Εργαστήριο Παιδοδοντιατρικής, Οδοντιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Α' Παιδιατρική Κλινική, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ. Φροντίδα

Εργαστήριο Παιδοδοντιατρικής, Οδοντιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Α' Παιδιατρική Κλινική, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Φροντίδα της στοματικής υγείας πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την αντικαρκινική θεραπεία σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες Οδηγός για επαγγελματίες υγείας Ελληνική Παιδοδοντική

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία της κεφαλής, χημειοθεραπεία ή/και μεταμόσχευση μυελού των οστών, εμφανίζουν σε πολύ υψηλά ποσοστά στοματικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια αλλά και μετά το πέρας της θεραπείας. Σημαντική είναι η συνεργασία του ογκολόγου με τον οδοντίατρο για την πρόληψη και την αντιμετώπιση των στοματικών εκδηλώσεων. Επιμέλεια: Τ. Βαγδούτη Οδοντίατρος Α. Αγουρόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Παιδοδοντιατρικής ΕΚΠΑ Κ. Καββαδία Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Παιδοδοντιατρικής ΕΚΠΑ Α. Καττάμης Καθηγητής Παιδιατρικής ΕΚΠΑ Όλοι οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε πλήρη στοματολογική εξέταση πριν την έναρξη της αντικαρκινικής θεραπείας και να τους δίνονται οι απαραίτητες οδηγίες στοματικής υγιεινής, ώστε να διατηρείται σε καλή κατάσταση η στοματική τους υγεία. Στον οδηγό αυτό παρουσιάζονται τα πρωτόκολλα που αφορούν στη φροντίδα της στοματικής υγείας ογκολογικών ασθενών πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την αντικαρκινική θεραπεία, και τα ενδεικτικά σχετικά σκευάσματα που κυκλοφορούν στην Ελλάδα. 2 3

1. Βούρτσισμα των δοντιών x2-3/24h με οδοντόβουρτσα extra-soft. Συνιστάται η αλλαγή οδοντόβουρτσας ανά 3 μήνες ή σε περίπτωση στοματικής λοίμωξης. (Σελ.15) Γενικές Οδηγίες Στοματικής Υγιεινής ΠΡΙΝ, ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ και ΜΕΤΑ τη θεραπεία 2. Χρήση οδοντόπαστας χωρίς Sodium Lauryl Sulfate, με περιεκτικότητα φθορίου ανάλογα με την ηλικία για καθημερινή χρήση. (Για παιδιά σελ. 16, Για ενήλικες σελ. 17) Σε κακή στοματική υγιεινή ή περιοδοντικό πρόβλημα, χρήση οδοντόπαστας με φθόριο και χλωρεξιδίνη x2-3/24h. (Σελ. 18) 6 μηνών-2 ετών 500ppm F- 2-6 ετών 1000ppm F- >6 ετών 1450ppm F- 3. Χρήση οδοντικού νήματος, εφόσον ο ασθενής είναι εκπαιδευμένος, για την αποφυγή τραυματισμού. Συνιστάται η χρήση ειδικών συγκρατητήρων νήματος. (Σελ. 30-31) 4 5

6. Προστασία/ενυδάτωση των χειλιών για αποφυγή λοιμώξεων τοπικά. 4. Xρήση μη αλκοολούχων στοματοπλυμάτων και gel ανάλογα τη περίπτωση: 7. Aσκήσεις και φυσικοθεραπεία της κροταφογναθικής διάρθρωσης (ΚΓΔ), για τη σωστή λειτουργία του στοματογναθικού συστήματος. 1) Ενήλικες και παιδιά >6 ετών με υψηλή τερηδονική δραστηριότητα: Στοματοπλύματα φθορίου x1/24h (Σελ. 21-23) Gel φθορίου x1/24h (χορηγούνται και σε παιδιά <6 ετών) (Σελ.27) 2) Ενήλικες με σοβαρό περιοδοντικό πρόβλημα: Στοματοπλύματα χλωρεξιδίνης ή φθορίου και χλωρεξιδίνης x1-2/24h (Σελ. 23-24) Gel χλωρεξιδίνης ή φθορίου και χλωρεξιδίνης x2/24h (Σελ. 28) Γενικές οδηγίες χρήσης στοματοπλυμάτων: 10ml x 1 min. Αποφυγή τροφών και ροφημάτων για 20-30 μετά τη στοματόπλυση. 5. Αποφυγή τροφίμων και ποτών με ζυμώσιμους υδατάνθρακες, οξύτητα και μπαχαρικά. 8. Συνιστάται η χρήση τροχίσκων προβιοτικών για τη διατήρηση της μικροβιακής χλωρίδας της στοματικής κοιλότητας. x1/24h, κατά προτίμηση μετά το βούρτσισμα και να αποφεύγεται ποτό ή φαγητό για τα επόμενα 30'. (Σελ. 31) 6 7

1. Σε περίπωση καυσαλγίας, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει οδοντόπαστα χωρίς φθόριο με ήπια γεύση ή να εμποτίσει την οδοντόβουρτσα σε μη αλκοολούχο διάλυμα χλωρεξιδίνης. (Σελ. 20) ή Επί Βλεννογονίτιδας ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ της θεραπείας 2. Χρήση ουδέτερων στοματοπλυμάτων όπως χαμομήλι με σόδα (1 κουταλάκι σόδα σε 1 λίτρο χαμομήλι) ή μη αλκοολούχο στοματόπλυμα με ένδειξη για βλεννογονίτιδα, x1-2/24h. (Σελ. 27) 3. Χρήση παραγόντων επικάλυψης βλεννογόνου και σχηματισμού film σε μορφή gel x2-3/24h, κατά προτίμηση 30'-60' πριν το φαγητό. (Σελ. 29) 4. Αποφυγή gel που περιέχουν σουκραλφάτη. 5. Χρήση αναλγητικών και τοπικών αναισθητικών για την αντιμετώπιση του πόνου. 6. Κρυοθεραπεία και laser χαμηλής ισχύος (low-level laser therapy - LLLT) για πρόληψη και θεραπεία της βλεννογονίτιδας (εξαιρείται ο καρκίνος του στόματος). 8 9

Επί Η οδοντινική υπερευαισθησία αντιμετωπίζεται με σκευάσματα σε μορφή: Οδοντόπαστας, για ενήλικες x2-3/24h. ή Στοματοπλυμάτων, για ενήλικες x1-2/24h. ή Gel, για παιδιά και ενήλικες x2-3/24h. Οδοντινικής Υπερευαισθησίας Οδοντόπαστες (Σελ. 19) Στοματοπλύματα (Σελ. 25) Gel (Σελ. 28) ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ της θεραπείας 10 11

1. Χρήση οδοντόπαστας, στοματοπλύματος ή gel, όπως αναφέρθηκε στις γενικές χρήσεις, με ειδικά για την ξηροστομία σκευάσματα. Επί Οδοντόπαστες (Σελ. 20) Στοματοπλύματα (Σελ. 26) Gel (Σελ. 29) Ξηροστομίας ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ και ΜΕΤΑ τη θεραπεία 2. Υποκατάστατα σάλιου για τη βελτίωση της λίπανσης του στόματος με χρήση επαναλαμβανόμενη μεσά στην ημέρα, όποτε κρίνεται απαραίτητο, ιδιαιτέρως μετά το βούρτσισμα και πριν τον ύπνο στις περιοχές που εμφανίζεται η ξηρότητα. (Σελ. 31) 3. Τσίχλες χωρίς ζάχαρη για την προαγωγή της έκκρισης του σάλιου. (Σελ. 31) 4. Συχνή κατανάλωση νερού. 12 13

Οδοντόβουρτσες extra-soft Ενδεικτικά σκευάσματα που κυκλοφορούν στην Ελλάδα Τα σκευάσματα παρουσιάζονται με βάση τη δραστική ουσία κατά αλφαβητική σειρά. Η λίστα δύναται να μεταβάλλεται. Jordan clinic gum protector Colgate 360o Sensitive pro-relief Inadent medical PHB Sensible PHB Cirugia Sensodyne gentle TePe Nova TePe Select TePe Select Compact TePe Classic TePe Special Care TePe Gentle Care GUM 317 Εlgydium Clinic 15/100 Elgydium Clinic Sensitive Elgydium Clinic 7/100 Oral-B Ultrathin Pro Gum Care Lactona CS 5460 CS smart CS surgical Zendium Sensitive AIM VERTICAL EXPERT SENSITIVE ABC KINITRON IKE Arriani Pharmaceuticals ΑΦΟΙ ΚΑΤΣΙΚΑΝΔΑΡΑΚΗ Ο.Ε. Glaxo Smith Kline KAΡΑΝΙΚΑ & ΣΙΑ Ε.Π.Ε. (PLAC CONTROL) Pharmathen Hellas PIERRE FABRE HELLAS A.E. Procter & Gamble SuperCosmetic E.Π.Ε. SYNVIVA Ε.Π.Ε. UNILEVER HELLAS A.E. 14 15

Για καθημερινή χρήση (Φθόριο) ΚIDS 2+ Παιδική Οδοντόκρεμα Sensiteeth kids (<3 ετών) Δραστική ουσία- 500ppm F-,, calcium glycerophosphate 500ppm F-, Ca APIVITA A.E.B.E. Gum Kids (2-6 ετών) 500ppm F- Pharmathen Gum Junior (7+) 500ppm F- Hellas Elgydium kids (2-6 ετών) Zendium Kids 0-5 years with enzymes Sensiteeth kids (>6 ετών) Plac away first teeth (<6 ετών) Sensiteeth Epismalto Plac away junior teeth (>6 ετών) Zendium Junior 5+ years with enzymes and proteins Οδοντόπαστες για παιδιά χ2-3/24h 6 μηνών-2 ετών 500ppm F- 2-6 ετών 1000ppm F- >6 ετών 1450ppm F- Fluorinol (500ppm F-) 500ppm F- 1.000ppm F-, Ca, NaF (1.000ppm F-), Ca, P 1.450ppm F-, Ca, NaF (1.450ppm F-), Ca, P 1.450ppm F- PIERRE FABRE HELLAS A.E. Rontis Hellas OMEGA PHARMA OMEGA PHARMA Rontis Hellas Για καθημερινή χρήση (Φθόριο) Για καθημερινή χρήση (ETA + Totorol TM) Οδοντόπαστες για ενήλικες χ2-3/24h Gingivitis toothpaste CURAPROX enzycal Parodontax original TOTAL οδοντόκρεμα για ολοκληρωμένη προστασία Plaque and tartar toothpaste Froident Homeo Οδοντόκρεμα ολικής προστασίας ΔΥΟΣΜΟΣ & LIME Zendium Fresh Zendium Complete protection Plac away daily Τherasol toothpaste Na 2 PO 3 F 0.76% 950ppm F-, Λακτοπεροξιδάση, Αμυλογλυκοσιδάση, Οξειδάση γλυκόζης NaF (1.400ppm F-) Νa 2 PO 3 F (1.450ppm F-), Calcium glycerophosphate, ΝaF 0.32%, NaF 0.32%, 5% NaF, Na 2 PO 3 F (1.450ppm F-), 1.450ppm F-, ένζυμα, 1.450ppm F-, ένζυμα NaF (1.500ppm F-) ETA+ Totorol TM, SYNVIVA Ε.Π.Ε. Glaxo Smith Kline APIVITA KORRES ΦΥΣΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ UNILEVER HELLAS A.E. OMEGA PHARMA ABC KINITRON IKE 16 17

Οδοντόπαστες για ενήλικες χ2-3/24h Οδοντόπαστες για ενήλικες χ2-3/24h Για περιοδοντικό πρόβλημα (Χλωρεξιδίνη) Για κακή στοματική υγιεινή ή περιοδοντικό πρόβλημα (Φθόριο + Χλωρεξιδίνη) Froident Anti-plaque KIN GINGIVAL Ella Dent Care 012 CHX 0.01%, 5% CHX 0.12%, CPC, CHX 0.12%, HA 0.2% CURASEPT ADS 712 CHX 0.12% Ella Dent Perio 020 CHX 0.2%, HA 0.2% Plac away thera plus CHX 0.2% CURASEPT ADS 720 CHX 0.20% CURASEPT ADS 705 NaF 0.05%, CHX 0.05% Chlorhexil -F 0.1% F-, CHX 0.1% EXODOR TOOTH- PASTE Froident Fluor 1.400ppm F-, CHX, CPC 0.05%, Τρικλοζάνη 0.05%, Ιόντα ψευδαργύρου, sodium bicarbonate NaF 0.32%, CHX 0.01%, 5% Arriani Pharmaceuticals ELLADENT IKE SYNVIVA Ε.Π.Ε. ELLADENT IKE OMEGA PHARMA SYNVIVA Ε.Π.Ε. SYNVIVA E.Π.Ε. Για οδοντινική υπερευαισθησία (Φθόριο ή Φθόριο + Χλωρεξιδίνη) Sensodyne rapid relief SENSIKIN Sensitive teeth toothpaste Froident Sensitive Sensodyne Extra Fresh Sensodyne repair and protect Zendium Sensitive NaF (1040ppm F-), Οξικό στρόντιο NaF 0.32%, KNO 3 5% NaF 0.32%, KN0 3 5.5%, 5% NaF 0.32%, KNO 3 5%, CHX 0.01%, NaF (1.450 ppm F-), KNO 3 5% 1.450ppm F-, Novamine 5% 1.450ppm F-, KNO 3 5%, ένζυμα, Glaxo Smith Kline Arriani Pharmaceuticals Glaxo Smith Kline UNILEVER HELLAS A.E. Periodontitis toothpaste NaF 0.32%, CHX 0.1%, HA 18 19

Οδοντόπαστες για ενήλικες χ2-3/24h Για Ξηροστομία - Ενυδάτωση και Ανακούφιση Οδοντόπαστα xylitol με φθόριο Oral seven toothpaste NaF 0.243%, 31% PO 3 F 2 - (1000ppm F-), Ca, φυσικά ένζυμα ΚΑΡΑΝΙΚΑ & ΣΙΑ Ε.Π.Ε. (PLAC CONTROL) ABC KINITRON IKE Unimoist toothpaste 1.000ppm F-, CHX Pregnancy toothpaste Diabetic toothpaste Xerodent toothpaste NaF 0.32%, Calcium hydroxyapatite, Φυσικό αμινοξύ NaF 0.32%, HA, Calcium hydroxyapatite Φυσικό αμινοξύ ΝaF (1.450ppm F-), CHX 0.01%, CPC 0.01%, HA 0.02%, Ca, 5% GUM Hydral 1.450ppm F- Pharmathen Hellas Na 2 PO 3 F (1.500ppm F-), ΚΑΡΑΝΙΚΑ & Moisturizing toothpaste bioxtra Λυσοζύμη,, Λακτοφερίνη, ΣΙΑ Ε.Π.Ε. (PLAC CONTROL) Λακτοπεροξιδάση ΒΙΟ-ECO Οδοντόκρεμα Φυσικής προστασίας Xerostom toothpaste Homeopathy toothpaste Οδοντόπαστα xylitol χωρίς φθόριο CURAPROX enzycal zero Calcium glycerophosphate,, Calcium hydroxyapatite, Φυσικό αμινοξύ 31% Λακτοπεροξιδάση, Αμυλογλυκοσιδάση, Οξειδάση γλυκόζης APIVITA ΦΑΡΜΑΣΕΒ ΛΙΛΛΥ Α.Β.Ε.Ε. ΚΑΡΑΝΙΚΑ & ΣΙΑ Ε.Π.Ε. (PLAC CONTROL) SYNVIVA Ε.Π.Ε. Στοματοπλύματα για παιδιά >6 ετών χ1/24h 10ml χ 1 min. Αποφυγή τροφών και ροφημάτων για 20-30 μετά τη στοματόπλυση. Για καθημερινή χρήση (Φθόριο) Froidendi Mouthwash Plac away junior Fluoramine junior moutwash Sensiteeth kids Babyderm Δραστική ουσία- NaF (115ppm F-), NaF (225ppm F-), Ca, P NaF 250ppm, 250ppm F-, CPC, 1.000ppm F-, Ca, NaF (1.000ppm F-) OMEGA PHARMA Frezyderm 20 21

Στοματοπλύματα για ενήλικες χ1-2/24h 10ml x 1 min. Αποφυγή τροφών και ροφημάτων για 20-30 μετά τη στοματόπλυση. Σε υψήλη τερηδονική δραστηριότητα (Φθόριο) Oral B Pro-expert 24H/ HR γερά δόντια NaF (98 ppm F -), CPC PHB encias PHB Total PHB Fresh Colgate Total pro-gum health Colgate triple action Colgate Plax Soft Mint/ Cool Mint Colgate Periogard plus Procter & Gamble NaF (226ppm F-), CPC 0.05%, 3.3% ΑΦΟΙ NaF (226ppm F-), CPC 0.02% NaF (226ppm F-), CPC 0.02%, Zinc lactate NaF 0.05%, CPC 0.075% NaF 0.05%, CPC NaF 225ppm, CPC 0.05% NaF 225ppm, CPC 0.05% Listerine ZERO NaF 0.050% Oral B pro-expert multiprotection Oral B δοντιών και ούλων Oral B complete Fluoramine Actisept NaF 0.05% NaF 0.05%, CPC 0.05% NaF (226ppm F-), CPC NaF (250ppm F-), CPC, NaF (250ppm F-), CPC 0.05% Medinol 250ppm F-, SnF 2 Zendium Complete Protection 250ppm F-, ένζυμα, πρωτείνες ΚΑΤΣΙΚΑ- ΝΔΑΡΑΚΗ Ο.Ε. Colgate - Palmolive Johnson & Johnson Hellas Procter & Gamble Ιntermed S.A. UNILEVER HELLAS A.E. Σε υψήλη τερηδονική δραστηριότητα (Φθόριο) Για περιοδοντικό πρόβλημα (Χλωρεξιδίνη) Στοματοπλύματα για ενήλικες χ1/24h 10ml x 1 min. Αποφυγή τροφών και ροφημάτων για 20-30 μετά τη στοματόπλυση. Gum Ortho 400ppm F-, 0.05% CPC Pharmathen Hellas Colgate Duraphat NaF (500ppm F-) Colgate-Palmolive Eludril daily Plac away daily mild Unisept Dental Cleanser Eludril Care Fluorinol (1.500ppm F-) CHX 0.014%, CPC 0.05% CHX 0.055%, H 2 O 2 0.8%, CPC 0.05% CHX 0.05%, CPC 0.5% CHX 0.06%, CPC 0.05% PIERRE FABRE HELLAS A.E. OMEGA PHARMA Ιntermed S.A. PIERRE FABRE HEL- LAS A.E. GUM PAROEX Καθημερινή πρόληψη Pharmathen Hellas Cervitec liquid CHX 0.1%, ABC KINITRON IKE PHB Clorhexidina CHX 0.12%, ΑΦΟΙ ΚΑΤΣΙΚΑΝdental 0.12% 3.3% ΔΑΡΑΚΗ Ο.Ε. Cloreton chlorhexidine 0.12% ceutical SLR DARVIN Pharma- 0.12% Elladent Care 012 CHX 0.12%, HA 0.10% ELLADENT IKE Froiplak CHX 0.1%, CPC 0.03% Chlorhexil 0.12% Long use CHX 0.12% 4Periocalm CHX 0.12% GUM PAROEX Βραχεία Θεραπεία CHX 0.12%, CPC 0.05% MEDIS CONSUMER HEALTHCARE Pharmathen Hellas EluPERIO CHX 0.12% PIERRE FABRE HELLAS A.E. CURASEPT ADS 212 CHX 0.12% SYNVIVA E.Π.Ε. DENTATON IN- TENSIVO CHX 0.20%,, Μολόχα ΑΦΟΙ ΚΑΤΣΙΚΑΝ- ΔΑΡΑΚΗ Ο.Ε. Cloreton chlorhexidine 0.20% Pharmaceutical SLR DARVIN CHX 0.2% Elladent Perio 020 CHX 0.2%, HA 0.12% ELLADENT IKE 22 23

Στοματοπλύματα για ενήλικες χ1-2/24h 10ml x 1 min. Αποφυγή τροφών και ροφημάτων για 20-30 μετά τη στοματόπλυση. Για περιοδοντικό πρόβλημα (Χλωρεξιδίνη) Για κακή στοματική υγιεινή ή περιοδοντικό πρόβλημα (Φθόριο+Χλωρεξιδίνη) Froiplak plus CHX 0.2%, 3% Chlorhexil 0.20% Long use Chlorhexil extra Periofix 0.20% CHX 0.20% CHX 0.20%, Τρικλοζάνη 0.10%, CPC 0.05% CHX 0.20%, HA Plac away thera plus CHX 0.20%, HA 0.05% GUM PAROEX Εντατική τοπική δράση CHX 0.20%, CPC 0.05% OMEGA PHAR- MA Pharmathen Hellas CURASEPT ADS 020 CHX 0.20%, HA 0.20% SYNVIVA E.Π.Ε. CHLORO OUT CHX 0.2% VIOFAR Ε.Π.Ε. Daily Froiplak NaF (115ppm F-), CHX 0.015% Chlorhexil -F 0.025% F-,CHX 0.05% Periofix 0.05% 0.025% F-, CHX 0.05%, HA KIN Gingival Froiplak Fluor Froiplak homeo EXODOR MOUTH- WASH NaF 0.05%,CHX 0.12% NaF 0.05%, CHX 0.03%, CPC 0.03%, 5% NaF 0.05%, CHX 0.2%, 5% 250ppm F-, CHX 0.05%, CPC 0.05%, Τρικλοζάνη, Iόντα ψευδαργύρου, Βρωμίδιο domiphen Exodor 250ppm F-, CHX 0.12% Elgydium Fluor Fluorinol (225ppm F-), CHX 0.01% Arriani Pharmaceuticals Ιntermed S.A. PIERRE FABRE HELLAS A.E. CURASEPT ADS 205 0.05% F-,CHX 0.05% SYNVIVA E.Π.Ε. Στοματοπλύματα για ενήλικες χ1-2/24h 10ml x 1 min. Αποφυγή τροφών και ροφημάτων για 20-30 μετά τη στοματόπλυση. Δραστικό Συστατικό Για οδοντινική υπερευαισθησία (Φθόριο ή Φθόριο + Χλωρεξιδίνη) Colgate Sensitive Pro-Relief Froiplak Sensitive Sensodyne cool mint/extra fresh GUM SensiVital Sensikin NaF 0.05%, Αργινίνη 0.8% NaF 0.2%, KNO 3 3%, CHX 0.02% NaF(217 ppm F-), KNO 3 3% 250ppm F-, KNO 3 5% NaF 0.32%, KNO 3 5%, Προβιταμίνη Β5, Βιταμίνη Ε Αντιπρόσωποι στην Ελλάδα Colgate- Palmolive Glaxo Smith Kline Pharmathen Hellas Arriani Pharmaceuticals 24 25

Στοματοπλύματα για ενήλικες χ1-2/24h 10ml x 1 min. Αποφυγή τροφών και ροφημάτων για 20-30 μετά τη στοματόπλυση. Για Ξηροστομία - Ενυδάτωση και Ανακούφιση Oral Seven Xerostom mouth-wash/ spray Xerodent Unimoist Unimoist liquid/spray Unisept Moisturizing spray bioxtra Moisturizing gel bioxtra Antiplaque mouthrinse bioxtra Στοματικό διάλυμα xylitol Xerogkelin moisturizing mouth spray Gum HYDRAL Gum HYDRAL spray Φυσικά ένζυμα NaF (225ppm F-), CHX 0.01%, CPC 0.01%, HA 0.02%, 5%, Ca 1.000ppm F-,CHX Υπεροξείδιο του καρβαμιδίου 4.3% Na 2 PO 3 F (150ppm F-),, K 2 HPO 4, CaCl 2, Λακτοπεροξιδάση, Εκχυλίσματα από πρωτόγαλα Na 2 PO 3 F,, Λακτοφερίνη, Λυσοζύμη, Λακτοπεροξιδάση, Εκχυλίσματα από πρωτόγαλα Na 2 PO 3 F (1.500ppm F-),, Λακτοφερίνη, Λυσοζύμη, Λακτοπεροξιδάση, Εκχυλίσματα από πρωτόγαλα 25% 250ppm F- ABC KINITRON IKE ΦΑΡΜΑΣΕΒ ΛΙΛΛΥ Α.Β.Ε.Ε. ΚΑΡΑΝΙΚΑ & ΣΙΑ Ε.Π.Ε. (PLAC CONTROL) Pharmagel Pharmathen Hellas Στοματοπλύματα για ενήλικες χ1-2/24h 10ml x 1 min. Αποφυγή τροφών και ροφημάτων για 20-30 μετά τη στοματόπλυση. Για Ακτινοβλεννογονίτιδα Άφθα και Στοματίτιδα Δραστική ουσία - Aloclair HA, Aloe Vera, PVP AMBITAS Healthcare BIORAL Stomatovis Gengigel Spray Gengigel Hydrogel HA, Aloe Γλυκυρριζικό οξύ, Φωσφογλουκάνια,, Μολόχα HA 0.01% HA 0.025% HERMED PHARMACEUTICAL IKE PHARMAQ A.E. Rontis Hellas A.E.B.E. 26 27

Gel για ενδοστοματική χρήση (ενήλικες+παιδιά) Σε υψηλή τερηδονική δραστηριότητα (Φθόριο) χ1/24h Για περιοδοντικό πρόβλημα (Χλωρεξιδίνη) x1-2/24h Για κακή στοματική υγιεινή ή περιοδοντικό πρόβλημα (Φθόριο+ Χλωρεξιδίνη) x1-2/24h Για οδοντινική υπερευαισθησία (Φθόριο ή Φθόριο + Χλωρεξιδίνη) x2-3/24h Αποφυγή τροφών και ροφημάτων για 20-30. Δραστική ουσία- Easy gel SnF 2 0.4% ABC KINITRON IKE Calmodent SnF 2 (1.450ppm F-) Parodium gel CHX 0.02% PIERRE FABRE HELLAS Perio KIN CHX 0.20% Arriani Pharma-ceuticals Periodontitis Chlorhexene gel CHX 0.2%, HA Froiplak gel CHX 0.2%, 0.1% Tρικλοζάνη Chlorhexil 0.20% gel CHX 0.2% Periofix gel CHX 0.20%, HA 4Periocalm gel CHX 0.2% MEDIS CONSUMER HEALTHCARE Plac away thera plus CHX 0.2%, HA 0.1% OMEGA PHARMA Elugel CHX 0.2% PIERRE FABRE HELLAS Elladent Plus 030 CHX 0.30%, 0.50% HA ELLADENT IKE Curasept ADS 350 CHX 0.50% Curasept ADS 100 CHX 1% SYNVIVA E.Π.Ε. Cervitec gel TEPE Ginigival gel Froiplak Sensitive gel GUM SensiVital Sensigel 900ppm F-, CHX 0.2% NaF 0.32%, CHX 0.2% NaF 0.2%, KNO 3 5%, CHX 0.02% 1.490ppm F-, KNO 3 5%, Προβιταμίνη Β5, Βιταμίνη Fluorinol (1.500ppm F-), KNO 3 5% ΑΒC KINITRON IKE KAΡΑΝΙΚΑ & ΣΙΑ Ε.Π.Ε. (PLAC CONTROL) Pharmathen Hellas PIERRE FABRE HELLAS A.E. Gel για ενδοστοματική χρήση (ενήλικες+παιδιά) Για Ξηροστομία - Ενυδάτωση και Ανακούφιση χ1-2/24h Για Ακτινοβλεννογονίτιδα Άφθα και Στοματίτιδα x2-3/24h Αποφυγή τροφών και ροφημάτων για 20-30. Oral Seven Mouth gel Unisept Interdental Cleanser Unisept oral gel Unimoist gel Moisturizing oral gel bioxtra GUM HYDRAL gel Δραστική ουσία- Φυσικά ένζυμα 1.000ppm F-, Υπεροξείδιο του καρβαμιδίου 11% Yπεροξείδιο του καρβαμιδίου 10%, ένζυμα ABC KINITRON IKE ΚΑΡΑΝΙΚΑ & ΣΙΑ Ε.Π.Ε. (PLAC CONTROL) Pharmathen Hellas Aloclair gel HA, Aloe Vera, PVP AMBITAS Healthcare Aphtaplus BIOAXESS ΦΑΡΜΑ- ΚΕΥΤΙΚΗ Μ.ΕΠΕ Genaid HA 0.2% Fidia Pharmaceutici s.p.a. BIORAL GEL HA, Aloe HERMED PHARMA- CEUTICAL IKE Stomatovis paste Γλυκυρριζικό οξύ, Οξείδιο του ψευδαργύρου, PHARMAQ A.E., Μολόχα GUM ortho HA Pharmathen Hellas Gengigel gel HA 2% Rontis Hellas A.E. gelclair PVP, Sodium hyaluronate SANTE PLUS Afta med HA SYNVIVA E.Π.Ε. 28 29

Eίδος νήματος Με συγκρατητήρα Χωρίς συγκρατητήρα Jordan 3-in-1 Flosser Jordan mini miracle flossers Jordan easy clean miracle Tepe mini FLOSSER Συγκρατητήρας Νήματος Floss Aid GUM Easy- Flossers GUM Flosbrush Jordan everyday floss Jordan easy slide fresh floss Jordan expand fresh floss Silver Care Fluoride Silver Care Xylitol Silver Care Fluoride and Vitamin C PHB PTFE Colgate Total Pro-Gum health Sensodyne expanding gentle floss Optima AloeDent Aloe Mint dental floss TePe dental floss Οδοντικό νήμα Plac away dental floss unwaxed GUM Expanding GUM Easy-Floss GUM Butler Weave ELGYDIUM dental floss chlorhexidine ELGYDIUM dental floss expanding ELGYDIUM dental floss fluoride ABC KINITRON IKE KAΡΑΝΙΚΑ & ΣΙΑ Ε.Π.Ε. (PLAC CON- TROL) Pharmathen Hellas ABC KINITRON ΙΚΕ Απ. Παπανικολόπουλος ΑΦΟΙ ΚΑΤΣΙΚΑΝΔΑΡΑΚΗ Ο.Ε. Arriani pharmaceuticals Glaxo Smith Kline ISO- PLUS A.E. KAΡΑΝΙΚΑ & ΣΙΑ Ε.Π.Ε. (PLAC CONTROL) OMEGA PHARMA Pharmathen Hellas PIERRE FABRE HELLAS A.E. Eίδος νήματος Χωρίς συγκρατητήρα Οral B ultra floss Oral B satin floss Oral B essential floss (waxed/unwaxed) CURAPROX dental floss waxed CURAPROX PTFE-FLOSS-TAPE Procter & Gamble SYNVIVA E.Π.Ε. Οδηγίες χρήσης Για ξηροστομία Υποκατάστατα σάλιου Για ξηροστομία -Τσίχλες Για καθημερινή χρήση -Τροχίσκοι προβιοτικών Χerostom gel Χerodent gel ELGYDIUM CLINIC DRY MOUTH Tantum verde παστίλιες Μiradent xylitol Xerostom gum Xylitol gums CB12 boost Strong Mint ΕLMA-DENTAL- Prodilac ORAL Prodilac ORAL kids (>3 ετών) ΒioGaia Pro Dentis Οδοντικό νήμα Άλλα προιόντα στοματικής φροντίδας ΦΑΡΜΑΣΕΒ ΛΙΛΛΥ Β.Ε. PIERRE FABRE HELLAS A.E. ANGELINI PHARMA HEL- LAS A.Β.Ε.Ε. Euromed ΦΑΡΜΑΣΕΒ ΛΙΛΛΥ Β.Ε. KAΡΑΝΙΚΑ & ΣΙΑ Ε.Π.Ε. (PLAC CONTROL) MEDA Pharmaceuticals A.E. THE CHIOS MASTIHA GROWERS ASSOCIATION KAΡΑΝΙΚΑ & ΣΙΑ Ε.Π.Ε. (PLAC CONTROL) Για επαναλαμβανόμενη χρήση μέσα στη μέρα κυρίως μετά το βούρτσισμα και πριν τον ύπνο. χ1/24h, κατά προτίμηση μετά το βούτρσισμα και αποφυγή ποτού ή φαγητού για τα επόμενα 30. 30 31

Βιβλιογραφία 1. European Academy of Paediatric Dentistry. Guidelines on the use of fluoride in children: an EAPD policy document. Eur Arch Paediatr Dent 2009; 10(3):129-35. 2. Lalla et al. MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy. Cancer.2014 May 15;120(10):1453-61. 3. Guideline on Dental Management of Pediatric Patients Receiving Chemotherapy, Hematopoietic Cell Transplantation, and/or Radiation Therapy. Pediatr Dent. 2016 Oct;38(6):334-342. 4. Coulson S. Mouth care in children with cancer. Paediatric Nursing. 2007;19(4):18-18. 5. Αγγελάκη Σ. et al. Κατευθυντήριες οδηγίες για τον Καρκίνο Κεφαλής- Τραχήλου Hellenic Society of Medical Oncology Consensus Meeting on Head and Neck Cancer. Hellenic Society of Medical Oncology Consensus Meeting on Head and Neck Cancer. 2012 Νοεμβρίου 29;38-44. https://www.hesmo.gr/images/kateuthintiries-odigies/consensusmeetings/teliko_keimeno_consensus_karkinou_kefalis_kai_traxilou.pdf 32 33