Αρχή Προστασίας εδοµένων Προσωπικού Χαρακτήρα Κηφισίας 1-3, Αµπελόκηποι, ΤΚ 115 23 Αθήνα Τηλ.:210 6475 601, Fax:210 6475628 Internet Site: www.dpa.gr ΕΝΤΥΠΟ ΠΡΟΣΦΥΓΗΣ/ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑΣ 1. Τύπος. Σηµειώστε µε Χ εάν πρόκειται για προσφυγή ή καταγγελία: ΠΡΟΣΦΥΓΗ 1 ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ 2 2. Στοιχεία προσφεύγοντος / καταγγέλλοντος 2.1. Επωνυµία/Ονοµατεπώνυµο ΠΙΤΡΟΠΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ 2.2. Οδός ΛΕΩΦΟΡΟ ΜΑΡΑΘΩΝΟΣ 2.3. Αριθµός 15 2.4. Τ.Κ 15344 2.5. Πόλη ΓΕΡΑΚΑΣ 2.6. Χώρα ΕΛΛΑΣ 2.7. Τηλέφωνο/α επικοινωνίας 2106048181 2.8. Φαξ 2.9. Ηλεκτρονική διεύθυνση ioannis@pitropakis.gr 8685 3. Κωδικός προηγούµενης υπόθεσης 3 4. Στοιχεία εκπροσώπου του προσφεύγοντος 4 4.1. Επωνυµία/Ονοµατεπώνυµο 4.2. Οδός 4.3. Αριθµός 4.4. Τ.Κ 4.5. Πόλη 4.6. Χώρα 1 Προσφυγή υποβάλλει µόνο το υποκείµενο της επεξεργασίας όταν θεωρεί ότι θίγεται από συγκεκριµένη επεξεργασία και υπό την προϋπόθεση ότι έχει ασκήσει προς τον υπεύθυνο της επεξεργασίας το δικαίωµα πρόσβασης ή/και αντίρρησης σύµφωνα µε τα άρθρα 12 και 13 του Ν. 2472/97, όπου αυτά εφαρµόζονται.. 2 Καταγγελία υποβάλλει κάθε τρίτος (όχι το υποκείµενο των δεδοµένων που θίγεται από τη συγκεκριµένη επεξεργασία) που επιθυµεί να αναφέρει στην Αρχή µία παράνοµη επεξεργασία προσωπικών δεδοµένων. 3 Είναι ο κωδικός που λάβατε για προσφυγή/καταγγελία που υποβάλατε στο παρελθόν εφόσον είναι διαθέσιµος. Συµπληρώνεται σε περίπτωση που υποβάλλετε συµπληρωµατικά στοιχεία για την παραπάνω προσφυγή/καταγγελία. 4 Συµπληρώνεται µόνο όπου εφαρµόζεται, π.χ. όταν θιγόµενος είναι ανήλικο τέκνο σύµφωνα µε τις διατάξεις του Αστικού Κώδικα, όταν η εκπροσώπηση ενώπιον της Αρχής έχει ανατεθεί σε πληρεξούσιο ικηγόρο ή άλλο τρίτο πρόσωπο. - 1 -
4.7. Τηλέφωνο/α επικοινωνίας 4.8. Φαξ 4.9. Ηλεκτρονική διεύθυνση 5. Κατά ποιου στρέφεται η προσφυγή / καταγγελία 5 5.1. Επωνυµία/Ονοµατεπώνυµο ΗΜΟ ΓΕΡΑΚΑ 5.2. Οδός ΙΘΑΚΗΣ 5.3. Αριθµός 12 5.4. Τ.Κ 15344 5.5. Πόλη ΓΕΡΑΚΑΣ 5.6. Χώρα ΕΛΛΑΣ 5.7. Τηλέφωνο/α επικοινωνίας 2106604600 5.8. Φαξ 2106612965 5.9. Ηλεκτρονική διεύθυνση info@gerakas.gr 5.10. Ιστοσελίδα http://www.gerakas.gr 5.11. Ονοµατεπώνυµο εµπλεκόµενων ατόµων 6 ΕΥ ΑΠ ΑΓ. ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΜΗΜΑ ΜΗΤΡΩΝ 6. Ποια η σχέση σας µε τον καταγγελόµενο 7 ΠΟΛΙΤΗΣ ΚΑΤΟΙΚΟΣ 5 Συνήθως ο υπεύθυνος επεξεργασίας είναι κάποια Υπηρεσία ή Νοµικό Πρόσωπο Ιδιωτικού ή ηµοσίου ικαίου 6 Αν γνωρίζετε, π.χ. όνοµα υπαλλήλου, κλπ. 7 Π.χ. εργαζόµενος, πελάτης, κλπ. - 2 -
7. Αντικείµενο της προσφυγής/ καταγγελίας 8 Αυθαίρετη αλλαγή αριθµού της διευθύνσεως µου Λεωφ. Μαραθώνος 15 χωρίς να συντρέχει λόγος. Υπέβαλα αίτηση προς τον ήµαρχο µε αριθµό πρωτοκόλλου (561-30/1/2007) να παραλάβω την ηµοτική Απόφαση του ΗΜΟΥ ΓΕΡΑΚΑ και να προβάλω τις έννοµες ενστάσεις που αφορά την αλλαγή του αριθµού. ΝΟΜΟΣ 2472/1997 ΝΟΜΟΣ 2472/1997B ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΟΥ ΑΤΟΜΟΥ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ Ε ΟΜΕΝΩΝ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ ΜΕ ΕΝΣΩΜΑΤΩΜΕΝΕΣ ΤΙΣ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕΙΣ Μη τήρηση προϋποθέσεων επεξεργασίας Άρθρου 5 Προϋποθέσεις επεξεργασίας Μη τήρηση προϋποθέσεων επεξεργασίας Άρθρου 6 Γνωστοποίηση αρχείων Μη τήρηση Άρθρου 11 ικαίωµα ενηµέρωσης Μη τήρηση Άρθρου Άρθρο 12 ικαίωµα πρόσβασης Μη τήρηση Άρθρου 13 ικαίωµα αντίρρησης Λόγω ιασύνδεσης µε πολλά Αρχεία. (Βασικό µε απροσδιόριστο γραφειοκρατικό και οικονοµικό κοστος) 28/9/2007 Από ΕΥ ΑΠ αυθαίρετη αλλαγή αριθµού της διευθύνσεως µου Λεωφ. Μαραθώνος 15 σε 15 Α. 27/11/2007 Πιτροπάκης Ιωάννης Καταγγελία στον Συνήγορο του πολίτη 19432-29/11/2007 7/12/2007 Από ΕΥ ΑΠ εύτερη αυθαίρετη αλλαγή αριθµού της διευθύνσεως µου Λεωφ. Μαραθώνος 15 σε 19 (Αλλάζει και το οικοδοµικό τετράγωνο, µε την νέα διεύθυνση), µε νεώτερη βεβαίωση του ΗΜΟΥ ΓΕΡΑΚΑ προς ΕΥ ΑΠ,χωρίς ηµοτική Απόφαση, χωρίς κοινοποίηση στους άµεσα ενδιαφερόµενους, εσφαλµένο πολεοδοµικά κτίριο που ανήκει σε άλλη ιδιοκτησία. 21/12/2007.Πιτροπάκης Ιωάννης Απάντηση στην ΕΥ ΑΠ µε αριθµό πρωτοκόλλου 7766-21/12/2007.Ποτέ δεν παρείχα την έγκριση µου για αλλαγή οποιουδήποτε στοιχείου. 21/12/2007.Πιτροπάκης Ιωάννης Αίτηση στην Προστασία Προσωπικών εδοµένων, µε αριθµό πρωτοκόλλου 8685-21/12/2007 22/1/2008.Από Συνήγορο του πολίτη προς ΗΜΟ ΓΕΡΑΚΑ Κοινοποίηση σε Πιτροπάκη Ιωάννη Ζητά την απάντηση σε αίτηση µου από 561-30/1/2007 Σελίδα 1 Σελίδα 2 1/2/2008.Πιτροπάκης Ιωάννης Λογαριασµός ΕΥ ΑΠ πληρωµή στην ΕΥ ΑΠ ΑΓ.ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ χωρίς ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟ. 7/2/2008.Πιτροπάκης Ιωάννης Πλήρης Καταγγελία στην Προστασία Προσωπικών εδοµένων, για ΗΜΟ ΓΕΡΑΚΑ και ΕΥ ΑΠ. Απώλεια προσωπικής αλληλογραφίας, λογαριασµών 8 Περιγράψτε τα περιστατικά που θεωρείτε ότι συνιστούν παράνοµη επεξεργασία. Αναφέρετε ποια δεδοµένα έχουν αποτελέσει αντικείµενο παράνοµης επεξεργασίας, τι, που και πότε συνέβη, από ποιόν αναφέρετε τυχόν εµπλεκόµενα πρόσωπα-, πώς και πότε πληροφορηθήκατε την παραβίαση, οποιεσδήποτε άλλες σχετικές πληροφορίες. - 3 -
8. Έγγραφα / στοιχεία που τεκµηριώνουν την προσφυγή / καταγγελία 8.1. Απαριθµείστε τα συνηµµένα έγγραφα: 1 Αεροφωτογραφία Λ.Μαραθώνος 1-21Αεροφωτογραφία Λ.Μαραθώνος 1-21 2 Αίτηση για αντίγραφο της απόφασης δηµοτικού Συµβουλίου Πρωτόκολλο 561-30/1/2007 3 Αντίγραφο Κτηµατολογίου εκδόσεως 1997 2 Σελίδες 4 Αντίγραφο Πολεοδοµικής αδείας ακινήτου συνιδιοκτησίας µου 1365/1987 5 ΑΝΑΛΥΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΑΙ ΠΛΗΡΗ ΑΝΤΙΓΡΑΦΑ ΣΤΟ www.pitropakis.gr/kataggelia 6 8.2. Αν έχετε αποστείλει αντίγραφα της αλληλογραφίας σας µε άλλες Αρχές, υπηρεσίες ή οργανισµούς για το ίδιο θέµα, σηµειώστε µε Χ: 9. ήλωση Γνωρίζω ότι για την εξέταση της προσφυγής / καταγγελίας, το κείµενο αυτής θα γνωστοποιηθεί στον υπεύθυνο της επεξεργασίας ώστε να εκθέσει τις απόψεις του. Επισηµαίνω ειδικώς τα στοιχεία που δεν επιθυµώ να γνωστοποιηθούν στον υπεύθυνο επεξεργασίας. Τα στοιχεία που αναφέρω στην προσφυγή / καταγγελία είναι αληθή. Γνωρίζω ότι η Αρχή δύναται να απευθύνει σύσταση προς τον υπεύθυνο επεξεργασίας ή να επιβάλει µόνο διοικητικές κυρώσεις. Ποινικές κυρώσεις ή αποζηµίωση επιβάλλονται από τα αρµόδια δικαστήρια. Ηµεροµηνία 7/2/2008 Υπογραφή - 4 -
Αρχή Προστασίας εδοµένων Προσωπικού Χαρακτήρα Κηφισίας 1-3, Αµπελόκηποι, ΤΚ 115 23 Αθήνα Τηλ.:210 6475 601, Fax:210 6475628 Internet Site: www.dpa.gr Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ ΤΟΥ ΕΝΤΥΠΟΥ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑΣ/ΠΡΟΣΦΥΓΗΣ 1. Τύπος Σηµειώστε εδώ αν πρόκειται για προσφυγή ή καταγγελία, λαµβάνοντας υπόψη ότι: Προσφυγή υποβάλλει µόνο το υποκείµενο της επεξεργασίας όταν θεωρεί ότι θίγεται από συγκεκριµένη επεξεργασία και υπό την προϋπόθεση ότι έχει ασκήσει προς τον υπεύθυνο της επεξεργασίας το δικαίωµα πρόσβασης ή/και αντίρρησης σύµφωνα µε τα άρθρα 12 και 13 του Ν. 2472/97, όπου αυτά εφαρµόζονται. Καταγγελία υποβάλλει κάθε τρίτος (όχι το υποκείµενο των δεδοµένων που θίγεται από τη συγκεκριµένη επεξεργασία) που επιθυµεί να αναφέρει στην Αρχή µία παράνοµη επεξεργασία προσωπικών δεδοµένων. 2. Στοιχεία προσφεύγοντος/καταγγέλλοντος Αναφέρατε τα ακριβή σας στοιχεία. Συµπληρώστε τα σχετικά πεδία µε κεφαλαία γράµµατα. 3. Κωδικός υπόθεσης: Όταν υποβάλλετε µία καταγγελία ή προσφυγή στην Αρχή, δηµιουργείται ένας µοναδικός κωδικός για την υπόθεση σας, τον οποίο µπορείτε να χρησιµοποιείτε σε κάθε σχετική επικοινωνία σας µε την Αρχή. Στο πεδίο αυτό συµπληρώνετε τον κωδικό που λάβατε για προσφυγή/καταγγελία που υποβάλατε στο παρελθόν εφόσον είναι διαθέσιµος, στην περίπτωση που υποβάλλετε συµπληρωµατικά στοιχεία για την παραπάνω προσφυγή/καταγγελία. 4. Στοιχεία εκπροσώπου του προσφεύγοντος: Τα πεδία 4.1. 4.9. συµπληρώνονται µόνο όπου εφαρµόζεται, π.χ. όταν θιγόµενος είναι ανήλικο τέκνο σύµφωνα µε τις διατάξεις του Αστικού Κώδικα, όταν η εκπροσώπηση ενώπιον της Αρχής έχει ανατεθεί σε πληρεξούσιο ικηγόρο ή άλλο τρίτο πρόσωπο. Αναφέρατε τα ακριβή στοιχεία του εκπροσώπου µε κεφαλαία γράµµατα. Σε περίπτωση εκπροσώπησης από τρίτο πρόσωπο υποβάλλεται απαραιτήτως και το έγγραφο εξουσιοδότησης µε βεβαίωση του γνησίου της υπογραφής του εξουσιοδοτούντος 5. Κατά ποιού στρέφεται η προσφυγή / καταγγελία Αναφέρατε τα ακριβή στοιχεία του φυσικού ή νοµικού προσώπου κατά του οποίου στρέφεται η προσφυγή /καταγγελία (συνήθως πρόκειται για κάποια Υπηρεσία ή Νοµικό Πρόσωπο Ιδιωτικού ή ηµοσίου ικαίου). Συµπληρώστε τα σχετικά πεδία µε κεφαλαία γράµµατα. Ειδικά στο πεδίο 5.1.αναφέρατε στοιχεία εµπλεκόµενων προσώπων, αν γνωρίζετε, π.χ. όνοµα υπαλλήλου, κλπ. - 5 -
6. Ποια η σχέση σας µε τον καταγγελόµενο Αναφέρατε τη σχέση που σας συνδέει µε τον καταγγελόµενο, π.χ. εργαζόµενος, πελάτης, κλπ. 7. Αντικείµενο προσφυγής Στο πεδίο αυτό περιγράψτε µε όσο το δυνατόν µεγαλύτερη ακρίβεια το αντικείµενο της προσφυγής/καταγγελίας. Περιγράψτε τα περιστατικά που θεωρείτε ότι συνιστούν παράνοµη επεξεργασία. Αναφέρετε ποια δεδοµένα έχουν αποτελέσει αντικείµενο παράνοµης επεξεργασίας, τι, που και πότε συνέβη, από ποιόν αναφέρετε τυχόν εµπλεκόµενα πρόσωπα-, πώς και πότε πληροφορηθήκατε την παραβίαση, οποιεσδήποτε άλλες σχετικές πληροφορίες. Σε περίπτωση που πρόκειται για προσφυγή θα πρέπει να αναφέρετε εάν ασκήσατε προηγουµένως προς τον υπεύθυνο επεξεργασίας το δικαίωµα πρόσβασης ή/και αντίρρησης και να προσκοµίσετε τα σχετικά στοιχεία (αντίγραφο της αίτησης πρόσβασης / των αντιρρήσεων, έγγραφο από το οποίο να προκύπτει η αποστολή της προς τον υπεύθυνο της επεξεργασίας, όπως σφραγίδα ταχυδροµείου, την απάντηση του υπεύθυνου της επεξεργασίας ή δήλωση ότι ο υπεύθυνος δεν απάντησε µέσα στην προθεσµία των 15 ηµερών που τάσσει ο νόµος) και να αιτιολογήσετε τους λόγους για τους οποίους η τυχόν απάντηση του υπεύθυνου της επεξεργασίας δεν είναι ικανοποιητική. Επισηµαίνουµε ότι το δικαίωµα πρόσβασης αφορά στην πληροφόρηση του υποκειµένου των δεδοµένων σχετικά µε τα ζητήµατα που αναφέρονται στο άρθρο 12 παρ. 2 Ν. 2472/97 (Να τα αναφέρουµε). Το δικαίωµα αντίρρησης συνιστά εναντίωση του υποκειµένου των δεδοµένων σε συγκεκριµένη επεξεργασία και περιέχει αίτηµα προς τον υπεύθυνο επεξεργασίας για συγκεκριµένη ενέργεια, όπως διόρθωση των δεδοµένων, προσωρινή µη χρησιµοποίηση, δέσµευση, µη διαβίβαση ή διαγραφή. Σε περίπτωση που η αντίρρησή σας αφορά στην µη αποστολή διαφηµίσεων µέσω ταχυδροµείου θα πρέπει προηγουµένως να εγγραφείτε στο σχετικό µητρώο που τηρεί η Αρχή. 8. Έγγραφα / στοιχεία που τεκµηριώνουν την προσφυγή / καταγγελία Για την εξέταση της προσφυγής / καταγγελίας είναι απαραίτητη η υποβολή εγγράφων / στοιχείων που την τεκµηριώνουν. Τα έγγραφα θα πρέπει να υποβληθούν σε αντίγραφα, όχι πρωτότυπα. Η Αρχή δεν επιστρέφει τα έγγραφα. Υποβάλετε µόνο έγγραφα που συνδέονται άµεσα µε την προσφυγή / καταγγελία σας. Εάν είναι απαραίτητη η αποστολή µεγάλου αριθµού εγγράφων ή σελίδων ενός εγγράφου σηµειώστε τα σηµεία που συνδέονται άµεσα µε την προσφυγή σας. Εάν υποβάλετε µεγάλο αριθµό συνηµµένων εγγράφων που δεν αφορούν άµεσα την προσφυγή / καταγγελία η Αρχή δύναται να τα επιστρέψει και να σας ζητήσει να στείλετε µόνο τα σχετικά στοιχεία - 6 -