Σακχαρώδης Διαβήτης και Κύηση Ρόλος μαιευτήρα γυναικολόγου

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Σακχαρώδης Διαβήτης και Κύηση Ρόλος μαιευτήρα γυναικολόγου"

Transcript

1 Σακχαρώδης Διαβήτης και Κύηση Ρόλος μαιευτήρα γυναικολόγου Ενότητα 2: Κύηση και παθολογίες ανωμαλίες στην κύηση Γεώργιος Δεκαβάλας Καθηγητής Ιατρική Σχολή Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών

2 Σκοποί ενότητας Παρουσίαση: Ανωμαλιών διάπλασης του εμβρύου Αιμορραγιών κατά την κύηση Πρόωρου τοκετού, Πρόωρης ρήξης υμένων, παράτασης κύησης Σακχαρώδη Διαβήτη Κυήσεως

3 ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ Σ.Δ. ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ 3-5% Σακχαρώδης διαβήτης κύησης.90% * (Gestational Diabetes) Προϋπάρχων Σ.Διαβήτης 10% ** *Το 15-20% θα χρειαστεί ινσουλίνη **Αν και ο τύπος ΙΙ (ινσουλινοάντοχος) στον γενικό πληθυσμό έχει 10πλασια συχνότητα,στην κύηση εμφανίζεται συχνότερα ο τύπος Ι (Ινσουλινοεξαρτώμενος) ;

4 ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΣΔΚ >4% του γενικού πληθυσμού εγκύων γυναικών στην Αμερική( περιπτώσεις ετησίως) 1-14% εγκύων ανάλογα με τον πληθυσμό που μελετάται Η συχνότητα αυξάνεται αναλογικά με την ηλικία της μητέρας και το σωματικό της βάρος. (Ben-Haroush B. et al, Diabet Med. 2004;21: )

5 ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Η μητρική θνησιμότητα μειώθηκε από 45% (1922) στο 2%(1935) με την διάδοση της χρήσης της ινσουλίνης Το 1985 μειώθηκε στο 0.11%. Παρόλη την πρόοδο και σήμερα η μητρική θνησιμότητα είναι 10πλασια από αυτή των μη διαβητικών Cousius L.Obstet-Gynecol Survey 1987;42(3):140

6 ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης περιγράφηκε για πρώτη φορά στις αρχές του Από τότε υπήρχε σύγχυση για το πώς και σε ποιους θα πρέπει να γίνεται η ανίχνευση.

7 ΥΨΗΛΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΔΚ BMI>30 Προηγούμενα μακρόσωμα παιδιά βάρος 4.5 kg Ιστορικό διαβήτη σε προηγούμενη εγκυμοσύνη Οικογενειακό ιστορικό διαβήτη Γλυκοζουρία Συστήνεται δοκιμασία ανίχνευσης γλυκόζης την 16 η εβδομάδα ή κατά την πρώτη επίσκεψη στον μαιευτήρα. Επανάληψη την 24 η -28 η εβδομάδα. American Diabetes Association. Diabetes Care. 2009;32(1):62-67 Metzger et al, Diabetes Care 2007;30(2): Fifth International Workshop Conference on Gestational Diabetes Mellitus)

8 ΧΑΜΗΛΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΔΚ Φυσιολογικό ΣΒ Αρνητικό οικογενειακό ιστορικό ΣΔ Αρνητικό ατομικό ιστορικό διαταραχής ανοχής γλυκόζης Αρνητικό ιστορικό μαιευτικών επιπλοκών Ηλικία < 25 έτη Δεν ανήκει σε φυλές υψηλής επίπτωσης ΣΔ Αν όλα τα ανωτέρω κριτήρια πληρούνται δεν απαιτείται ανιχνευτική δοκιμασία για ΣΔΚ American Diabetes Association. Diabetes Care. 2009;32(1):62-67 Metzger et al, Diabetes Care 2007;30(2): Fifth International Workshop Conference on Gestational Diabetes Mellitus)

9 ΜΕΤΡΙΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΔΚ Δοκιμασία ανίχνευσης γλυκόζης την 24 η -28 η εβδ American Diabetes Association. Diabetes Care. 2009;32(1):62-67 Metzger et al, Diabetes Care 2007;30(2): Fifth International Workshop Conference on Gestational Diabetes Mellitus)

10 ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ Σ.Δ. ΚΥΗΣΗΣ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΤΙΜΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΕΛΕΓΧΟΥ (1 ώρα μετά 50gr γλυκόζης) Τιμές Δοκιμασίας Έλεγχου (mg/dl) Συχνότητα Σ.Δ. κύησης ,6% ,4% ,6% % % > % Ακόμα προτάθηκε από τον Watson το 1989 ότι έγκυοι με τιμές mg/dl μέχρι τις 28 εβδ. σε ένα 8% θα εμφανίσουν Σ.Δ. κύησης αν ελεγχθούν στις 34εβδ. (Watson W. Obstet.Gynecol;1989:74:40. )

11 Φόρτιση με 100gr γλυκόζης mg/dl mmol/l νήστις ώρα ώρες ώρες Φόρτιση με 75gr γλυκόζης νήστις ώρα ώρες Διάγνωση τίθεται όταν 2 από τις τιμές είναι ίσες ή μεγαλύτερες από τα όρια. (American Diabetes Association. Diabetes Care ;32(1):62-67)

12 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ο Σακχαρώδης Διαβήτης Κύησης σχετίζεται με αυξημένη: 1. Περιγεννητική θνησιμότητα 2. Αύξηση ποσοστού Κ.Τ. 3. Μακροσωμία νεογνού 4. Τραυματισμούς κατά τον τοκετό και μαιευτικές παραλύσεις 5. Νεογνική υπογλυκαιμία, υποκαλιαιμία, υπερχολερυθριναιμία και πολυκυτταραιμία

13 ΣΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ: Η ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ & ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ 1. ΔΙΑΙΤΑ 2. ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ (15%-20% των εγκύων με Σ.Δ. κύησης )

14 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Έλεγχος επιπέδου σακχάρου 1-2 φορές την εβδομάδα: σάκχαρο νήστεως >105 mg/dl & σάκχαρο 2 ώρες μετά από γεύμα >120 mg/dl σε 2 ή περισσότερες μετρήσεις σε διάστημα 2 εβδομάδων τότε χρειάζεται ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ Γλυκαιμικός έλεγχος μπορεί να γίνει και με τον προσδιορισμό της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης Hb A1c

15 ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΚΑ ΔΙΣΚΙΑ Μετφορμίνη και Ινσουλίνη: η χορήγηση μετφορμίνης σε γυναίκες με PCOS μειώνει τον κίνδυνο αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης καθώς και την εμφάνιση ΣΔΚ, δεν παρουσιάζεται τερατογένεση και δεν έχει επίδραση στο ύψος και το βάρους του νεογνού. Glueck CJ et al, Hum Reproduct.2002;17:

16 ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΚΑ ΔΙΣΚΙΑ Ινσουλίνη και υπογλυκαιμικά δισκία: Δεν παρατηρήθηκε κάποια αύξηση στις επιπλοκές που αφορούν τη μητέρα ή το νεογνό κατά την αγωγή τους με υπογλυκαιμικούς παράγοντες(μετφορμίνη, γλιβενκλαμίδη,ακαρβόζη) σε σύγκριση με εγκύους που έλαβαν αγωγή με ινσουλίνη. Nicholson W et al, Obstet Gynecol, 2009;113:

17 ΣΔΚ & ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΚΑ ΔΙΣΚΙΑ Τα υπογλυκαιμικά δισκία δεν έχουν πάρει ακόμα έγκριση για τη χρησιμοποίηση τους κατά τη διάρκεια της κύησης. Χρειάζονται περαιτέρω μελέτες για να αποδειχθεί ότι είναι ασφαλή για τη μητέρα καθώς και για το νεογνό.

18 ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΕΜΒΡΥΟΥ: Σε μητέρες με Σ.Δ. κύησης που παίρνουν Ινσουλίνη ή χωρίς ινσουλίνη αλλά με άλλους παράγοντες κίνδυνου όπως ιστορ.ενδομήτριου θανάτου ή χρόνια υπέρταση NST μετά τις 32 εβδομάδες με αυτή την παρακολούθηση αν ρυθμίζεται καλά ο Σ.Δ. οι επίτοκες μπορούν να φθάσουν τις 40 εβδ. Σε όλες (χωρίς ινσουλίνη) από τις 28 εβδ. καταγραφή εμβρυϊκών κινήσεων και από τις 34 εβδ. NST Σε περιπτώσεις μη καλώς ρυθμιζόμενου διαβήτη πρόκληση τοκετού επί πνευμονικής ωριμότητας

19 ΧΡΟΝΙΚΟΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΚΕΤΟΥ Συνήθως αναμονή μέχρι αυτόματη έναρξη Όχι μετά την 40 η εβδ. Επί κακής ρύθμισης σακχάρου πρόκληση τοκετού επί πνευμονικής ωριμότητας Άμεση διενέργεια τοκετού: Ολιγάμνιο NST Non-reactive Βιοφυσική εικόνα<7/12 Παθολογικά σήματα Doppler

20 ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΧΡΟΝΟ ΚΑΙ ΤΡΟΠΟ Ενδείξεις Τοκετού 1) Ηλικία κύησης 40 εβδ (χωρίς επιπλοκές, καλή ρύθμιση σακχάρου, ΒΠ>6, ώριμο έμβρυο) 2) Πλημμελής ενδομήτρια ανάπτυξη με μειωμένο αμνιακό υγρό, βαρειά προεκλαμψία 3) Ελαφρά προεκλαμψία και ώριμο έμβρυο ΤΟΚΕΤΟΥ Τρόπος Τοκετού 1) Αγωγή τοκετού την 39 η -40 η εβδ επί ωρίμου τραχήλου (ΒΠ>6) 2) Κ.Τ. στις περίπτωσεις 2 και 3 Βιτωράτος Ν & συν. Ελληνική Εταιρεία Περιγεννητικής Ιατρικής Πρωτόκολλα Περιγεννητικής Ιατρικής Θεσσαλονίκη 2009)

21 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΕΠΙΠΤΩΣΗ Μητέρα: Το 20-50% θα αναπτύξει Σ.Δ. μετά από 20 έτη. Συχνότερη εμφάνιση σε παχύσαρκες. Έλεγχος με καμπύλη σακχάρου μετά το πέρας της λοχείας Νεογνό: Εμφάνισαν ΣΔ σε ηλικία ετών: 3 % παιδιά διαβητικών γονέων

22 ΠΡΟΫΠΑΡΧΟΝ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΣΥΛΛΗΨΗ Έλεγχος:1.Αμφιβληστροειδοπάθειας * 2.νεφροπάθειας 3.υπέρτασης 4.ισχαιμικής καρδιοπάθειας** * Laser πριν την έναρξη της κύησης ** Διακοπή κύησης να λαμβάνεται υπ όψιν Ασθενείς που λαμβάνουν υπογλυκαιμικά φάρμακα να τα διακόπτουν (τύπος ΙΙ)

23 ΠΡΟΫΠΑΡΧΟΝ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΣΥΛΛΗΨΗ ΣΤΟΧΟΣ: η μείωση της υπεργλυκαιμίας γύρω από την σύλληψη καθόσον αυτό φαίνεται ότι σχετίζεται με αυξημένη συχνότητα συγγενών ανωμαλιών 6%-10% (διπλάσια έως πενταπλάσια αυτής του γενικού πληθυσμού) Μείωση συχνότητας εμφάνισης συγγενών ανωμαλιών από 7,5% (όταν ο αυστηρός έλεγχος επιτεύχθηκε μετά την 8η εβδ.κύησης),στο 0,8% (όταν έγινε ρύθμιση σακχάρου πριν την σύλληψη) ( Οι Συγγενείς Ανωμαλίες των νεογνών διαβητικών μητέρων είναι υπεύθυνες για το 40% όλων των νεογνικών θανάτων (συχνότερο αίτιο σήμερα και από το RDS) (Fuhrman K.Diabetes Care.1983;6:219) Mills JL.Teratology.1982;25:385)

24 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ HbA1c <8,5% εμφάνιση συγγ.ανωμ. στο 3,4% >9,5% εμφάνιση συγγ.ανωμ. στο 22% MSAFP [σχετίζεται με ανωμαλίες Κ.Ν.Σ.& ΓΕΣ] ΥΠΕΡΗΧΟΙ: εβδ.αυχενική διαφάνεια εβδ. β επιπέδου- έλεγχος καρδίας (εμβρυϊκή υπερηχοκαρδιογραφία)

25 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΝΕΟΓΝΩΝ ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ ΜΗΤΕΡΩΝ ΣΚΕΛΕΤΙΚΕΣ & Κ.Ν.Σ. Δισχιδής ράχη Βλάβες νωτιαίου σωλήνα Ανεγκεφαλία Μικροκεφαλία ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ Διαμετάθεση μεγάλων αγγείων Ελλείμματα μεσοκοιλιακού διαφράγματος Στένωση ισθμού αορτής Ελλείμματα μεσοκολπικού διαφράγματος Μεγαλοκαρδία ΝΕΦΡΙΚΕΣ Υδρονέφρωση Νεφρική αγενεσία Διπλασιασμός ουρητήρα ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟ Ατρησία 12/λου Ατρησία ορθού Σύνδρομο μικρού Αρ.κόλου ΆΛΛΕΣ Μονήρης ομφαλική αρτηρία ΣΥΧΝΟΤΕΡΕΣ ΟΙ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΚΑΙ ΕΝ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

26 ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ Γραμμική συσχέτιση της ρύθμισης του σακχάρου και της περιγεννητικής θνησιμότητας. Μέση τιμή σακχάρου αίματος στο γ τρίμηνο της κύησης Ποσοστό εμφάνισης περιγεννητικής θνησιμότητας >150 mg/dl 23,6% mg/dl 15,3% <100 mg/dl 3,4%

27 ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ Άλλοι παράγοντες όπως: Παρακολούθηση εμβρύου Εκτίμηση πνευμονικής ωριμότητας Πρόοδος νεογνολογίας συμβάλλουν αλλά όχι τόσο έντονα όσο η ΑΥΣΤΗΡΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΟΥ

28 ΑΙΤΙΑ ΜΗΤΡΙΚΗΣ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΠΡΟΫΠΑΡΧΟΝΤΑ Σ.Δ. 1. Έμφραγμα μυοκαρδίου (κατά την διάρκεια Κ.Τ.) 2. Σήψη 3. Αιμορραγία 4. Κετοξέωση 5. Υπογλυκαιμία 6. Επιπλοκές υπέρτασης Η μητρική θνησιμότητα φθάνει το 65% σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο (Reece EA. Am.J.Obstet Gynecol. 1986;154:150)

29 ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ Συμβαίνει ταχύτερα στην εγκυμοσύνη Εκλυτικοί παράγοντες:stress, λοιμώξεις (ουροποιητικού) και β-συμπαθητικομιμητικά ΕΜΒΡΥΙΚΗ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑ μετά από επεισόδιο κετοξέωση 50-90% Πιθανός μηχανισμός: (1)μητρική κετοξέωση μείωση αιματικής ροής στις μητριαίες εμβρυϊκή υποξία, (2)έλλειψη φωσφορικών που συνοδεύει την διαβητική κετοξέωση επιτείνει την εμβρυϊκή υποξία, (3)μεταβολικές διαταραχές της εγκύου (όπως οξέωση και υποκαλιαιμία)περνούν στο έμβρυο. Έλλειψη Καλίου στο έμβρυο καρδιακή ανακοπή

30 ΠΡΟΫΠΑΡΧΟΝ Σ.Δ. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΗΤΕΡΑΣ 1. Αυτόματη αποβολή 2. Πρόωρος τοκετός 3. Πυελονεφρίτιδα 4. Υδράμνιο 5. Υπέρταση 6. Υπεργλυκαιμία 7. Διαβητική κετοξέωση 8. Αγγειακές επιπλοκές 9. Αύξηση καισαρικών τομών

31 ΠΡΟΫΠΑΡΧΟΝ Σ.Δ. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΗΤΕΡΑΣ 1. Πυελονεφρίτιδα : 6% καλλιέργειες ούρων ανά τρίμηνο, επιθετική θεραπευτική αντιμετώπιση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας. 2. Υδράμνιο (3-32%) ή 30 φορές συχνότερο από μη διαβητικές. Στο 90% δεν συνοδεύει συγγ.ανωμαλίες (πιθανόν οφείλεται σε εμβρυϊκή πολυουρία λόγω εμβρ.υπεργλυκαιμίας)αυξάνει την συχνότητα πρόωρου τοκετού σε 13% έναντι 6% 3. Πρόωρος τοκετός : 3πλασια συχνότητα από μη διαβητικές, εν μέρει και ιατρογενής. Τα β-συμπαθητικομιμητικά αντενδείκνυνται.

32 ΠΡΟΫΠΑΡΧΟΝ Σ.Δ. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΗΤΕΡΑΣ 4. Αυτόματες εκτρώσεις: 6-29% Πιθανώς οφείλεται σε κακή ρύθμιση του σακχάρου όπως φαίνεται από τις αυξημένα τιμές Hb A1c στην αρχή της κύησης. 5. Αμφιβληστροειδοπάθεια : η πιο συχνή αγγειοπάθεια των διαβητικών. Η κύηση φαίνεται πως επιβαρύνει την κατάσταση. Miodovnic KM.Am.J.Perinatol.1988;5(4):368 Mills JL. N.Engl.J.Med.1988;318:671 Klein R. Diabetes Care.1990;13:24

33 ΠΡΟΫΠΑΡΧΟΝ Σ.Δ. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΗΤΕΡΑΣ 6. Διαβητική νεφροπάθεια : διάγνωση όταν πρωτεϊνουρία >300mg/24h στο πρώτο τρίμηνο επί απουσίας λοίμωξης 7. Υπέρταση : απότομη επιδείνωση υπερτάσεως στο 60% των εγκύων με νεφροπάθεια. Αντιϋπερτασικά ναι, διουρητικά ΟΧΙ

34 ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΚΥΗΣΗΣ 1.ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΕΓΚΥΟΥ Παρακολούθηση εγκύου ανά 1-2 εβδ. για έλεγχο γλυκόζης και αναπροσαρμογή δόσεων ινσουλίνης Εισαγωγή σε νοσοκομείο επί μη καλώς ρυθμιζόμενου σακχάρου αίματος, σε λοίμωξη και σε επιβάρυνση νεφρικής λειτουργίας ή προεκλαμψία. Οφθαλμολογικές και εξετάσεις ελέγχου νεφρικής λειτουργίας ανά 3μηνο ΗΚΓ ανά τρίμηνο (class H κατά White) Έλεγχος για εμφάνιση προεκλαμψίας (25% όλων των διαβητικών). Bοηθούν στην διάγνωση: η αύξηση προϊόντων αποδομής του ινώδους, παθολογικές ηπατικές δοκιμασίες, θρομβοπενία.

35 ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΚΥΗΣΗΣ 2.ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΕΜΒΡΥΟΥ Ηλ.Κ Μέθοδος Συχνότης Ελέγχεται Εκτιμάται Εβδ Εβδ Εβδ. MS-aFP US-L2 Βιομετρία US-L2 3D-US Δείκτης αμν.υγρού NST Βιοφυσική εικόνα Doppler 1 Ιστοί - Όργανα Συγγενείς διαμαρτίες Ανά μήνα ή ανά εβδομάδα Έως και δις εβδομαδιαίως Μέγεθος και βάρος εμβρύου Ιστοί - Όργανα. Ολιγάμνιο Υδράμνιο Μακρο- Μικροσωμία Υποξία-Οξέωση Λοιμώξεις Ανάπτυξη εμβρύου Συγγ.Διαμ. Υγεία εμβρύου Κίνδυνος κύησης

36 ΕΙΔΟΣ ΤΟΚΕΤΟΥ Ο Σ.Δ. της μητέρας δεν αποτελεί ένδειξη Καισαρικής Τομής Καισαρική Τομή επί: Ανεπιτυχούς προσπάθειας πρόκλησης τοκετού Επιπλοκών Μακροσωμίας (> gr)

37 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Ο ρόλος του Μ-Γ στην κύηση με ΣΔ είναι : H αποκάλυψη του Σ.Δ. της κύησης. Ο έλεγχος προϋπάρχοντος Διαβήτη πριν τη σύλληψη (μείωση συγγενών ανωμαλιών) και στην στενή παρακολούθηση της εγκύου και του εμβρύου για την μείωση της περιγεννητικής θνησιμότητας και νοσηρότητας (επιλογή χρόνου και είδους τοκετού).

38 ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ I. ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΥΗΣΗΣ II. ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ-ΕΚΛΑΜΨΙΑ III. ΧΡΟΝΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ IV. ΧΡΟΝΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΕΠΙΠΛΕΚΟΜΕΝΗ ΑΠΌ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ

39 ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΥΗΣΗΣ - ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ H συχνότερη επιπλοκή της κύησης 70% των γυναικών με υπέρταση στην κύηση θα εμφανίσουν υπέρταση κύησης προεκλαμψία Εκτιμούμενη συχνότητα εμφάνισης 6-8% του συνόλου των κυήσεων. Περιλαμβάνει μια σειρά νοσολογικών καταστάσεων: από την ήπια ΑΠ έως την σοβαρή υπέρταση με ταυτόχρονη δυσλειτουργία διαφόρων οργάνων: προεκλαμψία, εκλαμψία, αιμόλυση, ηπατικών ενζύμων, αιμοπεταλίων (HELLP).

40 ΟΡΙΣΜΟΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ Α.Π. 140/90mmHg. Συστολικής > 30mmHg. Διαστολικής> 15mmHg.

41 ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ: Οίδημα ; -Υπέρταση- Πρωτεϊνουρία ( 300mg/24h);.Κυρίως εμφανίζεται σε πρωτοτόκες μετά την 20 η εβδ. κύησης. ΕΚΛΑΜΨΙΑ: Σπασμοί που επισυμβαίνουν σε προεκλαμπτική επίτοκο και δεν μπορούν να αποδοθούν σε άλλο αίτιο.

42 ΑΛΛΕΣ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ 1. Ιδιοπαθής Υπέρταση 80-90% 2. Υπέρταση οφειλομένη σε νεφρικά αίτια: i. Οξεία και Χρονία Σπειραματονεφρίτις ii. Διαβητική Σπειραματονεφρίτις iii. Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος iv. Σκληρόδερμα v. Στένωση Νεφρικής vi. Οζώδης Πολυαρτηρίτις vii. Πολυκυστικοί Νεφροί

43 3. Υπέρταση οφειλόμενη σε ενδοκρινικά αίτια: i. Cushing ( σύνδρομο και νόσος) ii. Πρωτοπαθής Υπεραλδοστερονισμός iii. Θυρεοτοξίκωση iv. Φαιοχρωμοκύττωμα 4. Υπέρταση οφειλόμενη σε στένωση Αορτής

44 ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ Συχνότης: ~ 8% ( Συχνότερη εμφάνιση <20 ή >35 ετών) Διακρίνεται σε ήπια και βαρεία

45 Κριτήρια διάκρισης Ήπιας-Βαρείας 1) ΑΠ >160/110 mmhg σε δύο μετρήσεις σε 6 ώρες 2) Πρωτεϊνουρία >5gr/24 ωρο. 3) Ολιγουρία 500ml/24h 4) Αύξηση τόνου αντανακλαστικών 5) Οπτικές Διαταραχές 6) Επιγαστρικό Άλγος 7) Πνευμονικό Οίδημα-Κυάνωση

46 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ: ΑΓΝΩΣΤΗ Φαινόμενο απόρριψης (ανοσοβιολογικά αίτια) Ανεπαρκής τροφοβλαστική διείσδυση Διαφορετική αγγειακή αντίδραση Διαταραχή σχέσης Προστακυκλίνης/Θρομβοξάνης Ελάττωση σπειραματικής διήθησης, κατακράτησης NaCl και H 2 O

47 ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΑ Χαρακτηριστική βλάβη :Σπειραματοενδοθηλίωση (Glomeruloendotheliosis) Οίδημα του ενδοθηλίου του σπειραματικού τριχοειδούς σπειραματικής διήθησης (ανοσολογικά αίτια). Η βλάβη αποκαθίσταται 6 εβδ μετά τον τοκετό. Θρομβοξάνης (TxA 2 ) Προστακυκλίνης (PGI 2 ) Γενικευμένος Αγγειόσπασμος Αιμορραγικές πετέχιες ή και αιμορραγίες σε όλα τα όργανα Αιμοσυμπύκνωση HELLP 10% βαρείας προεκλ. Αιμόλυση- Ηπατικών ενζύμων Αιμοπεταλίων DIC 5%

48 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Αιματοκρίτη Αιμοπεταλίων Ουρικού οξέως (>6mgr/dl) Κρεατινίνη αυξάνει σε βαρεία προεκλαμψία Χολερυθρίνη (<5 mgr), SGOT (<500 IU) Αλκαλική φωσφατάση 2-3 φορές.

49 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΗΠΙΑ: Κατάκλιση Μέτρηση λευκώματος ούρων 24 ώρου Μέτρηση ΑΠ ανά 4 ωρο Μέτρηση Βάρους ανά 24 ωρο Μέτρηση βάρους εμβρύου ανά 15 ημέρες Πρόκληση τοκετού όταν:

50 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ ΤΟΚΕΤΟΥ ΑΠ Διαστολική 100mmHg σε 24 ώρες ή 110mmHg σε 6 h Πρωτεϊνουρία > 1gr/24ωρο Κρεατινίνης Κεφαλαλγίας Επιγαστρικού άλγους Παθολογικών ηπατικών δοκιμασιών Θρομβοκυττοπενίας HELLP Εκλαμψίας Πνευμονικού οιδήματος Παθολογικού NST ή Βιοφυσικού προφίλ Μη αύξησης του βάρους του εμβρύου (SGA)

51 Ήπια υπέρταση - προεκλαμψία Εκτίμηση μητέρας και εμβρύου 40 εβδ 37 εβδ, Bishop 6, μη συνεργάσιμη ασθενής 34 εβδ, ωδίνες ή ρήξη μεμβρανών, παθολογικά tests εμβρύου, IUGR OXI <37 εβδ εβδ NAI ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΤΟΚΕΤΟΥ προσταγλανδίνες Νοσηλευόμενη / εξωτερική ασθενής Εκτίμηση μητέρας και εμβρύου Επιδείνωση μητέρας ή εμβρύου ΗΚ = 40εβδ Bishop 6 στις 37 εβδ Ωδίνες

52 ΣΟΒΑΡΗ ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ Μεταφορά στο Μαιευτήριο Εκτίμηση μητέρας & εμβρύου 24 ώρες Θειικό Μαγνήσιο 24 ώρες Αντιυπερτασικά εάν συστολική 160 mm Hg Διαστολική 110 ή Μέση ΑΠ >125 mm Hg Επιδείνωση της μητέρας Ανησυχητική κατάσταση εμβρύου Ωδίνες ή ρήξη υμένων >34 εβδομάδες OXI Σοβαρή IUGR OXI NAI NAI MgSO 4 Πρόκληση τοκετού Στεροειδή <23 εβδ εβδ εβδ. Διακοπή κύησης Στεροειδή στις εβδ, Αντιυπερτασικά εάν χρειάζονται Καθημερινή εκτίμηση μητέρας+εμβρύου, Τοκετός στις 34 εβδ

53 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΒΑΡΕΙΑ: Πρόληψη Σπασμών (MgSO 4 ) Έλεγχος ΑΠ Πρόκληση τοκετού

54 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Αποκόλληση πλακούντα (22%) Εκλαμψία (17%) Διαταραχές πηκτικότητας (8%) Νεφρική ανεπάρκεια (3%) Ρήξη ήπατος (1%) Ενδομήτριος θάνατος εμβρύου (80%)

55 ΕΚΛΑΜΨΙΑ Θεραπεία : 1. Τοκετός (πρόκληση ή ΚΤ) εντός 4-6 ωρών. 2. MgSO gr δόση φόρτισης σε 20 λεπτά και 1-2 gr/h και παραμένει για 24 ώρες μετά τον τοκετό. Μέτρηση τενοντίων αντανακλαστικών και ωριαίας ποσότητας ούρων. 3. Αντιϋπερτασικά : όταν η διαστολική ΑΠ 110 mm Hg.

56 ΕΚΛΑΜΨΙΑ Πρόγνωση : 2% επανάληψη εκλαμψίας. 33% επανάληψη υπέρτασης. 70% επανάληψη εκλαμψίας σε σε χρόνιες υπερτασικές με επιπλακείσα προεκλαμψία. Πρόληψη : Ακετυλσαλικιλικό (Ασπιρίνη) 1 mgr/kgr βάρους

57 ΧΡΟΝΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Συχνότης : 1,5% (0,5-4%). Το 80%-90% είναι ιδιοπαθής και το υπόλοιπο 10%- 20% νεφρικής ή άλλης αιτιολογίας. Στο 1/3 των περιπτώσεων επιπλέκονται από προεκλαμψία. Είναι αίτιο πρόωρου τοκετού ( το 25-30% των περιπτώσεων και λιποβαρών νεογνών (SGA).

58 ΧΡΟΝΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ - ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ Γυναίκες ετών 0,6 2,0 %. Γυναίκες ετών 4,6-22,3 %. Λόγω της τάσης τεκνοποίησης σε μεγαλύτερες ηλικίες αναμένεται να αυξάνει συνεχώς η συχνότητα εμφάνισης «κύησης με χρόνια υπέρταση».

59 ΧΡΟΝΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΣ - ΔΙΑΓΝΩΣΗ Αυξημένη ΑΠ προϋπάρχει και έχει διαγνωσθεί πριν την κύηση. Διαφορετικά βασίζεται στην ανεύρεση επίμονης υπέρτασης πριν την 20η εβδ. ( 2 μετρήσεις ΑΠ>140/90 με διαφορά 4 ώρες) Προσοχή στο διάστημα 16ης 20ης εβδ όπου επισυμβαίνει μια φυσιολογική μείωση της ΑΠ. Σ αυτές επανεμφανίζεται υψηλή ΑΠ στο γ τρίμηνο. Αυτές λανθασμένα θα θεωρηθούν πάσχουσες από υπέρταση κύησης

60 ΧΡΟΝΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ (ΧΥ) επιπλακείσα με ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ Σ αυτές με ΧΥ χωρίς πρωτεϊνουρία (ΗΚ<20εβδ) προεκλαμψία διαγιγνώσκεται όταν προκύψει πρωτεϊνουρία Σ αυτές με ΧΥ & πρωτεϊνουρία <20εβδ η Δχ στηρίζεται στην ανάπτυξη σοβαρής υπέρτασης (ΑΠ>180/110mmHg) όταν αυτές προηγουμένως ήταν καλά ρυθμισμένες με αντιυπερτασικά. Ειδικότερα σ αυτές που εμφανίζουν: κεφαλαλγία, διαταραχές όρασης, επιγαστραλγία, ηπατικών ενζύμων (άσχετη από την λήψη μεθυλ-ντόπα), ΑΜΠ < /mm 3

61 ΧΡΟΝΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΠ ΠΡΟ ΣΥΛΛΗΨΗΣ/ ΗΚ<20 ΕΒΔ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑΣ & ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΑΛΛΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ / ΒΛΑΒΗΣ ΟΡΓΑΝΟΥ ΣΤΟΧΟΥ ΛΗΨΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΑΝΕΠΙΠΛΕΚΤΗ ΑΡΧΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΧΙ Ηχ ΠΕΡΙΓΕΝΝΗΤΙΚΗΣ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΣυστΑΠ<180 ΔιαστΑΠ<110 mmhg ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΒΛΑΒΗ ΟΡΓΑΝΟΥ ΣΤΟΧΟΥ Ηχ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΚΥΗΣΗΣ ΣυστΑΠ 180 ΔιαστΑΠ>110 ΧΑΜΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣυστΑΠ 180 ΔιαστΑΠ>110 ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

62 ΚΥΗΣΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Χαμηλού κινδύνου Όχι αντιυπερτασική αγωγή U/S στις εβδ επανάληψη στις εβδ και στην συνέχεια κάθε 4 εβδ μέχρι το πέρας της κύησης 1. Αντιυπερτασική αγωγή εφόσον προκύψει σοβαρή υπέρταση 2. Εάν εμφανίσει προεκλαμψία, εάν χρησιμοποιεί αντιυπερτασικά φάρμακα ή εάν εμφανίσει ανώμαλη εμβρυϊκή ανάπτυξη άμεση έναρξη ΝST/Βιοφυσικό προφίλ Υψηλού κινδύνου Εισαγωγή στην 1η επίσκεψη Αντιυπερτασικά προκειμένου συστολική ΑΠ<140 και διαστολ<90 U/S 16-20,επανάληψη στις 28 και κάθε 3 εβδ έως το πέρας NST & Βιοφυσικό προφίλ στις 28 εβδ και κάθε εβδ στην συνέχεια 1. Νοσηλεία εφόσον επιδεινωθεί η υπέρταση ή εμφανίσει προεκλαμψία ή ανώμαλη εμβρυϊκή ανάπτυξη 2. Συχνή εκτίμηση της καλής κατάστασης μητέρας και εμβρύου 3. Σχεδιασμός τοκετού στις εβδ

63 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ & ΚΥΗΣΗΣ (μητέρα) ΑΜΕΣΕΣ προεκλαμψία αποκόλληση πλακούντα πρόωρος τοκετός ΑΠΩΤΕΡΕΣ πνευμονικό οίδημα υπερτασική εγκεφαλοπάθεια αμφιβληστροειδοπάθεια εγκεφαλική αιμορραγία οξεία νεφρική ανεπάρκεια Σοβαρότερες σ αυτές με νεφρική νόσο &/ή δυσλειτουργία αριστερής κοιλίας της καρδιάς προ της σύλληψης.

64 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΣΟΒΑΡΗΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ & ΚΥΗΣΗΣ (έμβρυο - νεογνό) Νεογνική θνητότητα 3-4 Σοβαρή χρόνια υπέρταση α τρίμηνο πρόωρος τοκετός 62-70% SGA νεογνά 31-40% Χρόνια υπέρταση + προεκλαμψία συχν. πρόωρου τοκετού συχν. νεογν. ενδοκοιλιακής εγκεφ. αιμορραγίας συχν. περιγεννητικών θανάτων

65 ΧΡΟΝΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Θεραπεία : Methyldopa (Aldomet) 250mgr x 3/24h. Clonidine (Catapresan) 0.1-2mgr/24h. Hydralazine (Nepresol) mgr/24h. Labetalol (Trandate) 100mgr x 3-4 /24h έως 2,4 gr/h. Nifedipine (Adalat) 10mgr x 3/h. B. Blockers (Propranolol Inderal) 40-80mgr/24h. Θηλασμός : Aldomet ή B Blockers.

66 Ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης. Διάγνωση και αντιμετώπιση

67 Καθυστέρηση ανάπτυξης IUGR Intrauterine Growth Restriction SGA Small for Gestational Age FGR - Fetal Growth Restriction

68 Fetal Growth Restriction - FGR Αδυναμία επίτευξης γενετικά καθορισμένου δυναμικού ανάπτυξης (growth potential) EFW < 10 η εκ. θέση για την ΗΚ (3 η 5 η 15 η ) AC (Abdominal Circumference) < 5 η εκ.θέση Καθορισμός ΗΚ σημαντικός BW < 10 η εκ.θέση

69 FGR Δυσκολίες εκτίμησης ΔΕΝ έχουν όλα τα μικρά έμβρυα υπολειπόμενη ανάπτυξη μερικά είναι απλά φυσιολογικά μικρά (constitutionally small)

70 FGR Μητρικά αίτια Αγγειοπάθεια υπέρταση 30-40%, προεκλαμψία *4 RR, ΣΔ Αυτοάνοσα νοσήματα APA, SEL Θρομβοφιλία Αναιμία Καρδιοπάθειες (κυανωτικές) Νοσήματα ΓΕΣ (διαταραχές απορρόφησης) Πνευμονοπάθειες (βρ. άσθμα, ΧΑΠ) Νοσήματα νεφρικά

71 FGR Μητρικά αίτια Διατροφικές διαταραχές - ψυχογενείς - προσωπική επιλογή Κατάχρηση ουσιών (αλκοόλ-ναρκωτικά-κάπνισμα) Ανωμαλίες μήτρας (ανατομικές, ινομυώματα)

72 FGR Εμβρυϊκά αίτια Χρωμοσωμικές ανωμαλίες γενετικά νοσήματα Ανατομικές ανωμαλίες (καρδιοπάθειες) Φλεγμονές (TORCH, parvovirus, σύφιλη, λιστέρια)

73 FGR Αίτια από πλακούντα Ανεπάρκεια πλακούντα - ανεπαρκής τροφοβλαστική διείσδυση - ανωμαλίες θέσεως Οξεία αθήρωση CPM Confined Placental Mosaicism Χοριαγγείωμα

74 Καθυστέρηση ανάπτυξης Κατάταξη Συμμετρικό ασύμμετρο - κλινική αξία?? Χρόνος έναρξης < 28 η εβδομάδα Βαθμός (ηπίου μετρίου σοβαρού) - < 10 η - < 5 η - 3 η εκατοστιαία θέση - πρόγνωση (PNM)

75 Καθυστέρηση ανάπτυξης Κατάταξη Συμμετρικό ασύμμετρο Συμμετρικό συχνότερο Ασυμ. > Προβληματα - ανευπλοειδία λοιμώξεις πρώιμη ανεπάρκεια πλακούντα χειρότερη πρόγνωση 1364 SGA Ασυμ. Συμ. 20% 80% Ανευπλ. 3 1 Συγ.Αν 14 4 Τοκ < 36w 12 8 ΠΤ < 32w 14 6 KT f. stress 15 8 Apgar 5 < NICU 18 9 NND 2 1

76 Καθυστέρηση εμβρυϊκής ανάπτυξης Πολλά συμμετρικά είναι φυσιολογικά μικρά Συμμετρία μικρή σχέση με κλινική αντιμετώπιση

77 ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ Κλινική εξέταση (ύψος πυθμένα μήτρας) Υπερηχογράφημα - βιομετρία εμβρύου - αμνιακό υγρό - ωρίμανση πλακούντα

78 U/S 3 ου (28 32)w Growth scan AC (cm) Wrong dates Normal small

79 Μελέτες Doppler ΜΗΤΡΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ εβδομάδες PΙ 95 η - 5.1% Notch 9,3% 25% σοβαρές επιπλοκές κίνδυνος για IUGR / PE

80 ΟΜΦΑΛΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑ Μελέτες Doppler Τεστ πλακουντιακής επάρκειας Αναγνώριση εμβρύων σε κίνδυνο Φτωχός δείκτης κατάστασης εμβρύου

81 Αιμοδυναμικές διαταραχές στο αρτηριακό δίκτυο Αγγείο Κατιούσα αορτή Νεφρική Μηριαία Περιφερικές πνευμονικές Μεσεντερικές Εγκεφαλικές Επινεφριδιακές Σπληνικές Στεφανιαίες Αντιστάσεις αυξημένες αυξημένες αυξημένες αυξημένες αυξημένες ελαττωμένες ελαττωμένες ελαττωμένες ελαττωμένες

82 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΠΟΣΟΤΗΣ ΑΜΝΙΑΚΟΥ ΥΓΡΟΥ

83 Σημείωμα Αναφοράς Copyright Πανεπιστήμιον Πατρών, Δεκαβάλας Γεώργιος «Σακχαρώδης Διαβήτης και Κύηση. Κύηση και παθολογίες ανωμαλίες στην κύηση». Έκδοση: 1.0 Πάτρα Διαθέσιμο από τη δικτυακή διεύθυνση: https://eclass.upatras.gr/courses/med1044/

84 Χρηματοδότηση Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό έχει αναπτυχθεί στo πλαίσιo του εκπαιδευτικού έργου του διδάσκοντα. Το έργο «Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο Πανεπιστήμιο Αθηνών» έχει χρηματοδοτήσει μόνο την αναδιαμόρφωση του εκπαιδευτικού υλικού. Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.

85 Σημείωμα Αδειοδότησης Το παρόν υλικό διατίθεται με τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Αναφορά, Μη Εμπορική Χρήση Παρόμοια Διανομή 4.0 [1] ή μεταγενέστερη, Διεθνής Έκδοση. Εξαιρούνται τα αυτοτελή έργα τρίτων π.χ. φωτογραφίες, διαγράμματα κ.λ.π., τα οποία εμπεριέχονται σε αυτό και τα οποία αναφέρονται μαζί με τους όρους χρήσης τους στο «Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων». [1] Ως Μη Εμπορική ορίζεται η χρήση: που δεν περιλαμβάνει άμεσο ή έμμεσο οικονομικό όφελος από την χρήση του έργου, για το διανομέα του έργου και αδειοδόχο που δεν περιλαμβάνει οικονομική συναλλαγή ως προϋπόθεση για τη χρήση ή πρόσβαση στο έργο που δεν προσπορίζει στο διανομέα του έργου και αδειοδόχο έμμεσο οικονομικό όφελος (π.χ. διαφημίσεις) από την προβολή του έργου σε διαδικτυακό τόπο Ο δικαιούχος μπορεί να παρέχει στον αδειοδόχο ξεχωριστή άδεια να χρησιμοποιεί το έργο για εμπορική χρήση, εφόσον αυτό του ζητηθεί.

86 Διατήρηση Σημειωμάτων Οποιαδήποτε αναπαραγωγή ή διασκευή του υλικού θα πρέπει να συμπεριλαμβάνει: το Σημείωμα Αναφοράς το Σημείωμα Αδειοδότησης τη δήλωση Διατήρησης Σημειωμάτων το Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων (εφόσον υπάρχει) μαζί με τους συνοδευόμενους υπερσυνδέσμους.

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

Διαχειριση Προεκλαμψιας

Διαχειριση Προεκλαμψιας Διαχειριση Προεκλαμψιας Ορισμος Προεκλαμψια :Νεα εμφανιση υπερτασης ( συστολικη πιεση > 140 ή διαστολικη πιεση > 90 mmhg) και πρωτεινουριας (>300 mg / 24 h) μετα τις 20 / 40 σε μια γυναικα χωρις ιστορικο

Διαβάστε περισσότερα

32. ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

32. ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ Α. ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ Ι και ΙΙ (ΣΔ Ι, ΙΙ) Η διαχείριση αυτών των κυήσεων απαιτεί τη συνεργασία ομάδας ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων. Η σοβαρότητα του ΣΔ εκτιμάται με βάση την κατάταξη κατά White.

Διαβάστε περισσότερα

Μεταβολικός έλεγχος κατά την κύηση γυναικών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. ρ. Χρήστος Σαμπάνης ιαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Μεταβολικός έλεγχος κατά την κύηση γυναικών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. ρ. Χρήστος Σαμπάνης ιαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Μεταβολικός έλεγχος κατά την κύηση γυναικών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ρ. Χρήστος Σαμπάνης ιαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Μετακινήσεις θρεπτικών ουσιών μέσω πλακούντα ΜΗΤΕΡΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙ Α ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ

ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙ Α ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙ Α ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΗ ΜΗΤΕΡΑ ΚΑΙ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ Εργαστήριο Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής ΕΚΠΑ, σε συνεργασία με Αναπλ. Καθηγητή Ν. Παπαντωνίου, Α Μαιευτική και Γυναικολογική

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ

1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ 1. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ ΣΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ ΣΚΟΠΟΣ: Διαφύλαξη της υγείας της μητέρας Έγκαιρη διάγνωση της ενδομητρίου υποξίας ΚΑΡΔΙΟΤΟΚΟΓΡΑΦΗΜΑ (ΚΤΓ) Κατά την διάρκεια της κυήσεως οι γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται

Διαβάστε περισσότερα

Σύσταση 1. Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όταν στο φλεβικό αίμα: η

Σύσταση 1. Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όταν στο φλεβικό αίμα: η Σύσταση 1. Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όταν στο φλεβικό αίμα: η τιμή της γλυκόζης νηστείας είναι 126mg/dl (7.0 mmol/l),

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 1 ο - Άρθρο 17 o

Τεύχος 1 ο - Άρθρο 17 o Τεύχος 1 ο - Άρθρο 17 o ΓΡΑΠΤΗ ΕΚΘΕΣΗ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΠΡΟΕΚΛΑΜΨΙΑ. Συγγραφέας: Τούλιος Γεώργιος* Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. * Associate editor, reviewer. Γυναίκα 43 ετών με μόνιμο

Διαβάστε περισσότερα

Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου. Ενημέρωση & Πρόληψη

Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου. Ενημέρωση & Πρόληψη Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Ενημέρωση & Πρόληψη Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Μεταβολικό Σύνδρομο Παχυσαρκία Υπερλιπιδιαμία Υπέρταση Σακχαρώδης Διαβήτης Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου Μεταβολικό

Διαβάστε περισσότερα

30. ΠΡΟΩΡΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ OΡΙΣΜΟΣ ΠΡΟΩΡΟΥ ΤΟΚΕΤΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΡΟΩΡΟ ΤΟΚΕΤΟ

30. ΠΡΟΩΡΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ OΡΙΣΜΟΣ ΠΡΟΩΡΟΥ ΤΟΚΕΤΟΥ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΡΟΩΡΟ ΤΟΚΕΤΟ 30. ΠΡΟΩΡΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ OΡΙΣΜΟΣ ΠΡΟΩΡΟΥ ΤΟΚΕΤΟΥ Πριν από τις 37 εβδομάδες της κύησης Επώδυνες ψηλαφητές συστολές της μήτρας (διάρκειας > 30 sec έκαστη, τουλάχιστον 4 συστολές κάθε 20 min) Αλλαγές του τραχήλου

Διαβάστε περισσότερα

Διαφήμιση και Δημόσιες Σχέσεις Ενότητα 9: Σχέσεις διαφημιστή-διαφημιζόμενου

Διαφήμιση και Δημόσιες Σχέσεις Ενότητα 9: Σχέσεις διαφημιστή-διαφημιζόμενου Διαφήμιση και Δημόσιες Σχέσεις Ενότητα 9: Σχέσεις διαφημιστή-διαφημιζόμενου Θεοδωρίδης Προκόπης Σχολή Οργάνωσης και Διοίκησης Επιχειρήσεων Τμήμα Διοίκησης Επιχειρήσεων Αγροτικών Προϊόντων & Τροφίμων (Δ.Ε.Α.Π.Τ.)

Διαβάστε περισσότερα

33. ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

33. ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ Για να μπει η διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης (ΑΥ), η Αρτηριακή Πίεση (ΑΠ) πρέπει να βρίσκεται αυξημένη σε τουλάχιστον δύο μετρήσεις με διαφορά 6 ωρών. ΑΥ κύησης: Συστολική ΑΠ (ΣΑΠ) 140 mmhg

Διαβάστε περισσότερα

Diabetes_ protect our future.mp4

Diabetes_ protect our future.mp4 Diabetes_ protect our future.mp4 14/11 Γενέθλια του νομπελίστα γιατρού Φρέντερικ Μπάντινγκ 1991 από τη Διεθνή Ομοσπονδία για το Διαβήτη 2007:επίσημη Ημέρα από τα Ηνωμένα Έθνη Θέμα 2009 2013: Εκπαίδευση

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγικές έννοιες θεωρίας Συστημάτων Αυτομάτου Ελέγχου

Εισαγωγικές έννοιες θεωρίας Συστημάτων Αυτομάτου Ελέγχου Εισαγωγικές έννοιες θεωρίας Συστημάτων Αυτομάτου Ελέγχου Ενότητα 4 η : ΕΥΣΤΑΘΕΙΑ ΤΩΝ ΓΡΑΜΜΙΚΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΑΥΤΟΜΑΤΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ Επ. Καθηγητής Γαύρος Κωνσταντίνος ΤΜΗΜΑ ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΤΕ Άδειες Χρήσης

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ Κλινικές εφαρμογές 4 Αιμοδυναμική μελέτη Doppler 1. Αγγεία κοιλιάς 2. Περιφερικά αγγεία Κ. Χατζημιχαήλ Υπερηχοτομογραφία Μορφολογική μελέτη Αιμοδυναμική μελέτη Doppler

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Universitäts-Frauenklinik Essen. Προγεννετικος Ελεγχος και Περιγεννητικη Ιατρικη Επιπεδο 1

Universitäts-Frauenklinik Essen. Προγεννετικος Ελεγχος και Περιγεννητικη Ιατρικη Επιπεδο 1 Universitäts-Frauenklinik Essen Προγεννετικος Ελεγχος και Περιγεννητικη Ιατρικη Επιπεδο 1 Αξιοτιμοι συναδελφοι, αγαπητοι γονεις, Τα πανεπιστημιακα μας εξωτερικα Ιατρεια Περιγεννητικης ιατρικης σας προσφερουν

Διαβάστε περισσότερα

12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ

12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ 12. ΚΑΘ ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ Καθ έξιν αποβολές ορίζονται ως η απώλεια τριών ή περισσοτέρων διαδοχικών κυήσεων. Καθ έξιν αποβολές είναι μια ετερογενής κατάσταση που έχει πολλά πιθανά αίτια, ενώ πολλοί παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο 10 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρίας Αιμαφαίρεσης Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο Δημήτριος Ε. Μπούτσης Διευθυντής Αιματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Ορισμός Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου Αρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη θεώρηση των κυήσεων υψηλού κινδύνου

Σύγχρονη θεώρηση των κυήσεων υψηλού κινδύνου Σύγχρονη θεώρηση των κυήσεων υψηλού κινδύνου Ε. Ε. Σαλαμαλέκης Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Ιανουάριος, 2011 Εισαγωγή Κυήσεις υψηλού κινδύνου Ορισμός Κύηση στην οποία η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Ειδικό φροντιστήριο

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Ανάλυσης Συστημάτων Ηλεκτρικής Ενέργειας

Εργαστήριο Ανάλυσης Συστημάτων Ηλεκτρικής Ενέργειας Εργαστήριο Ανάλυσης Συστημάτων Ηλεκτρικής Ενέργειας Ενότητα: Άσκηση 6: Αντιστάθμιση γραμμών μεταφοράς με σύγχρονους αντισταθμιστές Νικόλαος Βοβός, Γαβριήλ Γιαννακόπουλος, Παναγής Βοβός Τμήμα Ηλεκτρολόγων

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ. Λουκία Καλογεράκη ιευθύντρια Β Παθολογικής Κλινικής Γενικού Νοσοκοµείου Χανίων

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ. Λουκία Καλογεράκη ιευθύντρια Β Παθολογικής Κλινικής Γενικού Νοσοκοµείου Χανίων ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ Λουκία Καλογεράκη ιευθύντρια Β Παθολογικής Κλινικής Γενικού Νοσοκοµείου Χανίων Τι είναι αρτηριακή πίεση Κάθε φορά που η καρδιά µας χτυπάει, αντλεί αίµα και το στέλνει στο υπόλοιπο σώµα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΙΑΤΡΕΙΟ: ΜΗΤΡΟΠΟΛΕΩΣ 46 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ 2310254030 ΠΑΝΟΡΑΜΑ 2310380000 Aρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕ ΤΟΝ ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΣΤΙΣ 24 28 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΚΥΗΣΗΣ

ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕ ΤΟΝ ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΣΤΙΣ 24 28 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΚΥΗΣΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕ ΤΟΝ ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΣΤΙΣ 24 28 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ ΚΥΗΣΗΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ O ανιχνευτικός έλεγχος της γλυκόζης έχει εισαχθεί στις ανεπτυγμένες χώρες, κατά τη 24-28 η

Διαβάστε περισσότερα

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ

ΜΠΑΜΠΑΤΣΙΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ-ΜΑΙΕΥΤΗΡΑΣ ΚΑΘ` ΕΞΙΝ ΑΠΟΒΟΛΕΣ (πληροφορίες για το κοινό σύμφωνα με το Βρετανικό κολλέγιο μαιευτήρωνγυναικολόγων) για περισσότερες πληροφορίες η γυναίκα πρέπει να συμβουλεύεται το γυναικολόγο της. ΓΕΝΙΚΑ Αποβολή είναι

Διαβάστε περισσότερα

Γιάννης A. Ευθυμιάδης

Γιάννης A. Ευθυμιάδης Γιάννης A. Ευθυμιάδης Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Υπεύθυνος Ιατρείου Αθηροσκλήρωσης Β Καρδιολογικής Κλινικής ΑΠΘ Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Μετεκπαιδευτής στο Νοσοκομείο Hammersmith

Διαβάστε περισσότερα

Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης

Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης Παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης Τι είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 (ΣΔ2) Ο Σακχαρώδης Διαβήτης γενικά είναι μια πάθηση κατά την οποία ο οργανισμός και συγκεκριμένα το πάγκρεας δεν παράγει ή δεν

Διαβάστε περισσότερα

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία Τι πρέπει να γνωρίζετε για την προεκλαµψία Η προεκλαµψία είναι πολύ πιο συνήθης από ό,τι πιστεύουν οι περισσότεροι άνθρωποι. Στην πραγµατικότητα είναι η συνηθέστερη σοβαρή επιπλοκή της κύησης. Η προεκλαµψία

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Νικολούδη Μαρία Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Ο όρος δυσλιπιδαιμία εκφράζει τις ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Τα λιπίδια όπως η χοληστερόλη και

Διαβάστε περισσότερα

Σωτηρακόπουλος Νικόλαος Νεφρολόγος Γ. Ν. Κομοτηνής

Σωτηρακόπουλος Νικόλαος Νεφρολόγος Γ. Ν. Κομοτηνής Σωτηρακόπουλος Νικόλαος Νεφρολόγος Γ. Ν. Κομοτηνής ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Ιδιοπαθής ή Δευτεροπαθής Χρόνια Υπέρταση Εμφάνιση 1,5 μήνα μετά τον τοκετό (~ 3% των κυήσεων) 20-25% Προεκλαμψία

Διαβάστε περισσότερα

Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο

Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ Ι. Ιωαννίδης Παθολόγος Υπεύθυνος ιαβητολογικού Ιατρείου και Ιατρείου Παχυσαρκίας Κωνσταντοπούλειο Συγκρότηµα Γ.Ν.Ν.Ιωνίας«Αγία Όλγα» Προδιαβήτης

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΒΑΣ. ΣΙΔΕΡΗΣ, ΜΕΣΟΓΕΙΩΝ 6, ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΟΙ 115 27, ΑΘΗΝΑ, ΤΗΛ: 210 7777.654, FAX ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Μικροβιολογικό & Ερευνητικό Εργαστήριο Καθ έξιν Αποβολές Οι καθ 'έξιν αποβολές είναι μια ασθένεια σαφώς διακριτή από τη στειρότητα, και που ορίζεται ως δύο ή περισσότερες αποτυχημένες

Διαβάστε περισσότερα

ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Ελένη Κομνηνού, Ρευματολόγος, Επιστημονικά Υπεύθυνη Ρευματολογικού Τμήματος ΙΑΣΩ General ΚΥΗΣΗ & ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Οι ρευματικές παθήσεις αφορούν,σε ένα μεγάλο ποσοστό, νέες γυναίκες που βρίσκονται σε

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ. Η Αίθουσα Τοκετών - Επείγοντα Προβλήματα και η Επίλυσή τους. σημεία δυσαναλογίας (προκεφαλή, εφίππευση)

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ. Η Αίθουσα Τοκετών - Επείγοντα Προβλήματα και η Επίλυσή τους. σημεία δυσαναλογίας (προκεφαλή, εφίππευση) ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΟΚΕΤΟΣ 1 Η αντιμετώπιση που αναφέρεται παρακάτω αφορά κυήσεις χαμηλού κινδύνου Εάν ο τοκετός δεν έχει μπει στην ενεργό φάση ( διαστολή < 3 cm ): έχει σημασία η καλή θρέψη, ενυδάτωση, ξεκούραση,

Διαβάστε περισσότερα

Υπέρταση και Κύηση. Βογιατζής Ιωάννης. «Διαχείριση παραγόντων κινδύνου αθηροσκλήρωσης και καρδιολογικών προβλημάτων στην Εγκυμοσύνη»

Υπέρταση και Κύηση. Βογιατζής Ιωάννης. «Διαχείριση παραγόντων κινδύνου αθηροσκλήρωσης και καρδιολογικών προβλημάτων στην Εγκυμοσύνη» Υπέρταση και Κύηση «Διαχείριση παραγόντων κινδύνου αθηροσκλήρωσης και καρδιολογικών προβλημάτων στην Εγκυμοσύνη» Βογιατζής Ιωάννης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Βέροιας Αρτηριακή Υπέρταση

Διαβάστε περισσότερα

Κορίτσι 4 ετών με πολυουρία και πολυδιψία

Κορίτσι 4 ετών με πολυουρία και πολυδιψία Κορίτσι 4 ετών με πολυουρία και πολυδιψία Παρουσίαση :Κωνσταντίνα Κώστα Επιστημονική Συνεργάτης Γ Παιδιατρικής κλινικής ΑΠΘ Κατά την προσέλευση: Κορίτσι 4 ετών και 4 μηνών Πολυουρία και πολυδιψία από τετραμήνου

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΟΦΗ ΣΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ. Μαρία Σκουρολιάκου, PhD

ΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΟΦΗ ΣΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ. Μαρία Σκουρολιάκου, PhD ΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΟΦΗ Η ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΣΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ Μαρία Σκουρολιάκου, PhD Επίκουρη Καθηγήτρια Χαροκοπείου Πανεπιστηµίου ιαβήτης Ελλάδα: 1,000,000 ασθενείς Αδιάγνωστοι? Παγκοσµίως µια από τις κυριότερες

Διαβάστε περισσότερα

«ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ. Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

«ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ. Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης «ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης «ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ Ο ωοθηκικός κύκλος και

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΙΔΙ Θ ΕΞΑΜΗΝΟ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΙΔΙ Θ ΕΞΑΜΗΝΟ ΠANEΠIΣTHMIO IΩANNINΩN - IATPIKH ΣXOΛH TOMEAΣ YΓEIAΣ TOY ΠAIΔIOY T.Θ. 1186, 451 10 IΩANNINA, - Tηλ. 2651-007544 - Fax: 2651-007032 Ηλ. ταχυδροµείο: paediatr@cc.uoi.gr - Ιστός: http://users.uoi.gr/paediatr

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ.

ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. 14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Κ. ΤΣΙΟΥΦΗΣ, Α. ΜΑΝΩΛΗΣ, Ι. ΖΑΡΙΦΗΣ, Ε. ΚΑΛΛΙΣΤΡΑΤΟΣ, Β. ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΟΥ, Α. ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικές δραστηριότητες

Κλινικές δραστηριότητες Ο ηλικιωμένος ασθενής στη δευτεροβάθμια περίθαλψη Φλώρα Ζερβού-Βάλβη MPhil Med, Δρ Οδοντ Συντονίστρια Διευθύντρια Οδοντιατρικού Τμήματος Ειδικής Μονάδας ΑΜΕΑ Γενικού Νοσοκομείου «Ασκληπιείο Βούλας» Ποσοστό

Διαβάστε περισσότερα

Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη. Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ

Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη. Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ Αιμορραγίες κατά την εγκσμοσύνη Σωηήξεο Ν. Μήηξνπ 12/11/2012 127.000 θάνατοι κατά την κύηση και τον τοκετό λόγω αιμορραγίας παγκοσμίως Η αιμορραγία αποτελεί μία από τις κυριότερε ς αιτίες άμεσου θανάτου

Διαβάστε περισσότερα

Οι παράγοντες που σχετίζονται με τη δυστοκία ώμου αναφέρονται στον Πίνακα 1:

Οι παράγοντες που σχετίζονται με τη δυστοκία ώμου αναφέρονται στον Πίνακα 1: 4. ΔΥΣΤΟΚΙΑ ΩΜΟΥ Ορισμός: Δυστοκία ώμου ορίζεται η δυσκολία γέννησης των ώμων μετά τη γέννηση της κεφαλής, που απαιτεί πρόσθετους χειρισμούς για την απελευθέρωσή τους με συνήθη ήπια έλξη της κεφαλής. Συμβαίνει

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ & εγκυμοσύνη. Σ. Μιχόπουλος Γαστρεντερολογική κλινική Νοσ. «Αλεξάνδρα»

ΙΦΝΕ & εγκυμοσύνη. Σ. Μιχόπουλος Γαστρεντερολογική κλινική Νοσ. «Αλεξάνδρα» ΙΦΝΕ & εγκυμοσύνη Σ. Μιχόπουλος Γαστρεντερολογική κλινική Νοσ. «Αλεξάνδρα» Γονιμότητα ΙΦΝΕ & εγκυμοσύνη Επίδραση εγκυμοσύνης στις ΙΦΝΕ Επίδραση των ΙΦΝΕ στην εγκυμοσύνη Χειρισμός ΙΦΝΕ κατά την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης Οι ανιχνευτικές εξετάσεις (screening test) έχουν ευρεία εφαρμογή και μεγάλη πρακτική χρησιμότητα στον προγεννητικό έλεγχο. Ο προγεννητικός έλεγχος

Διαβάστε περισσότερα

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Διαβήτης. Ακούμε καθημερίνα γύρω μας πως εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πάσχουν από διαβήτη ή παχυσαρκία. Όμως, τι πραγματικά είναι αυτό; Τι ειναι ο σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK ΙΜΕΘΑ Αθήνα 10 12/4/2014 Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK Δεν υπάρχουν προοπτικές τυχαιοποιημένες μελέτες

Διαβάστε περισσότερα

Σχεδίαση και Ανάλυση Αλγορίθμων Ενότητα 10: ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΛΥΣΗΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΩΝ ΓΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΜΕ ΑΠΑΓΟΡΕΥΤΙΚΟ ΑΡΙΘΜΟ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ

Σχεδίαση και Ανάλυση Αλγορίθμων Ενότητα 10: ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΛΥΣΗΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΩΝ ΓΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΜΕ ΑΠΑΓΟΡΕΥΤΙΚΟ ΑΡΙΘΜΟ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ Σχεδίαση και Ανάλυση Αλγορίθμων Ενότητα 10: ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΛΥΣΗΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΩΝ ΓΙΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΜΕ ΑΠΑΓΟΡΕΥΤΙΚΟ ΑΡΙΘΜΟ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ Δημήτριος Κουκόπουλος Σχολή Οργάνωσης και Διοίκησης Επιχειρήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Η πρόκληση συμβαίνει σε 2 φάσεις: στη φάση της ωρίμανσης του τραχήλου και στη φάση των μυομητρικών συστολών.

Η πρόκληση συμβαίνει σε 2 φάσεις: στη φάση της ωρίμανσης του τραχήλου και στη φάση των μυομητρικών συστολών. Σκοπός της πρόκλησης τοκετού είναι η δημιουργία συστολών του μυομητρίου πριν την αυτόματη έναρξή τους. Γενικώς η πρόκληση τοκετού ως θεραπευτική επιλογή έχει αξία όταν τα οφέλη από την περάτωση, είναι

Διαβάστε περισσότερα

MANAGING AUTHORITY OF THE OPERATIONAL PROGRAMME EDUCATION AND INITIAL VOCATIONAL TRAINING ΔΙΑΒΗΤΗΣ. ΘΑΝΑΣΗΣ ΤΖΙΑΜΟΥΡΤΑΣ, Ph.D., C.S.C.

MANAGING AUTHORITY OF THE OPERATIONAL PROGRAMME EDUCATION AND INITIAL VOCATIONAL TRAINING ΔΙΑΒΗΤΗΣ. ΘΑΝΑΣΗΣ ΤΖΙΑΜΟΥΡΤΑΣ, Ph.D., C.S.C. MANAGING AUTHORITY OF THE OPERATIONAL PROGRAMME EDUCATION AND INITIAL VOCATIONAL TRAINING ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΑΝΑΣΗΣ ΤΖΙΑΜΟΥΡΤΑΣ, Ph.D., C.S.C.S Στόχοι για την αντιμετώπιση του Γνώση Δεξιότητες Πηγές Υποστήριξη

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα από τα συχνότερα νοσήματα των ανδρών στην σημερινή εποχή.σε νεαρότερες ηλικίες το 30% οφείλεται σε οργανικές αιτίες και το 70 % σε ψυχολογικά αίτια

Διαβάστε περισσότερα

Greek Leadership Diabetes Forum 11-April 2014

Greek Leadership Diabetes Forum 11-April 2014 Greek Leadership Diabetes Forum 11-April 2014 MΟΥΣΕΙΟ ΑΚΡΟΠΟΛΕΩΣ Σ.Ι.Παππάς «Το Ελληνικό Σχέδιο Δράσης για την αντιμετώπιση του ΣΔτ2. Ο Διαβήτης ως πρότυπο χρόνιων νόσων» ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΒΙΩΣIΜΟΤΗΤΑΣ Ελλάδα:

Διαβάστε περισσότερα

Καλωσορίσατε στο πρώτο Ολοκληρωμένο Διαβητολογικό Κέντρο!

Καλωσορίσατε στο πρώτο Ολοκληρωμένο Διαβητολογικό Κέντρο! Καλωσορίσατε στο πρώτο Ολοκληρωμένο Διαβητολογικό Κέντρο! Η αλματώδης αύξηση της συχνότητας του Σακχαρώδη Διαβήτη δημιούργησε την ανάγκη ίδρυσης οργανωμένων Κέντρων, τα οποία διαθέτουν όλα τα σύγχρονα

Διαβάστε περισσότερα

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ SGOT 60 IU/l, SGPT 72 IU/l, γgt 92 IU/l, ALP κ.φ., CPK κ.φ., θυρεοειδική λειτουργία κ.φ. Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης στα παιδιά

Σακχαρώδης Διαβήτης στα παιδιά Σακχαρώδης Διαβήτης στα παιδιά ΣΤΕΛΙΟΣ ΤΙΓΚΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ & ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Ιατρικά θέματα γιά εκπαιδευτικούς Αμφιθέατρο Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιωαννίνων Σάββατο

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ Ο σχηματισμός του πλακούντα Ο ώριμος πλακούντας Μακροσκοπικές αλλοιώσεις σε συνήθεις παθήσεις Αγάθη Κόνδη-Παφίτη,, Παθολογοανατόμος Email: akondi@med.uoa.gr Ο ΠΛΑΚΟΥΝΤΑΣ Είναι όργανο που αναπτύσσεται

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ. Φώτης Καψιμάλης Αν. Δ/ντής Πνευμονολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ. Φώτης Καψιμάλης Αν. Δ/ντής Πνευμονολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΚΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ Φώτης Καψιμάλης Αν. Δ/ντής Πνευμονολογικής Κλινικής Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν Σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο ( ΣΑΥ) Συχνή διαταραχή (5%

Διαβάστε περισσότερα

Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις

Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις Διλήμματα underwriting: σχεδιάζοντας λύσεις Γιάννης Βασαλάκης Chief Uwr Ζωής & Υγείας Interamerican Τάσος Γαρυφαλλάκης Uwr Ζωής & Υγείας Αξίωμα Συνήθη ερωτήματα- προβληματισμοί Είναι παθολογικό το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Προστάτεψε την καρδία σου Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Καρδιοαγγειακές παθήσεις και γυναικείο φύλο Εισαγωγή Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν σε παγκόσμιο επίπεδο την κυριότερη αιτία θανάτου στο γυναικείο

Διαβάστε περισσότερα

Άνδρας77 ετώνμεδύσπνοια, οιδήματακαιυποκαλιαιμία. Διαφορική Διάγνωση

Άνδρας77 ετώνμεδύσπνοια, οιδήματακαιυποκαλιαιμία. Διαφορική Διάγνωση Άνδρας77 ετώνμεδύσπνοια, οιδήματακαιυποκαλιαιμία Διαφορική Διάγνωση Γεροβασίλη Βίκυ Ειδικευόµενη Ε Παθολογικής Κλινικής ιευθ: Αθανάσιος Σκουτέλης ΣτοιχείαΑπόΚλινικήΕικόνα Πρόσφατη έναρξη Απορρύθμιση Αρτηριακής

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ. Μανουρά Αντωνία. Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης

ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ. Μανουρά Αντωνία. Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΩΝ ΠΑΙ ΙΩΝ ΤΗΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ Μανουρά Αντωνία Νεογνολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Κρήτης Σχεδόν τριάντα χρόνια έχουν περάσει από τη γέννηση του πρώτου «µωρού του σωλήνα». Από τότε,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΜΙΛΙΕΣ ΣΕ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΣΥΜΠΟΣΙΑ, ΣΤΡΟΓΓΥΛΑ ΤΡΑΠΕΖΙΑ (Σύνολο: 47 Ομιλίες)

ΟΜΙΛΙΕΣ ΣΕ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΣΥΜΠΟΣΙΑ, ΣΤΡΟΓΓΥΛΑ ΤΡΑΠΕΖΙΑ (Σύνολο: 47 Ομιλίες) ΟΜΙΛΙΕΣ ΣΕ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΣΥΜΠΟΣΙΑ, ΣΤΡΟΓΓΥΛΑ ΤΡΑΠΕΖΙΑ (Σύνολο: 47 Ομιλίες) 1. «ΑΝΤΛΙΕΣ ΚΑΙ ΣΧΗΜΑΤΑ ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ» 7ο Σεμινάριο Μετεκπαιδευτικών Μαθημάτων «Στρατηγικές στον Σ.Δ. 2008»

Διαβάστε περισσότερα

MA0611 ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΚΥΗΣΗΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

MA0611 ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΚΥΗΣΗΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ MA0611 ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΚΥΗΣΗΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Συντετμημένος Τίτλος: Τίτλος Μαθήματος Πλήρης Τίτλος: Μαιευτική Φροντίδα Κύησης Υψηλού Κινδύνου Κωδικός Μαθήματος: MA0611 ΜΑ0612 Επίπεδο Μαθήματος: Προπτυχιακό

Διαβάστε περισσότερα

Επίπεδο της συνείδησης

Επίπεδο της συνείδησης Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 20-25 Επίπεδο της συνείδησης Η µερική ή ολική απώλεια της συνείδησης του πάσχοντος είναι µια σοβαρή κατάσταση, κατά την οποία διαταράσσεται

Διαβάστε περισσότερα

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση.

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση. Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο συχνή πάθηση του αναπνευστικού συστήματος στη διάρκεια της κύησης, με το ποσοστό εμφάνισης να κυμαίνεται μεταξύ 3-8%. Η πορεία της νόσου στις εγκυμονούσες γυναίκες ποικίλει,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ - ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ - ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΟΤΗΤΑ 1 ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ Ο σακχαρώδης διαβήτης αποτελεί χρόνιο νόσημα, γνωστό από τον πρώτο μ. Χ. αιώνα, συνίσταται σε χρόνια και γενικευμένη μεταβολική διαταραχή, οφειλόμενη σε σχετική ή απόλυτη

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ατόμων με ΣΔ στο Οδοντιατρείο. Κυπαρίσση Καρατζίδου ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

Αντιμετώπιση ατόμων με ΣΔ στο Οδοντιατρείο. Κυπαρίσση Καρατζίδου ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» Αντιμετώπιση ατόμων με ΣΔ στο Οδοντιατρείο Κυπαρίσση Καρατζίδου ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» Κριτήρια για τη διάγνωση του ΣΔ (ADA, 2008) Αιτιολογική ταξινόμηση ΣΔ (ADA) Επιπολασμός ΣΔ: 2000 2030 ΣΔ στην Ελλάδα ΣΔ

Διαβάστε περισσότερα

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.)

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.) 1. Ορισµός Νόσου 2. Παθογένεια: η µελέτη της δηµιουργίας µιας παθολογικής κατάστασης, µια παθολογική κατάσταση σε συνάρτηση µε το αίτιο που την προκαλεί 3. Επιδηµιολογία: είναι η επιστηµονική µελέτη των

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΑΒΑΛΑΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΤΕΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΑΒΑΛΑΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΤΕΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΑΒΑΛΑΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΥΗΣΗΣ. ΣΤΑΥΡΟΠΟΥΛΟΥ ΝΙΚΗ (ΑΜ 162) ΕΠΟΠΤΗΣ:

Διαβάστε περισσότερα

Έλεγχος για μικροαγγειοπαθητικές επιπλοκές: Πότε και πώς

Έλεγχος για μικροαγγειοπαθητικές επιπλοκές: Πότε και πώς Έλεγχος για μικροαγγειοπαθητικές επιπλοκές: Πότε και πώς Ν. Τεντολούρης Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστημίου Αθηνών & Διαβητολογικό Κέντρο Γ. Ν. Α. Λαϊκό Μικροαγγειοπαθητικές

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΑΠ. ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΘΕΟΔΟΣΙΟΣ ΓΑΛΑΝΗΣ ΑΝΤΙΣΥΛΛΗΨΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΜΕΡΟΣ I. ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΕΦ.1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ 1.1. Αρχές αντισύλληψης 1 1.2. Ιστορία της αντισύλληψης 3 1.3. Δημογραφικά στοιχεία

Διαβάστε περισσότερα

14 Νοεμβρίου-Παγκόσμια ημέρα για τον Σακχαρώδη Διαβήτη

14 Νοεμβρίου-Παγκόσμια ημέρα για τον Σακχαρώδη Διαβήτη 14 Νοεμβρίου-Παγκόσμια ημέρα για τον Σακχαρώδη Διαβήτη Η παγκόσμια ημέρα για τον σακχαρώδη διαβήτη γιορτάζεται κάθε χρόνο στις 14 Νοεμβρίου, με αφορμή τα γενέθλια του Frederick Banting, o οποίος σε συνεργασία

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΔΙΔΥΜΟ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΡΟΘΡΟΜΒΩΣΗ: ΕΝΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ «ΕΥΑΛΩΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ»

ΤΟ ΔΙΔΥΜΟ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΡΟΘΡΟΜΒΩΣΗ: ΕΝΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ «ΕΥΑΛΩΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ» 11 0 Πανελλήνιο Συνέδριο Υπέρτασης ΤΟ ΔΙΔΥΜΟ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΡΟΘΡΟΜΒΩΣΗ: ΕΝΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ «ΕΥΑΛΩΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ» Α. Κασιακόγιας, Κ. Τσιούφης, Κ. Θωμόπουλος,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα, 20/05/2015 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ 13 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Μαιευτικής Γυναικολογίας στο Βόλο, 28-31 Μαΐου 2015 Στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης ιατρικής εκπαίδευσης

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Μπαλτατζή Λαμπρινή, Αναισθησιολόγος Διευθύντρια Αναισθησιολογικού Τμήματος, Γ.Ν. <Κωνσταντοπουλειο > Νέας Ιωνίας. Αθήνα.

Μπαλτατζή Λαμπρινή, Αναισθησιολόγος Διευθύντρια Αναισθησιολογικού Τμήματος, Γ.Ν. <Κωνσταντοπουλειο > Νέας Ιωνίας. Αθήνα. Μπαλτατζή Λαμπρινή, Αναισθησιολόγος Διευθύντρια Αναισθησιολογικού Τμήματος, Γ.Ν. Νέας Ιωνίας. Αθήνα. Βασικός στόχος, η σταθεροποίηση της κατάστασης της μητέρας. Ιατρός επειγόντων Γενικός

Διαβάστε περισσότερα

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Ποια στοιχεία σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενή μας δίνει η δοκιμασία κόπωσης; Η δοκιμασία κόπωσης σε τάπητα χρησιμοποιείται κυρίως ως αναίμακτη

Διαβάστε περισσότερα

6. ΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΑΣ ΘΡΕΨΗΣ

6. ΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΑΣ ΘΡΕΨΗΣ ιαταραχες ενδοµήτριας θρέψης 6 6. ΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΑΣ ΘΡΕΨΗΣ Χ. Τσακαλίδης Υπάρχουν αρκετά προβλήµατα της µητέρας, τα οποία στη διάρκεια της κύησης ή στον τοκετό µπορούν να επηρεάσουν δυσµενώς το κύηµα

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης διαβήτης και κύηση. Θεραπευτική αντιµετώπιση νεώτερα δεδοµένα

Σακχαρώδης διαβήτης και κύηση. Θεραπευτική αντιµετώπιση νεώτερα δεδοµένα 30 Σακχαρώδης διαβήτης και κύηση. Θεραπευτική αντιµετώπιση νεώτερα δεδοµένα ΕΛΕΝΗ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΥ Ενδοκρινολόγος Αναπλ. Διευθύντρια, Υπεύθυνη Διαβητολογικού Κέντρου, Α Ενδοκρινολογικό Τμήμα, ΓΝΑ «Αλεξάνδρα»

Διαβάστε περισσότερα

ΣυζήτησηΠεριστατικούΔώματος Γ.Ν.Α. «ΟΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Νικήτας Σκληρός, Ε Παθολογική Κλινική 14/11/2012

ΣυζήτησηΠεριστατικούΔώματος Γ.Ν.Α. «ΟΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Νικήτας Σκληρός, Ε Παθολογική Κλινική 14/11/2012 ΣυζήτησηΠεριστατικούΔώματος Γ.Ν.Α. «ΟΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Νικήτας Σκληρός, Ε Παθολογική Κλινική 14/11/2012 Γενικάστοιχεία Ιστορικό Το κλινικό περιστατικό αφοράγυναίκα34 ετώνμε βαριά αρτηριακή υπέρταση, τελικό

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ

14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ 14. ΤΡΟΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΑΤΑΤΑΞΗ Υδατιδώδης μύλη κύηση ολική μερική Διεισδυτική μύλη κύηση Χοριοκαρκίνωμα PSTT (placental site trophoblastic tumors) Η ολική και μερική υδατιδώδης

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ανδρέας Π. Καραμπίνης Διευθυντής ΜΕΘ Π.Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» μεταμόσχευση ιστών και οργάνων αποτελεί σήμερα ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

screening πρωτου τριμηνου

screening πρωτου τριμηνου Universitäts-Frauenklinik Essen screening πρωτου τριμηνου Τι ονομαζεται screening πρωτου τριμηνου Εδω αξιολογειται ο κινδυνος υπαρξης ανωμαλιας χρωματοσωματων στο εμβρυο οπως( π.χ. (συνδρομο Down, συνδρομο

Διαβάστε περισσότερα

(E) Κώδικας. Το περιεχόμενο. Προγράμματος. διαφορετικά

(E) Κώδικας. Το περιεχόμενο. Προγράμματος. διαφορετικά Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Αθήνας Ηλεκτροτεχνία, ηλ. μηχανές & εγκαταστάσεις πλοίου (E) Ενότητα 1: Ο Νόμος του ΟΗΜ και ο Χρωματικός Κώδικας Δημήτριος Νικόλαος Παγώνης Τμήμα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Burwell et al, Am J Med 1956 SLEEP BREATHING DISORDERS ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΩΝ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΑΒΗΤΗ, ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟ ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΕΠΕΞΗΓΗΣΗ ΟΡΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Προς τα εµπρός ανεπάρκεια: αδυναµία προώθησης του αίµατος στη συστηµατική κυκλοφορία Προς τα πίσω ανεπάρκεια: αύξηση του όγκου

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών

Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Τμήμα Καθ' έξιν Αποβολών Αν. Καθηγητής Σ. Δενδρινός 1 / 7 Το Τμήμα Επανειλημμένων Αποβολών αποτελεί ειδικό Τμήμα της Β Μαιευτικής και Γυναικολογικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών με αντικείμενο τη

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες

Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Καρδιαγγειακά νοσήματα

Διαβάστε περισσότερα