1 ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΖΗΤΗΜΑΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΜΑΛΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΕΔΥ 3 ΗΣ ΥΠΕ (ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ) Ψ Ι ΛΟ Π ΟΥΛΟΥ Α Ν Α Σ ΤΑ Σ Ι Α
ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΕΣ ΤΟΥ ΕΣΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΦΥ 2 Ν.1397/83 (ΦΕΚ 143 Α) «Εθνικό Σύστημα Υγείας» Ν.2071/92 (ΦΕΚ 123 Α) «Εκσυγχρονισμός και οργάνωση του συστήματος υγείας» Ν.2194/94 (ΦΕΚ 34 Α) «Αποκατάσταση του Ε.Σ. Υ. και άλλες διατάξεις» Ν.2519/97 (ΦΕΚ 165 Α) «Ανάπτυξη και εκσυγχρονισμός του Εθνικού Συστήματος Υγείας, Οργάνωση των υγειονομικών υπηρεσιών, ρυθμίσεις για το φάρμακο και άλλες διατάξεις» Ν. 2889/01 (ΦΕΚ 37 Α) «Βελτίωση και εκσυγχρονισμός του Εθνικού Συστήματος Υγείας και άλλες διατάξεις» όπως αυτός έχει τροποποιηθεί, συμπληρωθεί και ισχύει σήμερα Ν. 4238/14 (ΦΕΚ 38 Α) «Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας (ΠΕΔΥ ), αλλαγή σκοπού ΕΟΠΥΥ και λοιπές διατάξεις»
ΕΣΥ / ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Το σύστημα υγείας, ως πρωταρχικός θεσμός του κράτους-πρόνοιας, δεν πρέπει να στοχεύει μόνο στην περίθαλψη, αλλά και τη βελτίωση του επιπέδου υγείας του πληθυσμού και στην αναβάθμιση του επιπέδου κοινωνικής ευημερίας του. 3 Οι δημόσιες δομές του ΠΕΔΥ, είναι τα Κέντρα Υγείας με τις αποκεντρωμένες μονάδες τους και οι μονάδες παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ του ΕΟΠΥΥ που μεταφέρθηκαν στην οργανωτική δομή των ΥΠΕ. Με τον τρόπο αυτό οι δημόσιες δομές του ΠΕΔΥ ενώνονται/εντάσσονται κάτω από την ομπρέλα ενός φορέα. Δίνεται η δυνατότητα ανάπτυξης παροχής ολοκληρωμένης δέσμης υπηρεσιών, ολοκληρωμένου σχεδιασμού παροχής υπηρεσιών και καλύτερου συντονισμού της παροχής αυτής.
4 Οι υπηρεσίες ΠΦΥ παρέχονται ισότιμα σε κάθε πολίτη, ανεξάρτητα από την οικονομική, κοινωνική, επαγγελματική, ασφαλιστική κλπ κατάσταση μέσα από ένα καθολικό, αποκεντρωμένο Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας. Η ΠΦΥ παρέχει στον πολίτη ολοκληρωμένες υπηρεσίες πρωτοβάθμιας περίθαλψης, πρόληψης, διάγνωσης, θεραπείας, προαγωγής και φροντίδας υγείας. Επίσης, εξασφαλίζει και συντονίζει τη συνέχεια της φροντίδας, κατευθύνοντας τον πολίτη προς τα άλλα επίπεδα του συστήματος υγείας
5 Με την ένταξη και των Κέντρων Υγείας και Περιφερειακών Ιατρείων στο ΠΕΔΥ μαζί με τις Μονάδες Υγείας συμπληρώνεται η παροχή υπηρεσιών πρωτοβάθμιας υγείας, και σε μη αστικές περιοχές, δεδομένου ότι οι Μονάδες του ΠΕΔΥ βρίσκονται κυρίως εντός του Αστικού ιστού ενώ με τα ΚΥ εξυπηρετείται και ο πληθυσμός εκτός Αστικού ιστού Έτσι οι ΔΥΠΕ έχουν τον σχεδιασμό και την εποπτεία των δημόσιων φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας τόσο της πρωτοβάθμιας (ΠΕΔΥ) όσο και της δευτεροβάθμιας φροντίδας υγείας (Νοσοκομεία ΕΣΥ). Αυτό δίνει τη δυνατότητα να ληφθούν μέτρα με πιο ευέλικτο τρόπο, ανάλογα με τις ανάγκες του τοπικού πληθυσμού.
Προβλήματα κατά την διαδικασία εφαρμογής του Ν.4238/14 και της εγκυκλίου Υ3/Γ.Π./οικ.23726/17.3.2014 6 Αφορούν : 1. τον σχεδιασμό του νέου χάρτη ΠΦΥ 2. διοικητικά θέματα ενσωμάτωσης του προσωπικού στην οργανωτική δομή της ΔΥΠΕ 3. οικονομικά θέματα (μισθοδοσίας προσωπικού, οικονομικής διαχείρισης και μεταβίβασης κινητής και ακίνητης περιουσίας, εφοδιασμού κλπ). 1/7/2014
ΑΝΑΛΥΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΝΑ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΓΙΑΤΡΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ Σύσταση θέσεων Σύνολο Διαθεσιμότητας 3η Υ.ΠΕ. Εντάχθηκαν ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ Παθολόγος 110 100 28 17 11 Γεν. Ιατρικής 8 7 4 2 2 7 Παιδίατρος 59 53 19 15 4 Καρδιολόγος 65 59 10 6 4 Δερματολόγος 13 11 6 5 1 Πνευμονολόγος 31 28 14 9 5 Ρευματολόγος 10 9 3 3 0 Αιματολόγος 3 2 1 1 0 Γαστρεντερολόγος 10 9 1 1 0 Νεφρολόγος 2 1 0 0 0 Ενδοκρινολόγος 6 5 1 1 0 Νευρολόγος 22 9 7 2 Νευρολόγος -Ψυχίατρος 26 1 1 1 0 Ψυχίατρος 15 13 6 5 1 Παιδοψυχίατρος 3 2 1 1 0 Χειρουργός 39 35 22 15 7 Ορθοπεδικός 46 41 12 4 8 Φυσικής Ιατρικής 2 1 1 1 0 Γυναικολόγος 36 32 12 7 5 Οδοντίατρος 74 67 54 33 21 Οφθαλμίατρος 36 31 13 10 3 Ω.Ρ.Λ. 21 19 9 7 2 Ουρολόγος 20 18 6 2 4 Παιδοχειρουργός 7 6 5 4 1 Νευροχειρουργός 2 1 1 1 0 Αγγειοχειρουργός 2 1 0 0 0 Πλαστικός Χειρουργός 3 2 0 0 0 Μικροβιολόγος 19 16 6 3 3 Βιοπαθολόγος 1 1 1 0 Ακτινοδιαγνωστικής 15 13 11 7 4 Κυτταρολόγος 2 1 0 0 0 Παθολογοανατόμος 3 2 1 1 0 ΧΩΡΙΣ Ειδικότητα 17 15 6 5 1 705 624 264 175 89 Σύνολο λοιπού προσωπικού 732 443 438 205 233
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΑΠO ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΝΟΜΟΥ (1) 8 1. (α) Έλλειψη ιατρικού προσωπικού, οφειλόμενη : Στην απροθυμία του ιατρικού σώματος (στην πλειοψηφία του) να ενταχθεί στο νέο σύστημα (β) ανεπαρκής αριθμός ιατρών και ειδικοτήτων που εντάχθηκαν στο νέο σύστημα. 2. Άναρχη και μη συντονισμένη κατανομή λοιπού προσωπικού δυσαναλογία/αναντιστοιχία ιατρικού και λοιπού προσωπικού Διακρίνεται έλλειψη διοικητικού προσωπικού. 3. Μη συντονισμένη κατανομή ειδικοτήτων ιατρών, λοιπού προσωπικού, εξοπλισμού και υλικών.
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΑΠO ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΝΟΜΟΥ (2) 9 4. Έλλειψη οικονομικών πόρων. Όλο το εγχείρημα της ΠΦΥ θα πρέπει να ολοκληρωθεί με τους υπάρχοντες διαθέσιμους πόρους. 5. Το ιατρικό προσωπικό του ΠΕΔΥ συνεχίζει να παρέχει παράλληλα και υπηρεσίες αρμοδιότητας ΕΟΠΥΥ και ΙΚΑ, συμμετέχοντας σε επιτροπές αναπηρίας, πρωτοβάθμιες, δευτεροβάθμιες επιτροπές και στον ελεγκτικό μηχανισμό των υπηρεσιών. 6. Ο τρόπος πρόσβασης των πολιτών στις Μονάδες (τηλεφωνικά ραντεβού) μέσω του κεντρικού προγράμματος του ΕΟΠΥΥ, από τα Τοπικά Ιατρεία με χρήση επιπλέον τηλεφωνικών αριθμών, καθώς και με τη φυσική παρουσία των πολιτών, προς αποφυγή ταλαιπωρίας αυτών
10 ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΝΕΟΥ ΧΑΡΤΗ Π.Φ.Υ.
ΜΟΝΑΔΕΣ ΠΦΥ ΕΝΤΑΓΜΕΝΕΣ ΣΤΟ ΠΕΔΥ 11 ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ ΗΜΑΘΙΑΣ ΠΕΛΛΑΣ ΠΙΕΡΙΑΣ ΚΟΖΑΝΗΣ ΓΡΕΒΕΝΩΝ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ ΦΛΩΡΙΝΑΣ ΜΟΝΑΔΑ (πρώην ΕΟΠΥΥ) ΝΜΥ ΒΕΡΟΙΑΣ ΤΜΥ ΝΑΟΥΣΑΣ ΤΜΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΑΣ (μεταφορά στο ΚΥ Αλεξάνδρειας) ΝΜΥ Έδεσσας Ιατρεία Σκύδρας (δεν λειτούργησαν) Ιατρεία Αριδαίας (δεν λειτούργησαν) ΤΜΥ Γιαννιτσών ΝΜΥ Κατερίνης Ιατρεία ΑΙΓΙΝΙΟΥ (δεν λειτούργησαν) Ιατρεία ΛΙΤΟΧΩΡΟΥ (δεν λειτούργησαν) ΝΜΥ Κοζάνης Ιατρεία Σερβίων (δεν λειτούργησαν) Ιατρεία Σιάτιστας (δεν λειτούργησαν) ΤΜΥ Πτολεμαΐδας ΙΑΤΡΕΙΑ ΚΟΖΑΝΗΣ (τ. ΚΑΠ ΔΕΗ) ΙΑΤΡΕΙΑ ΠΤΟΛΕΜΑΪΔΑΣ (τ. ΚΑΠ ΔΕΗ) Ιατρεία Γρεβενών Ιατρεία Δεσκάτης (δεν λειτούργησαν) ΝΜΥ Καστοριάς ΝΜΥ ΦΛΩΡΙΝΑΣ Ιατρεία ΑΜΥΝΤΑΙΟΥ (δεν λειτούργησαν)
ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ ΜΟΝΑΔΑ (πρώην ΕΟΠΥΥ) ΝΜΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ (διοικητικές υπηρεσίες στην Αριστοτέλους και Ιατρεία στην Αγγελάκη) ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Τοπικό Ιατρείο ΑΚΡΟΠΟΛΕΩΣ Τοπικό Ιατρείο ΕΠΤΑΠΥΡΓΙΟΥ Τοπικό Ιατρείο ΑΠ.ΠΑΥΛΟΥ 12 Τοπικό Ιατρείο ΑΓΙΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ Τοπικό Ιατρείο ΡΟΔΟΧΩΡΙΟΥ Οδοντοπροσθετικό Εργαστήριο Β Φυσιοθεραπευτήριο ΚΕΝΤΡΟ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΤΜΥ ΠΥΛΗΣ ΑΞΙΟΥ Τοπικό Ιατρείο ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΩΝ Τοπικό Ιατρείο ΜΕΝΕΜΕΝΗΣ Τοπικό Ιατρείο ΕΥΟΣΜΟΥ Τοπικό Ιατρείο ΕΛΕΥΘΕΡΙΟΥ-ΚΟΡΔΕΛΙΟΥ Τοπικό Ιατρείο ΗΛΙΟΥΠΟΛΗΣ Ιατρεία ΩΡΑΙΟΚΑΣΤΡΟΥ Τοπικό Ιατρείο ΚΟΥΦΑΛΙΩΝ Τοπικό Ιατρείο ΣΙΝΔΟΥ Ιατρεία ΑΓΙΟΥ ΑΘΑΝΑΣΙΟΥ ΤΜΥ ΝΕΑΠΟΛΗΣ Τοπικό Ιατρείο ΣΤΑΥΡΟΥΠΟΛΗΣ Τοπικό Ιατρείο ΠΟΛΙΧΝΗΣ Τοπικό Ιατρείο ΜΕΤΕΩΡΩΝ Ιατρεία ΝΕΑΣ ΕΥΚΑΡΠΙΑΣ Τοπικό Ιατρείο ΑΣΒΕΣΤΟΧΩΡΙΟΥ Τοπικό Ιατρείο ΛΑΓΚΑΔΑ ΙΑΤΡΕΙΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ τ. ΔΕΗ (μεταφορά στο Ιατρείο Ακροπόλεως) (μεταφορά στο Πολυΐατρείο Αγγελάκη) (μεταφορά στο ΚΥΑΤ Ευόσμου) (μεταφορά στο ΚΥ Κουφαλίων) (μεταφορά στο ΠΙ Αγίου Αθανασίου) (μεταφορά στο ΠΙ Ασβεστοχωρίου) (μεταφορά στο ΚΥ Λαγκαδά)
3η ΥΠΕ ΣΤΑΘΜΟΙ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΜΑΝΑΣ & ΠΑΙΔΙΟΥ 13 ΣΤΑΘΜΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΥΠΗΡΕΤΟΥΝ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΣΧΟΛΙΑ Σ.Π.Μ.Π. ΑΚΡΟΠΟΛΕΩΣ Βαρβάκη 9 Σ.Π.Μ.Π. ΝΕΑΠΟΛΗΣ Λαγκαδά 116 Σ.Π.Μ.Π. ΠΥΛΗΣ ΑΞΙΟΥ Πολυτεχνείου 1 1 ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ 1 ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ 1 ΤΕ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ 2 ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΙ 1 ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ 2 ΤΕ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ 1 ΕΠΙΣΚΕΠΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ 1 ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΙ 2 ΕΠΙΣΚΕΠΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Σ.Π.Μ.Π. ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΩΝ Ελευθερίας 48 1 ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΙ 1 ΤΕ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ Σ.Π.Μ.Π. ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ 1 ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΟΣ 2 ΤΕ ΜΑΙΕΥΤΙΚΗΣ Στον σταθμό γίνονται και μαθήματα ανώδυνου τοκετού.
14 Θεωρήθηκε αναγκαία η καθιέρωση στην πόλη της Θεσσαλονίκης (και σε ό,τι αφορά χωροταξικά την αρμοδιότητα της 3 ης ΥΠΕ), για την καλύτερη εξυπηρέτηση των πολιτών, η δημιουργία δύο κεντρικών Μονάδων Υγείας / κεντρικών «πυλώνων» παροχής Πρωτοβάθμιας παροχής Υγείας, με όσο το δυνατόν περισσότερες ειδικότητες(πρωί απόγευμα), με παράλληλη λειτουργία τοπικών Ιατρείων και Μονάδων Υγείας (π.χ. Νεάπολης, Ροδοχωρίου, Μενεμένης, Μετεώρων κλπ). Το ωράριο θα πρέπει να διευρυνθεί προς αποφυγή επικάλυψης των δύο ιατρείων. Επίσης 3 ο πυλώνα θα αποτελέσει το ΚΥΑΤ Ευόσμου στη Δυτική Θεσσαλονίκη.
ΝΕΟΙ ΠΙΝΑΚΕΣ ΠΕΔΥ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΚΕΝΤΡΑ ΥΓΕΙΑΣ (1) 15 ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ ΜΟΝΑΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΠΕΔΥ ΚΕΝΤΡΑ ΥΓΕΙΑΣ ΜΥ ΒΕΡΟΙΑΣ ΚΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΑΣ ΗΜΑΘΙΑΣ ΜΥ ΝΑΟΥΣΑΣ ΜΥ ΕΔΕΣΣΑΣ ΚΥ ΑΡΙΔΑΙΑΣ ΠΕΛΛΑΣ ΜΥ ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ ΚΥ ΣΚΥΔΡΑΣ ΚΥ ΑΡΝΙΣΣΑΣ ΚΥ ΚΡΥΑΣ ΒΡΥΣΗΣ ΠΙΕΡΙΑΣ ΜΥ ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΚΥ ΑΙΓΙΝΙΟΥ ΚΥ ΛΙΤΟΧΩΡΟΥ ΜΥ ΚΟΖΑΝΗΣ ΚΥ ΣΕΡΒΙΩΝ ΜΥ ΠΤΟΛΕΜΑΪΔΑΣ ΚΥ ΣΙΑΤΙΣΤΑΣ ΚΟΖΑΝΗΣ ΙΑΤΡΕΙΑ ΚΟΖΑΝΗΣ (τ. ΚΑΠ ΔΕΗ) ΚΥ ΤΣΟΤΥΛΙΟΥ ΙΑΤΡΕΙΑ ΠΤΟΛΕΜΑΪΔΑΣ (τ. ΚΑΠ ΔΕΗ) ΓΡΕΒΕΝΩΝ ΜΥ ΓΡΕΒΕΝΩΝ ΚΥ ΔΕΣΚΑΤΗΣ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ ΜΥ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ ΚΥ ΑΡΓΟΥΣ ΟΡΕΣΤΙΚΟΥ ΦΛΩΡΙΝΑΣ ΜΥ ΦΛΩΡΙΝΑΣ ΚΥ ΑΜΥΝΤΑΙΟΥ
ΝΕΟΙ ΠΙΝΑΚΕΣ ΠΕΔΥ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΚΕΝΤΡΑ ΥΓΕΙΑΣ (2) ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ ΜΟΝΑΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΠΕΔΥ ΚΕΝΤΡΑ ΥΓΕΙΑΣ 16 ΜΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ (στέγαση όλων των υπηρεσιών στην Αγγελάκη) ΚΥ ΑΣΤΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΕΥΟΣΜΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρείο ΑΓΓΕΛΑΚΗ Ιατρείο ΑΚΡΟΠΟΛΕΩΣ Ιατρείο ΡΟΔΟΧΩΡΙΟΥ Οδοντοπροσθετικό Εργαστήριο Φυσιοθεραπευτήριο ΚΕΝΤΡΟ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΜΥ ΠΥΛΗΣ ΑΞΙΟΥ Ιατρείο ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΩΝ Ιατρείο ΜΕΝΕΜΕΝΗΣ Ιατρείο ΕΛΕΥΘΕΡΙΟΥ-ΚΟΡΔΕΛΙΟΥ Ιατρείο ΗΛΙΟΥΠΟΛΗΣ Ιατρείο ΩΡΑΙΟΚΑΣΤΡΟΥ ΜΥ ΝΕΑΠΟΛΗΣ Ιατρείο ΣΤΑΥΡΟΥΠΟΛΗΣ Ιατρείο ΠΟΛΙΧΝΗΣ Ιατρείο ΜΕΤΕΩΡΩΝ Ιατρείο ΝΕΑΣ ΕΥΚΑΡΠΙΑΣ ΙΑΤΡΕΙΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ τ. ΔΕΗ ΚΥ ΔΙΑΒΑΤΩΝ ΚΥ ΧΑΛΑΣΤΡΑΣ ΚΥ ΛΑΓΚΑΔΑ ΚΥ ΚΟΥΦΑΛΙΩΝ
17 ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ
ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΝΟΜΟΥ 18 Η ΔΥΠΕ κλήθηκε να διαχειριστεί μια κατάσταση πρωτόγνωρη. Η δύναμη του προσωπικού αυξήθηκε ραγδαία (από 60 σε 760), με τη διαχείριση του οποίου επιφορτίσθηκε το ήδη υπάρχον, ελάχιστο προσωπικό των Διευθύνσεων της 3 ης ΔΥΠΕ. Ο όγκος της εισερχόμενης και εξερχόμενης αλληλογραφίας τριπλασιάστηκε και πολλαπλασιάστηκαν απείρως οι εισερχόμενες τηλεφωνικές κλήσεις Σε άκρως περιορισμένο χρόνο διευθετήθηκαν διοικητικές ενέργειες, χωρίς να έχουμε στοιχεία επιβεβαίωσης ή διασταύρωσης. Με αυτά τα δεδομένα διαχειριστήκαμε την κατάσταση, με πρώτο μέλημα να "τρέξει" η μισθοδοσία, αποδεχόμενοι τα δύο (2) αρχεία excel, που απέστειλε ηλεκτρονικά ο ΕΟΠΥΥ, τα οποία περιείχαν βασικά μισθολογικά δεδομένα, καθώς και το βαθμό και το μισθολογικό κλιμάκιο στο οποίο είχαν καταταχθεί οι υπάλληλοι με το ν.4024/2011. Είναι ο λόγος που σε αιτήματα αλλαγής ή διόρθωσης ή μη αποδοχής βαθμού και μισθολογικού κλιμακίου, δεν μπορέσαμε να υπεισέλθουμε επί της ουσίας.
Ζητήματα που κληθήκαμε παράλληλα και ταυτόχρονα να αντιμετωπίσουμε (1) Είκοσι δύο (22) από τους ιατρούς/οδοντιάτρους που ανέλαβαν υπηρεσία, προσκομίζοντας αντίγραφο της αίτησης, προς τη ΔΟΥ, διακοπής ελευθέριου επαγγέλματος, δεν προσκόμισαν εντός μηνός βεβαίωση διακοπής της δραστηριότητας. Ασφαλιστικά μέτρα, προσωρινές διαταγές, εξώδικες επιστολές και λοιπές αγωγές εκ μέρους ιατρικού/οδοντιατρικού προσωπικού. Εκκρεμείς ποινικές και πειθαρχικές υποθέσεις. Συνταξιοδοτήσεις δύο (2) ιατρών και οκτώ (8) υπαλλήλων. Επιδόματα ευθύνης. Επειδή στο ν.4238/2014 δεν αναφέρεται η διάρθρωση κάθε Μονάδας ούτε υπάρχει αντιστοίχιση προς οργανωτικό επίπεδο (π.χ. Διεύθυνσης ή Τμήματος ), έχουμε απευθύνει ερώτημα στο εποπτεύον Υπουργείο Υγείας. 19
Ζητήματα που κληθήκαμε παράλληλα και ταυτόχρονα να αντιμετωπίσουμε (2) Αξιολόγηση ιατρικού/οδοντιατρικού προσωπικού. Εκδόθηκε η Υ.Α. Συγκρότησης του Πενταμελούς Συμβουλίου Αξιολόγησης της 3 ης ΥΠΕ, όπως και η Εγκύκλιος του Υπουργείου Υγείας για την εφαρμογή, σε όσους οδοντιάτρους και ιατρούς που κατέχουν ειδικότητα και δεν έχουν υπερβεί το 67 ο έτος της ηλικίας τους, έχουν υποβάλλει εντός μηνός από την ανάληψη υπηρεσίας αίτηση για αξιολόγηση και ένταξη στον κλάδο ιατρών ΕΣΥ. Το Συμβούλιο θα προβεί σε ατομική αξιολόγηση αφού ελέγξει τα ουσιαστικά προσόντα των υποψηφίων. Μετά τη θετική αξιολόγηση κάθε υποψηφίου θα αποφανθεί για την κατάταξή του στον αντίστοιχο με την προϋπηρεσία του βαθμό (Επιμελητή Β, Α ή Διευθυντή ΕΣΥ). Η προϋπηρεσία που λαμβάνεται υπόψη για την κατάταξη σε βαθμό είναι η υπηρεσία σε Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης, από τους οποίους προέρχεται ο υποψήφιος. 20
Ζητήματα που κληθήκαμε παράλληλα και ταυτόχρονα να αντιμετωπίσουμε (3) 21 Άσκηση ιδιωτικού έργου ιατρών/οδοντιάτρων Από τη γραμματική διατύπωση του νόμου προκύπτει αβίαστα ότι το ιατρικό και οδοντιατρικό προσωπικό εντάχθηκε, σε θέσεις που συστήθηκαν για το σκοπό αυτό στις ΔΥΠΕ, πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης. Άλλωστε αναγκαία προϋπόθεση για τη μετάταξη/μεταφορά στις ΔΥΠΕ ήταν, το ιατρικό/οδοντιατρικό προσωπικό να υποβάλλει υπεύθυνη δήλωση για την ένταξή του ως πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης. Συνεπώς, αποτελεί ασυμβίβαστο με οποιαδήποτε άλλη ενασχόληση
Ωράριο εργασίας Ζητήματα που κληθήκαμε παράλληλα και ταυτόχρονα να αντιμετωπίσουμε (4) 22 Με το άρθρο 41 του Ν.3979/2011 ορίσθηκαν οι ώρες εργασίας σε σαράντα (40) εβδομαδιαίως. Με Απόφαση του Υπουργού Υγείας (ΦΕΚ 2381/2011 τ.β ) «Ωράριο εργασίας υπαλλήλων προσωπικού Φορέων Παροχής Υπηρεσιών Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης» ορίζεται ρητά ότι για όσες κατηγορίες προσωπικού με Υπουργικές Αποφάσεις προβλέφθηκε ειδικός ημερήσιος χρόνος εργασίας, αυτός αυξάνεται κατά ½ ώρα. Οι αποφάσεις αυτές αναφέρονται στο προσωπικό των κλάδων ΤΕ Ραδιολόγων- Ακτινολόγων και ΔΕ Χειριστών Εμφανιστών Ακτινολογικών Μηχανημάτων και στο προσωπικό, που αποδεδειγμένα εργάζεται στα Ακτινολογικά Εργαστήρια (ΦΕΚ 530/1993 τ.β ), και στο προσωπικό των Αιμοδυναμικών Τμημάτων ή Εργαστηρίων Ιοντιζουσών Ακτινοβολιών (που ανήκει στην κατηγορία Α εργαζομένων) των Νοσηλευτικών Ιδρυμάτων και που αποδεδειγμένα εργάζονται σε μόνιμη βάση στους χώρους των ανωτέρω Τμημάτων και Εργαστηρίων (ΦΕΚ 768/1992 τ.β ), όπου ο ημερήσιος χρόνος αυξάνεται από 6 1/2 σε 7 ώρες ημερησίως. Μειωμένο ωράριο επίσης έχει ρυθμίσει ο νομοθέτης (ν.3731/2008) για υπαλλήλους ΑΜΕΑ ή έχοντες τέκνα ΑΜΕΑ υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, όπως και οι γονείς τέκνων έως 4 ετών που επιλέγουν το μειωμένο ωράριο αντί της άδειας ανατροφής των 9 μηνών.
Ζητήματα που κληθήκαμε παράλληλα και ταυτόχρονα να αντιμετωπίσουμε (5) Άδειες προσωπικού (Μητρότητας, ανατροφής, επιπλέον κανονικής λόγω ΑΜΕΑ ή περιοδικής νοσηλείας, εκπαιδευτικές, δικαστικές, εκλογικές, γονικές, άνευ αποδοχών). Επίδομα επικίνδυνης και ανθυγιεινής εργασίας. Χορηγείται με βάση τη μηνιαία βεβαίωση του υπευθύνου της Μονάδας. Επίδομα τέκνων, χορηγείται με κατάθεση των απαιτούμενων δικαιολογητικών από τους αιτούντες. Μετακίνηση προσωπικού, για την κάλυψη υπηρεσιακών αναγκών πρωινής και απογευματινής λειτουργίας Μονάδων. 23 Εκδόσεις βεβαιώσεων και πιστοποιητικών. Η τοποθέτηση των υπευθύνων των Μονάδων, όπως και όλου του προσωπικού είναι προσωρινή. Η οριστική θα ακολουθήσει, με τη διαδικασία που προβλέπει ο νόμος αφού καθοριστεί ο νέος χάρτης ΠΦΥ. Συνεπώς Αιτήματα μετακινήσεων σε Νοσοκομεία και ΠΕΔΥ και Αιτήματα μετατάξεων σε ανώτερη κατηγορία, αλλαγή κλάδου, θα εξεταστούν ακολούθως.
24 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΠΡΟΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ 2015 ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ
ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ 25 Οι πάσης φύσεως λειτουργικές δαπάνες των Κέντρων Υγείας και Περιφερειακών Ιατρείων αυτών, καθώς και των Μονάδων Παροχής Υπηρεσιών Π.Φ.Υ βαρύνουν τις πιστώσεις του προϋπολογισμού των κλειστών σφαιρικών προϋπολογισμών εσόδων -εξόδων των Δ.Υ.Πε.. Οι αντίστοιχες πιστώσεις που είναι εγγεγραμμένες στον προϋπολογισμό του Υπουργείου Υγείας, καθώς και στον προϋπολογισμό του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για το σκοπό αυτόν από 1.1.2015 μεταφέρονται και εγγράφονται στους προϋπολογισμούς των Δ.Υ.Πε.. Οι αρμόδιες υπηρεσίες των Δ.Υ.Πε. αναλαμβάνουν τη σύνταξη και εκτέλεση του προϋπολογισμού, οικονομικού έτους 2015, την κατάρτιση του ετήσιου προγράμματος προμηθειών και υπηρεσιών, τη διενέργεια των σχετικών διαγωνιστικών διαδικασιών για τη σύναψη των σχετικών συμβάσεων, και την ευθύνη ενταλματοποίησης και εκκαθάρισης των δαπανών αυτών. Για λόγους εύρυθμης λειτουργίας και διασφάλισης του δημοσίου συμφέροντος τα Κέντρα Υγείας, τα περιφερειακά Ιατρεία, καθώς και οι μονάδες παροχής υπηρεσιών Π.Φ.Υ. εξακολουθούν με την υφιστάμενη διαδικασία έως και τις 31.12.2014, να εφοδιάζονται με πάσης φύσεως φαρμακευτικό, υγειονομικό και λοιπό υλικό, καθώς και κάθε είδους παροχή υπηρεσιών, αντιστοίχως από τα νοσοκομεία διασύνδεσης και τις υπηρεσίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Οι δαπάνες αυτές, επιβαρύνουν τους προϋπολογισμούς των νοσοκομείων και του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., από τους οποίους εξακολουθεί να διενεργείται η ενταλματοποίηση και εκκαθάριση των δαπανών αυτών, σύμφωνα με τα σχετικά παραστατικά, που θα εκδοθούν έως την ως άνω αναφερόμενη ημερομηνία.
26 Τα ακίνητα του Ι.Κ.Α.-Ε.ΤΑ.Μ., στα οποία στεγάζονται ή συστεγάζονται Υγειονομικές Υπηρεσίες, Μονάδες Υγείας, καθώς και ο μηχανολογικός, μηχανογραφικός και λοιπός εξοπλισμός, ο οποίος χρησιμοποιείται για την οργάνωση και παροχή των υπηρεσιών υγείας, από την ολοκλήρωση της ένταξης των μονάδων, παραχωρούνται προς χρήση άνευ ανταλλάγματος στις οικείες Δ.Υ.Πε. Συμβάσεις μίσθωσης ακινήτων που έχουν συναφθεί από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και τους φορείς των οποίων ο κλάδος εντάχθηκε στον Οργανισμό ισχύουν έναντι των Δ.Υ.Πε στις οποίες εντάσσονται οι Μονάδες. Ο Διοικητής της οικείας Δ.Υ.Πε. μετά από έγγραφη δήλωση επαναδιαπραγματεύεται το καταβαλλόμενο μηνιαίο μίσθωμα. Σε περίπτωση μη συμφωνίας μεταξύ των δυο μερών, παρέχεται η δυνατότητα στις Δ.Υ.Πε. της μονομερούς καταγγελίας. Σε περίπτωση συγχώνευσης ή κατάργησης υγειονομικών μονάδων που μεταφέρονται στις Δ.Υ.Πε. η μίσθωση καταγγέλλεται αυτοδίκαια και αζημίως για το Δημόσιο.
ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ 27 Ο πρ/σμός του ΕΟΠΥΥ μεταφέρεται στις ΔΥΠΕ από 01/01/2015, και από την ημερομηνία αυτή αναλαμβάνουν τον εφοδιασμό των Μονάδων Υγείας του ΠΕΔΥ Από τα στοιχεία που έχουν περιέλθει σε γνώση μας αναφορικά με τις υφιστάμενες συμβάσεις και τις υφιστάμενες διαγωνιστικές διαδικασίες, προκύπτει ότι ελάχιστες συμβάσεις υπάρχουν για τις ανάγκες των Μονάδων Υγείας αρμοδιότητάς μας, όπως επίσης και ελάχιστες είναι οι διαγωνιστικές διαδικασίες που αφορούν στο ΠΕΔΥ.
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΥΛΙΚΟΥ 28 Οι ανάγκες των ΜΥ του ΠΕΔΥ, για να εφοδιάζονται από τις ΔΥΠΕ τα υλικά από 1-1-2015, θα πρέπει: Να καθοριστεί ο τρόπος εφοδιασμού τους από το 2015. Οι ΜΥ να υποβάλουν τα αιτήματά τους προγραμματισμένα (π.χ. ανά μήνα) στη ΔΥΠΕ Η διαδικασία αυτή απαιτεί οργάνωση (προσωπικό, λογισμικό κλπ). και μεσοπρόθεσμα κωδικοποίηση (barcode κλπ).
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ Ο ακτινολογικός τεχνολογικός εξοπλισμός είναι ιδιόκτητος και παλαιός και συντηρείται από την Τεχνική Υπηρεσία του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Θεσσαλονίκης. Όλα τα ακτινολογικά μηχανήματα του πρώην μονάδων υγείας του ΕΟΠΥΥ είναι αναλογικά. Για λόγους συμμόρφωσης με τις σχετικές οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ένωσης αλλά και για λόγους οικονομίας και κυρίως βελτίωσης της διαγνωστικής ικανότητας των ακτινογραφιών, θα πρέπει αρχικά να τοποθετηθούν ψηφιοποιητές, ώστε αυτές να ψηφιοποιούνται. Ο εξοπλισμός των Μικροβιολογικών Εργαστηρίων (αναλυτές των μικροβιολογικών και λοιπών εξετάσεων) είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μη ιδιόκτητος Συνεπώς, απαιτείται η προμήθεια αντιδραστηρίων και αναλωσίμων με συνοδό εξοπλισμό. Η γενική εικόνα των Μικροβιολογικών Εργαστηρίων είναι ότι υπολειτουργούν εξαιτίας έλλειψης ιατρών βιοπαθολόγων-μικροβιολόγων και μη έγκαιρης έγκρισης προμήθειας αντιδραστηρίων/αναλωσίμων υλικών από τον ΕΟΠΥΥ. Όλες οι συμβάσεις διαχείρισης των αποβλήτων των Μικροβιολογικών εργαστηρίων έχουν λήξει. Καταβάλλεται προσπάθεια από τον ΕΟΠΥΥ για απευθείας αναθέσεις Δεν υφίσταται εξοπλισμός υψηλής τεχνολογίας (αξονικοί και μαγνητικοί τομογράφοι) 29
30 ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ (ΜΑΙΟΣ 2014)
ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΚΙΝΗΣΗΣ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΕΔΥ 3ης Υ.ΠΕ. (ΜΑΙΟΣ 2014) 31 ΜΟΝΑΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Αριθμός Επισκέψεων Με ραντεβού Χωρίς Ραντεβού Ακυρώσεις ραντεβού Συνταγογράφηση ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ 15.768 9.250 6.518 1.387 8.044 ΠΥΛΗΣ ΑΞΙΟΥ 8.739 6.082 2.657 1.045 3.799 ΝΕΑΠΟΛΗΣ 11.222 7.250 3.972 1.036 6.645 ΒΕΡΟΙΑΣ 1.901 336 1.565 7 786 ΝΑΟΥΣΑΣ 1155 524 631 103 451 ΕΔΕΣΣΑΣ 1.872 1.182 690 112 851 ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ 3.209 2.362 847 369 1.642 ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ 5.713 2.398 3.315 392 2.277 ΚΟΖΑΝΗΣ 1.667 1.317 350 337 427 ΠΤΟΛΕΜΑΪΔΑΣ 976 809 167 9 452 ΓΡΕΒΕΝΩΝ 306 151 155 11 120 ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ 664 452 212 35 118 ΦΛΩΡΙΝΑΣ 2.109 683 1.426 17 1.262 ΣΥΝΟΛΟ 55.301 32.796 22.505 4.860 26.874
ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΠΟ 14/4/2014-13/06/2014 32 Αριθμός Επισκέψεων ΜΟΝΑΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΑΠΡΙΛΙΟΣ (β δεκαπενθήμερο) ΜΑΙΟΣ (μήνας) ΙΟΥΝΙΟΣ (α δεκαπενθήμερο) ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ 9.619 15.768 7.610 ΠΥΛΗΣ ΑΞΙΟΥ 4.388 8.739 3.990 ΝΕΑΠΟΛΗΣ 5.823 11.222 5.217 ΒΕΡΟΙΑΣ 1.018 1.901 844 ΝΑΟΥΣΑΣ 701 1.155 646 ΕΔΕΣΣΑΣ 887 1.872 1.031 ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ 1.802 3.209 1.255 ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ 3.187 5.713 2.417 ΚΟΖΑΝΗΣ 1.197 1.667 722 ΠΤΟΛΕΜΑΪΔΑΣ 547 976 485 ΓΡΕΒΕΝΩΝ 185 306 185 ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ 357 664 305 ΦΛΩΡΙΝΑΣ 1.175 2.109 1.007 ΣΥΝΟΛΟ 30.886 55.301 25.714
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ Από την καταγραφή και συλλογή στατιστικών στοιχείων κίνησης των Μονάδων Υγείας προκύπτει: Από τον αριθμό των επισκέψεων οι μισές περίπου αφορούν συνταγογραφήσεις Σε πολλές μονάδες, ιδίως επαρχιακές δεν λειτουργούν πλήρως τα τηλεφωνικά ραντεβού Οι περισσότεροι γιατροί προσφέρουν τις υπηρεσίες τους στα ΚΕΠΑ Α ΥΕ, Β ΥΕ και δημιουργούν τις ακυρώσεις των ραντεβού κατά το πλείστον Ο αριθμός ασθενών/ ασφαλισμένων (αιμοληψίες) και ο αριθμό εκτελεσθέντων εξετάσεων τα τελευταία τρία χρόνια λειτουργίας του κάθε Μικροβιολογικού εργαστηρίου συνεχώς φθίνουσα πορεία μετά το 2012 (ένταξη στον ΕΟΠΥΥ). 33 Από τα 15 Μικροβιολογικά εργαστήρια που παραλάβαμε, λειτουργούν μόνο όσα έχουν ιατρό Μικροβιολόγο με 5-20 αιμοληψίες ημερησίως κυρίως για τμήματα όπου οι εξετάσεις γίνονται δια χειρός (Αιματολογικό, Μικροβιολογικό).Η προσπάθεια μας να λειτουργήσουν όλα, για την πιο γρήγορη εξυπηρέτηση των πολιτών. Στόχος μας είναι να αποτελέσουν στο μέλλον και γιατί όχι, εξειδικευμένα εργαστήρια και να αποτελέσουν εργαστήρια αναφοράς.
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗΣ ΠΦΥ 34 1. Να μπορεί να προσφέρει υπηρεσίες πρόληψης και προαγωγής της υγείας, θεραπείας και αποκατάστασης μεριμνώντας ιδιαιτέρως για τα μη αυτόνομα άτομα και τις ομάδες υψηλού κόστους 2. Να έχει λειτουργική αυτονομία δηλαδή να διαθέτει το αναγκαίο προσωπικό και υποδομή 3. Να στηρίζεται στην ομαδική εργασία του προσωπικού 4. Να προωθεί τη συνεργασία με τον πληθυσμό και την κοινότητα 5. Συνεχής μετεκπαίδευση του υγειονομικού προσωπικού που υπηρετεί στην ΠΦΥ 6. Επικέντρωση στα χρόνια νοσήματα και σε προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου του πληθυσμού, η ενασχόληση με την οικογένεια στο σύνολό της αλλά και τον χρόνιο άρρωστο στο σπίτι είναι βέβαιο ότι θα αυξήσουν την αποτελεσματικότητα και την αποδοχή της ΠΦΥ από την ελληνική κοινωνία. 7. Καθιέρωση οικογενειακού γιατρού
35 ΠΟΛΛΑ ΤΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΑΛΛΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΟΛΩΝ ΜΑΣ ΘΑ ΒΡΕΘΟΥΝ ΛΥΣΕΙΣ ΜΕ ΣΤΟΧΟ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΔΟΜΗ ΟΛΩΝ ΤΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΩΝΤΑΣ ΤΟΥΣ ΥΠΑΡΧΟΝΤΕΣ ΔΙΑΘΕΣΙΜΟΥΣ ΠΟΡΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΝΤΑ ΜΕ ΓΝΩΜΟΝΑ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΕΞΥΠΗΡΕΤΗΣΗ ΤΩΝ ΠΟΛΙΤΩΝ
36 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ