Εβδοµαδιαία Έκθεση Επιδηµιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 5 Αυγούστου 2009

Transcript

1 Εβδοµαδιαία Έκθεση Επιδηµιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 5 Αυγούστου 09 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδοµαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδηµιολογικών δεδοµένων της χώρας µας για τη γρίπη. Στην Έκθεση αυτή περιλαµβάνονται στοιχεία (α) από τη δήλωση εργαστηριακά επιβεβαιωµένων κρουσµάτων νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν, (β) από το κλινικό σκέλος επιδηµιολογικής επιτήρησης της γρίπης µέσω του συστήµατος γιατρών-παρατηρητών νοσηρότητας, και (γ) από το εργαστηριακό σκέλος επιδηµιολογικής επιτήρησης της εποχικής γρίπης. Κατά την εβδοµάδα από την προηγούµενη Εβδοµαδιαία Έκθεση Επιδηµιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης (της 29/07/09), επιβεβαιώθηκαν εργαστηριακά 272 επιπλέον κρούσµατα* νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν στην Ελλάδα (Πίνακας). Κατά την εβδοµάδα /09 (-26 Ιουλίου 09) η δραστηριότητα της γρίπης βρίσκεται στα ίδια περίπου επίπεδα µε αυτά της προηγούµενης εβδοµάδας (29/09) και σε οριακά αυξηµένα επίπεδα συγκριτικά µε αυτά που κατεγράφησαν κατά την περσινή περίοδο (08) για την αντίστοιχη εποχή δραστηριότητας της νόσου. Η δραστηριότητα εξακολουθεί να παραµένει σε εκτός περιόδου γρίπης επίπεδα ( ιάγραµµα 1). Κατά την εβδοµάδα /09 (-26 Ιουλίου 09) δεν κατεγράφη κανένα περιστατικό εποχιακής γρίπης (τύπου Α ή τύπου Β) από το δίκτυο γιατρώνπαρατηρητών νοσηρότητας ( ιάγραµµα 2). * Σηµείωση: ιευκρινίζεται ότι ο αριθµός αυτός καθώς και οι αριθµοί του Πίνακα δεν αντιπροσωπεύουν το σύνολο των ασθενών µε νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν στη χώρα µας, αλλά το σύνολο των εργαστηριακά επιβεβαιωµένων κρουσµάτων. Πολύ περισσότερο που οι εκδηλώσεις της νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν είναι ήπιες στη µεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, η εξάπλωση του ιού γίνεται µε ταχύ ρυθµό και η σύσταση που ισχύει στην παρούσα φάση της προστασίας των ασθενών είναι να λαµβάνεται φαρυγγικό δείγµα από επιλεγµένα περιστατικά. Σελίδα 1 από 8

2 1) Αριθµός δηλωθέντων κρουσµάτων νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν Συνολικός αριθµός εργαστηριακά επιβεβαιωµένων κρουσµάτων νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν στην Ελλάδα µέχρι 03/08/09, ώρα 08:00. Προσωρινά στοιχεία. Περιφέρεια διαµονής Σύνολο κρουσµάτων σε ταξιδιώτες* µε δευτερογενή µετάδοση στην Ελλάδα από ταξιδιώτες* Πιθανός τρόπος µόλυνσης µε άλλη γνωστή επιδηµιολογική σύνδεση χωρίς γνωστή επιδηµιολογική σύνδεση µε άγνωστο πιθανό τρόπο µόλυνσης Κεντρική Μακεδονία υτική Μακεδονία Θεσσαλία Ήπειρος Ιόνια Νησιά υτική Ελλάδα Στερεά Ελλάδα Πελοπόννησος Αττική Βόρειο Αιγαίο Νότιο Αιγαίο Κρήτη ΣΥΝΟΛΟ ΕΛΛΑ ΑΣ * Ταξίδι στο εξωτερικό σε διάστηµα 7 ηµέρες (µέγιστος χρόνος επώασης) από την έναρξη των συµπτωµάτων. Επαφή µε εργαστηριακά επιβεβαιωµένο κρούσµα νέας γρίπης Α(Η1Ν1) σε διάστηµα 7 ηµέρες (µέγιστος χρόνος επώασης) από την έναρξη των συµπτωµάτων. Σηµείωση: Ο πίνακας αυτός ενδέχεται να περιλαµβάνει ορισµένες διορθώσεις σε σχέση µε προηγούµενες "Ενηµερώσεις αριθµού κρουσµάτων νέας γρίπης Α(Η1Ν1) στην Ελλάδα. Σελίδα 2 από 8

3 2) Κλινικό σκέλος επιδηµιολογικής επιτήρησης της γρίπης µέσω του συστήµατος γιατρών-παρατηρητών νοσηρότητας Εβδοµάδα /09 ( 26 Ιουλίου 09) Κατά την εβδοµάδα /09 ( - 26 Ιουλίου 09) η δραστηριότητα της γρίπης βρίσκεται στα ίδια επίπεδα µε αυτά της προηγούµενης εβδοµάδας (29/09) και σε οριακά αυξηµένα επίπεδα συγκριτικά µε αυτά που κατεγράφησαν κατά την περσινή περίοδο (07-08), για την αντίστοιχη εποχή δραστηριότητας της νόσου. Η δραστηριότητα εξακολουθεί να παραµένει στα εκτός περιόδου γρίπης επίπεδα. ιάγραµµα 1: Εκτίµηση αριθµού κρουσµάτων γριπώδους συνδροµής ανά επισκέψεις, κατά εβδοµάδα. Σύνολο χώρας, περίοδοι γρίπης 07-08, Γριπώδους Συνδροµής/1.000 επισκέψεις Εβδοµάδα Σηµείωση: Ο αριθµός κρουσµάτων ανά επισκέψεις εκτιµάται µε στάθµιση ως προς τον µόνιµο πληθυσµό της χώρας κατά γεωγραφικό διαµέρισµα και αστικότητα (από στοιχεία της ΕΣΥΕ, απογραφή 01). Σελίδα 3 από 8

4 3) Εργαστηριακό σκέλος επιδηµιολογικής επιτήρησης της γρίπης Εβδοµάδα /09 ( 26 Ιουλίου 09) α) Κλινικά δείγµατα από τα δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας πρωτοβάθµιας φροντίδας υγείας Από την η εβδοµάδα 08 έως και την η εβδοµάδα 09 (περίοδος επιτήρησης της εποχικής γρίπης), στο σύνολο των κλινικών δειγµάτων που απεστάλησαν µέσω των δικτύων παρατηρητών νοσηρότητας στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης, σε µεγαλύτερο ποσοστό (55,6%) αποµονώθηκε το στέλεχος Β και σε µικρότερο ποσοστό (44,4%) το στέλεχος Α του ιού της γρίπης. Ο επικρατών υπότυπος (93,2%) του στελέχους Α ήταν ο Α(Η3Ν2) της κοινής εποχικής γρίπης (πίνακας 1, διάγραµµα 2). Πίνακας 1: Αριθµός αποσταλθέντων κλινικών δειγµάτων και αποµονωθέντων στελεχών γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης, από τα δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας. Εβδοµάδα /08 έως και εβδοµάδα /09. Προσωρινά στοιχεία. Ν % Αποσταλθέντα δείγµατα 521 0,0% Θετικά δείγµατα ,0% Αποµονωθέντα στελέχη τύπου Α ,4% Α(Η1Ν1) κοινής εποχικής γρίπης 3 2,3% Α(Η3Ν2) κοινής εποχικής γρίπης ,2% Α(Η1Ν1)ν νέας γρίπης 0 0,0% Αναµένεται υποτυποποίηση 6 4,5% Αποµονωθέντα στελέχη τύπου Β ,6% Αρνητικά δείγµατα ,0% Από την 21 η εβδοµάδα 09 (επιτήρηση εκτός της κανονικής περιόδου επιτήρησης της γρίπης) έως και την η εβδοµάδα 09, από τα κλινικά δείγµατα που απεστάλησαν µέσω των δικτύων παρατηρητών νοσηρότητας στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης στο µεγαλύτερο ποσοστό (98,5%) ήταν αρνητικά για ιούς γρίπης. Μόνο 1 δείγµα (1,5%), ήταν θετικό για το στέλεχος Α(Η3Ν2) της κοινής εποχικής γρίπης. (πίνακας 2, διάγραµµα 2). Πίνακας 2: Αριθµός αποσταλθέντων κλινικών δειγµάτων και αποµονωθέντων στελεχών γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης από τα δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας. Εβδοµάδα 21/09 έως και εβδοµάδα /09. Προσωρινά στοιχεία. Ν % Αποσταλθέντα δείγµατα 68 0,0% Θετικά δείγµατα 1 1,5% Αποµονωθέντα στελέχη τύπου Α 1 1,5% Α(Η1Ν1) κοινής εποχικής γρίπης 0 0,0% Α(Η3Ν2) κοινής εποχικής γρίπης 1 0,0% Α(Η1Ν1)ν νέας γρίπης 0 0,0% Αναµένεται υποτυποποίηση 0 0,0% Αποµονωθέντα στελέχη τύπου Β 0 0,0% Αρνητικά δείγµατα 67 98,5% Σελίδα 4 από 8

5 ιάγραµµα 2: Αριθµός φαρυγγικών δειγµάτων και αποµονωθέντων στελεχών ιού γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης, από τα δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας. Σύνολο χώρας, περίοδος γρίπης Προσωρινά στοιχεία. Φαρυγγικά δείγµατα και αποµονωθέντα στελέχη Αρνητικά δείγµατα A(H1N1)v A(H1N1) A(H3N2) Ιός τύπου Β Έναρξη ενισχυµένης επιτήρησης για τη νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν Εβδοµάδα Σελίδα 5 από 8

6 β) Κλινικά δείγµατα από τα νοσοκοµεία Από την η εβδοµάδα 08 έως και την η εβδοµάδα 09 (περίοδος επιτήρησης της εποχικής γρίπης), στο σύνολο των κλινικών δειγµάτων που απεστάλησαν µέσω των νοσοκοµείων στα Εργαστήρια Αναφορά Γρίπης, οµοίως, σε µεγαλύτερο ποσοστό (54,9%) αποµονώθηκε το στέλεχος Β και σε µικρότερο ποσοστό (45,1%) το στέλεχος Α του ιού της γρίπης. Οµοίως επίσης, ο επικρατών υπότυπος (93,5%) του στελέχους Α ήταν ο Α(Η3Ν2) της κοινής εποχικής γρίπης (πίνακας 3, διάγραµµα 3). Πίνακας 3: Αριθµός αποσταλθέντων κλινικών δειγµάτων και αποµονωθέντων στελεχών γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης από τα νοσοκοµεία. Εβδοµάδα /08 έως και εβδοµάδα /09. Προσωρινά στοιχεία. Ν % Αποσταλθέντα δείγµατα 543 0,0% Θετικά δείγµατα 6 37,9% Αποµονωθέντα στελέχη τύπου Α 93 45,1% Α(Η1Ν1) κοινής εποχικής γρίπης 4 4,3% Α(Η3Ν2) κοινής εποχικής γρίπης 87 93,5% Α(Η1Ν1)ν νέας γρίπης 0 0,0% Αναµένεται υποτυποποίηση 2 2,2% Αποµονωθέντα στελέχη τύπου Β ,9% Αρνητικά δείγµατα ,1% Από την 21 η εβδοµάδα 09 (εκτός περιόδου γρίπης επιτήρηση) έως και την η εβδοµάδα 09, στο πλαίσιο της διερεύνησης κρουσµάτων υπόπτων για τη νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν, απεστάλησαν από τα νοσοκοµεία στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης συνολικά κλινικά δείγµατα. Το µεγαλύτερο ποσοστό (99,6%) των αποµονωθέντων στελεχών είναι τύπου Α και η πλειοψηφία αυτών ανήκει στον υπότυπο Α(Η1Ν1)ν της νέας γρίπης (πίνακας 4, διάγραµµα 3). Πίνακας 4: Αριθµός αποσταλθέντων κλινικών δειγµάτων και αποµονωθέντων στελεχών γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης από τα νοσοκοµεία. Εβδοµάδα 21/09 έως και εβδοµάδα /09. Προσωρινά στοιχεία. Ν % Αποσταλθέντα δείγµατα ,0% Θετικά δείγµατα 8 35,3% Αποµονωθέντα στελέχη τύπου Α ,6% Α(Η1Ν1) κοινής εποχικής γρίπης 1 0,1% Α(Η3Ν2) κοινής εποχικής γρίπης 32 4,0% Α(Η1Ν1)ν νέας γρίπης ,3% Αναµένεται υποτυποποίηση 29 3,6% Αποµονωθέντα στελέχη τύπου Β 3 0,4% Αρνητικά δείγµατα ,7% Σελίδα 6 από 8

7 ιάγραµµα 3: Αριθµός φαρυγγικών δειγµάτων και αποµονωθέντων στελεχών ιού γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης, από τα νοσοκοµεία. Σύνολο χώρας, περίοδος γρίπης Προσωρινά στοιχεία. 6 Φαρυγγικά δείγµατα και αποµονωθέντα στελέχη Αρνητικά δείγµατα A(H1N1)v A(H1N1) A(H3N2) Ιός τύπου Β Έναρξη ενισχυµένης επιτήρησης για τη νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν Εβδοµάδα Σελίδα 7 από 8

8 Πηγή των πληροφοριών Τα στοιχεία του διαγράµµατος 1 προέρχονται από τα τρία "δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας πρωτοβάθµιας φροντίδας υγείας", (δίκτυο ιδιωτών γιατρών, δίκτυο γιατρών Μονάδων Υγείας Ι.Κ.Α, δίκτυο γιατρών Κέντρων Υγείας-Περιφερειακών Ιατρείων), τα οποία συντονίζονται από το Τµήµα Επιδηµιολογικής Επιτήρησης και Παρέµβασης του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ µε τη συνεργασία του Τοµέα Υγιεινής της Ιατρικής Σχολής του Α.Π.Θ. Στο πρώτο δίκτυο συµµετέχουν 86 ιδιώτες γιατροί, στο δεύτερο 48 γιατροί Μονάδων Υγείας του Ι.Κ.Α από διάφορες περιοχές της χώρας και στο τρίτο 90 γιατροί Κέντρων Υγείας και Περιφερειακών Ιατρείων. Mέσω αυτών καταγράφεται "δειγµατοληπτικά" η εξέλιξη της συχνότητας ορισµένων νοσηµάτων µε βάση κλινικές διαγνώσεις. Σε αυτά περιλαµβάνεται και η γρίπη ή καλύτερα οι κλινικές εκδηλώσεις που είναι συµβατές µε γρίπη ή "γριπώδης συνδροµή". Την εβδοµάδα /09, κλινικά δεδοµένα απέστειλαν 3 (46,0%) γιατροί, από το σύνολο των συµµετεχόντων γιατρών και στα δύο δίκτυα. Οι επισκέψεις για κάθε αιτία, που αντιστοιχούν στους γιατρούς που δήλωσαν, ανέρχονται σε.851 για το σύνολο της χώρας. Το εργαστηριακό σκέλος της επιδηµιολογικής επιτήρησης (διάγραµµα 2 & διάγραµµα 3), αφορά την ανίχνευση του ιού σε κλινικά δείγµατα (φαρυγγικό επίχρισµα & φαρυγγικό έκπλυµα) που αποστέλλονται από καθορισµένους γιατρούς των δικτύων παρατηρητών νοσηρότητας και από νοσοκοµεία προς τα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης της Ελλάδας: το 1 ο Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης Νότιας Ελλάδας (Ελληνικό Ινστιτούτο Παστέρ, το Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης Βόρειας Ελλάδας (Β Μικροβιολογικό Εργαστήριο Α.Π.Θ) και από τον Ιούλιο 09 το 2 ο Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης Νότιας Ελλάδας (Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστηµίου Αθηνών). Τα Εργαστήρια Αναφοράς µε εξειδικευµένες ιολογικές εξετάσεις αποµονώνουν και ταυτοποιούν τα στελέχη του ιού που κυκλοφορούν στην Ελλάδα και συµµετέχουν στο δίκτυο εργαστηριακής επιτήρησης της γρίπης του Παγκόσµιου Οργανισµού Υγείας. Σελίδα 8 από 8