ABX Pentra Bilirubin, Total CP

Transcript

1 2015/12/03 A93A00112REL A11A ml 9.8 ml 400 Διαγνωστικό αντιδραστήριο για τον in vitro ποσοτικό προσδιορισμό της ολικής χολερυθρίνης σε ορό ή πλάσμα για ενήλικες και νεογνά με χρωματομετρία. QUAL-QA-TEMP-0846 Rev.9 Έκδοση εφαρμογής Ορός, πλάσμα: Bili-T 8.xx Προοριζόμενη χρήση (δεν χρησιμοποιείται στις ΗΠΑ) Το αντιδραστήριο προορίζεται για τον διαγνωστικό in vitro ποσοτικό προσδιορισμό της ολικής χολερυθρίνης σε ανθρώπινο ορό και πλάσμα με φωτομετρική ανάλυση, χρησιμοποιώντας 2,4-διχλωροανιλίνη (DCA) και απορρυπαντικά. Η μέτρηση των επιπέδων της χολερυθρίνης (άμεσης ή ολικής), μίας οργανικής ένωσης που σχηματίζεται κατά τη φυσιολογική και τη μη φυσιολογική καταστροφή των ερυθροκυττάρων, χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία ηπατικών, αιμολυτικών αιματολογικών και μεταβολικών διαταραχών, περιλαμβανομένης της ηπατίτιδας και της απόφραξης των χοληφόρων. Κλινικό ενδιαφέρον (1, 2) Η χολερυθρίνη είναι προϊόν μεταβολισμού της αιμοσφαιρίνης. Η ελεύθερη, ασύζευκτη χολερυθρίνη είναι εξαιρετικά μη πολική και σχεδόν αδιάλυτη στο νερό και συνδέεται με τη λευκωματίνη προκειμένου να μεταφερθεί μέσω του αίματος, από το σπλήνα στο ήπαρ. Στο ήπαρ, η χολερυθρίνη συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ και η σχηματιζόμενη υδατοδιαλυτή ένωση διαφεύγει μέσω της χοληφόρου οδού. Η υπερχολερυθριναιμία μπορεί να προκληθεί από αυξημένη παραγωγή χολερυθρίνης λόγω αιμόλυσης (προηπατικός ίκτερος), από παρεγχυματικές βλάβες του ήπατος (ενδοηπατικός ίκτερος) ή λόγω απόφραξης της χοληφόρου οδού (μεταηπατικός ίκτερος). Η χρόνια συγγενής (κυρίως ασύζευκτη) υπερχολερυθριναιμία η οποία ονομάζεται σύνδρομο του Gilbert απαντάται αρκετά συχνά στον πληθυσμό. Υψηλά επίπεδα ολικής χολερυθρίνης παρατηρούνται σε ποσοστό 60-70% των νεογνών λόγω αυξημένης διάσπασης των ερυθροκυττάρων κατά τη μεταγεννητική περίοδο και καθυστερημένης έναρξης λειτουργίας των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για την αποικοδόμηση της χολερυθρίνης. Οι κοινές μέθοδοι προσδιορισμού χολερυθρίνης ανιχνεύουν είτε την ολική είτε την άμεση χολερυθρίνη. Οι προσδιορισμοί της άμεσης χολερυθρίνης υπολογίζουν κυρίως συζευγμένη, υδατοδιαλυτή χολερυθρίνη. Η ασύζευκτη χολερυθρίνη μπορεί, επομένως, να υπολογιστεί ως η διαφορά μεταξύ ολικής και άμεσης χολερυθρίνης. Μέθοδος(3) Φωτομετρική ανάλυση με χρήση 2,4-διχλωροανιλίνης (DCA). Η άμεση χολερυθρίνη με την παρουσία διαζωτωμένης 2,4-διχλωροανιλίνης σχηματίζει μια ερυθρά αζοένωση σε όξινο διάλυμα. Ένα συγκεκριμένο μείγμα καθαριστικών καθιστά δυνατό τον ασφαλή προσδιορισμό της ολικής χολερυθρίνης. Αντιδραστήρια Το είναι έτοιμο για χρήση. 1 / 5

2 Αντιδραστήριο 1: Διάλυμα φωσφορικού οξέος NaCl Καθαριστικό, σταθεροποιητές 50 mmol/l 150 mmol/l Τα αποτελέσματα πρέπει να βρίσκονται εντός των καθορισμένων ορίων εμπιστοσύνης. Κάθε εργαστήριο θα πρέπει να καθορίσει τη διαδικασία που θα ακολουθείται όταν τα αποτελέσματα υπερβαίνουν τα καθορισμένα όρια εμπιστοσύνης. Αντιδραστήριο 2: Διαζωνιακό άλας του 2,4- διχλωροφαινυλίου HCl Καθαριστικό 5 mmol/l 130 mmol/l To πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με το παρόν φυλλάδιο αντιδραστηρίου. Εάν χρησιμοποιηθεί διαφορετικά, ο κατασκευαστής δεν μπορεί να εγγυηθεί την απόδοσή του. Χειρισμός 1. Αφαιρέστε και τα δύο καπάκια της κασέτας. 2. Εάν έχει σχηματιστεί αφρός, αφαιρέστε τον με μία πλαστική πιπέτα. 3. Τοποθετήστε την κασέτα στο ψυγείο αντιδραστηρίων του 400. Βαθμονομητής Για τη βαθμονόμηση χρησιμοποιήστε: Multical, Κωδ. A11A01652 (δεν περιλαμβάνεται) 10 x 3 ml (λυοφιλιωμένο) Ορός ελέγχου Για τον εσωτερικό ποιοτικό έλεγχο, χρησιμοποιήστε: N Control, κωδ. A11A01653 (δεν περιλαμβάνεται) 10 x 5 ml (λυοφιλιωμένο) P Control, κωδ. A11A01654 (δεν περιλαμβάνεται) 10 x 5 ml (λυοφιλιωμένο) Κάθε ορός ελέγχου πρέπει να υποβάλλεται σε δοκιμασία καθημερινά και/ή μετά από βαθμονόμηση. Η συχνότητα ανάλυσης ορών ελέγχου και τα διαστήματα εμπιστοσύνης πρέπει να ανταποκρίνονται στους κανονισμούς του εκάστοτε εργαστηρίου και στις οδηγίες που ισχύουν στη συγκεκριμένη χώρα. Για την εξέταση υλικών ποιοτικού ελέγχου πρέπει να ακολουθείτε τους ομοσπονδιακούς, πολιτειακούς και τοπικούς κανονισμούς. Απαιτούμενα αλλά μη παρεχόμενα υλικά Αυτόματος βιοχημικός αναλυτής: 400 Βαθμονομητής: Multical, Κωδ.A11A01652 Υλικά ελέγχου: N Control, Κωδ.A11A01653, και P Control, Κωδ.A11A01654 Συνήθης εργαστηριακός εξοπλισμός. Δείγμα Ορός. Πλάσμα σε ηπαρίνη λιθίου. Άλλα αντιπηκτικά εκτός από τα αναγραφόμενα δεν έχουν αξιολογηθεί από την HORIBA Medical και συνεπώς δεν συνιστάται η χρήση τους στην ανάλυση αυτή. Σταθερότητα (1, 4): Στους C: 1 ημέρα Στους 4-8 C: 7 ημέρες Στους -20 C: 6 μήνες (αν καταψυχθεί αμέσως) Καταψύχετε μόνο μια φορά! Απορρίπτετε τα μολυσμένα δείγματα! Το δείγμα πρέπει να φυλάσσεται σε χώρο όπου προστατεύεται από το φως! Σε περίπτωση έντονης ηλιακής ακτινοβολίας: μείωση της ολικής χολερυθρίνης έως και 30% μετά από 1 ώρα. Εύρος τιμών αναφοράς (1) Κάθε εργαστήριο πρέπει να καθιερώνει το δικό του εύρος φυσιολογικών τιμών. Οι τιμές που αναφέρονται εδώ χρησιμοποιούνται ως ενδεικτικές μόνο. Νεογνά: [mg/dl] [µmol/l] 24 ώρες < 8,7 < 150 2η ημέρα 1,3-11, η ημέρα 0,7-12, η - 6η ημέρα 0,1-12, Ενήλικες: 0,1-1, / 5

3 Φύλαξη και σταθερότητα Τα αντιδραστήρια, σε κασέτες που δεν έχουν ανοιχτεί, παραμένουν σταθερά μέχρι την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στην ετικέτα στους 2-8 C. Σταθερότητα μετά το άνοιγμα: ανατρέξτε στην παράγραφο "Απόδοση στον 400". Μην καταψύχετε τα αντιδραστήρια. Διαχείριση Αποβλήτων Ανατρέξτε στις κατά τόπους νομικές απαιτήσεις. Γενικές προφυλάξεις Το αντιδραστήριο αυτό προορίζεται μόνο για επαγγελματική διαγνωστική χρήση in vitro. Για προδιαγραφές χρήσης μόνο. Το αντιδραστήριο αυτό ταξινομείται ως επικίνδυνο σύμφωνα με τον κανονισμό αρ.1272/2008 (EC). Προειδοποίηση H290: Μπορεί να διαβρώσει μέταλλα. H319: Προκαλεί σοβαρό οφθαλμικό ερεθισμό. P234: Να διατηρείται μόνο στον αρχικό περιέκτη. P280: Να φοράτε προστατευτικά γάντια/προστατευτικά ενδύματα/μέσα ατομικής προστασίας για τα μάτια/ πρόσωπο. P305 + P351 + P338: ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΠΑΦΗΣ ΜΕ ΤΑ ΜΑΤΙΑ: Ξεπλύνετεπροσεκτικά με νερό για αρκετά λεπτά. Εάν υπάρχουν φακοί επαφής, αφαιρέστετους, εφόσον είναι εύκολο. Συνεχίστε να ξεπλένετε. P337 + P313: Εάν δεν υποχωρεί ο οφθαλμικός ερεθισμός: Συμβουλευθείτε/Επισκεφθείτε γιατρό. P390: Σκουπίστε το υλικό που τυχόν χυθεί για να αποφευχθούν υλικές ζημιές. P406: Αποθηκεύεται σε ανθεκτικό στη διάβρωση περιέκτη με ανθεκτική εσωτερική επένδυση. Λαμβάνετε τις τυπικές εργαστηριακές προφυλάξεις ασφαλούς χρήσης. Οι κασέτες των αντιδραστηρίων είναι μίας μόνο χρήσης και πρέπει να απορρίπτονται σύμφωνα με τις κατά τόπους νομικές απαιτήσεις. Παρακαλούμε να ανατρέξετε στο Δελτίο Δεδομένων Ασφαλείας Προϊόντος που αφορά το αντιδραστήριο. Μη χρησιμοποιείτε το προϊόν εάν υπάρχει εμφανής ένδειξη βιολογικής, χημικής ή φυσικής φθοράς. Η χρηση δειγμάτων νεογνών δεν έχει αξιολογηθεί με την ανάλυση αυτή. Είναι ευθύνη των χρηστών να ελέγξουν εάν το έγγραφο αυτό αφορά το αντιδραστήριο που χρησιμοποιείται. Απόδοση στον 400 Τα χαρακτηριστικά απόδοσης που αναγράφονται παρακάτω ελήφθησαν από τον αναλυτή 400. Αριθμός αναλύσεων: 130 αναλύσεις a Αν ο απαιτούμενος αριθμός εξετάσεων είναι μικρός και ο χρήστης του 400 επιθυμεί να εξαντλήσει τη μέγιστη διάρκεια σταθερότητας της κασέτας μετά την τοποθέτηση στον αναλυτή, η HORIBA Medical συνιστά να χρησιμοποιείται το αναλώσιμο εξάρτημα XEC232 (μεμβράνη κιτ) για να επιτευχθεί ο αριθμός των εξετάσεων που αναφέρονται σε αυτό το φυλλάδιο. Σταθερότητα αντιδραστηρίου μετά την τοποθέτηση στον αναλυτή: Αφού ανοιχθεί, η κασέτα αντιδραστηρίου που έχει τοποθετηθεί στο θάλαμο ψύξης του 400 παραμένει σταθερή για 25 ημέρες. Όγκος δείγματος: 8 µl/ανάλυση Όριο ποσοτικοποίησης: Το όριο ποσοτικοποίησης καθορίζεται σύμφωνα με το πρωτόκολλο EP17-A του CLSI (NCCLS) (5) και ισούται με 2,4 µmol/l (0,14 mg/dl). Όριο ανίχνευσης: Το όριο ανίχνευσης καθορίζεται σύμφωνα με το πρωτόκολλο EP17-A του CLSI (NCCLS) (5) και ισούται με 1,49 µmol/l (0,09 mg/dl). Ακρίβεια και ορθότητα: Επαναληψιμότητα (ακρίβεια εντός της ανάλυσης) 4 δείγματα χαμηλής, μέσης και υψηλής συγκέντρωσης και 2 οροί ελέγχου (μάρτυρες) αναλύθηκαν 20 φορές, σύμφωνα με τις υποδείξεις του πρωτοκόλλου Valtec (6). ελέγχου 1 ελέγχου 2 µmol/l Μέση τιμή mg/dl CV% 16,59 0,97 2,14 87,61 5,13 0,99 Δείγμα 1 10,34 0,61 3,09 Δείγμα 2 14,57 0,85 2,23 a Τροποποίηση: αλλαγή κωδικού αναφοράς μεμβράνης κιτ. 3 / 5

4 µmol/l Μέση τιμή mg/dl CV% Δείγμα 3 37,65 2,20 1,33 Δείγμα 4 142,82 8,35 0,83 Αναπαραγωγιμότητα (συνολική ακρίβεια) 3 δείγματα χαμηλής, μέτριας και υψηλής συγκέντρωσης και 2 οροί ελέγχου αναλύονταν εις διπλούν επί 20 ημέρες (2 σειρές ημερησίως) σύμφωνα με τις υποδείξεις του πρωτοκόλλου EP5-A του CLSI (NCCLS) (7). ελέγχου 1 ελέγχου 2 µmol/l Μέση τιμή mg/dl CV% 17 1,0 4, ,5 1,70 Δείγμα ,8 5,97 Δείγμα ,9 2,78 Δείγμα ,1 2,20 Εύρος μέτρησης: Η δοκιμασία επιβεβαίωσε εύρος μέτρησης από 2,4 έως 450,0 µmol/l (0,14 έως 26,3 mg/dl), με αυτόματη μεταγενέστερη αραίωση έως και 1350 µmol/l (78,9 mg/dl). Η γραμμικότητα του αντιδραστηρίου αξιολογήθηκε έως τα 450,0 µmol/l (26,3 mg/dl), σύμφωνα με τις υποδείξεις του πρωτοκόλλου EP6-A του CLSI (NCCLS) (8). Συσχέτιση (δείγματα ενηλίκων): 101 δείγματα ασθενών (ορός) συσχετίστηκαν με αντιδραστήριο του εμπορίου που χρησιμοποιήθηκε ως υλικό αναφοράς, σύμφωνα με τις υποδείξεις του πρωτοκόλλου EP9-A2 του CLSI (NCCLS) (9). Οι τιμές κυμάνθηκαν από 5,6 έως 441,8 µmol/l (0,3 έως 25,8 mg/dl). Η εξίσωση της αλλομετρικής γραμμής που προέκυψε με τη διαδικασία παλινδρόμησης Passing-Bablock (10) είναι: Y = 1,03 X - 2,43 (µmol/l) Y = 1,03 X - 0,14 (mg/dl) με συντελεστή συσχέτισης r 2 = 0,9965. Συσχέτιση (δείγματα νεογνών) 111 δείγματα ασθενών (ορός) συσχετίστηκαν με αντιδραστήριο του εμπορίου που χρησιμοποιήθηκε ως υλικό αναφοράς σύμφωνα με τις υποδείξεις του πρωτοκόλλου EP9-A2 του CLSI (NCCLS) (9). Οι τιμές κυμάνθηκαν από 3,77 έως 434,14 µmol/l (0,22 έως 25,4 mg/dl). Η εξίσωση της αλλομετρικής γραμμής που προέκυψε με τη διαδικασία παλινδρόμησης Passing-Bablock (10) είναι: Y = 0,95 X + 0,85 (µmol/l) Y = 0,95 X + 0,04 (mg/dl) με συντελεστή συσχετισμού r2 = 0,9924. Αλληλεπιδράσεις: Αιμοσφαιρίνη: Δεν παρατηρείται σημαντική επίδραση έως τα 290 µmol/l (500 mg/dl). Τριγλυκερίδια: Δεν παρατηρείται σημαντική επίδραση έως τα 7 mmol/l (612,5 mg/dl). Ο Young έχει δημοσιεύσει έναν κατάλογο με φάρμακα και προαναλυτικές μεταβλητές που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν τη μεθοδολογία αυτή (11, 12). Σταθερότητα βαθμονόμησης: Το αντιδραστήριο βαθμονομείται την Ημέρα 0. Η βαθμονόμηση ελέγχεται με ανάλυση 2 δειγμάτων ορού ελέγχου. Η σταθερότητα βαθμονόμησης είναι 10 ημέρες. Σημείωση: Συνιστάται αναβαθμονόμηση όταν αλλάζουν οι αριθμοί παρτίδας των αντιδραστηρίων καθώς και όταν τα αποτελέσματα του ποιοτικού ελέγχου βρίσκονται εκτός του προκαθορισμένου εύρους τιμών. Έκδοση πρωτοκόλλου εφαρμογής: 8.xx Συντελεστής μετατροπής: µmol/l x 0,585 = mg/l µmol/l x 0,0585 = mg/dl Βιβλιογραφία 1. Thomas L. ed. Clinical Laboratory Diagnostics. 1 st ed. Frankfurt: TH-Books Verlagsgesellschaft (1998): Tolman KG, Rej R. Liver function. In: Burtis C.A., Ashwood E.R., editors. Tietz Textbook of Clinical Chemistry. 3 rd ed. Philadelphia: WB Saunders Company (1999): Rand RN, Di Pasqua A. A new diazo method for the determination of bilirubin. Clin. Chem. (1962) 6: Use of Anticoagulants in diagnostics laboratory investigations. WHO publication WHO/DIL/LAB/99.1 Rev.2 (2002): Protocols for determination of limits of detection and limits of quantitation. Approved Guideline, CLSI (NCCLS) document EP17-A (2004) 24 (34). 4 / 5

5 6. Vassault A, Grafmeyer D, Naudin C et al. Protocole de validation de techniques (document B). Ann. Biol. Clin. (1986) 44: Evaluation of Precision Performance of Clinical Chemistry Devices. Approved Guideline, CLSI (NCCLS) document EP5-A (1999) 19 (2). 8. Evaluation of the Linearity of Quantitative Analytical Methods. Approved Guideline, CLSI (NCCLS) document EP6-A (2003) 23 (16). 9. Method Comparison and Bias Estimation Using Patient Samples. Approved Guideline, 2 nd ed., CLSI (NCCLS) document EP9-A2 (2002) 22 (19). 10. Passing H, Bablock W. A new biometrical procedure for testing the equality of measurements from two different analytical methods. J. Clin. Chem. Clin. Biochem. (1983) 21: Young DS. Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests. 4 th Edition, Washington, DC, AACC Press (1997) 3: Young DS. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Tests. 2 nd Edition, Washington, DC, AACC Press (1997) 3: / 5

6