ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΤΗΣ ΔΗΛΩΣΗΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ή ΣΥΣΚΕΥΩΝ ΜΕ PCB

Σχετικά έγγραφα
ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΝΤΟΠΙΣΜΟ ΣΥΣΚΕΥΩΝ ΠΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΥΝ PCB ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Α. ΔΗΛΩΣΗ ΥΠΑΓΩΓΗΣ ΣΕ ΠΡΟΤΥΠΕΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΕΣ ΔΕΣΜΕΥΣΕΙΣ (Π.Π.Δ.) ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ Β της ΥΑ 1958/2012 (ΦΕΚ 21 Β ), όπως ισχύει

6251 Κ.Δ.Π. 636/2002

Α Ι Τ Η Σ Η. για. Παροχή Άδειας Χρήσης/ Αναπαραγωγής Πληροφοριών. από. Εντύπους Ναυτικούς Χάρτες & Εκδόσεις. Υδρογραφικής Υπηρεσίας ΠΝ

3. Στοιχεία Υπευθύνου Προστασίας Δεδομένων ή αρμόδιου για επικοινωνία προσώπου* 2

EΤΗΣΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ

ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΑΔΕΙΑ ΑΝΕΓΕΡΣΗ ΙΔΙΟΚΤΗΤΗΣ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ. Έντυπα πιστοποιητικών τα οποία συμπληρώνονται όπως περιγράφεται στις οδηγίες στο Μέρος IV

Το τηλέφωνο επικοινωνίας συμπληρώνεται για επικοινωνία με τον καταγγέλλοντα σε περίπτωση που κριθεί απαραίτητο. 3

ΤΕΧΝΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΗΛΩΣΗ ΡΑ ΙΟΕΡΑΣΙΤΕΧΝΙΚΟΥ ΑΝΑΜΕΤΑ ΟΤΗ ΠΡΙΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΕΤΕ ΤΗΝ ΗΛΩΣΗ ΙΑΒΑΣΤΕ ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ ΤΙΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΤΜΗΜΑ A. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ

Α Ι Τ Η Σ Η Μ Ε Τ Α Τ Α Ξ Η Σ βάσει Ν. 3920/11. Οικογενειακή κατάσταση Έγγαμος, -η 1 Άγαμος, -η 2

Α ΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΟΙ. Η ΟΛΘ ΑΕ διενεργεί Έρευνα Αγοράς, για την ανάθεση υπηρεσιών Συντήρησης

251 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ Τηλ Αθήνα, 13 Σεπτεμβρίου 2017

ΥΠΟΒΟΛΗ ΔΗΛΩΣΗΣ ΣΥΝΕΧΙΣΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΟΥ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ

ΘΕΜΑ: «Απογραφή προσωπικού Νομικών Προσώπων Ιδιωτικού Δικαίου και Δημοτικών Επιχειρήσεων»

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ (GR-BIO-02) ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΚΑΤΑ ΠΡΟΤΥΠΟ EN ΕΝΤΥΠΟ Φ.1.2

1 2 3 Υλικά μέσα που απαιτούνται:

Έντυπη αίτηση συμμετοχής καθοδηγούμενων (Mentees) στο Δίκτυο Συμβούλων Αποφοίτων Α.Π.Θ.

206 ΠΤΕΡΥΓΑ ΑΕΡΟΠΟΡΙΚΩΝ ΥΠΟΔΟΜΩΝ Διεύθυνση Κατασκευών Τμήμα Δημοπρασιών Τηλ (εσωτ. 5608) Άνω Λιόσια, 4 Μαΐου 2017

Πύλος, Αρ.Πρωτ : 5662

Αίτηση - Φοιτητική Επιχειρηματικότητα και Καινοτομία

ΥΠΟΒΟΛΗ ΔΗΛΩΣΗΣ ΣΥΝΕΧΙΣΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΟΥ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ

Έντυπο Αυτοπιστοποίησης Φορολογικής Κατοικίας για Νομικά Πρόσωπα - Οντότητες

ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ (ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ) 17579

Οδηγίες για την ηλεκτρονική υποβολή αιτήσεων για Ελεγκτές Δόμησης - Περιγραφή διαδικασίας

Σύστημα Ηλεκτρονικής Υποβολής Αιτήσεων Κατασκευών Κεραιών. Εγχειρίδιο Χρήσης Εγγραφής Ραδιοφωνικών Σταθμών

digi-content Οδηγίες Συμπλήρωσης και Υποβολής του Αιτήματος Ολοκλήρωσης της Επένδυσης

Απόφαση 1122/ : Οδηγία για τα κλειστά κυκλώµατα τηλεόρασης

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΥΠΟΒΟΛΗ ΠΡΟΣΦΟΡΑΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΑ. του ΚΑΤ ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΗΣΗ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ (ΕΕ).../... ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ

Ο ΠΕΡΙ ΦΟΡΟΥ ΠΡΟΣΤΙΘΕΜΕΝΗΣ ΑΞΙΑΣ ΝΟΜΟΣ ΤΟΥ 2000 (ΝΟΜΟΣ 95(1) ΤΟΥ 2000)

ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΑ ΤΩΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ

ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΟΡΓΑΝΩΣΗΣ

Εξουσιοδότηση Δ.Σ. της Εταιρίας για Χρήστες «ΕΡΜΗΣ» (ΕΝΤΥΠΟ 1)

ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ

ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ Δ/ΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΚΑΙ

Έντυπη αίτηση συμμετοχής συμβούλων (Μεντόρων) στο Δίκτυο Συμβούλων Αποφοίτων Α.Π.Θ.

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ 10/11/2017 ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟΣ ΣΥΝΔΕΣΜΟΣ ΦΟΡΕΩΝ : ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΣΤΕΡΕΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ

Αριθμός 161 Ο ΠΕΡΙ ΣΤΕΡΕΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ ΝΟΜΟΣ (ΝΟΜΟΣ 215(1) ΤΟΥ 2002)

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ ΑΝΑΔΟΧΟΥ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΜΕΤΕΓΓΡΑΦΗ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΥΠΡΟΥ

Εργαστήριο Cinema 4 All Προσβάσιμος κινηματογράφος για όλες και για όλους. Δήλωση συμμετοχής

(ΕΑΡΙΝΟ ΕΞΑΜΗΝΟ )

Περιφερειακή Οικονομική Συνεργασία μεταξύ Ελλάδας & Τουρκίας

Α Ι Τ Η Σ Η Υ Π Ο Ψ Η Φ Ι Ο Τ Η Τ Α Σ

ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ «Η Παραγωγικότητα στην Εκπαίδευση»

Ι. Προσωπικά στοιχεία. Ονοματεπώνυμο: Πατρώνυμο:...

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΛΟΓΙΣΤΗ ΣΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΑΠΟΧΕΤΕΥΣΕΩΝ ΛΑΡΝΑΚΑΣ

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I Δικαιολογητικά Υποβολής Αίτησης

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΟ ΓΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΗ ΧΡΗΣΗ. Αριθμός Πρωτοκόλλου. Τεχνικής Μελέτης: ΚΟΥΛΤΟΥΡΑ/ΤΕΚΕ/1112/. Ημερομηνία Υποβολής:.

Αξιολόγηση Υποψηφίων για τις θέσεις Ωρομίσθιου Προσωπικού Βοηθοί Καταστημάτων (ΒΚ), Βοηθοί Τηλεξυπηρέτησης (ΒΤ) και Βοηθοί Τεχνικής Εργασίας (ΒΤΕ)

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΕΚΔΟΣΗ / ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ/ΩΝ ΑΣΚΗΣΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ ΣΕ ΟΙΚΟ

Ε.Ε. Παρ. ΙΙΙ(Ι) 807 Κ.Δ.Π. 134/2007 Αρ. 4183,

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I Δικαιολογητικά Υποβολής Αίτησης

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΑΔΕΙΟΔΟΤΟΥΣΑ ΑΡΧΗ

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗ ΣΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΑΠΟΧΕΤΕΥΣΕΩΝ ΛΑΡΝΑΚΑΣ (ΜΕ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ)

Όνομα:... Επώνυμο:... (όπως αναγράφεται στο δελτίο ταυτότητας)

Οικογενειακή κατάσταση Έγγαμος, -η 1 Άγαμος, -η 2. Επιμέλεια Τέκνων ΌΧΙ 0 ΝΑΙ 1

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΔΙΟΡΙΣΜΟ Ή ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΣΕ ΘΕΣΕΙΣ ΠΡΩΤΟΥ ΔΙΟΡΙΣΜΟΥ Ή ΠΡΩΤΟΥ ΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΑΓΩΓΗΣ ΣΤΗ ΡΑΕΚ

16PROC

Ε Γ Κ Υ Κ Λ Ι Ο Σ. Σύνταξη ιαχειριστικών Σχεδίων Αποβλήτων

Ανακοίνωση ΟΠΑΔ - ΤΥΔΚΥ προς Διευθυντές και Τμηματάρχες Προσωπικού για τη Θεώρηση βιβλιαρίων ασφαλισμένων Έτους 2013.

ΕΠΙΣΗΜΗ ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ ΤΗΣ ΚΥΠΡΙΑΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ

Τόπος διαµονής Τόπος εργασίας Τόπος καταγγελλόµενης παράβασης

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΑΙ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ

Πρόσκληση Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος

ΕΠΑΝΑΛΗΠΤΙΚΟΣ ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΟΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΝΚ/ΔΤ/4500

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΑΙ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ

Αίτηση Συμμετοχής. «Τοπικές ράσεις Κοινωνικής Ένταξης για ευάλωτες κοινωνικές οµάδες στο. ήµο Αθηναίων» ΟΝΟΜΑ ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ ΦΥΛΟ ΑΝΔΡΑΣ ΓΥΝΑΙΚΑ

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΓΙΑ ΥΠΟΒΟΛΗ ΠΡΟΤΑΣΗΣ ΠΡΟΣ ΣΥΝΑΨΗ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΜΙΣΘΩΣΗΣ ΕΡΓΟΥ ΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΔΙΚΑΙΟΥ

Η παρούσα Γνωστοποίηση τίθεται σε ισχύ από την ημερομηνία

ΕΝΤΥΠΟ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΠΡΟΣ ΕΓΚΡΙΣΗ ΑΠΟ ΤΟ ΑΝΤΙΝΑΡΚΩΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΚΥΠΡΟΥ. Ονομασία Φορέα Υλοποίησης του Προγράμματος:

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΒΕΒΑΙΩΣΕΩΝ/ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΩΝ

ΕΝΤΥΠΟ 2 ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΔΙΕΥΡΥΝΣΗ ΤΟΥ ΦΑΣΜΑΤΟΣ ΔΡΑΣΗΣ ΣΕ ΧΡΗΣΕΙΣ ΗΣΣΟΝΟΣ ΣΗΜΑΣΙΑΣ

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΛΗΨΗ. Το έντυπο αίτησης πρέπει να συνοδεύεται από μια καλυπτική επιστολή (cover letter) και σύντομο βιογραφικό σημείωμα.

Π Ρ Ο Κ Η Ρ Υ Ξ Η. Για την εισαγωγή 30 Μεταπτυχιακών Φοιτητών στο ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ «ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΒΙΩΣΙΜΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ»

ΚΕΡΑΤΣΙΝΙΟΥ - ΔΡΑΠΕΤΣΩΝΑΣ Συμπληρώνεται από την Υπηρεσία Α.Φ.Μ: Αρ. Βιβλ. Υγεία :* Τόπο Γέννηση : Τόπο Κατοικία Χώρα: Πόλη: Οδό : Αριθ: ΤΚ:

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΠΡΟΣΦΟΡΑΣ

ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΣΤΑ ΜΗΤΡΩΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ, ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΛΙΜΑΤΙΚΗΣ ΑΛΛΑΓΗΣ

Μέρος Α Στοιχεία υποψηφίου. Μέρος Β Γενικές Πληροφορίες

1. Θέση για την οποία υποβάλλεται η αίτηση.. (Ξεχωριστός Τύπος θα πρέπει να συμπληρώνεται για κάθε θέση για την οποία υποβάλλεται αίτηση)..

Οι θέσεις οι οποίες πρόκειται να καλυφθούν, σύμφωνα με την παρούσα ανακοίνωση είναι οι παρακάτω :

Σειριακός αριθμός μηχανής ΤΕΕ: U8LYF8CM6S1IMURY - έκδοση: , 4M-KENAK Version: 1.00, S/N: , Αρ. έγκρισης: 1935/6.12.

ΘΕΜΑ: «ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΓΙΑ ΜΕΤΑΤΑΞΕΙΣ ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ ΣΤΟ ΔΗΜΟ ΛΕΙΨΩΝ»

«Κέλυφος και Θερμογέφυρες Κτιρίων Σχεδόν Μηδενικής Κατανάλωσης Ενέργειας»

ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ/ΩΝ ΑΣΚΗΣΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ ΣΕ ΟΙΚΟ

ΠΛΗΡΕΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΖΕΣΤΟΥ ΝΕΡΟΥ

ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΗΤΗ - ΑΙΤΗΤΡΙΑΣ

Έντυπο Υποβολής Αίτησης Έμμεσης Διαφήμισης (Χορηγιών) από τη Cyta

Βαθμός ενημέρωσης και χρήση ανανεώσιμων πηγών ενέργειας και εξοικονόμησης ενέργειας στις Κοινότητες της Κύπρου

Ο ΠΕΡΙ ΦΟΡΩΝ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΝΟΜΟΣ ΤΟΥ 2003 (ΝΟΜΟΣ 159(1) ΤΟΥ 2003) Γνωστοποίηση με βάση τα Άρθρα 67 και 100

έως και 21 Ιουνίου 2017 καθώς έπειτα από αυτή την ημερομηνία κλείνει το Μητρώο για όλο το έτος 2017

A. Γενικές Πληροφορίες

ΠΡΟΣP P: ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΙΓΑΙΟΥ ΤΜΗΜΑ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΕΣ ΣΠΟΥ ΕΣ

Οδηγός καταχώρισης σχεδίου δράσης σχολείου στην Ηλεκτρονική Πύλη Επαγγελματικής Μάθησης

Οδηγίες εγκατάστασης και ενεργοποίησης. της εφαρμογής. i-spirit «ηλεκτρονικής τιμολόγησης» & ενημέρωσης #mydata

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΑΙ ΦΟΙΤΗΤΙΚΗΣ ΜΕΡΙΜΝΑΣ

Ταχ.Δ/νση : Παν.Τσαλδάρη 15 Ταχ.Κώδ. : , Καλλιθέα Πληροφ. : Ρ. Πετροπούλου Τηλέφωνο : FAX : dye@patt.gov.

Πρόσκληση Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος

Transcript:

ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΤΗΣ ΔΗΛΩΣΗΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ή ΣΥΣΚΕΥΩΝ ΜΕ 1. Επωνυμία Επιχείρησης / Οργανισμού / Ιδιώτη: Συμπληρώστε την επωνυμία της Επιχείρησης ή του Οργανισμού σας. Εάν είστε ιδιώτης συμπληρώστε το Ονοματεπώνυμό σας. 2. Στοιχεία υπευθύνου επικοινωνίας Ονοματεπώνυμο: Συμπληρώστε το ονοματεπώνυμο του ατόμου με το οποίο θα μπορούμε να επικοινωνούμε για θέματα που αφορούν τη Δήλωση Καταγραφής Θέση στην Επιχείρηση / Οργανισμό : Συμπληρώστε τη θέση που κατέχει στην Επιχείρηση ή τον Οργανισμό σας ο υπεύθυνος επικοινωνίας Διεύθυνση επικοινωνίας : Συμπληρώστε την ταχυδρομική διεύθυνση επικοινωνίας με πλήρη στοιχεία (Οδός, αριθμός, ΤΚ, Πόλη, Νομός) Αριθμός τηλεφώνου: Συμπληρώστε τον αριθμό του τηλεφώνου επικοινωνίας (σταθερό ή/και κινητό) Αριθμός Fax: Συμπληρώστε τον αριθμό του fax επικοινωνίας E-mail: Συμπληρώστε το e-mail του υπεύθυνου επικοινωνίας 3. Κατηγορία στην οποία εμπίπτει η Επιχείρηση / ο Οργανισμός ή ο Ιδιώτης Στο πεδίο αυτό θα πρέπει να συμπληρώσετε με X το κατάλληλο πεδίο προκειμένου να δηλώσετε σε ποια κατηγορία κατόχου εμπίπτετε. Για περισσότερες από μία συσκευές/ υλικά υπάρχει η δυνατότητα συμπλήρωσης, υπάρχει η δυνατότητα συμπλήρωσης περισσότερων του ενός πεδίων. 1 η Κατηγορία : Στην κατηγορία αυτή ανήκουν οι κάτοχοι συσκευών ή υλικών για τα οποία έχει εξακριβωθεί ότι περιέχουν και για τα οποία είναι γνωστή η ακριβής τους συγκέντρωση. Επαναλαμβάνεται ότι ένα μείγμα π.χ. έλαιο για να θεωρηθεί ότι περιέχει θα πρέπει να έχει συσσωρευμένη περιεκτικότητα σε άνω των 50ppm. 2η Κατηγορία : Στην κατηγορία αυτή ανήκουν οι κάτοχοι συσκευών που είναι ιδιαίτερα πιθανόν να περιέχουν διότι έχουν κατασκευαστεί πριν από το 1987 ή υπάρχουν άλλες σοβαρές ενδείξεις χωρίς, όμως, να έχει διενεργηθεί σχετικός έλεγχος/ χημική ανάλυση. Χωρίς να αποκλείονται και άλλες περιπτώσεις, σοβαρές ενδείξεις υπάρχουν όταν: o Έχει εντοπιστεί ότι η συσκευή περιέχει διηλεκτρικά τα οποία περιλαμβάνονται στο Παράρτημα ΙΙ της ΚΥΑ 18083/1098 Ε.103/2003 o Η συσκευή είναι πυκνωτής που ανήκει στο παράρτημα ΙΙΙ της ΚΥΑ 18083/1098 Ε.103/2003 3 η Κατηγορία : Στην κατηγορία αυτή ανήκουν οι κάτοχοι Μετασχηματιστών με ημερομηνία κατασκευής πριν το 2000 για τους οποίους πραγματοποιήθηκαν έλεγχοι και προέκυψε ότι η περιεκτικότητα σε είναι <50ppm (στην περίπτωση αυτή επισυνάψτε στην παρούσα δήλωση αποδεικτικά έγγραφα όπως π.χ. χημικές αναλύσεις). Οι δηλώσεις των κατόχων αυτής της κατηγορίας, αν και δεν απαιτούνται από τη νομοθεσία, είναι χρήσιμες προκειμένου να ενημερωθεί το ΥΠΕΚΑ και οι κάτοχοι αυτοί να εξαιρεθούν από τους ελέγχους που θα διενεργήσουν οι αρμόδιες αρχές. Σελίδα 1

4. Οδηγίες συμπλήρωσης Πίνακα 1 ης Κατηγορίας / Συσκευές ή Υλικά για τα οποία έχει εξακριβωθεί ότι περιέχουν A/A : Συμπληρώστε τον αύξοντα αριθμό της συσκευής ή του υλικού το οποίο δηλώνετε. Δηλώστε εάν το πεδίο της δήλωσης αφορά: συσκευές/ αποθηκευμένα υγρά ή υλικά / χρησιμοποιημένα : Συμπληρώστε «Συσκευή», «Αποθηκευμένα υγρά», «Αποθηκευμένα υλικά» ή «Χρησιμοποιημένα» ανάλογα με την κατηγορία την οποία δηλώνετε Στοιχεία συσκευών : Το πεδίο αυτό να συμπληρωθεί μόνο εφόσον δηλώνετε «Συσκευές». Στις περιπτώσεις που δηλώνετε: «Αποθηκευμένα υγρά», «Αποθηκευμένα υλικά» ή «Χρησιμοποιημένα» αφήστε το πεδίο κενό. Είδος : Επιλέξτε μεταξύ μετασχηματιστή, πυκνωτή, εξοπλισμού μεταφοράς θερμότητας, υδραυλικού εξοπλισμού, αντίστασης, εξοπλισμού θέρμανσης, αντλίας κενού κ.ά. Αν είστε κάτοχος άλλου εξοπλισμού, παρακαλούμε καταγράψτε το είδος της συσκευής. Σειριακός αριθμός : Συμπληρώστε τον μοναδικό αριθμό αναφοράς για κάθε συσκευή. Αυτό θα βοηθήσει στην παρακολούθηση των δεδομένων σε επόμενα στάδια της καταγραφής. Κατάσταση: Συμπληρώστε εάν η συσκευή είναι «Εν λειτουργία» ή «Εκτός λειτουργίας», δηλαδή εν αχρηστία. Όγκος (lt) και τύπος περιεχόμενου ελαίου: Συμπληρώστε τον όγκο σε. Σε περίπτωση πυκνωτών ισχύος, συμπεριλαμβάνεται το σύνολο των μεμονωμένων στοιχείων μιας συνδυασμένης σειράς. Εάν δεν έχετε άλλα στοιχεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους προκειμένου να εκτιμήσετε τον όγκο των : 1. Μετασχηματιστές ή άλλα δοχεία συγκράτησης υγρών: Ο όγκος του υγρού (εκτός εάν οι εσωτερικές διαστάσεις του εξοπλισμού είναι γνωστές) εκπεφρασμένος σε lt. 2. Πυκνωτές ή άλλες συσκευές: Ο συνολικός όγκος της συσκευής που υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τις εξωτερικές διαστάσεις (εκτός εάν οι εσωτερικές διαστάσεις του εξοπλισμού είναι γνωστές) εκπεφρασμένος σε lt Εάν δεν είναι δυνατόν να εκτιμήσετε τον όγκο των, τότε δηλώστε εάν ο όγκος των εκτιμάτε να είναι μεγαλύτερος, μικρότερος ή ίσος με 5 lt, δηλώνοντας ταυτόχρονα ότι «πρόκειται για εκτίμηση». Σε αυτό το πεδίο συμπληρώστε και τον τύπο του περιεχόμενου ελαίου. Βοηθητικά στοιχεία μπορείτε να βρείτε στο Παράρτημα ΙΙ της ΚΥΑ 18083/1098 Ε.103/2003. Συγκέντρωση σε (ppm): Συμπληρώστε την περιεκτικότητα των υγρών σε. Στη Δήλωση Καταγραφής επισυνάψτε στοιχεία που πιστοποιούν τη δηλωθείσα περιεκτικότητα. Ακριβής θέση συσκευών / αποθηκευμένων υγρών ή υλικών / χρησιμοποιημένων : Στο πεδίο αυτό πρέπει να Ακριβής θέση μέσα στην εγκατάσταση : Γράψτε την ακριβή θέση εντός της εγκατάστασης ή του κτιρίου όπου βρίσκονται οι συσκευές υλικά τα οποία δηλώνετε (πχ Κτίριο Ενέργειας του Κέντρου Επεξεργασίας Λυμάτων Ψυτάλλειας, 1 ο υπόγειο Σελίδα 2

κτιρίου στέγασης υπηρεσιών του ΥΠΕΚΑ ). Σχέδιο διαχείρισης PCΒ : Συμπληρώστε με ποιον ακριβώς τρόπο σχεδιάζετε να διαχειριστείτε τις συσκευές ή τα υλικά σας και πότε. Για τους μετασχηματιστές που είναι ακόμη σε χρήση και η περιεκτικότητά τους σε s είναι 500 ppm ή λιγότερο δεν απαιτούνται ιδιαίτερες μέθοδοι διαχείρισης καθώς μπορούν να συνεχίσουν να χρησιμοποιούνται έως το τέλος της ωφέλιμης ζωής τους. Το ίδιο και για άλλου είδους συσκευές με όγκο s 5lt οι οποίες αποτελούν μέρος άλλου εξοπλισμού. Στις 2 αυτές περιπτώσεις αφήστε το πεδίο κενό. Σχεδιαζόμενος τρόπος διαχείρισης (διάθεση, απολύμανση): Συμπληρώστε ποιος είναι ο σχεδιαζόμενος τρόπος διαχείρισης των που έχετε στην κατοχή σας. Εάν σκοπεύετε να διαθέσετε τις συσκευές ή τα υλικά σας γράψτε «Διάθεση», εάν σκοπεύετε να απολυμάνετε τις συσκευές σας γράψτε «Απολύμανση». Προβλεπόμενη ημερομηνία διάθεσης ή απολύμανσης : Συμπληρώστε την προβλεπόμενη ημερομηνία διάθεσης ή απολύμανσης των συσκευών ή υλικών σας. 5. Οδηγίες συμπλήρωσης Πίνακα 2 ης Κατηγορίας / Συσκευές που είναι ιδιαίτερα πιθανόν να περιέχουν χωρίς να έχει διενεργηθεί σχετικός έλεγχος/χημική ανάλυση A/A : Συμπληρώστε τον αύξοντα αριθμό της συσκευής την οποία δηλώνετε. Στοιχεία συσκευών : Είδος : Επιλέξτε μεταξύ μετασχηματιστή, πυκνωτή, εξοπλισμού μεταφοράς θερμότητας, υδραυλικού εξοπλισμού, αντίστασης, εξοπλισμού θέρμανσης, αντλίας κενού κ.ά. Αν είστε κάτοχος άλλου εξοπλισμού, παρακαλούμε καταγράψτε το είδος του. Σειριακός αριθμός : Συμπληρώστε τον μοναδικό αριθμό αναφοράς για κάθε συσκευή. Αυτό θα βοηθήσει και εσάς και εμάς ώστε να συγκρίνουμε τα δεδομένα σε επόμενα στάδια της καταγραφής. Κατάσταση: Συμπληρώστε εάν η συσκευή είναι «Εν λειτουργία» ή «Εκτός λειτουργίας», δηλαδή εν αχρηστία. Όγκος ελαίου που ενδεχομένως περιέχει (lt): Συμπληρώστε τον όγκο του ελαίου που ενδεχομένως να περιέχει. Σε περίπτωση πυκνωτών ισχύος, συμπεριλαμβάνεται το σύνολο των μεμονωμένων στοιχείων μιας συνδυασμένης σειράς. Εάν δεν έχετε άλλα στοιχεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους προκειμένου να εκτιμήσετε τον όγκο των : 1. Μετασχηματιστές ή άλλα δοχεία συγκράτησης υγρών: Ο όγκος του υγρού (εκτός εάν οι εσωτερικές διαστάσεις του εξοπλισμού είναι γνωστές) εκπεφρασμένος σε lt. 2. Πυκνωτές ή άλλες συσκευές: Ο συνολικός όγκος της συσκευής που υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τις εξωτερικές διαστάσεις (εκτός εάν οι εσωτερικές διαστάσεις του εξοπλισμού είναι γνωστές) εκπεφρασμένος σε lt Εάν δεν είναι δυνατόν να εκτιμήσετε τον όγκο των, τότε δηλώστε εάν ο όγκος των εκτιμάτε να είναι μεγαλύτερος, μικρότερος ή ίσος με 5 lt, δηλώνοντας ταυτόχρονα ότι «πρόκειται για εκτίμηση». Σε αυτό το πεδίο συμπληρώστε και τον τύπο του περιεχόμενου ελαίου. Βοηθητικά στοιχεία μπορείτε να βρείτε στο Παράρτημα ΙΙ της ΚΥΑ 18083/1098 Ε.103/2003. Ακριβής θέση συσκευών / αποθηκευμένων υγρών ή υλικών / χρησιμοποιημένων : Στο πεδίο αυτό πρέπει να Σελίδα 3

Ακριβής θέση μέσα στην εγκατάσταση : Συμπληρώστε την ακριβή θέση εντός της εγκατάστασης ή του κτιρίου όπου βρίσκονται οι συσκευές υλικά τα οποία δηλώνετε (πχ Κτίριο Ενέργειας του Κέντρου Επεξεργασίας Λυμάτων Ψυτάλλειας, 1 ο υπόγειο κτιρίου στέγασης υπηρεσιών του ΥΠΕΚΑ ) Προβλεπόμενη ημερομηνία διεξαγωγής ελέγχου/χημικής ανάλυσης: Συμπληρώστε την προβλεπόμενη ημερομηνία διεξαγωγής των ελέγχων / χημικών αναλύσεων. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας ελέγχου / χημικής ανάλυσης θα πρέπει να ενημερώσετε το ΥΠΕΚΑ 5. Οδηγίες συμπλήρωσης Πίνακα 2 ης Κατηγορίας / Συσκευές που είναι ιδιαίτερα πιθανόν να περιέχουν χωρίς να έχει διενεργηθεί σχετικός έλεγχος/χημική ανάλυση A/A : Συμπληρώστε τον αύξοντα αριθμό της συσκευής την οποία δηλώνετε. Στοιχεία συσκευών : Είδος : Επιλέξτε μεταξύ μετασχηματιστή, πυκνωτή, εξοπλισμού μεταφοράς θερμότητας, υδραυλικού εξοπλισμού, αντίστασης, εξοπλισμού θέρμανσης, αντλίας κενού κ.ά. Αν είστε κάτοχος άλλου εξοπλισμού, παρακαλούμε καταγράψτε το είδος του. Σειριακός αριθμός : Συμπληρώστε τον μοναδικό αριθμό αναφοράς για κάθε συσκευή. Αυτό θα βοηθήσει και εσάς και εμάς ώστε να συγκρίνουμε τα δεδομένα σε επόμενα στάδια της καταγραφής. Κατάσταση: Συμπληρώστε εάν η συσκευή είναι «Εν λειτουργία» ή «Εκτός λειτουργίας», δηλαδή εν αχρηστία. Όγκος ελαίου που ενδεχομένως περιέχει (lt): Συμπληρώστε τον όγκο του ελαίου που ενδεχομένως να περιέχει. Σε περίπτωση πυκνωτών ισχύος, συμπεριλαμβάνεται το σύνολο των μεμονωμένων στοιχείων μιας συνδυασμένης σειράς. Εάν δεν έχετε άλλα στοιχεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους προκειμένου να εκτιμήσετε τον όγκο των : 1. Μετασχηματιστές ή άλλα δοχεία συγκράτησης υγρών: Ο όγκος του υγρού (εκτός εάν οι εσωτερικές διαστάσεις του εξοπλισμού είναι γνωστές) εκπεφρασμένος σε lt. 2. Πυκνωτές ή άλλες συσκευές: Ο συνολικός όγκος της συσκευής που υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τις εξωτερικές διαστάσεις (εκτός εάν οι εσωτερικές διαστάσεις του εξοπλισμού είναι γνωστές) εκπεφρασμένος σε lt Εάν δεν είναι δυνατόν να εκτιμήσετε τον όγκο των, τότε δηλώστε εάν ο όγκος των εκτιμάτε να είναι μεγαλύτερος, μικρότερος ή ίσος με 5 lt, δηλώνοντας ταυτόχρονα ότι «πρόκειται για εκτίμηση». Σε αυτό το πεδίο συμπληρώστε και τον τύπο του περιεχόμενου ελαίου. Βοηθητικά στοιχεία μπορείτε να βρείτε στο Παράρτημα ΙΙ της ΚΥΑ 18083/1098 Ε.103/2003. Ακριβής θέση συσκευών / αποθηκευμένων υγρών ή υλικών / χρησιμοποιημένων : Στο πεδίο αυτό πρέπει να Σελίδα 4

Ακριβής θέση μέσα στην εγκατάσταση : Συμπληρώστε την ακριβή θέση εντός της εγκατάστασης ή του κτιρίου όπου βρίσκονται οι συσκευές υλικά τα οποία δηλώνετε (πχ Κτίριο Ενέργειας του Κέντρου Επεξεργασίας Λυμάτων Ψυτάλλειας, 1 ο υπόγειο κτιρίου στέγασης υπηρεσιών του ΥΠΕΚΑ ) Προβλεπόμενη ημερομηνία διεξαγωγής ελέγχου/χημικής ανάλυσης: Συμπληρώστε την προβλεπόμενη ημερομηνία διεξαγωγής των ελέγχων / χημικών αναλύσεων. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας ελέγχου / χημικής ανάλυσης θα πρέπει να ενημερώσετε το ΥΠΕΚΑ 5. Οδηγίες συμπλήρωσης Πίνακα 3 ης Κατηγορίας / Μετασχηματιστές με ημερομηνία κατασκευής πριν το 2000 για τους οποίους από ελέγχους έχει προκύψει ότι η περιεκτικότητα σε είναι <50ppm A/A : Συμπληρώστε τον αύξοντα αριθμό του Μ/Σ τον οποίο δηλώνετε. Στοιχεία συσκευών : Σειριακός αριθμός : Συμπληρώστε τον μοναδικό αριθμό αναφοράς για κάθε συσκευή. Αυτό θα βοηθήσει και εσάς και εμάς ώστε να συγκρίνουμε τα δεδομένα σε επόμενα στάδια της καταγραφής. Ακριβής θέση συσκευών / αποθηκευμένων υγρών ή υλικών / χρησιμοποιημένων : Στο πεδίο αυτό πρέπει να Ακριβής θέση μέσα στην εγκατάσταση : Συμπληρώστε την ακριβή θέση εντός της εγκατάστασης ή του κτιρίου όπου βρίσκονται οι συσκευές υλικά τα οποία δηλώνετε (πχ Κτίριο Ενέργειας του Κέντρου Επεξεργασίας Λυμάτων Ψυτάλλειας, 1 ο υπόγειο κτιρίου στέγασης υπηρεσιών του ΥΠΕΚΑ ) Σελίδα 5

7. Συνημμένα έγγραφα Σημειώστε με X τα κατάλληλα πεδία ώστε να αναφέρετε εάν με τη Δήλωσή σας αποστέλλετε έντυπα χημικών αναλύσεων ή άλλα σχετικά έντυπα. Εάν στη Δήλωσή σας επισυνάπτετε άλλου είδους έντυπα περιγράψτε με ακρίβεια το είδος τους. Στο τέλος του πεδίου συμπληρώστε τον ακριβή αριθμό των εντύπων που επισυνάπτετε. 8. Έκδοση Δήλωσης Σημειώστε με X το κατάλληλο πεδίο ώστε να δηλώσετε εάν η Δήλωση που αποστέλλετε είναι η Αρχική ή πρόκειται για συμπληρωματική Δήλωση. Σε περίπτωση που η Δήλωση που στέλνετε είναι συμπληρωματική, συμπληρώστε την ημερομηνία αποστολής της τελευταίας Δήλωσης που αποστείλατε. Υπογραφή / Σφραγίδα Η Δήλωση θα πρέπει να σφραγιστεί και να υπογραφεί από αρμόδιο πρόσωπο της Επιχείρησης ή του Οργανισμού. Εάν πρόκειται για ιδιώτη, αρκεί η υπογραφή του ιδιώτη. Σελίδα 6