ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΠΟ ΧΑΜΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

Transcript

1 ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΠΟ ΧΑΜΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

2 Τα κρυοπαγήματα μοιάζουν με τα εγκαύματα

3 ΚΑΤΑΤΑΞΗ μετεωρολογικά κρυοπαγήματα εργατικά ή βιομηχανικά κρυοπαγήματα

4 Μετεωρολογικά κρυοπαγήματα έκθεση στο κρύο η δράση το οποίου πολλαπλασιάζεται με την υγρασία και το άνεμο +7ºC με άνεμο 64km/h = -40ºC με άνεμο 3.2km/h δημιουργείται περιφερική αγγειοσύσπαση ισχαιμία των ιστών από παρατεταμένη έκθεση σε υγρό ψύχος (πόδι των χαρακωμάτων)

5 Βιομηχανικά κρυοπαγήματα έκθεση του δέρματος σε χημικές ουσίες που προκαλούν άμεση ψύξη (υγρό άζωτο, υγρό και στερεό διοξείδιο του άνθρακα) έκθεση του δέρματος σε παγωμένες επιφάνειες

6 ΣΥΝΤΕΛΟΥΝ ΣΤΗΝ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΤΩΝ ΚΡΥΟΠΑΓΗΜΑΤΩΝ Η θερμοκρασία του περιβάλλοντος. Το είδος του ψύχους (ψυχρός αέρας, υγρασία, ψυχρό νερό, πάγος, κλπ) Η διάρκεια έκθεσης στο ψύχος. Η τοπική και γενική κατάσταση του οργανισμού. Η προφύλαξη της προσβεβλημένης περιοχής με κατάλληλο εξοπλισμό.

7 ΚΡΥΟΠΑΓΗΜΑΤΑ πάγωμα των ιστών αγγειοσύσπαση και ισχαιμία των ιστών, δευτερευόντως ακολουθεί υπεραιμία και οίδημα πήξη με κρυσταλοποίηση νερού στους ιστούς κυτταρική αφυδάτωση συγκόλληση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα αγγεία, συστηματική αντίδραση του οργανισμού (ΔΕΠ), καταπληξία και θάνατος το δέρμα και οι μύες πιο ευαίσθητα σε σύγκριση με τους τένοντες και τα οστά

8 ΚΡΥΟΠΑΓΗΜΑΤΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ 1. Aιμωδίες (μούδιασμα), Πόνος, Ωχρό δέρμα, Υπεραιμία και οίδημα (πρήξιμο) (ΧΕΙΜΕΤΛΑ ή χιονίστρες) 2. Ερυθρότητα δέρματος, φυσαλίδες με Φλεβική στάση. 3. Σπασμός αρτηριών, Νέκρωση δέρματος, Εσχάρες, Έλκος. 4. Ισχαιμία και Υποξία των Ιστών, Νέκρωση Ιστών, Ξηρή ή υγρή Γάγγραινα

9

10 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 1. Μεταφορά του ασθενούς σε προστατευμένο σημείο με σταθερή θερμοκρασία και δυνατότητα περίθαλψης 2. Απαγορεύεται η έκθεση του μέλους σε άμεση πηγή θερμότητας (κίνδυνος εγκαύματος), καλύπτουμε το παγωμένο άκρο με ζεστά ρούχα 3. Δεν κάνουμε μαλάξεις, ούτε τρίβουμε το άκρο 4. Καθαριότητα του παγωμένου σκέλους (δεν σπάμε τις φυσαλίδες) 5. Επαναθέρμαση του παγωμένου μέλους με εμβάπτιση σε νερό με θερμοκρασία 40-42ºC για min

11 ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ πτώση της κεντρικής θερμοκρασίας του σώματος <35ºC αίτια: ψυχρό περιβάλλον (αέρας-νερό) τραυματισμοί κεντρικού νευρικού συστήματος μεγαλύτερη επιρρέπεια τα ηλικιωμένα άτομα, τα ισχνά, τα άτομα με χρόνια νοσήματα (καρδιαγγειακά, ενδοκρινολογικά) και οι τραυματίες

12 ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Ήπια υποθερμία: 35-32ºC δέρμα ωχρό, κρύο, λόγω αγγειοσύσπασης. Εκδηλώνεται ρίγος, ταχυκαρδία. Χωρίς διαταραχή της συνείδησης Μέτρια υποθερμία: 32-28ºC υπνηλία, σύγχυση, απώλεια συνείδησης, κώμα, ωχρότητα δέρματος ή κυάνωση, βραδυκαρδία πιθανή εμφάνιση αρρυθμιών, αναπνευστική ανεπάρκεια, βλάβη των νεφρών Βαριά υποθερμία: <28ºC ασθενής σε κώμα, σφυγμός αψηλάφητος, μυδρίαση, φαινομενικός θάνατος

13 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών (ΚΑΡΠΑ) Παθητική επαναθέρμαση : σκεπάζουμε με ζεστά, στεγνά καλύματα κυρίως το κεφάλι, ζεστά ροφήματα (όχι οινοπνευματώδη) Ενεργητική επαναθέρμαση :εμβάπτιση σε χλιαρό νερό (40-42ºC), ηλεκτρικά θερμαινόμενες κουβέρτες, θερμά ενδοφλέβια διαλύματα, θέρμαση του αίματος με εξωσωματική κυκλοφορία

14 ΒΛΑΒΕΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΌ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗ ΕΚΚΕΝΩΣΗ

15 ΗΛΕΚΤΡΟΠΛΗΞΙΑ Δίοδος του ηλεκτρικού ρεύματος από το εσωτερικό του ανθρώπινου σώματος Ηλεκτρικό ρεύμα είναι η μετακίνηση ηλεκτρονίων από έναν αγωγό (απότοσώμαμετημεγαλύτερη ενέργεια, στοσώμαμετημικρότερη) Η αντίσταση του αγωγού στη δίοδο του ηλεκτρικού ρεύματος καταναλώνει ενέργεια που μετατρέπεται σε θερμότητα (ηλεκτρικό έγκαυμα ή ηλεκτροθερμική κάκωση) Όσο μεγαλύτερη η τάση του ρεύματος τόσο μεγαλύτερη η θερμότητα που αναπτύσσεται

16 Η βαρύτητα του ηλεκτρικού εγκαύματος εξαρτάται από τάση του ρεύματος (> 40 Volt επικίνδυνο) συχνότητα εναλλαγής (εναλλασσόμενο πιο επικίνδυνοαπότοσυνεχές) αγωγιμότητα αντίσταση των ιστών (μεγάλη αγωγιμότητα, μικρή αντίσταση, συστηματική βλάβη μικρή αγωγιμότητα, μεγάλη αντίσταση, τοπική βλάβη) ΙΣΤΟΙ ΑΥΞΑΝΟΜΕΝΗΣ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ: νεύρα, μύες, αίμα, δέρμα, τένοντες, λίπος, οστά πορεία του ηλεκτρικού ρεύματος διάρκεια έκθεσης

17 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Στα σημεία εισόδου και εξόδου, εκγαυματικές περιοχές με απανθρακωμένο μαύρο κέντρο και σημεία πήξης των ιστών περιφερικά και οίδημα Μέσα στο σώμα, εγκαύματα απανθράκωση οστών, μυών, αιμορραγία από ρήξη αγγείων, τετανικές συσπάσεις μυών, καταστολή του κέντρου της αναπνοής, καρδιακές αρρυθμίες

18

19 ΑΤΝΙΜΕΤΩΠΙΣΗ κλείνουμε το γενικό διακόπτη βγάζουμε το καλώδιο από τη πρίζα απομακρύνουμε τον τραυματία από την ηλεκτροφόρο πηγή απομακρύνουμε την ηλεκτροφόρο πηγή από τον τραυματία (ξύλινο κοντάρι - μονωμένη επιφάνεια) ΠΡΟΣΟΧΗ σε ατύχημα από ρεύμα υψηλής βιομηχανικής τάσης δεν πλησιάζουμε τον πάσχοντα εάν δεν κλείσει η πηγή ηλεκτρισμού ελέγχουμε ζωτικά σημεία (ΚΑΡΠΑ?), θέση ανάνηψης καλούμε βοήθεια περιποίηση εγκαυμάτων (ταυτόχρονη ύπαρξη θερμικού εγκαύματος)

20 ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ ΣΤΟ ΝΕΡΟ ΠΝΙΓΜΟΣ

21 ΠΝΙΓΜΟΣ Απόφραξη των αεροφόρων οδών από εισρόφηση νερού που προκαλεί ασφυξία (υποξιαιμία) Με τον όρο «πνιγμό» ορίζεται ο θάνατος που οφείλεται σε ασφυξία κατά τη βύθιση σε ένα υγρό μέσο, συνήθως νερό, ήεντός24 ωρών από τη βύθιση. Ως «παρ ολίγον πνιγμός» ορίζεται ένα επεισόδιο βύθισης στο νερό ικανής σοβαρότητας να απαιτήσει ιατρική φροντίδα και το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε νοσηρότητα και θάνατο (μετά την παρέλευση 24ώρου απότοσυμβάν).

22 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Ασυμπτωματικός Συμπτωματικός με μεταβολές των ζωτικών σημείων ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, ταχύπνοια, δύσπνοια, υποθερμία, μεταβολή του επιπέδου συνείδησης Καρδιοαναπνευστική ανακοπή (άπνοια, ασυστολία) Προδήλως νεκρός

23 ΑΤΝΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Έξοδος του θύματος από το νερό Έλεγχος ζωτικών σημείων Καλούμε σε βοήθεια ΚΑΡΠΑ (προσοχή σε πιθανή κάκωση αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης, προσοχή για αφαίρεση ξένου σώματος από τη στοματική κοιλότητα, δεν προσπαθούμε να αφαιρέσουμε το νερό απο τους πνεύμονες)