Συνολικό οικονομικό κόστος της καρδιαγγειακής νόσου

Transcript

1 Εκτίμηση της οικονομικής επιβάρυνσης που συνδέεται με την καρδιαγγειακή νόσο στο παρόν και στο μέλλον Η καρδιαγγειακή νόσος (ΚΑΝ) αποτελεί ένα σημαντικό παγκόσμιο πρόβλημα υγείας. Στην Ευρώπη, ευθύνεται για περισσότερους από 4 εκ. θανάτους ετησίως, αριθμός που ισοδυναμεί με το 47% των συνολικών θανάτων (ESC 2012). Επιπροσθέτως, στην ΕΕ, ευθύνεται για περισσότερους πρόωρους θανάτους ατόμων ηλικίας κάτω των 75 ετών σε σχέση με οποιαδήποτε άλλη αιτία (EHN 2012). Η AstraZeneca είναι αφοσιωμένη σ την έρευνα και ανάπτυξη νέων θεραπειών για την ΚΑΝ και την αντιμετώπιση των πολλαπλών προκλήσεων που αυτή συνεπάγεται. Για τον λόγο αυτό αναθέσαμε στο Κέντρο Οικονομικών και Επιχειρηματικών Ερευνών [Centre for Economics and Business Research (Cebr)] να διεξαγάγει μια έρευνα σχετικά με τις πιθανές τάσεις επιπολασμού και τάσεις κόστους που σχετίζονται με την Καρδιαγγειακή Νόσο (ΚΑΝ) τα επόμενα χρόνια. Συμπεριλήφθηκαν έξι χώρες της ΕΕ: Γαλλία, Γερμανία, Ιταλία, Ισπανία, Σουηδία και Μεγάλη Η έρευνα του Cebr παρουσιάζει τις κύριες προκλήσεις στην αντιμετώπιση της ΚΑΝ, και υπογραμμίζει τον λόγο για τον οποίο χρειαζόμαστε ένα συνεργατικό μοντέλο για την αντιμετώπιση αυτού του παγκόσμιου προβλήματος. Τα ευρήματα συνοψίζονται παρακάτω και το επικείμενο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας, το οποίο θα πραγματοποιηθεί μεταξύ 30 Αυγούστου και 3 Σεπτεμβρίου στη Βαρκελώνη, προσφέρει μια μεγάλη ευκαιρία για την περαιτέρω συζήτησή τους. Μεθοδολογία Η έκθεση χρησιμοποίησε τα υφιστάμενα δεδομένα επιπολασμού ως βάση για την εκτίμηση του κόστους της ΚΑΝ το Όπως φαίνεται στην Εικόνα 1, υιοθέτησε μια κοινωνική θεώρηση βάσει της οποίας εξετάστηκαν όλα τα κόστη, συμπεριλαμβανομένων του άμεσου (υγειονομική περίθαλψη) και έμμεσου (απώλεια ) κόστους. Εικόνα 1: Ποσοτικοποίηση του οικονομικού κόστους της ΚΑΝ Συνολικό οικονομικό κόστος της καρδιαγγειακής νόσου Άμεσο κόστος Έμμεσο κόστος Κόστη υγειονομικής φροντίδας Περιλαμβάνει την πρωτοβάθμια, επείγουσα ενδονοσοκομειακή και εξωνοσοκομειακή περίθαλψη και τα κόστη φαρμακευτικής αγωγής λόγω Τα κόστη κερδών εξαιτίας πρόωρων θανάτων από ΚΑΝ λόγω νοσηρότητας Τα κόστη νοσηρότητας κερδών από την απώλεια περιλαμβανομένων (i) της απώλειας εργασίας των εργαζόμενων ατόμων και της (ii) ασθένειας

2 Τα άμεσα κόστη εκτιμήθηκαν συλλέγοντας δεδομένα από εθνικές και Ευρωπαϊκές στατιστικές, καθώς και από ακαδημαϊκές μελέτες. Τα έμμεσα κόστη από τη θνησιμότητα εκτιμήθηκαν χρησιμοποιώντας τον αριθμό των θανάτων από στατιστικές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ/WHO) για την εκτίμηση των χαμένων ετών αναμενόμενης εργάσιμης ζωής [potential years of working life lost (PYWLL)], και εν συνεχεία προσαρμόζοντας τα απολεσθέντα κέρδη στο δείκτη PYWLL. Για την εκτίμηση του κόστους από την καρδιαγγειακή νοσηρότητα, οι σχετικές απουσίες από την εργασία συλλέχθηκαν από εθνικές στατιστικές (ή έγινε χρήση των ημερών νοσηλείας ως υποκατάστατο) και πολλαπλασιάστηκαν με το μέσο ημερομίσθιο. Τα μελλοντικά κόστη προβλέφθηκαν με αναγωγή των ιστορικών στατιστικών στοιχείων για τις εισαγωγές στο νοσοκομείο στην αναμενόμενη μελλοντική πληθυσμιακή δομή. Τρέχον κόστος της ΚΑΝ Σε έξι χώρες που εξετάστηκαν, η έκθεση εκτιμά τα συνολικά άμεσα κόστη που οφείλονται στην ΚΑΝ το 2014 σε 66,1 δισ. Για να κατανοηθεί το μέγεθος αυτό, είναι παρόμοιο με το ΑΕΠ μιας μεσαίου μεγέθους Ευρωπαϊκής χώρας, όπως η Ουγγαρία. Εξετάζοντάς τα σε κατά κεφαλή βάση, τα δεδομένα δείχνουν ότι η μεγαλύτερη δαπάνη για την ΚΑΝ παρατηρείται στη Σουηδία και τη Γερμανία ( 313 και 306 κατά κεφαλή), ενώ η Ισπανία έχει τη χαμηλότερη κατά κεφαλή δαπάνη με 101. Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να εξετασθούν τα έμμεσα κόστη που προκύπτουν από την απώλεια της. Τα κόστη αυτά έχουν οικονομικό και κοινωνικό αντίκτυπο μέσω της απώλειας του εισοδήματος λόγω πρόωρου θανάτου (θνησιμότητα) ή μειωμένης ικανότητας εργασίας (νοσηρότητα). Στις μελέτες των έξι χωρών, το 6% έως 11% των θανάτων από ΚΑΝ παρατηρούνται σε ανθρώπους εργάσιμης ηλικίας, και η απώλεια του εισοδήματος λόγω της πρόωρης εκτιμάται ότι ανέρχεται σε 16,1 δις. Εν τω μεταξύ, τα απολεσθέντα εισοδήματα που σχετίζονται με τη μειωμένη παραγωγικότητα, λόγω της σχετιζόμενης νοσηρότητας, όπως οι ημέρες ασθένειας, ευθύνονται για ένα επιπλέον 1,1 δις. Προσθέτοντας όλα αυτά, τα συνολικά άμεσα και έμμεσα κόστη ανήλθαν σε 83,3 δις. το Τα δεδομένα ανά χώρα παρουσιάζονται στην Εικόνα 2. Στις έξι χώρες, τα άμεσα κόστη υπερβαίνουν σημαντικά τα έμμεσα κόστη (ευθύνονται για το 74 87% του συνολικού κόστους). Εικόνα 2: Εκτιμώμενο συνολικό κόστος σχετιζόμενο με ΚΑΝ το 2014 Σε δισ. λίρες Σουηδία Ισπανία Γαλλία Ιταλία Μεγ 30.5 Γερμανία Ατενίζοντας το μέλλον προβλέψεις για την ΚΑΝ στα επόμενα χρόνια Ο αριθμός των ανθρώπων που πλήττονται από ΚΑΝ στις έξι αναφερόμενες χώρες αναμένεται να αυξηθεί κατά 6 13% στην περίοδο μεταξύ 2014 και τέλους της δεκαετίας. Ανάμεσα στον πληθυσμό εργάσιμης ηλικίας, αυξήσεις

3 στην καρδιαγγειακή θνησιμότητα της τάξεως του 13,7% (Ισπανία) και 8,0% (Ιταλία) αναμένονται κατά τη διάρκεια της εν λόγω περιόδου. Η έκθεση εκτιμά τις οικονομικές συνέπειες αυτής της τάσης. Τα άμεσα και έμμεσα κόστη είναι πιθανό να αυξηθούν και στις έξι χώρες μεταξύ 2014 και 2020, ανερχόμενα σε 100,2 δις συνολικά. Αυτό ισοδυναμεί με μια αύξηση της τάξεως των 16,9 δις μόνο σε αυτή τη σχετικά βραχεία χρονική περίοδο. ιάσωση ανθρώπινης ζωής πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη Τα νούμερα που αναφέρονται στην παρούσα έρευνα υπογραμμίζουν την επείγουσα ανάγκη να εντείνουμε τις προσπάθειες μας στον τομέα πρόληψης των ΚΑΝ. Στο πλαίσιο αυτό, η σημασία της πρωτογενούς πρόληψης που εστιάζεται στη μείωση των παραγόντων κινδύνου εντός του πληθυσμού (π.χ. κάπνισμα, παχυσαρκία και χοληστερόλη) είναι ευρέως αναγνωρισμένη. Ωστόσο, η αξία της δευτερογενούς πρόληψης, που αποσκοπεί στην αποτροπή της εξέλιξης της ασυμπτωματικής νόσου σε συμπτωματική και την πρόληψη της περαιτέρω εμφάνισης καρδιαγγειακών επεισοδίων μετά το αρχικό επεισόδιο (π.χ. μέσω έγκαιρης διάγνωσης, προληπτικών μέτρων και βελτιωμένης συμμόρφωσης με τη φαρμακευτική αγωγή), δεν πρέπει να υποεκτιμάται. Εάν καταφέρουμε να αποκομίσουμε αυτά τα οφέλη από τη δευτερογενή πρόληψη σε συνδυασμό με συνεχή εστίαση στα μέτρα πρωτογενούς πρόληψης, θα καταστεί εφικτή η αναστροφή της ανοδικής τάσης του φορτίου της νόσου και του σχετιζόμενου με την ΚΑΝ κόστους. Το πλήρες κείμενο αυτής της έκθεσης είναι διαθέσιμο εδώ. Βιβλιογραφικές Αναφορές European Heart Network and European Society of Cardiology. (2012). European cardiovascular disease statistics: 2012 edition. Available at: Accessed August European Society of Cardiology. (2012), European Cardiovascular Disease Statistics. Available at: CVD-statistics.aspx. Accessed August Εκτίμηση της οικονομικής επιβάρυνσης που συνδέεται με την καρδιαγγειακή νόσο στο παρόν και στο μέλλον Η καρδιαγγειακή νόσος (ΚΑΝ) αποτελεί ένα σημαντικό παγκόσμιο πρόβλημα υγείας. Στην Ευρώπη, ευθύνεται για περισσότερους από 4 εκ. θανάτους ετησίως, αριθμός που ισοδυναμεί με το 47% των συνολικών θανάτων (ESC 2012). Επιπροσθέτως, στην ΕΕ, ευθύνεται για περισσότερους πρόωρους θανάτους ατόμων ηλικίας κάτω των 75 ετών σε σχέση με οποιαδήποτε άλλη αιτία (EHN 2012). Η AstraZeneca είναι αφοσιωμένη σ την έρευνα και ανάπτυξη νέων θεραπειών για την ΚΑΝ και την αντιμετώπιση των πολλαπλών προκλήσεων που αυτή συνεπάγεται. Για τον λόγο αυτό αναθέσαμε στο Κέντρο Οικονομικών και Επιχειρηματικών Ερευνών [Centre for Economics and Business Research (Cebr)] να διεξαγάγει μια έρευνα σχετικά με τις πιθανές τάσεις επιπολασμού και τάσεις κόστους που σχετίζονται με την

4 Καρδιαγγειακή Νόσο (ΚΑΝ) τα επόμενα χρόνια. Συμπεριλήφθηκαν έξι χώρες της ΕΕ: Γαλλία, Γερμανία, Ιταλία, Ισπανία, Σουηδία και Μεγάλη Η έρευνα του Cebr παρουσιάζει τις κύριες προκλήσεις στην αντιμετώπιση της ΚΑΝ, και υπογραμμίζει τον λόγο για τον οποίο χρειαζόμαστε ένα συνεργατικό μοντέλο για την αντιμετώπιση αυτού του παγκόσμιου προβλήματος. Τα ευρήματα συνοψίζονται παρακάτω και το επικείμενο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας, το οποίο θα πραγματοποιηθεί μεταξύ 30 Αυγούστου και 3 Σεπτεμβρίου στη Βαρκελώνη, προσφέρει μια μεγάλη ευκαιρία για την περαιτέρω συζήτησή τους. Μεθοδολογία Η έκθεση χρησιμοποίησε τα υφιστάμενα δεδομένα επιπολασμού ως βάση για την εκτίμηση του κόστους της ΚΑΝ το Όπως φαίνεται στην Εικόνα 1, υιοθέτησε μια κοινωνική θεώρηση βάσει της οποίας εξετάστηκαν όλα τα κόστη, συμπεριλαμβανομένων του άμεσου (υγειονομική περίθαλψη) και έμμεσου (απώλεια ) κόστους. Εικόνα 1: Ποσοτικοποίηση του οικονομικού κόστους της ΚΑΝ Συνολικό οικονομικό κόστος της καρδιαγγειακής νόσου Άμεσο κόστος Έμμεσο κόστος Κόστη υγειονομικής φροντίδας Περιλαμβάνει την πρωτοβάθμια, επείγουσα ενδονοσοκομειακή και εξωνοσοκομειακή περίθαλψη και τα κόστη φαρμακευτικής αγωγής λόγω Τα κόστη κερδών εξαιτίας πρόωρων θανάτων από ΚΑΝ λόγω νοσηρότητας Τα κόστη νοσηρότητας κερδών από την απώλεια περιλαμβανομένων (i) της απώλειας εργασίας των εργαζόμενων ατόμων και της (ii) ασθένειας Τα άμεσα κόστη εκτιμήθηκαν συλλέγοντας δεδομένα από εθνικές και Ευρωπαϊκές στατιστικές, καθώς και από ακαδημαϊκές μελέτες. Τα έμμεσα κόστη από τη θνησιμότητα εκτιμήθηκαν χρησιμοποιώντας τον αριθμό των θανάτων από στατιστικές του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ/WHO) για την εκτίμηση των χαμένων ετών αναμενόμενης εργάσιμης ζωής [potential years of working life lost (PYWLL)], και εν συνεχεία προσαρμόζοντας τα απολεσθέντα κέρδη στο δείκτη PYWLL. Για την εκτίμηση του κόστους από την καρδιαγγειακή νοσηρότητα, οι σχετικές απουσίες από την εργασία συλλέχθηκαν από εθνικές στατιστικές (ή έγινε χρήση των ημερών νοσηλείας ως υποκατάστατο) και πολλαπλασιάστηκαν με το μέσο ημερομίσθιο. Τα μελλοντικά κόστη προβλέφθηκαν με αναγωγή των ιστορικών στατιστικών στοιχείων για τις εισαγωγές στο νοσοκομείο στην αναμενόμενη μελλοντική πληθυσμιακή δομή. Τρέχον κόστος της ΚΑΝ Σε έξι χώρες που εξετάστηκαν, η έκθεση εκτιμά τα συνολικά άμεσα κόστη που οφείλονται στην ΚΑΝ το 2014 σε 66,1 δισ. Για να κατανοηθεί το

5 μέγεθος αυτό, είναι παρόμοιο με το ΑΕΠ μιας μεσαίου μεγέθους Ευρωπαϊκής χώρας, όπως η Ουγγαρία. Εξετάζοντάς τα σε κατά κεφαλή βάση, τα δεδομένα δείχνουν ότι η μεγαλύτερη δαπάνη για την ΚΑΝ παρατηρείται στη Σουηδία και τη Γερμανία ( 313 και 306 κατά κεφαλή), ενώ η Ισπανία έχει τη χαμηλότερη κατά κεφαλή δαπάνη με 101. Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να εξετασθούν τα έμμεσα κόστη που προκύπτουν από την απώλεια της. Τα κόστη αυτά έχουν οικονομικό και κοινωνικό αντίκτυπο μέσω της απώλειας του εισοδήματος λόγω πρόωρου θανάτου (θνησιμότητα) ή μειωμένης ικανότητας εργασίας (νοσηρότητα). Στις μελέτες των έξι χωρών, το 6% έως 11% των θανάτων από ΚΑΝ παρατηρούνται σε ανθρώπους εργάσιμης ηλικίας, και η απώλεια του εισοδήματος λόγω της πρόωρης εκτιμάται ότι ανέρχεται σε 16,1 δις. Εν τω μεταξύ, τα απολεσθέντα εισοδήματα που σχετίζονται με τη μειωμένη παραγωγικότητα, λόγω της σχετιζόμενης νοσηρότητας, όπως οι ημέρες ασθένειας, ευθύνονται για ένα επιπλέον 1,1 δις. Προσθέτοντας όλα αυτά, τα συνολικά άμεσα και έμμεσα κόστη ανήλθαν σε 83,3 δις. το Τα δεδομένα ανά χώρα παρουσιάζονται στην Εικόνα 2. Στις έξι χώρες, τα άμεσα κόστη υπερβαίνουν σημαντικά τα έμμεσα κόστη (ευθύνονται για το 74 87% του συνολικού κόστους). Εικόνα 2: Εκτιμώμενο συνολικό κόστος σχετιζόμενο με ΚΑΝ το 2014 Σε δισ. λίρες Σουηδία Ισπανία Γαλλία Ιταλία Μεγ 30.5 Γερμανία Ατενίζοντας το μέλλον προβλέψεις για την ΚΑΝ στα επόμενα χρόνια Ο αριθμός των ανθρώπων που πλήττονται από ΚΑΝ στις έξι αναφερόμενες χώρες αναμένεται να αυξηθεί κατά 6 13% στην περίοδο μεταξύ 2014 και τέλους της δεκαετίας. Ανάμεσα στον πληθυσμό εργάσιμης ηλικίας, αυξήσεις στην καρδιαγγειακή θνησιμότητα της τάξεως του 13,7% (Ισπανία) και 8,0% (Ιταλία) αναμένονται κατά τη διάρκεια της εν λόγω περιόδου. Η έκθεση εκτιμά τις οικονομικές συνέπειες αυτής της τάσης. Τα άμεσα και έμμεσα κόστη είναι πιθανό να αυξηθούν και στις έξι χώρες μεταξύ 2014 και 2020, ανερχόμενα σε 100,2 δις συνολικά. Αυτό ισοδυναμεί με μια αύξηση της τάξεως των 16,9 δις μόνο σε αυτή τη σχετικά βραχεία χρονική περίοδο. ιάσωση ανθρώπινης ζωής πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη Τα νούμερα που αναφέρονται στην παρούσα έρευνα υπογραμμίζουν την επείγουσα ανάγκη να εντείνουμε τις προσπάθειες μας στον τομέα πρόληψης των ΚΑΝ. Στο πλαίσιο αυτό, η σημασία της πρωτογενούς πρόληψης που εστιάζεται στη μείωση των παραγόντων κινδύνου εντός του πληθυσμού (π.χ. κάπνισμα, παχυσαρκία και χοληστερόλη) είναι

6 ευρέως αναγνωρισμένη. Ωστόσο, η αξία της δευτερογενούς πρόληψης, που αποσκοπεί στην αποτροπή της εξέλιξης της ασυμπτωματικής νόσου σε συμπτωματική και την πρόληψη της περαιτέρω εμφάνισης καρδιαγγειακών επεισοδίων μετά το αρχικό επεισόδιο (π.χ. μέσω έγκαιρης διάγνωσης, προληπτικών μέτρων και βελτιωμένης συμμόρφωσης με τη φαρμακευτική αγωγή), δεν πρέπει να υποεκτιμάται. Εάν καταφέρουμε να αποκομίσουμε αυτά τα οφέλη από τη δευτερογενή πρόληψη σε συνδυασμό με συνεχή εστίαση στα μέτρα πρωτογενούς πρόληψης, θα καταστεί εφικτή η αναστροφή της ανοδικής τάσης του φορτίου της νόσου και του σχετιζόμενου με την ΚΑΝ κόστους. Το πλήρες κείμενο αυτής της έκθεσης είναι διαθέσιμο εδώ. Βιβλιογραφικές Αναφορές European Heart Network and European Society of Cardiology. (2012). European cardiovascular disease statistics: 2012 edition. Available at: Accessed August European Society of Cardiology. (2012), European Cardiovascular Disease Statistics. Available at: CVD-statistics.aspx. Accessed August 2014.