Η εξέλιξη του αντιφυματικού προγράμματος στην Ελλάδα Νεότερα δεδομένα Σ.Η.Κωνσταντόπουλος Θεσσαλονίκη, Μάρτιος 2011
Η εξέλιξη του αντιφυματικού προγράμματος στην Ελλάδα Νεώτερα δεδομένα
Προτεινόμενες αλλαγές για ένα νέο Εθνικό Πρόγραμμα Ελέγχου της Φυματίωσης Σ.Η.Κωνσταντόπουλος Θεσσαλονίκη, Μάρτιος 2007
WHO. The world health report 2004 Tuberculosis is the leading cause of death from a curable infectious disease 9.000.000 νέα κρούσματα/έτος 2.000.000 θάνατοι/έτος 95% στον Τρίτο Κόσμο
Εφιάλτης WHO XDR-Tb Extensively drug resistant tb Ανίατη Φυματίωση
Εθνική Επιτροπή Φυματίωσης Πρόεδρος: Σ.Η.Κωνσταντόπουλος (Καθηγητής Πνευμονολογίας) Μέλη: Γ.Σπάλα (Υπεύθυνη ΤΕΕΠ ΚΕΕΛΠΝΟ, Πνευμονολόγος) Ν.Σιαφάκας (Πρόεδρος ΕΠΕ), (Πνευμονολόγος) Μ.Τουμπής (Προέδρος ΕΕΦΝΑ, Πνευμονολόγος) Ν. Γιατρομανωλάκης (Υπ. Ομάδος Tb ΕΠΕ,Πνευμονολόγος) Δ.Πατάκας (Καθηγητής Πνευμονολογίας) Δ.Μπούρος (Καθηγητής Πνευμονολογίας) Κ.Ζαχαριάς (Αν. Δ/ντης Πνευμονολογικής Κλινικής) Κ.Κωνσταντίνου (Δ/ντης Αντι-Tb ΝΝΘΑ, Πνευμονολόγος) Β.Ταμβάκης (Αν. Δ/ντης Αντι-Tb ΝΝΘΑ, Πνευμονολόγος) Κ.Τσιντιρής (Δ/ντης Πνευμονολογικής Κλινικής 401 ΓΝΑ) Π.Σπυρίδης (Παιδίατρος, Τέως Υπεύθυνος Αντι-Tb Ιατρείου) Μ.Τσολιά (Παιδίατρος, Υπεύθυνη Αντι- Tb Ιατρείου) Ε.Μαρίνης (Επιτ. Δ/ντης Μικροβιολογικού ΝΝΘΑ) Σ.Καναβάκη (Δ/ντρια Μικροβιολογικού ΝΝΘΑ) Λ.Ζέρβα (Επίκουρη Καθηγήτρια Μικροβιολογίας) Γ.Παπουτσάκης (τ. Γεν. Δ/ντης Δημοσίας Υγείας)
Εθνική Επιτροπή Φυματίωσης Τρίτο και βαρύτερο μέλημα: Εθνικό πρόγραμμα ελέγχου φυματίωσης (ΕΠΕΦ) WHO: αναγκαία συνθήκη για επίτευξη των στόχων του Global Plan to Stop Tb σε ολόκληρη την Ευρώπη.
ΕΠΕΦ Κύρια προβλήματα 1) Έλλειψη νομοθετικού πλαισίου 2) Υποδήλωση 3) Αποδιοργάνωση, αποσυντονισμός, σύγχυση στόχων και φορέων αντιφυματικού αγώνα
Πιστεύουμε ότι: Το Πρόγραμμα είναι υλοποιήσιμο και ελάχιστα δαπανηρό σε σχέση με όφελος, Το όφελος είναι ανεκτίμητο, αν μετρηθεί ως βελτίωση Υπηρεσιών Υγείας αλλά Μπορεί και να μετρηθεί οικονομικά (σχέση κόστους/οφέλους).
Αρνητικό παράδειγμα,, NY. NY Παροπλισμός Αντι-Tb Ιατρείων 1985 Mεγάλη αύξηση κρουσμάτων Tb Κόστος (για κάθε κρούσμα χωριστά) όσο ολόκληρο το Πρόγραμμα Πρόληψης (με σωστά λειτουργούντα Αντι-Tb Ιατρεία) Επανόρθωση μετά το 1993 με απλή επαναφορά Αντι-Tb Ιατρείων
Θετικό παράδειγμα, Ελλάς Πιθανή κατάργηση BCG αν μετάσωστήεφαρμογήεπεφεπιτύχουμε δείκτες IUATLD/WHO, όμως διακοπή BCG προϋποθέτει αξιόπιστο σύστημα δήλωσης δεν ισχύει για την Ελλάδα σήμερα και αποτελεί μείζονα στόχο του ΕΠΕΦ
Οι στόχοι των διεθνών προγραμμάτων αντιμετώπισης της φυματίωσης. Εφαρμογή στην Ελλάδα Σ. Κωνσταντόπουλος Θεσσαλονίκη, Μάρτιος 2008
ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΕΘΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΑΘΗΝΑ 2007
Κρατάμε: Develop and implement TB programs where they don t t exist Ensure availability of human resources και τελικά κυρίως... Fund TB programs
3 ο Συμπόσιο Φυματίωσης, Θεσσαλονίκη Μάρτιος 2008 Προσφώνηση Υφυπουργού Υγείας Τον Οκτώβριο στο Βερολίνο, όπου είχα την τιμή να εκπροσωπήσω την Ελληνική κυβέρνηση στην Ευρωπαϊκή συνδιάσκεψη για την αντιμετώπιση της φυματίωσης... διαπίστωσα... ότι η χώρα μας βρίσκεται μπροστά από πολλές ευρωπαϊκές χώρες στο θέμα αντιμετώπισης της φυματίωσης. Ότι αποφασίστηκε στο Βερολίνο να γίνει, εμείς με την βοήθεια των επιστημονικών φορέων και των ειδικών, ήδητουλοποιούμε.
3 ο Συμπόσιο Φυματίωσης, Θεσσαλονίκη Μάρτιος 2008 Προσφώνηση Υφυπουργού Υγείας Το Εθνικό Σχέδιο Αντιμετώπισης της Φυματίωσης έχει ήδη ολοκληρωθεί και ασφαλώς θα συνεχίσουμε να κάνουμε όσα πρέπει να γίνουν για την προάσπιση της Δημόσιας Υγείας από την φυματίωση.
Παρουσίαση Εθνικού Προγράμματος Ελέγχου της Φυματίωσης Σ.Η.Κωνσταντόπουλος Αθήνα, Μάρτιος 2009, Παγκόσμια Ημέρα Φυματίωσης
ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ & ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ.) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΘΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΕΘΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΑΘΗΝΑ 2007
Εθνικό Πρόγραμμα Ελέγχου Φυματίωσης Στα πλαίσια του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για την πρόληψη των Μεταδοτικών Νοσημάτων 2008-2012 2012 Στα πλαίσια του Εθνικού Σχεδίου Δράσης για την Δημόσια Υγεία Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης Αθήνα 2008
Σύμφωνα με τον Πίνακα: Οι ασθένειες που προλαμβάνονται μέσω εμβολιασμού έχουν περιοριστεί σημαντικά. Τα περισσότερα νοσήματα: 0,3/100.000 εκτός από: Βρουκέλλωση: : 1,1 * Μηνιγγίτιδα: : 1,7 Ηπατίτιδες: : 2,2 Φυματίωση: : 6,9 Σαλμονέλλωση: : 9,4 * /100.000
Σύμφωνα με τον Πίνακα: Κόστος νοσηλείας μεταδοτικών νοσημάτων στην Ελλάδα (2004) = 15.337.920 Κόστος νοσηλείας ΤΒ = 7.989.600 52% =
Δράση 8: Κύριες ενέργειες Ενίσχυση Ιατρείου Πολυανθεκτικής TB Αθήνα + Θεσσαλονίκη Αναβάθμιση Μικροβιολογικών Εργαστηρίων Ενίσχυση ΕΚΑΜ* + Θεσσαλονίκη Ενσωμάτωση αντι-tb Ιατρείων στις Πνευμονολογικές Κλινικές & αναβάθμιση * Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων
Δηλαδή: Από συνολικό προϋπολογισμό 42.162.918 ΚΕΔΥ / ΠΕΔΥ 32.000.000 (Κεντρικό και περιφερειακά Εργαστήρια Δημόσιας Υγείας) ) = ΚΕΕΛΠΝΟ 400.000 Πρόγραμμα φυματίωσης 4.059.566 (Αναδιοργάνωση ενίσχυση υπηρεσιών που εμπλέκονται στην πρόληψη και θεραπεία της φυματίωσης) Παρατηρητήριο Υγείας Μεταναστών & Προσφύγων 3.000.000
Δηλαδή πάμε καλά ; Τελειώσαμε με την φυματίωση ;
2009 Αδυναμία οργάνωσης ΤΒ Day στα Γιάννενα Αντ αυτής: Αποτυχημένη ΤΒ Day στην Αθήνα, ΝΝΘΑ
2010
2011 ΚΕΕΛΠΝΟ: Προς ΕΠΕ Θέμα: Συγκρότηση Θεματικής Συμβουλευτικής Ομάδας για τον έλεγχο της φυματίωσης
Εθνική Επιτροπή Φυματίωσης Πρόεδρος: Σ.Η.Κωνσταντόπουλος (Καθηγητής Πνευμονολογίας) Μέλη: Γ.Σπάλα (Υπεύθυνη ΤΕΕΠ ΚΕΕΛΠΝΟ, Πνευμονολόγος) Ν.Σιαφάκας (Πρόεδρος ΕΠΕ), (Πνευμονολόγος) Μ.Τουμπής (Προέδρος ΕΕΦΝΑ, Πνευμονολόγος) Ν. Γιατρομανωλάκης (Υπ. Ομάδος Tb ΕΠΕ,Πνευμονολόγος) Δ.Πατάκας (Καθηγητής Πνευμονολογίας) Δ.Μπούρος (Καθηγητής Πνευμονολογίας) Κ.Ζαχαριάς (Αν. Δ/ντης Πνευμονολογικής Κλινικής) Κ.Κωνσταντίνου (Δ/ντης Αντι-Tb ΝΝΘΑ, Πνευμονολόγος) Β.Ταμβάκης (Αν. Δ/ντης Αντι-Tb ΝΝΘΑ, Πνευμονολόγος) Κ.Τσιντιρής (Δ/ντης Πνευμονολογικής Κλινικής 401 ΓΝΑ) Π.Σπυρίδης (Παιδίατρος, Τέως Υπεύθυνος Αντι-Tb Ιατρείου) Μ.Τσολιά (Παιδίατρος, Υπεύθυνη Αντι- Tb Ιατρείου) Ε.Μαρίνης (Επιτ. Δ/ντης Μικροβιολογικού ΝΝΘΑ) Σ.Καναβάκη (Δ/ντρια Μικροβιολογικού ΝΝΘΑ) Λ.Ζέρβα (Επίκουρη Καθηγήτρια Μικροβιολογίας) Γ.Παπουτσάκης (τ. Γεν. Δ/ντης Δημοσίας Υγείας)
UNICEF / UNDP / World Bank / WHO Global Plan to Stop Tb 2006-2015 Περιορισμός νοσηρότητας/θνητότητας κατά 50% γιαταέτη2006-2015 Εκρίζωση της νόσου μέχρι το 2050
UNICEF / UNDP / WHO World Bank Global Plan to Stop Tb 2006-2015
Αρνητικό παράδειγμα,, NY. NY Παροπλισμός Αντι-Tb Ιατρείων 1985 Mεγάλη αύξηση κρουσμάτων Tb Κόστος (για κάθε κρούσμα χωριστά) όσο ολόκληρο το Πρόγραμμα Πρόληψης (με σωστά λειτουργούντα Αντι-Tb Ιατρεία) Επανόρθωση μετά το 1993 με απλή επαναφορά Αντι-Tb Ιατρείων
Θετικό παράδειγμα, Ελλάς Πιθανή κατάργηση BCG αν μετάσωστήεφαρμογήεπεφεπιτύχουμε δείκτες IUATLD/WHO, όμως διακοπή BCG προϋποθέτει αξιόπιστο σύστημα δήλωσης δεν ισχύει για την Ελλάδα σήμερα και αποτελεί μείζονα στόχο του ΕΠΕΦ
TB FRONTEX* * Ιδέα Ευ.Μαλέσιου Μαλέσιου,, 2008
WHO, 2004 H αποτυχία ελέγχου της φυματίωσης είναι συνέπεια χονδροειδών ανισοτήτων πλούτου & παροχής Υπηρεσιών Υγείας ανάμεσα στις διάφορες χώρες αλλά και μέσα σε κάθε χώρα Ο έλεγχος φυματίωσης είναι τελικά θέμα δικαιοσύνης & ανθρωπίνων δικαιωμάτων Η γενναία τεχνική & οικονομική υποστήριξη αποτελεί παγκόσμια προτεραιότητα
Desperately looking for a Nelson Mandela
Ή να πείσουμε ότι: Η αντιμετώπιση της φυματίωσης είναι και οικονομία Εμείς οι Πνευμονολόγοι μπορούμε, δηλαδή Να εφαρμόσουμε το ΕΠΕΦ