1. Η εταιρεία αναλαμβάνει την υποχρέωση να εξηγήσει στους υπογράφοντες γονείς ή στους νόμιμα

Transcript

1 ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΣΥΜΦΩΝΗΤΙΚΟ ΦΥΛΑΞΗΣ ΒΛΑΣΤΙΚΩΝ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΟΜΦΑΛΙΟΥ ΛΩΡΟΥ Στην Αθήνα, σήμερα την / /2006 οι κάτωθι υπογεγραμμένοι: α) κάτοικοι. οδός. αριθμός..., κάτοχοι των υπ αριθμόν....δελτίων αστυνομικής ταυτότητας που εκδόθηκαν την.... από τα , με ΑΦΜ.., ΔΟΥ.....και β) η εταιρεία περιορισμένης ευθύνης με την επωνυμία ProCell Βιοτεχνολογικές Εφαρμογές, εδρεύουσα στον Πειραιά, Κανάρη 5-7, ΑΦΜ , ΔΟΥ Γ Πειραιά συμφωνούν, συνομολογούν και συναποδέχονται τα κάτωθι: Σκοπός 1. Η εταιρεία αναλαμβάνει την υποχρέωση να εξηγήσει στους υπογράφοντες γονείς ή στους νόμιμα εξουσιοδοτημένους αντιπροσώπους αυτών (εφ εξής καλούμενους «Συμβαλλόμενους»), τους όρους, τις συνθήκες, τους περιορισμούς, τους κινδύνους και το κόστος της απομόνωσης, του ελέγχου και της φύλαξης από την ProCell των αρχέγονων κυττάρων που θα απομονωθούν από ομφαλοπλακουντιακό αίμα (εφ εξής καλούμενο «Δείγμα»), το οποίο θα συλλεχθεί αμέσως μετά τον τοκετό. Η παρούσα αποτελεί μία νομική συμφωνία των ανωτέρω και ορίζει τα δικαιώματα και τις υποχρεώσεις των δύο μελών της συμφωνίας αυτής. Οι Συμβαλλόμενοι συμφωνούν να απομονωθούν και να φυλαχτούν τα αρχέγονα κύτταρα του ομφαλοπλακουντιακού αίματος από την ProCell, έχουν πλήρως ενημερωθεί, αποδέχονται και συμφωνούν με τις συνθήκες, τους κινδύνους, τους περιορισμούς και το κόστος της φύλαξης. Μεταφορά, Απομόνωση και Φύλαξη 2. Μετά τη συλλογή του ομφαλοπλακουντιακού αίματος είναι ευθύνη του Συμβαλλόμενου να επικοινωνήσει με έναν από τους αντιπρόσωπους της ProCell o οποίος θα αναλάβει την παραλαβή και μεταφορά του ομφαλοπλακουντιακού αίματος στα εργαστήρια της εταιρείας. Ο αντιπρόσωπος της ProCell, καθώς και ο μεταφορέας είναι υπεύθυνοι για τη μεταφορά του δείγματος. Το κόστος της μεταφοράς του ομφαλοπλακουντιακού αίματος συμπεριλαμβάνεται στο συνολικό κόστος. Οδηγίες για τη συλλογή του δείγματος καθώς και τα τηλέφωνα επικοινωνίας με την ProCell θα τα βρείτε στο πακέτο συλλογής του δείγματος. Σε περίπτωση που το δείγμα προέρχεται από Σελίδα 1 από 5

2 Νοσοκομείο/Κλινική εκτός Αθηνών, η μεταφορά θα γίνει από εξουσιοδοτημένο από την ProCell μεταφορέα χωρίς περαιτέρω οικονομική επιβάρυνση των Συμβαλλόμενων. 3. Η ProCell υποχρεούται να απομονώσει τα αρχέγονα κύτταρα αμέσως μετά την παραλαβή του αίματος και να προχωρήσει στην κατάψυξη αυτών σε υγρό άζωτο ή άλλο κατάλληλο μέσο. Σε περίπτωση που ο όγκος του ομφαλοπλακουντιακού αίματος ή ο αριθμός των αρχέγονων κυττάρων είναι περιορισμένος, η ProCell αφού προηγουμένως ενημερώσει τον Συμβαλλόμενο και ο τελευταίος συναινέσει, θα προχωρήσει στη φύλαξη των κυττάρων. Κόστος 4. Συμφωνείται ότι το συνολικό κόστος ανέρχεται σε χίλια πεντακόσια (1500) ευρώ και περιλαμβάνει: τη συσκευασία συλλογής, τη μεταφορά του Δείγματος, την απομόνωση των αρχέγονων κυττάρων από το ομφαλοπλακουντιακό αίμα και τη φύλαξη των κυττάρων για είκοσι (20) χρόνια. 5. Το ποσό των εκατόν πενήντα (150) ευρώ καταβάλλεται άμεσα με την υπογραφή της παρούσας συμφωνίας, είναι μη επιστρεφόμενο και καλύπτει το κόστος του πακέτου συλλογής του δείγματος. 6. Το υπόλοιπο ποσό των χιλίων τριακοσίων πενήντα (1350) ευρώ, καταβάλλεται εφόσον τα αρχέγονα κύτταρα έχουν επιτυχώς απομονωθεί και καταψυχθεί. 7. Το ποσό των χιλίων τριακοσίων πενήντα (1350) ευρώ είναι πληρωτέο τριάντα (30) ημέρες μετά την ημερομηνία έγγραφης ενημέρωσης από την ProCell. Σε περίπτωση που δεν πραγματοποιηθεί αποπληρωμή του συνολικού κόστους μέσα σε τριάντα (30) ημέρες από την ημερομηνία έγγραφης ενημέρωσης, η ProCell δύναται να διακόψει την παρούσα συμφωνία και να καταστρέψει τα κατεψυγμένα αρχέγονα κύτταρα χωρίς άλλη ενημέρωση. 8. Σε περιπτώσεις που είτε υπάρχει περιορισμένος αριθμός αρχέγονων κυττάρων στο ομφαλοπλακουντιακό αίμα, είτε η ProCell αδυνατεί να απομονώσει και να καταψύξει τα αρχέγονα κύτταρα, τότε η ProCell υποχρεούται να ενημερώσει άμεσα τον Συμβαλλόμενο. Αν η φύλαξη δεν πραγματοποιηθεί ο Συμβαλλόμενος δεν έχει την υποχρέωση να καταβάλει στην ProCell κανένα περαιτέρω χρηματικό ποσό. Όμως ρητώς συμφωνείται ότι η αρχική καταβολή των εκατόν πενήντα (150) ευρώ δεν θα επιστραφεί σε καμία περίπτωση. 9. Σε περίπτωση πολλαπλής εγκυμοσύνης (πχ δίδυμη κύηση) παρέχεται έκπτωση 50% για κάθε επιπλέον Δείγμα. 10. Σε οικογένειες με αποδεδειγμένα βεβαρημένη κληρονομικότητα για διάφορους τύπους λευχαιμίας το συνολικό κόστος (πακέτο συλλογής, απομόνωση και φύλαξη αρχέγονων κυττάρων) συμφωνείται στο ποσό των οκτακοσίων (800) ευρώ. Ιατρικές Εξετάσεις Σελίδα 2 από 5

3 11. Η μητέρα υποχρεούται να πραγματοποιήσει τις απαιτούμενες ειδικές εξετάσεις (ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ) σε ένα κατάλληλο εργαστήριο πριν από τον τοκετό για να βεβαιωθεί ότι δεν πάσχει από κάποια μολυσματική νόσο, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη φύλαξη, την κατάσταση και την ποιότητα των αρχέγονων κυττάρων. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων αυτών καθώς και η συμπληρωμένη φόρμα εξέτασης του μητρικού αίματος (ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ), πρέπει να αποσταλούν μαζί με το πακέτο συλλογής στην εταιρεία. Εναλλακτικά, οι εξετάσεις αυτές μπορούν να πραγματοποιηθούν από το συνεργαζόμενο με την ProCell εργαστήριο με πρόσθετη επιβάρυνση έπειτα από προηγούμενη συνεννόηση. Στην περίπτωση αυτή θα πρέπει το μητρικό αίμα να συλλεχθεί στα παρεχόμενα φιαλίδια αμέσως πριν ή μετά τον τοκετό από το μαιευτήρα ή άλλο αρμόδιο πρόσωπο. 12. Η μητέρα υποχρεούται να επαναλάβει τις ίδιες εξετάσεις (ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ) τέσσερις (4) μήνες μετά τη γέννηση του παιδιού και να αποστείλει τα αποτελέσματα στην εταιρεία. Εναλλακτικά, οι γονείς μπορούν να συμπληρώσουν το Ιατρικό Ιστορικό που συμπεριλαμβάνεται στο πακέτο συλλογής. Περιορισμός της ευθύνης 13. Η μονάδα όπου τα κύτταρα θα φυλαχτούν ελέγχεται και λειτουργεί υπό τις οδηγίες της ProCell. Οι ευθύνες της ProCell περιορίζονται μόνο στην απομόνωση και φύλαξη του δείγματος σύμφωνα με τις συνθήκες και τους όρους που περιγράφονται στην παρούσα συμφωνία. 14. Η ProCell διατηρεί το δικαίωμα να φυλάσσει περισσότερα του ενός δείγματα στη Μονάδα Φύλαξης. Το δείγμα του συμβαλλομένου μπορεί να φυλαχτεί μαζί με δείγματα άλλων ατόμων σε μία Μονάδα Φύλαξης, αλλά δείγμα κανενός άλλου δεν θα αναμιχθεί ούτε θα τοποθετηθεί στο ίδιο φιαλίδιο, στο οποίο φυλάσσεται το δείγμα αυτό. 15. Η ProCell διατηρεί το δικαίωμα να μεταφέρει το Δείγμα σε άλλη μονάδα φύλαξης ή να αλλάξει την τοποθεσία της μονάδας φύλαξης. Η ProCell επιπλέον δύναται να παραχωρήσει μερικά ή και όλα τα δικαιώματά της που αναφέρονται στην παρούσα συμφωνία σε άλλη εταιρεία. 16. Η ProCell διατηρεί το δικαίωμα να αρνηθεί για οποιοδήποτε λόγο τη συλλογή, απομόνωση και φύλαξη Δείγματος. 17. Η ProCell δεν πραγματοποιεί καμία ιατρική υπηρεσία, δε δίνει ιατρική συμβουλή, δεν παρέχει καμία άλλη υπηρεσία εκτός από αυτές που περιγράφονται στην παρούσα συμφωνία. 18. Στην περίπτωση που ζητηθεί μέρος ή το σύνολο του δείγματος, πρέπει ο Συμβαλλόμενος ή οι νόμιμα εξουσιοδοτημένοι αντιπρόσωποι αυτών να υποβάλλουν γραπτώς το αίτημά τους τουλάχιστον σαράντα οχτώ (48) ώρες πριν την αποστολή του δείγματος στο κατάλληλο νοσοκομείο. Ο Συμβαλλόμενος ή οι νόμιμα εξουσιοδοτημένοι αντιπρόσωποι αυτών θα επιβαρυνθούν με όλα τα έξοδα προετοιμασίας και αποστολής του δείγματος. Οι ευθύνες της Σελίδα 3 από 5

4 Procell επί του εξελθόντος μέρους ή συνόλου του δείγματος σταματούν με την απομάκρυνσή του από τις εγκαταστάσεις της. 19. Η ProCell δε φέρει καμία ευθύνη για την απώλεια Δειγμάτων οφειλόμενη σε περιπτώσεις ανωτέρας βίας (πχ. φυσικές καταστροφές, πόλεμος, τρομοκρατική ενέργεια) οι οποίες θα προκαλέσουν μερική ή ολική καταστροφή του Δείγματος. Επιπλέον, σε περίπτωση απώλειας, αλλοίωσης ή καταστροφής του Δείγματος για οποιοδήποτε λόγο, που δεν οφείλεται σε δόλο ή βαριά αμέλεια της ProCell, η ευθύνη της εταιρείας περιορίζεται μόνο στο να επιστρέψει στον Συμβαλλόμενο ποσό ίσο με το κόστος φύλαξης που είχε εισπράξει η ProCell. 20. Η ProCell δε φέρει καμία ευθύνη σε περίπτωση επιμόλυνσης του ομφαλοπλακουντιακού αίματος κατά τη λήψη αυτού. 21. Ο γυναικολόγος, η μαία ή άλλο προσωπικό του νοσοκομείου δε φέρουν καμία ευθύνη αν, λόγω απρόβλεπτων καταστάσεων, δεν συνέλλεξαν το ομφαλοπλακουντιακό αίμα ή αν ο όγκος του αίματος που συλλέχθηκε δεν ήταν επαρκής για την απομόνωση ικανοποιητικού πληθυσμού αρχέγονων κυττάρων. 22. Τα αρχέγονα κύτταρα που έχουν αποθηκευτεί ανήκουν και υπάγονται στον αποκλειστικό έλεγχο των υπογραφόντων Συμβαλλόμενων ή των νόμιμα εξουσιοδοτημένων αντιπρόσωπων αυτών. Με την ενηλικίωση του ατόμου από το οποίο συλλέχθηκαν τα αρχέγονα κύτταρα, ο πλήρης έλεγχος θα μεταφερθεί αυτόματα στο άτομο αυτό εκτός και αν συμφωνηθεί διαφορετικά από τους υπογράφοντες. 23. Η ProCell θα επικοινωνήσει με τον Συμβαλλόμενο έξι (6) μήνες πριν τη λήξη των είκοσι (20) χρόνων για ενδεχομένη παράταση του χρόνου φύλαξης των αρχέγονων κυττάρων. Στην περίπτωση αυτή η ProCell θα ενημερώσει τον Συμβαλλόμενο για τις τότε ισχύουσες τιμές φύλαξης σε ετήσια βάση. Διάρκεια της σύμβασης 24. Η ισχύς της παρούσας σύμβασης ξεκινάει την ημέρα υπογραφής της και διαρκεί για είκοσι (20) έτη. Με το πέρας της εικοσαετίας η παροχή από την πλευρά της εταιρίας θεωρείται ότι έχει εκπληρωθεί και καμία άλλη υποχρέωση δεν προκύπτει γι αυτήν απέναντι στον συμβαλλόμενο. 25. Σε περίπτωση που κατά τη διάρκεια της σύμβασης ο συμβαλλόμενος ζητήσει, για οποιοδήποτε λόγο, μέρος του συνολικού αρχικού δείγματος προς φύλαξη, η σύμβαση συνεχίζει να ισχύει και να παράγει τα έννομα αποτελέσματά της για το υπόλοιπο μέρος του δείγματος, που εξακολουθεί να φυλάσσεται απ την Procell, και μόνο γι αυτό. 26. Ο συμβαλλόμενος έχει το δικαίωμα υπαναχώρησης απ τη σύμβαση μέχρι και δέκα (10) ημέρες από την υπογραφή της, μετά από έγγραφη δήλωσή του προς την εταιρία. Στην περίπτωση αυτή δεν έχει υποχρέωση οποιασδήποτε χρηματικής καταβολής προς την εταιρία. Αν ο συμβαλλόμενος έχει παραλάβει για τους σκοπούς της σύμβασης το πακέτο συλλογής του δείγματος, οφείλει να το Σελίδα 4 από 5

5 επιστρέψει στην κατάσταση που το παρέλαβε. Σε περίπτωση που το πακέτο έχει χρησιμοποιηθεί ή έστω η αρχική του κατάσταση έχει αλλοιωθεί με οποιονδήποτε τρόπο, το ποσό των εκατόν πενήντα (150) ευρώ, που κατέβαλε ο πελάτης για το πακέτο αυτό κατά την υπογραφή της παρούσης, δεν επιστρέφεται. Όροι και διακοπή της συμφωνίας 27. Μετά το πέρας των δέκα (10) ημερών, κατά τις οποίες ο συμβαλλόμενος έχει δικαίωμα να υπαναχωρήσει απ τη σύμβαση, καταγγελία αυτής από οποιοδήποτε απ τα δύο μέρη επιτρέπεται μόνο για σπουδαίο λόγο. 28. Στην περίπτωση που ο Συμβαλλόμενος επιθυμεί να διακόψει τη συμφωνία αυτή κατά τη διάρκεια του χρόνου φύλαξης, τότε εκείνος είναι υπεύθυνος για τα έξοδα και τους κινδύνους μεταφοράς και φύλαξης του Δείγματος σε μονάδα της επιλογής του. Σημείωση 29. Ο Συμβαλλόμενος ή οι νόμιμα εξουσιοδοτημένοι αντιπρόσωποι αυτού είναι υποχρεωμένοι/υπεύθυνοι να ενημερώσουν άμεσα και γραπτώς την ProCell στην περίπτωση αλλαγής της διεύθυνσης κατοικίας, καθώς και για οποιαδήποτε άλλη αλλαγή των στοιχείων που παρέχονται στο παρόν έγγραφο, στη διεύθυνση της εταιρείας. 30. Η παρούσα σύμβαση διέπεται από τις διατάξεις της Ελληνικής Νομοθεσίας και θα ερμηνεύεται σύμφωνα μ αυτή. Για οποιαδήποτε διαφορά που ενδεχομένως να προκύψει σχετικά με την παρούσα αρμόδια δικαστήρια είναι αυτά των Αθηνών. ProCell Βιοτεχνολογικές Εφαρμογές ΕΠΕ Ονοματεπώνυμο ολογράφως Οι γονείς ή αντιπρόσωποι αυτών Ονοματεπώνυμα ολογράφως Υπογραφή Υπογραφές Ημερομηνία: Σελίδα 5 από 5