Με εξαιρετική επιτυχία πραγματοποιήθηκε το Διεθνές Συνέδριο που διοργάνωσε

ΑΘΗΝΑ, 10 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2008

ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ Κατευθυνόµενη υπερκαταναλωτική συνταγογραφία, εγχειρήσεις άνευ λόγου, πλήρης ατιµωρησία Με εξαιρετική επιτυχία πραγματοποιήθηκε το Διεθνές Συνέδριο που διοργάνωσε στην Αθήνα η Ομοσπονδία Αυτοδιαχειριζόμενων Ταμείων Υγείας της Ελλάδας (ΟΑΤΥΕ), σε συνεργασία με τη Διεθνή Ένωση Αυτοδιαχειριζόμενων Ταμείων Υγείας (ΑΙΜ), με το παραπάνω θέμα και με την ευκαιρία των 10 χρόνων από την ίδρυσή της. Πράγματι, η κατάμεστη αίθουσα και ο μεγάλος αριθμός μελών των Ταμείων ΤΥΠΕΤ, ΑΤΠΣΥΤΕ, ΤΥΠΑΤΕ και ΕΔΟΕΑΠ που αποτελούν την ΟΑΤΥΕ, αλλά και άλλων Ταμείων Υγείας (ΙΚΑ, ΟΓΑ), καθώς και μέλη του προσωπικού και στελέχη των Ταμείων, γιατροί, δημοσιογράφοι, φοιτητές κ.ά. παρακολούθησαν με μεγάλο ενδιαφέρον τις ομιλίες ξένων και Ελλήνων εισηγητών πάνω στο τολμηρό και αιχμηρό θέμα του Συνεδρίου. Οι Κακές Πρακτικές στον Τομέα Υγείας είναι αποτέλεσμα της καθημερινής επαγγελματικής δραστηριότητας ενός ορισμένου αριθμού ιατρών, νοσοκομείων, φαρμακοποιών και άλλων, λόγω κακής κατάρτισης ή κακής νοοτροπίας. Στη χώρα μας, αυτά τα φαινόμενα είναι αρκετά διαδεδομένα και χρήζουν μελέτης και αντιμετώπισης. Παραβρέθηκαν επίσης και χαιρέτισαν το Συνέδριο ο Βουλευτής Ευρυτανίας του ΠΑΣΟΚ, Η. Καρανίκας, ο εκτελεστικός Γραμματέας του Συνασπισμού, Γ. Τόλιος, ο Πρόεδρος της ΓΣΕΕ, Γ. Παναγόπουλος, η Πρόεδρος του ΕΚΑ, Σ. Σαλουφάκου, ο εκπρόσωπος της ΑΔΕΔΥ, Σ. Κυριαζής, ο Πρόεδρος της ΟΣΤΟΕ, Ι. Πλιάκος, ο Αντιπρόεδρος της ΟΤΟΕ, Δ. Τσεγγενές κ.ά. Μηνύματα γραπτά έστειλαν οι Ε. Τζαμπαζή, ευρωβουλευτής ΠΑΣΟΚ και Ν. Κακλαμάνης, Δήμαρχος Αθηναίων. Μεγάλο ενδιαφέρον προκάλεσε και ο χαιρετισμός του Προέδρου του Ταμείου Υγείας των Τραπεζοϋπαλλήλων Κύπρου (ΤΕΤΥΚ), Α. Παχή, που παρέστη ως επικεφαλής της Κυπριακής αντιπροσωπείας. Ο Πρόεδρος της ΟΑΤΥΕ, Γ. Μαλαμής, άνοιξε το Συνέδριο προτείνοντας τη δη- μιουργία Εναίου Ταμείου Υγείας Τραπεζοϋπαλλήλων και τονίζοντας την πρωτοποριακή δράση της Ομοσπονδίας στην Ελλάδα, όπως και τη σημασία των διεθνών και ευρωπαϊκών διασυνδέσεών της. Κατόπιν, ο Αντιπρόεδρος της ΟΑΤΥΕ και της ΑΙΜ (Διεθνούς Ένωσης Αυτοδιαχειριζόμενων Ταμείων Υγείας), Γ. Καρπέτας, παρουσίασε τη θεματολογία του Συνεδρίου που αποτέλεσε δική του πρωτοβουλία στον ελληνικό και ευρωπαϊκό χώρο. Στη συνέχεια, ο Πρόεδρος της ΑΙΜ, W.Budde, από τη Γερμανία, υπογράμμισε και την ικανοποίησή του για την τέλεση στην Ελλάδα του σημαντικού αυτού Συνεδρίου. Στη συνέχεια, οι ειδικευμένοι εισηγητές έθιξαν τα προβλήματα των Κακών Πρακτικών και της Διαφθοράς στον Τομέα της Υγείας στο διεθνή χώρο (M. Smeets, Γεν. Δ/ντής της ΑΙΜ), στη Γαλλία (C. Beraud, Επιστημονικός Συνεργάτης της Γαλλικής Συνομοσπονδίας FNMF) και στην Ολλανδία (J. Aartman). Σημαντική στιγμή του συνεδρίου υπήρξε η παρουσίαση από τον D. Saint-Jean, στελέχους ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 3

της Σοσιαλιστικής Ομοσπονδίας Α.Τ.Υ. Βελγίου, για πρώτη φορά στην Ελλάδα, του Ευρωπαϊκού Δικτύου για την καταπολέμηση της Διαφθοράς στον Τομέα Υγεί- ας (E.N.F.C.H). Ο Υπουργός Υγείας της Πολωνίας μάλιστα, διοργάνωσε πέρυσι το ετήσιο Συνέδριο του Δικτύου, ενώ αντίθετα η χώρα μας δεν είναι καν μέλος του. Ο ελληνικός τύπος συχνά εξάλλου αναφέρεται σε εντυπωσιακές περιπτώσεις που εμπίπτουν στο πλαίσιο λειτουργίας του παραπάνω Δικτύου. Από την ελληνική πλευρά, εξαιρετικού ενδιαφέροντος μαρτυρίες και εισηγήσεις κατατέθηκαν από τον Ν. Πιλάτη, Επεμβατικό Καρδιολόγο, ιατρό ΑΤΠΣΥΤΕ και υπεύθυνο του Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου του ΙΑΣΩ General, τον Λ. Ρακιντζή, Γεν. Επιθεωρητή Δημόσιας Διοίκησης, τον Ι. Στ. Παπαδόπουλο, τ. Αναπλ. Καθηγητή Φαρμακολογίας της Ιατρικής Σχολής του Παν/μίου Αθηνών, τον Καθηγητή και Δ/ντα Σύμβουλο ΤΥΠΕΤ, Κ. Σουλιώτη, και την Δ. Αθανασίου, Αναπλ. Προϊσταμένη Νοσηλίων και Φαρμάκων ΑΤΠΣΥΤΕ. Τέλος, ο Προεδρεύων της Β Συνεδρίας, Α.Coheur, Πρόεδρος της Πανευρωπαϊκής Ένωσης Κοινωνικής Οικονομίας, αναφέρθηκε στον αγώνα των ενεργών πολιτών της Ευρώπης, μέσα από τους μη-κερδοσκοπικούς κοινωνικούς θεσμούς. Τα συμπεράσματα συνόψισε η Αναπλ. Καθ. Φαρμακολογίας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Χ. Λιάπη. Το Συνέδριο έκλεισε ο Πρόεδρος ΤΥΠΕΤ και Γραμματέας της ΟΑΤΥΕ, Κ. Ζορμπάς, υπογραμμίζοντας ότι τα Ταμεία-μέλη της Ο.Α.Τ.Υ.Ε. όπως και όλα τα Ταμεία Υγείας βρίσκονται σε μια δύσκολη καμπή και δοκιμάζονται, όπως είναι γνωστό, από την τεράστια αύξηση των ιατρικών και φαρμακευτικών εξόδων, την υπερκατανάλωση φαρμάκων και ιατρικών υπηρεσιών, όπως και τα φαινόμενα διαφθοράς στον Τομέα Υγείας. Τα Ταμεία Υγείας, είπε, βρίσκονται στο μάτι του κυκλώνα των εξελίξεων της επιστήμης, της αγοράς και των μεταρρυθμίσεων. Παράλληλα, προσπαθούν με κάθε τρόπο να ανταποκριθούν στις προσμονές υγείας και οικονομίας των μελών τους, όπως και να τραβήξουν το σήμα κινδύνου στα ζητήματα αυτά. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 4

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Α ΣΥΝΕΔΡΙΑ Προεδρεύων: Γεώργιος Καρπέτας Πρόεδρος Α.Τ.Π.Σ.Υ.Τ.Ε. Αντιπρόεδρος ΑΙΜ-Ο.Α.Τ.Υ.Ε. Έναρξη: σελ. 7 Γεώργιος Μαλαμής Πρόεδρος Ο.Α.Τ.Υ.Ε.-Τ.Υ.Π.Α.Τ.Ε. Χαιρετισμοί: σελ. 9 Γεώργιος Καρπέτας Willy Budde, Πρόεδρος ΑΙΜ Εκπρόσωποι Κυβέρνησης Πολιτικών Κομμάτων «Εισαγωγή για τη Διαφθορά στον Τομέα Υγείας στο διεθνή χώρο» σελ. 25 Marcel Smeets, Γενικός Δ/ντής ΑΙΜ «Κακές Πρακτικές, Γαλλικά Παραδείγματα» σελ. 37 Καθ. Claude Beraud Επιστημονικός Συνεργάτης FNMF, τ. Ελεγκτής Ιατρών Κοινωνικών Ασφαλίσεων Γαλλίας. «Κακές Νοσοκομειακές Πρακτικές στην Ελλάδα» σελ. 42 Νεκτάριος Πιλάτης Επεμβατικός Καρδιολόγος, Ιατρός Α.Τ.Π.Σ.Υ.Τ.Ε., Υπεύθυνος Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου IAΣΩ General Β ΣΥΝΕΔΡΙΑ Προεδρεύων: Alain Coheur Πρόεδρος Social Economy Europe H κρυφή οικονομία του υγειονομικού τομέα στην Ελλάδα» σελ. 55 Κυριάκος Σουλιώτης Δρ. Πολιτικής και Οικονομικών της Υγείας Λέκτορας Παν/μίου Πελοποννήσου, Δ/νων Σύμβουλος Σχεδιασμού και Ανάπτυξης ΤΥΠΕΤ Διαφθορά Κακές Πρακτικές στο Δημόσιο Τομέα Υγείας σελ. 61 Λέανδρος Ρακιντζής Γεν. Επιθεωρητής Δημόσιας Διοίκησης ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 5

EHFCN Παρουσίαση του Ευρωπαϊκού Δικτύου για την Πάταξη της Απάτης και της Διαφθοράς στον Τομέα Υγείας σελ. 74 Didier Saint-Jean Υπεύθυνος Τομέα Περίθαλψης Υγείας UNMS Μέλος EHFCN Γ ΣΥΝΕΔΡΙΑ Προεδρεύων: Νικόλαος Κιάος Πρόεδρος Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π. / Ταμίας Ο.Α.Τ.Υ.Ε. Διαφθορά στον Τομέα Υγείας στην Ολλανδία σελ. 89 Jacques Aartman ACHMEA Healthcare, ZN Netherland Κακές Πρακτικές στον Τομέα Υγείας στην Ελλάδα. Γενικά παραδείγματα σελ. 95 Ιωάννης Στ. Παπαδόπουλος τ. Αναπλ. Καθ. Φαρμακολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Επιστημονικός Συνεργάτης Ο.Α.Τ.Υ.Ε. Προβληματικές και δυσάρεστες εμπειρίες στη νοσηλευτική καθημερινότητα σελ. 105 Δήμητρα Αθανασίου Αναπληρώτρια Προϊσταμένη της Υπηρεσίας Νοσηλίων και Φαρμάκων Α.Τ.Π.Σ.Υ.Τ.Ε. Συμπεράσματα σελ. 111 Χάρις Λιάπη Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρμακολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών, Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Φαρμακολογίας Κλείσιμο σελ. 114 Κωνσταντίνος Ζορμπάς Πρόεδρος Τ.Υ.Π.Ε.Τ. - Γεν. Γραμματέας Ο.Α.Τ.Υ.Ε. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 6

ΕΝΑΡΞΗ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ: Κυρίες και κύριοι, η Ομοσπονδία Αυτοδιαχειριζόμενων Ταμείων Υγείας Ελλάδος, διοργάνωσε αυτό το Διεθνές Συνέδριο με ένα θέμα που όλοι γνωρίζουμε ότι καίει όλους τους Έλληνες εργαζόμενους, αλλά υπάρχει και γενικότερα πρόβλημα σε όλο τον κόσμο. Οι διαφορές βεβαίως, από αυτά που θα ακούσετε είναι διαφορές επιπέδου, διότι εδώ το Συνέδριό μας έχει να κάνει με επιστήμονες πρώτου μεγέθους, μεγάλης αξιοπιστίας και είναι αυτοί που έχουν κάνει πράξη τον Όρκο του Ιπποκράτη. Θα πρέπει να πούμε ότι το επίπεδο του Συνεδρίου είναι υψηλό, διότι οι άνθρωποι που συμμετέχουν είναι πλήρως επιστημονικής κατάρτισης, μεγάλης εμπειρίας, όπως θα δείτε και στο πρόγραμμα και βεβαίως είναι αυτοί που τολμούν να αντισταθούν στην καθημερινότητα, σε μια σκληρή πραγματικότητα που ισχύει, όχι μόνο στη χώρα μας που είναι σε μεγαλύτερο βαθμό, αλλά και σε όλες σχεδόν τις χώρες, από τη στιγμή που η υγεία περνάει στο εμπόριο. Για τα ελληνικά δεδομένα, ο κ. Λέανδρος Ρακιντζής, είναι ένας από τους ομιλητές. Όλοι γνωρίζουν τον Γενικό Επιθεωρητή της Δημόσιας Διοίκησης, ο οποίος θα μας μεταφέρει εν ολίγοις και εν πολλοίς, τα δεδομένα που υπάρχουν σε όλη την ελληνική επικράτεια και κυρίως στα μεγάλα Δημόσια Ταμεία. Ο τέως Αναπλ. Καθηγητής Φαρμακολογίας κ. Ιωάννης Παπαδόπουλος, ο οποίος με το σθένος του και με τη δυναμικότητά του έχει αποδείξει ότι είναι το άλλο μέρος της πραγματικότητας, είναι αυτός που αναδεικνύει τη σκληρή πραγματικότητα. Από τους καλεσμένους μας, είναι μαζί μας: - Ο Πρόεδρος της ΑΙΜ, που όπως θα ακούσετε εκπροσωπεί περίπου 160 εκατομμύρια ασφαλισμένους σε όλο τον κόσμο από 39 χώρες, ο κ. Willie Budde, από τη Γερμανία. - Ο Marcel Smeets, Γενικός Διευθυντής της ΑΙΜ, - Ο κ. Julio Pilon, Αντιπρόεδρος της ΑΙΜ, - Ο Καθηγ. κ. Claude Beraud, Επιστημονικός συνεργάτης της FNMF, οι οποίοι θα αναπτύξουν στη συνέχεια τις ομιλίες τους, σύμφωνα με την επιστημονική τους κατάρτιση. Θα πρέπει να πούμε τώρα, για να μη χάνουμε το χρόνο μας, διότι ήδη καθυστερήσαμε, ότι έχουμε την τιμή να παρουσιάσουμε τον Βουλευτή Ευρυτανίας του ΠΑ.ΣΟ. Κ., κ. Ηλία Καρανίκα, ο οποίος είναι Γραμματέας του Τομέα Υγείας του ΠΑ.ΣΟ.Κ. Τον ευχαριστούμε για την παρουσία του. Θα αναφερθώ σε όλους τους προσκεκλημένους και μετά θα απευθύνετε ένα μικρό χαιρετισμό. Επίσης παρευρίσκονται: - Ο κ. Σταύρος Κυριαζής, εκπρόσωπος του Κοινωνικού Πολύκεντρου της ΑΔΕ- ΔΥ. - Ο κ. Paul Vincke, Πρόεδρος του Ευρωπαϊκού Δικτύου Ενάντια στην Απάτη και τη Διαφθορά στον Τομέα Υγείας, όπου η Ελλάδα δεν συμμετέχει ακόμα, - Η κα Στάβυ Σαλουφάκου, Πρόεδρος του ΕΚΑ, - Ο κ. Γιαννακόπουλος, Πρόεδρος του ΣΕΕΤΕ, - Ο πρώην Πρόεδρος και ιδρυτής της Ομοσπονδίας μας κ. Δαμιανός Βαρέλης, ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 7

- Ο κ. Δημήτρης Τσεγκενές, Αντιπρόεδρος της ΟΤΟΕ, - Ο κ. Ανδρέας Γραμματικός, Πρόεδρος των Συνταξιούχων Αγροτικής Τράπεζας, Θα προτιμούσα να προηγηθεί ο Πρόεδρος της Ομοσπονδίας, ο οποίος θα παρουσιάσει τις εργασίες και μετά θα ακολουθήσουν οι υπόλοιποι. Ο κ. Γεώργιος Μαλαμής, Πρόεδρος της Ο.Α.Τ.Υ.Ε. θα απευθύνει χαιρετισμό στο Συνέδριο. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 8

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΙ ΜΑΛΑΜΗΣ Γ.: Κύριε Πρόεδρε, κύριοι εκπρόσωποι του Ελληνικού Κοινοβουλίου, αξιότιμοι κυρίες και κύριοι, Έχω την τιμή και τη χαρά να σας καλωσορίσω στο Διεθνές Συνέδριο που διοργανώνουμε σε συνεργασία με την ΑΙΜ, την Διεθνή Ένωση Αυτοδιαχειριζόμενων Ταμείων Υγείας με θέμα τις «Κακές Πρακτικές στον Τομέα της Υγείας». Ο τίτλος του θέματος γεννά μελαγχολία. Δεν είναι ευχάριστο να διαπιστώνουμε ότι στην υγεία, στον πιο ευαίσθητο τομέα της κοινωνίας, υφίστανται κακές πρακτικές τόσο εμφανείς, ώστε σήμερα να αναγκαζόμαστε να διοργανώνουμε ειδικό Συνέδριο προς ανάδειξη των αιτίων τους. Το πρόβλημα όμως είναι υπαρκτό. Καθημερινά γινόμαστε μάρτυρες τέτοιων πρακτικών. Οι διαστάσεις του προβλήματος θα αναπτυχθούν, βεβαίως, από τους ειδικούς αγορητές του Συνεδρίου. Εγώ θα σταθώ λίγο στην ηθική του διάσταση, μόνο διότι κατά τη γνώμη μου κάθε παρέκκλιση από το ορθό και το πρέπον στον τομέα της υγείας, περνά στη χορεία του ανήθικου. Ο Ιπποκράτης, ο Πατέρας της Ιατρικής, που έδινε μεγάλη σημασία στο θέμα αυτό και στον όρκο που όρισε για τους ιατρούς, τονίζει: «Αγνός και οσίως διατηρήσω τον βίον τον εμόν και την τέχνην την εμήν». Ενώ σε άλλη παράγραφο αναφέρει: «Διαιτήµασί τε χρήσοµαι ἐπ ὠφελεί ῃ καµνόντων κατά δύναµιν καί κρίσιν ἐµήν, ἐπί δηλήσει δέ καί ἀδικίη εἴρξειν». Δηλαδή όχι μόνο θα διατηρήσω βίον αγνόν και ενάρετον, όπως και την τέχνη, αλλά θα χρησιμοποιήσω κανόνες ζωής και ωφέλεια των πασχόντων κατά την δύναμή μου και την κρίση μου και θα εμποδίσω κάθε βλάβη και αδικία», που σημαίνει ότι δεν αρκείται στο να ασκεί ο ίδιος την τέχνη προς όφελος των πασχόντων, αλλά να εμποδίζει και τους άλλους να προκαλούν βλάβη και αδικία. Δεν μπορώ να αποφανθώ εάν αυτό είναι εφικτό στην εποχή της κυριαρχίας των συμφερόντων, αφού ούτε στην εποχή του Ιπποκράτη ήταν. Ο ίδιος απέδιδε την κακή άσκηση της ιατρικής του από αδαείς στην έλλειψη ποινής άλλης πλην της δυσφημήσεως. Η Ο.Α.Τ.Υ.Ε. έχει από καιρό συνειδητοποιήσει το πρόβλημα των κακών πρακτικών στον τομέα της Υγείας και έχει διοργανώσει κατ επανάληψη ημερίδες, σεμινάρια, συνέδρια, προσπαθώντας να ευαισθητοποιήσει τους θεράποντες της υγείας, στο πρόβλημα που ταλανίζει πάσχοντες και επιβαρύνει αφάνταστα τους Ασφαλιστικούς Οργανισμούς. Η Ομοσπονδία μας που φέτος κλείνει δέκα χρόνια από την ίδρυσή της, αποτελείται από τέσσερα Αυτοδιαχειριζόμενα Ταμεία Υγείας, Νομικά Πρόσωπα Ιδιωτικού Δικαίου, που είναι: - Το Τ.Υ.Π.Ε.Τ., Ταμείο Υγείας Προσωπικού Εθνικής Τράπεζας. - Το Α.Τ.Π.Σ.Υ.Τ.Ε., το Αλληλοβοηθητικό Ταμείο Περιθάλψεως Συλλόγου Υπαλλήλων Τράπεζας της Ελλάδος. - Το Τ.Υ.Π.Α.Τ.Ε., Ταμείο Υγείας Προσωπικού Αγροτικής Τράπεζας της Ελλάδος και - Ο Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., Ενιαίος Δημοσιογραφικός Οργανισμός Επικουρικής Ασφάλισης και Περίθαλψης. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 9

Οι Διοικήσεις τους είναι αιρετές ανά τριετία, λειτουργούν δηλαδή σύμφωνα με τις αρχές της δημοκρατικής διαχείρισης. Αξιοσημείωτο είναι ότι δεν λαμβάνουν τον παραμικρό κρατικό πόρο και συντηρούνται από τις εισφορές εργοδότη και ασφαλισμένου. Τα Ταμεία μας έχουν αναγνωριστεί ως ασφαλιστικοί φορείς κοινωνικού χαρακτήρα με νόμο του 2004. Η αρχή, το πρώτο βήμα έγινε με την ίδρυσης της Ομοσπονδίας. Πρέπει να εξετάσουμε τις δυνατότητες παραπέρα συνεργασίας μεταξύ των τριών Αυτοδιαχειριζόμενων Ταμείων με απώτερο σκοπό την ενοποίησή τους σε ένα δυνατό με κοινές υπηρεσίες, Αυτοδιαχειριζόμενο Ταμείο Υγείας. Στο χώρο των τριών Τραπεζών και των Δημοσιογράφων κατ αρχήν και με καταληκτικό στόχο ένα ενιαίο Ταμείο όλων των Τραπεζών. Η απόφαση της πολιτείας για ένα Ταμείο ΔΕΚΟ και Τραπεζών που έγινε πρόσφατα, δεν είναι κατά την άποψή μου ορθή. Εμείς με την ΟΤΟΕ διεκδικούμε ένα ενιαίο Ταμείο για όλους τους Τραπεζοϋπαλλήλους στη χώρα μας. Η Ομοσπονδία μας με μέλη Ταμεία που αριθμούν 120.000 ασφαλισμένους, συνδέθηκε με το Διεθνές Ευρωπαϊκό Δίκτυο των Αυτοδιαχειριζόμενων Ταμείων Υγείας, την ΑΙΜ, που αριθμεί 170 εκατομμύρια ασφαλισμένους εκ των οποίων τα 120 εκατομμύρια αφορούν την Ευρώπη. Έχουμε την τιμή και τη χαρά να καλωσορίσουμε μέλη του Προεδρείου της ΑΙΜ που βρίσκονται σήμερα μαζί μας και τα οποία θα συνεδριάσουν μετά το τέλος του Συνεδρίου. Έτσι, θα έχουμε τη δυνατότητα να παρακολουθήσουμε τις Ευρωπαϊκές εξελίξεις στον τομέα της ασφάλισης της υγείας. Οι επιτυχημένες διεθνείς σχέσεις μας έδωσαν την ευκαιρία να δούμε τον πρώην Πρόεδρο της Ο.Α.Τ.Υ.Ε., κ. Γεώργιο Καρπέτα, να εκλέγεται Αντιπρόεδρος της ΑΙΜ. Ας σημειωθεί δε, ότι είναι εμπνευστής του σημερινού Συνεδρίου για το οποίο κατέθεσε πρόταση στο Προεδρείο της ΑΙΜ, δίνοντας έτσι στην Ο.Α.Τ.Υ.Ε. μια ελληνική και διεθνή πρωτοτυπία. Κλείνοντας, θα ήθελα να ευχαριστήσω θερμά τους ξένους και Έλληνες εισηγητές που, τιμώντας την Ομοσπονδία μας, συνεισφέρουν με τις εισηγήσεις τους στην ανάδειξη του προβλήματος αλλά και τους Κυπρίους συναδέλφους, που είχαμε την βαθύτατη χαρά να γνωριστούμε πρόσφατα στο πλαίσιο μιας νέας αρχής συνεργασίας, μεταξύ των Αυτοδιαχειριζόμενων Ταμείων Υγείας των Τραπεζοϋπαλλήλων Ελλάδος και Κύπρου. Στην Κύπρο είχαμε ένα από τα καλύτερα παραδείγματα ενοποίησης των Ταμείων Υγείας. Μέχρι πριν λίγα χρόνια, κάθε Τράπεζα είχε και το δικό της Ταμείο. Τα τελευταία τρία χρόνια έχουν ένα ενιαίο Ταμείο και είναι τιμή μας να έχουμε σήμερα μαζί μας τον Πρόεδρο, τον Γενικό Γραμματέα και τον Ταμία του Ταμείου Υγείας της Κύπρου τον κ. Παχύ, τον κ. Μιχαήλ και τον κ. Νίκου, τους οποίους ευχαριστούμε και πιστεύουμε ότι από δω κι εμπρός θα συνεργαστούμε μαζί τους άμεσα και στο πλαίσιο της ΑΙΜ. Κλείνοντας, θα ήθελα να ευχαριστήσω και πάλι όλους εσάς που είστε σήμερα εδώ. Ευχαριστώ πολύ. ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ: Να ευχαριστήσουμε τον Πρόεδρο για το σύντομο της περιεκτικής ομιλίας του, να ευχαριστήσουμε όλους εσάς που ήρθατε να ακούσετε για το ενδιαφέρον σας, για τα προβλήματα που έχει ο Τομέας της Υγείας. Δεν είπα ασφαλώς για ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 10

τους Κυπρίους συναδέλφους, τους ανέφερε όμως ο Πρόεδρος. Βεβαίως, τους αδελφούς ποτέ δεν τους ξεχνάνε, αλλά εάν τους αγαπάνε πολύ, καμιά φορά θεωρούν ότι είναι παρόντες όλες τις στιγμές. Επίσης, να ευχαριστήσουμε και τους Προέδρους των δύο άλλων Ταμείων, του Ε.Δ.Ο.Ε.Α.Π., κ. Κιάο και του Τ.Υ.Π.Ε.Τ., κ. Ζορμπά. Είναι, βέβαια, μέλη του Προεδρείου, είμαστε οικοδεσπότες, απλώς τους αναφέρουμε. Ξεκινώντας τις παρουσιάσεις, θα παρακαλέσω τον προσκεκλημένο Βουλευτή μας, κ. Καρανίκα, να απευθύνει έναν σύντομο χαιρετισμό. ΚΑΡΑΝΙΚΑΣ Η.: Κύριε Πρόεδρε, κύριε Συντονιστά, κύριοι ξένοι προσκεκλημένοι μας, αγαπητοί Σύνεδροι, κυρίες και κύριοι, Κατ αρχήν μια ατυχία του συναδέλφου μου του Μανώλη Σκουλάκη με έφερε εδώ και χαίρομαι πάρα πολύ. Ειλικρινά χαίρομαι και δεν είναι τυπικός πολιτικός λόγος, γιατί θα σας πω τέσσερα πράγματα. Όταν δημιουργήθηκε το ΕΣΥ, μου επέμεναν να μείνω απέξω. Η απάντησή μου ήταν «- Ό,τι μου χρωστάει το κράτος, δεν μου τα χρωστάει ο πολίτης». Δεύτερον, τα δύο παιδιά μου, από δύο γιατρούς γονείς, γιατί και η σύζυγός μου είναι γιατρός, γεννήθηκαν σε κρατικό μαιευτήριο, ενώ είχα τη δυνατότητα να πάω σε ιδιωτικό. Τρίτον, είμαι απολύτως συνειδητά, παρότι καταργήθηκε το ασυμβίβαστο, ίσως από τους ελάχιστους που δεν θα ανοίξω ιατρείο στα 60 μου. Είχα όλη τη δυνατότητα. Και τέταρτον, ουδέποτε έκανα ιδιωτική ασφάλιση στη ζωή μου. Ούτε για μένα, ούτε για τα παιδιά μου. Διότι πιστεύω πάντα ότι ο εργαζόμενος που πληρώνει μια ζωή την ασφάλισή του, δικαιούται να έχει και πλήρη και υψηλού επιπέδου και δωρεάν υπηρεσίες υγείας. Και βέβαια, χαίρομαι που σε αυτό το Συνέδριό σας βρίσκομαι με το συνάδελφό μου τον κ. Παπαδόπουλο, ο οποίος αγωνίζεται χρόνια και έχασε αρκετές θέσεις στη ζωή του ακριβώς από τον αγώνα του αυτόν κατά της διαφθοράς. Έχουμε να κάνουμε με τη διαφθορά, αλλά και με την ιατρογενή νοσηρότητα. Η διαφορά υπήρχε πάντα. Απλά σήμερα παράγινε το κακό. Εγώ ήμουν φοιτητής, όταν άκουγα «πούλα χωραφάκι για να σε χειρουργήσω». Τα άκουγα με τα αυτιά μου. Άρα, είναι πάρα πολύ παλιό φαινόμενο και χαίρομαι που είναι το πρώτο σας σχετικό Συνέδριο ακριβώς να υπεραμυνθείτε του ιδρώτα σας, γιατί τα λεφτά του Ταμείου είναι δικός σας ιδρώτας. Βέβαια, δεν πρόκειται να εκλείψει ποτέ, γιατί δεν μπορούμε να βάλουμε σε καλούπια τον κόσμο, ούτε όλους τους συναδέλφους μας. Σημασία έχει όμως, πρώτον να βρούμε τα αίτια μιας διαφθοράς πέρα από το χαρακτήρα του καθενός μας και φυσικά να καλύψουμε και να είμαστε τιμωροί, χωρίς έλεος, όταν κάποιος παρεκτρέπεται. Ας μην ξεχνάμε ότι είμαστε η πρώτη χώρα σε αναλογία γιατρών με πληθυσμό. Άρα, αυτή η υπερπαραγωγή θα πρέπει να βρει και την οικονομική στήριξη για να ζήσουν. Να γιατί υπάρχει η ιατρογενής πλέον νοσηρότητα. Η διαφθορά που δεν είναι θέμα ηθικής, είναι θέμα βαθμών ηθικότητας, κυρίες και κύριοι, δεν είναι μόνο στα κρατικά νοσοκομεία, υπάρχει σε όλο το πλέγμα. Από τα ποσοστά των υλικών, από τα λεφτά κάτω από το τραπέζι χωρίς αποδείξεις, από αυτά που, ενώ πληρώνει το Ταμείο, θα πρέπει να συμπληρώσει και ο ασθενής. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 11

Εγώ θα κλείσω εδώ, γιατί δεν πρέπει να σας κουράσω άλλο, θα σας τα πουν και οι ομιλητές που βλέπω πως είναι υψηλοτάτου επιπέδου. Ειλικρινά χαίρομαι και νοιώθω τιμή μου που μπορώ να απευθυνθώ σε αυτό το ακροατήριο. Εύχομαι καλή επιτυχία. ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ: Σας ευχαριστούμε. Παρακαλώ να έρθει στο βήμα η κα Σαλουφάκου, Πρόεδρος του Εργατικού Κέντρου Αθήνας. ΣΑΛΟΥΦΑΚΟΥ ΣΤ.: Φίλοι του Προεδρείου, αγαπητοί Σύνεδροι, να ευχαριστήσω ιδιαίτερα για την τιμή που κάνατε στο Εργατικό Κέντρο Αθήνας να μας ενημερώσετε για το Συνέδριό σας και να μας προσκαλέσετε σε αυτό. Είναι ένα θέμα που πιθανά όλους μας παγώνει, όταν ακούμε για κακές πρακτικές στα ζητήματα υγείας, όμως η Ομοσπονδία Αυτοδιαχειριζόμενων Ταμείων Υγείας, ξέρει πάρα πολύ καλά, γιατί ζει την πραγματικότητα μέσα και ως χρήστες των παροχών, αλλά και ως πάροχοι του Τομέα Υγείας για όλους τους συναδέλφους μας, κύρια στα τρία Ταμεία των Τραπεζών, αλλά και το Ταμείο Τύπου. Είναι ένα Συνέδριο που πιθανά θα έπρεπε να έχουμε φτάσει στα όρια του να έχει ως τίτλο το πώς θα κάνουμε ακόμα περισσότερες παροχές. Όμως, αυτό που βλέπουμε, είναι μία διάθεση, τουλάχιστον στην Ελλάδα, όχι μόνο να μην εξασφαλίζεται η προληπτική ιατρική και οι παροχές στην υγεία στο σύνολο του πληθυσμού, αλλά να χρησιμοποιείται ως ένα προϊόν εμπορευματοποίησης με πολύ μεγάλα κέρδη και με αποτέλεσμα βέβαια να διασφαλιστούν τα κέρδη σε αυτούς που εμπορευματοποιούν την υγεία, να πρέπει να υποβαθμιστούν οι παροχές, τόσο από τα Ταμεία Υγείας προς τους εργαζόμενους, αλλά και από το Εθνικό Σύστημα Υγείας. Το ζείτε πολύ περισσότερο από μένα, γιατί είστε στο χώρο, όμως αυτό που πρέπει εμείς να σημειώσουμε είναι ότι τα Ταμεία μέλη της Ομοσπονδίας σας όχι μόνο δεν έχουν πρόβλημα απ ό,τι εσείς μας έχετε ενημερώσει, αλλά μπορούν και παρέχουν με τον καλύτερο τρόπο και εξασφαλίζουν τους ασφαλισμένους και διαχειρίζονται τα χρήματά τους με τέτοιο τρόπο, ώστε να έχουν την καλύτερη πρόσβαση. Παρ όλα αυτά, μπήκαν και αυτά στο στόχαστρο, βλέπουμε να υπάρχει μία αντίληψη ότι θα πρέπει όλα να τα βάλουμε μέσα στο ίδιο τσουβάλι, ανεξάρτητα από το εάν η διαχείρισή τους είναι τέτοια, που να επιτρέπει τη σωστή τους λειτουργία. Είναι κάτι που δεν μπορούμε να το επιτρέψουμε. Ο στόχος της Ομοσπονδίας σας από τότε που ιδρύθηκε, του να φτιαχτεί ένα μεγάλο Ταμείο για τις Τράπεζες, ήταν ένας στόχος πραγματικά ρεαλιστικός. Οι πολιτικές επιλογές δεν το επέτρεψαν. Ελπίζω να πετύχετε σε αυτό το στόχο κατ αρχήν και να είναι και ένα πρότυπο στο πώς μπορούμε να λειτουργήσουμε τα επαγγελματικά Αυτοδιαχειριζόμενα Ταμεία από κει και πέρα. Σας ευχαριστώ πάρα - πάρα πολύ. ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ: Ευχαριστούμε. Πρέπει να πω ότι παρευρίσκεται και ο Προεδρεύων στη Β Συνεδρία κ. Alain Coheur, Πρόεδρος της Κοινωνικής Οικονομίας της Ευρώπης, καθώς και ο κ. Ιγνάτιος Πλιάκος, Πρόεδρος της ΟΣΤΟΕ. Παρακαλούμε να έρθει στο βήμα ο κ. Σταύρος Κυριαζής, εκπρόσωπος της ΑΔΕΔΥ. ΚΥΡΙΑΖΗΣ ΣΤ.: Εκπροσωπώ την ΑΔΕΔΥ εκ μέρους του Κοινωνικού Πολυκέντρου του Ινστιτούτου της ΑΔΕΔΥ. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 12

Αγαπητέ Πρόεδρε της Ομοσπονδίας Ο.Α.Τ.Υ.Ε., αγαπητέ Πρόεδρε της Ολλανδικής Επιτροπής, αγαπητέ Πρόεδρε της ΑΙΜ, κύριε Βουλευτά, αγαπητοί Σύνεδροι, θα ήθελα κατ αρχήν να σας μεταφέρω τους χαιρετισμούς του Προέδρου της ΑΔΕΔΥ, εκ μέρους της ΑΔΕΔΥ και του Προέδρου του Κοινωνικού Πολύκεντρου του κ. Θεόδωρου Χρονόπουλου, εκ μέρους του Κοινωνικού Πολύκεντρου. Πέρασαν δώδεκα χρόνια από τότε που πήρα στα χέρια μου το βιβλίο του Jeremy Rifkin με τίτλο: «Το τέλος της εργασίας και το μέλλον της». Εκεί, ο εξαίρετος διανοητής μιλούσε για τον τρίτο τομέα, τον τομέα της κοινωνικής οικονομίας και εργασίας, ως εναλλακτική λύση στο πρόβλημα της ανεργίας, κάτι που, όπως πίστευε, δεν μπορεί να λύσει ούτε η αγορά, ούτε ο Δημόσιος Τομέας. Η θεωρία των δικτύων επίσης, στα πλαίσια της πολιτικής επιστήμης και η ιδέα του κοινοτισμού, πρόσθεσαν αρκετά ψήγματα στην αλληλεγγύη, μέσα από μια μορφή νέας κοινωνικής οργάνωσης. Στα πλαίσια της διεθνοποιημένης πλέον οικονομίας, δύο διαπιστώσεις μπορούμε να κάνουμε: Πρώτον, ότι δεν έχουν δαπανηθεί σημαντικά κονδύλια για τον κοινωνικό τομέα της οικονομίας και δεν έχουν ακόμα ληφθεί μέτρα δημιουργίας, στήριξης και επέκτασής του. Και δεύτερον, η αυξανόμενη παραγωγικότητα δεν έχει ακόμα μετασχηματιστεί σε υψηλότερες αμοιβές για μικρότερους χρόνους εργασίας. Έτσι, σήμερα δεν φαίνεται να υφίστανται οι δύο βασικές προϋποθέσεις για να επιστρέψουμε στα λόγια του Rifkin, προκειμένου η ανθρωπότητα να μη βυθιστεί στη βαρβαρότητα. Και τη σύγχρονη βαρβαρότητα τη βιώνουμε όλο και περισσότερα στρώματα του παγκόσμιου πληθυσμού με μια οξύτητα που δεν αφήνει πλέον περιθώρια ανάταξης. Όπως είναι γνωστό, εμείς στην ΑΔΕΔΥ υπηρετούμε το Δημόσιο Τομέα. Κανείς μας, όμως, ποτέ δεν έχει ισχυριστεί ότι οι σκοποί των δύο τομέων είναι αντίθετοι ή αλληλοσυγκρουόμενοι. Και μπορεί μεν, να έχει καταγραφεί ιστορικά το 1994 στις Ηνωμένες Πολιτείες ότι τα εθνικά συνδικάτα ξεσηκώθηκαν κατά των προτάσεων μεταρρύθμισης της Κοινωνικής Πρόνοιας. Αλλά εκεί το σύνθημα της νεοφιλελεύθερης κυβέρνησης της Μασαχουσέτης, υπό τον τίτλο «Plan to replace welfare will go to benefit», εγγυόταν μόνο το πρώτο σκέλος της εξίσωσης που περιέγραφε, χωρίς μάλιστα να αφήνει κανένα περιθώριο μείωσης του εργάσιμου χρόνου. Εμείς τουναντίον πιστεύουμε ότι η εποχή της γραφειοκρατίας, έχει προ πολλού παρέλθει και κανείς πλέον δεν δικαιούται να αντιμετωπίζει τους πολίτες ως υπηκόους και να τους ασκεί εξουσία στο όνομα της κρατικής ισχύος. Η μόνη συνειδητή στάση για τον σημερινό δημόσιο υπάλληλο, είναι να παρίσταται αρωγός του πολίτη και υπερασπιστής των δικαιωμάτων του κάθε φορά που η χωρίς ανθρώπινο πρόσωπο εξουσία φροντίζει να τον συνθλίβει. Υπό αυτή την έννοια, καμία ετερογωνία των στόχων και σκοπών δεν διαφαίνεται μεταξύ του τομέα της κοινωνικής οικονομίας και των εργαζομένων του Δημόσιου Τομέα, παρά τον σχετικό ετεροκαθορισμό των προσώπων του. Χαίρομαι διπλά, λοιπόν, για τη σημερινή σας πρωτοβουλία, γιατί κρατάτε γερά και ψηλά τη σημαία της αλληλεγγύης και εύχομαι να υπάρξουν άξιοι μιμητές στη σημερινή ζοφερή πραγματικότητα. Δυο λόγια τώρα για το ζήτημα που πραγματεύεστε: Τις κακές πρακτικές στον τομέα της υγείας. Αφού αυτό τον ταλαιπωρημένο τομέα υπηρετώ κι εγώ. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 13

Πράγματι, τα φαινόμενα διαφθοράς, διαπλοκής και κακών πρακτικών βρίσκονται στις μέρες μας σε έξαρση και δεν περιορίζονται βέβαια στο στενό ορισμό, αλλά στην άσκηση πρακτικών όλων των επαγγελματιών υγείας και όχι μόνο των γιατρών. Και δεν είμαι σίγουρος αν αυτή η παραβίαση των κανόνων αποτελεί συνειδητή συμπεριφορά. Αλλά είτε αυτό συμβαίνει στα πλαίσια άσκησης αμυντικής ιατρικής, ως αποτέλεσμα της κακής εκπαίδευσης ή και της δικαστικοποίησης των τακτικών ακόμα, είτε κυρίως από τις στρεβλώσεις της οργανωμένης αποδιοργάνωσης του συστήματος, οι επιπτώσεις σε ατομικό και οικογενειακό επίπεδο, όσο και σε επίπεδο κοινωνίας, κράτους και ασφαλιστικών φορέων, είναι οδυνηρές. Η ιατρογένεση της ασθένειας, η κακή ποιότητα υγειονομικής φροντίδας και η εξαιτίας αυτών διακινδύνευση της ασφάλειας και της υγείας, λαμβάνουν καθολικό χαρακτήρα. Όλα τα παραπάνω εμπεριέχουν την έννοια του κόστους και συντείνουν στην ενίσχυση των κριτικών για περιορισμό των πολιτικών στις υπηρεσίες υγείας. Δύο ζητήματα είναι αυτά τα οποία θα πρέπει να ανιχνεύσουμε. Στη χώρα μας απουσιάζουν παρεμβάσεις σε επίπεδο μηχανισμών αποζημίωσης των παραγωγών, με εισαγωγή συστήματος κινήτρων, κάτι σαν τα BRG s σε όλη την Ευρώπη, ενώ όπου υπάρχουν δεν λειτουργούν. Δεύτερον, σπανίζει η καθετοποίηση υπηρεσιών. Δεν υπάρχει, δηλαδή, κοινωνική ασφάλιση για έναν απλό λόγο: Τη σπάνια συναντόμενη αποφασιστικότητα που επιθυμούμε έμπρακτα να ενισχύσουμε με καταγγελίες, απαιτώντας ταυτόχρονα από την πολιτεία, να υπάρξουν αποτελέσματα και κυρώσεις από τους ελέγχους και τις επιθεωρήσεις. Τέλος, από το βήμα αυτό θα ήθελα να καλέσω όλες τις αυτορρυθμιζόμενες σε πειθαρχικό επίπεδο επιστημονικές κοινότητες, να αποδείξουν επιτέλους την αποτελεσματικότητά τους. Εύχομαι καλή επιτυχία στις εργασίες του Διεθνούς σας Συνεδρίου. Ευχαριστώ πολύ. ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ: Ευχαριστούμε κι εμείς. Ο κ. Τσεγκενές Δημήτρης, Αντιπρόεδρος της ΟΤΟΕ, έχει το λόγο για έναν σύντομο χαιρετισμό. ΤΣΕΓΚΕΝΕΣ Δ.: Κατ αρχήν να ευχαριστήσω τον Πρόεδρο, ο οποίος είχε την φαεινή ιδέα να μας καλέσει να απευθύνουμε ένα χαιρετισμό, αλλά περισσότερο να πούμε τη δική μας εμπειρία απέναντι στα ζητήματα της υγείας. Όταν ήμουν μικρός, αλλά ακόμα και τώρα, από τον παππού, τη γιαγιά, τη μάνα και τον πατέρα, άκουγα «Να χεις την υγειά σου, παιδί μου!». Αυτή ήταν η ευχή. Και η ευχή είχε δύο χαρακτηριστικά: Πρώτον, ότι εννοείται ακόμα και σήμερα ότι είναι το πολυτιμότερο αγαθό στον άνθρωπο. Το δεύτερο, είχε να κάνει όμως με το «..να χεις την υγειά σου, παιδί μου», για να μην πέσεις στη λεγόμενη υγεία που υπάρχει στη χώρα μας, σε αυτούς που διαχειρίζονται την υγεία, γιατί τότε δεν θα έχεις την υγειά σου. Αυτός ήταν ο διπλός στόχος της ευχής «να χεις την υγειά σου, παιδί μου». Βέβαια, γι αυτές τις κακές πρακτικές, εγώ δεν είμαι ο ειδήμων, δεν είμαι αυτός που γνωρίζει, εσείς ξέρετε καλύτερα, εγώ μόνο με τα μάτια ενός πολίτη μπορώ να το δω και δυστυχώς, έχουμε δει πολλά. Αυτό όμως που ενδιαφέρει περισσότερο από την πλευρά μας, είναι να πούμε ότι στο χώρο μας υπήρξε πάντα ένα όραμα. Ένα όραμα το οποίο ήταν να ενοποιήσουμε στο χώρο μας τα Ταμεία Υγείας. Δυστυχώς, δεν έγινε. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 14

Και βέβαια, από την εποχή που βρίσκομαι στα δρώμενα της ΟΤΟΕ είχα δει το εξής φαινόμενο: Είναι παράδοξο να βλέπεις την πολιτική ηγεσία να θέλει, να υπάρχει μια πολιτική βούληση και να μη θέλουν οι εργαζόμενοι. Αυτά είναι τα φαινόμενα της Ελληνικής πραγματικότητας Εμείς ήμασταν κατώτεροι από σας στα ζητήματα παροχής υγείας, ζηλευτό από την πλευρά μας προς εσάς, αλλά εμείς όμως είχαμε τον πληθυσμό συγχρόνως και βέβαια, καλή οικονομική κατάσταση. Αυτά τα δύο, έπρεπε να τα παντρέψουμε και νομίζω ότι φτάσαμε στο σημείο, όπως σας είπα να τα παντρέψουμε και δεν τα παντρέψαμε. Και τώρα ήρθε ένας νόμος κακός, κάκιστος, για τα ζητήματα υγείας, όπου δεν υπάρχει και είναι βέβαιο ότι δεν πρόκειται να υπάρξει αδιέξοδο. Θα χαμηλώσουν τα επίπεδα υγείας στη χώρα μας, ειδικά στο χώρο μας θα χειροτερέψουν. Γιατί; Διότι ενώνονται Ταμεία, τα οποία είναι ισχυρά οικονομικά, με ανίσχυρα οικονομικά Ταμεία. Άρα, αντί ο κρατικός προϋπολογισμός να βάλει το χέρι του στην τσέπη για να βγάλει λεφτά, για να δώσει με βάση το Σύνταγμα στους ανθρώπους τις παροχές υγείας, θα πάρουν τα λεφτά μας, θα τα δώσουν στον άλλον, θα φτωχύνουμε λοιπόν, πολύ πιο γρήγορα, θα καταρρεύσουμε πολύ πιο γρήγορα. Αυτή είναι η νέα πραγματικότητα στην Ελλάδα, την οποία θα τη δούμε και θα την αντιμετωπίσουμε πολύ σύντομα. Αυτά ήθελα να σας πω και να σας πω ακόμα ότι τρέξτε τώρα! Όχι αύριο, τρέξτε τώρα να νομιμοποιηθείτε, να κάνετε ένα ενιαίο Ταμείο Υγείας στο χώρο των Τραπεζών για να δούμε εάν μπορέσουμε αύριο μεθαύριο, στο μέλλον, να έρθουμε και οι υπόλοιποι Τραπεζοϋπάλληλοι σε σας, αλλά τρέξτε τώρα για να πουλήσετε παροχές υγείας στους άλλους. Γιατί εάν δεν πουλήσετε παροχές υγείας στους άλλους, θα μείνετε όπως είστε εσείς, τρεις και ο κούκος, τέσσερις και στο τέλος θα καταρρεύσετε κι εσείς. Πουλήστε, διότι και οι ιδιώτες πουλούσαν παροχές υγείας -εμπόριο βέβαια, δυστυχώς- αλλά μεγάλωσαν και δεν νομίζω ότι έχουν ούτε περισσότερο μυαλό, ούτε επίπεδο, ούτε παροχές υγείας καλύτερες από σας. Τρέξτε όμως τώρα. Τώρα, γιατί αύριο θα είναι αργά. Αυτό ήθελα να σας πω, για να μπορέσουμε κι εμείς να έχουμε αυτό το όραμα, να γίνει πράξη εν μέρει έστω, αλλά που δεν ξέρεις ποτέ στο μέλλον τι μπορεί να γίνει για την ενοποίηση. Σας ευχαριστώ πάρα πολύ για την τιμή που μου κάνατε και σας εύχομαι Καλό Συνέδριο. Επίσης, για τους αδελφούς της Κύπρου θα πω μια κουβέντα: Δείτε τους από κοντά το πώς λειτουργούν και θα δείτε ότι πραγματικά μπορούμε να πάρουμε καλά συμπεράσματα από τους αδελφούς της Κύπρου. ΜΑΛΑΜΗΣ Γ.: Ευχαριστούμε πολύ τον εκπρόσωπο της ΟΤΟΕ. Να πούμε εδώ όμως ότι αν και θα θέλαμε να πουλήσουμε παροχές υγείας, δυστυχώς ο νόμος δεν μας το επιτρέπει. Όπως είπαμε, μαζί με την ΟΤΟΕ θα παλέψουμε να αλλάξουμε μερικά πράγματα, θα παλέψουμε για ένα ενιαίο Ταμείο Τραπεζοϋπαλλήλων, θα παλέψουμε για να αλλάξουμε κι αυτό που μας εισηγήθηκε πριν λίγο, ο συνάδελφος, κ. Τσεγκενές. Ευχαριστούμε πολύ. ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ: Παρευρίσκεται και ο Πρόεδρος της ΓΣΕΕ, ο συνάδελφος Παναγόπουλος και παρακαλούμε να απευθύνει έναν σύντομο χαιρετισμό. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 15

ΠΑΝΑΓΟΠΟΥΛΟΣ Ι.: Κυρίες και κύριοι, φίλες και φίλοι, αγαπητοί προσκεκλημένοι από το εξωτερικό, καλημέρα σας. Να ευχαριστήσω κατ αρχήν τους διοργανωτές αυτού του Διεθνούς Συνεδρίου για την πρόσκληση, την οποία με ευχαρίστηση αποδέχθηκα, καθώς, όπως γνωρίζετε, συμμετέχω στα κοινά, στο χώρο της Εθνικής Τράπεζας και ευρύτερα των Τραπεζών και σε ανύποπτο χρόνο, όχι τώρα, έχω εκφράσει και θα εκφράζω την υποστήριξή μου στην ανάπτυξη των Αυτοδιαχειριζόμενων Ταμείων και στην προσπάθεια που κάνει η Ομοσπονδία σας. Είναι αλήθεια ότι η στρατηγική επιλογή των εργαζόμενων στις Τράπεζες, όπως και σε άλλους κλάδους της Οικονομίας, παραδείγματος χάρη στον τύπο, συναντούσε και συναντάει, ιδιαίτερα σήμερα, τις πολιτικές υγείας που με ιδιαίτερο ζήλο συμβάλλουν στην ανάπτυξη του ιδιωτικού κερδοσκοπικού τομέα και όχι στην ανάπτυξη του δημόσιου και κοινωνικού χαρακτήρα των υγειονομικών υπηρεσιών στη χώρα μας. Στο πλαίσιο της συνύπαρξης των τομέων υγείας, του δημοσίου και του ιδιωτικού, ο ιδιωτικός τομέας εκμεταλλευόμενος την υποβάθμιση και υποχρηματοδότηση του δημοσίου τομέα υγείας, προβάλλει την αναβαθμισμένη παρουσία του με τη βαθμιαία υποκατάστασή του από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες (ανεξάρτητα αν στην παρούσα φάση οι περισσότερες εξ αυτών απειλούνται από την κρίση ρευστότητας) ιδιωτικές κλινικές, ιδιωτικά ιατρεία και τα διαγνωστικά κέντρα διαφόρων κατηγοριών. Η συγκρότηση και διαχείριση της ασφάλισης και των παροχών υγείας, έχει οδηγήσει εκτός των άλλων, στη ραγδαία αύξηση των ιδιωτικών δαπανών στην Ελλάδα. Είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό ότι σε ένα σύστημα υγείας που θεωρείται δημόσιο όπως το ελληνικό, το ποσοστό των ιδιωτικών δαπανών υγείας στις συνολικές δαπάνες υγείας ανέρχεται σύμφωνα με στοιχεία του 2005 στο 57,1%, ενώ σε ένα κατ εξοχήν ιδιωτικό σύστημα υγείας, όπως αυτό των Ηνωμένων Πολιτειών, το ποσοστό των ιδιωτικών δαπανών υγείας, ανέρχεται στο 54,9% των συνολικών δαπανών υγείας. Η εξέλιξη αυτή εξηγεί ότι η ταχύρρυθμη αύξηση των δαπανών υγείας ανά κάτοικο μετά το 1995 την Ελλάδα συνέβαλε στην ταχύτατη μεγέθυνση του κλάδου παραγωγής υπηρεσιών υγείας στην κατεύθυνση όμως της μετατροπής της υγείας από δημόσια σε ιδιωτική παροχή υπηρεσιών υγείας. Σ αυτό το πλαίσιο κυριαρχίας της αγοράς στον τομέα των υπηρεσιών υγείας, τα Αυτοδιαχειριζόμενα Ταμεία αποτελούν μια μικρή νησίδα οργάνωσης των υπηρεσιών ασφάλισης και παροχών υγείας με οικονομικά ορθολογική και κοινωνικά αποτελεσματική λειτουργία. Πράγματι, η διοικητική και διαχειριστική αυτοτέλεια, οι δυνατότητες προοδευτικής βελτίωσης του επιπέδου των παροχών υγείας, η ανάπτυξη διαφανών και συναινετικών διαδικασιών στη διαδικασία λήψης των αποφάσεων και η δυνατότητα ικανοποίησης των βαθμιαία αυξανομένων αναγκών υγείας, αποτελούσαν και αποτελούν το αντίπαλο δέος για τον ιδιωτικό, κερδοσκοπικό τομέα υγείας. Γι αυτούς ακριβώς τους λόγους, αντί τα Αυτοδιαχειριζόμενα Ταμεία Υγείας να μετεξελιχθούν σε πρότυπο μοντέλο για την ασφάλιση υγείας της χώρας μας, εκφράζοντας δυναμικά, ορθολογικά, κοινωνικά και αποτελεσματικά τη ζήτηση υπηρεσιών υγείας, απέναντι στη δημόσια διαχείριση της προσφοράς υπηρεσιών υγείας, δυστυχώς περιθωριοποιούνται σε όφελος του ελέγχου των Ταμείων Υγείας από τις δημόσιες πολιτικές. Ζήτηση, δηλαδή, από το κράτος -με πιο χαρακτηριστικό παράδειγμα τον Ν. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 16

3655/2008- όπως και προσφορά, με αποτέλεσμα να δημιουργούνται συνθήκες αδιαφάνειας, σπατάλης πόρων, κυβερνητικού εναγκαλισμού, υποχρηματοδότησης και γενικότερης καθίζησης και υποβαθμισμένης ενοποίησης της ποσότητας και της ποιότητας των παροχών υγείας προς τα κάτω βεβαίως, μιας και με μια απλή -όπως γνωρίζετε- Υπουργική απόφαση, σύμφωνα με το Ν. 3655/2008, μπορούν να ωθηθούν οι γενικότερες παροχές υγείας προς τα κάτω. Αυτό το στρατηγικό σχέδιο, που η κυβέρνηση τολμά να αποκαλεί μεταρρύθμιση, ενώ στην ουσία είναι καταλυτική απορρύθμιση και αποδιάρθρωση των υπηρεσιών υγείας, προσπαθεί να εκπληρώσει με το νόμο που προανέφερα, ο οποίος ουσιαστικά κατασκευάζει ένα αυθαίρετο και επικίνδυνο να καταρρεύσει οικοδόμημα στην κοινωνική ασφάλιση και βεβαίως στην ασφάλιση της υγείας. Η ΓΣΕΕ και τα συνδικάτα, θα πλήξουν αυτό το νόμο σε διαρκή βάση, πολύπλευρα, συλλογικά και δυναμικά και όταν λέω δυναμικά, εννοώ αγωνιστικά, δικαστικά, αλλά και θεσμικά και λειτουργικά. Με την ασφάλιση, την υγεία, τη σύνταξη των εργαζομένων και των συνταξιούχων και κυρίως των νέων γενεών που διαρκώς τις διαχωρίζουν με τη γνωστή πολιτική που εμείς την ονομάζουμε κοινωνικό κανιβαλισμό, δεν θα επιτρέψουμε να παίξει κανείς. Και αυτό, όποτε χρειάστηκε, το αποδείξαμε. Εύχομαι καλή επιτυχία στο Συνέδριό σας. Θα ήθελα να γνωρίζετε το υψηλό ενδιαφέρον μας για τα αποτελέσματα και τα συμπεράσματα του Συνεδρίου και θα σας ζητήσω συγνώμη που πρέπει να αποχωρήσω γιατί αυτή τη στιγμή διεξάγεται έκτακτη συνάντηση της Ομοσπονδίας Συλλόγων Πολιτικής Αεροπορίας, στην οποία έχουν έρθει και συνδικαλιστές από το εξωτερικό, για να συζητήσουμε το πώς θα αποτρέψουμε την εκποίηση του εθνικού μας αερομεταφορέα. Και πάλι σας ευχαριστώ. ΜΑΛΑΜΗΣ Γ.: Ευχαριστούμε κι εμείς τον Πρόεδρο της Γενικής Συνομοσπονδίας Εργαζομένων Ελλάδος. Να ξέρουν ότι εμείς, τα Ταμεία Υγείας, πιστεύουμε ότι θα σταθούν δίπλα μας και η ΓΣΕΕ και η ΟΤΟΕ και η ΟΣΤΟΕ και το Εργατικό Κέντρο, προκειμένου να πετύχουμε αυτό το στόχο που έχουμε για την ενοποίηση κάποτε των Ταμείων Υγείας στη χώρα μας. Ευχαριστούμε πολύ. ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ: Να έρθει στο βήμα ο κ. Νίκου, εκπρόσωπος και Γενικός Γραμματέας του Ενοποιημένου Ταμείου Υγείας Τραπεζών της Κύπρου. ΝΙΚΟΥ Μ. : Αξιότιμοι Σύνεδροι, αγαπητοί φίλοι, θέλουμε να πιστεύουμε ότι είμαστε ανάμεσα σε φίλους πολύ στενούς, πολύ καλούς, τους οποίους έχουμε γνωρίσει μόλις πρόσφατα. Θα θέλαμε να σας αναφέρουμε ότι με μεγάλη χαρά βρισκόμαστε εδώ σήμερα και συμμετέχουμε στις εργασίες του Συνεδρίου σας και με την ευκαιρία να ευχαριστήσουμε την ΟΑΤΥΕ για την πρόσκληση που μας απηύθυνε. Εκπροσωπούμε εδώ το Ταμείο Υγείας των Τραπεζικών Υπαλλήλων Κύπρου. Το Ταμείο Υγείας των Τραπεζικών Υπαλλήλων Κύπρου που μόλις πρόσφατα σχετικά έχει δημιουργηθεί. Παρά το μικρό μέγεθος της χώρας μας, της μικρής Κύπρου, της μοιρασμένης Κύπρου, καταφέραμε ένα τεράστιο επίτευγμα, να ενοποιήσουμε όλα τα Ταμεία Υγείας των Τραπεζών του νησιού σε μόνο ένα. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 17

Ιστορικά, θα ήθελα να πω ότι μέχρι το Δεκέμβριο του 2005 η κάθε Τράπεζα όσο μικρή και αν ήταν, είχε το δικό της Ταμείο Υγείας το οποίο εξυπηρετούσε μόνο το προσωπικό της και τα εξαρτώμενά τους. Από την 1/1/2006 όμως, μετά από τις άοκνες προσπάθειες για πάνω από δέκα χρόνια, η συντεχνία των Τραπεζοϋπαλλήλων, η ΕΤΥΚ και ειδικά ο Πρόεδρος της ΕΤΥΚ ο κ. Χατζηκωστής, κατάφερε να ενώσει τα μικρά Ταμεία Υγείας σε ένα το οποίο εξυπηρετεί πλέον όλους τους Τραπεζικούς υπαλλήλους μέλη του. Δημιουργήθηκε ένα νέο αυτοδιαχειριζόμενο μη κερδοσκοπικό Ταμείο. Νοιώθουμε περήφανοι πλέον που ανήκουμε κι εμείς στην οικογένεια αυτή των Αυτοδιαχειριζόμενων Ταμείων. Μόλις μετά από τρία χρόνια ζωής, εξυπηρετεί αυτή τη στιγμή 8.500 οικογένειες και με τα εξαρτώμενά τους, ανέρχονται στις 26.000 ασφαλισμένους. Οι εισφορές του Ταμείου Υγείας τόσο των εργοδοτών όσο και των ασφαλισμένων φθάνουν σχεδόν το 4% επί των ακαθαρίστων απολαβών των μελών. Τα έσοδα, απλώς να αναφέρω ότι φέτος, με αυτή τη μικρή συνεισφορά σχετικά, θα είναι γύρω στα 17.000.000,00. Παρά τη συνεχή αύξηση του κόστους στον τομέα της υγείας, το Ταμείο καλύπτει με ποσοστό 80% των δαπανών τον ασφαλισμένο, ενώ έχει πετύχει σε μόλις τρία χρόνια λειτουργίας, να αποταμιεύσει 6.000.000,00. Τα προβλήματα που αντιμετωπίζει το δικό μας Ταμείο Υγείας, όπως έχουμε διαπιστώσει, είναι κοινά με τα δικά σας. Πιστεύουμε ότι με το πέρας των εργασιών του Συνεδρίου, θα έχουμε αποκομίσει σημαντικά οφέλη καθώς και πολύτιμες πληροφορίες που θα μας βοηθήσουν στην περαιτέρω διαχείριση του Ταμείου. Διαβεβαιώνουμε τους συναδέλφους της ΟΑΤΥΕ ότι θα συνεχίσουμε τις επαφές μας με στόχο την όσο δυνατή καλύτερη συνεργασία. Σας ευχαριστούμε για την ευκαιρία που μας δώσατε για να δηλώσουμε την παρουσία μας σε αυτό το Διεθνές Συνέδριο. ΜΑΛΑΜΗΣ Γ.: Ευχαριστούμε πολύ τον αδελφό θα έλεγα, Νίκου και μόνο θα πω τρεις λέξεις: Παράδειγμα προς μίμηση! Τίποτε άλλο. Αυτό που πέτυχαν στην Κύπρο, θα πρέπει κάποια στιγμή να το πετύχουμε κι εμείς εδώ. Αυτά όμως δεν θα πρέπει να τα βλέπει μόνο ένας, θα πρέπει να τα βλέπουμε όλοι και φυσικά η πολιτεία. ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ: Ο κ. Πλιάκος, Πρόεδρος της ΟΣΤΟΕ έχει το λόγο για ένα σύντομο χαιρετισμό. ΠΛΙΑΚΟΣ : Φίλοι του Προεδρείου, αγαπητοί προσκεκλημένοι. Πέρα από το χαιρετισμό από πλευράς ΟΣΤΟΕ θα ήθελα, κύριε Πρόεδρε, να συγχαρώ το Διοικητικό Συμβούλιο γιατί δεν είναι η πρώτη φορά για τις πρωτοβουλίες που αναλαμβάνει και αυτή είναι μια πολύ μεγάλη πρωτοβουλία για το θέμα αυτό που διαπραγματεύεστε σήμερα. Συνάδελφοι, άκουσα τον εκπρόσωπο της ΟΤΟΕ προηγουμένως, να λέει: Τρέξτε, τρέξτε, τρέξτε. Δεν είναι το να τρέξουμε, συνάδελφοι. Είναι να τρέξετε. Πρώτα η ΟΤΟΕ να τρέξει, μετά η ΟΣΤΟΕ, μετά η ΓΣΕΕ, μετά όλοι. Έχουμε φτάσει στο αμήν! Μας τα έχουν πάρει σχεδόν όλα. Το μόνο προπύργιο που έχει μείνει, είναι η υγεία. Και επειδή τα θέματα της υγείας ευαισθητοποιούν και ενώνουν όλους, θα πρέπει αυτή τη στιγμή να ενωθούμε και να παλέψουμε. Γιατί όταν λέμε «αργά», το «αργά» δεν ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 18

ξεκινάει τώρα, έχει ξεκινήσει πριν από δεκαπέντε χρόνια. Όταν η ΟΤΟΕ πάλευε και έλεγε για ένα Ταμείο όλων των Τραπεζικών και βλέπουμε σήμερα να καταμερίζεται, γιατί αυτός είναι ο στόχος της κυβέρνησης, τι κάνει; Ομαδοποιεί συνέχεια και έναν έναν τον καρατομεί. Έτσι έκανε τα ασφαλιστικά Ταμεία, έτσι θα κάνει τώρα και με τα Ταμεία Υγείας. Μας έχει αφήσει τελευταίες τις τρεις τέσσερις Τράπεζες. Συγχαίρω για την προσπάθεια αυτή που κάνει, να πούμε ότι έχουμε κάποιο υψηλό επίπεδο υγείας σε μας και πάνε να μας φέρουν στο επίπεδο αυτό που είναι το Ι.Κ.Α., που όλοι γνωρίζετε τι γίνεται, γιατί κι εγώ το ζω με τους γονείς μου, το ζω με τα πεθερικά μου, το ζω συνέχεια κάθε μέρα από τους συνταξιούχους που παίρνουν τηλέφωνο, αυτούς που δεν ανήκουν στο χώρο το δικό μας και βλέπουμε τι τραβάνε. Επομένως, για να μην είναι πολύ αργά, εγώ δεν θα αναφερθώ στα θέματα, είναι οι ειδικοί να αναφερθούν. Για να μην είναι πολύ αργά, γρηγορείτε. Να μη μείνουμε στα λόγια, κάνετε από τώρα αγώνα, όλες οι Τράπεζες να ενωθούμε και να κάνουμε ένα γερό Ταμείο Υγείας, που θα είναι παράδειγμα για όλους. Ευχαριστώ πολύ. ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ: Ευχαριστούμε τον κ. Πλιάκο. Στη συνέχεια, θα διαβάσω δύο μηνύματα που έχουμε από την Βουλευτή του ΠΑΣΟΚ στο Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο κα Ευαγγελία Τζαμπάζη. «Αξιότιμοι κύριοι, θα ήθελα να σας ευχαριστήσω για την πρόσκληση που μου απευθύνατε να συμμετέχω στις εργασίες του Διεθνούς Συνεδρίου που συνδιοργανώνετε με τίτλο: Κακές πρακτικές στον τομέα της υγείας και να σας συγχαρώ για την πρωτοβουλία σας, καθώς δράσεις σαν κι αυτές αποδεικνύουν τη σπουδαιότητα του θέματος, τη βαρύτητα που έχει, αλλά και την ύπαρξη ικανού κοινωνικού και επιστημονικού χώρου για διάλογο, ενημέρωση και πρόοδο. Τόσο οι προσκεκλημένοι εισηγητές σας όσο και τα πολύ σημαντικά ζητήματα που θα αναπτύξουν και αφορούν χώρους και θέματα-κλειδιά, όπως η οικονομία του υγειονομικού τομέα, η απάτη και η διαφθορά και τα συστήματα ενάντια σε αυτά, όπως και οι καλές πρακτικές στο διεθνή χώρο, εγγυώνται τη σφαιρικότητα της προσέγγισης αλλά και την κατάθεση προβληματισμού υψηλής ποιότητας. Ο ρόλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης για την προστασία της υγείας, δυνάμει των Ευρωπαϊκών συνθηκών, συνίσταται στην ανάληψη δράσεων συμπληρωματικών στο έργο των κρατών μελών, οι οποίες παρέχουν ωστόσο ευρωπαϊκή προστιθέμενη αξία. Κυρίως στον τομέα των μειζόνων απειλών για την υγεία, των προβλημάτων που έχουν διασυνοριακές ή παγκόσμιες επιπτώσεις, καθώς και των προβλημάτων που συνδέονται με την ελεύθερη κυκλοφορία των αγαθών και των υπηρεσιών και των προσώπων.» Μεταξύ άλλων αυτά αναφέρει αυτός ο χαιρετισμός ο οποίος είναι πολύ μεγάλος και δεν θα τον διαβάσουμε ολόκληρο. Ευχαριστούμε την Βουλευτή. Επίσης, ένα δεύτερο μήνυμα έχουμε από τον Δήμαρχο Αθηναίων τον κ. Νικήτα Κακλαμάνη. ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ Γ.: Συγνώμη, αλλά είχε υποσχεθεί να υπογράψει κάποια πράγματα, δεν τα υπέγραψε και έφυγε. Γιατί στους χαιρετισμούς είναι ωραίοι, αλλά όταν είναι να υλοποιήσουν και να ψηφίσουν, κάθονται και λένε λόγια. Εγώ πραγματικά αποχωρώ σε ένδειξη διαμαρτυρίας, γιατί είχε υποσχεθεί κάποια πράγματα και δεν τα υλοποίησε. Θα επιστρέψω πάλι. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 19

ΜΑΛΑΜΗΣ Γ.: Συνάδελφε Γιώργο, έχεις απόλυτο δίκιο ότι κάποιες υποσχέσεις δεν τηρήθηκαν. ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ Γ.: Είχε υποσχεθεί στο ΤΥΠΕΤ να περάσει δυο τροπολογίες και δεν τις πέρασε. ΜΑΛΑΜΗΣ Γ.: Όχι μόνο στο ΤΥΠΕΤ και στην Ομοσπονδία. ΓΙΑΝΝΑΚΟΠΟΥΛΟΣ Γ.: Εγώ βγαίνω έξω και το κάνω σε κάθε πολιτικό πρόσωπο που έρχεται εδώ πέρα, δεσμεύεται και την άλλη μέρα δεν κάνει αυτό που υποσχέθηκε. Εγώ, ως Πρόεδρος του ΣΥΕΤΕ, έχω αυτή την τακτική πολιτικής. Και ζητάω, αν είναι δυνατόν, να μη διαβαστεί, γιατί μας κορόιδεψε. ΜΑΛΑΜΗΣ Γ.: Ο συνάδελφος, ο Γιώργος Γιαννακόπουλος, είναι ο Πρόεδρος του Συλλόγου εργαζομένων στην Εθνική Τράπεζα, εν μέρει έχει δίκιο, είχαμε κάποιες υποσχέσεις από τον κ. Κακλαμάνη όταν ήταν υπεύθυνος υγείας με το κόμμα τότε της αξιωματικής αντιπολίτευσης, όταν έγινε Υπουργός δυστυχώς δεν καταφέραμε, γιατί η ευθύνη δεν είναι μόνο του Υπουργού, είναι και δική μας, όπως είπαμε και πριν. Για κάποια πράγματα δηλαδή, θα πρέπει να πηγαίνεις έτοιμη την εισήγηση και να σου βάζουν μια υπογραφή. Όταν δεν κινούμεθα κι εμείς, παίρνουμε ευθύνες και εμείς. Παρ όλα αυτά, εγώ θα έλεγα να το διαβάσουμε, είναι υποχρέωσή μας, γιατί αύριο μπορεί να τον χρειαστούμε και πάλι. ΠΡΟΕΔΡΕΥΩΝ: Είναι προσκεκλημένος και έστειλε ένα μήνυμα. Είναι υποχρέωσή μας, ανεξαρτήτως αν διαφωνούμε ή όχι, παρότι και κάποια πράγματα, όπως τα barcode στα φάρμακα και κάποια άλλα έγιναν και θα πρέπει να είμαστε δίκαιοι προς όλους. Κάποια πράγματα που δεν είχαν γίνει για αρκετά χρόνια. «Η εξασφάλιση των όρων και των προϋποθέσεων για την εξάλειψη φαινομένων που τραυματίζουν τις προθέσεις όλων μας για την παροχή αναβαθμισμένων υπηρεσιών υγείας, μας βρίσκει σύμμαχους. Για το λόγο αυτό, οφείλω να σας συγχαρώ για την πρωτοβουλία σας να διοργανώσετε Διεθνές Συνέδριο με τίτλο Κακές πρακτικές στον τομέα της Υγείας. Με λύπη μου θα ήθελα να σας πληροφορήσω ότι τις ημέρες διεξαγωγής του Συνεδρίου, θα βρίσκομαι λόγω ανειλημμένων υποχρεώσεων εκτός Αθηνών. Εύχομαι κάθε επιτυχία στη διοργάνωση του Συνεδρίου σας και παραπάνω πάντοτε δίπλα σας για οποιαδήποτε βοήθεια ή στήριξη χρειαστείτε.» ΜΑΛΑΜΗΣ Γ.: Πριν κλείσουμε τους χαιρετισμούς, να σας πληροφορήσω ότι μαζί μας είναι και ο Γιάννης Τόλιος από την Εκτελεστική Γραμματεία του Συνασπισμού. Να απευθύνει ένα σύντομο χαιρετισμό και ξεκινάμε τις εργασίες του Συνεδρίου. ΤΟΛΙΟΣ Γ.: Κυρίες και κύριοι, αγαπητό Προεδρείο, αγαπητοί προσκεκλημένοι, εκ μέρους του Συνασπισμού της Ριζοσπαστικής Αριστεράς και του Συνασπισμού με τη στενή έννοια, θέλω να ευχαριστήσω για την πρόσκληση να δώσω ένα σύντομο χαιρετισμό στη σημερινή σας εκδήλωση σε αυτό το σημαντικό Συνέδριο και να ευχηθούμε κατ αρχήν καλή επιτυχία στις εργασίες του. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 20

Είναι οπωσδήποτε πολύ σημαντικό το να συζητάμε για τις υπηρεσίες υγείας και όπως διατυπώνονται στο θέμα του Συνεδρίου, για τις κακές υπηρεσίες υγείας, οι οποίες αν εξαιρέσουμε τις περιπτώσεις που οι επαγγελματίες της υγείας έχουν ελαστική συνείδηση, επιτρέψτε μου αυτό τον όρο, είτε γιατροί, είτε νοσηλευτές, είτε όσοι άλλοι ασχολούνται στον τομέα της υγείας, το υπόστρωμα, το υπέδαφος των κακών πρακτικών υγείας νομίζω ότι είναι κατά κύριο λόγο, οι ασκούμενες πολιτικές. Από αυτή την άποψη νομίζω ότι χρειάζεται να θέσουμε ένα κεντρικό ερώτημα: Η υγεία θα είναι εμπόρευμα ή θα είναι κοινωνικό αγαθό; Νομίζω ότι διαβάζοντας στα υλικά της Ομοσπονδίας σας, είναι σαφές ότι η φιλοσοφία που διακατέχει την ΟΑΤΥΕ, η υγεία είναι ένα δημόσιο αγαθό, όταν μάλιστα στη συνέχεια προσδιορίζεται και η αναγκαιότητα της αυτοδιοίκησης των Ταμείων Υγείας, της αλληλεγγύης, της αλληλοβοήθειας και λοιπά. Ωστόσο, επιτρέψτε μου να πω ότι εμείς σαν Συνασπισμός της Ριζοσπαστικής Αριστεράς, θεωρούμε ότι αυτό που κατ αρχήν σε μια μικροκλίμακα σε μια νησίδα μέσα στην κοινωνία, όπως είναι τα Ταμεία Υγείας επιχειρούν να προωθήσουν με αυτούς τους όρους αυτό το κοινωνικό αγαθό που λέγεται υγεία, εμείς θεωρούμε ότι αυτό θα πρέπει να καλύψει και να είναι σε όλη την κλίμακα της κοινωνίας, με αναγκαίες υποδομές και στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας και φυσικά στη δευτεροβάθμια που είναι η νοσοκομειακή και λοιπά. Με αυτή την έννοια λοιπόν, παρότι θα πρέπει να σας πω ότι κι εγώ με κάποιο τρόπο έχω μια σχέση με τα Ταμεία Υγείας, υπήρξα υπάλληλος της Αγροτικής Τράπεζας και του Ταμείου Υγείας της Αγροτικής Τράπεζας, άρα λοιπόν έχω υπόψη μου ότι μοιραία το Ταμείο Υγείας καταφεύγει στον ιδιωτικό τομέα και στο Δημόσιο, αλλά όχι ισοδύναμα και με ίσες αποστάσεις η θεώρηση και η αντίληψη, εμείς θεωρούμε ως Συνασπισμός, ότι πρέπει να είμαστε κατ αρχήν υπέρ του Δημόσιου τομέα υγείας, θα έλεγα δηλαδή υπέρ ενός δημόσιου ολοκληρωμένου σύγχρονου συστήματος υγείας, με ελεύθερη πρόσβαση των πολιτών σε αυτό και οι υπηρεσίες να είναι δωρεάν. Είναι μια αντίληψη η οποία πηγάζει από την θεώρηση αυτού του κοινωνικού αγαθού και η κοινωνία μέχρι τώρα έχει δώσει δείγματα ότι μπορεί να το προσφέρει, αλλά αντίστοιχα έχουμε πολιτικές που αμφισβητούν αυτή την αναγκαιότητα και την ικανοποίηση αυτής της απαίτησης. Ακριβώς την τελευταία ιδιαίτερα δεκαετία, οι ασκούμενες πολιτικές είναι προς την κατεύθυνση -δυστυχώς- της αμφισβήτησης αυτής της παροχής εκ μέρους του Δημοσίου και είναι λυπηρό γιατί και οι κυβερνήσεις των δύο κομμάτων και της Νέας Δημοκρατίας και του ΠΑΣΟΚ, προώθησαν μία πολιτική αποδυνάμωσης του Δημοσίου συστήματος υγείας. Με τον νέο νόμο, ιδιαίτερα για το ασφαλιστικό, που ξέρετε ότι στο ασφαλιστικό είναι το ένα σκέλος το συνταξιοδοτικό και το άλλο σκέλος είναι η υγειονομική περίθαλψη, έχουμε λοιπόν, παραπέρα υποβάθμιση. Και έχουμε από την άλλη πλευρά, προώθηση της ιδιωτικής ασφάλισης, που η ιδιωτική ασφάλιση υποτίθεται ότι καλύπτει ανάμεσα στα άλλα και τον τομέα της υγείας. Αλλά είναι παράδειγμα προς αποφυγήν, ιδιαίτερα μάλιστα σήμερα που με δραματικό τρόπο βιώνουμε μία χρηματοπιστωτική κρίση που αγκαλιάζει όχι μόνο τις Τράπεζες αλλά και τον ασφαλιστικό ιδιωτικό τομέα. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 21

Ο γίγαντας της ΑΙG χρειάστηκε να στηριχτεί με ειδικές ενέσεις ενίσχυσης προκειμένου να ανταποκριθεί και δεν ξέρει κανένας στο τέλος εάν θα επιβιώσει. Άρα λοιπόν, δεν μπορούμε να παίζουμε με ένα ζήτημα κεφαλαιώδες που αφορά και την υγεία αλλά τα τελευταία χρόνια αφορά και την περίοδο της σύνταξης. Θεωρούμε ότι οι πολιτικές υγείας που εφαρμόστηκαν, είχαν στόχο από τη μια την υποβάθμιση του δημοσίου συστήματος και τη γιγάντωση του ιδιωτικού τομέα. Και έχουμε μπροστά μας εδώ στην Ελλάδα, βιώνουμε τη γιγάντωση του ιδιωτικού τομέα. Όταν αυτή τη στιγμή με στοιχεία του ΟΟΣΑ η Ελλάδα στο σύνολο των δαπανών υγείας ξοδεύει το 58% το οποίο κατευθύνεται στον ιδιωτικό τομέα -είναι η δεύτερη μετά τις Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής- μιλάμε λοιπόν, για κάτι πρωτάκουστο. Από αυτή την άποψη οι πόροι διατίθενται, αλλά διατίθενται με τέτοιο τρόπο που κάποιοι κερδοσκοπούν και στο τέλος οι παραλήπτες των υπηρεσιών υγείας είναι μάλλον εκείνοι οι οποίοι έχουν να πληρώσουν, ενώ ένα αυξανόμενο μεγάλο μέρος του πληθυσμού, δεν μπορεί και δεν παίρνει τέτοιες σύγχρονες υπηρεσίες υγείας. Είναι οι τεράστιες ελλείψεις σε προσωπικό, που υπάρχουν σε νοσηλευτικό προσωπικό στο δημόσιο σύστημα υγείας αλλά και σε ιατρικό προσωπικό. Είναι η εντατικοποίηση των συνθηκών εργασίας. Για παράδειγμα, πώς να έχουμε καλές υπηρεσίες υγείας όταν ούτε και αυτή η Κοινοτική οδηγία δεν εφαρμόζεται, που προβλέπει 48ωρη εβδομάδα απασχόλησης στους ειδικευμένους γιατρούς και 58 ώρες εργασίας στους ειδικευόμενους γιατρούς. Σκεφτείτε ποιος από σας θα άφηνε το σώμα του σε έναν χειρουργό που έχει δουλέψει μέσα στην εβδομάδα 70 ώρες, να ήταν σίγουρος ότι θα έπαιρνε καλές υπηρεσίες υγείας. Άρα λοιπόν, θα πρέπει να γειώσουμε να δούμε πού εστιάζεται το πρόβλημα. Από την άλλη πλευρά θεωρούμε ότι η έλλειψη σύγχρονου τεχνολογικού εξοπλισμού είναι γεγονός ότι στον ιδιωτικό τομέα είναι οι περισσότεροι αξονικοί τομογράφοι. Επίσης, κλειστές αίθουσες στα δημόσια νοσοκομεία, τα ΤΕΠ όπως λένε, τα Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών, είναι η διαφθορά που ξεκινάει από το φακελάκι μέχρι και τις αδιαφάνειες στις προμήθειες νοσοκομειακού και ιατρικού εξοπλισμού. Όλα αυτά τελικά οδηγούν στις κακές πρακτικές υγείας. Η λύση για μας δεν είναι ο ιδιωτικός τομέας. Άλλωστε, μην ξεχνάτε ότι οι ιδιωτικές Τράπεζες, έχει μια αξία, διότι εδώ κατ εξοχήν πέρα από το Ταμείο Υγείας των Δημοσιογράφων, μιλάμε για τρία Ταμεία που είναι στις Τράπεζες. Άρα λοιπόν, οι ιδιωτικές Τράπεζες, σημαίνει ιδιωτική ασφάλιση, σημαίνει ιδιωτικός τομέας υγείας. Εάν ακόμα κάτι κρατιέται από αυτό το δίκτυο των Ταμείων Υγείας, είναι γιατί ακόμα δεν έχει περάσει ο οδοστρωτήρας του νεοφιλελευθερισμού πλήρως. Με αυτή την έννοια, χρειάζονται οι αντιστάσεις και χρειάζεται να αναδείξουμε ποιο είναι το κυρίαρχο και ποιο είναι το δευτερεύον. Το κυρίαρχο είναι Δημόσιο σύστημα υγείας καθολικής κάλυψης και μέσα εκεί θα δούμε πώς θα ενταχθούν όχι με εξίσωση προς τα κάτω. Γιατί κατανοώ και έχω βιώσει τις αγωνίες ενός κόσμου που θέλει ένα Ταμείο Υγείας, όπως είναι αυτά τα Τραπεζικά Ταμεία και δεν θα είχε αντίρρηση να γίνει σε έναν ενιαίο φορέα υγείας έτσι, αλλά να μην υποβαθμιστούν οι υπηρεσίες. Άρα, εξίσωση προς τα πάνω και όχι προς τα κάτω. Με αυτή την έννοια λοιπόν, είμαστε αντίθετοι προς τις πολιτικές κρατικοποίησης των ζημιών και ιδιωτικοποίησης των κερδών και είναι επίκαιρο αυτό το θέμα όταν συζητάμε για τις Τράπεζες και για τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. ΚΑΚΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ / σελ. 22