ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΔΗΛΩΣΗ ΠΡΟΣΩΡΙΝΗΣ/ ΔΙΑΣΥΝΟΡΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 1 ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΦΟΡΕΩΝ ΠΟΥ ΕΝΤΑΣΣΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΡΟΧΗΣ ΓΕΩΡΓΙΚΩΝ ΣΥΜΒΟΥΛΩΝ ΣΕ ΓΕΩΡΓΙΚΕΣ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΕΙΣ [ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ] ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΓΕΩ ΡΓΙΚΟ Ο ΡΓΑΝ ΙΣΜ Ο Δ Η Μ Η ΤΡ Α (ΕΛ.Γ.Ο.- ΔΗΜ Η ΤΡΑ) Α. Προσωπικά Στοιχεία 3. Πατρώνυμο, 4. Ιθαγένεια, 5. Αρ. Ταυτότητας/Διαβατηρίου 6. Α.Φ.Μ. Β. Στοιχεία Επικοινωνίας 1. Τηλέφωνο -σταθερό/κινητό, 2. Φαξ, 3. Δ/ση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, 4. Ταχυδρομική διεύθυνση Γ. Επαγγελματικά Στοιχεία 1. Κράτος μέλος νόμιμης εγκατάστασης 2. Επάγγελμα/Δραστηριότητα το/την οποίο/α ασκώ στο κράτος νόμιμης εγκατάστασης (και για το οποίο/α διαθέτω τα νόμιμα προσόντα) 3. Επάγγελμα/Δραστηριότητα που επιθυμώ να ασκήσω προσωρινά και περιστασιακά στην Ελλάδα. Δ. ΟΡΙΣΜΟΣ/ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ (για κατάθεση αίτησης ή παραλαβή τελικής διοικητικής πράξης): Σε περίπτωση που δε συντάσσεται η εξουσιοδότηση στο παρόν έντυπο, απαιτείται προσκόμιση εξουσιοδότησης, με επικύρωση του γνήσιου της υπογραφής από δημόσια υπηρεσία ή συμβολαιογραφικό πληρεξούσιο. 3. Πατρώνυμο, 4. Ιθαγένεια, 5.Αρ. Ταυτότητας/Διαβατηρίου 6.Α.Φ.Μ. Ε. Τύπος Πιστοποίησης α) Πιστοποίηση ως: Γεωργικός Σύμβουλος - Φυσικό Πρόσωπο (Φ.Π.Γ.Σ.) Δομή Γεωργικών Συμβούλων (Δομή Γ.Σ.) Συνεργάτης Γεωργικών Συμβούλων (Συνεργάτης Γ.Σ.) Ελεγκτής Γεωργικών Συμβούλων (Ελεγκτής Γ.Σ.) και την εγγραφή μου στο αντίστοιχο Μητρώο του ΕΛ.Γ.Ο. ΔΗΜΗΤΡΑ β) Πιστοποίηση στις ακόλουθες θεματικές ενότητες: Περιβάλλον Δημόσια υγεία, υγεία των ζώων (Ζωική Παραγωγή - Τρόφιμα)
Δημόσια υγεία, υγεία των φυτών (Φυτική Παραγωγή) Κοινοποίηση των ασθενειών (Κτηνιατρικά) Συνθήκες καλής διαβίωσης των ζώων Ορθή γεωργική και περιβαλλοντική κατάσταση Έλεγχοι γεωργικών συμβούλων ΣΤ. Λοιπά απαιτούμενα στοιχεία: Είναι η πρώτη φορά που παρέχω υπηρεσίες σε προσωρινή και περιστασιακή βάση στην Ελλάδα ή έχω παράσχει κατά το παρελθόν υπηρεσίες σε προσωρινή και περιστασιακή βάση στην Ελλάδα και συγκεκριμένα (α π ό...έ ω ς...). Τίτλος βασικού πτυχίου:... Έχω πιστοποιηθεί στο παρελθόν Αριθμός μητρώου AGROCERT:... Επισυνάπτω τα κάτωθι απαιτούμενα δικαιολογητικά: (Το σύνολο των παρακάτω δικαιολογητικών έχουν ισχύ δύο ετών και κατατίθενται άπαξ με τη δήλωση για τη προσωρινή παροχή υπηρεσιών. Σε περίπτωση επανάληψης της δραστηριότητας μέσα στο προαναφερόμενο χρονικό διάστημα, υποβάλλεται μόνον η δήλωση προσωρινής παροχής υπηρεσίας χωρίς τα πρόσθετα δικαιολογητικά που τη συνοδεύουν) α) Φωτοαντίγραφο διαβατηρίου ή αστυνομικής ταυτότητας. β) Μεταφρασμένη στα ελληνικά και επικυρωμένη βεβαίωση της αρμόδιας Αρχής του Κράτους Μέλους εγκατάστασης, ότι ο πάροχος είναι νόμιμα εγκατεστημένος σε αυτό και νόμιμα ασκεί την συγκεκριμένη επαγγελματική δραστηριότητα και ότι δεν του έχει απαγορευτεί, έστω και προσωρινά η άσκησή της κατά το χρόνο χορήγησης της βεβαίωσης. Σε περίπτωση που δεν προβλέπεται τέτοια βεβαίωση από το κράτος μέλος εγκατάστασης, προσκομίζονται έγγραφα τα οποία αποδεικνύουν τη διετή τουλάχιστον ενασχόληση του ενδιαφερομένου με τη δραστηριότητα. Υ) Μεταφρασμένη στα ελληνικά υπεύθυνη δήλωση του Ν. 1599/1986, στην οποία ο ενδιαφερόμενος θα δηλώνει ότι: 1. Διαθέτει π τυ χίο... (*), ισότιμο με το αντίστοιχο πτυχίο που χορηγείται από τα Ελληνικά Πανεπιστήμια. (*) Αναγράφεται: Γεωπόνου, Κτηνιάτρου ή Δασολόγου, ανάλογα 2. Διαθέτει πιστοποιητικό ή ισοδύναμο έγγραφο αρμόδιας αρχής κράτους-μέλους της ΕΕ που βεβαιώνει ότι έχει πιστοποιηθεί ως Γ.Σ. 3. Δεν ασκεί εμπορία γεωργικών και κτηνιατρικών εφοδίων είτε με σχέση εξαρτημένης εργασίας, είτε σε ιδία επιχείρηση οποιοσδήποτε μορφής. 4. Δεν εργάζεται στο Δημόσιο ή στον ευρύτερο δημόσιο τομέα, σύμφωνα με το άρθρο 1 παρ.6 του ν. 1256/1982, όπως ισχύει, υπό οποιαδήποτε σχέση εργασίας. 5. Δεν ανήκει σε διδακτικό επιστημονικό προσωπικό των Πανεπιστημίων και Τεχνολογικών Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων (Τ.Ε.Ι.) της χώρας. 6. Δεν είναι ελεγκτής Γ.Σ.. 7. Δεν υφίσταται σε βάρος του καταδικαστική απόφαση για αδίκημα που σχετίζεται με την επαγγελματική του δραστηριότητα ή για οικονομικό αδίκημα. Ζ. Προσωρινή και περιστασιακή παροχή υπηρεσίας. 1. Τόπος ή τόποι παροχής υπηρεσίας 2. Ημερομηνία παροχής υπηρεσίας 3. Διάρκεια παροχής υπηρεσίας
Η. ΧΡΟΝΟΣ: Το χρονικό διάστημα από την ημερομηνία λήξης της Πρόσκλησης Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος από τον ΕΛ.Γ.Ο. - «ΔΗΜΗΤΡΑ» έως την εγγραφή του ενδιαφερομένου στο αντίστοιχο Μητρώο δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 7 ημέρες (Οδηγία 2006/123/ΕΚ). Σε περίπτωση παρέλευσης άπρακτης της ανωτέρω προθεσμίας, η αίτηση του ενδιαφερομένου εγκρίνεται σιωπηρώς και θεωρείται ότι η δήλωση έχει εγκριθεί, σύμφωνα με την παρ. 4 του άρθρου 14 του Ν. 3844/2010 (ΦΕΚ 63/Α'/3-5-2010). Ο ενδιαφερόμενος, στην προαναφερόμενη περίπτωση της σιωπηρής έγκρισης, μπορεί να ζητήσει σχετική βεβαίωση από την αρμόδια για την έκδοση της πράξης διοικητική αρχή, σύμφωνα με την παρ. 4 του άρθρου 10 του 3230/2004 (ΦΕΚ 44/Α'/11-2-2004). ΤΟΠΟΣ - ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Ο/Η ΔΗΛΩΝ (ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟΥ)
ΔΗΛΩΣΗ ΠΡΟΣΩΡΙΝΗΣ/ ΔΙΑΣΥΝΟΡΙΑΚΗΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 2 ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΦΟΡΕΩΝ ΠΟΥ ΕΝΤΑΣΣΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΡΟΧΗΣ ΓΕΩΡΓΙΚΩΝ ΣΥΜΒΟΥΛΩΝ ΣΕ ΓΕΩΡΓΙΚΕΣ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΕΙΣ [ΝΟΜΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ] ΠΡΟΣ: ΕΚΕ/ ΕΛΛΗ Ν ΙΚΟ ΓΕΩ ΡΓΙΚΟ Ο ΡΓΑΝ ΙΣΜ Ο Δ Η Μ Η ΤΡ Α (ΕΛ.Γ.Ο.- ΔΗΜ Η ΤΡΑ) Α. Στοιχεία Εταιρείας 1. Επωνυμία. 2. Διακριτικός τίτλος (εφόσον υπάρχει) 3. Έδρα. 4. Μορφή. 5. Α.Φ.Μ. Β. Προσωπικά Στοιχεία Νομίμου Εκπροσώπου 3. Πατρώνυμο, 4. Ιθαγένεια, 5. Αρ. Ταυτότητας/Διαβατηρίου 6. Α.Φ.Μ. Γ. Στοιχεία Επικοινωνίας 1. Τηλέφωνο -σταθερό/κινητό, 2. Φαξ, 3. Δ/ση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, 4. Ταχυδρομική διεύθυνση Δ. Επαγγελματικά Στοιχεία 1. Κράτος μέλος νόμιμης εγκατάστασης 2. Επάγγελμα/Δραστηριότητα η οποία ασκείται στο κράτος νόμιμης εγκατάστασης. 3. Επάγγελμα/Δραστηριότητα που επιθυμείται να ασκηθεί προσωρινά και περιστασιακά στην Ελλάδα. Ε. Τύπος Πιστοποίησης α) Πιστοποίηση ως: Γεωργικός Σύμβουλος - Φυσικό Πρόσωπο (Φ.Π.Γ.Σ.) Δομή Γεωργικών Συμβούλων (Δομή Γ.Σ.) Συνεργάτης Γεωργικών Συμβούλων (Συνεργάτης Γ.Σ.) Ελεγκτής Γεωργικών Συμβούλων (Ελεγκτής Γ.Σ.) και την εγγραφή μου στο αντίστοιχο Μητρώο του ΕΛ.Γ.Ο. ΔΗΜΗΤΡΑ β) Πιστοποίηση στις ακόλουθες θεματικές ενότητες: Περιβάλλον Δημόσια υγεία, υγεία των ζώων (Ζωική Παραγωγή - Τρόφιμα) Δημόσια υγεία, υγεία των φυτών (Φυτική Παραγωγή) Κοινοποίηση των ασθενειών (Κτηνιατρικά) Συνθήκες καλής διαβίωσης των ζώων Ορθή γεωργική και περιβαλλοντική κατάσταση Έλεγχοι γεωργικών συμβούλων
ΣΤ. Λοιπά απαιτούμενα στοιχεία: Α) Είναι η πρώτη φορά που η εταιρεία προτίθεται να δραστηριοποιηθεί σε προσωρινή και περιστασιακή βάση στην Ελλάδα ή Β) Η εταιρεία έχει δραστηριοποιηθεί κατά το παρελθόν σε προσωρινή και περιστασιακή βάση στην Ελλάδα (α π ό...έ ω ς... ). Επισυνάπτω τα κάτωθι απαιτούμενα δικαιολογητικά: (Το σύνολο των παρακάτω δικαιολογητικών έχουν ισχύ δύο ετών και κατατίθενται άπαξ με τη δήλωση για τη προσωρινή παροχή υπηρεσιών. Σε περίπτωση επανάληψης της δραστηριότητας μέσα στο προαναφερόμενο χρονικό διάστημα, υποβάλλεται μόνον η δήλωση προσωρινής παροχής υπηρεσίας χωρίς τα πρόσθετα δικαιολογητικά που τη συνοδεύουν) α) Μεταφρασμένη και επικυρωμένη βεβαίωση της αρμόδιας Αρχής του Κράτους Μέλους εγκατάστασης, ότι η εταιρεία είμαι νόμιμα εγκατεστημένη σε αυτό και νόμιμα παρέχει την συγκεκριμένη επαγγελματική δραστηριότητα και ότι δεν της έχει απαγορευτεί, έστω και προσωρινά η παροχή της κατά το χρόνο χορήγησης της βεβαίωσης ή σε περίπτωση που δεν προβλέπεται αδειοδότηση για τη συγκεκριμένη δραστηριότητα από το κράτος μέλος εγκατάστασης, προσκομίζονται α) βεβαίωση αρμόδιας αρχής του κράτους μέλους εγκατάστασης σχετικά με τη νόμιμη σύσταση της εταιρείας και το νόμιμο εκπρόσωπο αυτής και β) έγγραφα τα οποία αποδεικνύουν τη διετή τουλάχιστον ενασχόληση του νομικού προσώπου με τη δραστηριότητα. β) Φωτοαντίγραφο διαβατηρίου ή αστυνομικής ταυτότητας του νομίμου εκπροσώπου της εταιρείας γ) Υπεύθυνη δήλωση του Ν. 1599/1986, στην οποία ο ενδιαφερόμενος θα δηλώνει ότι: «α) Απασχολούνται κατά πλήρη απασχόληση στη Δομή τουλάχιστον δύο (2) πιστοποιημένοι Γεωργικοί Σύμβουλοι. β) Τα νομικά πρόσωπα και τα στελέχη της δεν ασκούν εμπορία γεωργικών και κτηνιατρικών εφοδίων, δεν είναι μέτοχοι σε εταιρεία εμπορίας γεωργικών και κτηνιατρικών εφοδίων και ότι τα στελέχη της δεν εργάζονται σε εταιρεία εμπορίας γεωργικών και κτηνιατρικών εφοδίων. γ) Οι πιστοποιημένοι Γ.Σ. που μετέχουν ή εργάζονται στη Δομή δε συμμετέχουν στο σύστημα παροχής γεωργικών συμβουλών και ως φυσικά πρόσωπα». Όσον αα>οοά το ποόσωπο του νουικού ποοσώπου που θα δραστηριοποιηθεί στην ελληνική επικράτεια: α) Φωτοαντίγραφο διαβατηρίου ή αστυνομικής ταυτότητας. Ζ. Στοιχεία υπαλλήλου/ων που θα δραστηριοποιηθεί/συν στην Ελληνική Επικράτεια: 3. Πατρώνυμο, 4. Ιθαγένεια, 5.Αρ. Ταυτότητας/Διαβατηρίου 6.Α.Φ.Μ. Η. Προσωρινή και περιστασιακή παροχή υπηρεσίας. 1. Τόπος ή τόποι παροχής υπηρεσίας 2. Ημερομηνία παροχής υπηρεσίας 3. Διάρκεια παροχής υπηρεσίας
Θ. ΧΡΟΝΟΣ: Το χρονικό διάστημα από την ημερομηνία λήξης της Πρόσκλησης Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος από τον ΕΛ.Γ.Ο. - «ΔΗΜΗΤΡΑ» έως την εγγραφή του ενδιαφερομένου στο αντίστοιχο Μητρώο δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 7 ημέρες (Οδηγία 2006/123/ΕΚ). Σε περίπτωση παρέλευσης άπρακτης της ανωτέρω προθεσμίας, η αίτηση του ενδιαφερομένου εγκρίνεται σιωπηρώς και θεωρείται ότι η δήλωση έχει εγκριθεί, σύμφωνα με την παρ. 4 του άρθρου 14 του Ν. 3844/2010 (ΦΕΚ 63/Α'/3-5-2010). Ο ενδιαφερόμενος, στην προαναφερόμενη περίπτωση της σιωπηρής έγκρισης, μπορεί να ζητήσει σχετική βεβαίωση από την αρμόδια για την έκδοση της πράξης διοικητική αρχή, σύμφωνα με την παρ. 4 του άρθρου 10 του 3230/2004 (ΦΕΚ 44/Α'/11-2-2004). ΤΟΠΟΣ - ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Ο ΔΗΛΩΝ (ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΝΟΜΙΜΟΥ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ) ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ II Υ π όδειξα Βεβαίωσικ»ε thy οποία εγκρίνεται n διασυνοριακή παρογιί υπιιρεσιών του ενδιαφερομένου στιιν Ελλάδα ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΑΓΡΟΤΙΚΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΚΑΙ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΟΣ ΓΕΩΡΓΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ «ΔΗΜΗΤΡΑ» Ταχ. Λ/νση... Τ.Κ. Π όλη... Πληροφορίες... Τηλέφωνο... F a x... E m ail... Αθήνα, Αριθμ. Πρωτ.: ΒΕΒΑΙΩΣΗ Βεβαιούται ότι ο/η κ/κα/η εταιρεία..., με κράτος νόμιμης εγκατάστασης..., για τη δραστηριότητα... υπέβαλε στην υπηρεσία μας, (μέσω του ΕΚΕ...) την από... δήλωση προσωρινής/περιστασιακής παροχής υπηρεσιών..., και ότι με βάση τα συνυποβληθέντα δικαιολογητικά πληρούνται οι νόμιμες προϋποθέσεις για την εν λόγω παροχή, (υπό τον τίτλο...). ΥΠΟΓΡΑΦΗ