ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β Έντυπα Οικονομικής Προσφοράς

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β Έντυπα Οικονομικής Προσφοράς ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΛΕΣΒΟΥ ΔΗΜΟΣ ΛΕΣΒΟΥ Δ/ΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ «Προμήθεια φαρμάκων και αναλώσιμου υγειονομικού υλικού για τις ανάγκες του Δήμου Λέσβου και των νομικών προσώπων του α) Κ.Π.& Αλληλεγγύης, β) Πολιτισμού- Αθλητισμού-Τουρισμού, γ) «Ζαχάρειος» Πρότυπος Μονάδα Ηλικιωμένων «Αγία Παρασκευή» ΕΝΤΥΠΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΡΟΣΦΟΡΑΣ ΦΟΡΕΑ Α-ΔΗΜΟΣ ΛΕΣΒΟΥ Της επιχείρησης:... με έδρα τ... οδός...αριθμός... Τ.Κ... Τηλ... Fax... E-mail:... Α/Α ΕΙΔΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΤΗΤΑ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΤΙΜΗ ΜΟΝΑΔΟΣ ΧΩΡΙΣ Φ.Π.Α. ( ) ΣΥΝΟΛΟ ΧΩΡΙΣ Φ.Π.Α. ( ) 1 Φαρμακείο Υπηρεσιών του Δήμου & ΚΕΠ Σετ (πλήρες) 100 τεμ. 2 Φαρμακείο Δ/νσης Πολιτισμού- Δημοτικό Θέατρο Σετ (πλήρες) 7 τεμ. ΔΑΠΑΝΗ ΧΩΡΙΣ ΦΠΑ Φ.Π.Α. ΠΟΥ ΑΝΑΛΟΓΕΙ 17% ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΤΙΜΗ Ο ΠΡΟΣΦΕΡΩΝ ΤΙΘΕΤΑΙ ΣΦΡΑΓΙΔΑ / ΥΠΟΓΡΑΦΗ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΛΕΣΒΟΥ ΔΗΜΟΣ ΛΕΣΒΟΥ Δ/ΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ «Προμήθεια φαρμάκων και αναλώσιμου υγειονομικού υλικού για τις ανάγκες του Δήμου Λέσβου και των νομικών προσώπων του α) Κ.Π.& Αλληλεγγύης, β) Πολιτισμού- Αθλητισμού-Τουρισμού, γ) «Ζαχάρειος» Πρότυπος Μονάδα Ηλικιωμένων «Αγία Παρασκευή» ΕΝΤΥΠΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΡΟΣΦΟΡΑΣ ΦΟΡΕΑ Β ΝΠΔΔ Κ.Π.& ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Της επιχείρησης:... με έδρα τ... οδός...αριθμός... Τ.Κ... Τηλ... Fax... E-mail:... 1) Φαρμακευτικό & υγειονομικό υλικό για το πρόγραμμα «Βοήθεια στο σπίτι». α) ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΥΛΙΚΟ Α/ Α ΕΙΔΟΣ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΤΙΜΗ ΜΟΝΑΔΑΣ ΤΗΤΑ ΓΙΑ ΦΠΑ 4% ΠΟΣ Ο ΓΙΑ ΦΠ Α 9% ΓΙΑ ΦΠΑ 17% 1 AMPITASOL MED.L.SOAP 100ml. 4 τεμ. 2 BETADINE SOAP 100ml 6 3 BETADINE SOAP 1000ml 6 4 BETADINE SOL 30ml 13 5 BETADINE SOL 240ml 34 6 PANADOL tbl. παυσίπονο 25 τεμ. 7 DEPON tbl. παυσίπονο 70 τεμ. 8 FUCICORD ΑΛΟΙΦΗ 16τεμ.

9 FUCIDINE ΑΛΟΙΦΗ 16 τεμ. 10 PULVO 47 spray συσκ. 74gr. 10 τεμ. 11 SUDOCREAM ΑΛΟΙΦΗ ΚΑΤΑΚΛΗΣΕΩΝ 250gr 4 τεμ. 23,60 12 ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΟ ΙΩΔΙΟ συσκ. 50ml 2 τεμ. 13 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΟΡΟΣ 10 ml (κουτί 50 12 κουτιά 14 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΟΡΟΣ 1000 ml. 5 τεμ. Σύνολο ΦΠΑ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΤΙΜΗ β) ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ Α/ Α ΕΙΔΟΣ ΠΡΟΣΦΕΡΟ ΜΕΝΗ ΤΙΜΗ ΜΟΝΑΔΑΣ ΤΗΤ Α ΓΙΑ ΦΠΑ 4% ΓΙΑ ΦΠΑ 9% ΓΙΑ ΦΠΑ 17% 1 ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΟ ΚΡΕΜΟΣΑΠΟΥΝΟ ΧΕΡΙΩΝ συσκ.250ml. 24 τεμ. 2 ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΟ ΥΓΡΟ-GEL ΧΕΡΙΩΝ 1000ml 61 τεμ. 3 ΒΑΜΒΑΚΙ 100gr. 72 τεμ. 4 ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ-ΓΑΖΕΣ ΑΥΤΟΚΟΛΛΗΤΕΣ ΑΠΟΣΤEIΡΩΜΕΝΕΣ (μέγεθος περίπου 10 x 8cm) (συσκ.25 5 ΕΠΙΔΕΣΜΟΙ ΕΛΑΣΤΙΚΟΙ ΜΙΚΡO ΜΕΓΕΘΟΣ (περίπου 6cm x4m ) συσκ.ρολάκι. 6 ΕΠΙΔΕΣΜΟΙ ΕΛΑΣΤΙΚΟΙ ΜΕΣΑΙΟ ΜΕΓΕΘΟΣ (περίπου 8cm x4m) συσκ.ρολάκι. 7 ΕΠΙΔΕΣΜΟΙ ΕΛΑΣΤΙΚΟΙ ΜΕΓΑΛΟ ΜΕΓΕΘΟΣ (περίπου 12cm x4m ) συσκ.ρολάκι. 8 ΓΑΖΕΣ Fucidin ΑΥΤΟΚΟΛΛΗΤΕΣ (συσκ. 10 35 τεμ. 20 τεμ. 20 τεμ. 20 τεμ. 14 τεμ. 9 ΓΑΖΕΣ ΑΠΛΕΣ ΜΙΚΡΕΣ συσκ. 100 τεμ. 15 τεμ. 10 ΓΑΖΕΣ ΑΠΛΕΣ ΜΕΣΑΙΕΣ συσκ. 100 τεμ. 15 τεμ.

11 ΓΑΖΕΣ ΑΠΛΕΣ ΜΕΓΑΛΕΣ συσκ. 100 τεμ. 15 τεμ. 12 ΓΑΖΕΣ ΑΥΤΟΚΟΛΛΗΤΕΣ ΜΕΓΑΛΕΣ (συσκ. 25 13 ΓΑΖΕΣ ΑΥΤΟΚΟΛΛΗΤΕΣ ΜΕΣΑΙΕΣ (συσκ. 25 14 ΓΑΖΕΣ ΑΥΤΟΚΟΛΛΗΤΕΣ ΜΙΚΡΕΣ (συσκ. 25 τεμ. 15 ΓΑΝΤΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΜΕΓΕΘΟΣ LARGE (κουτί 100 16 ΓΑΝΤΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΜΕΓΕΘΟΣ MEDIUM (κουτί 100 17 ΓΑΝΤΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΜΕΓΕΘΟΣ SMALL(κουτί 100 20 τεμ. 20 τεμ. 20 τεμ. 25 κουτιά 67 κουτιά 10 κουτιά 18 ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΑ 3 τεμ. 19 ΖΩΝΗ ΑΙΜΟΛΗΨΙΑΣ 6τεμ. 20 ΛΕΥΚΟΠΛΑΣΤ ΑΣΠΡΟ ΣΕ ΡΟΛΟ 2,5cmx 5m 25 τεμ. 21 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΜΑΣΚΑ (κουτί 50 12 κουτιά 22 ΝΥΧΟΚΟΠΤΕΣ ΜΕΓΑΛΟ ΜΕΓΕΘΟΣ 16 τεμ. 23 ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑ ΚΑΘΑΡΟ 70 0 425ml 34 τεμ. 24 ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑ ΜΠΛΕ 93 ο 450ml 75 τεμ. 25 ΟΞΥΖΕΝΕ 500ml 16 τεμ. 26 ΠΕΝΣΑΚΙ- ΚΟΠΤΑΚΙ ΝΥΧΙΩΝ 10 τεμ. 27 ΠΕΤΑΛΟΥΔΕΣ ΜΠΛΕ συσκ. 100τεμ. 1 τεμ. 28 ΠΕΤΑΛΟΥΔΕΣ ΠΡΑΣΙΝΕΣ συσκ. 100 τεμ. 15 τεμ. 29 ΠΙΕΣΟΜΕΤΡΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΑ ΜΠΡΑΤΣΟΥ 9 τεμ. 30 ΠΙΕΣΟΜΕΤΡΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΑ ΚΑΡΠΟΥ 5 τεμ. 31 ΠΙΕΣΟΜΕΤΡΑ ΑΠΛΑ ΜΠΡΑΤΣΟΥ 13 τεμ. 32 ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ GLUCOMEN LX SENSOR (κουτί 100 33 ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ BIONEME (κουτί 100 6 κουτιά 2 κουτιά 34 ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ (κουτί 100 11 κουτιά

35 ΣΥΡΙΓΓΕΣ 10ml (κουτί 100 τεμ) 23κουτιά 36 ΣΥΡΙΓΓΕΣ 5ml (κουτί 100 22κουτιά 37 ΣΥΣΚΕΥΗ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΣ 5 τεμ. 38 ΣΥΣΚΕΥΗ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ 21 τεμ. 39 ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ ΑΙΜΟΛΗΨΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ 6ml. (συσκ.100 40 ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ ΑΙΜΟΛΗΨΙΑΣ ΒΙΟΧΗΜΙΚΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ 10ml. (συσκ.50 41 ΤΑΙΝΙΕΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΣ (κουτί 10 42 ΤΑΙΝΙΕΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ (κουτί 50 43 ΤΑΙΝΙΕΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ Bioneme dm 550 (κουτί 50 2 συσκ. 4 συσκ. 15 58 κουτιά 2 κουτιά 44 ΤΑΙΝΙΕΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ Contour (κουτί 50 3 κουτιά 45 ΤΑΙΝΙΕΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ Freestyle precision(κουτί 50 46 ΤΑΙΝΙΕΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ Glucomen GM sensor. (κουτί505 47 ΤΑΙΝΙΕΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ Glucocard memory strips. (κουτί 50 48 ΤΑΙΝΙΕΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ TRUE RESULT ή WELLION LUNA. (κουτί 50 49 ΤΑΙΝΙΕΣ ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΣ Accutrend Cholesterol (κουτί 25 4 κουτιά 15 κουτιά 4 κουτιά 5 κουτιά 4 κουτιά 50 ΤΣΑΝΤΕΣ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟΥ 5 τεμ. 51 ΤΣΙΡΟΤΑ ΓΙΑ ΑΙΜΟΛΗΨΙΑ κουτί 50 τεμ. 12 κουτιά 52 ΥΠΟΣΕΝΤΟΝΑ μίας χρήσεως (60x90cm) συσκ. 15 τεμ. 2 συσκ. 53 ΧΑΝΣΑΜΠΛΑΣΤ ΑΔΙΑΒΡΟΧΟ (κουτί 20 48 κουτιά 54 ΧΑΡΤΟΒΑΜΒΑΚΑΣ (πακέτο 5 kg) 1 τεμ. Σύνολο Κ.Α.

Σύνολο ΦΠΑ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΤΙΜΗ 2) Φαρμακευτικό & υγειονομικό υλικό για τις ανάγκες των παιδικών σταθμών. α) ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΥΛΙΚΟ Α/Α ΕΙΔΟΣ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΤΙΜΗ ΜΟΝΑΔΑΣ ΤΗΤΑ ΓΙΑ ΦΠΑ 4% ΓΙΑ ΦΠΑ 9% ΓΙΑ ΦΠΑ 17% 1 Σιρόπι XOZAL 17 τεμ. 2 FIRST AID BUTTER 17 τεμ. 3 Crème FUCICORT LIRID 17 τεμ. 4 Αντισηπτικό BETADINE SOL 30ml 17 τεμ. 5 Crème FUCIDIN 15gr 17 τεμ. Σύνολο Κ.Α. Σύνολο ΦΠΑ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ

β) ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΕΙΔΟΣ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΤΙΜΗ ΜΟΝΑΔΑΣ ΤΗΤΑ ΓΙΑ ΦΠΑ 4% ΓΙΑ ΦΠΑ 9% ΓΙΑ ΦΠΑ 17% 1 Οξυζενές 500ml 17 τεμ. 2 Οινόπνευμα μπλέ 17 τεμ. 3 Γλωσσοπίεστρα (κουτί 100 4 Γάντια LATTEX (κουτί 100 5 Γάζες αποστειρωμένες 17x30x12 10 τεμ. 34 τεμ. 17 τεμ. 6 Οινόπνευμα 95 ο 200ml 17 τεμ. 7 Βαμβάκι πακέτο 100 γρ. 17 τεμ. 8 Λευκοπλάστ άσπρο σε ρολό 2,5cm x 5 m. 17 τεμ. 9 Hansaplast μέτρου. 17 κουτιά Σύνολο Κ.Α. Σύνολο ΦΠΑ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΤΙΜΗ 3) Φαρμακευτικό και υγειονομικό υλικό για τις ανάγκες των ΚΑΠΗ.

α) ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΥΛΙΚΟ Α/Α ΕΙΔΟΣ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΤΙΜΗ ΜΟΝΑΔΑΣ ΤΗΤΑ ΓΙΑ ΦΠΑ 4% ΓΙΑ ΦΠΑ 9% ΓΙΑ ΦΠΑ 17% 1 BETADINE SOL. 240ml 4 τεμ. 2 ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΟ 100ml 6 τεμ. 3 VOLTAREN GEL 100gr. 5 τεμ. 4 COUNTERPAIN ΑΛΟΙΦΗ 100gr 2 τεμ. 5 BEPANTHOL BALM 100gr 2 τεμ. 6 PANADOL EXTRA tbl 5 τεμ. 7 DEPON tbl 2 τεμ. 8 ZANTAC 150mg.tbl 1 τεμ. 9 BUSCOPAN 10mg tbl 1 τεμ. 10 ZIRTEC 10mg tbl 1 τεμ. 11 FENISTIL GEL 30gr. 2 τεμ. 12 FUSIDIN cream 15gr. 2 τεμ. 13 ΑΛΟΙΦΗ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ 1 τεμ. 14 ADALAT CAPS 5mg. 1 τεμ. 15 ADIBACTER FORTE (1kg) 2 τεμ. 16 BACTROPAN ΑΛΟΙΦΗ 15gr 1 τεμ. Σύνολο Κ.Α. Σύνολο ΦΠΑ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΤΙΜΗ

β) ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ Α/Α ΕΙΔΟΣ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΤΙΜΗ ΜΟΝΑΔΑΣ ΤΗΤΑ ΓΙΑ ΦΠΑ 4% ΓΙΑ ΦΠΑ 9% ΓΙΑ ΦΠΑ 17% 1 Βαμβάκι πακέτο 100γρ. 5 τεμ. 2 Οινόπνευμα 70 0 425 ml. 7 τεμ. 3 ΓΑΝΤΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΜΈΓΕΘΟΣ SMALL(κουτί 100 4 ΓΑΝΤΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΜΕΓΕΘΟΣ LARGE (κουτί 100 1 τεμ. 9 τεμ. 5 JONSHONS BABY OIL 300ml 2 τεμ. 6 ΟΞΥΖΕΝΕ 500ml 2 τεμ. 7 ΛΕΥΚΟΠΛΑΣΤ υποαλεργικό άσπρο σε ρολό 2,5cm x 5 m. 8 ΧΑΝΣΑΜΠΛΑΣΤ ΑΔΙΑΒΡΟΧΟ διάφορα μεγέθη (κουτί 20 9 ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ-ΓΑΖΕΣ ΑΥΤΟΚΟΛΛΗΤΕΣ ΑΠΟΣΤEIΡΩΜΕΝΕΣ (μέγεθος περίπου 10 x 8cm) (συσκ.25 10 ΤΑΙΝΙΕΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ Freestyle precision (κουτί 50 11 ΤΑΙΝΙΕΣ ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΣ Accutrend Cholesterol (κουτί 25 12 ΤΑΙΝΙΕΣ ΓΙΑ ΤΡΙΓΛΙΚΕΡΙΔΙΑ Accutrend Triglycerides (κουτί 25 13 ΣΚΑΡΦΙΣΤΗΡΕΣ (συσκ.100 14 ΕΠΙΔΕΣΜΟΙ ΕΛΑΣΤΙΚΟΙ ΜΙΚΡO ΜΕΓΕΘΟΣ (περίπου 6cm x4m ) συσκ.ρολάκι. 15 ΕΠΙΔΕΣΜΟΙ ΕΛΑΣΤΙΚΟΙ ΜΕΣΑΙΟ ΜΕΓΕΘΟΣ (περίπου 4 τεμ. 5 τεμ. 5 τεμ. 4 τεμ. 2 τεμ. 2 τεμ. 3 τεμ. 3 τεμ. 3 τεμ.

8cm x4m) συσκ.ρολάκι. 16 ΧΑΡΤΟΣΕΝΤΟΝΑ 57cmx50 m (κουτί 6 17 ΤΑΙΝΙΕΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ GLUCOCARD MEMORY STRIPS (κουτί 50 18 GLUCOTIP LANCETS FINE (συσκ. 50 3 τεμ. 4 τεμ. 2 τεμ. Σύνολο Κ.Α. Σύνολο ΦΠΑ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΔΑΠΑΝΗ 4) Φαρμακευτικό υλικό για τις ανάγκες του Κοινωνικού Φαρμακείου. Α/Α ΕΙΔΟΣ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΤΙΜΗ ΜΟΝΑΔΑΣ ΤΗΤΑ ΣΕ ΤΕΜΑΧΙΑ ΓΙΑ ΦΠΑ 4% ΓΙΑ ΦΠΑ 9% ΓΙΑ ΦΠΑ 17% 1 ACTOS 30MG 3 2 AEROLIN INHALER 2 3 ALDACTONE 25 MG 10 4 ALOPERIDIN 5MG 10 5 AMOXIL 500 SYR 4 6 ANAFRANIL 75MG 6 7 ARCOXIA 90MG 2 8 ATACAND 16MG 15 9 AUGMENTIN 457MG SYR 5 10 BEROVENT 0,5/2,5MG/2,5ML 10 11 BISOLVON SYR 3 12 BONVIVA 150 MG 6 13 CARVEPEN 6,25MG 5

14 CARVEPEN 12,5MG 5 15 CARVEPEN 25MG 10 16 CECLOR 250MG SYR 5 17 CINECOD SYR 5 18 CLOPIDOGREL ZENTIVA 75MG 20 19 COPALIA 5/160 MG 3 20 CO-DIOVAN 160/12,5 15 21 CO-RENITEC 20/12,5 MG 5 22 COZAAR 100MG 5 23 CRESTOR 10MG 5 24 CRESTOR 20MG 5 25 DAFLON 500MG 8 26 DEPON SYR 15 27 DEPREVIX 150 MG 4 28 DEPREVIX 75MG 8 29 DIAMICRON MR 60 MG 10 30 DIPEN 60MG 20 31 DURCOLAX TABS 10 32 EDUFIL 12MCG 5 33 ENTACT 10MG 5 34 EUCREAS 1000/50 5 35 EUTHYROX 137 MG 5 36 EVIOL E 100MG 5 37 EXFORGE 10/320/25 MG 4 38 EXFORGE 5/160/12,5 MG 5 39 FLIXOTIDE 50MG INHALER 10

40 GLUCOBAY 100MG 5 41 IBUTIN 300 5 42 ISOPTIN 40 MG 8 43 JANUVIA 100MG 5 44 LEVERITACETAM ACTAVIS 500MG 10 45 LIPITOR 10 MG 10 46 LOBIVON 50 MG 10 47 LOPRESOR 100 MG 10 48 LUMAREN 150MG Χ30 20 49 LYRICA 75MG 5 50 MANYPER 20MG 5 51 MESULID 15 52 MINITRAN 2.25 MG 5 53 NEUROBION 10 54 NEXIUM 40MG 4 55 NORGESIC 10 56 NORVASC 5MG 10 57 NUROFEN 400MG 10 58 OLMETEC 20MG 15 59 OMACOR 1000MG 6 60 OMEPRAZOL 20MG Χ28 20 61 OTRIVIN NASAL SPRAY 10 62 OZARIUM 100MG 5 63 PANADOL COLD & FLU 10 64 PONSTAN SYR 15 65 PROTHURIL 50MG 5

66 PULMICORT 0,5MG/ML AMPULES 10 67 QUEPIN 100MG 5 68 REDUSTEROL 20MG 10 69 REDUSTEROL 40MG 5 70 RENITEC 20MG 10 71 RENITEC 5MG 5 72 RIBRAIN 12MG 5 73 RISPERDAL 1MG 8 74 RISPERDAL 2MG 4 75 ROLENIUM 250/50MCG INHALER 5 76 SALOSPIR 100MG 30 77 SARTAFIN PLUS 100+25 MG 10 78 SINGULAIR 5MG 4 79 SOLBEN 30MG 10 80 SPIRIVA INHPD.CAP 18MC/CAP 5 81 SUPERAMIN ORAL SOL 2g 10 82 SYMBICORT 160 MG INHALER 5 83 T4 100 ΜG 10 84 T4 150 MG 10 85 TENORETIC 100MG 10 86 THYRORMONE 0,1 MG 10 87 TILDIEM 300MG 5 88 TRIATEC PLUS 5/25 MG 10 89 VASTAREL DROPS 20MG 10

90 VERTIGO VOMEX 8 91 ZEMAROS 70MG 15 92 ZIRTEK 10 93 ZOCOR 40MG 10 94 ZODIN 1000MG 10 95 ZURCAZOL 40MG 15 96 φυσιολογικός ορός 1L 1 Σύνολο ΦΠΑ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΤΙΜΗ Ο ΠΡΟΣΦΕΡΩΝ ΤΙΘΕΤΑΙ ΣΦΡΑΓΙΔΑ / ΥΠΟΓΡΑΦΗ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΛΕΣΒΟΥ ΔΗΜΟΣ ΛΕΣΒΟΥ Δ/ΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ «Προμήθεια φαρμάκων και αναλώσιμου υγειονομικού υλικού για τις ανάγκες του Δήμου Λέσβου και των νομικών προσώπων του α) Κ.Π.& Αλληλεγγύης, β) Πολιτισμού- Αθλητισμού-Τουρισμού, γ) «Ζαχάρειος» Πρότυπος Μονάδα Ηλικιωμένων «Αγία Παρασκευή» ΕΝΤΥΠΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΡΟΣΦΟΡΑΣ ΦΟΡΕΑ Γ ΝΠΔΔ ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ-ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ-ΠΟΛΙΤΙΣΜΟΥ Της επιχείρησης:... με έδρα τ... οδός...αριθμός... Τ.Κ... Τηλ... Fax... E-mail:... ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 17% Α/Α ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΙΔΟΥΣ ΤΗΤΑ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΤΙΜΗ ΜΟΝΑΔΑΣ 1 Ψυκτικό spray 20ml 30 2 Οινόπνευμα 30 3 Παγοκοπρέσα μικρή 10*16 20 4 Οξυζενέ 240 ml 30 5 Φυσιολογικό ορό για καθαρισμό τραυμάτων 30 6 Πούλβο 30 7 Αιμοστατικό σπρει 30 ΣΥΝΟΛΟ Φ.Π.Α. 17%

ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 9% Α/Α ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΙΔΟΥΣ ΤΗΤΑ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΤΙΜΗ ΜΟΝΑΔΑΣ 1 ΒΑΜΒΑΚΙ 30 2 Master Aid γαζες 10*10 30 3 HANDSAPLAST ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΑ ΜΕΓΕΘΗ 4 ΓΑΖΕΣ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΜΕΝΕΣ ΣΕ ΠΑΚΕΤΑΚΙΑ 5*5 και 10*10 30 30 5 Αυτοκόλλητα ράμματα 30 6 Επίδεσμος 5x10 30 7 Επίδεσμος 5x 6 30 ΣΥΝΟΛΟ Φ.Π.Α. 9% ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ Φ.Π.Α 4% Α/Α ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΙΔΟΥΣ ΤΗΤΑ ΠΡΟΣΦΕΡΟΜΕΝΗ ΤΙΜΗ ΜΟΝΑΔΑΣ 1 BETADINE 240 mlγια ΑΝΤΙΣΗΨΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ 30 2 PANADOL αναβράζον 30 3 ΑΝΤΙΣΤΑΜΙΝΗ ΑΛΟΙΦΗ ΓΙΑ ΤΣΙΜΠΗΜΑΤΑ ΕΝΤΟΜΩΝ (π.χ. Fenistil) 30

4 Παυσίπονα Depon απλό 30 5 Counterpain 100gr 30 6 Παυσίπονα Depon αναβράζον 30 7 Voltaren emulgell 100gr 30 ΣΥΝΟΛΟ Φ.Π.Α. 4% Ο ΠΡΟΣΦΕΡΩΝ ΤΙΘΕΤΑΙ ΣΦΡΑΓΙΔΑ / ΥΠΟΓΡΑΦΗ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΝΟΜΟΣ ΛΕΣΒΟΥ ΔΗΜΟΣ ΛΕΣΒΟΥ Δ/ΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ «Προμήθεια φαρμάκων και αναλώσιμου υγειονομικού υλικού για τις ανάγκες του Δήμου Λέσβου και των νομικών προσώπων του α) Κ.Π.& Αλληλεγγύης, β) Πολιτισμού- Αθλητισμού-Τουρισμού, γ) «Ζαχάρειος» Πρότυπος Μονάδα Ηλικιωμένων «Αγία Παρασκευή» ΕΝΤΥΠΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΡΟΣΦΟΡΑΣ ΦΟΡΕΑ Δ ΖΑΧΑΡΕΙΟΣ ΠΡΟΤΥΠΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ «ΑΓΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ» Της επιχείρησης:... με έδρα τ... οδός...αριθμός... Τ.Κ... Τηλ... Fax... E-mail:... Αναλώσιμα Υλικά Πάνες υγείας ενηλίκων & Υποσέντονα Ενδεικτικές Προσφερόμενη Προϋπολογισμένη ΕΙΔΗ ποσότητες Μονάδα τιμή τιμή σε χωρίς Φ.Π.Α. Μέτρησης Πάνα ενηλίκων M 10 τεμ. 200 πακ Πάνα ενηλίκων L 10 τεμ 900 πακ Πάνα ενηλίκων XL 10 τεμ 600 πακ Βρακάκι M 10 τεμ. 450 πακ Βρακάκι L 10 τεμ 150 πακ Βρακάκι XL 10 τεμ 400 πακ Χαρτοβάμβακας των 5 κιλ 255 πακ. ανα πακ. ΣΥΝΟΛΟ ΧΩΡΙΣ ΦΠΑ ΦΠΑ 17 % ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ

Αναλώσιμα Υλικά - Παραφαρμακευτικό υλικό Ενδεικτικές Προσφερ τιμή σε χωρίς ΕΙΔΗ ποσότητες Μονάδα όμενη Τιμή μονάδας Φ.Π.Α. Μέτρησης Αλκοολούχος λοσιόν 410ml 100 τεμ Βαμβάκι 70γρ 15 τεμ Βedadin 100ml 40 τεμ Γάζες αποστειρωμένες 10 τεμ 15 τεμ Γάζες μη αποστειρωμένες 10χ10 των 150 τεμ 100τεμ Γάντια 100 τεμ 500 τεμ Γάντια αποστειρωμένα Νο 8 11 τεμ Πούλβο 15 τεμ Σύριγγες των 5 ml των 100 τεμ 9 τεμ Σύριγγες των 10 ml των 100 τεμ 10 τεμ Σύριγγες των 50 ml των 100 τεμ 5 τεμ Σύριγγες των 60 ml σιτίσεως με φαρδύ 5 τεμ στόμιο των 100 τεμ Σύριγγες Ινσουλίνης των 100 τεμ 5 τεμ Ταινίες ζαχάρου των 50 τεμ 3 πακ Βελόνες σακχάρου των 100 τεμ 10 τεμ Θερμόμετρα 5 τεμ Πιεσόμετρα Αναλογικά 5 τεμ Φυσιολογικοί Οροί 120 τεμ Συσκευές ορού 50 τεμ

Πεταλούδες για αίμα Φλεβοκαθετήρες ρόζ Φλεβοκαθετήρες μπλέ Φλεβοκαθετήρες κίτρινοι Ουροσυλλέκτες ποτηράκια Ουροσυλλέκτες Καθετήρες μηνιαίοι Νο 18 Καθετήρες μηνιαίοι Νο 20 Καθετήρες σιλικόνης μηνιαίοι Νο 20 Hibicet για παβλόν 500 ml Αυτοκόλλητες γάζες (20 Χ 10 ) των 25 τεμ Λευκοσίλκ Επίδεσμοι ελαστικοί ( μεγάλοι) Οξυζενέ 240 ml 30 τεμ 50 τεμ 60 τεμ 30 τεμ 120 τεμ 800τεμ 20 τεμ 20 τεμ 20 τεμ 12 τεμ 50 πακ 90 τεμ 40 τεμ 5 τεμ ΣΥΝΟΛΟ ΧΩΡΙΣ ΦΠΑ ΦΠΑ 17 % ΓΕΝΙΚΟ ΣΥΝΟΛΟ Ο ΠΡΟΣΦΕΡΩΝ ΤΙΘΕΤΑΙ ΣΦΡΑΓΙΔΑ / ΥΠΟΓΡΑΦΗ