Ανδρέα Παπανδρέου ΑΜΑΡΟΥΣΙΟ ΑΠΟΦΑΣΗ Πληροφορίες: Ασημίνα Αμολοχίτου.

Transcript

1 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Αμαρούσιο, 27 Δεκεμβρίου 2011 ΔΙΑ ΒΙΟΥ ΜΑΘΗΣΗΣ ΚΑΙ ΘΡΗΣΚΕΥΜΑΤΩΝ Αρ.Πρωτ. Βαθμός Προτερ /Β4 ΕΞ. ΕΠΕΙΓΟΝ ΕΝΙΑΙΟΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΑΝΩΤΑΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΤΜΗΜΑ ΔΙΑΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΩΝ ΣΧΕΣΕΩΝ Ανδρέα Παπανδρέου ΑΜΑΡΟΥΣΙΟ ΑΠΟΦΑΣΗ Πληροφορίες: Ασημίνα Αμολοχίτου Γεωργία Ρήγα ΠΡΟΣ:1.Την Ακαδημία Αθηνών Τηλέφωνα: Τα Πανεπιστήμια και Τ.Ε.Ι. FAX: Στις έδρες τους ΘΕΜΑ: «Πρoκήρυξη για την υποβολή αίτησης ενδιαφέροντος στα Διμερή Προγράμματα Μορφωτικών Ανταλλαγών έτους 2012». Έχοντας υπόψη: α) Το άρθρο 12 του Π.Δ. 147/76 (ΦΕΚ 56/Α ) «Αρμοδιότητες Τμήματος Διαπανεπιστημιακών Σχέσεων». β) Το Ν.Δ. 402/74 (ΦΕΚ 141/Α ), με τις διατάξεις του οποίου κυρώθηκε η από Σύμβαση της Βιέννης. γ) Τα αναφερόμενα παρακάτω Διμερή - Διακρατικά Προγράμματα Μορφωτικών Ανταλλαγών, τα οποία βρίσκονται σε ισχύ σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις του ΥΠΕΞ/Ε1 Δ/νση Μορφωτικών και Πολιτιστικών Υποθέσεων και του ΥΠ.Π.Δ.Β.Μ.Θ./Διεύθυνση Διεθνών Εκπαιδευτικών Σχέσεων: 1)Αζερμπαϊτζάν, 2)Αλβανίας, 3)Αρμενίας, 4)Βελγίου, 5)Γερμανίας, 6)Ιορδανίας, 7)Ιρλανδίας, 8)Ισπανίας, 9)Κροατίας, 10)Κύπρου, 11)Λουξεμβούργου, 12)Μαρόκου, 13)Πολωνίας, 14)Πορτογαλίας, 15)Σλοβακίας, 16)Τουρκίας, 17)Τσεχίας. δ) Την Π.Υ.Σ. αριθμ. 211/66 (ΦΕΚ 231/Α ) «Περί εκτελέσεως εις βάρος του κρατικού προϋπολογισμού υπουργικών αποφάσεων περί μορφωτικών ανταλλαγών κατ εφαρμογή των ως ανωτέρω υπογραφομένων επισήμων Προγραμμάτων». ε) Το άρθρο 24, ν.3475 (ΦΕΚ 146 / Α / ) του ΙΚΥ, που αφορά στην οικονομική κάλυψη των επιστημονικών επισκέψεων. στ) Το άρθρο 1 της αριθμ. Υ18 (Φ.Ε.Κ. 2748/Β / ) Απόφασης με θέμα: «Καθορισμός αρμοδιοτήτων του Αναπληρωτή Υπουργού Παιδείας, Δια Βίου Μάθησης και Θρησκευμάτων». ΑΠΟΦΑΣΙΖΟΥΜΕ Α. Προκηρύσσουμε πενήντα τρεις (53) θέσεις στα Διμερή Προγράμματα Μορφωτικών Ανταλλαγών για το έτος Δικαίωμα συμμετοχής έχουν: 1) Το μόνιμο Ερευνητικό Προσωπικό της Ακαδημίας Αθηνών 2) Από τα Πανεπιστήμια και τα Τ.Ε.Ι.: Το μόνιμο Διδακτικό Ερευνητικό Προσωπικό ( Δ.Ε.Π.) των Πανεπιστημίων To μόνιμο Εκπαιδευτικό Προσωπικό (Ε.Π.) των Τ.Ε.Ι. To μόνιμο Ειδικό και Εργαστηριακό Διδακτικό Προσωπικό ( Ε.Ε.ΔΙ.Π.) των Πανεπιστημίων Το μόνιμο Ειδικό Διδακτικό Προσωπικό (Ε.ΔΙ.Π.) των Τ.Ε.Ι. Υποψήφιοι Διδάκτορες των Πανεπιστημίων και Τ.Ε.Ι. Ανώτατα Στελέχη Διοίκησης των Πανεπιστημίων και Τ.Ε.Ι.

2 Οι θέσεις -κατά περίπτωση ιδιότητας υποψηφίων- και η οικονομική κάλυψη ανά χώρα υποδοχής είναι ως εξής: 1. ΑΖΕΡΜΠΑΪΤΖΑΝ Δύο (2) θέσεις : Ερευνητικό Προσωπικό Ακαδημίας Αθηνών-ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ. Διάρκεια παραμονής: Μέχρι οκτώ (8) ημέρες. Η αζερική πλευρά παρέχει τα έξοδα διαμονής. 2. ΑΛΒΑΝΙΑ Δύο (2) θέσεις : ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ-Υποψήφιο Διδάκτορα. Ημερήσια αποζημίωση λεκ. Επίσης η αλβανική πλευρά προβαίνει σε κράτηση δωματίου σε ξενοδοχείο και καλύπτει τη σχετική δαπάνη. 3. ΑΡΜΕΝΙΑ Δύο (2) θέσεις : ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ-Υποψήφιο Διδάκτορα. Ημερήσια αποζημίωση 100 ευρώ και εφάπαξ το ποσό των 100 ευρώ για έξοδα μετακίνησης. 4. ΒΕΛΓΙΟ Δύο (2) θέσεις : ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ. Προβλέπεται συνεργασία μόνο με Ιδρύματα της Φλαμανδικής Κοινότητας. Ημερήσια αποζημίωση 50. Επίσης η βελγική πλευρά προβαίνει σε κράτηση δωματίου σε ξενοδοχείο και καλύπτει τη σχετική δαπάνη. 5. ΓΕΡΜΑΝΙΑ Οκτώ (8) θέσεις : Ερευνητικό Προσωπικό Ακαδημίας Αθηνών-ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ- Υποψήφιο Διδάκτορα Διάρκεια παραμονής: Μέχρι δέκα (10) ημέρες Ημερήσια αποζημίωση ΙΟΡΔΑΝΙΑ Δύο (2) θέσεις : ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ. Διάρκεια παραμονής: Μέχρι δώδεκα (12) ημέρες. Η ιορδανική πλευρά καθορίζει και αναλαμβάνει τις δαπάνες διαμονής (σε ξενοδοχείο τεσσάρων αστέρων) και διατροφής. 7. ΙΡΛΑΝΔΙΑ Μία (1) θέση : ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ. Ημερήσια αποζημίωση 90 ευρώ και εφάπαξ το ποσό των 65 ευρώ για έξοδα μετακίνησης. 8. ΙΣΠΑΝΙΑ Τρεις (3) θέσεις : ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ. Διάρκεια παραμονής: Μέχρι δέκα (10) ημέρες. Ημερήσια αποζημίωση ΚΡΟΑΤΙΑ Δύο (2) θέσεις : ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ. Η μία θέση προτιμάται να είναι από Σχολή ή Τμήμα Κλασικής Φιλολογίας. Ημερήσια αποζημίωση 170 κούνα Κροατίας. Επίσης η κροατική πλευρά καλύπτει έξοδα διαμονής και διατροφή. 2

3 10. ΚΥΠΡΟΣ Δύο (2) θέσεις : ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ-Aνώτατο Στέλεχος Διοίκησης Ιδρυμάτων Ανώτατης. Εκπαίδευσης. Διάρκεια παραμονής: Μέχρι δέκα (10) ημέρες. Η κυπριακή πλευρά παρέχει επίδομα διαμονής και διατροφής. 11. ΛΟΥΞΕΜΒΟΥΡΓΟ Τρεις (3) θέσεις : ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ. Διάρκεια παραμονής: Μέχρι πέντε (5) ημέρες. Ημερήσια αποζημίωση 50. Επίσης η λουξεμβουργιανή πλευρά αναλαμβάνει τις κρατήσεις ξενοδοχείου και καλύπτει τη σχετική δαπάνη. 12. ΜΑΡΟΚΟ Μία (1) θέση : ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ-Υποψήφιο Διδάκτορα. Διάρκεια παραμονής: Μέχρι δέκα (10) ημέρες. Η μαροκινή πλευρά καθορίζει και αναλαμβάνει τις δαπάνες διαμονής. 13. ΠΟΛΩΝΙΑ Πέντε (5) θέσεις : ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ. Πέντε (5) θέσεις : Ερευνητικό Προσωπικό Ακαδημίας Αθηνών-Υποψήφιοι Διδάκτορες. Ημερήσια αποζημίωση 120 Ζλότυ και ημερήσιο επίδομα διαμονής 170 Ζλότυ. 14. ΠΟΡΤΟΓΑΛΙΑ Τρεις (3) θέσεις : ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ. Ημερήσια αποζημίωση ΣΛΟΒΑΚΙΑ Δύο (2) θέσεις : ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ. Διάρκεια παραμονής: Μέχρι δέκα (10) ημέρες. Η σλοβακική πλευρά καθορίζει και αναλαμβάνει τις δαπάνες διαμονής. 16.ΤΟΥΡΚΙΑ Δύο (2) θέσεις : ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ. Διάρκεια παραμονής: Mέχρι πέντε (5) ημέρες. Η τουρκική πλευρά καθορίζει και αναλαμβάνει τις δαπάνες διαμονής και διατροφής. 17. ΤΣΕΧΙΑ Έξι (6) θέσεις : Ερευνητικό Προσωπικό Ακαδημίας Αθηνών-ΔΕΠ-ΕΠ-ΕΕΔΙΠ-ΕΔΙΠ. Ημερήσια αποζημίωση 460 τσεχικές κορώνες. Επίσης τα τσεχικά επιστημονικά ιδρύματα μεριμνούν για τη διαμονή των Ελλήνων επιστημόνων σε συνεργαζόμενα με αυτά ξενοδοχεία ή σε πανεπιστημιακές εγκαταστάσεις. Β. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ 1) Οι ενδιαφερόμενοι θα πρέπει να: υποβάλουν αιτήσεις στην ελληνική και αγγλική ή γαλλική γλώσσα (κατά περίπτωση) Στην ελληνική αίτηση μπορούν να δηλώσουν μέχρι και τρεις χώρες της προτίμησής τους. Όσον αφορά στην αγγλική ή γαλλική αίτηση, πρέπει να υποβληθεί για κάθε χώρα χωριστά. υποβάλουν φωτοαντίγραφο του Φ.Ε.Κ. διορισμού τους. προτείνουν ημερομηνίες επίσκεψης από Ιούνιο έως και Δεκέμβριο 2011, τις οποίες ενδέχεται να τροποποιήσει η χώρα υποδοχής. Σε κάθε περίπτωση οι τελικές ημερομηνίες οριστικοποιούνται τουλάχιστον 4 με 5 εβδομάδες πριν από την επίσκεψη. υποβάλουν πρόσκληση από ομόλογό τους στη χώρα υποδοχής. 3

4 2) Οι Υποψήφιοι Διδάκτορες υποβάλλουν βεβαίωση της τριμελούς επιτροπής, στην οποία αναφέρεται η χρονολογία έναρξης και πιθανής ολοκλήρωσης του κύκλου διατριβής τους. Από την προκήρυξη εξαιρούνται: 1) Όσοι Υποψήφιοι Διδάκτορες επιχορηγούνται ταυτόχρονα από το Ι.Κ.Υ., κληροδοτήματα κ.α. 2) Επιστήμονες που εμπλέκονται σε ευρωπαϊκά προγράμματα και χρηματοδοτούνται είτε από το Ι.Κ.Υ. είτε μέσω των Ειδικών Λογαριασμών των Ιδρυμάτων τους. 3) Όσοι επιστήμονες επιλεγούν, αλλά πρόκειται να παραιτηθούν ή να συνταξιοδοτηθούν από τη θέση τους πριν από την πραγματοποίηση της επιστημονικής επίσκεψης. 4) Όσοι ενδιαφερόμενοι έχουν εκκρεμότητα λόγω πειθαρχικού αδικήματος ή δεν έχει ολοκληρωθεί η δημοσίευση στο Φ.Ε.Κ. του διορισμού ή επαναδιορισμού τους. Γ. ΠΡΟΘΕΣΜΙΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΤΗΤΩΝ Η προθεσμία υποβολής των αιτήσεων είναι μέχρι και την Τρίτη 31 Ιανουαρίου 2012 και δεν υπάρχουν άλλα χρονικά περιθώρια για περαιτέρω προθεσμία υποβολής αίτησης ενδιαφέροντος. Όσοι επιθυμούν να υποβάλουν υποψηφιότητα σε Διμερές Πρόγραμμα Μορφωτικών Ανταλλαγών έτους 2012, θα πρέπει να αποστείλουν την αίτησή τους: 1) ταχυδρομικά στο Υπουργείο Παιδείας, Δια Βίου Μάθησης και Θρησκευμάτων - Τμήμα Διαπανεπιστημιακών Σχέσεων (Ανδρέα Παπανδρέου 37, Τ.Κ ΑΜΑΡΟΥΣΙΟ) με σφραγίδα ταχυδρομείου 31 Ιανουαρίου 2012 ή 2) να καταθέσουν την αίτησή τους στην Υπηρεσία του Πρωτοκόλλου στο ισόγειο του Υπουργείου για το Τμήμα Διαπανεπιστημιακών Σχέσεων - με χαρακτηρισμό Μονάδας Β4 - μέχρι και την 31η Ιανουαρίου Οι αιτήσεις και τα παραστατικά των επιλεγέντων επιστημόνων αποστέλλονται από την Υπηρεσία μας μέσω της διπλωματικής οδού - στις επιλεχθείσες χώρες και η υλοποίηση της επιστημονικής επίσκεψης εξαρτάται από την αποδοχή της χώρας υποδοχής. Δ. ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ 1) Τα προσόντα του υποψηφίου, όπως διαπιστώνονται από το βιογραφικό σημείωμα και συγκεκριμένα: α) Γλωσσική επάρκεια. β)επιστημονική, διδακτική, ερευνητική ή άλλη σχετική με τον τομέα του δραστηριότητα. 2) Πληρότητα του προγράμματος της επίσκεψης και όφελος που θα προκύψει από αυτήν. 3) Υφιστάμενη συνεργασία. 4) Κατά την επιλογή θα προτιμηθούν οι υποψήφιοι, που δεν έχουν συμμετάσχει στα Διμερή Προγράμματα Μορφωτικών Ανταλλαγών. Ωστόσο μπορούν να προταθούν για επιλογή: α) όσοι είχαν επιλεγεί το 2011 και ακυρώθηκε η επιστημονική επίσκεψή τους από τη χώρα υποδοχής λόγω απρόβλεπτων καταστάσεων. β) όσοι ήδη έχουν συμμετάσχει στο Διμερές Πρόγραμμα Μορφωτικών Ανταλλαγών, με την προϋπόθεση ότι οι θέσεις που έχουν προκηρυχθεί δεν έχουν δηλωθεί από άλλους υποψηφίους. Θα επιλεγούν μόνο για το 2012 τακτικοί υποψήφιοι και σε περίπτωση που ο αριθμός των αιτήσεων σε μια χώρα υπερβαίνει τον αριθμό των θέσεων που έχουν προκηρυχθεί, θα επιλεγούν και αναπληρωματικοί υποψήφιοι. Ειδικότερα για την Ισπανία θα επιλεγούν μόνο τακτικά μέλη. Η επιλογή τακτικών και αναπληρωματικών υποψηφίων θα γίνει για μία χώρα. Ε. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΛΥΨΗ ΑΠΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΠΛΕΥΡΑΣ Το ποσό της οικονομικής κάλυψης εκ μέρους της Ελλάδος περιλαμβάνει δαπάνες μετακίνησης εντός του οικονομικού έτους 2012 (Μετάβαση από Ελλάδα μέχρι το διεθνές αεροδρόμιο της χώρας υποδοχής και επιστροφή στην Ελλάδα. Δεν καλύπτονται δαπάνες που προκύπτουν από τις εσωτερικές μετακινήσεις στη χώρα υποδοχής). Η δαπάνη εξόδων ταξιδίου αρχικά βαρύνει τον συμμετέχοντα και το ποσό αυτό αποδίδεται μέσω της Υπηρεσίας μας από το Ι.Κ.Υ. μετά την πραγματοποίηση της επιστημονικής επίσκεψης με την 4

5 υποβολή των σχετικών παραστατικών δικαιολογητικών (απόδειξη πώλησης και είσπραξης ναύλου εισιτηρίων, ηλεκτρονικό εισιτήριο, κάρτες επιβίβασης και βεβαίωση υλοποίησης του προγράμματος). Σημειώνεται ότι δεν μπορεί να γίνει μεταφορά της επιστημονικής επίσκεψης στο 2013 λόγω αλλαγής οικονομικού έτους. Παρακαλούμε όπως ενημερωθούν άμεσα οι ενδιαφερόμενοι. Συν: Έντυπα αιτήσεων στην ελληνική/αγγλική/γαλλική (σελ. 9) Ο ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΑΡΒΑΝΙΤΟΠΟΥΛΟΣ ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ 1. ΥΠΕΞ Ε1 Δ/νση 2. Ελληνικές Πρεσβείες στο εξωτερικό 3. Ξένες Πρεσβείες στην Ελλάδα 4. Ι.Κ.Υ. ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΝΟΜΗ 1. Γραφείο κας Υπουργού 2. Γραφείο κ. Αναπλητωτή Υπουργού 3. Γραφείο κ. Ειδικού Γραμματέα Ανώτατης Εκπ/σης 4. Δ/νση Προσωπικού Ανώτ. Παν/κής Εκπ/σης 5. Δ/νση Ανώτ. Τεχν/κής Εκπ/σης 6. Δ/νση Διεθνών και Εκπ/κών Σχέσεων-Τμήμα Β 7. Ιστοσελίδα Υπουργείου: 8.Τμήμα Διαπαν/κών Σχέσεων (Φ.Σχ., Προκηρύξεων & Α.Ε.Ι./Τ.Ε.Ι.) 5

6 ΑΙΤΗΣΗ ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΤΩΝ ΔΙΑΚΡΑΤΙΚΩΝ ΜΟΡΦΩΤΙΚΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΕΤΟΥΣ 2012 ΓΙΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΣΚΕΨΗ ΣΤΙΣ ΧΩΡΕΣ 1) 2) 3) Eπώνυμο: Όνομα : Όνομα Πατρός: Διεύθυνση: α) Κατοικίας: β) Εργασίας: Τηλέφωνο: α) Γραφείου: β) Κατοικίας: γ) Κινητό: FAX: Εθνικότητα: Ημερομηνία Γέννησης: ΑΔΤ/Αριθμός Διαβατηρίου: Ίδρυμα στο οποίο ανήκω (να αναφερθούν: ΦΕΚ διορισμού/βαθμίδα/ Ιδιότητα/Σχολή-Τμήμα και για τους Υποψ.Διδάκτορες έτη εκπόνησης διδακτορικής διατριβής): Βιογραφικά στοιχεία (βαθμίδα κλπ, σύντομη περιγραφή αντικειμένου εργασίας και αρμοδιοτήτων στην παρούσα θέση, θέσεις που έχετε καταλάβει κατά καιρούς και δημοσιεύσεις): 6

7 Ξένες γλώσσες (να αναφερθεί και το επίπεδο): Σκοπός επίσκεψης (να αναφερθούν συγκεκριμένα στοιχεία): Πρόγραμμα επίσκεψης για κάθε χώρα (να αναφερθούν τα ιδρύματα και οι επιστήμονες με τους οποίους έχετε έρθει σε επαφή, συνυποβάλλοντας αντίγραφα της σχετικής αλληλογραφίας): 7

8 Προτεινόμενες ημερομηνίες επίσκεψης ( σημειώστε αν για κάποια από τις προτεινόμενες ημερομηνίες έχετε συνεννοηθεί με το Ίδρυμα υποδοχής): Έχετε συμμετάσχει ξανά σε διακρατικό πρόγραμμα μορφωτικών ανταλλαγών και ποια χώρα έχετε επισκεφθεί; - Συμπληρωματικές πληροφορίες απαραίτητες για την υποστήριξη της υποψηφιότητάς σας: Hμερομηνία Υπογραφή 8

9 APPLICATION FOR SCIENTIFIC VISIT ΙΝ 2012 UNDER BILATERAL EDUCATIONAL PROGRAMME Please attach here your recent photo TO (Indicate the Host Country) : Surname : First name : Home address: Work address: Home telephone: Work telephone: Mobile phone: FAX : address : Nationality : Date of Birth : ID/Passport No : Present employment/specialisation/institution/ specify the faculty-department: 9

10 Biographical notes (including rank, brief description of your field and responsibilities, positions held over the last years, publications): Level of foreign language: Purpose of visit (refer to specific details): 10

11 Programme of visit for the host country (make a list of institutions and academics you are in contact with, enclosing copies of the relevant correspondence): Suggested dates of visit (mention if you have contacted and agreed with the host institution on any of them): Did you participate in other bilateral educational programmes and if so, which country did you visit? - Necessary additional information supporting your candidature for the visit: Signed: Date: 11

12 FORMULAIRE DE VISITES SCIENTIFIQUES ΑΝΝΕÉ 2012 DANS LE CADRE INTERATIQUE DE PROGRAMMES CULTURELS S il vous plaît attachez ici votre dernière photo Pays de destination : NOM : PRENOM : Adresse : a) domicile b) travail : Téléphone : a) personnel : b) travail : FAX : Adresse électronique : Nationalité : N de la carte d identité : N du passeport : Emploi / Spécialisation Nom de l établissement de la faculté et du département d origine : Bref CV (grade occupé, description de travaux entrepris dans la discipline ainsi que de fonctions, postes déjà occupés, articles, autres publications). 12

13 Niveau de langue étrangère : Objectif de la visite (référence à des sujets précis) : Programme de la visite pour chaque pays (indiquez les établissements et le personnel enseignant contactés en joignant les copies de correspondance). Dates de visite proposées (précisez si vous avez obtenu l accord de l établissement d accueil pour les dates mentionnées)

14 Avez-vous déjà participé à un programme de visites scientifiques dans le cadre interétatique de programmes culturels? Oui Non Si oui, précisez le pays : - Cadre réservé à des informations supplémentaires que vous jugez indispensables pour soutenir votre candidature : Signature Date 14