ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Α. Εισαγωγή

Transcript

1 Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Τμήμα Ιατρικής Χειρουργική Κλινική Αγγειοχειρουργική Μονάδα Πανεπιστημιούπολη, 45110, Ιωάννινα Τηλ: Επιλεγόμενο μάθημα ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΙΑ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΟΔΗΓΟΣ ΜΕΛΕΤΗΣ & ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΑΥΤΟΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΦΟΙΤΗΤΩΝ ΜΠΟΡΩ! Αγγειολογία Αγγειοχειρουργική ican! Angiology Vascular Surgery Υπεύθυνος μαθήματος Μιλτιάδης Ματσάγκας Αναπληρωτής Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Ιωάννινα 2012

2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 2 Α. Εισαγωγή 3 Β. Ταυτότητα Μαθήματος Υπεύθυνος Διδάσκοντες Ελάχιστος μέγιστος αριθμός φοιτητών Σχεδιασμένος Φόρτος Εργασίας Φοιτητή Πιστωτικές Μονάδες ECTS Χορηγούμενο σύγγραμμα 5 Γ. Εκβάσεις Γενικές Συγκεκριμένες Δ. Κάλυψη εκβάσεων Αναλυτικό ωρολόγιο πρόγραμμα 9 Ε. Αξιολόγηση και αυτοαξιολόγηση ΜΠΟΡΩ! Αγγειολογία-Αγγειοχειρουργική 10

3 Επιλεγόμενο μάθημα ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΙΑ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Α. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι αγγειακές παθήσεις, ατυχώς, αυξάνονται με ραγδαίους ρυθμούς τόσο διεθνώς όσο και στη χώρα μας, και αφορούν σε ένα πολύ μεγάλο τμήμα του γενικού πληθυσμού. Ακόμη πιο σημαντική είναι η βαρύτητα αυτών των παθήσεων και η αυξημένη νοσηρότητα και θνητότητά τους. Εάν εξαιρέσει κανείς τις καρδιακές παθήσεις, που είναι αντικείμενο της Καρδιολογίας και της Καρδιοχειρουργικής, και τις αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου, που αποτελούν αντικείμενο της Νευρολογίας και της Νευροχειρουργικής, όλες οι άλλες αγγειακές παθήσεις αποτελούν αντικείμενο της Αγγειολογίας-Αγγειοχειρουργικής. Το Τμήμα Ιατρικής πρόσφατα θεσμοθέτησε το κατ' επιλογήν μάθημα με τίτλο «Αγγειολογία-Αγγειοχειρουργική», το οποίο ελπίζουμε ότι θα καλύψει το κενό που σήμερα υπάρχει στο σημείο αυτό στο πρόγραμμα σπουδών του Τμήματος. Θα διδάσκεται στο Θ εξάμηνο του 5ου έτους, ώστε οι φοιτητές να διαθέτουν ήδη ένα προχωρημένο επίπεδο γνώσεων για να μπορούν να ανταποκριθούν στις απαιτήσεις του μαθήματος, αλλά και να επωφεληθούν ιδιαίτερα από την διδασκαλία του ανεξαρτήτως της κατεύθυνσης που τελικά θα επιλέξουν για την σταδιοδρομία τους. Επιπλέον, όσοι από αυτούς ενδιαφέρονται για την ειδικότητα της Αγγειοχειρουργικής, θα έχουν την δυνατότητα να γνωρίσουν σε βάθος το αντικείμενο, ώστε να κάνουν με ασφάλεια την επιλογή τους ως προς την επιλογή ή απόρριψη της συγκεκριμένης ειδικότητας. 3

4 Έγινε προσπάθεια το πρόγραμμα διδασκαλίας να μην επικαλύπτεται από τα διδασκόμενα κεφάλαια των αγγειακών παθήσεων στο μάθημα κορμού της Χειρουργικής, τα οποία, σε διδασκαλία 6 ωρών, καλύπτουν μόλις τα βασικά περί των αγγειακών παθήσεων, οι οποίες καί πολύπλοκες είναι καί με πολλαπλές εντοπίσεις. Δόθηκε βαρύτητα στην δυνατότητα απόκτησης πρακτικών γνώσεων και δεξιοτήτων που θα βοηθήσουν τους απόφοιτούς μας να χειριστούν με άνεση τους αγγειακούς ασθενείς και τις παθήσεις τους τουλάχιστον στα αρχικά στάδια της διάγνωσης και θεραπείας, και να κατευθύνουν όσους απαιτείται στον ειδικό ιατρό, ενώ θα αποκτήσουν και γνώσεις στην εφαρμογή αλλά και τροποποίηση της εκάστοτε αντιθρομβωτικής αγωγής. Προσδοκούμε να αποτελέσει το κατ' επιλογήν μάθημα «Αγγειολογία-Αγγειοχειρουργική», ένα ουσιαστικό βοήθημα για τα πρώτα βήματα των φοιτητών μας ως ολοκληρωμένων ιατρών. Ταυτόχρονα θα παρέχεται και μία περισσότερο λεπτομερής και σφαιρική εισαγωγή στις διάφορες αγγειακές παθήσεις και στη διάγνωση και αντιμετώπισή τους από όσα θα διδαχθούν στο μάθημα κορμού της Χειρουργικής. Το μάθημα θα περιλαμβάνει πέρα από παραδόσεις στο αμφιθέατρο, στις οποίες θα καταβληθεί κάθε προσπάθεια για ενεργό και διαδραστική συμμετοχή των φοιτητών, κλινική άσκηση με αντικειμενική εξέταση του αρτηριοπαθούς και μέτρηση του Κνημο-Βραχιόνιου Δείκτη Πιέσεως, καθώς και παρουσιάσεις ενδιαφερουσών περιπτώσεων από τους διδασκομένους, οι οποίες θα βοηθήσουν σημαντικά στην κατανόηση και αφομοίωση της επιστημονικής γνώσης. Το αντικείμενο του μαθήματος θα μπορεί να μελετηθεί από το σύγγραμμα ABC των Αρτηριακών και Φλεβικών Παθήσεων των Richard Donnelly και Nick London στην ελληνική μεταφρασμένη και εμπλουτισμένη έκδοσή του, υπό την επιμέλεια των Α. Γιαννούκα και Μ. Λαζαρίδη (Εκδόσεις Παρισιάνος), το οποίο θα χορηγείται μέσω του συστήματος Εύδοξος. Ταυτόχρονα θα καταβληθεί προσπάθεια να παραδοθούν στους συμμετέχοντες φοιτητές οι διαφάνειες των παραδόσεων, αλλά και άλλο σχετικό υλικό σε ηλεκτρονική μορφή. Κατά την έναρξη, την διάρκεια και βέβαια το πέρας του μαθήματος, οι φοιτητές χρησιμοποιώντας το ειδικά για το σκοπό του μαθήματος αυτού κατασκευασμένο εργαλείο ΜΠΟΡΩ! Αγγειολογία-Αγγειοχειρουργική, θα μπορούν να έχουν μια καλή εικόνα του επιπέδου στο οποίο βρίσκονται και του ποσοστού κάλυψης των εκβάσεων του μαθήματος. 4Α. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Καλώ λοιπόν τους φοιτητές που ενδιαφέρονται για τις παθήσεις των αγγείων, να διαβάσουν προσεκτικά τον οδηγό μελέτης του μαθήματος που ακολουθεί, και να αποφασίσουν εάν θα το δηλώσουν ως επιλεγόμενο μάθημα στις σπουδές τους στην Ιατρική. Μπορώ να τους διαβεβαιώσω ότι από την πλευρά των διδασκόντων θα καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια να ανταποκριθούμε στις προσδοκίες τους. Και να τονίσω ότι κάθε δημιουργική πρόταση ή υπόδειξη είναι παραπάνω από ευπρόσδεκτη: θέλουμε και εμείς να γίνουμε καλύτεροι. Αγαπητοί φοιτητές, αγαπητοί συνάδελφοι, έχουμε ανάγκη από τη δημιουργική κριτική σας! Ο υπεύθυνος του μαθήματος Μιλτιάδης Ματσάγκας Αναπληρωτής Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής

5 Β. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ Εξάμηνο Θ Υπεύθυνος μαθήματος: Μιλτιάδης Ματσάγκας Διδάσκοντες: Μιλτιάδης Ματσάγκας, Ελένη Αρναούτογλου, Μιχάλης Περούλης (διδάκτορας, Επιμελητής ΕΣΥ) Ελάχιστος αριθμός φοιτητών: 5 Μέγιστος αριθμός φοιτητών: 30 Σχεδιασμένος Φόρτος Εργασίας μέσου Φοιτητή (ΦΕΦ, ώρες εκτός αν δηλώνεται αλλιώς): Παραδόσεις: 19 Ασκήσεις: 1 Εργασία: 4 Ατομική μελέτη κατά τη διάρκεια της διδακτικής περιόδου: 20 Ατομική μελέτη κατά τη διάρκεια της εξεταστικής περιόδου: 10* Τελική εξέταση: 15 λεπτά ** Σύνολο: 54 * Η διάκριση 'διδακτική' 'εξεταστική' είναι σχηματική. Η πρόοδος του φοιτητή θα παρακολουθείται καθόλη τη διάρκεια. Με την έννοια αυτή, διδακτική και εξεταστική ταυτίζονται. ** Ο τελικός βαθμός θα συνδιαμορφώνεται από τη συνολική εικόνα του φοιτητή καθόλη τη διάρκεια της διδασκαλίας. Θα αποσκοπεί δε πρωτίστως στο να ενημερώνει το φοιτητή κατά πόσον η αυτοαξιολόγησή του (βλ. Μέρος Ε ) ήταν και σε ποιο βαθμό αντικειμενική. Πιστωτικές Μονάδες ECTS (ΠΜ): Με βάση τον παραπάνω ΦΕΦ και τον ορισμό της ΠΜ ως φόρτου εργασίας φοιτητή ίσου με ώρες, οι σχεδιασμένες πιστωτικές μονάδες του μαθήματος είναι: 1,8 2,2. Χορηγούμενο σύγγραμμα: ABC των Αρτηριακών και Φλεβικών Παθήσεων Richard Donnelly, Nick JM London Επιμέλεια ελληνικής έκδοσης: Αθανάσιος Γιαννούκας, Μιλτιάδης Λαζαρίδης Εκδόσεις Παρισιάνος ISBN: Κωδ. ΕΥΔΟΞΟΣ:

6 Γ. ΕΚΒΑΣΕΙΣ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ Στόχοι (εκβάσεις, outcomes) που πρέπει να ικανοποιηθούν κατά την εκπαίδευση των φοιτητών στην Αγγειολογία-Αγγειοχειρουργική Μετά το πέρας της εκπαίδευσής τους οι φοιτητές θα πρέπει να μπορούν να: παίρνουν σαφές και προσανατολισμένο ιστορικό του αγγειακού ασθενούς εκτελούν πλήρη αντικειμενική εξέταση του αγγειακού ασθενούς, και κυρίως ψηλάφη- 1 ση όλων των αρτηριακών σφύξεων και μέτρηση και αξιολόγηση του κνημοβραχιόνι- 2 ου δείκτη πίεσης (ΚΒΔΠ) προχωρούν σε διαφορική διάγνωση της αγγειοπάθειας αποφασίζουν για την ανάγκη διερεύνησης με εργαστηριακό έλεγχο και συνιστούν τις απαραίτητες και μόνο εξετάσεις περιγράφουν και εφαρμόζουν την συντηρητική αγωγή στις αρτηριοπάθειες (συνιστώμενα φάρμακα, άσκηση, πρόληψη) 3 κάνουν διάγνωση και συστήνουν αντιμετώπιση της οξείας αρτηριακής απόφραξης 4 κάνουν διάγνωση της φλεβικής θρόμβωσης και εφαρμόζουν σωστά την αντιπηκτική 5 αγωγή στην φλεβική θρόμβωση 6 εξετάζουν, διαγιγνώσκουν και συστήνουν αγωγή σε κιρσούς των κάτω άκρων τροποποιούν, διακόπτουν ή αναστρέφουν την εκάστοτε αντιθρομβωτική αγωγή όταν ο ασθενής που τη λαμβάνει χρονίως βρίσκεται σε ειδικές καταστάσεις (προς χειρουργείο, επεμβατική διαγνωστική εξέταση, άλλη οξεία πάθηση). Από τις παραπάνω εκβάσεις οι πρώτη έως και τρίτη, πέμπτη και έβδομη αποτελούν στόχους για όλους ανεξαίρετα τους φοιτητές του Τμήματος και άρα εκβάσεις και του βασικού μαθήματος κορμού της Χειρουργικής στο πλαίσιο του οποίου διδάσκονται οι παθήσεις των αγγείων. Στο επιλεγόμενο θα καλυφθούν σε μεγαλύτερο βάθος, ενώ θα καλυφθούν και όλοι οι υπόλοιποι στόχοι Απαραίτητη στην καθ' ημέρα κλινική πράξη κάθε γιατρού Απαραίτητο σύγχρονο εργαλείο για την εν γένει διάγνωση των αρτηριοπαθειών, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου. Επείγουσα κατάσταση που συχνά απαντάται στην καθ' ημέρα κλινική πράξη πολλών ειδικοτήτων. Πολύ συχνή στον γενικό πληθυσμό, και εν δυνάμει θανατηφόρα κλινική κατάσταση. Απαραίτητη η αποφυγή σφαλμάτων που οδηγούν σε σοβαρότατες επιπλοκές. 6 6 Πολύ συχνή κλινική κατάσταση στο σύνολο του πληθυσμού και κυρίως του γυναικείου.

7 Συγκεκριμένα, μετά το πέρας της εκπαίδευσής του στην Αγγειολογία-Αγγειοχειρουργική ο φοιτητής θα πρέπει να είναι σε θέση να: Γ. ΕΚΒΑΣΕΙΣ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ Προσεγγίσει σωστά τον αγγειοπαθή Πάρει ένα πλήρες, σαφές και προσανατολισμένο ιστορικό του αγγειακού ασθενούς Κάνει πλήρη αντικειμενική φυσική εξέταση του ασθενούς προσανατολισμένη στις αγγειακές παθήσεις, και ιδιαίτερα ψηλαφίσει με ακρίβεια όλες τις περιφερικές αρτηρίες και μετρήσει και αξιολογήσει σωστά τον κνημοβραχιόνιο δείκτη πίεσης (ΚΒΔΠ). Διακρίνει αν ο ασθενής πάσχει από αγγειακό νόσημα μόνο από το ιστορικό και την αντικειμενική φυσική εξέταση, και κάνει σωστή διαφορική διάγνωση της αγγειοπάθειας μόνο με βάση το ιστορικό, την αντικειμενική φυσική εξέταση και τον ΚΒΔΠ. Κρίνει σωστά την ανάγκη περαιτέρω εργαστηριακής διερεύνησης του αγγειοπαθούς, παραγγείλει σωστά τις απαραίτητες και μόνο εργαστηριακές εξετάσεις, και αξιολογήσει ορθά τα ευρήματά τους. Αποφασίσει τον κατάλληλο και απαραίτητο προεγχειρητικό έλεγχο στον αρτηριοπαθή 2. Αντιμετωπίσει σωστά την περιφερική αρτηριακή νόσο 2.1 Συστήσει την απαραίτητη και πλήρη συντηρητική αγωγή στον ασθενή που πάσχει από περιφερική αρτηριοπάθεια, και αναγνωρίσει σωστά αυτόν που έχει ανάγκη επεμβατικής αντιμετώπισης. 2.2 Διαγνώσει σωστά την οξεία αρτηριακή απόφραξη και την αρτηριακή εμβολή, κάνει ορθή διαφορική διάγνωση μεταξύ τους, και συστήσει την κατάλληλη θεραπεία τους. 2.3 Ξεκινήσει άμεσα τη σωστή φαρμακευτική αντιμετώπιση του ασθενούς με οξεία αρτηριακή απόφραξη πριν τον παραπέμψει κατάλληλα. 2.4 Διαγνώσει σωστά ένα διαβητικό πόδι και προβεί στην αρχική εκτίμηση και πιθανή αντιμετώπισή του. 2.5 Περιγράψει σωστά τα κριτήρια και τα επίπεδα ακρωτηριασμού των κάτω άκρων. 7

8 Αντιμετωπίσει σωστά άλλες αρτηριοπάθειες Περιγράψει σωστά το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, συστήσει πότε αυτό θα πρέπει να αντιμετωπιστεί επεμβατικά, και διακρίνει σωστά τις δύο βασικές μεθόδους αντιμετώπισής του και τα αντίστοιχα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματά τους. Περιγράψει σωστά την αποφρακτική νόσο των καρωτίδων, συστήσει τον κατάλληλο διαγνωστικό έλεγχο, και διακρίνει σωστά τα κριτήρια για επεμβατική αντιμετώπισή της. Περιγράψει σωστά τι είναι αγγειακή προσπέλαση στον νεφροπαθή και ποιά τα είδη της, και διαπιστώσει αν αυτή λειτουργεί σωστά. Διαγνώσει σωστά ένα αγγειακό τραύμα, και εφαρμόσει αποτελεσματικά τις βασικές αρχές άμεσης αντιμετώπισής του. Γ. ΕΚΒΑΣΕΙΣ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ 4. Αντιμετωπίσει σωστά τις φλεβικές παθήσεις 4.1 Υποπτευτεί την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, ζητήσει τον κατάλληλο εργαστηριακό έλεγχο για την τεκμηρίωσή της, και συστήσει την κατάλληλη θεραπεία της. 4.2 Υποπτευτεί την πνευμονική εμβολή, ζητήσει τον κατάλληλο εργαστηριακό έλεγχο για την τεκμηρίωσή της, και συστήσει την κατάλληλη θεραπεία της. 4.3 Ξεκινήσει σωστά, ελέγξει αποτελεσματικά και τροποποιήσει κατάλληλα την αρχική και τη μακροχρόνια αντιπηκτική αγωγή σε ασθενή με φλεβική θρομβοεμβολική νόσο, συστήσει την ορθή διάρκειά της, και διαγνώσει σωστά και αντιμετωπίσει αρχικά τις επιπλοκές της. 4.4 Διαγνώσει σωστά την επιπολής φλεβική θρόμβωση και συστήσει την κατάλληλη θεραπεία της. 4.5 Διαγνώσει σωστά τους κιρσούς των κάτω άκρων και τις επιπλοκές τους και συστήσει την κατάλληλη συντηρητική αγωγή και αντιμετώπισή τους. 4.6 Τροποποιήσει σωστά και διαχειριστεί αποτελεσματικά την αντιθρομβωτική αγωγή ασθενούς που πρόκειται να υποβληθεί σε επεμβατική πράξη. 4.7 Αναζητήσει αποτελεσματικά στην ελληνική και διεθνή βιβλιογραφία τις πιο πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιπηκτική αγωγή και για την τροποποίηση και διαχείριση της αντιθρομβωτικής αγωγής. 8

9 Δ. ΚΑΛΥΨΗ ΕΚΒΑΣΕΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ Αναλυτικό πρόγραμμα διδασκαλίας Ώρες διδασκαλίας Μάθημα Διδάσκοντες 1η ώρα Εισαγωγή στο αντικείμενο του μαθήματος. Ανατομία Φυσιολογία του αγγειακού συστήματος Μ. Ματσάγκας 2η ώρα Αρχές αιμοδυναμικής Μ. Ματσάγκας Διαγνωστική προσπέλαση αγγειοπαθειών Μ. Περούλης 3η ώρα Ιστορικό και αντικειμενική εξέταση του αγγειοπαθούς. Μ. Ματσάγκας Μέτρηση του Κνημο-Βραχιόνιου δείκτη πίεσης Μ. Περούλης 4η ώρα Πρακτική άσκηση σε ασθενείς Μ. Ματσάγκας Μ. Περούλης 5η ώρα Προεγχειρητική εκτίμηση αγγειοπαθούς. Διεγχειρητική Ε. Αρναούτογλου μετεγχειρητική φροντίδα και αντιμετώπιση. 6η ώρα Κλασσική και ενδαγγειακή χειρουργική Μ. Ματσάγκας 7η ώρα Ανευρύσματα αορτής περιφερικών αρτηριών Μ. Ματσάγκας 8η ώρα Νόσος των καρωτίδων αρτηριών εγκεφαλική ισχαιμία Μ. Ματσάγκας 9η ώρα Οξεία αρτηριακή απόφραξη. Διάγνωση και αντιμετώπιση Μ. Ματσάγκας 10η ώρα Αγγειονεφρική νόσος. Αγγειακή προσπέλαση. Μ. Ματσάγκας Σπλαχνική ισχαιμία. Αγγειακό τραύμα Μ. Περούλης 11η ώρα Περιφερική αρτηριακή νόσος. Διαβητικό πόδι. Μ. Ματσάγκας Ακρωτηριασμοί. Μ. Περούλης 12η ώρα Συντηρητική αγωγή στις αρτηριοπάθειες Μ. Ματσάγκας 13η ώρα Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος. Φλεβική θρόμβωση Μ. Ματσάγκας 14η ώρα Αντιπηκτική αγωγή Μ. Ματσάγκας 15η ώρα Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Κιρσοί. Λεμφοίδημα Μ. Ματσάγκας Μ. Περούλης 16η ώρα 17η-20η ώρα Περιεγχειρητική διαχείριση της αντιθρομβωτικής αγωγής Παρουσιάσεις ενδιαφερουσών περιπτώσεων από τους διδασκομένους. Ανακεφαλαίωση - συζήτηση - αξιολόγηση Μ. Ματσάγκας Μ. Ματσάγκας Μ. Περούλης 9

10 Ε. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΑΥΤΟΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΦΟΙΤΗΤΗ Ο φοιτητής μπορεί να ελέγχει ανά πάσα στιγμή την πρόοδό του προς τους επιτευκτέους τελικούς στόχους συμπληρώνοντας το παρακάτω ερωτηματολόγιο ΜΠΟΡΩ! Αγγειολογία-Αγγειοχειρουργική. Εάν στην τελική αυτό-αξιολόγησή του δεν αυτό-βαθμολογηθεί με τουλάχιστον 7 στα δύο τρίτα τουλάχιστον των ερωτήσεων και με τουλάχιστον 5 σε όλες τις ερωτήσεις, δεν είναι ακόμα έτοιμος για την τελική εξέταση και δεν πρέπει να προσέλθει. Το λιγότερο δύο φορές, στην αρχή και στο τέλος της διδασκαλίας, ανώνυμη αυτοαξιολόγηση όλων των φοιτητών θα παραδίδεται στον υπεύθυνο του μαθήματος για έλεγχο και ανατροφοδότηση της όλης πορείας. Τα αποτελέσματα θα είναι άμεσα δημόσια προσβάσιμα. ΜΠΟΡΩ! Αγγειολογία Αγγειοχειρουργική ican! Angiology Vascular Surgery Αγαπητοί φοιτητές καλώς ήρθατε στην Αγγειολογία - Αγγειοχειρουργική! Μπορείτε να σταθείτε ως υποψήφιοι νέοι γιατροί απέναντι στους ασθενείς με αγγειολογικά προβλήματα; Τι μπορείτε να κάνετε; Πόσο συμφωνείτε με καθεμιά από τις παρακάτω προτάσεις; Πρόκειται για το τι πιστεύετε ότι γνωρίζετε και μπορείτε εσείς προσωπικά τη στιγμή συμπλήρωσης του ερωτηματολογίου για τις παθήσεις των περιφερικών αγγείων. Βαθμολογήστε την κάθε ικανότητά σας από 0 μέχρι 10, όπου 0 = διαφωνώ απόλυτα = δεν μπορώ απόλυτα, και 10 = συμφωνώ απόλυτα = μπορώ απόλυτα. 10 Ένας οδηγός βαθμολόγησης θα μπορούσε να είναι ο εξής: 0 = διαφωνώ απόλυτα, 1 = διαφωνώ πολύ, 2 = διαφωνώ σίγουρα, 3 = διαφωνώ αρκετά, 4 = μάλλον διαφωνώ, 5 = ανάμεσα διαφωνώ και συμφωνώ, ούτε διαφωνώ ούτε συμφωνώ, αμφίβολος/η (αποφύγετε αυτήν την επιλογή όσο σας είναι δυνατό), 6 = μάλλον συμφωνώ, 7 = συμφωνώ αρκετά, 8 = συμφωνώ σίγουρα, 9= συμφωνώ πολύ, 10 = συμφωνώ απόλυτα.

11 Μπορώ να διαπιστώσω αν η αγγειακή προσπέλαση στον νεφροπαθή λειτουργεί σωστά Μπορώ να διαγνώσω τον ασθενή με οξεία αρτηριακή απόφραξη Μπορώ να εφαρμόσω αποτελεσματικά τις βασικές αρχές άμεσης αντιμετώπισης του αγγειακού τραύματος Μπορώ να υποπτευθώ την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση και να ζητήσω τον κατάλληλο εργαστηριακό έλεγχο για την τεκμηρίωση της Μπορώ μόνο με το ιστορικό και την αντικειμενική φυσική εξέταση να διακρίνω αν ο ασθενής πάσχει από αρτηριακό ή φλεβικό νόσημα Μπορώ να περιγράψω σωστά την μακροχρόνια αντιπηκτική αγωγή σε ασθενή με φλεβική θρομβοεμβολική νόσο, πώς θα την εφαρμόσω και πώς θα την ελέγχω Μπορώ να υποπτευθώ την πνευμονική εμβολή και να ζητήσω τον κατάλληλο εργαστηριακό έλεγχο για την τεκμηρίωση της Μπορώ να περιγράψω σωστά τις επιπλοκές των κιρσών των κάτω άκρων και τον τρόπο αντιμετώπισης αυτών Μπορώ να συστήσω την απαραίτητη και πλήρη συντηρητική αγωγή στον ασθενή που πάσχει από περιφερική αρτηριοπάθεια Μπορώ να περιγράψω σωστά τα κριτήρια για επεμβατική αντιμετώπιση της αποφρακτικής νόσου των καρωτίδων Μπορώ να διαγνώσω σωστά την επιπολής φλεβική θρόμβωση και να συστήσω την κατάλληλη θεραπεία της Μπορώ να μετρήσω και να αξιολογήσω σωστά τον κνημοβραχιόνιο δείκτη πίεσης (ΚΒΔΠ) Μπορώ να συστήσω πότε το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής θα πρέπει να αντιμετωπισθεί επεμβατικά Μπορώ να ξεκινήσω σωστά την αρχική αντιπηκτική αγωγή σε ασθενή με φλεβική θρομβοεμβολική νόσο Μπορώ να τροποποιήσω σωστά και να διαχειριστώ αποτελεσματικά την αντιθρομβωτική αγωγή ασθενούς που πρόκειται να υποβληθεί σε επεμβατική πράξη Μπορώ να αποφασίσω τον κατάλληλο και απαραίτητο προεγχειρητικό έλεγχο στον αρτηριοπαθή 17. Μπορώ να διαγνώσω σωστά ένα αγγειακό τραύμα 18. Μπορώ να συστήσω την κατάλληλη θεραπεία στην αρτηριακή εμβολή

12 19. Μπορώ να αναγνωρίσω σωστά τον ασθενή με περιφερική αρτηριοπάθεια που έχει ανάγκη επεμβατικής αντιμετώπισης Μπορώ να περιγράψω σωστά τι είναι αγγειακή προσπέλαση στον νεφροπαθή και ποιά τα είδη αυτής Μπορώ να συστήσω την κατάλληλη θεραπεία για την πνευμονική εμβολή Μπορώ να προβώ στην αρχική εκτίμηση και πιθανή αντιμετώπιση ενός διαβητικού ποδιού Μπορώ να περιγράψω σωστά τι είναι το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής Μπορώ με βάση το ιστορικό, την αντικειμενική φυσική εξέταση και τον ΚΒΔΠ να κάνω σωστή διαφορική διάγνωση της αγγειοπάθειας Μπορώ να κρίνω σωστά την ανάγκη για περαιτέρω εργαστηριακή διερεύνηση του αγγειοπαθούς Μπορώ να περιγράψω σωστά τις επιπλοκές της αντιπηκτικής αγωγής και μπορώ να τις αντιμετωπίσω αρχικά 27. Μπορώ να διαγνώσω σωστά ένα διαβητικό πόδι Μπορώ να περιγράψω σωστά τις δύο βασικές μεθόδους αντιμετώπισης του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής και τα αντίστοιχα πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα τους Μπορώ να περιγράψω σωστά πώς θα ελέγχω την αρχική αντιπηκτική αγωγή και πώς θα την τροποποιώ κατάλληλα σε ασθενή με φλεβική θρομβοεμβολική νόσο Μπορώ να συστήσω την κατάλληλη θεραπεία για την εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση Μπορώ να πάρω ένα πλήρες, σαφές και προσανατολισμένο ιστορικό του αγγειακού ασθενούς Μπορώ να αναζητήσω αποτελεσματικά τις πιο πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες για την τροποποίηση και διαχείριση της αντιθρομβωτικής αγωγής στην ελληνική και διεθνή βιβλιογραφία Μπορώ να διαγνώσω σωστά τους κιρσούς των κάτω άκρων και να συστήσω την κατάλληλη συντηρητική αγωγή Μπορώ να παραγγείλω σωστά τις απαραίτητες και μόνο εργαστηριακές εξετάσεις του αγγειοπαθούς

13 35. Μπορώ να περιγράψω σωστά την αποφρακτική νόσο των καρωτίδων Χαίρομαι ιδιαίτερα που επέλεξα αυτό το επιλεγόμενο μάθημα 46. Έχασα το χρόνο μου στη διάρκεια αυτού του επιλεγόμενου 47. Η Αγγειοχειρουργική είναι μια απαιτητική ειδικότητα 48. Σκέφτομαι σοβαρά να γίνω Αγγειοχειρουργός 49. Μπορώ να κάνω διαφορική διάγνωση μεταξύ αρτηριακής εμβολής και οξείας αρτηριακής θρόμβωσης Μπορώ να συστήσω τον κατάλληλο διαγνωστικό έλεγχο στην αποφρακτική νόσο των καρωτίδων Μπορώ να αναζητήσω αποτελεσματικά τις πιο πρόσφατες κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιπηκτική αγωγή στην ελληνική και διεθνή βιβλιογραφία Μπορώ να κάνω με ακρίβεια ψηλάφηση όλων των περιφερικών αρτηριακών σφύξεων του ασθενούς Μπορώ να περιγράψω σωστά τα κριτήρια και τα επίπεδα ακρωτηριασμού των κάτω άκρων Μπορώ να ξεκινήσω τη σωστή φαρμακευτική αντιμετώπιση του ασθενούς με οξεία αρτηριακή απόφραξη πριν τον παραπέμψω κατάλληλα Μπορώ να περιγράψω σωστά τη διάρκεια της αντιπηκτικής αγωγής στις διάφορες μορφές της φλεβικής θρομβοεμβολικής νόσου Μπορώ να συστήσω την κατάλληλη θεραπεία στην οξεία αρτηριακή θρόμβωση Μπορώ να κάνω μια πλήρη αντικειμενική φυσική εξέταση του ασθενούς, προσανατολισμένη στις αγγειακές παθήσεις Οι γνώσεις και ικανότητές μου για τις αγγειακές παθήσεις οφείλονται στο Πρόγραμμα Σπουδών αυτού του επιλεγόμενου 50. Συνολικά, βαθμολογώ το επιλεγόμενο αυτό με το βαθμό 51. Βαθμολογώ τον διδάσκοντα Μιλτιάδη Ματσάγκα με το βαθμό 52. Βαθμολογώ την διδάσκουσα Ελένη Αρναούτογλου με το βαθμό 53. Βαθμολογώ τον διδάσκοντα Μιχάλη Περούλη με το βαθμό

14 Στις ερωτήσεις 1-44 βαθμολογήσατε τον εαυτό σας με βάση την εντύπωσή σας κατά την συμπλήρωση του ερωτηματολογίου ή με βάση την επίγνωση ότι πράγματι μπορείτε αυτά που δηλώσατε; 1. με βάση την εντύπωση Ε. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΑΥΤΟΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΟΥ ΦΟΙΤΗΤΗ 2. με βάση την επίγνωση Με τι κριτήρια βαθμολογήσατε όπως βαθμολογήσατε στις ερωτήσεις 51-53; Αν στην ερώτηση 49 δεν βαθμολογήσατε τουλάχιστον 8 ή έστω 7, πού αποδίδετε τις γνώσεις και ικανότητές σας για τις αγγειακές παθήσεις; Ποια ιατρική ικανότητα για τις αγγειακές παθήσεις που δεν την κατέχετε θα θέλατε να αποκτήσετε; Να είστε όσο πιο συγκεκριμένοι γίνεται: Και ποια ιατρική ικανότητα για τις αγγειακές παθήσεις που την κατέχετε δεν θα σας πείραζε αν δεν την είχατε αποκτήσει; Να είστε όσο πιο συγκεκριμένοι γίνεται: Τι συμβουλή θα δίνατε σε έναν φίλο σας που σκοπεύει να επιλέξει το επιλεγόμενο αυτό τον επόμενο χρόνο; Πείτε μας ελεύθερα τη γνώμη σας για το μάθημα ή προτείνετέ μας πώς θα μπορούσε να γίνει καλύτερο: Εξάμηνο σπουδών: Φύλο: Α Θ Ημερομηνία / / 201 Κωδικός (πενταψήφιος αριθμός που να τον ξέρετε μόνον εσείς) 14