Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 30 Δεκεμβρίου 2009

Transcript

1 Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 3 Δεκεμβρίου 29 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών δεδομένων της χώρας μας για τη γρίπη. Κατά την εβδομάδα που μεσολάβησε από την προηγούμενη Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης (της 23/12/29), επιβεβαιώθηκαν εργαστηριακά 956 επιπλέον κρούσματα* νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν στην Ελλάδα (Πίνακας 1). Όλες οι περιφέρειες της χώρας ανέφεραν εργαστηριακά επιβεβαιωμένα κρούσματα της νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν. Κατά την εβδομάδα 52/29 (21 27 Δεκεμβρίου 29) οι επισκέψεις σε ιατρό για γριπώδη συνδρομή παρουσιάζουν μείωση σε σχέση με την προηγούμενη εβδομάδα (51/29), όμως βρίσκονται σε επίπεδα πολύ υψηλότερα σε σχέση με αυτά που κατεγράφησαν κατά το προηγούμενο έτος (28) για την αντίστοιχη εποχή δραστηριότητας της νόσου (Διάγραμμα 5). Κατά την εβδομάδα 52/29 (21 27 Δεκεμβρίου 29) το ποσοστό των κλινικών δειγμάτων που ευρέθησαν θετικά στον ιό της νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν επί του συνόλου των δειγμάτων που εστάλησαν από τα νοσοκομεία για έλεγχο είναι περίπου σταθερό σε σχέση με την προηγούμενη εβδομάδα (47,8%), ενώ ο απόλυτος αριθμός τους εμφανίζει πτωτική τάση (Διάγραμμα 8). Κατά την εβδομάδα 52/29 (21 25 Δεκεμβρίου 29) δεν αξιολογούνται τα στοιχεία από την παρακολούθηση του ποσοστού απουσιών των μαθητών, επειδή τα σχολεία λειτουργούν μόνο μέχρι την Τετάρτη 23 Δεκεμβρίου. Επιπλέον αναμένεται πλασματική αύξηση του ποσοστού απουσιών τις τελευταίες ημέρες πριν από τις διακοπές των Χριστουγέννων. Όλα τα παραπάνω τεκμηριώνουν ότι στην Ελλάδα βρισκόμαστε σε φάση ύφεσης του επιδημικού κύματος νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν. Ωστόσο είναι σαφές οτι η δραστηριότητα της νόσου συνεχίζει να είναι υψηλή. Μέχρι σήμερα (3 Δεκεμβρίου, ώρα 8:) στην Ελλάδα έχουν καταγραφεί 7 θάνατοι σε ασθενείς με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη διάγνωση νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν. Κατά την εβδομάδα 52/29 (21 27 Δεκεμβρίου 29), η θνησιμότητα στην Ελλάδα από όλες τις αιτίες κυμάνθηκε στα πλαίσια της αναμενόμενης (Διάγραμμα 1). * Σημείωση: Διευκρινίζεται ότι ο αριθμός αυτός καθώς και οι αριθμοί του Πίνακα 1 και του Διαγράμματος 1 δεν αντιπροσωπεύουν το σύνολο των ασθενών με νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν στη χώρα μας, αλλά το σύνολο των εργαστηριακά επιβεβαιωμένων κρουσμάτων. Εκτιμάται ότι οι αριθμοί αυτοί υπο-εκτιμούν την πραγματική συχνότητα της νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν στην Ελλάδα. Πολύ περισσότερο που οι εκδηλώσεις της νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν είναι ήπιες στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων και είναι αναμενόμενο ένα σημαντικό μέρος των ασθενών αυτών να μην καταφεύγουν σε ιατρικές υπηρεσίες. Επιπλέον, σύμφωνα με τις συστάσεις που ισχύουν στην παρούσα φάση της προστασίας των ασθενών, γίνεται εργαστηριακός έλεγχος νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν μόνο από επιλεγμένα περιστατικά (κυρίως ασθενείς που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο). Σελίδα 1 από 15

2 1) Αριθμός δηλωθέντων κρουσμάτων νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν Πίνακας 1. Συνολικός αριθμός εργαστηριακά επιβεβαιωμένων κρουσμάτων νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν στην Ελλάδα μέχρι 28/12/29, ώρα 8:, κρούσματα που διαγνώστηκαν την τελευταία εβδομάδα, και σύνολο θανάτων σε ασθενείς με νέα γρίπη. Προσωρινά στοιχεία. Περιφέρεια Σύνολο κρουσμάτων Κρούσματα που διαγνώστηκαν εργαστηριακά την τελευταία εβδομάδα (εβδ. 52/29) Σύνολο θανάτων σε ασθενείς με νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν Ανατολική Μακεδονία & Θράκη Κεντρική Μακεδονία Δυτική Μακεδονία 55 2 Θεσσαλία Ήπειρος Ιόνια Νησιά Δυτική Ελλάδα Στερεά Ελλάδα Πελοπόννησος Αττική Βόρειο Αιγαίο Νότιο Αιγαίο Κρήτη ΣΥΝΟΛΟ ΕΛΛΑΔΑΣ Σημειώσεις: (1) Ο πίνακας αυτός ενδέχεται να περιλαμβάνει ορισμένες διορθώσεις σε σχέση με προηγούμενες "Εβδομαδιαίες Εκθέσεις Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης". (2) Με έναρξη από την Έκθεση της 14 Οκτωβρίου 29, αναφέρονται πλέον μόνο οι συνολικοί αριθμοί των κρουσμάτων, καθώς ο τρόπος μετάδοσης είναι άγνωστος σχεδόν στο σύνολο αυτών, όπως φαίνεται στο Διάγραμμα 1. (3) Περιλαμβάνονται οι θάνατοι που έχουν αναφερθεί μέχρι 3/12/29, ώρα 8: Σελίδα 2 από 15

3 Διάγραμμα 1: Αριθμός εργαστηριακά επιβεβαιωμένων κρουσμάτων νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν στην Ελλάδα μέχρι 28/12/29, ώρα 8:, κατά εβδομάδα και πιθανό τρόπο μόλυνσης. Προσωρινά στοιχεία. (Ν=14.92) Αριθμός εργαστηριακά επιβεβαιωμένων κρουσμάτων Κρούσματα με άγνωστο πιθανό τρόπο μετάδοσης Κρούσματα χωρίς γνωστή επιδημιολογική σύνδεση Κρούσματα με άλλη γνωστή επιδημιολογική σύνδεση Κρούσματα με δευτερογενή μετάδοση στην Ελλάδα από ταξιδιώτες Κρούσματα σε ταξιδιώτες Εβδομάδα διάγνωσης Διάγραμμα 2: Αριθμός θανάτων ανά εβδομάδα σε ασθενείς με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν στην Ελλάδα μέχρι 28/12/29, ώρα 8:. Προσωρινά στοιχεία. (Ν=67) Αριθμός θανάτων Εβδομάδα θανάτου Σημείωση: Τα στοιχεία των θανάτων συγκεντρώνονται και αναλύονται με τη συνεργασία του Εθνικού Κέντρου Επιχειρήσεων Υγείας (ΕΚΕΠΥ) και του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ). Σελίδα 3 από 15

4 Διάγραμμα 3: Ηλικιακή κατανομή εργαστηριακά επιβεβαιωμένων κρουσμάτων νέας γρίπης Α(Η1Ν1)ν στην Ελλάδα μέχρι 28/12/29, ώρα 8:. Προσωρινά στοιχεία N = Διάμεση ηλικία: 2 2 έτη έτη Εύρος ηλικιών: -97 έτη έτη Αριθμός κρουσμάτων Ηλικιακή ομάδα Διάγραμμα 4: Ηλικιακή κατανομή ασθενών με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν οι οποίοι πέθαναν στην Ελλάδα μέχρι 28/12/29, ώρα 8:. Προσωρινά στοιχεία. Αριθμός κρουσμάτων N = Διάμεση ηλικία: έτη έτη Εύρος ηλικιών: 6-86 έτη έτη Ηλικιακή ομάδα Σημείωση: Τα στοιχεία των θανάτων συγκεντρώνονται και αναλύονται με τη συνεργασία του Εθνικού Κέντρου Επιχειρήσεων Υγείας (ΕΚΕΠΥ) και του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ). Σελίδα 4 από 15

5 2) Κλινικό σκέλος επιδηµιολογικής επιτήρησης της γρίπης μέσω του συστήματος γιατρών-παρατηρητών νοσηρότητας Εβδομάδα 52/29 (21 27 Δεκεμβρίου 29) Κατά την εβδομάδα 52/29 (21 27 Δεκεμβρίου) οι επισκέψεις σε ιατρό για γριπώδη συνδρομή παρουσιάζουν μείωση σε σχέση με την προηγούμενη εβδομάδα (51/29), όμως βρίσκονται σε επίπεδα πολύ υψηλότερα σε σχέση με αυτά που κατεγράφησαν κατά το προηγούμενο έτος (28) για την αντίστοιχη εποχή δραστηριότητας της νόσου. Διάγραμμα 5: Εκτίμηση αριθμού κρουσμάτων γριπώδους συνδρομής ανά 1. επισκέψεις, κατά εβδομάδα. Σύνολο χώρας, περίοδοι γρίπης και Προσωρινά στοιχεία. 1 Κρούσματα Γριπώδους Συνδρομής ανά 1 επισκέψεις Εβδομάδα Σημειώσεις: (1) Ο αριθμός κρουσμάτων ανά 1. επισκέψεις εκτιμάται με στάθμιση ως προς τον μόνιμο πληθυσμό της χώρας κατά γεωγραφικό διαμέρισμα και αστικότητα (από στοιχεία της ΕΣΥΕ, απογραφή 21). (2) Η αναλογία επισκέψεων για γριπώδη συνδρομή που εμφανίζεται για την τελευταία εβδομάδα υπολογίζεται με βάση τις δηλώσεις που έφθασαν στο ΚΕΕΛΠΝΟ έως το πρωί της Τετάρτης που ακολουθεί την εβδομάδα αναφοράς. 'Ετσι, ενδέχεται η αναλογία αυτή να μεταβληθεί όταν ληφθούν υπόψη και ορισμένες αναμενόμενες "καθυστερημένες" δηλώσεις. Σελίδα 5 από 15

6 Στο διάγραμμα 6 φαίνεται η αναλογία επισκέψεων σε ιατρό για γριπώδη συνδρομή από το 24 μέχρι σήμερα. Παρατηρείται οτι φέτος είναι η μοναδική χρονιά που το επιδημικό κύμα εμφανίζεται πριν το Δεκέμβριο, καθώς επίσης και η μοναδική χρονιά που η αναλογία επισκέψεων υπερέβη σημαντικά τις 6 / 1. επισκέψεις Διάγραμμα 6: Εκτίμηση αριθμού κρουσμάτων γριπώδους συνδρομής ανά 1. επισκέψεις, κατά εβδομάδα. Σύνολο χώρας, διαχρονική εξέλιξη από έτος 24 μέχρι σήμερα. 1 Κρούσματα γρίπης ανά 1 επισκέψεις Εβδομάδα 48/ Εβδομάδα Σελίδα 6 από 15

7 3) Εργαστηριακό σκέλος επιδηµιολογικής επιτήρησης της γρίπης Εβδομάδα 52/29 (21 27 Δεκεμβρίου 29) α) Κλινικά δείγματα από τα δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας Από την 21 η εβδομάδα 29 έως και την 39 η εβδομάδα 29 (επιτήρηση εκτός της κανονικής περιόδου επιτήρησης της γρίπης), από τα κλινικά δείγματα που απεστάλησαν μέσω των δικτύων παρατηρητών νοσηρότητας στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης το μεγαλύτερο ποσοστό (91,2%) ήταν αρνητικά για ιούς γρίπης. Πάνω από τα μισά θετικά δείγματα ανήκαν στον υπότυπο Α(Η3Ν2) της κοινής εποχικής γρίπης, ενώ δεν ανιχνεύθηκε κανένα στέλεχος Α(Η1Ν1ν) της νέας γρίπης (πίνακας 2, διάγραμμα 7). Πίνακας 2: Αριθμός αποσταλθέντων κλινικών δειγμάτων και ανιχνευθέντων στελεχών γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης, από τα δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας. Εβδομάδα 21/29 έως και εβδομάδα 39/29. Ν % Αποσταλθέντα δείγματα 8 1,% Θετικά δείγματα 7 8,8% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Α 7 1,% Α(Η1Ν1) κοινής εποχικής γρίπης 1 14,3% Α(Η3Ν2) κοινής εποχικής γρίπης 4 57,1% Α(Η1Ν1)ν νέας γρίπης,% Αναμένεται υποτυποποίηση 2 28,6% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Β,% Αρνητικά δείγματα 73 91,2% Από την 4 ή εβδομάδα 29 (αρχή περιόδου επιτήρησης της εποχικής γρίπης) έως και την 52 η εβδομάδα 29, απεστάλησαν 559 κλινικά δείγματα μέσω των δικτύων παρατηρητών νοσηρότητας στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης. Από 34 δείγματα που βρέθηκαν θετικά (ποσοστό 6,8%), σχεδόν το σύνολο ανήκε στον υπότυπο Α(Η1Ν1)ν της νέας γρίπης (πίνακας 3, διάγραμμα 7). Πίνακας 3: Αριθμός αποσταλθέντων κλινικών δειγμάτων και ανιχνευθέντων στελεχών γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης από τα δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας. Εβδομάδα 4/29 έως και εβδομάδα 52/29. Προσωρινά στοιχεία. Ν % Αποσταλθέντα δείγματα 559 1,% Θετικά δείγματα 34 6,8% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Α 34 1,% Α(Η1Ν1) κοινής εποχικής γρίπης,% Α(Η3Ν2) κοινής εποχικής γρίπης 1,3% Α(Η1Ν1)ν νέας γρίπης ,5% Αναμένεται υποτυποποίηση 4 1,2% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Β,% Αρνητικά δείγματα ,2% Σελίδα 7 από 15

8 Διάγραμμα 7: Αριθμός φαρυγγικών δειγμάτων και ανιχνευθέντων στελεχών ιού γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης, από τα δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας. Σύνολο χώρας, περίοδος γρίπης Προσωρινά στοιχεία. 12 1% Φαρυγγικά δείγματα και απομονωθέντα στελέχη Έναρξη ενισχυμένης επιτήρησης για τη νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν Αρνητικά δείγματα A(H1N1)v A(H1N1) A(H3N2) Ιός τύπου Β % Α(Η1Ν1)ν 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% Εβδομάδα % Σελίδα 8 από 15

9 β) Κλινικά δείγματα από τα νοσοκομεία Από την 21 η εβδομάδα 28 έως και την 39 η εβδομάδα 29 (εκτός περιόδου γρίπης επιτήρηση), στο πλαίσιο της διερεύνησης κρουσμάτων υπόπτων για τη νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν, απεστάλησαν από τα νοσοκομεία στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης συνολικά κλινικά δείγματα. Το μεγαλύτερο ποσοστό (99,9%) των απομονωθέντων στελεχών είναι τύπου Α και η πλειονότητα αυτών ανήκει στον υπότυπο Α(Η1Ν1)ν της νέας γρίπης (πίνακας 4, διάγραμμα 8). Πίνακας 4: Αριθμός αποσταλθέντων κλινικών δειγμάτων και ανιχνευθέντων στελεχών γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης από τα νοσοκομεία. Εβδομάδα 21/29 έως και εβδομάδα 39/29. Ν % Αποσταλθέντα δείγματα ,% Θετικά δείγματα ,8% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Α ,9% Α(Η1Ν1) κοινής εποχικής γρίπης 1,% Α(Η3Ν2) κοινής εποχικής γρίπης 32 1,2% Α(Η1Ν1)ν νέας γρίπης ,1% Αναμένεται υποτυποποίηση 43 1,7% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Β 3,1% Αρνητικά δείγματα ,2% Από την 4 ή εβδομάδα 29 (περίοδος επιτήρησης της εποχικής γρίπης) έως και την 52 η εβδομάδα 29, απεστάλησαν κλινικά δείγματα. Τα ήταν θετικά (45,5%), και πρακτικά το σύνολο αυτών ανήκει στον υπότυπο A(H1N1)v της νέας γρίπης (πίνακας 5, διάγραμμα 8). Πίνακας 5: Αριθμός αποσταλθέντων κλινικών δειγμάτων και ανιχνευθέντων στελεχών γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης από τα νοσοκομεία. Εβδομάδα 4/29 έως και εβδομάδα 52/29. Προσωρινά στοιχεία. Ν % Αποσταλθέντα δείγματα ,% Θετικά δείγματα ,5% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Α ,% Α(Η1Ν1) κοινής εποχικής γρίπης,% Α(Η3Ν2) κοινής εποχικής γρίπης,% Α(Η1Ν1)ν νέας γρίπης ,% Αναμένεται υποτυποποίηση,% Απομονωθέντα στελέχη τύπου Β 1,% Αρνητικά δείγματα ,5% Σελίδα 9 από 15

10 Διάγραμμα 8: Αριθμός φαρυγγικών δειγμάτων και ανιχνευθέντων στελεχών ιού γρίπης στα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης από τα νοσοκομεία, και ποσοστό (%) δειγμάτων θετικών για νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν επί του συνόλου των ελεγχθέντων δειγμάτων. Σύνολο χώρας, περίοδος γρίπης Προσωρινά στοιχεία. 5 1% Φαρυγγικά δείγματα και απομονωθέντα στελέχη Αρνητικά δείγματα A(H1N1)v A(H1N1) A(H3N2) Ιός τύπου Β % Α(Η1Ν1)ν Έναρξη ενισχυμένης επιτήρησης για τη νέα γρίπη Α(Η1Ν1)ν 9% 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 5 1% % Εβδομάδα Σελίδα 1 από 15

11 4) Επιτήρηση των απουσιών του μαθητικού πληθυσμού Εβδομάδα 51/29 (14 18 Δεκεμβρίου 29) Οι απουσίες των μαθητών Πρωτοβάθμιας και Δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης της χώρας καταγράφονται ηλεκτρονικά (on-line) σε καθημερινή βάση από τους υπεύθυνους κάθε σχολείου μέσω του Πανελλήνιου Σχολικού Δικτύου ( Το σύστημα επιτήρησης των απουσιών σχεδιάστηκε και οργανώθηκε με τη συνεργασία του Υπουργείου Παιδείας, Δια Βίου Μάθησης και Θρησκευμάτων, του Ερευνητικού Ακαδημαϊκού Ινστιτούτου Τεχνολογίας Υπολογιστών (ΕΑΙΤΥ), του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) και της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ). Κατά την εβδομάδα 52/29 (21-25 Δεκεμβρίου 29) δεν αξιολογούνται τα στοιχεία από την παρακολούθηση του ποσοστού απουσιών των μαθητών, επειδή τα σχολεία λειτουργούν μόνο μέχρι την Τετάρτη 23 Δεκεμβρίου. Επιπλέον αναμένεται πλασματική αύξηση του ποσοστού απουσιών τις τελευταίες ημέρες πριν από τις διακοπές των Χριστουγέννων. Γι αυτό παρουσιάζονται τα στοιχεία μέχρι την εβδομάδα 51/29 (14-18 Δεκεμβρίου 29). Κατά την εβδομάδα 51/29 (14-18 Δεκεμβρίου 29), κατά μέσο όρο έχουν καταγραφεί στο σύστημα οι απουσίες κάθε ημέρας από σχολικές μονάδες Πρωτοβάθμιας (8,4% του συνόλου της Ελλάδας) και από σχολικές μονάδες Δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης της χώρας (8,8% του συνόλου της Ελλάδας), με και μαθητές κατά μέσο όρο αντίστοιχα. Την εβδομάδα αυτή παρατηρείται μείωση του ποσοστού απουσιών των μαθητών από το σχολείο τους τόσο στα παιδιά 6-12 ετών (πρωτοβάθμια εκπαίδευση), όσο στα παιδιά ετών (δευτεροβάθμια εκπαίδευση). Το μεγαλύτερο ποσοστό απουσών παρατηρείται στην περιφέρεια Κρήτης και νησιών Αιγαίου και ακολουθεί η Κεντρική Ελλάδα. Το ποσοστό απουσιών παρουσιάζει ανοδική τάση στα νησιά Αιγαίου, και πτωτική στη Βόρεια Ελλάδα και στην Αττική. Διάγραμμα 9: Διαχρονική εξέλιξη αναλογίας απουσιών των μαθητών στην Ελλάδα κατά αναπτυξιακή περιφέρεια. Εβδομάδες 42/29 έως 51/29. Α) Σύνολο μαθητών Ποσοστό (%) απουσιώ ν Πρωτοβάθμια εκπαίδευση Δευτεροβάθμια εκπαίδευση 3 εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ /1/9 19/1/9 26/1/9 2/11/9 9/11/9 16/11/9 23/11/9 3/11/9 7/12/9 14/12/9 Ημερομηνία Σελίδα 11 από 15

12 Β) Πρωτοβάθμια εκπαίδευση Ποσοστό (%) απουσιώ ν Βόρεια Ελλάδα Κεντρική Ελλάδα Αττική Νησιά Αιγαίου & Κρήτη 3 εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ /1/9 19/1/9 26/1/9 2/11/9 9/11/9 16/11/9 23/11/9 3/11/9 7/12/9 14/12/9 Ημερομηνία Γ) Δευτεροβάθμια εκπαίδευση Ποσοστό (%) απουσιώ ν Βόρεια Ελλάδα Κεντρική Ελλάδα Αττική Νησιά Αιγαίου & Κρήτη 3 εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ. εβδ /1/9 19/1/9 26/1/9 2/11/9 9/11/9 16/11/9 23/11/9 3/11/9 7/12/9 14/12/9 Ημερομηνία Σελίδα 12 από 15

13 4) Σύστημα επιδημιολογικής επιτήρησης της θνησιμότητας Eβδομάδα 52/29 (21 27 Δεκεμβρίου 29) Παρουσιάζονται εδώ τα κύρια ευρήματα από την επιδημιολογική επιτήρηση της θνησιμότητας στην Ελλάδα, με επικέντρωση στην έγκαιρη ανίχνευση θνησιμότητας που υπερβαίνει την αναμενόμενη (excess mortality). Η καταγραφή των θανάτων γίνεται δειγματοληπτικά από τα ληξιαρχεία ορισμένων Δήμων της χώρας σε σχεδόν πραγματικό χρόνο και αφορά τους θανάτους που εγγράφηκαν στα ληξιαρχεία κατά την εβδομάδα αναφοράς. Στην παρούσα φάση στο σύστημα συμμετέχουν περιοχές με πληθυσμό περίπου 2.. κατοίκους, που αντιπροσωπεύουν το 19% του συνολικού πληθυσμού της Ελλάδας (το σύνολο των Δήμων των νομών Αχαΐας, Κερκύρας και Μαγνησίας, και οι Δήμοι Αθηναίων, Πειραιώς, Κερατσινίου και Θεσσαλονίκης). Το σύστημα επιδημιολογικής επιτήρησης της θνησιμότητας στην Ελλάδα εφαρμόζεται στο πλαίσιο του προγράμματος European Mortality Monitoring (Euro MoMo), στο οποίο μετέχουν και άλλες 19 Ευρωπαϊκές χώρες. Κατά την εβδομάδα 52 (21 27 Δεκεμβρίου 29), η παρατηρούμενη θνησιμότητα δεν υπερέβη την αναμενόμενη (Διάγραμμα 1). Διάγραμμα 1: Παρατηρούμενος και αναμενόμενος αριθμός θανάτων κατά εβδομάδα στις περιοχές της Ελλάδας που μετέχουν στο σύστημα επιτήρησης. Εβδομάδα 52/25 έως εβδομάδα 52/29. *Σημείωση: Ο παρατηρούμενος αριθμός θανάτων των τελευταίων 4 εβδομάδων διορθώνεται λαμβάνοντας υπόψιν την υπολογιζόμενη χρονική καθυστέρηση στις δηλώσεις θανάτων και αναπροσαρμόζεται κάθε εβδομάδα με βάση τα νέα δεδομένα. Κατά την εβδομάδα 52/29 δεν συμπεριλαμβάνονται δεδομένα από τον Νομό Αχαϊας. Σελίδα 13 από 15

14 Πηγή των πληροφοριών Τα στοιχεία των διαγραµµάτων 5 και 6 προέρχονται από τα τρία "δίκτυα παρατηρητών νοσηρότητας πρωτοβάθµιας φροντίδας υγείας", (δίκτυο ιδιωτών γιατρών, δίκτυο γιατρών Μονάδων Υγείας Ι.Κ.Α, δίκτυο γιατρών Κέντρων Υγείας-Περιφερειακών Ιατρείων), τα οποία συντονίζονται από το Τµήµα Επιδηµιολογικής Επιτήρησης και Παρέµβασης του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ με τη συνεργασία του Τομέα Υγιεινής της Ιατρικής Σχολής του Α.Π.Θ. Στο πρώτο δίκτυο συµµετέχουν στην παρούσα φάση 8 ιδιώτες γιατροί, στο δεύτερο 5 γιατροί Μονάδων Υγείας του Ι.Κ.Α από διάφορες περιοχές της χώρας και στο τρίτο 133 γιατροί Κέντρων Υγείας και Περιφερειακών Ιατρείων. Mέσω αυτών καταγράφεται "δειγµατοληπτικά" η εξέλιξη της συχνότητας ορισµένων νοσηµάτων µε βάση κλινικές διαγνώσεις. Σε αυτά περιλαµβάνεται και η γρίπη ή καλύτερα οι κλινικές εκδηλώσεις που είναι συµβατές µε γρίπη ή "γριπώδης συνδροµή". Την εβδομάδα 52/29, κλινικά δεδομένα απέστειλαν 1 (38,%) ιατροί, από το σύνολο των συμμετεχόντων ιατρών και στα τρία δίκτυα. Οι επισκέψεις για κάθε αιτία, που αντιστοιχούν στους γιατρούς που δήλωσαν, ανέρχονται σε για το σύνολο της χώρας. Το εργαστηριακό σκέλος της επιδηµιολογικής επιτήρησης (πίνακες 2-5 και διαγράμματα 7-8), αφορά την ανίχνευση του ιού σε κλινικά δείγµατα (φαρυγγικό επίχρισμα ή φαρυγγικό έκπλυμα) που αποστέλλονται από καθορισµένους ιατρούς των δικτύων παρατηρητών νοσηρότητας και από νοσοκοµεία προς τα Εργαστήρια Αναφοράς Γρίπης της Ελλάδας: το 1 ο Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης Νότιας Ελλάδας (Ελληνικό Ινστιτούτο Παστέρ), το Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης Βόρειας Ελλάδας (Β Μικροβιολογικό Εργαστήριο Α.Π.Θ), από τον Ιούλιο 29 το 2 ο Εργαστήριο Αναφοράς Γρίπης Νότιας Ελλάδας (Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών), από τον Αύγουστο 29 το Μικροβιολογικό Εργαστήριο του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Λάρισας και το Μικροβιολογικό Εργαστήριο του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Αλεξανδρούπολης, από το Σεπτέμβριο 29 το Περιφερειακό Εργαστήριο Δημόσιας Υγείας Κρήτης, από τον Οκτώβριο 29 το Μικροβιολογικό Εργαστήριο του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ιωαννίνων, και από τον Δεκέμβριο του 29 το Εργαστήριο Κλινικής Μικροβιολογίας του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Αττικόν. Τα Εργαστήρια Αναφοράς µε εξειδικευµένες ιολογικές εξετάσεις ανιχνεύουν και ταυτοποιούν τα στελέχη του ιού που κυκλοφορούν στην Ελλάδα και τα δύο πρώτα από αυτά συµµετέχουν στο δίκτυο εργαστηριακής επιτήρησης της γρίπης του Παγκόσµιου Οργανισµού Υγείας. Από την αρχή του τρέχοντος σχολικού έτους καταγράφονται συστηματικά οι απουσίες των μαθητών Πρωτοβάθμιας και Δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης στην Ελλάδα. Από τις 9/11/29 η καταγραφή αυτή γίνεται ηλεκτρονικά (on-line) μέσω ειδικής εφαρμογής καταχώρησης δεδομένων του Πανελλήνιου Σχολικού Δικτύου ( ενώ πραγματοποιήθηκε αναδρομική καταγραφή από 12/1/29. Καταγράφεται το σύνολο των απουσιών των μαθητών (ανεξαρτήτως αιτιολογίας) και για την εξαγωγή του ποσοστού απουσιών λαμβάνονται υπόψη για κάθε ημέρα τα σχολεία που βρίσκονταν σε λειτουργία την αντίστοιχη ημέρα και έχουν καταγράψει τις απουσίες των μαθητών στο σύστημα. Σελίδα 14 από 15

15 Το σύστημα επιτήρησης απουσιών λειτουργεί επικουρικά προς τα άλλα συστήματα επιδημιολογικής επιτήρησης της πανδημικής γρίπης (Η1Ν1) 29 και συμβάλλει ιδιαίτερα σε διαχρονικές και γεωγραφικές συγκρίσεις. Στην παρούσα Έκθεση τα αποτελέσματα παρουσιάζονται για τις αναπτυξιακές περιφέρειες της Ελλάδας, όπως αυτές ορίζονται από τη Eurostat (Nomenclature of territorial units for statistics, NUTS): Βόρεια Ελλάδα (Ανατολική Μακεδονία & Θράκη, Κεντρική Μακεδονία, Δυτική Μακεδονία, Θεσσαλία), Κεντρική Ελλάδα (Ήπειρος, Ιόνια Νησιά, Δυτική Ελλάδα, Στερεά Ελλάδα, Πελοπόννησος), Αττική, Νησιά Αιγαίου & Κρήτη (Βόρειο Αιγαίο, Νότια Αιγαίο, Κρήτη). Ο αριθμός των σχολείων της χώρας που με την καθημερινή καταγραφή απουσιών μετέχει ενεργά στο σύστημα επιτήρησης απουσιών είναι πολύ μεγάλος, πράγμα που προσδίδει μεγάλη ακρίβεια στις εκτιμήσεις. Για την πρώτη εβδομάδα καταγραφής (εβδομάδα 42/29, Οκτωβρίου) έχουν κατά μέσον όρο καταγραφεί οι απουσίες κάθε ημέρας από 6.42 σχολικές μονάδες Πρωτοβάθμιας και από σχολικές μονάδες Δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης της χώρας, με (56,7% του συνόλου της Ελλάδας) και μαθητές (65,3%) αντίστοιχα. Έκτοτε η συμμετοχή των σχολείων αυξάνεται, και αυτή της τελευταία εβδομάδας παρουσιάζεται στο κυρίως μέρος της Έκθεσης. Το σύστημα επιτήρησης των απουσιών σχεδιάστηκε και οργανώθηκε με τη συνεργασία του Υπουργείου Παιδείας, Δια Βίου Μάθησης και Θρησκευμάτων, του Ερευνητικού Ακαδημαϊκού Ινστιτούτου Τεχνολογίας Υπολογιστών (ΕΑΙΤΥ), του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) και της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ). Το σύστημα επιδημιολογικής επιτήρησης της θνησιμότητας στην Ελλάδα έχει σαν σκοπό την παρακολούθηση της διαχρονικής εξέλιξης της θνησιμότητας (από όλες τις αιτίες) σχεδόν σε πραγματικό χρόνο με επικέντρωση στην ταχεία ανίχνευση επιπέδων θνησιμότητας που υπερβαίνουν τα αναμενόμενα (excess mortality), έτσι ώστε να εκτιμώνται οι συνέπειες σοβαρών απειλών για τη δημόσια υγεία και να λαμβάνονται έγκαιρα τα κατάλληλα μέτρα. Η συλλογή των στοιχείων γίνεται σε εβδομαδιαία βάση (κάθε Δευτέρα-Τρίτη) από μεγάλο αριθμό συνεργατών στα Ληξιαρχεία των συμμετεχόντων Δήμων και αφορά τους θανάτους που εγγράφηκαν στα ληξιαρχεία κατά την προηγούμενη εβδομάδα (από Δευτέρα έως Κυριακή). Για κάθε θάνατο συλλέγονται ανώνυμα οι ακόλουθες πληροφορίες: α) ημερομηνία θανάτου, β) φύλο, γ) ημερομηνία ή έτος γέννησης, και δ) αιτίες θανάτου που αναγράφονται στο πιστοποιητικό θανάτου. Τα στοιχεία αποστέλλονται με φαξ ή ηλεκτρονικά στο του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ και αναλύονται κάθε εβδομάδα με τη χρήση ανάλυσης χρόνο-σειρών (time-series analysis), έτσι ώστε να γίνεται σύγκριση της τρέχουσας θνησιμότητας με αυτήν που αναμένεται με βάση τα στοιχεία θνησιμότητας των προηγουμένων 5 ετών. Το σύστημα εφαρμόζεται στο πλαίσιο του προγράμματος European Mortality Monitoring (Euro MoMo), στο οποίο μετέχουν και άλλες 19 Ευρωπαϊκές χώρες. Το συντονισμό αυτού του προγράμματος στην Ελλάδα έχει το Εργαστήριο Υγιεινής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Πατρών σε συνεργασία με το Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης του ΚΕΕΛΠΝΟ, και συμμετέχει η Διεύθυνση Υγείας της Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης Μαγνησίας. Συμμετέχει επίσης, η Διεύθυνση Υγείας της Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης Μαγνησίας, το Διατομεακό Γραφείο του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. Θεσσαλονίκης και το Εργαστήριο Υγιεινής της Ιατρικής Σχολής του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης. Σελίδα 15 από 15