Α Ι Σ Η Η ΤΠΕΤΘΤΝΗ ΔΗΛΩΗ

Σχετικά έγγραφα
Α Ι Τ Η Σ Η ΥΡΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΡΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Περιγραφή αιτήματοσ : «ΠΡΟΕΓΚΡΙΗ ΙΔΡΤΗ ΚΑΣΑΣΗΜΑΣΟ ΤΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΤ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΣΟ (είδοσ καταςτήματοσ ή επιχείρηςησ)...».

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α019 Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ. Περιγραφή αιτήµατος: «Επέκταση ειδικής άδειας οδήγησης Επιβατηγού ηµόσιας Χρήσης ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ:

40852 ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ Τεύχος Β' 3446/

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Αντίγραφο άδειας κυκλοφορίας

A I Τ Η Σ Η - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986)

Α. ΑΙΣΗΗ ΤΠΟΨΗΦΙΟΣΗΣΑ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΘΕΜΑ: Καθορισμός διοικητικών διαδικασιών και των αντίστοιχων εντύπων τους που θα διεκπεραιώνονται και μέσω των Κέντρων Εξυπηρέτησης Πολιτών (Κ.Ε.Π.

ΑΝΑΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ Ε Γ Κ Υ Κ Λ Ι Ο Σ Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΑΜΜΑΤΕΑΣ Μ. ΚΟΑΣΙΔΗΣ

Άρση Παρακράτησης. Μην διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας στο για οποιαδήποτε απορία ή διευκρίνηση.

A I Τ Η Σ Η - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρα 8 N.1599/1986)

A I Τ Η Σ Η - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 N.1599/198S)

digi-lodge Κείμενα Οδθγιών Συμπλιρωςθσ του Αιτιματοσ Προκαταβολισ του Πλθροφοριακοφ Συςτιματοσ Οδθγίεσ ςυμπλιρωςθσ τθσ online αίτθςθσ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

A I Τ Η Σ Η - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν. 1599/1986)

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Περιγραφή αιτήματος : «ΑΔΕΙΑ ΧΡΗΣΗΣ ΜΟΥΣΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ».

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΟ ΕΝΤΥΠΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Περιγραφή αιτήματος: «Αναγγελία άσκησης επαγγέλματος κομμωτή-κουρέα».

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΑΔΕΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ ΜΟΥΣΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ. 1. Αίτηση - Υπεύθυνη Δήλωση του ενδιαφερομένου φυσικού ή νομικού προσώπου.

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ ΕΓΓΥΗΤΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΟΛΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν.

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΘΕΜΑ: Καθορισμός διοικητικής διαδικασίας μεταδημότευσης υποψηφίου σε δημοτικές και περιφερειακές εκλογές.

ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ I ΑΝΑΓΓΕΛΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΟΙΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Περιγραφή αιτήµατος: «ΑΡΧΙΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ Α ΕΙΑΣ Ο ΗΓΗΣΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ Β» ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ:

Περιγραφή αιτήµατος: «ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΙΣΧΥΟΥΣΑΣ Α ΕΙΑΣ Ο ΗΓΗΣΗΣ ΕΝΤΟΣ ΤΩΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΩΝ ΑΜ, Α1, Α2, Α, Β, ΒΕ» ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ:

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

digi-lodge Οδθγίεσ Συμπλιρωςθσ του Αιτιματοσ Εκταμίευςθσ του Πλθροφοριακοφ Συςτιματοσ

ΑΝΑΚΟΙΝΩ Η ΧΟΡΗΓΗ Η ΣΕΓΑ ΣΙΚΟΤ ΕΠΙΔΟΜΑΣΟ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΤ ΕΣΟΤ

Περιγραφή αιτήµατος: «ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΕΝΤΥΠΟΥ Α ΕΙΑΣ Ο ΗΓΗΣΗΣ ΛΟΓΩ ΑΠΩΛΕΙΑΣ Η ΚΛΟΠΗΣ Η ΦΘΟΡΑΣ Ή ΑΛΛΟΙΩΣΗΣ». ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ:

ΑΙΤΗΣΗ - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ (αρθρ.8 ν.1599/1986 και άρθρο 3 παρ. 3 Ν.2690/1999)

ΑΝΤΥΜΕΤ PLUS AEBE ΓΙΑ ΟΠΟΙΑΔΗΠΟΤΕ ΠΕΡΑΙΤΕΡΩ ΔΙΕΥΚΡΙΝΙΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΗΣΤΕ ΜΑΖΙ ΜΑΣ ΣΤΟ ΤΗΛ ΕΥΧΑΡΙΣΤΟΥΜΕ ΕΓΓΡΑΦΑ ΑΠΟΣΥΡΣΗΣ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΘΔΜΑ: «Διεκπεραίωση μέσω των Ενιαίων Κέντρων Εξυπηρέτησης της έκδοσης ειδικής άδειας λειτουργίας για την παρασκευή σταφιδίνης» ΚΟΗΝΖ ΑΠΟΦΑΖ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ: ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ (2) (για κατάθεση αίτησης): Σε περίπτωση που δε

ΑΙΤΗΣΗ - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ. Περιγραφή αιτήματος : «ΠΡΟΕΓΚΡΙΣΗ ΙΔΡΥΣΗΣ ΚΑΤΑΣΤΗΜΑΤΟΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ (είδος καταστήματος ή επιχείρησης».

A Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ. Υπηκοότητα: Υγείας:* Ημερομηνία γέννησης (1) : Τόπος Γέννησης: Ομάδα Αίματος**: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ.

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Περιγραφή αιτήµατος: «ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΝΤΥΠΟΥ Α ΕΙΑΣ Ο ΗΓΗΣΗΣ» ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ:

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΥΠΑΙΘΡΙΟΥ ΣΤΑΣΙΜΟΥ ΕΜΠΟΡΙΟΥ

Περιγραφή αιτήµατος: «Αναγγελία έναρξης λειτουργίας εργαστηρίων αισθητικής».

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ

ΠΡΟΟΧΗ: Η αίτηςη υποβάλλεται ηλεκτρονικά ΟΔΗΓΙΕ ΑΙΣΗΗ- ΑΠΑΙΣΟΤΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΣΙΚΑ

ΣΧΕΤ: Οι αριθμ. ΔΙΑΔΠ/Φ.Α.2.2./19103/ και ΔΙΑΔΠ/Φ.Α.2.2./19222/ , εγκύκλιοι της υπηρεσίας μας

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου Αρ. Τηλεομοιοτύπου (Fax): (Ε-mail):

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΑΙΤΗΣΗ - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ. Περιγραφή αιτήματος : «ΑΔΕΙΑ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΘΕΑΤΡΩΝ ΚΑΙ ΚΙΝΗΜΑΤΟΓΡΑΦΩΝ».

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Περιγραφή αιτήµατος: «ΑΝΑΝΕΩΣΗ Α ΕΙΑΣ Ο ΗΓΗΣΗΣ (ΚΑΘΕ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ)». ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ:

Περιγραφή αιτήµατος: «ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΝΤΥΠΟΥ Α ΕΙΑΣ Ο ΗΓΗΣΗΣ» ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ:

ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ ΑΝΑΓΓΕΛΙΑΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ ΔΗΜΟΠΡΑΣΙΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΚΙΝΗΤΩΝ ΜΝΗΜΕΙΩΝ (αναγράφεται ο φορέας) ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Διευκρινίηεται ότι δεν επιτρζπεται θ Εξζταςθ του Τποψθφίου ςε περιςςότερεσ από μία Επιτροπζσ.

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Transcript:

Α Ι Σ Η Η ΤΠΕΤΘΤΝΗ ΔΗΛΩΗ (άρθρο 8 Ν. 1599/1986) Η ακρίβεια των ςτοιχείων που υποβάλλονται με αυτι τθ διλωςθ μπορεί να ελεγχκεί με βάςθ το αρχείο άλλων υπθρεςιϊν (άρκρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήματοσ: «ΑΠΟΚΣΗΗ ΔΙΠΛΩΜΑΣΟ ΠΡΟΪΣΑΜΕΝΟΤ ΑΡΧΙΘΑΛΑΜΗΠΟΛΟΤ» ΠΡΟ: ΤΠΟΤΡΓΕΙΟ ΝΑΤΣΙΛΙΑ ΚΑΙ ΝΗΙΩΣΙΚΗ ΠΟΛΙΣΙΚΗ ΑΡΧΗΓΕΙΟ ΛΙΜΕΝΙΚΟΤ ΩΜΑΣΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΚΣΟΦΤΛΑΚΗ ΔΙΕΤΘΤΝΗ ΕΚΠΑΙ ΕΤΗ ΝΑΤΣΙΚΩΝ ΣΜΗΜΑ Δ ΣΗΛΕΦΩΝΟ: 210-4521032, 210-4521082, 213-1371439 FAX: 210-4280471 E-mail: dekn.d@hcg.gr ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΟΤ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ υμπλθρϊνεται από τθν Τπθρεςία ΣΟΙΧΕΙΑ ΑΙΣΟΤΝΣΟ: Ο Η Όνομα: Όνομα Πατζρα: Όνομα Μθτζρασ: Επϊνυμο: Επϊνυμο Πατζρα: Επϊνυμο Μθτζρασ: Αρικ. ελτ. Σαυτότθτασ:* Α.Φ.Μ: Αρ. Άδ. Οδιγθςθσ:* Αρ. Διαβατθρίου:* Ημερομθνία γζννθςθσ (1): Αρ. Βιβλιαρίου Τγείασ:* Σόποσ Γζννθςθσ: Σόποσ Κατοικίασ: Οδόσ: Αρικ: ΣΚ: Σθλ: Fax: E mail: * ςυμπλθρϊνεται ζνα από τα αποδεικτικά ςτοιχεία ταυτότθτασ. ΟΡΙΜΟ / ΣΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΩΠΟΤ (4) (για κατάθεςη αίτηςησ ή παραλαβή τελικήσ διοικητικήσ πράξησ): ε περίπτωςθ που δε ςυντάςςεται θ εξουςιοδότθςθ ςτο παρόν ζντυπο και ενϊπιον του αρμόδιου υπαλλιλου, απαιτείται προςκόμιςθ εξουςιοδότθςθσ με βεβαίωςθ του γνιςιου τθσ υπογραφισ από δθμόςια υπθρεςία ι ςυμβολαιογραφικοφ πλθρεξουςίου. ΟΝΟΜΑ: ΕΠΩΝΤΜΟ: ΟΝΟΜΑΣΕΠΩΝΤΜΟ ΠΑΣΕΡΑ: Α Σ: Ο Ο: ΑΡΙΘ: Σ.Κ: Σθλ: Fax: E mail:

ΣΙΣΛΟ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΣΙΚΟΤ: 1. Κατατίκενται φωτοτυπίεσ ναυτικοφ Φυλλαδίου. (ελίδα με τα ςτοιχεία του ναυτικοφ επαναπογραφι αν υπάρχει ναυτολογιςεισ δφο τελευταίων ετϊν). 2. Σίτλοσ πουδϊν ανάλογθσ εκπαιδευτικισ βακμίδασ (επικυρωμζνθ φωτ/πία). 3. Κατεχόμενο πτυχίο Αρχικαλαμθπόλου (πρωτότυπο). 4. (*) Πίνακασ καλάςςιασ υπθρεςίασ από ΔΝΕΡ Δϋ. 5. (*) Πιςτοποιθτικό ςτρατολογικισ κατάςταςθσ Σφπου Αϋ 6. Πρόςφατθ ακτινογραφία κϊρακοσ με φωτογραφία και Ιατρικι γνωμάτευςθ από Δθμόςιο Νοςοκομείο για παραπομπι από τθν Τπθρεςία ςτθν Α.Ν.Τ.Ε. 7. Πζντε (5) πρόςφατεσ φωτογραφίεσ ταυτότθτασ ζγχρωμεσ. 8. Τπθρεςιακό θμείωμα από ΔΝΕΡ Γϋ. 9. Πιςτοποιθτικό χολισ ωςτικϊν-πυροςβεςτικϊν Μζςων (ΠΜ) ςτα ΩΣΙΚΑ & ΠΤΡΟΒΕΣΙΚΑ ΜΕΑ- ΠΡΩΣΕ ΒΟΗΘΕΙΕ (κατατίκεται φωτοτυπία) 10. Τπεφκυνθ διλωςθ του Ν. 1599/86 (αντί του Αντιγράφου Ποινικοφ Μθτρϊου γενικισ χριςθσ). Σο περιεχόμενο τθσ υπεφκυνθσ διλωςθσ ζχει ωσ εξισ: «δηλώνω ότι δεν ζχω καταδικαςτεί για καμία αξιόποινη πράξη ή για πράξη που ζχει ςχζςη με την άςκηςη τησ επαγγελματικήσ μου ιδιότητασ» ι ςε αντίκετθ περίπτωςθ «ζχω καταδικαςτεί για τισ εξήσ αξιόποινεσ πράξεισ». ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΣΟΤΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΣΙΚΑ ΚΑΣΑΣΕΘΗΚΕ ΜΕ ΣΗΝ ΑΙΣΗΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΣΗΘΕΙ ΤΠΗΡΕΙΑΚΑ (3) ΔΕΝ ΑΠΑΙΣΕΙΣΑΙ ΠΑΡΑΣΗΡΗΕΙ: Προαπαιτοφμενα πιςτοποιθτικά ςπουδϊν που δεν ζχουν κατατεκεί ςτο προγενζςτερο Α.Ν.Ι. κα πρζπει να κατατεκοφν για τθν ζκδοςθ του παρόντοσ. ΕΝΔΙΚΟΦΑΝΗ ΚΑΙ ΕΝΔΙΚΑ ΜΕΑ: Εφόςον θ Ανωτάτθ Τγειονομικι Επιτροπι κρίνει τον ενδιαφερόμενο ακατάλλθλο ζχει το δικαίωμα ενςτάςεωσ ςτθν Ανακεωρθτικι Τγειονομικι Επιτροπι. ΤΠΟΗΜΕΙΩΗ: Σα ζχοντα αςτερίςκο (*) δικαιολογθτικά αναηθτοφνται υπθρεςιακά. Η καταβολι των χρθματικϊν ποςϊν που απαιτοφνται, να γίνεται από τον ενδιαφερόμενο με κατάκεςθ απόδειξθσ είςπραξθσ από τα ΕΛΣΑ, αναγράφοντασ τα ςτοιχεία του αποςτολζα και με αποδζκτθ το ΔΕΚΝ Δϋ για τθν περαιτζρω διεκπεραίωςθ τθσ διαδικαςίασ. Επιλζξτε με ποιο τρόπο θζλετε να παραλάβετε την απάντηςή ςασ: 1. Να ςασ αποςταλεί με ςυςτθμζνθ επιςτολι ςτθ Διεφκυνςθ: 2. Να τθν παραλάβετε ο ίδιοσ από τθν υπθρεςία μασ 3. Να τθν παραλάβετε από άλλο ςθμείο 4. Να τθν παραλάβει εκπρόςωπόσ ςασ

ΠΡΟΫΠΟΘΕΕΙ: Να είναι απογεγραμμζνοσ ναυτικόσ - Ναυτικό Φυλλάδιο ςε ιςχφ (εντόσ τθσ τελευταίασ πενταετίασ τουλάχιςτον 8μθνθ καλάςςια υπθρεςία ). Να ζχει ςυμπλθρϊςει το δζκατο ζνατο (19ο) ζτοσ τθσ θλικίασ του και να μθν υπερβαίνει το εξθκοςτό πζμπτο (65 ο ) ζτοσ. Να είναι ςτρατολογικά εντάξει. Να μθν τελεί υπό ςτζρθςθ των πολιτικϊν του δικαιωμάτων. Να μθν ζχει καταδικαςτεί για κακοφργθμα ι φυλάκιςθ ανϊτερθ του εξαμινου κακ υποτροπι ι μείηονα του εξαμινου επί λακρεμπορία ναρκωτικϊν ι επί παραβάςει του νόμου περί προςταςίασ του Εκνικοφ νομίςματοσ ι αδικιματοσ αναφερομζνων εισ τθν επί του πλοίου υπθρεςία και να μθν ζχει ςτερθκεί οριςτικά του δικαιϊματοσ τθσ αςκιςεωσ ναυτικοφ επαγγζλματοσ. Να είναι ςωματικά και πνευματικά υγιισ. (α) Απολυτιριο τίτλο εξαταξίου Γυμναςίου ι Λυκείου ι ιςοτίμου προσ αυτά αποδεικτικά, 12μθνθ καλάςςια υπθρεςία ωσ Αρχικαλαμθπόλου ςε επιβατθγά πλοία, μετά τθν απόκτθςθ του πτυχίου Αρχικαλαμθπόλου. (β) Απολυτιριο Γυμναςίου ι Ενδεικτικό Αποφοίτθςθσ Γϋ τάξθσ Γυμναςίου παλαιοφ τφπου ι Ιςότιμου με αυτά. 36μθνθ καλάςςια υπθρεςία Αρχικαλαμθπόλου ςε επιβατθγά πλοία, μετά τθν απόκτθςθ του πτυχίου Αρχικαλαμθπόλου. Επιτυχισ δοκιμαςία ςε εξετάςεισ που διενεργοφνται το μινα Ιανουάριο κάκε ζτουσ. ΧΡΟΝΟ: Δζκα (10) εργάςιμεσ θμζρεσ. ΚΟΣΟ: Αξία διατιμθμζνου εντφπου 55 ΕΤΡΩ Ηλεκτρονικό Παράβολο χαρτοςιμου 18 ΕΤΡΩ. Καταβολι ςτο ταμείο Δ.ΕΚ.Ν. Δϋ 9,98 ΕΤΡΩ για εξζταςτρα. Ειςφορά 10% επί τθσ αξίασ διατιμθμζνων εντφπων Ν.Α.Σ. υπζρ ΕΚΟΕΜΝ, δθλ. 5,50 ΕΤΡΩ. Με ατομικι μου ευκφνθ και γνωρίηοντασ τισ κυρϊςεισ (2), που προβλζπονται από τισ διατάξεισ τθσ παρ. 6 του άρκρου 22 του Ν. 1599/1986, δθλϊνω ότι: δεν ζχω καταδικαςτεί για καμία αξιόποινη πράξη ή για πράξη που ζχει ςχζςη με την άςκηςη τησ επαγγελματικήσ μου ιδιότητασ ή ςε αντίθετη περίπτωςη: ζχω καταδικαςτεί για τισ εξήσ αξιόποινεσ πράξεισ (3) Εξουςιοδοτϊ το ΚΕΠ (άρκρο 31 Ν. 3013/2002) να προβεί ςε όλεσ τισ απαραίτθτεσ ενζργειεσ (αναηιτθςθ δικαιολογθτικϊν κλπ) για τθ διεκπεραίωςθ τθσ υπόκεςισ μου. (4) Εξουςιοδοτϊ τον/τθν πιο πάνω αναφερόμενο/θ να κατακζςει τθν αίτθςθ ι/και να παραλάβει τθν τελικι πράξθ. (Διαγράφεται όταν δεν ορίηεται εκπρόςωποσ) (Τπογραφι) (1) Αναγράφεται ολογράφωσ και κατόπιν αρικμθτικά, ωσ πλιρθσ εξαψιφιοσ αρικμόσ θ θμερομθνία γζννθςθσ: πχ θ 7 Φεβρουαρίου 1969 γράφεται αρικμθτικά: 070269 (2) «Όποιοσ εν γνϊςει του δθλϊνει ψευδι γεγονότα ι αρνείται ι αποκρφπτει τα αλθκινά με ζγγραφθ υπεφκυνθ διλωςθ του άρκρου 8 τιμωρείται με φυλάκιςθ τουλάχιςτον τριϊν μθνϊν. Εάν ο υπαίτιοσ αυτϊν των πράξεων ςκόπευε να προςπορίςει ςτον εαυτόν του ι ςε άλλον περιουςιακό όφελοσ βλάπτοντασ τρίτον ι ςκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάκειρξθ μζχρι 10 ετϊν».

ΒΕΒΑΙΩΗ ΤΠΟΒΟΛΗ ΑΙΣΗΜΑΣΟ Αίτημα: ΑΠΟΚΣΗΗ ΔΙΠΛΩΜΑΣΟ ΠΡΟΪΣΑΜΕΝΟΤ ΑΡΧΙΘΑΛΑΜΗΠΟΛΟΤ Τπηρεςία Τποβολήσ: Αριθμ. Πρωτοκόλλου: Ημ/νία αιτήματοσ: Αρμόδιοσ Τπάλληλοσ: Όνομα: Επώνυμο: Αιτών: Όνομα: Επώνυμο: ΣΙΣΛΟ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΣΙΚΟΤ: 1. Κατατίκενται φωτοτυπίεσ ναυτικοφ Φυλλαδίου. (ελίδα με τα ςτοιχεία του ναυτικοφ επαναπογραφι αν υπάρχει ναυτολογιςεισ δφο τελευταίων ετϊν). 2. Σίτλοσ πουδϊν ανάλογθσ εκπαιδευτικισ βακμίδασ (επικυρωμζνθ φωτ/πία). 3. Κατεχόμενο πτυχίο Αρχικαλαμθπόλου (πρωτότυπο). 4. (*) Πίνακασ καλάςςιασ υπθρεςίασ (χορθγείται από ΔΝΕΡ Δϋ). 5. (*) Πιςτοποιθτικό ςτρατολογικισ κατάςταςθσ Σφπου Αϋ 6. Πρόςφατθ ακτινογραφία κϊρακοσ με φωτογραφία και Ιατρικι γνωμάτευςθ από Δθμόςιο Νοςοκομείο για παραπομπι από τθν Τπθρεςία ςτθν Α.Ν.Τ.Ε. 7. Πζντε (5) πρόςφατεσ φωτογραφίεσ ταυτότθτασ ζγχρωμεσ. 8. Τπθρεςιακό θμείωμα από ΔΝΕΡ Γϋ. 9. Πιςτοποιθτικό χολισ ωςτικϊν-πυροςβεςτικϊν Μζςων (ΠΜ) ςτα ΩΣΙΚΑ & ΠΤΡΟΒΕΣΙΚΑ ΜΕΑ- ΠΡΩΣΕ ΒΟΗΘΕΙΕ (κατατίκεται φωτοτυπία) 10. Τπεφκυνθ διλωςθ του Ν. 1599/86 (αντί του Αντιγράφου Ποινικοφ Μθτρϊου γενικισ χριςθσ). Σο περιεχόμενο τθσ υπεφκυνθσ διλωςθσ ζχει ωσ εξισ: «δηλώνω ότι δεν ζχω καταδικαςτεί για καμία αξιόποινη πράξη ή για πράξη που ζχει ςχζςη με την άςκηςη τησ επαγγελματικήσ μου ιδιότητασ» ι ςε αντίκετθ περίπτωςθ «ζχω καταδικαςτεί για τισ εξήσ αξιόποινεσ πράξεισ». ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΟΙΧΕΙΑ ΑΠΑΙΣΟΤΜΕΝΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΣΙΚΑ ΚΑΣΑΣΕΘΗΚΕ ΜΕ ΣΗΝ ΑΙΣΗΗ ΝΑ ΑΝΑΖΗΣΗΘΕΙ ΤΠΗΡΕΙΑΚΑ (3) ΔΕΝ ΑΠΑΙΣΕΙΣΑΙ

ΧΡΟΝΟ: Δζκα (10) εργάςιμεσ θμζρεσ. ΚΟΣΟ: Αξία διατιμθμζνου εντφπου 55 ΕΤΡΩ Ηλεκτρονικό Παράβολο χαρτοςιμου 18 ΕΤΡΩ. Καταβολι ςτο ταμείο Δ.ΕΚ.Ν. Δϋ 9,98 ΕΤΡΩ για εξζταςτρα. Ειςφορά 10% επί τθσ αξίασ διατιμθμζνων εντφπων Ν.Α.Σ. υπζρ ΕΚΟΕΜΝ, δθλ. 5,50 ΕΤΡΩ. ΣΡΟΠΟ ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΠΟΤ ΕΠΕΛΕΓΗ: Ο Τπάλληλοσ (υπογραφι)

2025 © DocPlayer.gr Πολιτική Απορρήτου | Όροι Χρήσης | Σχόλια