ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ

ΦΟΡΕΑΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΕΘΝΙΚΟΥ ΔΡΥΜΟΥ ΟΛΥΜΠΟΥ Ταχ. Διεύθυνση: Μουσείο Φυσικής Ιστορίας Τ.Θ. 37 Τ.Κ. 602 00 ΛΙΤΟΧΩΡΟ Πληροφορίες: Γεώργιος Κοσμίδης e-mail: giorgos@olympusfd.gr Τηλ: 23520 83000, Φαξ: 23520 83974 e-mail : fedolymp@otenet.gr website: www.olympusfd.gr Λιτόχωρο 22-10-2013 Α.Π. 1389 ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ Ο Φορέας Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου έχοντας υπόψη: 1. την υπ αριθμ. πρωτ. 885/1-4-2013 πρόσκληση του Πράσινου Ταμείου για την υποβολή προτάσεων στο χρηματοδοτικό πρόγραμμα «Φυσικό Περιβάλλον 2013», άξονας προτεραιότητας 1: «Στήριξη Φορέων Διαχείρισης Προστατευόμενων Περιοχών» με κωδικό Πρόσκλησης: 17.1/2013, 2. την υπ αριθμ. 27/19-04-2013 απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου περί έγκρισης υποβολής προτάσεων στο χρηματοδοτικό πρόγραμμα «Φυσικό Περιβάλλον 2013» άξονας προτεραιότητας 1: «Στήριξη Φορέων Διαχείρισης Προστατευόμενων Περιοχών» (Πράσινο Ταμείο), 3. την υπ αριθμ. 53.1/2013 απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Πράσινου Ταμείου για την ένταξη έργων στο χρηματοδοτικό πρόγραμμα «Φυσικό Περιβάλλον 2013» - Άξονας Προτεραιότητας 1: Στήριξη Φορέων Διαχείρισης Προστατευόμενων Περιοχών 2012» και έγκριση χρηματοδότησης τους από πιστώσεις έτους 2013, 4. την υπ αριθμ. 55.7/2013 απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Πράσινου Ταμείου περί «Τροποποίησης/Αντικατάστασης ενταγμένων έργων στο ΧΠ Φυσικό Περιβάλλον 2013 Άξονας Προτεραιότητας 1 «Στήριξη Φορέων Διαχείρισης Προστατευόμενων Περιοχών», 5. τον Κανονισμό Οικονομικής Διαχείρισης του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου (Υ.Α. 52907/2-12-2004 - ΦΕΚ 1965/Β/31-12-2004), 6. τον Κανονισμό Λειτουργίας του Διοικητικού Συμβουλίου (Δ.Σ.) του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου (Υ.Α. 52909/2-12-2004 - ΦΕΚ 1965/Β/31-12-2004), 7. τον Κανονισμό εκτέλεσης έργων, ανάθεσης, παρακολούθησης και παραλαβής μελετών και υπηρεσιών, προμήθειας, παράδοσης και παραλαβής αγαθών, υλικών προϊόντων και σύναψης και εκτέλεσης συμβάσεων του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου (Υ.Α. 18190/20-4-2005 - ΦΕΚ 694/Β/24-5-2005 ), 1

8. την υπ αριθ. 25/22-7-2011 Απόφαση του Δ.Σ. του Φορέα, δυνάμει της οποίας συγκροτήθηκε η Επιτροπή Ανάθεσης, Αξιολόγησης και Επιλογής, 9. την υπ αριθ. 16/28-5-2012 Απόφαση του Δ.Σ. του Φορέα, δυνάμει της οποίας ανασυγκροτήθηκε η Επιτροπή Παρακολούθησης και Παραλαβής, 10. την υπ αριθμ. 78/11-10-2013 απόφαση του Διοικητικού Συμβουλίου του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου περί υλοποίησης του ΠΡΑΣΙΝΟΥ ΤΑΜΕΙΟΥ 2013, 11. τις διατάξεις του Π.Δ. 118/07 (ΦΕΚ150/Α/2007) Κανονισμός Προμηθειών Δημοσίου (Κ.Π.Δ.) ανακοινώνει ότι προτίθεται να προβεί στην επιλογή αναδόχου, με τη διαδικασία της απευθείας ανάθεσης, για την προμήθεια εξοπλισμού γραφείου συνολικού προϋπολογισμού χιλίων πεντακοσίων εξήντα τριών ευρώ (1.563,00 ) συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ και όλων των νόμιμων φόρων και κρατήσεων καθώς και των εξόδων αποστολής και τοποθέτησης, στο πλαίσιο υλοποίησης έργου «ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΓΡΑΦΕΙΟΥ», η χρηματοδότηση του οποίου καλύπτεται από πιστώσεις του χρηματοδοτικού προγράμματος «Φυσικό Περιβάλλον 2013», του Άξονα Προτεραιότητας 1: «Στήριξη Φορέων Διαχείρισης Προστατευόμενων Περιοχών», που χρηματοδοτείται από τo Πράσινο Ταμείο. Για το σκοπό αυτό, ο Φορέας Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου, καλεί τους ενδιαφερόμενους να καταθέσουν τις σχετικές προσφορές, λαμβάνοντας υπόψη το είδος προσφοράς, τον προϋπολογισμό, τις προδιαγραφές και τον χρόνο παράδοσης του υλικού, όπως αναπτύσσονται παρακάτω: 1) ΕΙΔΟΣ ΠΡΟΣΦΟΡΑΣ: Προμήθεια του εξής εξοπλισμού γραφείου: α/α Είδος ΠΟΣΟΤΗΤΑ 1 ΓΡΑΦΕΙΟ 3 2 ΣΥΡΤΑΡΙΕΡΑ 6 3 ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΟΜΠΕ 1 4 ΠΟΛΥΘΡΟΝΑ ΓΡΑΦΕΙΟΥ 1 5 ΤΡΑΠΕΖΑΚΙ ΟΒΑΛ 1 6 ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ 2 2) ΠΡΟΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ Ο συνολικός προϋπολογισμός του έργου ανέρχεται στο ποσό των χιλίων πεντακοσίων εξήντα τριών ευρώ (1.563,00 ) συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ και όλων των νόμιμων φόρων και κρατήσεων καθώς και των εξόδων αποστολής και τοποθέτησης. 3) ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΥΛΙΚΟΥ: 2

ΓΡΑΦΕΙΟ 1 Αριθμός μονάδων 3 2 Διαστάσεις (ενδεικτικές) 160Χ80 εκ. 3 Υλικό κατασκευής Μελαμίνη 25 mm 4 Επένδυση PVC 2 mm 5 Χρώμα Επιλογή του Φορέα ΣΥΡΤΑΡΙΕΡΑ 1 Αριθμός μονάδων 6 2 Τύπος γραφείου 3 Τροχήλατη ΝΑΙ 4 Αριθμός συρταριών 3 5 Υλικό κατασκευής μελαμίνη 6 Κλείδωμα ΝΑΙ 7 Χρώμα Επιλογή του Φορέα ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΟΜΠΕ 2 Διαστάσεις (ενδεικτικές) 160Χ80 εκ. 3 Υλικό κατασκευής βακελίτης 30mm 4 Επένδυση PVC 2mm 5 Χρώμα Επιλογή του Φορέα ΠΟΛΥΘΡΟΝΑ ΓΡΑΦΕΙΟΥ 2 Υλικό κατασκευής δερματίνη 3 Τύπος Περιστρεφόμενη 4 Τροχήλατη ΝΑΙ 5 Βάση μεταλλική 6 Με αμορτισέρ ΝΑΙ 7 Χρώμα μαύρο 3

ΤΡΑΠΕΖΑΚΙ ΟΒΑΛ 2 Τύπος σαλονιού 3 Υλικό κατασκευής τάβλας γυαλί 4 Διαστάσεις (ενδεικτικές) 110 Χ 60 εκ. ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ 1 Αριθμός μονάδων 2 2 Τύπος γραφείου 3 Διαστάσεις (ενδεικτικές) 190Χ45Χ200 εκ. 4 Πορτάκια/ντουλάπια Ναι, χαμηλά 5 Ράφια ναι 6 Υλικό κατασκευής μελαμίνη 7 Χρώμα Επιλογή του Φορέα 4) ΧΡΟΝΟΣ ΠΑΡΑΔΟΣΗΣ: Χρόνος παράδοσης ορίζεται σε δεκαπέντε (15) ημερολογιακές ημέρες από την υπογραφή του συμφωνητικού που θα υπογραφεί. Δικαίωμα συμμετοχής στο διαγωνισμό έχουν τα φυσικά ή νομικά πρόσωπα ή συνεταιρισμοί, που λειτουργούν νόμιμα στην Ελλάδα ή σε άλλο κράτος μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ΕΕ) ή του Ευρωπαϊκού Οικονομικού Χώρου (ΕΟΧ) ή σε τρίτες χώρες που έχουν υπογράψει τη Συμφωνία Δημοσίων Συμβάσεων του Παγκοσμίου Οργανισμού Εμπορίου, καθώς επίσης και οι ενώσεις προσώπων ή κοινοπραξίες που υποβάλλουν κοινή προσφορά και των οποίων ο χαρακτήρας και το έργο προσιδιάζουν στο υπό ανάθεση αντικείμενο. Η τιμή της προσφοράς του υλικού θα περιλαμβάνει και την μεταφορά, παράδοση και τοποθέτηση αυτού στο Κέντρο Πληροφόρησης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου Μουσείο Φυσικής Ιστορίας, στο Λιτόχωρο Πιερίας. Πρόσφορες θα γίνονται δεκτές μέχρι την 30-10-2013 ημέρα Τετάρτη και ώρα 16:00 στα γραφεία του Φορέα και στη διεύθυνση Φορέας Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου, Μουσείο Φυσικής Ιστορίας, Τ.Θ. 37, 60200 Λιτόχωρο Πιερίας. Οι προσφορές μπορούν να υποβληθούν και ταχυδρομικά με συστημένη επιστολή ή courier στην ως άνω διεύθυνση. Στην περίπτωση της ταχυδρομικής αποστολής, ο Φορέας Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου δεν φέρει καμία ευθύνη για τον χρόνο παράδοσης και το περιεχόμενο των φακέλων προσφοράς που θα αποσταλούν. Προσφορές που θα υποβληθούν ή παραληφθούν μετά την ημερομηνία και ώρα που προσδιορίζονται παραπάνω δεν θα γίνονται δεκτές. 4

Οι εκπρόθεσμες προσφορές επιστρέφονται στους αποδέκτες τους χωρίς να ανοιχτούν, ακόμη και αν η καθυστέρηση οφείλεται σε λόγους ανωτέρας βίας. Ο έλεγχος των προσφορών θα διεξαχθεί στις 04-11- 2013 ημέρα Δευτέρα και ώρα 08:30 π.μ. στα γραφεία του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου από την Επιτροπή Ανάθεσης, Αξιολόγησης και Επιλογής. Στο φάκελο προσφοράς θα πρέπει οπωσδήποτε να περιέχεται: 1. Συμπληρωμένο έντυπο οικονομικής προσφοράς, σύμφωνα με το παράρτημα της παρούσας πρόσκλησης 2. Συμπληρωμένοι Πίνακες Τεχνικών Προδιαγραφών, σύμφωνα με το παράρτημα της παρούσας πρόσκλησης. Οι Προσφέροντες υποχρεούνται να συμπληρώσουν τους Πίνακες Τεχνικών Προδιαγραφών, ως εξής: α) Στη στήλη «Απάντηση» θα πρέπει να σημειωθεί υποχρεωτικά η απάντηση του Προσφέροντα που θα έχει: Την ένδειξη «ΝΑΙ» εάν πληρούται η αντίστοιχη προδιαγραφή ή αναλαμβάνεται η συγκεκριμένη υποχρέωση ή την ένδειξη «ΟΧΙ» σε αντίθετη περίπτωση. β) Στη στήλη «Παραπομπές/Σχόλια» ο Προσφέρων μπορεί να καταγράψει προαιρετικά τυχόν σχόλια και παρατηρήσεις που αφορούν τα στοιχεία του Πίνακα Προδιαγραφών. 3. Υπεύθυνη δήλωση, με θεώρηση γνησίου υπογραφής, σύμφωνα με το παράρτημα της παρούσας πρόσκλησης Οι προσφορές θα κατατίθενται σε κλειστό σφραγισμένο φάκελο πάνω στον οποίο θα πρέπει να αναγράφονται ευκρινώς τα κάτωθι: Η φράση ΠΡΟΣΦΟΡΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΓΡΑΦΕΙΟΥ με κεφαλαία γράμματα, Ο πλήρης τίτλος της αρμόδιας υπηρεσίας (Φορέας Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου) Ο αριθμός της παρούσας πρόσκλησης (1389/22-10-2013) Η ημερομηνία αξιολόγησης των προσφορών (04-11-2013) Τα στοιχεία του αποστολέα προσφέροντος Γίνονται δεκτές προσφορές για το σύνολο των υλικών και όχι για μέρος αυτών. Δεν γίνονται δεκτές εναλλακτικές προσφορές. Προσφορές που θα παραληφθούν μετά την 30-10-2013 δεν θα λαμβάνονται υπόψιν. Οι Προσφορές συντάσσονται σύμφωνα με το υπόδειγμα που υπάρχει στο παράρτημα. Οι τιμές θα πρέπει να δίνονται σε ευρώ με ακρίβεια δύο δεκαδικών ψηφίων. Δεν γίνονται δεκτές εναλλακτικές προσφορές ή αντιπροσφορές. Η υποβολή προσφοράς συνεπάγεται αυτόματα και την πλήρη και ανεπιφύλακτη αποδοχή από τον υποψήφιο όλων των όρων της πρόσκλησης. Η οικονομική προσφορά και οι Πίνακες Τεχνικών Προδιαγραφών πρέπει να είναι υπογεγραμμένα επί ποινή αποκλεισμού. 5

Οι προσφορές ισχύουν και δεσμεύουν τους προσφέροντες για ενενήντα (90) ημέρες μετά την παραπάνω καταληκτική ημερομηνία της πρόσκλησης. Κριτήριο κατακύρωσης είναι η χαμηλότερη τιμή. Ο ανάδοχος που θα επιλεγεί θα συνάψει συμφωνητικό με τον Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου, προσκομίζοντας ταυτόχρονα τα εξής: α) σε περίπτωση που ο ανάδοχος είναι νομικό πρόσωπο ή ένωση ή κοινοπραξία, τα έγγραφα νομιμοποίησης του προσώπου που θα υπογράψει την σύμβαση και β) ασφαλιστική και φορολογική ενημερότητα. Σε περίπτωση που ο ανάδοχος δεν προσέλθει για να υπογράψει το συμφωνητικό στην οριζόμενη προθεσμία, ο Φορέας Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου δύναται να απευθυνθεί στον επόμενο στην κατάταξη, διαγωνιζόμενο. Το 100% της συμβατικής αξίας καταβάλλεται μετά την οριστική παραλαβή του προμηθευόμενου προϊόντος από την Επιτροπή Παρακολούθησης και Παραλαβής του Φορέα και με την προϋπόθεση ότι ο Φορέας έχει ήδη λάβει το αντίστοιχο ποσό από το Πράσινο Ταμείο. Η πληρωμή θα γίνει με χρηματικό ένταλμα ή επιταγή η οποία θα εκδοθεί στο όνομα του αναδόχου, μετά την προσκόμιση των νόμιμων παραστατικών και δικαιολογητικών που προβλέπονται από τις οικίες διατάξεις, καθώς και κάθε άλλου δικαιολογητικού που τυχόν ζητηθεί από τις αρμόδιες υπηρεσίες που διενεργούν τον έλεγχο και την πληρωμή. Ο ανάδοχος βαρύνεται με κάθε νόμιμη κράτηση. Περισσότερες πληροφορίες μπορούν να πάρουν οι ενδιαφερόμενοι από τα γραφεία του Φορέα (τηλ. 23520 83000/φαξ. 23520 83974/email: fedolymp@otenet.gr κ. Γεώργιος Κοσμίδης). Η παρούσα πρόσκληση θα αναρτηθεί στην ιστοσελίδα του Φορέα και στην Διαύγεια. Ο Πρόεδρος του Δ.Σ. Ανδρεδάκης Παύλος 6

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 7

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΠΡΟΣΦΟΡΑ Στοιχεία Προμηθευτή:...... Προς: ΦΟΡΕΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΕΘΝΙΚΟΥ ΔΡΥΜΟΥ ΟΛΥΜΠΟΥ Μουσείο Φυσικής Ιστορίας, Τ.Κ. 602 00, Τ.Θ. 37 Λιτόχωρο Σύμφωνα με την υπ αριθμ. 1389/22-10-2013 Πρόσκληση Εκδήλωσης Ενδιαφέροντος του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου για την ανάθεση της προμήθειας εξοπλισμού γραφείου, σας καταθέτουμε την οικονομική προσφορά μας για το παρακάτω υλικό: ΠΙΝΑΚΑΣ ΤΙΜΩΝ ΠΡΟΣΦΟΡΑΣ Υλικό Ποσότητα (ΤΕΜ) ΓΡΑΦΕΙΟ 3 ΣΥΡΤΑΡΙΕΡΑ 6 ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΟΜΠΕ 1 ΠΟΛΥΘΡΟΝΑ ΓΡΑΦΕΙΟΥ 1 ΤΡΑΠΕΖΑΚΙ ΟΒΑΛ 1 ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ 2 Συνολική Τιμή χωρίς ΦΠΑ ΦΠΑ Συνολική Τιμή με ΦΠΑ Στη τιμή της προσφοράς του υλικού περιλαμβάνεται και η μεταφορά, παράδοση και τοποθέτηση αυτού στο Κέντρο Πληροφόρησης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου Μουσείο Φυσικής Ιστορίας, στο Λιτόχωρο Πιερίας. Ημερομηνία: - - Τόπος: Ο προσφέρων (Σφραγίδα/υπογραφή) 8

ΠΙΝΑΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΓΡΑΦΕΙΟ 1 Αριθμός μονάδων 3 2 Διαστάσεις (ενδεικτικές) 160Χ80 εκ. 3 Υλικό κατασκευής Μελαμίνη 25 mm 4 Επένδυση PVC 2 mm 5 Χρώμα Επιλογή του Φορέα ΣΥΡΤΑΡΙΕΡΑ 1 Αριθμός μονάδων 6 2 Τύπος γραφείου 3 Τροχήλατη ΝΑΙ 4 Αριθμός συρταριών 3 5 Υλικό κατασκευής μελαμίνη 6 Κλείδωμα ΝΑΙ 7 Χρώμα Επιλογή του Φορέα ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΟΜΠΕ 2 Διαστάσεις (ενδεικτικές) 160Χ80 εκ. 3 Υλικό κατασκευής βακελίτης 30mm 4 Επένδυση PVC 2mm 5 Χρώμα Επιλογή του Φορέα ΠΟΛΥΘΡΟΝΑ ΓΡΑΦΕΙΟΥ 2 Υλικό κατασκευής δερματίνη 9

3 Τύπος Περιστρεφόμενη 4 Τροχήλατη ΝΑΙ 5 Βάση μεταλλική 6 Με αμορτισέρ ΝΑΙ 7 Χρώμα μαύρο ΤΡΑΠΕΖΑΚΙ ΟΒΑΛ 2 Τύπος σαλονιού 3 Υλικό κατασκευής τάβλας γυαλί 4 Διαστάσεις (ενδεικτικές) 110 Χ 60 εκ. ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ 1 Αριθμός μονάδων 2 2 Τύπος γραφείου 3 Διαστάσεις (ενδεικτικές) 190Χ45Χ200 εκ. 4 Πορτάκια/ντουλάπια Ναι, χαμηλά 5 Ράφια ναι 6 Υλικό κατασκευής μελαμίνη 7 Χρώμα Επιλογή του Φορέα Ημερομηνία: - - Τόπος: Ο προσφέρων (Σφραγίδα/υπογραφή) 10

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8, παρ. 4 Ν. 1599/1986) ΠΡΟΣ (1) : Ο Η Όνομα: ΦΟΡΕΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΕΘΝΙΚΟΥ ΔΡΥΜΟΥ ΟΛΥΜΠΟΥ Επώνυμο: Όνομα και Επώνυμο Πατέρα: Όνομα και Επώνυμο Μητέρας: Ημερομηνία γέννησης (2) : Τόπος Γέννησης: Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας: Τηλ: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Αρ. Τηλεομοιοτύπου (Fax): Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου (Ε-mail): Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από της διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι τόσο η επιχείρηση/εταιρεία την οποία νομίμως εκπροσωπώ όσο και εγώ ως νόμιμος εκπρόσωπος αυτής: λάβαμε γνώση όλων των όρων της πρόσκλησης εκδήλωσης ενδιαφέροντος του Φορέα Διαχείρισης Εθνικού Δρυμού Ολύμπου για την εκτέλεση της προμήθειας τους οποίους δεχόμαστε ανεπιφύλακτα, είμαστε ασφαλιστικά και φορολογικά ενήμεροι, είμαστε εγγεγραμμένοι στο οικείο επιμελητήριο, όλα τα είδη που προσφέρουμε είναι καινούργια και αμεταχείριστα, δεν έχουμε καταδικασθεί με αμετάκλητη απόφαση για κάποιο αδίκημα από τα αναφερόμενα στο άρθρ. 6 παρ. 2 εδάφιο α (αρ. 1) του ΠΔ. 118/07, δεν τελούμε σε κάποια από τις αναφερόμενες στην περίπτωση (2) του εδ. α της παρ.2 του άρθρου 6 του Π.Δ.118/2007 καταστάσεις (ήτοι σε κατάσταση πτώχευσης και σε διαδικασία κήρυξης πτώχευσης) Ημερομηνία:../../20... Ο Η Δηλών (Υπογραφή) (1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόμενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δημόσιου τομέα, που απευθύνεται η αίτηση. (2) Αναγράφεται ολογράφως. (3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών. (4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα. 11