Α. ΚΛΑΔΟΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α. ΚΛΑΔΟΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α Α.1. ΓΕΝΙΚΗ ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ Α.1.1. Αστική Ευθύνη Διαχειριστή Πολυκατοικίας Α.1.2. Αστική Ευθύνη από τη Λειτουργία Επαγγελματικών Χώρων Α.1.3. Αστική Ευθύνη από τη Λειτουργία Χώρων Γραφείων Α.1.4. Αστική Ευθύνη από τη Λειτουργία Γυμναστηρίων, Σχολών Χορού Α.1.5. Αστική Ευθύνη από τη Λειτουργία Εκπαιδευτηρίων Α.1.6. Αστική Ευθύνη από τη Λειτουργία Σταθμού Αυτοκινήτων Α.1.7. Αστική Ευθύνη από τη Λειτουργία Ξενοδοχείων, Ενοικιαζομένων Δωματίων Α.1.8. Αστική Ευθύνη Συντηρητών Ανελκυστήρων Α.1.9. Αστική Ευθύνη Ιδιωτική / Οικογενειάρχη Α.1.10. Αστική Ευθύνη από Ανέγερση Οικοδομών Α.1.11. Αστική Ευθύνη Τουριστικών Γραφείων Εισερχόμενου Τουρισμού Α.1.12 Αστική Ευθύνη Λειτουργίας Χώρου Εμπορικών Επιχειρήσεων Α.1.13 Αστική Ευθύνη Τουριστικών Επιπλωμένων Κατοικιών από ιδιώτες Α.1.14 Αστική Ευθύνη από τη Λειτουργία & Χρήση ΣΜηΕΑ (Drones) Α.2. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ Α.2.1. Ιατρών Α.2.2. Πολυασφαλιστήριο Ιατρών Α.2.3. Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων Α.2.4. Φαρμακοποιών Α.2.5. Πολυασφαλιστήριο Φαρμακοποιών Α.2.6. Ασφαλιστικών Πρακτόρων Brokers Α.2.7. Ηλεκτρολόγων, Υδραυλικών, Ψυκτικών, Συντηρητών Καυστήρων Α.2.8. Tour Operator 1

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α.1. ΓΕΝΙΚΗ ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ Α.1.1. Αστική Ευθύνη Διαχειριστή Πολυκατοικίας Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη διαχειριστή πολυκατοικίας για ζημιές που τυχόν συμβούν σε τρίτους και σχετίζονται αποκλειστικά και μόνο με τη διαχείριση και χρήση των κοινοχρήστων χώρων όπως είσοδος, κλιμακοστάσιο, διάδρομοι, ταράτσα, στέγη, μετώπες μπαλκονιών κ.λ.π. ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 20.000 30.000 Υλικές ζημιές 6.000 9.000 Ομαδικό ατύχημα 60.000 90.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 60.000 90.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Ετήσια ολικά ασφάλιστρα ανά διαμέρισμα 3,30 4 Ελάχιστα εισπρακτέα ασφάλιστρα προγράμματος 60 80 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 60 80 ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΚΑΛΥΨΗΣ Αστική Ευθύνη από τη λειτουργία ανελκυστήρα & πυρκαγιάς έκρηξης λέβητα Πρόσθετο : 10% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό του ασφάλιστρο βασικού προγράμματος. 2

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α.1.2. Αστική Ευθύνη από τη Λειτουργία Επαγγελματικών Χώρων Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη του επιχειρηματία έναντι πελατών / επισκεπτών της επιχείρησης για τα ατυχήματα που θα συμβούν κατά τη διάρκεια παραμονής τους στους χώρους της επιχείρησης. Ενδύματα, Υποδήματα, Παιχνίδια, Είδη Δώρων, Ανθοπωλεία, Κρεοπωλεία κ.λπ. ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 30.000 45.000 Υλικές ζημιές 6.000 9.000 Ομαδικό ατύχημα 90.000 100.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 90.000 100.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Ετήσια ολικά ασφάλιστρα ανά m 2 0,50 0,60 Ελάχιστα εισπρακτέα ασφάλιστρα 60 90 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 60 90 Εστιατόρια, Ταβέρνες, Snack Bar, Καφετέριες ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 30.000 45.000 Υλικές ζημιές 6.000 9.000 Ομαδικό ατύχημα 90.000 100.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 90.000 100.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Ετήσια ολικά ασφάλιστρα ανά m 2 0,75 0,90 Ελάχιστα εισπρακτέα ασφάλιστρα προγράμματος 95 110 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 90 120 ΕΠΕΚΤΑΣΕΙΣ ΚΑΛΥΨΗΣ Αστική Ευθύνη : Από Τροφική Δηλητηρίαση Πρόσθετο : 20% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό του ασφάλιστρο βασικού προγράμματος. Απαλλαγή : 10% σε κάθε ζημιά με ελάχιστο 200. Προϋπόθεση : Η εμφάνιση των ίδιων συμπτωμάτων σε τουλάχιστον τρία (3) άτομα. Συνεπεία Πυρκαγιάς έναντι πελατών/επισκεπτών Πρόσθετο : 20% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό του ασφάλιστρο βασικού προγράμματος. Απαλλαγή : 10% σε κάθε ζημιά με ελάχιστο 250. Εξαίρεση : Η κάλυψη δεν παρέχεται σε πρατήρια υγρών καυσίμων. Εργοδοτική Πρόσθετο ασφάλιστρο : 20% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό του βασικού προγράμματος. 3

Α.1.3. Αστική Ευθύνη από τη Λειτουργία Χώρων Γραφείων ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη για ζημιές που τυχόν συμβούν σε τρίτους, στους χώρους του ασφαλιζομένου γραφείου και για τις οποίες θα ευθύνεται ο ασφαλιζόμενος. ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 30.000 45.000 Υλικές ζημιές 6.000 9.000 Ομαδικό ατύχημα 60.000 90.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 60.000 90.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Ετήσια ολικά ασφάλιστρα 35 50 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 60 90 ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ Εξαιρούνται και δεν καλύπτονται οι υπάλληλοι του ασφαλισμένου γραφείου διότι δεν θεωρούνται τρίτοι και ως εκ τούτου θα καλύπτονται μόνο με αστική ευθύνη εργοδότη. 4

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α.1.4. Αστική Ευθύνη από τη Λειτουργία Γυμναστηρίων Σχολών Χορού Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη προς τρίτους για ζημιές που θα προξενηθούν λόγω ατυχήματος που θα συμβεί στους χώρους του ασφαλισμένου γυμναστηρίου σχολής χορού και οφείλονται στη λειτουργία των εν γένει εγκαταστάσεων. ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 30.000 60.000 Υλικές ζημιές 6.000 15.000 Ομαδικό ατύχημα 60.000 90.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 90.000 120.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Ετήσια ολικά ασφάλιστρα ανά γυμναζόμενο 1 1,10 Ελάχιστα εισπρακτέα ασφάλιστρα προγράμματος 60 80 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 100 150 ΕΠΕΚΤΑΣΕΙΣ ΚΑΛΥΨΗΣ Αστική Ευθύνη από τη χρήση : Πισίνας Πρόσθετο : 15 για κάθε πισίνα ασφάλιστρο Σάουνας Πρόσθετο ασφάλιστρο ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ : 3 για κάθε σάουνα Εξαιρούνται και δεν καλύπτονται ατυχήματα που θα οφείλονται σε κακή ή ανεπαρκή υγεία των αθλούμενων ανεξάρτητα από το εάν αυτό ήταν γνωστό εκ των προτέρων ή όχι. 5

Α.1.5. Αστική Ευθύνη από τη Λειτουργία Εκπαιδευτηρίων ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη του εκπαιδευτηρίου για ατυχήματα που τυχόν προξενηθούν σε μαθητές ή/και πελάτες επισκέπτες στους χώρους του ασφαλισμένου σχολείου και για το οποίο θα ευθύνεται ο ασφαλιζόμενος. Περιλαμβάνεται και η κάλυψη από πυρκαγιά ή έκρηξη εντός των καλυπτομένων χώρων. Απευθύνεται σε ιδιοκτήτες (φυσικά ή νομικά πρόσωπα) ιδιωτικών εκπαιδευτηρίων ή φροντιστηρίων και σε υπεύθυνους δημοσίων σχολών. Παιδικοί Σταθμοί & Νηπιαγωγεία ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 15.000 30.000 Υλικές ζημιές 6.000 9.000 Ομαδικό ατύχημα 60.000 90.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 75.000 100.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Ετήσια ασφάλιστρα ανά παιδί 0,85 1 Ελάχιστα εισπρακτέα ασφάλιστρα προγράμματος 80 110 Σχολεία, Φροντιστήρια, Σχολές ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 15.000 30.000 Υλικές ζημιές 6.000 9.000 Ομαδικό ατύχημα 60.000 90.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 75.000 100.000 ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Ετήσια ολικά ασφάλιστρα ανά μαθητή 0,60 0,75 Ελάχιστα εισπρακτέα ασφάλιστρα προγράμματος 80 110 ΕΠΕΚΤΑΣΕΙΣ ΚΑΛΥΨΗΣ Αστική Ευθύνη : Από Τροφική Δηλητηρίαση Πρόσθετο : 20% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό ασφάλιστρο του βασικού προγράμματος. Απαλλαγή : 10% σε κάθε ζημιά με ελάχιστο 200. Προϋπόθεση : Θεωρείται ότι πρόκειται για τροφική δηλητηρίαση εάν εμφανιστούν τα ίδια συμπτώματα σε τουλάχιστον τρία (3) άτομα. Εργοδοτική Πρόσθετο ασφάλιστρο ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ : 20% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό του βασικού προγράμματος. Εξαιρούνται και δεν καλύπτονται απώλειες ή ζημιές σε περιουσιακά στοιχεία ή προσωπικά είδη των μαθητών. 6

Α.1.6. Αστική Ευθύνη από τη Λειτουργία Σταθμού Αυτοκινήτων ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη προς τρίτους για ζημιές που θα προξενηθούν λόγω ατυχήματος που θα συμβεί στους χώρους του ασφαλισμένου σταθμού και οφείλονται στη λειτουργία των εν γένει εγκαταστάσεων. ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 15.000 30.000 Υλικές ζημιές 5.000 7.500 Ομαδικό ατύχημα 50.000 80.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 70.000 100.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Ετήσια ολικά ασφάλιστρα ανά θέση στάθμευσης 6 7 Ελάχιστα εισπρακτέα ασφάλιστρα προγράμματος 110 130 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 400 400 ΕΠΕΚΤΑΣΕΙΣ ΚΑΛΥΨΗΣ Παρέχονται μόνο σε κλειστούς χώρους στάθμευσης : Αστική Ευθύνη Συνεπεία Πυρκαγιάς / Έκρηξης Πρόσθετο : 20% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό ασφάλιστρο του βασικού προγράμματος. Απαλλαγή : 10% σε κάθε ζημιά με ελάχιστο 500. Συνεπεία Ολικής Κλοπής Πρόσθετο : 15% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό ασφάλιστρο του βασικού προγράμματος Απαλλαγή : 10% σε κάθε ζημιά με ελάχιστο 500. 7

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α.1.7. Αστική Ευθύνη από τη Λειτουργία Ξενοδοχείων & Ενοικιαζόμενων Δωματίων Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη προς τρίτους (πελάτες / επισκέπτες), για ατυχήματα που τυχόν προξενηθούν στους χώρους του ασφαλιζομένου ξενοδοχείου και για τα οποία ευθύνεται ο ασφαλισμένος. Ξενοδοχεία ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Γ Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 30.000 60.000 90.000 Υλικές ζημιές 15.000 30.000 50.000 Ομαδικό ατύχημα 90.000 120.000 180.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 90.000 180.000 240.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Γ Ετήσια ολικά ασφάλιστρα ανά κλίνη 3 3,50 4 Ελάχιστα εισπρακτέα ασφάλιστρα προγράμματος 120 150 180 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 10% επί του ποσού της ζημιάς με ελάχιστο 150 Ενοικιαζόμενα Δωμάτια ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Γ Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 30.000 60.000 90.000 Υλικές ζημιές 15.000 30.000 50.000 Ομαδικό ατύχημα 90.000 120.000 180.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 90.000 180.000 240.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Γ Ετήσια ολικά ασφάλιστρα ανά κλίνη 2,50 2,70 3 Ελάχιστα εισπρακτέα ασφάλιστρα προγράμματος 90 120 150 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 150 150 150 ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΣΤΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ: Αστική Ευθύνη από τη λειτουργία αθλητικών εγκαταστάσεων και πισίνων. Αστική Ευθύνη συνεπεία τροφικής δηλητηρίασης. Αστική Ευθύνη κλοπής μέχρι 500 ανά δωμάτιο. Το ετήσιο όριο ευθύνης της εταιρείας δεν μπορεί να ξεπερνά το ποσό των 6.000. Για τον υπολογισμό του ανωτάτου ορίου κάλυψης όλα τα μέλη μιας οικογένειας θεωρούνται σαν ένας πελάτης. Η κάλυψη κλοπής ανά δωμάτιο ισχύει μόνο για περιπτώσεις διαρρήξεως επιβεβαιωμένης από την Αστυνομία. ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΚΑΛΥΨΗΣ Εργοδοτική Αστική Ευθύνη Πρόσθετο ασφάλιστρο : 25% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό του βασικού προγράμματος. Σε περίπτωση εξάμηνης διάρκειας θα εισπράττεται το 80% του ετήσιου ασφαλίστρου. 8

Α.1.8. Αστική Ευθύνη Συντηρητών Ανελκυστήρων ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη προς τρίτους για σωματικές βλάβες και/ή υλικές ζημιές, από τυχόν ατυχήματα που θα συμβούν από τη λειτουργία του ασφαλισμένου ανελκυστήρα και για τα οποία ευθύνεται ο ασφαλισμένος. ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 10.000 15.000 Υλικές ζημιές 5.000 9.000 Ομαδικό ατύχημα 20.000 45.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 30.000 60.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ (ανά ανελκυστήρα) ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β έως 200 ανελκυστήρες 2 2,50 από 201 ανελκυστήρες και άνω 1,60 2 Ελάχιστα εισπρακτέα ασφάλιστρα προγράμματος 75 90 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 150 150 Σε περίπτωση μεγάλου πλήθους ανελκυστήρων θα ισχύουν οι παρακάτω εκπτώσεις : από 501 έως 800 ανελκυστήρες έκπτωση 10% από 801 έως 1.000 ανελκυστήρες έκπτωση 15% από 1.001 ανελκυστήρες και άνω Συνεννόηση με τον κλάδο ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ Εξαιρούνται και δεν καλύπτονται οι ζημιές στον ίδιο τον ανελκυστήρα από οποιαδήποτε αιτία. 9

Α.1.9. Αστική Ευθύνη Οικογενειάρχη ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη προς τρίτους για σωματικές βλάβες και/ή υλικές ζημιές που τυχόν συμβούν από τις δραστηριότητες του ασφαλισμένου σαν ιδιώτη, μέσα στο χώρο της κατοικίας του και του περιβάλλοντα αυτής χώρο ή που θα προέρχονται από αυτή, στα πλαίσια των συνήθων δραστηριοτήτων της καθημερινής ζωής. ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 15.000 30.000 Υλικές ζημιές 6.000 10.000 Ομαδικό ατύχημα 30.000 60.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 45.000 75.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Ετήσια ολικά ασφάλιστρα 30 60 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 100 100 ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΚΑΛΥΨΗΣ Αστική Ευθύνη κατοικίδιου Πρόσθετο ασφάλιστρο : 15% επί του ολικού ασφαλίστρου ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ Εξαιρούνται από την κάλυψη οι απαιτήσεις από επαγγελματική δραστηριότητα. 10

Α.1.10. Αστική Ευθύνη από την Ανέγερση Οικοδομών ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη προς τρίτους για σωματικές βλάβες ή υλικές ζημιές από τυχόν ατυχήματα που θα συμβούν στους χώρους του ανεγειρόμενου κτιρίου και για τα οποία θα ευθύνεται ο ασφαλιζόμενος (ιδιοκτήτης, τεχνική εταιρεία, οικοδομική επιχείρηση, εργολάβος κ.λπ.) ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Γ Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 30.000 60.000 90.000 Υλικές ζημιές 15.000 20.000 30.000 Ομαδικό ατύχημα 50.000 100.000 150.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 100.000 150.000 200.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Γ Ολικά ασφάλιστρα 0,90 1,20 1,50 Ελάχιστα εισπρακτέα ασφάλιστρα προγράμματος 150 180 200 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 500 550 600 Σημειώσεις Τα ετήσια ασφάλιστρα υπολογίζονται επί του πραγματικού προϋπολογισμού του έργου και της διάρκειας εργασιών. Τα προγράμματα αυτά προσφέρονται για έργα με μέγιστο προϋπολογισμό 1.000.000. Το ελάχιστο κόστος ανέγερσης ανά τετραγωνικό μέτρο εκτιμάται στο ποσό των 650. Εάν η διάρκεια του έργου είναι οκτάμηνη, θα εισπράττεται το 80% των ασφαλίστρων. Εάν η διάρκεια του έργου είναι δεκαοκτάμηνη θα εισπράττεται επασφάλιστρο 20%. Για την ανάληψη του κινδύνου απαιτείται η άδεια οικοδομής, η διάρκεια των εργασιών και η συμπλήρωση της αντίστοιχης πρότασης. ΕΠΕΚΤΑΣΕΙΣ ΚΑΛΥΨΗΣ Αστική Ευθύνη : Εργοδότη Πρόσθετο ασφάλιστρο Εκσκαφής Πρόσθετο ασφάλιστρο Κατεδάφισης Πρόσθετο ασφάλιστρο Απαλλαγή : Καλύπτεται η διαφορά μισθολογίου Ι.Κ.Α. ηθική βλάβη, ή ψυχική οδύνη. : 10% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό του βασικού προγράμματος. : Καλύπτονται οι ζημιές κατά τη διάρκεια ή συνεπεία εργασιών εκσκαφής. : 10% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό του βασικού προγράμματος. : 20% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό του βασικού προγράμματος. : 750 σε κάθε υλική ζημιά. ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ Εξαιρούνται και δεν καλύπτονται : 1. Οι Υλικές ζημιές στο ίδιο το έργο και στην περιουσία του κυρίου του έργου, σε κοινούς μεσότοιχους, καθώς και σε όμορα ή παρακείμενα στην οικοδομή κτίσματα. 2. Οι ζημιές σε Οργανισμούς Κοινής Ωφέλειας. 11

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α.1.11. Αστική Ευθύνη Τουριστικών Γραφείων Εισερχόμενου Τουρισμού Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη του τουριστικού γραφείου έναντι τρίτων για ζημιές από ατυχήματα (θάνατος, σωματικές βλάβες ή/και υλικές ζημιές), που μπορεί να προξενηθούν σε αυτούς από άδικες πράξεις ή παραλείψεις του γραφείου ή των προσώπων που έχει στην υπηρεσία του ως υπεύθυνο παροχής τουριστικών υπηρεσιών όπως: Μεταφορά από & προς αεροδρόμια, λιμάνια, ξενοδοχεία, εστιατόρια, κλπ Οργάνωση οδικών εκδρομών & περιηγήσεων εντός της Ελληνικής Επικράτειας Οργάνωση κρουαζιέρων & θαλάσσιων περιηγήσεων εντός Ελληνικών χωρικών υδάτων ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΚΑΛΥΨΗΣ Καλύπτεται η Γενική Αστική Ευθύνη από τη λειτουργία του χώρου της επιχείρησης. ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Σωματικές βλάβες κατ άτομο 30.000 50.000 Υλικές ζημιές κατ άτομο 10.000 20.000 Ομαδικό συμβάν για Σωματικές βλάβες & Υλικές ζημιές 60.000 150.000 Ανώτατο όριο ευθύνης για όλη την ασφαλιστική περίοδο 150.000 200.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ Μικτά ασφάλιστρα περιόδου ανά πλήθος διακινούμενων ταξιδιωτών Ασφάλιστρα Ασφάλιστρα Μέχρι 2.000 άτομα 0,60 0,85 Από 2.001 έως 4.000 άτομα 0,40 0,55 Άνω των 4.001 ατόμων 0,30 0,40 Ελάχιστα ασφάλιστρα συμβολαίου 300 400 Απαλλαγή (σε κάθε υλική ζημιά) 150 200 ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΛΥΨΗΣ Καλύπτεται μόνο ο εισερχόμενος τουρισμός & ο εσωτερικός τουρισμός. Ο Ασφαλισμένος υποχρεούται να αποστέλλει στην Ασφαλιστική Εταιρεία λίστα με τα ονόματα κάθε γκρουπ τις μετακινήσεις εκδρομές του οποίου αναλαμβάνει. Επίσης, ο Ασφαλισμένος υποχρεούται να διατηρεί στο γραφείο του έγκυρο αρχείο για κάθε εκδρομή, μετακίνηση ή άλλη προβλεπόμενη δραστηριότητα, που θα αποδεικνύει τη συμμετοχή του εκάστοτε ταξιδιώτη και το οποίο θα βρίσκεται ανά πάσα στιγμή στη διάθεση της εταιρίας. Οι μεμονωμένοι ταξιδιώτες θα δηλώνονται ξεχωριστά σε κάθε εκδρομή, μετακίνηση ή δραστηριότητα. Στη λήξη της περιόδου ασφάλισης θα γίνεται εκκαθάριση των ασφαλίστρων με βάση τις προαναφερόμενες καταστάσεις και θα εισπράττονται τυχόν επιπλέον ασφάλιστρα. Τα ασφάλιστρα έκδοσης του συμβολαίου θεωρούνται τα ελάχιστα εισπραττόμενα και με επιστρεπτέα ασφάλιστρα. Ο Ασφαλισμένος υποχρεούται να λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα ασφαλείας που προβλέπονται και επιβάλλονται από την ισχύουσα νομοθεσία. Καλύπτονται ζημιές που θα συμβούν και θα δηλωθούν κατά τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου (claims made basis). Εκτεταμένη περίοδος αναγγελίας 30 ημέρες. Χορηγείται έκπτωση 10% στα ασφάλιστρα, εάν καλύπτεται ταυτόχρονα και η Επαγγελματική ΑΕ Tour operator. ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ Εξαιρούνται της παρούσας κάλυψης απαιτήσεις που μπορεί να προκύψουν από: Ατυχήματα κατά τη μεταφορά με οχήματα, πλωτά μέσα, αεροσκάφη, (αστική ευθύνη κλάδου οχημάτων σκαφών & αεροσκαφών). 12

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Απώλεια ή ζημιά που οφείλεται σε αμέλεια, σφάλμα ή υπαιτιότητα των κατόχων μεταφορικών μέσων (χερσαία, θαλάσσια ή εναέρια). Καθυστερήσεις, αλλαγές ή ακυρώσεις των προγραμματισμένων δρομολογίων (αεροπλάνων, τρένων, πλοίων κλπ.). Σωματικές βλάβες που οφείλονται σε παθολογικά αίτια ή προϋπάρχουσα ασθένεια ή κακή κατάσταση της υγείας του ταξιδιώτη, ανεξάρτητα του αν ήταν γνωστή εκ των προτέρων. Επαγγελματική Αστική Ευθύνη Tour operator. Οικονομικές απώλειες Απαιτήσεις που εγείρονται από τον ίδιο τον Ασφαλισμένο, ή από μέλη της οικογένειάς του, συγγενείς εξ αίματος έως και β βαθμού ή εξ αγχιστείας καθώς επίσης και συνοικούντες αυτού. Δραστηριότητες και υπηρεσίες που δεν αποτελούν αντικείμενο της παρούσας ασφαλιστικής κάλυψης ή απορρέουν από συμβάσεις ή άλλες ειδικές συμφωνίες που υπερβαίνουν το σκοπό της ευθύνης του διοργανωτή ή πωλητή οργανωμένων ταξιδιών σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Απώλεια χρημάτων, αξιόγραφων και κάθε είδους ταξιδιωτικών ή άλλων εγγράφων. Απαιτήσεις που προκύπτουν από τη λειτουργία ξενοδοχείων, πανδοχείων, μπανγκαλόου και συναφών επιχειρήσεων. Τροφική δηλητηρίαση Ατυχήματα, ασθένειες, επιδημίες, οργανικές επιπτώσεις από κλιματικές συνθήκες, αδυναμία προσαρμογής σε διάφορες χωρικές ζώνες, υψόμετρο. Παραλείψεις που σημειώθηκαν κατά την εκτέλεση της σύμβασης και ευθύνεται ο καταναλωτής. Παραλείψεις για τις οποίες ευθύνεται τρίτο πρόσωπο, ξένο προς την παροχή των υπηρεσιών που προβλέπονται στη σύμβαση και έχουν απρόβλεπτο ή αναπότρεπτο χαρακτήρα. Ανωτέρα βία και περιστάσεις που είναι ξένες με τη θέληση του Ασφαλισμένου, ή σε γεγονότα που ούτε ο διοργανωτής ή/και ο πωλητής οργανωμένων ταξιδίων, ούτε ο παρέχων υπηρεσίες θα μπορούσαν με όλη την απαιτούμενη επιμέλεια να προβλέψουν ή να αποτρέψουν. Εκούσιο αυτοτραυματισμό, αυτοκτονία ή απόπειρα αυτοκτονίας. Συμμετοχή σε ερασιτεχνικές ή επαγγελματικές δραστηριότητες, αγώνες ή επικίνδυνα σπορ. Συμμετοχή σε ποινική πράξη ή υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών. Οικονομικές απώλειες άμεσες ή έμμεσες που στηρίζονται σε ενόχληση από θορύβους αεροπλάνων, εκκωφαντικούς θορύβους, καθώς επίσης και απώλεια χρημάτων και ταξιδιωτικών εγγράφων. Ζημιές που προέρχονται από κακόβουλη πράξη των ασφαλιζομένων ή κάθε άλλου προστιθέντα από αυτούς. 13

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α.1.12. Αστική Ευθύνη Λειτουργίας Χώρου Εμπορικών Επιχειρήσεων Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη του επιχειρηματία έναντι πελατών / επισκεπτών της επιχείρησης για τα ατυχήματα που θα συμβούν κατά τη διάρκεια παραμονής τους στους χώρους της επιχείρησής του, με μέγιστη επιφάνεια χώρου 100 τ.μ. Αστική Ευθύνη Λειτουργίας Χώρου ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 50.000 100.000 Υλικές Ζημιές 20.000 50.000 Ομαδικό Ατύχημα 100.000 150.000 Σύνολο Ευθύνης Εταιρείας 100.000 150.000 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 150 Αστική Ευθύνη Εργοδότη ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 25.000 50.000 Ομαδικό Ατύχημα 50.000 100.000 Σύνολο Ευθύνης Εταιρείας 50.000 100.000 ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΣΤΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ: Αστική Ευθύνη : από Τροφική Δηλητηρίαση Απαλλαγή : 10% σε κάθε ζημιά με ελάχιστο 200 Προϋπόθεση : Η εμφάνιση των ίδιων συμπτωμάτων σε τουλάχιστον τρία (3) άτομα Συνεπεία Πυρκαγιάς έναντι πελατών/επισκεπτών Απαλλαγή : 10% σε κάθε ζημιά με ελάχιστο 250 Εξαίρεση : Η κάλυψη δεν παρέχεται σε πρατήρια υγρών καυσίμων Γέφυρα Ζωής (ισχύει γα τον ιδιοκτήτη της Επιχείρησης και για τα μέλη της οικογένειάς του) ΚΑΛΥΨΕΙΣ Θάνατος από Ατύχημα 5.000 Επείγουσα Αερομεταφορά Αερομεταφορά από Ατύχημα ή ασθένεια με συνοδεία ιατρού, σε περίπτωση επείγοντος περιστατικού, το οποίο δε μπορεί να αντιμετωπισθεί σε Νοσοκομείο της περιοχής όπου βρίσκεται ο ασφαλισμένος. Παροχή Ασθενοφόρου Μεταφορά με ασθενοφόρο σε περιπτώσεις που δεν απαιτείται το ΕΚΑΒ. Συντονιστικό Κέντρο Βοήθειας Συμβουλές για την αντιμετώπιση ενός συμβάντος Ατυχήματος ή ασθένειας, πληροφορίες για εφημερεύοντα φαρμακεία, νοσοκομεία κ.α. ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Ετήσια ολικά ασφάλιστρα 50 70 14

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α.1.13. Αστική Ευθύνη Τουριστικών Επιπλωμένων Κατοικιών από ιδιώτες Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη εκμισθωτή κατοικίας που ενοικιάζει σε τρίτους (σύμφωνα με τις ρυθμίσεις για τη βραχυπρόθεσμη μίσθωση ακινήτων στο πλαίσιο της οικονομίας διαμοιρασμού) για σωματικές βλάβες και/ή υλικές ζημιές που τυχόν συμβούν στους ενοικιαστές μέσα στο χώρο της κατοικίας και του περιβάλλοντα αυτής χώρο ή που θα προέρχονται από αυτή. ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Γ Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 30.000 60.000 90.000 Υλικές ζημιές 10.000 20.000 30.000 Ομαδικό ατύχημα 60.000 90.000 120.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 100.000 200.000 300.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Γ Ολικά ασφάλιστρα ανά τ.μ. οικοδομής 0,25 0,45 0,55 Ελάχιστα εισπρακτέα ασφάλιστρα Προγράμματος 55 85 115 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 150 150 150 Σημειώσεις Η κάλυψη αφορά όλες τις κατοικίες που ενοικιάζονται από Ιδιώτες για τουριστικούς λόγους, είτε αυτές είναι κύριες (μόνιμες), είτε εξοχικές (δευτερεύουσες). Διάρκεια ασφάλισης ένα (1) έτος Καλύπτονται κατοικίες συνολικής επιφάνειας έως 500 τ.μ. Για κατοικίες μεγαλύτερης επιφάνειας απαιτείται συνεννόηση με τον κλάδο. Προϋπόθεση ισχύος της κάλυψης είναι η εγγραφή του ασφαλισμένου στο «Μητρώο Βραχυχρόνιας Μίσθωσης Ακινήτων». ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΣΤΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ: Αστική ευθύνη από πυρκαγιά Αστική ευθύνη από διαρροή σωληνώσεων Αστική ευθύνη από τη λειτουργία ανελκυστήρων, εκτός εάν οι ανελκυστήρες ανήκουν στους κοινόχρηστους χώρους πολυκατοικίας ΕΠΕΚΤΑΣΕΙΣ ΚΑΛΥΨΗΣ Αστική Ευθύνη : Από τη λειτουργία πισίνας Πρόσθετο : 15% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό του ασφάλιστρο βασικού προγράμματος. Απαλλαγή : 10% σε κάθε ζημιά με ελάχιστο 200. Από την εκτέλεση εργασιών συντήρησης ή/και επισκευών με προϋπολογισμό έως 10.000 Πρόσθετο : 15% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό του ασφάλιστρο βασικού προγράμματος. Απαλλαγή : 10% σε κάθε ζημιά με ελάχιστο 200. Προς τον ιδιοκτήτη οικοδομής ή/και παντός τρίτου προσώπου Πρόσθετο : 40% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό του ασφάλιστρο βασικού προγράμματος. 15

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Εργοδοτική Πρόσθετο ασφάλιστρο : 15% επί του ολικού ασφαλίστρου που θα προκύψει από τον υπολογισμό του βασικού προγράμματος. ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ Απώλειες ή ζημιές σε προσωπικά είδη Απώλειες ή ζημιές από κλοπή Σωματικές βλάβες που οφείλονται σε παθολογικά αίτια ή προϋπάρχουσα ασθένεια ή κακή κατάσταση της υγείας του ταξιδιώτη ενοικιαστή. 16

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α.1.14. Αστική Ευθύνη από τη Λειτουργία & Χρήση ΣΜηΕΑ (Drones) Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη για ζημιές που τυχόν συμβούν σε τρίτους, από τη λειτουργία και χρήση του ΣΜηΕΑ, σύμφωνα με τον κανονισμό της Υπηρεσίας Πολιτικής Αεροπορίας για τα Συστήματα μη Επανδρωμένων Αεροσκαφών ΣμηΕΑ (αριθμός Δ/ΥΠΑ/21860/1422 30/09/2016, αριθμός ΦΕΚ 3152/ Τεύχος Β / 30/09/2016) ΚΑTHΓΟΡΙΕΣ ΣΜηΕΑ (Drones) 1. «Ανοικτή» κατηγορία (UAS Open Category) Υποκατηγορία: 1α.CAT A0 «Mini Συστήματα μη Επανδρωμένων Αεροσκαφών» με μέγιστη μάζα αεροσκάφους κατά την απογείωση (ΜΤΟΜ) μικρότερη του ενός κιλού 1β.CAT A1 «Πολύ Μικρά Συστήματα μη Επανδρωμένων Αεροσκαφών» με μέγιστη μάζα αεροσκάφους κατά την απογείωση (ΜΤΟΜ) από 1 κιλό έως τα 4 κιλά 1γ.CAT A2 «Μικρά Συστήματα μη Επανδρωμένων Αεροσκαφών» με μέγιστη μάζα αεροσκάφους κατά την απογείωση (ΜΤΟΜ) από 4 κιλά έως τα 25 κιλά 2. «Ειδική» κατηγορία (UAS Specific Category) Κατηγορία των ΣΜηΕΑ των οποίων η πτητική λειτουργία είναι πιθανόν να ενέχει σημαντικούς κινδύνους για τα πρόσωπα υπεράνω των οποίων εκτελείται. 3. «Πιστοποιημένη» κατηγορία (UAS Certified Category) Είναι η κατηγορία των ΣΜηΕΑ των οποίων η πτητική λειτουργία διεξάγεται με απαιτήσεις ανάλογες εκείνων που ισχύουν για τα επανδρωμένα αεροσκάφη, δηλαδή με προηγούμενη εξασφάλιση αδειών και πιστοποιητικών αξιοπλοΐας. ΥΠΟΧΡΕΩΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ Υποχρέωση ασφάλισης έχουν: Ο εκμεταλλευόμενος / Ιδιοκτήτης / Χειριστής ΣΜηΕΑ της υποκατηγορίας CAT A2 της «Ανοικτής Κατηγορίας», δηλαδή έχει μέγιστη μάζα αεροσκάφους κατά την απογείωση (ΜΤΟΜ) από 4 κιλά έως 25 κιλά. Ο εκμεταλλευόμενος / Ιδιοκτήτης / Χειριστής ΣΜηΕΑ της «Ανοικτής Κατηγορίας», σε περίπτωση επαγγελματικής χρήσης, ανεξάρτητα σε ποια υποκατηγορία ανήκει το ΣΜηΕΑ. Ο εκμεταλλευόμενος / Ιδιοκτήτης / Χειριστής ΣΜηΕΑ της «Ειδικής Κατηγορίας», σε περίπτωση επαγγελματικής χρήσης ή/και ερασιτεχνικής χρήσης. Ο εκμεταλλευόμενος / Ιδιοκτήτης / Χειριστής ΣΜηΕΑ της «Πιστοποιημένης Κατηγορίας», σε περίπτωση επαγγελματικής χρήσης ή/και ερασιτεχνικής χρήσης Δεν έχουν υποχρέωση ασφάλισης: Ο εκμεταλλευόμενος / Ιδιοκτήτης / Χειριστής ΣΜηΕΑ των υποκατηγοριών CAT A0 & CAT A1 της «Ανοικτής Κατηγορίας», δηλαδή με μέγιστη μάζα αεροσκάφους κατά την απογείωση (ΜΤΟΜ) έως 4 κιλά. ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α Υποχρεωτική ασφάλιση Σωματικές βλάβες κατ άτομο 1.000.000 Υλικές ζημιές κατ άτομο 150.000 Ομαδικό συμβάν για Σωματικές βλάβες & Υλικές ζημιές 1.000.000 Ανώτατο όριο ευθύνης για όλη την ασφαλιστική περίοδο 1.000.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ Απαλλαγή 2.000 Απαλλαγή 1.000 ανά απαίτηση ανά απαίτηση ΣΜηΕΑ Ανοικτής Κατηγορίας 250 300 ΣΜηΕΑ Ειδικής Κατηγορίας 340 390 ΣΜηΕΑ Πιστοποιημένης Κατηγορίας 420 470 17

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Μη Υποχρεωτική ασφάλιση Σωματικές βλάβες κατ άτομο 10.000 Υλικές ζημιές κατ άτομο 5.000 Ομαδικό συμβάν για Σωματικές βλάβες & Υλικές ζημιές 10.000 Ανώτατο όριο ευθύνης για όλη την ασφαλιστική περίοδο 10.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΣΜηΕΑ αξίας έως 500 50 ΣΜηΕΑ αξίας από 501 1.000 70 ΣΜηΕΑ αξίας από 1.001 3.000 120 ΣΜηΕΑ αξίας άνω των 3.001 200 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 250 ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ Η κάλυψη ισχύει είτε για επαγγελματική, είτε για προσωπική χρήση. Ο εκμεταλλευόμενος/ιδιοκτήτης/χειριστής ΣΜηΕΑ οφείλει να συμμορφώνεται με τα οριζόμενα στον Κανονισμό αριθμός Δ/ΥΠΑ/21860/1422 30/09/2016, αριθμός ΦΕΚ 3152/ Τεύχος Β / 30/09/2016. Ο λήπτης της ασφάλισης υποχρεούται να διαθέτει τα οριζόμενα από τον προαναφερόμενο Κανονισμό πιστοποιητικά, πτυχία & άδειες, τα οποία και προσκομίζει στην Εταιρεία μαζί με την πλήρως συμπληρωμένη πρόταση ασφάλισης. Η χρήση των ΣΜηΕΑ δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τις προδιαγραφές τους. Κάθε ΣΜηΕΑ ασφαλίζεται με ξεχωριστό συμβόλαιο. Ως γεωγραφικά όρια κάλυψης ορίζεται όλη η Ελληνική Επικράτεια. Δεν εκδίδονται ομαδικά συμβόλαια. ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ Από την κάλυψη εξαιρούνται: 1. Αμοιβές, δαπάνες ή έξοδα π.χ. αμοιβές δικηγόρων, νομικά έξοδα του λήπτη της ασφάλισης 2. Διαφυγόντα κέρδη ή αποθετική ζημιά 3. Ζημίες προκαλούμενες άμεσα ή έμμεσα σε καλλιεργούμενες εκτάσεις, δάση ή αρχαιολογικά ευρήματα 4. Ζημιές στο ίδιο το τηλεκατευθυνόμενο αερομοντέλο και στο συμπληρωματικό εξοπλισμό του 5. Ζημιές από υπέρβαση των προδιαγραφών και αδειών χρήσης του τηλεκατευθυνόμενου αερομοντέλου 6. Ζημιές που συνιστούν ποινικό αδίκημα 7. Ζημιές που τυχόν θα προκύψουν από συμμετοχή σε αγώνες 8. Ζημιές από άτομα που χειρίζονται το τηλεκατευθυνόμενο αερομοντέλο και που δεν αναγράφονται στο ασφαλιστήριο συμβόλαιο 9. Τηλεκατευθυνόμενο αερομοντέλo τo οποίο χρησιμοποιείται για ερευνητικούς ή στρατιωτικούς σκοπούς. 10. Αερομοντέλο που ίπταται σε εσωτερικό χώρο. 11. Αεροεφαρμογές (aerial works) 12. Ζημίες κατά τις οποίες ο χειριστής που χειρίζεται μοντέλο της κατηγορίας Β δεν είχε άμεσο τρόπο διακοπής της λειτουργίας του κινητήρα ή των κινητήρων. Το σύστημα πρέπει να έχει τη δυνατότητα να ενεργοποιείται άμεσα σε κάθε περίπτωση ανάγκης, αυτόματα ή μετά από ενέργεια του χειριστή. Επίσης, από την κάλυψη εξαιρούνται ζημίες κατά τις οποίες: 13. Δεν έχει γίνει σωστή συντήρηση του υλικού 14. Το σύστημα τηλεχειρισμού, τηλεκατευθυνόμενου αερομοντέλου: 18

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 δεν είναι σύμφωνο με τις τεχνικές προδιαγραφές που έχουν καθοριστεί από την αρμόδια αρχή του κράτους. δεν εκπέμπει σε μία ή περισσότερες ραδιο-συχνότητες από αυτές που έχουν εκχωρηθεί για τον σκοπό αυτό, από τις αρμόδιες αρχές του κράτους. 15. Ο χειριστής δεν έχει λάβει την απαραίτητη εκπαίδευση στον χειρισμό του συγκεκριμένου σε κάθε περίπτωση αερομοντέλου. 16. Ο χειριστής δεν διατήρησε οπτική επαφή με το αερομοντέλο σε όλη τη διάρκεια της πτήσης και να βασίζεται σ αυτή για τους απαραίτητους χειρισμούς ελέγχου του. 17. Ο χειριστής δεν διέκοψε άμεσα τις πτήσεις, εφόσον οι συνθήκες έγιναν ακατάλληλες για την ασφαλή πτήση του συγκεκριμένου μοντέλου 19

Α.2. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ Α.2.1. Επαγγελματική Αστική Ευθύνη Ιατρών ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΟΡΙΑ ΕΥΘΥΝΗΣ Ανά Περιστατικό & Ετησίως / Πρόγραμμα ΜΑΙΕΥΤΗΡΕΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΙ ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΙ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΙ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΙ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΟΙ ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΟΙ ΛΟΙΠΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ ΧΩΡΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Α. 50.000 309 273 152 108 Β. 100.000 472 420 236 170 Γ. 200.000 551 498 288 203 Δ. 300.000 771 698 372 288 Ε. 400.000 897 803 456 326 ΣΤ. 500.000 1.076 971 468 379 Ζ. 600.000 1.317 1.181 566 459 Η. 800.000 1.737 1.475 815 664 Θ. 1.000.000 2.157 1.842 1.119 940 (από 21 έως 50 ιατρούς) με μείωση προμήθειας 5 μονάδες από την προμήθεια σύμβασης ΟΡΙΑ ΕΥΘΥΝΗΣ Ανά Περιστατικό & Ετησίως / Πρόγραμμα ΜΑΙΕΥΤΗΡΕΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΙ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΙ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΙ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΟΙ ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΟΙ ΛΟΙΠΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ ΧΩΡΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Α. 50.000 262 232 129 91 Β. 100.000 401 357 200 143 Γ. 200.000 468 423 244 172 Δ. 300.000 655 593 316 243 Ε. 400.000 762 682 387 276 ΣΤ. 500.000 914 825 398 321 Ζ. 600.000 1.119 1.003 480 389 Η. 800.000 1.476 1.253 693 564 Θ. 1.000.000 1.833 1.565 951 799 (από 51 ιατρούς και πάνω) με μείωση προμήθειας 7 μονάδες από την προμήθεια σύμβασης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΙ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΙ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΙ ΟΡΙΑ ΕΥΘΥΝΗΣ Ανά Περιστατικό & Ετησίως / Πρόγραμμα ΜΑΙΕΥΤΗΡΕΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΙ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΟΙ ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΟΙ ΛΟΙΠΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ ΧΩΡΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Α. 50.000 247 218 121 86 Β. 100.000 378 336 189 135 Γ. 200.000 441 399 231 161 Δ. 300.000 617 558 298 230 Ε. 400.000 718 642 365 260 ΣΤ. 500.000 861 777 373 302 Ζ. 600.000 1.054 945 452 366 Η. 800.000 1.390 1.180 652 531 Θ. 1.000.000 1.726 1.474 894 751 20

ΕΚΤΑΣΗ ΚΑΛΥΨΗΣ ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Καλύπτεται η Αστική Ευθύνη του ιατρού σύμφωνα με τα άρθρα 914 και επόμενα του Α.Κ. για σωματικές βλάβες ή θάνατο που θα προξενήσει σε τρίτους-ασθενείς του από πράξεις ή παραλείψεις του, συνεπεία ατυχήματος, κατά τη διάρκεια της νόμιμης άσκησης των καθηκόντων του στα πλαίσια της ειδικότητάς του. Επέκταση της κάλυψης σε περίπτωση που ο ιατρός προξενήσει σωματικές βλάβες ή θάνατο κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε κατάσταση ανάγκης, πέραν της ειδικότητάς του. ΓΕΩΓΡΑΦΙΚΑ ΟΡΙΑ Το συμβόλαιο ισχύει μόνο εντός της Ελληνικής Επικράτειας και δεν καλύπτει βλάβες ή ζημιές που θα προξενήσει ο ασφαλισμένος από την άσκηση του επαγγέλματός του εκτός αυτής. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ Για να εκδοθεί ασφαλιστήριο συμβόλαιο επαγγελματικής αστικής ευθύνης ιατρού πρέπει : Ο ιατρός να είναι κάτοχος των πτυχίων και αδειών που απαιτούνται από την ελληνική νομοθεσία για να ασκεί το επάγγελμά του. Η ειδικότητα του ιατρού να είναι αναγνωρισμένη από τον Ιατρικό Σύλλογο. Η πρόταση ασφάλισης να είναι πλήρως συμπληρωμένη, σφραγισμένη και υπογεγραμμένη από τον ιατρό. ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΕΙΣ Σε περίπτωση που ο υπό ασφάλιση ιατρός εκτελεί χειρουργικές ή/και επεμβατικές πράξεις, τότε εντάσσεται στην κατηγορία ασφαλίστρων των χειρουργών. Αγροτικοί και ειδικευόμενοι ιατροί εντάσσονται στην κατηγορία των χειρουργών. Δεν εκδίδονται ομαδικά ασφαλιστήρια συμβόλαια (π.χ. σε Ιατρικούς Συλλόγους), αλλά μεμονωμένα ασφαλιστήρια για κάθε ένα ιατρό ξεχωριστά. ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ Εξαιρούνται και δεν καλύπτονται πλαστικοί χειρουργοί. ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΚΑΛΥΨΗΣ Αστική Ευθύνη Λειτουργίας Χώρου Ιατρείου ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 30.000 45.000 Υλικές ζημιές 6.000 9.000 Ομαδικό ατύχημα 60.000 90.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 60.000 90.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α Β Ετήσια ολικά ασφάλιστρα 35 50 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 60 90 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ Νομική Προστασία Arag στα Ποινικά Δικαστήρια μέχρι 3.000. Ετήσιο ασφάλιστρο : 47. 21

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α.2.2. Πολυασφαλιστήριο Ιατρών Το παρόν Πρόγραμμα ασφάλισης δίδεται σε Ιατρούς Λοιπών Ειδικοτήτων χωρίς χειρουργικές επεμβάσεις. Καλύπτεται η Επαγγελματική Αστική Ευθύνη του Ιατρού για σωματικές βλάβες ή θάνατο που τυχόν προξενήσουν σε τρίτους-ασθενείς τους και οφείλονται σε πράξη ή παράλειψη κατά τη διάρκεια της νόμιμης άσκησης των καθηκόντων τους, εντός της Ελληνικής Επικράτειας. ΚΕΦΑΛΑΙΟ ανά περιστατικό & ετησίως ΕΤΗΣΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 100.000 178 Β ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 200.000 210 Γ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 300.000 294 Δ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 400.000 336 ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΠΟΛΥΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟ Η Αστική Ευθύνη για ζημιές που τυχόν προξενηθούν σε τρίτους εντός του χώρου ιατρείου, για τις οποίες επέχει ευθύνη ο ασφαλισμένος Ιατρός. Σωματικές βλάβες ανά άτομο 30.000 Υλικές ζημιές 10.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 50.000 Το Προσωπικό ατύχημα του Ιατρού (Θάνατος, Μόνιμη Ολική ή Μόνιμη Μερική Ανικανότητα, Ιατροφαρμακευτικά έξοδα). Θάνατος από ατύχημα 50.000 Μόνιμη ολική ανικανότητα 50.000 Μόνιμη μερική ανικανότητα (ποσοστό ως πίνακας όρων ασφάλισης) Ιατροφαρμακευτικά έξοδα έως 1.000 ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ Ασφάλιση μόνιμης κατοικίας Ιατρού (Κάλυψη σε Α κίνδυνο). Πυρκαγιά κεραυνός Πυρκαγιά από δάσος Ζημιές πυρόσβεσης Ζημιές από καπνό Ευρεία έκρηξη Πρόσκρουση οχήματος Πτώση αεροσκαφών Κλοπή περιεχομένου (απαλλαγή 10% σε κάθε ζημιά, με ελάχιστο ποσό 450) Ασφαλιζόμενο κεφάλαιο οικοδομής 60.000 Ασφαλιζόμενο κεφάλαιο περιεχομένου 12.000 Πρόσθετο ασφάλιστρο 30 ετησίως 22

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α.2.3. Επαγγελματική Αστική Ευθύνη Μικρού Νοσηλευτικού Ιδρύματος Καλύπτονται οι απαιτήσεις οι οποίες θα εγερθούν σαν αποτέλεσμα Σωματικών βλαβών και / ή Υλικών ζημιών σε τρίτους, για τις οποίες ο ασφαλισμένος ιδιοκτήτης κλινικής θα θεωρηθεί αστικά υπεύθυνος κατά το νόμο και οι οποίες θα οφείλονται σε: 1. Σφάλμα, αμέλεια ή παράλειψη κατά την άσκηση του επαγγέλματος του ιατρικού και / ή λοιπού βοηθητικού προσωπικού και εντός των πλαισίων της ειδικότητας που δήλωσε ο κάθε ένας. 2. Παροχή ιατρικής βοήθειας σε περίπτωση άμεσης ανάγκης, έστω και αν αυτή είναι πέρα της ειδικότητας που έχει δηλωθεί από τον ιατρό που την παρέχει στα πλαίσια της λειτουργίας της κλινικής. 3. Σφάλματα ή παραλείψεις κατά την εκτέλεση οδηγιών τις οποίες ο ασφαλισμένος ιατρός έδωσε στους βοηθούς του. 4. Ατυχήματα που προκαλούνται από τη χρήση ιατρικού υλικού και εξοπλισμού. 5. Ατυχήματα που θα συμβούν σε τρίτα πρόσωπα (πελάτες, επισκέπτες) μέσα στο χώρο του νοσηλευτικού ιδρύματος. Τα όρια κάλυψης δίνονται κατά περίπτωση. Τα ασφάλιστρα υπολογίζονται κατά περίπτωση και βάσει των παρακάτω στοιχείων: Πλήθος ιατρικού προσωπικού ανά ειδικότητα Πλήθος νοσηλευτικού προσωπικού Πλήθος βοηθητικού προσωπικού Πλήθος διοικητικού προσωπικού Πλήθος κλινών Τετραγωνικά μέτρα (m 2 ) Νοσηλευτικού Ιδρύματος ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ Δεν καλύπτονται : - Πλαστικοί χειρουργοί, Ραδιοθεραπευτές, Τράπεζες Αίματος - Οποιεσδήποτε πρακτικές εξωσωματικής γονιμοποίησης - Θεραπείες γονιμότητας / στειρότητας - Γενετικές μεταλλάξεις - Αμβλώσεις, εκτός από τις περιπτώσεις που γίνονται αποδεδειγμένα για θεραπευτικούς λόγους - Χρήσεις φαρμάκων για μείωση βάρους - Ευθύνες από μετάδοση μολυσματικών νόσων, AIDS κ.λπ. 23

Α.2.4. Επαγγελματική Αστική Ευθύνη Φαρμακοποιού ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Καλύπτεται η Επαγγελματική Ευθύνη του Φαρμακοποιού έναντι τρίτων για απώλεια ζωής, σωματικές βλάβες ή/και υλικές ζημιές από πράξεις ή παραλείψεις που οφείλονται σε αμέλεια ή παραλείψεις αυτού ή προσώπων που έχει στην υπηρεσία του και σχετίζονται με την παρασκευή και πώληση φαρμάκων. Καλύπτονται και ατυχήματα τα οποία τυχόν συμβούν από τη λειτουργία του χώρου του φαρμακείου και για τα οποία φέρει ευθύνη. ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Γ Σωματικές βλάβες/θάνατος ενός ατόμου 25.000 30.000 45.000 Υλικές ζημιές 10.000 15.000 20.000 Ομαδικό ατύχημα 50.000 60.000 90.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 60.000 80.000 100.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Γ Ετήσια ολικά ασφάλιστρα ανά Φαρμακοποιό/ Ιδιοκτήτη 107 122 137 Ετήσια ολικά ασφάλιστρα ανά βοηθό / υπάλληλο 15 20 25 Απαλλαγή σε κάθε υλική ζημιά 100 100 100 ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ : Νομική Προστασία Arag στα Ποινικά Δικαστήρια μέχρι 3.000. ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΚΑΛΥΨΗΣ Αστική Ευθύνη εργοδότη για τα εργατικά ατυχήματα που τυχόν συμβούν στο υπαλληλικό προσωπικό του ασφαλιζομένου. Πρόσθετο ασφάλιστρο : 10 για κάθε εργαζόμενο ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ Εξαιρούνται και δεν καλύπτονται : Παρασκευή και πώληση φαρμάκων μη εγκεκριμένων. Χορήγηση φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή (όπου προβλέπεται). 24

Α.2.5. Πολυασφαλιστήριο Φαρμακοποιών ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Καλύπτεται η Επαγγελματική Αστική Ευθύνη Φαρμακοποιού για λανθασμένη εκτέλεση συνταγής ή παρασκευή φαρμάκων από τον φαρμακοποιό ή τους βοηθούς έναντι των πελατών. ΣΩΜΑΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ή ΘΑΝΑΤΟΣ ανά άτομο ΑΝΩΤΑΤΟ ΟΡΙΟ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΕΤΗΣΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 30.000 70.000 100 Β ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 40.000 90.000 110 Γ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 50.000 110.000 120 Με τα παραπάνω όρια ασφάλισης καλύπτονται και οι βοηθοί φαρμακοποιού (έως και 2 άτομα). ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΣΤΟ ΠΟΛΥΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟ Αστική Ευθύνη λειτουργίας χώρου φαρμακείου Σωματικές βλάβες ανά άτομο 30.000 Υλικές ζημιές 10.000 Σύνολο ευθύνης Εταιρείας 70.000 Προσωπικό ατύχημα Φαρμακοποιού Θάνατος από ατύχημα 50.000 Μόνιμη ολική ανικανότητα 50.000 Μόνιμη μερική ανικανότητα ποσοστό % Ιατροφαρμακευτικά έξοδα έως 1.000 ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΚΑΛΥΨΗΣ Αστική Ευθύνη εργοδότη για εργατικά ατυχήματα που τυχόν συμβούν στο υπαλληλικό προσωπικό Πρόσθετο ασφάλιστρο : 10 ανά βοηθό/υπάλληλο 25

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟΥ με το πρόγραμμα «Mega Business» με απαλλαγές (παρέχεται με μειωμένο ασφάλιστρο, σε συνδυασμό με το πολυασφαλιστήριο φαρμακοποιών) Πυρκαγιά - κεραυνός Ζημιές πυρόσβεσης Ζημιές από καπνό Ευρεία έκρηξη Πυρκαγιά από δάσος - θάμνους Τρομοκρατικές ενέργειες-κακόβουλες βλάβες Στάσεις-απεργίες-πολιτικές ταραχές Κάλυψη Βραχυκυκλώματος μέχρι 1.500 ανά γεγονός και 3.000 ετησίως Πλημμύρα-θύελλα-καταιγίδα Ρήξη σωληνώσεων εγκαταστάσεων ύδρευσης κεντρικής θέρμανσης-κλιματισμούαποχέτευσης (η κάλυψη αποχέτευσης παρέχεται μόνο σε οικοδομές ηλικίας κάτω των 15 ετών) Ρήξη ή/και υπερχείλιση σωληνώσεωνεγκαταστάσεων sprinklers Ζημιές από χιόνι παγετό χαλάζι Ζημιές στο κτίριο μετά από διάρρηξη μέχρι 1.500 Κλοπή περιεχομένου συνεπεία διάρρηξης/ληστείας Πρόσκρουση οχήματος Πτώση αεροσκαφών και αντικειμένων από αυτά Θραύση υαλοπινάκων βιτρινών μέχρι του ποσού των 1.500 ανά γεγονός και 3.000 ετησίως σε Α Κίνδυνο Έξοδα κατεδάφισης ή/και έξοδα αποκομιδής ερειπίων μέχρι 1.500 ανά γεγονός και ετησίως Αστική Ευθύνη προς τρίτους και ιδιοκτήτες οικοδομής συνεπεία πυρκαγιάς μέχρι ποσού ίσου με το 10% του ασφαλιζομένου κεφαλαίου με ανώτατο όριο ευθύνης 30.000 ανά γεγονός και ετησίως Ληστεία ταμείου (Hold Up) μέχρι 1.500 (ισχύει μόνο κατά τις εργάσιμες ώρες) Ασφάλιση οικοδομής σε αξία αντικατάστασης Ασφάλιση πάγιου εξοπλισμού σε αξία αντικατάστασης Έξοδα φύλαξης : καλύπτονται οι 5 πρώτες μέρες Έκτακτη οικονομική ενίσχυση μέχρι 500 μηνιαίως και για έξι (6) μήνες Ζημιές σε φωτεινές επιγραφές συνεπεία πυρκαγιάς / κεραυνού μέχρι 1.500 ανά γεγονός και ετησίως Προστασία υπασφάλισης Έξοδα προσωρινής μεταστέγασης, μεταφοράς, αποθήκευσης και επανεγκατάστασης περιεχομένου μέχρι του ποσού ίσου με το 5% του ασφαλιζομένου κεφαλαίου του περιεχομένου με μέγιστο όριο 5.000 ανά γεγονός και ετησίως ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΗ Για την κάλυψη της κλοπής προϋπόθεση αποτελεί η ύπαρξη συστήματος συναγερμού ή και ρολών ασφαλείας (συμπαγή ή δικτυωτά). ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΟΙΚΟΔΟΜΗ / ΒΕΛΤΙΩΣΕΙΣ 0,80 ανά 1.000 ασφαλιζόμενου κεφαλαίου ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ / ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ 2,10 ανά 1.000 ασφαλιζόμενου κεφαλαίου Παράδειγμα Τιμολόγησης Κτίριο /Βελτιώσεις 100.000 x 0,80 80 Εξοπλισμός/Περιεχόμενο 50.000 x 2,10 105 Ολικά ασφάλιστρα 185 Ετήσια ολικά ασφάλιστρα Πολυασφαλιστηρίου σε συνδυασμό με Πυρασφαλιστήριο Φαρμακείου : - Α πρόγραμμα πολυασφαλιστήριο φαρμακοποιών 100 - Αστική ευθύνη εργοδότη για έναν (1) επιπλέον υπάλληλο 10 - Πυρασφαλιστήριο φαρμακείου (όπως παράδειγμα) Σύνολο : 295 26

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α.2.6. Επαγγελματική Αστική Ευθύνη Ασφαλιστικών Διαμεσολαβητών Καλύπτεται η ευθύνη του ασφαλιστικού διαμεσολαβητή για λάθη και / ή παραλείψεις που θα προκύψουν κατά την άσκηση του επαγγέλματός του. Η κάλυψη παρέχεται αποκλειστικά στους συνεργάτες της Υδρογείου. 27

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α.2.7. Επαγγελματική Αστική Ευθύνη Ηλεκτρολόγων, Υδραυλικών, Ψυκτικών, Συντηρητών Καυστήρων Καλύπτονται απαιτήσεις τρίτων (πελατών) για ατυχήματα που τυχόν συμβούν (σωματικές βλάβες ή/και υλικές ζημιές) από αμελείς πράξεις ή παραλείψεις των τεχνικών ή των προσώπων που βρίσκονται στην υπηρεσία τους στα πλαίσια άσκησης της επαγγελματικής τους δραστηριότητας και υπό τον όρο ότι οι εργασίες έγιναν κατά τη διάρκεια ισχύος του ασφαλιστηρίου και η ζημιά παρουσιάστηκε και αναγγέλθηκε όχι αργότερα από τη λήξη του συμβολαίου. Οι παρακάτω επιλογές προγραμμάτων αφορούν ιδιώτες ή/και επιχειρήσεις με συνολικό ετήσιο τζίρο έως 200.000 και παρέχονται με ανώτατα όρια κάλυψης ευθύνης ανά ζημιογόνο γεγονός και αθροιστικά ανά έτος. Για μικτές αμοιβές με ετήσιο κύκλο εργασιών έως 100.000 Ανά ζημιογόνο γεγονός 50.000 100.000 150.000 200.000 και συνολικά ανά έτος Ετήσια ασφάλιστρα 150 200 250 300 Απαλλαγή για κάθε ζημιογόνο γεγονός 500 Για μικτές αμοιβές με ετήσιο κύκλο εργασιών από 100.001 έως 200.000 Ανά ζημιογόνο γεγονός 50.000 100.000 150.000 200.000 και συνολικά ανά έτος Ετήσια ασφάλιστρα 210 270 330 390 ΕΙΔΙΚΕΣ ΣΥΜΦΩΝΙΕΣ Απαλλαγή για κάθε ζημιογόνο γεγονός 1.000 Η Ασφάλιση ισχύει εφόσον ο ασφαλιζόμενος και τα απασχολούμενα άτομα έχουν την απαιτούμενη από το Νόμο Άδεια για την εργασία που εκτελούν. Εφαρμοστέο Δίκαιο θα είναι το Ελληνικό και αρμόδια θα είναι τα Ελληνικά Δικαστήρια. Δεν ισχύει αναδρομική κάλυψη. Καλύπτονται ζημιές που θα συμβούν και δηλωθούν εντός της ασφαλιστικής περιόδου. 28

ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΚΛΑΔΟΥ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2017 Α.2.8. Επαγγελματική Αστική Ευθύνη Tour Operator Καλύπτεται η Γενική και Επαγγελματική ευθύνη του Tour Operator σύμφωνα με τον Ν. 339/96 (περί οργανωμένων ταξιδιών), για τη μη τήρηση των συμβατικών του υποχρεώσεων έναντι των ταξιδιωτών πελατών του. ΚΑΛΥΨΕΙΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Α ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Β ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Γ Σωματικές βλάβες κατ άτομο 50.000 75.000 100.000 Υλικές ζημιές κατ άτομο 50.000 75.000 100.000 Ομαδικό συμβάν για Σωματικές βλάβες & 100.000 150.000 200.000 Υλικές ζημιές Οικονομικές απώλειες ανά συμβάν 10.000 15.000 20.000 Οικονομικές απώλειες για όλη την ασφαλιστική 10.000 15.000 20.000 περίοδο Επαναπατρισμός ανά ταξιδιώτη λόγω 800 900 1.000 πτώχευσης του Tour Operator Επαναπατρισμός λόγω πτώχευσης του Tour 30.000 40.000 60.000 Operator ανά συμβάν και για όλη την ασφαλιστική περίοδο Αφερεγγυότητα ανά συμβάν και για όλη την 10.000 15.000 20.000 ασφαλιστική περίοδο Ανώτατο όριο ευθύνης για όλη την ασφαλιστική περίοδο 150.000 200.000 300.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ Πλήθος ταξιδιωτών σε ετήσια βάση Ασφάλιστρα Ασφάλιστρα Ασφάλιστρα Έως 300 άτομα 1,50 1,60 1,70 Από 301 έως 800 άτομα 1,35 1,45 1,55 Ελάχιστα ασφάλιστρα συμβολαίου 280 300 350 ΕΙΔΙΚΕΣ ΣΥΜΦΩΝΙΕΣ Καλύπτεται μόνο ο εξερχόμενος τουρισμός. Μέγιστη διάρκεια ταξιδιών οι 15 ημέρες. Μεγαλύτερη διάρκεια ταξιδιών θα τιμολογείται ανά περίπτωση. Για τουριστικό γραφείο το οποίο διακινεί περισσότερα από 800 άτομα σε ετήσια βάση απαιτείται συνεννόηση με την Εταιρεία. Ο Ασφαλισμένος υποχρεούται να αποστέλλει στην Εταιρεία, πριν από κάθε αναχώρηση ταξιδιού, κατάσταση με τα ονόματα των ταξιδιωτών, τις ημερομηνίες αναχώρησης και επιστροφής καθώς και τον προορισμό κάθε ταξιδιού. Η υποχρέωση ισχύει και για μεμονωμένα ταξίδια. Στη λήξη της περιόδου ασφάλισης θα γίνεται εκκαθάριση των ασφαλίστρων με βάση τις προαναφερόμενες καταστάσεις και θα εισπράττονται τυχόν επιπλέον ασφάλιστρα. Τα ασφάλιστρα έκδοσης του συμβολαίου θεωρούνται τα ελάχιστα εισπραττόμενα και με επιστρεπτέα ασφάλιστρα. Ο Ασφαλισμένος υποχρεούται να λαμβάνει όλα τα απαραίτητα μέτρα ασφαλείας που προβλέπονται και επιβάλλονται από την ισχύουσα νομοθεσία. Καλύπτονται ζημιές που θα συμβούν και θα δηλωθούν κατά τη διάρκεια ισχύος του συμβολαίου (claims made basis). Εκτεταμένη περίοδος αναγγελίας 30 ημέρες. Το πρόγραμμα μπορεί να δοθεί μαζί με κάλυψη Πυρός του Τουριστικού Γραφείου με έκπτωση 10% επί των ασφαλίστρων πυρός. 29

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΑΠΟ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΧΩΡΩΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΕΞΑΜΗΝΗ Από... /... /..... Έως... /... /..... ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :..... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:. ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:... Τ.Κ.:.. ΤΗΛ.:.. ΚΙΝΗΤΟ:.. Α.Φ.Μ:........ Δ.Ο.Υ:. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΟΔΟΣ:... ΑΡ:... ΠΟΛΗ-ΣΥΝΟΙΚΙΑ:... Τ.Κ.:.. ΕΙΔΟΣ ΕΣΤΙΑΤΟΡΙΟ ΜΠΑΡ ΨΗΣΤΑΡΙΑ ΚΑΦΕΝΕΙΟ ΦΟΥΡΝΟΣ ΖΑΧΑΡΟΠΛΑΣΤΕΙΟ ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΡΑΠΕΖΙΩΝ.. ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ m2.. Άλλο. ΣΧΟΛΕΙΟ ΦΡΟΝΤΙΣΤΗΡΙΟ ΠΑΙΔΙΚΟΣ ΣΤΑΘΜΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΑΘΗΤΩΝ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΩΝ...... ΓΥΜΝΑΣΤΗΡΙΟ ΣΧΟΛΗ ΧΟΡΟΥ ΑΡΙΘΜΟΣ ΓΥΜΝΑΖΟΜΕΝΩΝ.. ΚΟΙΝΟΧΡΗΣΤΟΙ/ΚΟΙΝΟΚΤΗΤΟΙ ΧΩΡΟΙ ΠΟΛΥΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ m2.... ΟΝΟΜΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΤΗ ΑΡΙΘΜΟΣ ΟΡΟΦΩΝ ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΩΝ...... ΧΡΗΣΗ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ:..... ΕΠΙΘΥΜΕΙΤΕ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΚΑΛΥΨΗ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΑΝΕΛΚΥΣΤΗΡΑ / ΠΥΡΚΑΓΙΑΣ ΕΚΡΗΞΗΣ ΛΕΒΗΤΑ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΚΑΛΥΨΕΙΣ Σωματικές Βλάβες κατ' άτομο μέχρι: Υλικές Ζημιές κατά γεγονός μέχρι: Ομαδικό Ατύχημα: Ανώτατο Όριο Ευθύνης της Εταιρείας: ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΕΣ ΚΑΛΥΨΕΙΣ: ΕΠΙΘΥΜΕΙΤΕ ΚΑΛΥΨΗ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΠΙΘΥΜΕΙΤΕ ΚΑΛΥΨΗ ΤΡΟΦΙΚΗΣ ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΗΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΚΕΦΑΛΑΙΑ............ ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ.......... Βεβαιώνω ότι οι παραπάνω δηλώσεις μου είναι ακριβείς & έγιναν με καλή πίστη και ότι δεν απέκρυψα κανένα στοιχείο ή πληροφορία που θα μπορούσε να μεταβάλλει την εκτίμηση του κινδύνου. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ ΑΕ_5 30

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΑΚΩΝ & ΤΟΥΡΙΣΤΙΚΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΕΞΑΜΗΝΗ Από... /... /...... Έως... /... /...... ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :........ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:.... ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:.. Τ.Κ.:... ΤΗΛ.:.. ΚΙΝΗΤΟ:.. Α.Φ.Μ:......... Δ.Ο.Υ:... ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟ / ΕΝΟΙΚΙΑΖΟΜΕΝΑ ΔΩΜΑΤΙΑ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟ ΕΝΟΙΚΙΑΖΟΜΕΝΑ ΔΩΜΑΤΙΑ ΟΝΟΜΑ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟΥ/ΕΝΟΙΚΙΑΖΟΜΕΝΩΝ ΔΩΜΑΤΙΩΝ: ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟΥ:........ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟΥ ή ΤΗΣ ΤΟΥΡΙΣΤΙΚΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΚΤΙΡΙΟΥ:..... Αριθμός Ορόφων:.... Αριθμός Δωματίων:.... Ηλικία Κτιρίου:... Αριθμός Κλινών:.... Aριθμός Ανελκυστήρων:.. Υπάρχει; Εστιατόριο Μπαρ Πισίνα Αριθμός Πισίνων:.. Χρόνος Εγκατάστασης:. Παρκινγκ Αριθμός Θέσεων:.. Ανοικτό Κλειστό Γήπεδο Γκολφ Γήπεδο Τένις Άλλες αθλητικές εγκαταστάσεις:.... Θαλάσσια Σπορ:... ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟΥ:.. ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΠΥΡΚΑΓΙΑΣ:...... ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΖΗΜΙΩΝ ΥΠΗΡΞΕ ΣΤΟ ΠΑΡΕΛΘΟΝ ΚΑΠΟΙΑ ΖΗΜΙΑ;..... ΗΤΑΝ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟ;...... ΑΠΟΖΗΜΙΩΘΗΚΑΤΕ;... Με τι ποσόν;..... ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ........... ΕΠΙΛΟΓΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Α Β Γ ΕΠΙΘΥΜΕΙΤΕ ΚΑΛΥΨΗ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ; ΝΑΙ ΟΧΙ Βεβαιώνω ότι οι παραπάνω δηλώσεις μου είναι ακριβείς & έγιναν με καλή πίστη και ότι δεν απέκρυψα κανένα στοιχείο ή πληροφορία που θα μπορούσε να μεταβάλλει την εκτίμηση του κινδύνου. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ ΑΕ_7 31

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΑΠΟ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΝΕΛΚΥΣΤΗΡΩΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΕΞΑΜΗΝΗ Από... /... /..... Έως... /... /..... ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :........ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:. ΑΡ:... ΠΟΛΗ:... Τ.Κ.:.. ΤΗΛ.:.. ΚΙΝΗΤΟ:.. Α.Φ.Μ:........ Δ.Ο.Υ:. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΟΔΟΣ:..... ΑΡ:... ΠΟΛΗ-ΣΥΝΟΙΚΙΑ:... Τ.Κ.:.. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΕΛΚΥΣΤΗΡΩΝ ΑΡΙΘΜΟΣ AΝΕΛΚΥΣΤΗΡΩΝ:.... ΥΠΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ:.... ΥΠΟ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ:... ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΩΣ ΕΠΙΣΥΝΑΨΤΕ ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΑΝΕΛΚΥΣΤΗΡΩΝ (Σε ηλεκτρονική μορφή) ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΩΝ ΑΝΕΛΚΥΣΤΗΡΩΝ: Α) ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:.. B) ΤΥΠΟΣ (ΕΠΙΒΑΤΗΓΟΣ/ΦΟΡΤΗΓΟΣ):... Γ) ΑΤΟΜΑ ή ΒΑΡΟΣ:.... Δ) ΣΤΑΣΕΙΣ:........ ΚΑΛΥΨΕΙΣ Σωματικές Βλάβες κατ' άτομο μέχρι: Υλικές Ζημιές κατά γεγονός μέχρι: Ομαδικό Ατύχημα: Ανώτατο Όριο Ευθύνης της Εταιρείας: ΚΕΦΑΛΑΙΑ ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ.................... Βεβαιώνω ότι οι παραπάνω δηλώσεις μου είναι ακριβείς & έγιναν με καλή πίστη και ότι δεν απέκρυψα κανένα στοιχείο ή πληροφορία που θα μπορούσε να μεταβάλλει την εκτίμηση του κινδύνου. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ AE_1 32

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΡΧΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΕΞΑΜΗΝΗ Από... /... /..... Έως... /... /..... ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :.......... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:. ΑΡ:.. ΠΟΛΗ:... Τ.Κ.:... ΤΗΛ.:. ΚΙΝΗΤΟ:... Α.Φ.Μ:........ Δ.Ο.Υ:. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΥΖΥΓΟΣ:..... ΑΤΟΜΑ Α ΒΑΘΜΟΥ ΠΟΥ ΣΥΝΟΙΚΟΥΝ ΜΕ ΤΟΝ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΟ:.......... ΚΑΤΟΙΚΙΔΙΑ ΖΩΑ: ΕΙΔΟΣ:... ΡΑΤΣΑ:.......... ΠΑΡΑΚΑΛΟΥΜΕ ΟΠΩΣ ΕΠΙΣΥΝΑΦΘΕΙ ΤΟ ΒΙΒΛΙΑΡΙΟ ΤΟΥ ΚΑΤΟΙΚΙΔΙΟΥ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΙ:........... ΚΑΛΥΨΕΙΣ Σωματικές Βλάβες κατ' άτομο μέχρι: Υλικές Ζημιές κατά γεγονός μέχρι: Ομαδικό Ατύχημα: Ανώτατο Όριο Ευθύνης της Εταιρείας: ΚΕΦΑΛΑΙΑ.... ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ.................... Βεβαιώνω ότι οι παραπάνω δηλώσεις μου είναι ακριβείς & έγιναν με καλή πίστη και ότι δεν απέκρυψα κανένα στοιχείο ή πληροφορία που θα μπορούσε να μεταβάλλει την εκτίμηση του κινδύνου. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ AE_8 33

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΩΝ ΚΙΝΔΥΝΩΝ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΕΝΑΝΤΙ ΤΡΙΤΩΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ (ΑΝΕΡΓΕΣΗ) ΟΙΚΟΔΟΜΩΝ & ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΡΓΩΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΕΞΑΜΗΝΗ ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Από... /... /..... Έως... /... /..... ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :........ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:. ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:... Τ.Κ.:.. ΤΗΛ.:... ΚΙΝΗΤΟ:.. Α.Φ.Μ:........ Δ.Ο.Υ:. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΟΔΟΣ:... ΑΡ:... ΠΟΛΗ-ΣΥΝΟΙΚΙΑ:... Τ.Κ.:.. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ (ΕΙΔΟΣ ΕΡΓΟΥ) ΕΙΔΟΣ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ/ΕΡΓΟΥ :........ ΑΡ.ΑΔ. ΠΟΛΕΟΔΟΜΙΚΟΥ ΓΡΑΦΕΙΟΥ :.... ΗΜΕΡ/ΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ :.. ΗΜΕΡ/ΝΙΑ ΠΙΘΑΝΗΣ ΑΠΟΠΕΡΑΤΩΣΗΣ :.......... ΑΡΙΘΜΟΣ ΟΡΟΦΩΝ:.... ΕΜΒΑΔΟΝ ΟΡΟΦΩΝ (m 2 ) :........ ΟΓΚΟΣ (m 3 ) :.. ΑΡΙΘΜΟΣ ΥΠΟΓΕΙΟΙ :........ ΥΛΙΚΑ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ :...... ΠΡΟΥΠΟΛΟΓΙΖΟΜΕΝΗ ΑΞΙΑ :......... ΠΕΡΙΓΡΑΨΤΕ ΤΟ ΣΗΜΕΡΙΝΟ ΣΤΑΔΙΟ ΤΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ (διευκρινίστε εάν συμπεριλαμβάνονται τα στάδια κατεδάφισης ή ανέγερσης):...... ΠΟΙΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΤΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΕΧΕΙ ΚΑΛΥΦΘΕΙ ΜΕΧΡΙ ΣΗΜΕΡΑ (%) :.... ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΓΕΙΤΟΝΙΚΩΝ ΧΩΡΩΝ :............ ΚΑΛΥΨΕΙΣ Σωματικές Βλάβες κατ' άτομο μέχρι: Υλικές Ζημιές κατά γεγονός μέχρι: Ομαδικό Ατύχημα: Ανώτατο Όριο Ευθύνης της Εταιρείας: ΚΕΦΑΛΑΙΑ............ ΕΠΙΘΥΜΕΙΤΕ ΚΑΛΥΨΗ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ............ Βεβαιώνω ότι οι παραπάνω δηλώσεις μου είναι ακριβείς & έγιναν με καλή πίστη και ότι δεν απέκρυψα κανένα στοιχείο ή πληροφορία που θα μπορούσε να μεταβάλλει την εκτίμηση του κινδύνου. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ AE_4 34

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΙΑΤΡΩΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΕΞΑΜΗΝΗ Από... /... /...... Έως... /... /...... ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :........ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:. ΑΡ:.. ΠΟΛΗ:. Τ.Κ.:.... ΤΗΛ.:... ΚΙΝΗΤΟ:. Α.Φ.Μ:..... Δ.Ο.Υ:.. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΟΔΟΣ: ΑΡ:.. ΠΟΛΗ:...... Τ.Κ.:.... ΤΗΛ.:... FAX:.... E-MAIL:..... ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ Σχολή Αποφοίτησης :........ Έτος Αποφοίτησης :.... 1. Ειδικότητα :......... Εκτελείτε χειρουργικές επεμβάσεις;.... Αν ΝΑΙ, τι είδους επεμβάσεις;............... 2. Νοσοκομείο ή/και κλινικές στα οποία εργασθήκατε κατά το παρελθόν :................ Εργάζεσθε σήμερα;........ 3. Χειρίζεστε μηχανήματα ακτινοδιάγνωσης ή ακτινοθεραπείας (leaser, ακτίνες Χ): ΝΑΙ ΟΧΙ Εάν ΝΑΙ, παρακαλούμε δηλώστε αριθμό και τύπο των μηχανημάτων καθώς επίσης εάν αυτά χρησιμοποιούνται μόνο για διαγνωστικούς ή μόνο για θεραπευτικούς σκοπούς ή και τα δύο;............ 4. Πόσοι συνεργάζονται μαζί σας;........ επιμελητές διπλωματούχοι βοηθοί νοσοκόμοι βοηθοί 1. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΙΑΤΡΟΥ : ΕΠΙΛΟΓΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ - ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΩΝ ΚΑΛΥΨΕΩΝ Επιλογή Προγράμματος καλύψεων: Α Β Γ Δ Ε ΣΤ Ζ Η Θ 2. NOMIKH ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ARAG (στα Ποινικά Δικαστήρια) : ΝΑΙ ΟΧΙ 3. ΚΑΛΥΨΗ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΧΩΡΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ: Επιλογή Προγράμματος καλύψεων: Α Β AE_3 35

ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ Α. Υπάρχουν άλλα ασφαλιστήρια για τον ίδιο κίνδυνο σε ισχύ; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σε ποια Εταιρεία;....... Β. Σας έχουν αρνηθεί ή ακυρώσει ασφαλιστήρια συμβόλαια; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σε ποια Εταιρεία;.. Γ. Είσαστε ασφαλισμένος στο παρελθόν για αστική ευθύνη; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σε ποια Εταιρεία;... Δ. Αναφέρατε λεπτομερώς ιστορικό ζημιών των πέντε τελευταίων ετών:............ Παρακαλώ, με βάση τα στοιχεία που δήλωσα και τους Γενικούς και Ειδικούς όρους της Ασφάλισης να εκδώσετε ασφαλιστήριο συμβόλαιο με βάση τα παραπάνω στοιχεία. Συμφωνώ η ασφάλιση να ισχύσει μετά την αποδοχή της πρότασής μου από την «ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ Α.Α.Α.Ε». Την παρούσα πρόταση ασφάλισης συμπλήρωσα ύστερα από λεπτομερή ανάγνωση, κατανοώντας πλήρως όλα τα ερωτήματα της και τα στοιχεία που δηλώνω σε αυτή είναι απολύτως ακριβή και αληθή. Οι παραπάνω δηλώσεις μου ισχύουν και για κάθε ανανέωση του συμβολαίου και κάθε πρόσθετη πράξη, εκτός εάν τροποποιηθούν με έγγραφό μου, το περιεχόμενο του οποίου θα γίνει αποδεκτό από την «ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ Α.Α.Α.Ε». ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ AE_3 36

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΠΟΛΥΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ ΙΑΤΡΩΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΕΞΑΜΗΝΗ Από... /... /...... Έως... /... /...... ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :....... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:. ΑΡ:.. ΠΟΛΗ:. Τ.Κ.:.... ΤΗΛ.:... ΚΙΝΗΤΟ:. Α.Φ.Μ:..... Δ.Ο.Υ:.. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ.:... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΟΔΟΣ: ΑΡ:.. ΠΟΛΗ:...... Τ.Κ.:.... ΤΗΛ.:... FAX:.... E-MAIL:..... ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ Σχολή Αποφοίτησης :........ Έτος Αποφοίτησης :.... 1. Ειδικότητα :......... Εκτελείτε χειρουργικές επεμβάσεις;.... Αν ΝΑΙ, τι είδους επεμβάσεις;............... 2. Νοσοκομείο ή/και κλινικές στα οποία εργασθήκατε κατά το παρελθόν :................ Εργάζεσθε σήμερα;........ 3. Χειρίζεστε μηχανήματα ακτινοδιάγνωσης ή ακτινοθεραπείας (leaser, ακτίνες Χ): ΝΑΙ ΟΧΙ Εάν ΝΑΙ, παρακαλούμε δηλώστε αριθμό και τύπο των μηχανημάτων καθώς επίσης εάν αυτά χρησιμοποιούνται μόνο για διαγνωστικούς ή μόνο για θεραπευτικούς σκοπούς ή και τα δύο;............ 4. Πόσοι συνεργάζονται μαζί σας;........ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ επιμελητές διπλωματούχοι βοηθοί νοσοκόμοι βοηθοί ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ Α. Υπάρχουν άλλα ασφαλιστήρια για τον ίδιο κίνδυνο σε ισχύ; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σε ποια Εταιρεία;....... Β. Σας έχουν αρνηθεί ή ακυρώσει ασφαλιστήρια συμβόλαια; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σε ποια Εταιρεία;.. Γ. Είσαστε ασφαλισμένος στο παρελθόν για αστική ευθύνη; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σε ποια Εταιρεία;... Δ. Αναφέρατε λεπτομερώς ιστορικό ζημιών των πέντε τελευταίων ετών:............. E. Επιλογή Προγράμματος καλύψεων: Α ( 100.000) Β ( 200.000) Γ ( 300.000) Δ( 400.000) ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ ΜΟΝΙΜΗΣ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΙΑΤΡΟΥ ΣΕ Α ΚΙΝΔΥΝΟ ΟΔΟΣ: ΑΡ:.. ΠΟΛΗ:...... Τ.Κ.:.... AE_10 37

ΚΥΡΙΑ ΚΑΤΟΙΚΙΑ ΜΟΝΟΚΑΤΟΙΚΙΑ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑ ΟΡΟΦΟΣ..... ΕΤΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ:.... Τ.Μ. ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ: ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΚΤΙΡΙΟΥ: ΜΠΕΤΟΝ ΑΡΜΕ ΛΙΘΟΚΤΙΣΤΗ ΤΣΙΜΕΝΤΟΛΙΘΟΚΤΙΣΤΗ ΧΩΜΑΤΟΠΛΙΝΘΟΚΤΙΣΤΗ ΑΛΛΗ:.... ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΣΤΕΓΗΣ: ΤΑΡΑΤΣΟΣΚΕΠΗΣ ΤΑΡΑΤΣΟΣΚΕΠΗΣ ΜΕ ΚΕΡΑΜΙΔΙΑ ΚΕΡΑΜΟΚΕΠΗΣ ΕΠΙ ΞΥΛΟΔΟΚΩΝ ΛΑΜΑΡΙΝΟΣΚΕΠΗΣ ΕΠΙ ΞΥΛΟΔΟΚΩΝ ΑΛΛΗ: Παρακαλώ, με βάση τα στοιχεία που δήλωσα και τους Γενικούς και Ειδικούς όρους της Ασφάλισης να εκδώσετε ασφαλιστήριο συμβόλαιο με βάση τα παραπάνω στοιχεία. Συμφωνώ η ασφάλιση να ισχύσει μετά την αποδοχή της πρότασής μου από την «ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ» Α.Α.Α.Ε. Την παρούσα πρόταση ασφάλισης συμπλήρωσα ύστερα από λεπτομερή ανάγνωση, κατανοώντας πλήρως όλα τα ερωτήματα της και τα στοιχεία που δηλώνω σε αυτή είναι απολύτως ακριβή και αληθή. Οι παραπάνω δηλώσεις μου ισχύουν και για κάθε ανανέωση του συμβολαίου και κάθε πρόσθετη πράξη, εκτός εάν τροποποιηθούν με έγγραφό μου, το περιεχόμενο του οποίου θα γίνει αποδεκτό από την «ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ Α.Α.Α.Ε». ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ AE_10 38

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΕΞΑΜΗΝΗ Από... /... /...... Έως... /... /...... ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :....... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:... ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:.. Τ.Κ.:...... ΤΗΛ.:.. ΚΙΝΗΤΟ:.... Α.Φ.Μ:......... Δ.Ο.Υ:.. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΟΔΟΣ: ΑΡ:... ΠΟΛΗ:...... Τ.Κ.:.... ΤΗΛ.:... FAX:.... E-MAIL:..... ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 1. ΧΡΟΝΟΣ ΠΡOΥΠΗΡΕΣΙΑΣ:......... 2. ΑΡΙΘΜΟΣ ΒΟΗΘΩΝ/ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ:........... ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ Α. Υπάρχουν άλλα ασφαλιστήρια για τον ίδιο κίνδυνο σε ισχύ; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σε ποια Εταιρεία;.. Β. Σας έχουν αρνηθεί ή ακυρώσει ασφαλιστήρια συμβόλαια; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σε ποια Εταιρεία;.. Γ. Είσαστε ασφαλισμένος στο παρελθόν για αστική ευθύνη; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σε ποια Εταιρεία;.. Δ. Υπήρξε ποτέ αίτηση κατά του αιτούντος ή κάποιο περιστατικό που θα μπορούσε να εξελιχθεί σε απαίτηση;.... E. Επιλογή Προγράμματος καλύψεων: Α Β Γ ΕΠΙΘΥΜΕΙΤΕ ΚΑΛΥΨΗ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ; ΝΑΙ ΟΧΙ Βεβαιώνω ότι οι παραπάνω δηλώσεις μου είναι ακριβείς & έγιναν με καλή πίστη και ότι δεν απέκρυψα κανένα στοιχείο ή πληροφορία που θα μπορούσε να μεταβάλλει την εκτίμηση του κινδύνου. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ AE_9 39

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΠΟΛΥΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΩΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΕΞΑΜΗΝΗ Από... /... /...... Έως... /... /...... ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :....... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:... ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:.. Τ.Κ.:...... ΤΗΛ.:.. ΚΙΝΗΤΟ:.... Α.Φ.Μ:......... Δ.Ο.Υ:. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ.:... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΟΔΟΣ: ΑΡ:... ΠΟΛΗ:...... Τ.Κ.:.... ΤΗΛ.:... FAX:.... E-MAIL:..... ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 1. ΧΡΟΝΟΣ ΠΡOΥΠΗΡΕΣΙΑΣ:......... 3. ΑΡΙΘΜΟΣ ΒΟΗΘΩΝ/ΥΠΑΛΛΗΛΩΝ:.......... ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΔΗΛΩΣΕΙΣ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ Α. Υπάρχουν άλλα ασφαλιστήρια για τον ίδιο κίνδυνο σε ισχύ; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σε ποια Εταιρεία;.. Β. Σας έχουν αρνηθεί ή ακυρώσει ασφαλιστήρια συμβόλαια; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σε ποια Εταιρεία;.. Γ. Είσαστε ασφαλισμένος στο παρελθόν για αστική ευθύνη; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σε ποια Εταιρεία;.. Δ. Υπήρξε ποτέ αίτηση κατά του αιτούντος ή κάποιο περιστατικό που θα μπορούσε να εξελιχθεί σε απαίτηση;.... E. Επιλογή Προγράμματος καλύψεων: Α ( 70.000) Β ( 90.000) Γ (110.000) ΕΠΙΘΥΜΕΙΤΕ ΚΑΛΥΨΗ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΠΡΟΑΙΡΕΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟΥ Α. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΑ ΠΡΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗ: ΚΤΙΡΙΟ ΒΕΛΤΙΩΣΕΙΣ ΕΜΠΟΡΕΥΜΑΤΑ, ΠΡΩΤΕΣ ΥΛΕΣ & ΥΛΙΚΑ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑΣ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ, ΕΡΓΑΛΕΙΑ, ΕΠΙΠΛΑ, ΣΚΕΥΗ, ΛΟΙΠΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΓΕΝΙΚΑ ΣΥΝΟΛΟ:.......... AE_11 40

Β. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ: ΕΤΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ:.... Τ.Μ. ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ: Αριθμός ορόφων (εκτός ισογείου):.. Χρήσεις οικοδομής/άλλων ορόφων: Εφάπτεται το κτίριο με άλλα κτίρια; ΝΑΙ (ποια είναι η χρήση και η κατασκευή τους ;):.... ΟΧΙ... ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΚΤΙΡΙΟΥ: ΜΠΕΤΟΝ ΑΡΜΕ ΛΙΘΟΚΤΙΣΤΗ ΤΣΙΜΕΝΤΟΛΙΘΟΚΤΙΣΤΗ ΧΩΜΑΤΟΠΛΙΝΘΟΚΤΙΣΤΗ ΑΛΛΗ:.... ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΣΤΕΓΗΣ: ΤΑΡΑΤΣΟΣΚΕΠΗΣ ΤΑΡΑΤΣΟΣΚΕΠΗΣ ΜΕ ΚΕΡΑΜΙΔΙΑ ΚΕΡΑΜΟΚΕΠΗΣ ΕΠΙ ΞΥΛΟΔΟΚΩΝ ΛΑΜΑΡΙΝΟΣΚΕΠΗΣ ΕΠΙ ΞΥΛΟΔΟΚΩΝ ΑΛΛΗ: ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΠΥΡΚΑΓΙΑΣ ΦΟΡΗΤΟΙ ΠΥΡΟΣΒΕΣΤΗΡΕΣ : SPRINKLERS: ΠΥΡΑΝΙΧΝΕΥΣΗ: Άλλα μέτρα (αναλυτικά):... ΜΕΤΡΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΚΛΟΠΗΣ Συναγερμός συνδεδεμένος με Εταιρεία προστασίας (security) Επωνυμία Εταιρείας:... Ρολά Είδος Κλειδαριές ασφαλείας Άλλα μέτρα (αναλυτικά):... ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΖΗΜΙΩΝ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΥΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥΣ Αν υπήρχαν ζημιές στον προτεινόμενο κίνδυνο τα τελευταία 5 χρόνια, αναφέρατε ημερομηνία, είδος και ποσό ζημιάς................ Βεβαιώνω ότι οι παραπάνω δηλώσεις μου είναι ακριβείς & έγιναν με καλή πίστη και ότι δεν απέκρυψα κανένα στοιχείο ή πληροφορία που θα μπορούσε να μεταβάλλει την εκτίμηση του κινδύνου. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ AE_11 41

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΩΝ, ΥΔΡΑΥΛΙΚΩΝ, ΨΥΚΤΙΚΩΝ, ΣΥΝΤΗΡΗΤΩΝ ΚΑΥΣΤΗΡΩΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΕΞΑΜΗΝΗ Από... /... /...... Έως... /... /...... ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΕΠΩΝΥΜΙΑ :....... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:... ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:.. Τ.Κ.:...... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΕΝΤΡΙΚΩΝ ΓΡΑΦΕΙΩΝ: ΟΔΟΣ:... ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:.. Τ.Κ.:..... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑΤΩΝ: ΟΔΟΣ:..... ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:.. Τ.Κ.:..... ΤΗΛ.:.. ΚΙΝΗΤΟ:.... Α.Φ.Μ:......... Δ.Ο.Υ:.. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΕΤΗΣΙΟΣ ΚΥΚΛΟΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ/ ΜΙΚΤΕΣ ΑΜΟΙΒΕΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΑ : Α. Προηγούμενο Οικονομικό έτος:... Β. Τρέχον Οικονομικό έτος:.... ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΠΟΥ ΑΝΑΛΑΜΒΑΝΕΙ Η ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ:... ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ:. ΕΧΟΥΝ ΓΙΝΕΙ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗΝ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΤΑ 5 ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΕΤΗ (εάν ΝΑΙ, δώστε λεπτομέρειες):......... ΑΠΑΣΧΟΛΕΙΤΕ ΣΤΗΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΣΑΣ ΒΟΗΘΗΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ; ΝΑΙ ΟΧΙ (εάν ΝΑΙ, δώστε λεπτομέρειες ειδικότητα/αριθμός) :.... H ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΕΙ ΠΟΙΕΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΠΙΘΑΝΕΣ ΖΗΜΙΕΣ / ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΕΝΑΝΤΙΟΝ ΤΗΣ; (πολύ σημαντική παράγραφος προσδιορίστε με λεπτομέρειες)............. ΕΙΧΑΤΕ ΖΗΜΙΕΣ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ; (εάν ΝΑΙ, δώστε λεπτομέρειες) ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΙΔΟΣ ΖΗΜΙΑΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΟΣΟ ΖΗΜΙΑΣ............ ΕΙΧΑΤΕ ΠΑΛΑΙΟΤΕΡΑ ΑΣΦΑΛΙΣΘΕΙ; (εάν ΝΑΙ, δώστε λεπτομέρειες) ΝΑΙ ΟΧΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΡΙΑ ΕΥΘΥΝΗΣ............ ΕΠΙΛΟΓΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ α. Ετήσιος κύκλος εργασιών : Α. ΕΩΣ 100.000 Β. 100.001-200.000 β. Επιλογή Προγράμματος : A. 50.000 B. 100.000 Γ. 150.000 Δ. 200.000 ΑΕ_12 42

ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ /ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ................................... Δηλώνεται ότι οι αναφορές και οι απαιτήσεις που περιέχονται σε αυτή την πρόταση ασφάλισης είναι αληθινές και ότι δεν είναι λανθασμένες και ούτε αποκρύφτηκε κάποιο στοιχείο. Συμφωνείται ότι αυτή η πρόταση ασφάλισης μαζί με όποια άλλη πληροφορία έχει δοθεί στην Εταιρεία μας θα αποτελέσει τη βάση για οποιοδήποτε ασφαλιστήριο εκδοθεί. Σημείωση Η συμπλήρωση και υπογραφή του παρόντος ερωτηματολογίου δεν έχει την έννοια της κάλυψης του κινδύνου αν δεν εκδοθεί βάσει των παραπάνω στοιχείων ασφαλιστήριο και καταβληθούν τα ανάλογα ασφάλιστρα. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ ΑΕ_12 43

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΔΙΑΜΕΣΟΛΑΒΟΥΝΤΩΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Από... /... /...... Έως... /... /...... ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :....... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:... ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:.. Τ.Κ.:...... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΕΝΤΡΙΚΩΝ ΓΡΑΦΕΙΩΝ: ΟΔΟΣ:.. ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:.. Τ.Κ.:..... ΤΗΛ.:.. ΚΙΝΗΤΟ:.... Α.Φ.Μ:......... Δ.Ο.Υ:..... ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΡΙΟΥ:.... ΔΙΕΥΘΥΝΣΕΙΣ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑΤΩΝ, ΓΡΑΦΕΙΩΝ ΚΑΙ ΟΝΟΜΑΤΑ ΣΥΝΕΤΑΙΡΩΝ: Α)ΟΔΟΣ:.. ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:.. Τ.Κ.:... ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ:.... Β)ΟΔΟΣ:.. ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:.. Τ.Κ.:... ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ:.... Γ)ΟΔΟΣ:... ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:.. Τ.Κ.:... ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ:.... Δ)ΟΔΟΣ:.. ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:.. Τ.Κ.:... ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ:.... ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΈΤΟΣ ΙΔΡΥΣΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ:.. ΈΧΕΙ ΓΙΝΕΙ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΑΛΛΑΓΗ ΣΤΗΝ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ Ή ΕΛΑΒΕ ΧΩΡΑ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΑΓΟΡΑΠΩΛΗΣΙΑ Ή ΣΥΓΧΩΝΕΥΣΗ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ 5ετία; (εάν ΝΑΙ, δώστε λεπτομέρειες): ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΧΕΙ, ΕΙΧΕ Ή ΠΡΟΚΕΙΤΑΙ ΝΑ ΕΧΕΙ Η ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΕΡΓΑΣΙΕΣ ΕΚΤΟΣ ΕΛΛΑΔΟΣ; (εάν ΝΑΙ, δώστε λεπτομέρειες): ΝΑΙ ΟΧΙ.. ΕΧΕΙ Η ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΗΣΗ ΝΑ ΓΡΑΦΕΙ ΚΙΝΔΥΝΟΥΣ ΚΑΙ ΝΑ ΘΕΤΕΙ ΟΡΟΥΣ; (εάν ΝΑΙ, δώστε λεπτομέρειες): ΝΑΙ ΟΧΙ.. ΈΧΕΙ Η ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΠΟΙΑ ΔΕΣΜΕΥΣΗ ΜΕ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΓΙΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ; (εάν ΝΑΙ, αναφέρατε την επωνυμία της Εταιρείας): ΝΑΙ ΟΧΙ.. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΥΝΕΤΑΙΡΩΝ ΚΑΙ ΔΙΕΥΘΥΝΤΩΝ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΡΟΣΟΝΤΑ ΧΡΟΝΟΣ ΣΤΗΝ ΕΝ ΛΟΓΩ ΘΕΣΗ............................ ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ Συνέταιροι & Διευθυντές Επαγγελματικοί Ασφαλιστικοί Σύμβουλοι & Βοηθοί Υπάλληλοι Γραφείου & Eξωτερικοί Σύνολο...... ΑΕ_13 44

Π ΕΙΔΟΣ ΤΩΡΙΝΩΝ & ΠΡΟΒΛΕΠΟΜΕΝΩΝ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΤΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ Δηλώστε ενδεικτικά το ποσοστό εργασιών στο σύνολο (100 % ) των ετησίων ασφαλίστρων σχετικά με τα κάτωθι: α) Αεροσκαφών % στ) Αντασφαλίσεων % β) Ζωής % ζ) Αυτοκινήτων % γ) Μεταφορών % η) Πυρός % δ) Σκαφών % θ) Τεχνικών Έργων % ε) Γενικής Αστικής Ευθύνης % ι) Άλλο (επεξηγήστε) % ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ Προηγούμενο Έτος Τρέχον Έτος Επόμενο Έτος Συνολικά Ετήσια Καθαρά Ασφάλιστρα.. Συνολική Προμήθεια Ζωής.. Συνολική Προμήθεια Γενικών Κλάδων.. Έχετε αποκλειστική συνεργασία με την «ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ Α.Α.Α.Ε.»; ΝΑΙ ΟΧΙ Επιθυμείτε την κάλυψη ΝΟΜΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ; ΝΑΙ ΟΧΙ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗ/ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΕΙΧΑΤΕ ΠΑΛΑΙΟΤΕΡΑ ΑΣΦΑΛΙΣΘΕΙ; (εάν ΝΑΙ, δώστε λεπτομέρειες) ΝΑΙ ΟΧΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΡΙΑ ΕΥΘΥΝΗΣ...... Παρακαλούμε να επισυνάψετε αντίγραφο του προηγούμενου ασφαλιστηρίου συμβολαίου σας ΕΧΕΙ ΠΟΤΕ ΑΠΟΡΡΙΦΘΕΙ ΑΙΤΗΣΗ ΠΡΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ; ΝΑΙ ΟΧΙ Χρειάστηκε ποτέ : α) να αυξηθούν τα ασφάλιστρα; ΝΑΙ ΟΧΙ β) να μπουν ειδικές εξαιρέσεις; ΝΑΙ ΟΧΙ γ) να ακυρωθεί ή να μην ανανεωθεί η ασφάλιση από πλευράς του ασφαλιστή; ΝΑΙ ΟΧΙ Eάν ΝΑΙ, δώστε λεπτομέρειες... Η ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΕΙ ΠΟΙΕΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΠΙΘΑΝΕΣ ΖΗΜΙΕΣ / ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΕΝΑΝΤΙΟΝ ΤΗΣ; (πολύ σημαντική παράγραφος προσδιορίστε με λεπτομέρειες)........... ΕΙΧΑΤΕ ΖΗΜΙΕΣ ΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑ; (εάν ΝΑΙ, δώστε λεπτομέρειες) ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΙΔΟΣ ΖΗΜΙΑΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΟΣΟ ΖΗΜΙΑΣ Δηλώνω υπεύθυνα για λογαριασμό της επιχείρησης ότι όλες οι δηλώσεις που περιέχονται σε αυτή την πρόταση ασφάλισης είναι αληθινές και ότι δεν είναι λανθασμένες και ούτε αποκρύφτηκε κάποιο στοιχείο. Συμφωνείται ότι αυτή η πρόταση ασφάλισης μαζί με όποια άλλη πληροφορία έχει δοθεί στην Εταιρεία μας θα αποτελέσει τη βάση για οποιοδήποτε ασφαλιστήριο εκδοθεί. Δεσμεύομαι να ενημερώνω τους ασφαλιστές για κάθε σημαντική αλλαγή σε γεγονότα πριν από τη σύναψη της ασφάλισης. Σημείωση........ Η συμπλήρωση και υπογραφή του παρόντος ερωτηματολογίου δεν έχει την έννοια της κάλυψης του κινδύνου αν δεν εκδοθεί βάσει των παραπάνω στοιχείων Ασφαλιστήριο και καταβληθούν τα αναλογούντα ασφάλιστρα ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ ΑΕ_13 45

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ «TOUR OPERATOR» ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΕΞΑΜΗΝΗ Από... /... /..... Έως... /... /..... ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :..... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:. ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:... Τ.Κ.:. ΤΗΛ.:.. ΚΙΝΗΤΟ:.. Α.Φ.Μ:........ Δ.Ο.Υ:... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΟΔΟΣ:... ΑΡ:... ΠΟΛΗ-ΣΥΝΟΙΚΙΑ:... Τ.Κ.: ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Α Β Γ Σωματικές βλάβες κατ άτομο 50.000 75.000 100.000 Υλικές ζημιές κατ άτομο 50.000 75.000 100.000 Ομαδικό συμβάν για Σωματικές βλάβες & Υλικές ζημιές 100.000 150.000 200.000 Οικονομικές απώλειες ανά συμβάν 10.000 15.000 20.000 Οικονομικές απώλειες για όλη την ασφαλιστική περίοδο 10.000 15.000 20.000 Επαναπατρισμός ανά ταξιδιώτη λόγω πτώχευσης του Tour Operator 800 900 1.000 Επαναπατρισμός λόγω πτώχευσης του Tour Operator ανά συμβάν και για όλη την 30.000 40.000 60.000 ασφαλιστική περίοδο Αφερεγγυότητα ανά συμβάν και για όλη την ασφαλιστική περίοδο 10.000 15.000 20.000 Ανώτατο όριο ευθύνης για όλη την ασφαλιστική περίοδο 150.000 200.000 300.000 α) Κύκλος εργασιών: Κύκλος εργασιών προηγούμενου έτους: Πρόβλεψη κύκλου εργασιών τρέχοντος έτους: Πρόβλεψη κύκλου εργασιών επόμενου έτους: β) Διακινούμενα άτομα: Πλήθος Διακινούμενων ατόμων προηγούμενου έτους: Πλήθος Διακινούμενων ατόμων τρέχοντος έτους: Πλήθος Διακινούμενων ατόμων επόμενου έτους ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ Άτομα. Άτομα. Άτομα. γ) Μέσα μεταφοράς: Εναέρια.... % Θαλάσσια...% Χερσαία......% δ) Προορισμοί Ταξιδιών: Ελλάδα.... % Ευρώπη.... % ΗΠΑ / Καναδάς.... % Νότια Αμερική.... % Ασία.... % Αφρική / Μ. Ανατολή..... % ε) Διάρκεια Ταξιδιών: Μέση διάρκεια..... Μέγιστη διάρκεια..... ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ............... ΑΕ_14 46

ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΖΗΜΙΩΝ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ Αν υπήρχαν ζημιές στον προτεινόμενο κίνδυνο τα τελευταία 5 χρόνια, αναφέρατε ημερομηνία, είδος και ποσό ζημιάς..................... ΑΛΛΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΙΔΙΟ ΚΙΝΔΥΝΟ Αν δεν υπάρχουν ο χώρος διαγράφεται. ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΟΣΟ ΛΗΞΗ............ Βεβαιώνω ότι οι παραπάνω δηλώσεις μου είναι ακριβείς & έγιναν με καλή πίστη και ότι δεν απέκρυψα κανένα στοιχείο ή πληροφορία που θα μπορούσε να μεταβάλλει την εκτίμηση του κινδύνου. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ ΑΕ_14 47

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΤΟΥΡΙΣΤΙΚΩΝ ΓΡΑΦΕΙΩΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΕΞΑΜΗΝΗ Από... /... /..... Έως... /... /..... ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :..... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:. ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:... Τ.Κ.:.. ΤΗΛ.:.. ΚΙΝΗΤΟ:.. Α.Φ.Μ:........ Δ.Ο.Υ:. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΟΔΟΣ:... ΑΡ:... ΠΟΛΗ-ΣΥΝΟΙΚΙΑ:... Τ.Κ.:.. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Α Β Σωματικές βλάβες κατ άτομο 30.000 50.000 Υλικές ζημιές κατ άτομο 10.000 20.000 Ομαδικό ατύχημα (σωματικές βλάβες & υλικές ζημιές) 60.000 150.000 Ανώτατο όριο κάλυψης για όλη την ασφαλιστική περίοδο 150.000 200.000 α) Κύκλος εργασιών: Κύκλος εργασιών προηγούμενου έτους: Πρόβλεψη κύκλου εργασιών τρέχοντος έτους: Πρόβλεψη κύκλου εργασιών επόμενου έτους: β) Διακινούμενα άτομα εντός Ελλάδας: Πλήθος Διακινούμενων ατόμων προηγούμενου έτους: Πλήθος Διακινούμενων ατόμων τρέχοντος έτους: Πλήθος Διακινούμενων ατόμων επόμενου έτους ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ Άτομα. Άτομα. Άτομα. γ) Μέσα μεταφοράς: Εναέρια.... % Θαλάσσια...% Χερσαία......% δ) Προορισμοί Ταξιδιών: Ελλάδα.... % Ευρώπη.... % ΗΠΑ / Καναδάς.... % Νότια Αμερική.... % Ασία.... % Αφρική / Μ. Ανατολή..... % ε) Έχετε ασφαλίσει την Επαγγελματική Ευθύνη σας σύμφωνα με το Ν.339/96 ΝΑΙ ΟΧΙ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ............... ΑΕ_15 48

ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΖΗΜΙΩΝ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ Αν υπήρχαν ζημιές στον προτεινόμενο κίνδυνο τα τελευταία 5 χρόνια, αναφέρατε ημερομηνία, είδος και ποσό ζημιάς..................... ΑΛΛΑ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΤΟΝ ΙΔΙΟ ΚΙΝΔΥΝΟ Αν δεν υπάρχουν ο χώρος διαγράφεται. ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΟΣΟ ΛΗΞΗ............ Βεβαιώνω ότι οι παραπάνω δηλώσεις μου είναι ακριβείς & έγιναν με καλή πίστη και ότι δεν απέκρυψα κανένα στοιχείο ή πληροφορία που θα μπορούσε να μεταβάλλει την εκτίμηση του κινδύνου. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ ΑΕ_15 49

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΧΩΡΟΥ ΕΜΠΟΡΙΚΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΕΞΑΜΗΝΗ ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Από... /... /..... Έως... /... /..... ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :..... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:. ΑΡ:.... ΠΟΛΗ:... Τ.Κ.:.. ΤΗΛ.:.. ΚΙΝΗΤΟ:.. Α.Φ.Μ:........ Δ.Ο.Υ:. ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ:...... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ: ΟΔΟΣ:... ΑΡ:... ΠΟΛΗ-ΣΥΝΟΙΚΙΑ:... Τ.Κ.:.. ΕΙΔΟΣ ΕΣΤΙΑΤΟΡΙΟ ΜΠΑΡ ΨΗΣΤΑΡΙΑ ΚΑΦΕΝΕΙΟ ΦΟΥΡΝΟΣ ΖΑΧΑΡΟΠΛΑΣΤΕΙΟ ΕΜΠΟΡΙΚΟ ΚΑΤΑΣΤΗΜΑ Περιγραφή:. Άλλο... ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΡΑΠΕΖΙΩΝ.. ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ m2.. ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΧΩΡΟΥ Σωματικές βλάβες / Θάνατος κατ άτομο 50.000 100.000 Υλικές ζημιές 20.000 50.000 Ομαδικό ατύχημα 100.000 150.000 Ανώτατο όριο ευθύνης για όλη την ασφαλιστική περίοδο 100.000 150.000 ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ Σωματικές βλάβες / Θάνατος κατ άτομο 25.000 50.000 Ομαδικό ατύχημα 50.000 100.000 Ανώτατο όριο ευθύνης για όλη την ασφαλιστική περίοδο 50.000 100.000 Συμπεριλαμβάνονται : Αστική Ευθύνη: Από Τροφική Δηλητηρίαση Συνεπεία Πυρκαγιάς έναντι πελατών/επισκεπτών ΓΕΦΥΡΑ ΖΩΗΣ (ισχύει για τον ιδιοκτήτη της Επιχείρησης και για τα μέλη της οικογένειάς του) Θάνατος από ατύχημα 5.000 Επείγουσα αερομεταφορά Παροχή Ασθενοφόρου Συντονιστικό Κέντρο Βοήθειας ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Α Β ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΕΛΩΝ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ: ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: HM/NIA ΓΕΝΝΗΣΗΣ: ΙΔΙΟΤΗΤΑ : 1.......... 2.......... 3.......... 4.......... ΑΕ_16 50

ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ.......... Βεβαιώνω ότι οι παραπάνω δηλώσεις μου είναι ακριβείς & έγιναν με καλή πίστη και ότι δεν απέκρυψα κανένα στοιχείο ή πληροφορία που θα μπορούσε να μεταβάλλει την εκτίμηση του κινδύνου. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ ΑΕ_16 51

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΤΟΥΡΙΣΤΙΚΩΝ ΕΠΙΠΛΩΜΕΝΩΝ ΚΑΤΟΙΚΙΩΝ ΑΠΟ ΙΔΙΩΤΕΣ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Από... /... /..... Έως... /... /..... ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :.......... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:. ΑΡ:.. ΠΟΛΗ:... Τ.Κ.:... ΤΗΛ.:. ΚΙΝΗΤΟ:... Α.Φ.Μ:........ Δ.Ο.Υ:. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ: ΟΔΟΣ:... ΑΡ:... ΠΟΛΗ:. Τ.Κ.:.... ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ ΑΡ. ΟΡΟΦΟΥ... ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΟΝΟΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΑΡ. ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ... ΑΡΙΘΜΟΣ ΟΡΟΦΩΝ... ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ Τ.Μ. ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ Τ.Μ. ΠΡΟΣΘΕΤΟΙ ΧΩΡΟΙ: ΠΡΟΣΘΕΤΟΙ ΧΩΡΟΙ: ΜΕ ΥΠΟΓΕΙΟ ΝΑΙ OXΙ T.M.... ΜΕ ΥΠΟΓΕΙΟ ΝΑΙ OXΙ T.M.... ΜΕ ΑΠΟΘΗΚΗ ΝΑΙ OXΙ T.M.... ΜΕ ΑΠΟΘΗΚΗ ΝΑΙ OXΙ T.M.... ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΠΕΚΤΑΣΕΩΝ ΚΑΛΥΨΗΣ 1. ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΑΠΟ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΠΙΣΙΝΑΣ: ΝΑΙ ΟΧΙ 2. ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ / ΕΠΙΣΚΕΥΩΝ : ΝΑΙ ΟΧΙ 3. ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ: ΝΑΙ ΟΧΙ 4. ΑΣΤΙΚΗ ΕΥΘΥΝΗ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΙΔΙΟΚΤΗΤΗ ΤΗΣ ΟΙΚΟΔΟΜΗΣ Η/ΚΑΙ ΠΑΝΤΟΣ ΤΡΙΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ ΝΑΙ ΟΧΙ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ Α Β Γ Σωματικές βλάβες / θάνατος ενός ατόμου 30.000 60.000 90.000 Υλικές ζημιές κατ άτομο 10.000 20.000 30.000 Ομαδικό συμβάν για Σωματικές βλάβες & Υλικές ζημιές 60.000 90.000 120.000 Ανώτατο όριο ευθύνης για όλη την ασφαλιστική περίοδο 100.000 200.000 300.000 ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ Α Β Γ Ολικά ασφάλιστρα ανά τ.μ. οικοδομής 0,25 0,45 0,55 Ελάχιστα εισπρακτέα ασφάλιστρα προγράμματος 55 85 115 ΛΟΙΠΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ.......... Βεβαιώνω ότι οι παραπάνω δηλώσεις μου είναι ακριβείς & έγιναν με καλή πίστη και ότι δεν απέκρυψα κανένα στοιχείο ή πληροφορία που θα μπορούσε να μεταβάλλει την εκτίμηση του κινδύνου. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΙΤΗΣΗΣ :... /... /...... Ο/Η ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Ο ΑΙΤΩΝ & Ο ΔΗΛΩΝ ΑΕ_18 52

ΥΔΡΟΓΕΙΟΣ ΑΝΩΝΥΜΟΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ & ΑΝΤΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΗ ΕΤΑΙΡEΙΑ Λεωφ. Συγγρού 254-258, 176 72 Καλλιθέα, Αθήνα Τ: (+30) 210 9477200, F: (+30) 210 9590078 E: ydrogios@ydrogios.gr, www.ydrogios.gr ΚΩΔΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΑΙΤΗΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΤΙΚΗΣ ΕΥΘΥΝΗΣ ΑΠΟ ΤΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ & ΧΡΗΣΗ ΣΜηΕΑ (DRONES) ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ : ΕΤΗΣΙΑ Από... /... /..... Έως... /... /..... ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΣ ΛΗΠΤΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :.......... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:. ΑΡ:.. ΠΟΛΗ:... Τ.Κ.:... ΤΗΛ.:. ΚΙΝΗΤΟ:... Α.Φ.Μ:........ Δ.Ο.Υ:. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΜηΕΑ (DRONE) ΜΑΡΚΑ :... ΜΟΝΤΕΛΟ:... ΣΕΙΡΙΑΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ:... BAΡΟΣ : (σε κάθε περίπτωση κάτω από 25kg)... ΧΡΩΜΑ :... ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΡΟΦΕΙΩΝ:... ΑΞΙΑ : (να προσκομιστεί απόδειξη / τιμολόγιο αγοράς)... ΑΡ. ΜΗΤΡΩΟΥ ΣΜηΕΑ:... ΕΤΟΣ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ:... ΑΡ. ΜΗΤΡΩΟΥ ΧΕΙΡΙΣΤΗ:... ΜΕΓΙΣΤΗ ΜΑΖΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΓΕΙΩΣΗ (ΜΤΟΜ):... ΑΡ.ΜΗΤΡΩΟΥ ΑΔΕΙΟΥΧΟΥ ΧΕΙΡΙΣΤΗ:... ΕΜΒΕΛΕΙΑ ΤΗΛΕΧΕΙΡΙΣΜΟΥ (σημειώστε ανάλογα) : Ο χειριστής έχει απευθείας οπτική επαφή με το ΣΜηΕΑ ή το λειτουργεί μέσω επέκτασης οπτικής επαφής; XΡΗΣΗ ΣΜηΕΑ: ΙΔΙΩΤΙΚΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ Στοιχεία χειριστή (στην περίπτωση που είναι διαφορετικός από τον ιδιοκτήτη ) ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ή ΕΠΩΝΥΜΙΑ :.......... ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΔΟΣ:. ΑΡ:.. ΠΟΛΗ:... Τ.Κ.:... ΤΗΛ.:. ΚΙΝΗΤΟ:... Α.Φ.Μ:........ Δ.Ο.Υ:. ΑΡ. ΜΗΤΡΩΟΥ ΧΕΙΡΙΣΤΗ:. ΑΡ.ΜΗΤΡΩΟΥ ΑΔΕΙΟΥΧΟΥ ΧΕΙΡΙΣΤΗ:. 1. «Ανοικτή» κατηγορία (UAS Open Category) Υποκατηγορία: ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΣΜηΕΑ 1α. CAT A0 «Mini Συστήματα μη Επανδρωμένων Αεροσκαφών» με μέγιστη μάζα αεροσκάφους κατά την απογείωση (ΜΤΟΜ) μικρότερη του ενός κιλού 1β. CAT A1 «Πολύ Μικρά Συστήματα μη Επανδρωμένων Αεροσκαφών» με μέγιστη μάζα αεροσκάφους κατά την απογείωση (ΜΤΟΜ) από 1 κιλό έως τα 4 κιλά 1γ. CAT A2 «Μικρά Συστήματα μη Επανδρωμένων Αεροσκαφών» με μέγιστη μάζα αεροσκάφους κατά την απογείωση (ΜΤΟΜ) από 4 κιλά έως τα 25 κιλά 2. «Ειδική» κατηγορία (UAS Specific Category) 3. «Πιστοποιημένη» κατηγορία (UAS Certified Category) ΑΕ_19 53