Εμβόλιο εναντίον SERIAL KILLER γυναικών Το εμβόλιο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας διχάζει τους πολιτικούς, ενώνει όμως τις γυναίκες... Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο καρκίνος αυτός σκοτώνει μία γυναίκα στην Ευρώπη κάθε 18 λεπτά της ώρας! Οτιδήποτε μπορεί να ανακόψει την πορεία ενός τέτοιου δολοφόνου είναι ευπρόσδεκτο Μετά την κεντρική ευρωπαϊκή έγκριση του εμβολίου Gardasil από την αρμόδια Ευρωπαϊκή Υπηρεσία Φαρμάκων (ΕΜΕΑ) τον περασμένο Σεπτέμβριο, τα κράτημέλη της ΕΕ ξεκίνησαν τη συζήτηση σχετικά με τον τρόπο χορήγησής του στον πληθυσμό τους. Την εβδομάδα αυτή το αρμόδιο ελληνικό υπουργείο Υγείας αποφάσισε με δηλώσεις του υπουργού κ. Δ. Αβραμόπουλου την ένταξη του εμβολίου στο Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών για όλα τα κορίτσια ηλικίας 12-13 ετών ύστερα από σχετική εισήγηση Ειδικής Γνωμοδοτικής Επιτροπής που συνεστήθη γι' αυτόν τον λόγο - μια απόφαση που προκάλεσε αντιδράσεις από την πλευρά της αντιπολίτευσης. Σημειώνεται ότι ως το τέλος του μήνα αναμένεται και η σχετική απόφαση της Εθνικής Επιτροπής Εμβολιασμών, η οποία είναι εκείνη που θα δώσει και τον επίσημο χαρακτήρα στην απόφαση που έγινε γνωστή προφορικώς αυτή την εβδομάδα. Κάθε αρχή και δύσκολη, ως γνωστόν, αλλά σε αυτή την περίπτωση ίσως η συνέχεια δυσκολέψει - ή μάλλον περιπλέξει - ακόμη περισσότερο τα πράγματα. Ενα δεύτερο εμβόλιο που θα επιτελεί το ίδιο καθήκον περιμένει ήδη τη σειρά του για κυκλοφορία στην ΕΕ - εκτιμάται ότι το «πράσινο φως» θα δοθεί μέσα στη χρονιά. «Το Βήμα» ασχολείται σήμερα με το ζήτημα του εμβολίου για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ενός μεγάλου επιστημονικού επιτεύγματος, το οποίο για να δικαιώσει το όνομά του πρέπει να έχει τη χρήση που του αξίζει. Στόχος είναι να δοθούν όλες οι πληροφορίες - όσες έχουμε αυτή τη στιγμή στα χέρια μας, αφού η ροή τους δεν σταματά ποτέ, ακόμη και μετά την κυκλοφορία ενός φαρμάκου - προκειμένου σε αυτή την κούρσα οι άμεσα ενδιαφερόμενοι, οι εν δυνάμει χρήστες, να μην είναι αυτοί που θα έλθουν... τελευταίοι και καταϊδρωμένοι.
Επιστημονικό άλμα, πολιτικό ζήτημα Πριν από κάποιες δεκαετίες ακόμη και το να σκεφτόταν κανείς ότι θα μπορούσε να προλάβει την εμφάνιση ενός καρκίνου που αποτελεί τη δεύτερη συχνότερα εμφανιζόμενη μορφή της νόσου στις γυναίκες θα φαινόταν το λιγότερο εξωπραγματικό. Και όμως σήμερα το σενάριο αυτό έχει γίνει πραγματικότητα. Το εμβόλιο υπάρχει και θα σώσει χιλιάδες ζωές, σύμφωνα με τους ειδικούς. Το πρώτο τέτοιο εμβόλιο, το Gardasil, το οποίο στην ΕΕ κυκλοφορεί από την εταιρεία Sanofi Pasteur MSD (σύμπραξη της Sanofi Pasteur - θυγατρικής της Sanofi-Aventis - και της εταιρείας Merck&Co Inc.), διατίθεται από τις 11 Ιανουαρίου και στα ελληνικά φαρμακεία. Και μπορεί - τουλάχιστον σε αυτή τη φάση - πολλές ενδιαφερόμενες για λήψη του εμβολίου να χρειάζεται να βάλουν βαθιά το χέρι στην τσέπη, πληρώνοντας 555 ευρώ για να το πάρουν στα χέρια τους, ωστόσο με απόφαση της ελληνικής πολιτείας το κόστος αυτό πιθανότατα δεν θα βαραίνει πλέον τους ώμους των γονέων κοριτσιών ηλικίας 12-13 ετών. Υστερα από συζήτηση και εισήγηση ειδικής επιτροπής επιστημόνων για το θέμα, την περασμένη Τρίτη ο υπουργός Υγείας κ. Αβραμόπουλος ανακοίνωσε τελικώς ότι εντάσσει το εμβόλιο στο Πρόγραμμα Εθνικών Εμβολιασμών για τη συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα. Με την απόφαση αυτή το υπουργείο «πέταξε το μπαλάκι» στα ασφαλιστικά ταμεία, καθώς δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί αν το κόστος του εμβολίου θα καλύπτεται στο σύνολό του από αυτά ή αν θα έχουν συμμετοχή - ως και 25% - οι ασφαλισμένοι. Σε κάθε περίπτωση εκτιμάται ότι στο προσεχές διάστημα θα εμβολιαστούν περί τις 55.000 κορίτσια. Επισημάνθηκε μάλιστα ότι από τον εμβολιασμό δεν θα εξαιρεθούν οι ανασφάλιστοι και οι μετανάστες, καθώς για τις συγκεκριμένες ομάδες τις δαπάνες θα καλύψει το υπουργείο Υγείας. Από την πρώτη στιγμή, δεδομένης της σημαντικής κοινωνικής πτυχής αυτού του νέου ιατρικού επιτεύγματος, προέκυψε και έντονη πολιτική συζήτηση. Μετά την απόφαση του υπουργείου ο υπεύθυνος Υγείας και Πρόνοιας του Κοινοβουλευτικού Συμβουλίου του ΠαΣοΚ κ. Χρ. Πρωτόπαπας έκανε λόγο για δηλώσεις του υπουργού Υγείας οι οποίες «αφήνουν συνειδητά εκκρεμότητες για το θέμα της κάλυψής του από τα ασφαλιστικά ταμεία». Παράλληλα τόσο ο κ. Πρωτόπαπας όσο και η υπεύθυνη Απασχόλησης και Κοινωνικής Ασφάλισης του κόμματος κυρία Μαρία Δαμανάκη ζήτησαν τη χορήγηση του εμβολίου σε όλα τα κορίτσια και τις νέες γυναίκες ηλικίας 12-26 ετών, σημειώνοντας ότι «η πρόληψη δεν μπορεί να έχει ποσοστώσεις. Ούτε είναι δυνατόν να εγκαταλειφθούν νέες γυναίκες άνω των 13 ετών, που δεν έχουν μάλιστα την οικονομική δυνατότητα να πληρώσουν για το ακριβό εμβόλιο». Φθηνότερο από τον καρκίνο... Πάντως, ως φαίνεται, ο εμβολιασμός δεν θα κάνει μόνο καλό στην υγεία των γυναικών, αλλά και στην... τσέπη του κράτους. Οπως προκύπτει από μελέτη ειδικών του Εργαστηρίου Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας του Πανεπιστημίου Αθηνών (ερευνητές Δ. Καϊτελίδου, Ο. Σίσκου και καθηγητής Λ. Λιαρόπουλος), η χώρα μας θα εξοικονομούσε περισσότερα από 8,5 εκατ. ευρώ κάθε χρόνο μέσω του εμβολιασμού των νέων κοριτσιών. Χωρίς τον εμβολιασμό το κόστος αντιμετώπισης της νόσου ανέρχεται σε 11,3 εκατ. ευρώ (καταγράφονται 377 κρούσματα ετησίως, καθώς και 200 θάνατοι). Ο εμβολιασμός όλων των 12χρονων
κοριτσιών αναμένεται να μειώσει το κόστος αντιμετώπισης στα 2,6 εκατ. ευρώ (εκτίμηση για 86 κρούσματα καρκίνου τον χρόνο και 48 θανάτους). Οσον αφορά τον εμβολιασμό πολύ μεγαλύτερης ομάδας γυναικών, όλων των Ελληνίδων ηλικίας από 12 ως 26 ετών, οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτός θα κόστιζε περίπου 503 εκατ. ευρώ - ποσό που αντιστοιχεί στο 3% των δαπανών υγείας, αλλά το οποίο θα συνέφερε τη χώρα μας, καθώς θα μείωνε τις ανάγκες θεραπείας αλλά και τις απώλειες παραγωγικότητας. Νέα εποχή στην πρόληψη Μια νέα εποχή στον τομέα της πρόληψης του καρκίνου εγκαινιάζει αυτό το πρωτοποριακό εμβόλιο, σημείωσαν έγκριτοι ειδικοί στο «Βήμα». Ο κ. Εμμ. Διακομανώλης, καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας στο Πανεπιστήμιο Αθηνών και πρόεδρος της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Παθολογίας του Τραχήλου της Μήτρας (πρόκειται για τον επιστήμονα που ήταν ο πρόεδρος της Ειδικής Γνωμοδοτικής Επιτροπής του υπουργείου), ανέφερε ότι το καινούργιο εμβόλιο ανοίγει διάπλατα τις πόρτες στη σημαντική πρωτογενή πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, ουσιαστικώς δηλαδή σε ένα μέλλον στο οποίο θα σωθούν χιλιάδες ζωές γυναικών. «Ως σήμερα ακολουθούσαμε τη δευτερογενή πρόληψη για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, η οποία γινόταν μέσω του γνωστού μας τεστ Παπανικολάου. Πολλοί ρωτούν λοιπόν για ποιον λόγο χρειαζόμαστε το εμβόλιο, αφού έχουμε ήδη στα χέρια μας το τεστ Παπ που έχει μειώσει σημαντικά τα κρούσματα της συγκεκριμένης μορφής καρκίνου. Η απάντηση είναι ότι πράγματι το τεστ Παπ απέδειξε επί δεκαετίες τη χρησιμότητά του, ωστόσο εξάντλησε τις δυνατότητές του ως μοναδικού μέσου πρόληψης του καρκίνου». Ο καθηγητής εξηγεί ότι ακόμη και στις σκανδιναβικές χώρες όπου εφαρμόζονται εθνικά προγράμματα υποβολής των γυναικών σε Παπ - κάτι που δεν συμβαίνει στη χώρα μας - υπάρχουν πολλά θύματα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. «Μάλιστα τα τελευταία χρόνια παρουσιάζεται και έκρηξη του αδενοκαρκινώματος, μιας ιστολογικής μορφής καρκίνου του τραχήλου της μήτρας η οποία δεν μπορεί να ελεγχθεί αποτελεσματικά ούτε με το τεστ Παπ ούτε με την κολποσκόπηση. Παράλληλα, ακόμη και αν το τεστ Παπ δείξει κάποιο πρόβλημα, οι γυναίκες οφείλουν να μπουν σε μια διαδικασία θεραπείας, με ό,τι αυτό συνεπάγεται. Κάτι τέτοιο με την πρωτογενή πρόληψη δεν θα υπάρχει ανάγκη να συμβεί, χωρίς βέβαια αυτό να σημαίνει ότι μετά τον εμβολιασμό οι γυναίκες δεν πρέπει να ελέγχονται με βάση το δοκιμασμένο επί δεκαετίες τεστ Παπ». Απαραίτητο το τεστ Παπ Η απάντηση του καθηγητή Επιδημιολογίας των Πανεπιστημίων Χάρβαρντ και Αθηνών κ. Δ. Τριχόπουλου στο ερώτημα σχετικά με την αξία του εμβολίου μάλλον λέει πολλά: «Αν είχα σήμερα μια 12χρονη κόρη, θα την εμβολίαζα με δεδομένο τον τρόπο ζωής που ακολουθούν πλέον οι νέοι άνθρωποι και ο οποίος χαρακτηρίζεται από ελευθεριότητα σχέσεων». Ο κ. Τριχόπουλος σημείωσε όμως από το γραφείο του στη Βοστώνη ότι, όπως πιστεύει, τα αποτελέσματα που θα προκύψουν από τη μακροπρόθεσμη χρήση του εμβολίου στο ευρύ κοινό «δεν θα είναι τόσο θαυματουργά όσο περιμένει ο κόσμος. Και αυτό διότι, κατά πρώτον, το εμβόλιο δεν καλύπτει όλους τους τύπους του ιού και, κατά δεύτερον, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που συντελούν στην εμφάνιση καρκίνου του τραχήλου της μήτρας». Ο καθηγητής προσέθεσε ότι «αν
και το εμβόλιο αυτό αποτελεί μια καλοδεχούμενη εξέλιξη της επιστήμης, το κοινό πρέπει να λάβει σοβαρά υπόψη του ότι κανένα εμβόλιο δεν θα λύσει οριστικά το πρόβλημα του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Ολα πρέπει να γίνονται όπως και πριν για την πρόληψη της συγκεκριμένης μορφής καρκίνου - καμία γυναίκα δεν πρέπει να σταματήσει να υποβάλλεται σε τεστ Παπ». Πράγματι, το κάθε καινούργιο επιστημονικό επίτευγμα προκαλεί πάντα ενθουσιασμό, ωστόσο καμία προσέγγιση, προληπτική ή μη, δεν αποτελεί πανάκεια. Με βάση αυτή τη γνώση θα γίνει και η σωστότερη χρήση αυτού του σημαντικού νέου «εργαλείου» για το καλό του πληθυσμού... Μονομαχία Gardasil - Cervarix Η κούρσα των εμβολίων μόλις τώρα ξεκίνησε Η αρχή έγινε με το Gardasil, όμως σύντομα έπεται συνέχεια. Η εταιρεία GlaxoSmithKline έχει αναπτύξει ένα δικό της προληπτικό εμβόλιο για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, το Cervarix, και έχει ήδη υποβάλει αίτηση για έγκριση κυκλοφορίας του στην ΕΕ, κάτι που αναμένεται να συμβεί εντός του έτους το εμβόλιο αυτή τη στιγμή βρίσκεται σε διαδικασία αξιολόγησης. Σύμφωνα με τα στοιχεία της εταιρείας, οι κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι το εμβόλιο παρέχει 100% προστασία σε γυναίκες (ηλικίας 15-25 ετών) έναντι στους ίδιους ογκογόνους τύπους του HPV τους οποίους καλύπτει και το Gardasil, τους 16 και 18. Παράλληλα η εταιρεία αναφέρει ότι προκαταρκτικά στοιχεία της μαρτυρούν διασταυρούμενη προστασία και από άλλους δύο τύπους που συνδέονται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, τους 45 και 31. Αν τα στοιχεία αυτά αποδειχθούν, τότε το Cervarix θα προστατεύει από τέσσερις τύπους του HPV που ευθύνονται για τουλάχιστον το 80% των περιστατικών καρκίνων του τραχήλου της μήτρας, γεγονός που θα του δώσει σημαντικό πλεονέκτημα στην αγορά, σύμφωνα με τους ειδικούς. Ωστόσο τίποτε απ' όλα αυτά δεν είναι ακόμη επίσημο και μόνον όταν θα έχουμε στα χέρια μας την έγκριση κυκλοφορίας του εμβολίου που θα περιλαμβάνει τις ακριβείς ενδείξεις χορήγησής του θα μπορούμε να δούμε πώς θα εξελιχθεί ο αγώνας. Σημειώνεται ότι πριν από μερικές ημέρες η GlaxoSmithKline ανακοίνωσε ότι προχωρεί σε συγκριτική μελέτη των δύο εμβολίων και δεσμεύθηκε ότι θα δώσει στη δημοσιότητα τα αποτελέσματα, έστω και αν αυτά είναι εις βάρος της. Περιμένουμε με ενδιαφέρον και αυτά τα ευρήματα, πολύ περισσότερο, φανταζόμαστε, οι ειδικοί και οι γονείς. Αν και οι επιστήμονες επισημαίνουν ότι πλην του Cervarix κανένα άλλο εμβόλιο τέτοιου είδους δεν βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο δοκιμών, είναι σίγουρο, χωρίς πολλή φαντασία, ότι οι περισσότερες φαρμακευτικές εταιρείες έχουν ήδη «μυριστεί» ότι το συγκεκριμένο πεδίο δεν είναι μόνο... δόξης λαμπρόν, αλλά και πακτωλού χρημάτων... Εγκληματικά... μεσάνυχτα Οι Ελληνίδες αγνοούν τον κίνδυνο του καρκίνου του τραχήλου Η ανάγκη σωστής ενημέρωσης... εδώ και τώρα σχετικά με το νέο εμβόλιο, τις δυνατότητες και τους περιορισμούς του υπαγορεύεται από το γεγονός ότι οι Ελληνίδες, όπως δείχνουν τα επιστημονικά στοιχεία, έχουν... πλήρη μεσάνυχτα σχετικά με έναν από τους μεγαλύτερους εν δυνάμει δολοφόνους τους, τον καρκίνο
του τραχήλου της μήτρας. Πρόσφατη μελέτη ειδικών της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (διεξήχθη το καλοκαίρι του 2006 υπό τον καθηγητή Οικονομικών της Υγείας κ. Ι. Κυριόπουλο) που αφορούσε νέες γυναίκες 16-25 ετών έδειξε ότι έξι στις 10 Ελληνίδες δεν γνώριζαν για ποιον λόγο διεξάγεται το τεστ Παπανικολάου. Το 52% δεν γνώριζε την κύρια αιτία που οδηγεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και ως εκ τούτου μάλλον δεν είναι παράξενο το εύρημα ότι οι ερωτηθείσες εξεπλάγησαν όταν έμαθαν πόσο εύκολα μπορεί να μεταδοθεί ο ιός HPV και πόσο κοινός είναι. Η άγνοια όμως αυτή, που αποτυπώθηκε στη μελέτη, αποδεικνύεται ότι μπορεί να γίνει άκρως επικίνδυνη: έξι στις 10 Ελληνίδες που συμμετείχαν στην έρευνα θεωρούν ότι κινδυνεύουν από ελάχιστα ως καθόλου να προσβληθούν από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, ενώ το 20% φάνηκε να εμπίπτει στην κατηγορία τού «Δεν ξέρω/δεν απαντώ», της πλήρους άγνοιας για έναν εν δυνάμει θανατηφόρο κίνδυνο. Το ΒΗΜΑ, 11/02/2007, Σελ.: H02 Κωδικός άρθρου: B14988H021 ID: 283642