Έντυπο Τελικού Απολογισμού- Φοιτητική Επιχειρηματικότητα και Καινοτομία

Transcript

1 Έντυπο Τελικού Απολογισμού- Φοιτητική Επιχειρηματικότητα και Καινοτομία Έντυπο Τελικού Απολογισμού Σελίδα 1 από 7

2 1. Στοιχεία της Δραστηριότητας Σημειώσετε ( ) στον τύπο που αναλογεί στη δραστηριότητά σας. Σχέδια Επιχειρηματικότητας Σχέδια Καινοτομίας και Δημιουργικότητας Τίτλος της Επιχορηγούμενης Δραστηριότητας/Σχεδίου: (Παρακαλούμε δώστε τον τίτλο της δραστηριότητας όπως εγκρίθηκε από το Πρόγραμμα):... Νέος Τίτλος της Επιχορηγούμενης Δραστηριότητας/Σχεδίου: (Παρακαλούμε δώστε τον νέο τίτλο της δραστηριότητας σε περίπτωση αλλαγής): Στοιχεία του Δικαιούχου 1 (Σε περίπτωση που είναι Ομάδα Φοιτητών να αναγράφεται το όνομα της Ομάδας καθώς και το όνομα του εξουσιοδοτούμενου από αυτήν ατόμου μαζί με τα στοιχεία του) (α) Ονοματεπώνυμο (σε περίπτωση Φοιτητή): (β) Ονομασία Ομάδας Φοιτητών και Ονοματεπώνυμο Εξουσιοδοτούμενου προσώπου:. ιεύθυνση: Ταχ.Κώδικας: Δήμος/Κοινότητα:. Ηλεκτρ. ταχυδρομείο: Τηλέφωνο:.. Φάξ:.. 3. Στοιχεία της Αίτησης: Αρ. Φακέλου επιστολής έγκρισης:.. Απόφαση Δ.Σ. ΟΝΕΚ: Ποσό που εγκρίθηκε: Η επωνυμία και η διεύθυνση των Δικαιούχων που συμπληρώνεται εδώ είναι αυτή που χρησιμοποιείται από τον Οργανισμό για την έκδοση και αποστολή της επιταγής και πρέπει να είναι η ίδια με την αίτηση. Έντυπο Τελικού Απολογισμού Σελίδα 2 από 7

3 Η Δραστηριότητα υλοποιήθηκε στις:./..../. ή από τις./ /. -../ / Χώρος/οι Υλοποίησης της Δραστηριότητας: Τελικός αριθμός φοιτητών μέχρι 35 ετών που εργάστηκαν για τη διοργάνωση της Δραστηριότητας:...:... Εκτιμώμενος τελικός αριθμός συμμετεχόντων στη Δραστηριότητα: Περιγραφή και τελικό πρόγραμμα της Δραστηριότητας/Σχεδίου Παρακαλούμε δώστε μια σύντομη περιγραφή των ενεργειών στις οποίες προβήκατε για την υλοποίηση της Δραστηριότητάς/ Σχεδίου σας και το τελικό πρόγραμμα της δραστηριότητας σας:. 5. Αλλαγές ή Προβλήματα που προέκυψαν στην υλοποίηση Σημειώστε τυχόν αλλαγές εκτός από το χώρο και το χρόνο υλοποίησης της δραστηριότητας/ σχεδίου από την Αίτηση σας και εξηγείστε τους λόγους. Επίσης, αναφέρετε τυχόν προβλήματα που αντιμετωπίσατε κατά την υλοποίηση της δραστηριότητας/σχεδίου: Έντυπο Τελικού Απολογισμού Σελίδα 3 από 7

4 6. Δημοσιότητα Αποτελέσματα Αναφέρετε όλες τις ενέργειες στις οποίες προβήκατε για την προβολή και δημοσίευση της δραστηριότητας σας: 7. Αναφερθείτε στο Συνεργαζόμενο Φορέα / Συνδιοργανωτή, Ειδικό Επιστήμονα (αν υπήρξε): Ονοματεπώνυμο:.. Ιδιότητα:. Στοιχεία επικοινωνίας:.. 8. Οικονομικός Απολογισμός: Επισυνάψτε όλα τα πρωτότυπα των σχετικών παραστατικών (τιμολόγια/αποδείξεις), όλων των εξόδων της δραστηριότητας. Παρακαλείστε όπως αριθμήσετε τα παραστατικά, με τρόπο που να συνάδουν με τον αντίστοιχο Α/Α των εξόδων που θα γράψετε στον πιο κάτω πίνακα: ΕΞΟΔΑ: Να αναγραφούν οι εκτιμώμενες δαπάνες όπως αυτές κατατέθηκαν στην Αίτηση. Στη δεύτερη στήλη να αναγραφούν οι τελικές δαπάνες όλων των εξόδων σας: Εκτιμώμενες Δαπάνες ( ) Τελικές Δαπάνες ( ) Έντυπο Τελικού Απολογισμού Σελίδα 4 από 7

5 ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΟΔΩΝ ΕΠΕΞΗΓΗΣΗ: Δηλώστε τους λόγους για τους οποίους η κάθε Εκτιμώμενη Δαπάνη δεν υλοποιήθηκε ή τροποποιήθηκε: ΕΣΟΔΑ: Δηλώστε τα έσοδά σας(εισιτήρια εισόδου κ.α.) περιλαμβανομένων και τυχόν άλλων χορηγιών: ΠΟΣΟ ( ) ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ ΑΠΟ TO ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Φοιτητές σε Δράση «Φοιτητική Επιχειρηματικότητα και Καινοτομία»: ΣΥΝΟΛΟ ΕΣΟ ΩΝ: ΕΛΛΕΙΜΑ/ΠΛΕΟΝΑΣΜΑ: Έντυπο Τελικού Απολογισμού Σελίδα 5 από 7

6 Υπεύθυνη Δήλωση και Υπογραφή από το Εξουσιοδοτόμενο Εκπρόσωπου του Δικαιούχου. Εγώ, ο κάτωθι υπογράφων, βεβαιώνω ότι όλες οι πληροφορίες και τα οικονομικά στοιχεία τα οποία περιλαμβάνονται στο Έντυπο Τελικού Απολογισμού είναι αληθή και ακριβή και δεν έχει γίνει καμία απόκρυψη οποιωνδήποτε σχετικών πληροφοριών. Προστασία Προσωπικών Δεδομένων: Με την υπογραφή του Έντυπου Τελικού Απολογισμού, ο δικαιούχος δίνει το δικαίωμα στον Οργανισμό να έχει στη διάθεσή του και να χρησιμοποιεί όλα τα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα των αιτητών και δικαιούχων που περιέχονται στο έντυπο. Όλα τα δεδομένα προσωπικού χαρακτήρα τηρούνται σε αρχείο του Ο.ΝΕ.Κ. και χρησιμοποιούνται αποκλειστικά και μόνο για το σκοπό τον οποίο προορίζονται, κατόπιν άδειας τήρησης των δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα από τον Επίτροπο Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα. Υπογραφή από το Εξουσιοδοτούμενο Εκπρόσωπο: Ονοματεπώνυμο (με κεφαλαία): Αρ. Ταυτότητας:... Τόπος: Ημερομηνία: / / Έντυπο Τελικού Απολογισμού Σελίδα 6 από 7

7 «Φοιτητές σε Δράση- Φοιτητική Επιχειρηματικότητα και Καινοτομία» ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΕΝΤΥΠΟΥ ΤΕΛΙΚΟΥ ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΥ Παραλήφθηκε σήμερα./ /20... Έντυπο Τελικού Απολογισμού για τη δραστηριότητα με τίτλο:.. εκ μέρους του/της. Σφραγίδα Παραλαβής του Ο.ΝΕ.Κ.: Έντυπο Τελικού Απολογισμού Σελίδα 7 από 7