ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΠΕΛΑΤΕΣ ΤΗΣ MEGA BROKERS S.A. A. Παροχές Ασφαλιζόµενα Ποσά ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΖΩΗΣ 100,00.-

Transcript

1 ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΠΕΛΑΤΕΣ ΤΗΣ MEGA BROKERS S.A. A. Παροχές Ασφαλιζόµενα Ποσά ΠΑΡΟΧΕΣ ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΟ ΠΟΣΟ ΕΥΡΩ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΖΩΗΣ 100,00.- Η κάλυψη του Άρθρου 2 του Προσαρτήµατος (Επέκταση Ευεργετήµατος Λόγω Θανάτου) ισχύει µέχρι τη συµπλήρωση του 60ού έτους της ηλικίας του ασφαλιζοµένου. ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΘΑΝΑΤΟΥ ΚΑΙ ΙΑΡΚΟΥΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΑΠΟ ΑΤΥΧΗΜΑ Θάνατος από ατύχηµα ,00.- Σε συνδυασµό µε την Ασφάλεια Ζωής ,00.- ιαρκής ολική ανικανότητα ,00.- ιαρκής µερική ανικανότητα (%) των ,00.- ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΕΥΡΕΙΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΚΑΙ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ 1. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ 1.1. ΟΡΙΟ ΕΥΘΥΝΗΣ Το ανώτατο ποσό αναγνωριζοµένων και καταβαλλοµένων από την Εταιρία εξόδων για νοσοκοµειακή περίθαλψη, ορίζεται για κάθε ασφαλιστικό έτος, για κάθε ασφαλιζόµενο, σε , ΑΝΑΓΝΩΡΙΖΟΜΕΝΑ ΕΞΟ Α α. Ηµερήσια νοσήλια (δωµάτιο και τροφή) : Εντός Ελλάδας, καλύπτεται θέση νοσηλείας... Β (2κλινο) Για κάλυψη εκτός Ελλάδας, ανώτατο καταβαλλόµενο ποσό µέχρι.. 800,00.- Για κάλυψη σε Μονάδα Εντατικής Παρακολούθησης.. Χωρίς επιµέρους όριο β. Ιατροφαρµακευτική περίθαλψη, έξοδα χειρουργείου: Παρέχεται κάλυψη αναγνωριζοµένων εξόδων της "Θέσης Νοσηλείας". Για νοσηλεία εκτός Ελλάδας ή στην Μονάδα Εντατικής Παρακολούθησης, η Εταιρία αναγνωρίζει και καλύπτει τα έξοδα που πραγµατοποιήθηκαν για τις νοσοκοµειακές δαπάνες σε οποιαδήποτε θέση νοσηλείας. γ. Χειρουργικές επεµβάσεις χωρίς νοσηλεία 2015_07_01_ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ Page 1

2 Καταβολή αποζηµίωσης για τα ανωτέρω έξοδα Α. Νοσηλεία σε Συµβεβληµένα Νοσηλευτικά Ιδρύµατα Αθήνας Θεσσαλονίκης εξόδων, µε απ ευθείας κάλυψη, αποζηµίωση ως εξής: - Χωρίς συµµετοχή άλλου Φορέα Ασφάλισης, ίση µε το 75% καλυφθεί από αυτόν το 25% των συνολικών εξόδων, ίση µε το. 100% της διαφοράς Β. Νοσηλεία σε Μη Συµβεβληµένα Νοσηλευτικά Ιδρύµατα Αθήνας-Θεσσαλονίκης εξόδων, απολογιστικά, αποζηµίωση ως εξής: - Χωρίς συµµετοχή άλλου Φορέα Ασφάλισης, ίση µε το 60% καλυφθεί από αυτόν το 40% των συνολικών εξόδων, ίση µε το 100% της διαφοράς Γ. Νοσηλεία σε οποιοδήποτε Νοσηλευτικό Ίδρυµα εκτός Αθήνας Θεσσαλονίκης καθώς και Νοσηλεία εκτός Ελλάδας Η Εταιρία καταβάλλει, απολογιστικά, από το σύνολο των αναγνωριζοµένων εξόδων αποζηµίωση ως εξής: - Χωρίς συµµετοχή άλλου Φορέα Ασφάλισης, ίση µε το 75% καλυφθεί από αυτόν το 25% των συνολικών εξόδων, ίση µε το. 100% της διαφοράς. Νοσηλεία σε Κρατικά Νοσηλευτικά Ιδρύµατα εξόδων, απολογιστικά, αποζηµίωση ίση µε το. 100% 2015_07_01_ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ Page 2

3 δ. Αµοιβή Χειρουργού Και Αναισθησιολόγου Καταβολή αποζηµίωσης Η Εταιρία καταβάλει ποσό βάσει συνηµµένου Πίνακα Χειρουργικών Επεµβάσεων. Σε περίπτωση χειρουργικής επέµβασης στο εξωτερικό το προαναφερόµενο ποσό διπλασιάζεται. Εάν προσκοµισθεί απόδειξη πληρωµής της αµοιβής, καταβάλλεται το 100% της αµοιβής εφόσον δεν υπερβαίνει το ποσό του Πίνακα Χειρουργικών Επεµβάσεων, άλλως το ποσό του Πίνακα Χειρουργικών Επεµβάσεων. Εάν δεν προσκοµισθεί η ως άνω απόδειξη, καταβάλλεται το 70% του ποσού του Πίνακα Χειρουργικών Επεµβάσεων. 2. ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ 2.1.ΚΑΛΥΨΗ ΕΞΟ ΩΝ ΕΝΤΟΣ ΕΛΛΑ ΑΣ, ΜΕΣΩ ΤΟΥ ΙΚΤΥΟΥ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ EUROMEDICA Η Εταιρία µας εγγυάται την απ ευθείας κάλυψη των εξόδων χωρίς την αφαίρεση του απαλλασσοµένου ποσού, για Εργαστηριακές ιαγνωστικές Εξετάσεις που πραγµατοποιούνται σε ίκτυο Υπηρεσιών Υγείας της Εταιρίας κατόπιν έγγραφης γνωµάτευσης ιατρού. Το ανώτατο καταβαλλόµενο ποσό για κάθε ασφαλιστικό έτος, για κάθε ασφαλιζόµενο, ορίζεται σε.... και δεν συµπεριλαµβάνεται στο προαναφερθέν ανώτατο ποσό αναγνωριζοµένων και καταβαλλοµένων από την Εταιρία εξόδων των ΕΥΡΩ , ,00.- Καταβολή αποζηµίωσης για τα ανωτέρω έξοδα Η Εταιρία από το σύνολο των αναγνωριζοµένων εξόδων καταβάλλει µε απ ευθείας κάλυψη και χωρίς την αφαίρεση του «απαλλασσοµένου ποσού», αποζηµίωση ίση µε το.. 90% Σε περίπτωση πραγµατοποίησης διαγνωστικών εξετάσεων λόγω «επείγοντος περιστατικού», παρέχεται κάλυψη των αναγνωριζοµένων εξόδων απολογιστικά ΚΑΛΥΨΗ ΕΞΟ ΩΝ, ΕΝΤΟΣ-ΕΚΤΟΣ ΕΛΛΑ ΑΣ, ΕΚΤΟΣ ΤΟΥ ΙΚΤΥΟΥ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΕΠΙΜΕΡΟΥΣ ΟΡΙΟ ΕΥΘΥΝΗΣ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ To ανώτατο ποσό αναγνωριζοµένων και καταβαλλοµένων από την Εταιρία εξόδων για εξωνοσοκοµειακή περίθαλψη ορίζεται για κάθε ασφαλιστικό έτος για κάθε ασφαλιζόµενο σε Και το ποσό αυτό δεν συµπεριλαµβάνεται στο προαναφερθέν ανώτατο ποσό ορίου ευθύνης των ΕΥΡΩ , , _07_01_ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ Page 3

4 ΑΠΑΛΛΑΣΣΟΜΕΝΟ ΠΟΣΟ Από το σύνολο των πραγµατοποιηθέντων και αναγνωριζοµένων από την Εταιρία εξόδων, εκτός νοσοκοµείου, αφαιρούνται για κάθε ασφαλιστικό έτος και για κάθε ασφαλιζόµενο, τα πρώτα ΕΥΡΩ 100,00.- α. Ιατρικές επισκέψεις, αιτιολογηµένες ως προς τον σκοπό της πραγµατοποίησής τους. Ανώτατο καταβαλλόµενο ποσό για κάθε επίσκεψη... Οκτώ -8- β. Ιατρικές Πράξεις, αιτιολογηµένες ως προς τον σκοπό της πραγµατοποίησής τους γ. Φάρµακα, κατόπιν συνταγής και έγγραφης γνωµάτευσης ιατρού. δ. Φυσιοθεραπείες, κατόπιν έγγραφης γνωµάτευσης ιατρού. Ανώτατο καταβαλλόµενο ποσό ετησίως ,00.- Τα παραπάνω έξοδα δεν συµπεριλαµβάνονται στο προαναφερθέν ανώτατο ποσό αναγνωριζοµένων και καταβαλλοµένων από την Εταιρία εξόδων, των ΕΥΡΩ ,00.-. Καταβολή αποζηµίωσης για τα ανωτέρω έξοδα εξόδων, απολογιστικά, αποζηµίωση ως εξής: Χωρίς συµµετοχή άλλου Φορέα Ασφάλισης ίση µε το... 70% Με συµµετοχή άλλου Φορέα Ασφάλισης, εφόσον έχει καλυφθεί από αυτόν το 30% των συνολικών εξόδων, ίση µε το % 3. ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ Α ΠΑΡΟΧΗ ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ Καταβάλλεται επίδοµα για : Φυσιολογικό τοκετό ,00.- Καισαρική τοµή ,00.- Αποβολή ,00.- Εφόσον οποιοδήποτε από τα ανωτέρω περιστατικά συµβεί µετά την πάροδο των δέκα (10) πρώτων µηνών από την ηµεροµηνία ασφάλισης της καλυπτόµενης γυναίκας. Για όσες καλυπτόµενες γυναίκες ενταχθούν στην ασφάλιση κατά την ηµεροµηνία έναρξης ισχύος του Ασφαλιστηρίου, δεν απαιτείται η πάροδος του ανωτέρω χρονικού διαστήµατος. 4. ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ Β1 ΗΜΕΡΗΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΕΠΙ ΟΜΑ ΑΠΟ ΑΤΥΧΗΜΑ Ή ΑΣΘΕΝΕΙΑ Σε περίπτωση νοσηλείας σε οποιοδήποτε νοσοκοµείο εντός Ελλάδας και εφόσον ο ασφαλιζόµενος δεν αποζηµιωθεί από το ως άνω Προσάρτηµα βάσει εξόδων (αποδείξεις παροχής υπηρεσιών, τιµολόγια) που πραγµατοποίησε για την ίδια νοσηλεία, η Εταιρία καταβάλει για κάθε ηµέρα νοσηλείας επίδοµα ίσο µε... 40,00.- Ανώτατος αριθµός ηµερών καταβολής επιδόµατος _07_01_ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ Page 4

5 ΟΜΑ ΙΚΟ ΑΤΥΧΗΜΑ Ανώτατο όριο ,00.- Τηλεφωνική γραµµή υγείας Παρέχονται στον ασφαλιζόµενο οι παρακάτω υπηρεσίες, µέσω του Συντονιστικού Κέντρου του ικτύου υπηρεσιών Υγείας, στην Ελλάδα, όλο το 24ωρο, 365 ηµέρες το χρόνο και χωρίς περιορισµό κλήσεων: Ιατρικές συµβουλές για κάθε απρόβλεπτο περιστατικό υγείας, Πληροφορίες σχετικά µε εφηµερεύοντα νοσοκοµεία, φαρµακεία κ.λ.π. Πληροφορίες για τα διαγνωστικά κέντρα και τους γιατρούς του δικτύου Β. Παροχές Ασφάλιστρα Το Μικτό Ετήσιο Ασφάλιστρο, διαµορφώνεται ως εξής : ΜΙΚΤΟ ΕΤΗΣΙΟ ΠΟΣΟ ΕΥΡΩ Για τον κυρίως ασφαλιζόµενο 359,96.- Για ένα (1) εξαρτώµενο µέλος οικογενείας του ασφαλιζοµένου. 320,00.- Για δύο (2) ή περισσότερα εξαρτώµενα µέλη οικογενείας του ασφαλιζόµενου.. 640,00.- Στα προαναφερόµενα Μικτά Ετήσια Ασφάλιστρα, συµπεριλαµβάνονται οι νόµιµες επιβαρύνσεις : α) Φόρος Ασφαλίστρων (10% για όλες τις Παροχές εκτός της Παροχής «Ασφάλεια Ζωής») και β) υποχρεωτική τακτική Εισφορά υπέρ του «Εγγυητικού Κεφαλαίου Ιδιωτικής Ασφάλισης Ζωής». 2015_07_01_ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΑΡΟΧΩΝ Page 5