Α πα α α ο φυα α ο π ο Πα ου α υΰ θέα Μαζζδαλκτ, δ δε υση θβ Παγκζκΰέαμ Ηλαεζάμ Μπαλ αδυ αμ, Σ ζ δσφκδ κμ φκδ β άμ Ια λδεάμ Σχο α Φπ δθά Ν αδυλα, Παγκζσΰκμ Λκδηπιδκζσΰκμ, πδη ζά λδα Τ
Άλλ θ, 80 υθ, ζζβθδεάμ εα αΰπΰάμ, πλκ άζγ Γ.Ν.. «Λαρεσ» ζσΰπ: ηπυλϋ κυ θ κθβμ κ φυαζΰέαμ κ ηάηα Ι κυ
δ ε ε κηά Ο4 Ο5 πλκ 15 έαμ Ρ υηα κ δ άμ αλγλέ δ α απσ ~4 έαμ υπσ η γυζπλ θδακζσθβ 4mg ½ x1 TTP (8κμ/2017) υπσ αε υζκ αζδευζδεσ κιτ 100mg 1x1, rituximab (26/09 & 06/10/2017) + πζα ηαφαδλϋ δμ Χλσθδα HBV υπσ tenofovir 245mg 1x1 εεκζππηα δεά θσ κμ παξϋκμ θ Ϋλκυ Οζδεά αλγλκπζα δεά δ ξέπθ Ϊηφπ πλκ ~3-4 έαμ Γα λκπλκ α έα υπσ κη πλαασζβ 20mg 1x1 Ϋζζ δοβ φυζζδεκτ κιϋκμ filicine 5mg 1x1
Άλξ αδ απσ ηβθσμ δφθέ δα Ϋθαλιβ κ φυαζΰέαμ, ηβ υφδση θβμ βθ εαγδ ά γϋ β ά βθ αθϊπαυ β, πλκκ υ δεϊ πδ δθκτη θβμ, ηβ αθ απκελδθση θβμ α εκδθϊ αθαζΰβ δεϊ Μ Ϊ βθ πϊλκ κ τκ ί κηϊ πθ, κ α γ θάμ παλκυ έα ηπτλ κ (Ϋπμ 38 C), εαγβη λδθά ίϊ β, ευλέπμ δμ η βηίλδθϋμ υλ μ (12 ετηα α), εαζυμ αθ ε σ εαδ υφδση θκ η β ζάοβ αθ δπυλ δευθ.
υθ αιδκτξκμ υπϊζζβζκμ φαληαε υ δεάμ ίδκηβξαθέαμ ΰΰαηκμ η τκ γυΰα Ϋλ μ ΚΪπθδ ηα/ ζεκσζ/ϊζζ μ κυ έ μ: (-) ηίσζδκ Πθ υηκθδκεσεεκυ/γλέππβμ: (-) θ Ϋξ δ εϊθ δ πλσ φα α αιέ δα Χπλέμ παφά η κδεσ δ α/α Ϋ πκ α αυα ζζ λΰέ μ: θ αθαφϋλκθ αδ Κζβλκθκηδεσ δ κλδεσ: ζ τγ λκ
Κα αίκζά υθϊη πθ πδα κδ άηα α εϊ π Ϊελπθ
ω α Π: 105/55mmHg, φτι δμ: 78/ζ π σ AθαπθκΫμ: 19/ζ π σ Κκλ ησμ O2: 95% (FiΟ 21%) Θ: 37 C Όοβ πϊ ξκθ κμ ΘλΫοβ εαζά φα : οβζαφβ Ϋμ ελκ αφδεϋμ αλ βλέ μ Ϊηφπ χ : ξπλέμ δϊ α β φαΰέ δ πθ, πϋε α β φυ άηα κμ ακλ άμ δμ εαλπ έ μ Θώ α α : αθαπθ υ δεσ οδγτλδ ηα κησ δηκ Ϊηφπ
α : SΌ/S παλκυ έα δα κζδεκτ φυ άηα κμ 3/6 βθ έα αελσα βμ βμ ακλ δεάμ αεκυ σ σζκ κ πλκεϊλ δκ η πϋε α β πλκμ κθ λϊξβζκ α: ηαζαεά, υπέ β, αθυ υθβ η παλσθ μ θ λδεκτμ άξκυμ, παλκυ έα υηπαθδεκτ άξκυ εα Ϊ βθ πέελκυ β, άπαλ/ πζάθ (-) Ου π πέ β βμ ω ό/ο : βη έκ Giordano(-), υαδ γβ έα κ πέπ κ βμ κ φυδεάμ ηκέλαμ α: παλκυ έα κδ βηϊ πθ Ϊηφπ η θ τππηα βθ
Γ θδεά αέηα κμ: WBC 14,02 K/ l NEU % 75,2% HCT 33,7% HGB 10,8 g/dl MCV 73,9 fl MCH 23,7 pg PLT 310 K/ηl ABGs: ph=7.48 po =79 PCO =32 HCOΎ=25.2 Sat=95% ΗΚΓ: SR, LAD
δκξβηδεσμ Ϋζ ΰξκμ: Glu 116 Sgot 15 CRP 93,4 Urea 55 Sgpt 19 TNI 38 Cr 0,93 83 Fib 633 mg/dl K 4,8 ALP 109 INR 1,15 Na 132 C.K. 37 DDIMERS 1,66 g/ml Tbil 0,46 LDH 252 PT 14,2 sec Alb 42,6 AMS 47 APTT 36,4sec -GT Γ θδεά κτλπθ: εφ ζάφγβ αθ εαζζδϋλΰ δ μ αέηα κμ, π υϋζπθ εαδ κτλπθ Mantoux: (-) Ϊζβ Quantiferon κ ΓΝΝΘ «Η π βλέα»
/α γυλαεα - ζέεπ β ακλ άμ - υιβηϋθκμ εαλ δκγπλαεδεσμ έε βμ - πδα πέ α β πυζυθ
CT Θυλαεα πδα πέ α β κυ ίλκΰξαΰΰ δαεκτ δε τκυ εα Ϊ α ηϋ α εαδ εϊ π πθ υηκθδεϊ π έα, ηδελϋμ εζβλυθ δεϋμ ίλκΰξ ε α έ μ βμ πθ υηκθδεάμ ίϊ βμ, ησζδμ υπκ βηαδθση θβ πκ σ β α π λδεαλ δαεάμ υζζκΰάμ, εφυζδ δεά πκθ υζκαλγλκπϊγ δα βμ ΘΜ CT Ϊθπ-εΪ π εκδζέαμ: ΦζκδρεΫμ ετ δμ θ φλυθ Ϊηφπ, κ σφυ α, κ δεϋμ παλαηκλφυ δμ πθ πκθ υζδευθ πηϊ πθ βμ ΟΜ. Μ έπ β η κ πκθ υζέκυ δα άηα κμ Ο4-Ο5 Ϋπμ υθκ Ϋπ β πκθ υζδευθ πηϊ πθ, απυζ δα τοκυμ πθ η κ πκθ υζέπθ δα βηϊ πθ Ο1-Ο4. Παλκυ έα εφυζδ δευθ αζζκδυ πθ πκθ τζπθ εαδ παλκυ έα αϋλα θ σμ πθ έ επθ
ηπτλ κ Ο φυαζΰέα δα κζδεσ φτ βηα
ΜΚ δ αΰπΰάμ (+), 2κ & 3κ α τΰκμ ΜΚ (+): Staphylococcus hominis subsp. novobiosepticus
Tripplex εαλ έαμ (ΣΣ ) Μ ζϋ β τπ δα γϋ β ζσΰπ Ϋθ κθβμ κ φυαζΰέαμ Ρ εκδζέα δα αηϋθβ η φυ δκζκΰδεσ πϊξκμ κδξπηϊ πθ εαδ φυ δκζκΰδεά υ πα δεσ β α EF~ 60% Ρ εσζπκμ δα αηϋθκμ, εκδζσ β μ εφ, κλ δεά λέαα εφ αζίέ μ: λέπ υξβ ακλ δεά ίαζίέ α η Ϋθ κθβ πϊξυθ β εαδ α ίϋ π β π υξυθ εαδ ηϋ λδκ π λδκλδ ησ β δϊθκδιβ Τπ λβξκΰ θϋμ ησλφπηα η αθ ιϊλ β β εέθβ β βθ εκδζδαεά πδφϊθ δα βμ φαθδαέαμ π υξάμ (πδγ. είζϊ β β) Π λδεϊλ δκ ζ τγ λκ, ΚΚΦ εφ Μ λέκυ ίαγηκτ Ϋθπ β εαδ η ΰΪζκυ ίαγηκτ αθ πϊλε δα ακλ δεάμ ίαζίέ αμ
δκδ κφϊΰ δκ βξκεαλ δκΰλϊφβηα (ΣΟ ) απ δεσθδ β γυ Ϊθκυ είζα ά πθ ευλέπμ β ιδϊ φαθδαέα π υξά εαγυμ εαδ β ηβ φαθδαέα π υξά, υθκ σμ η λέκυ ίαγηκτ Ϋθπ β εαδ αθ πϊλε δα βμ ακλ δεάμ ίαζίέ αμ ΰπΰά ίϊ δ αθ δίδκΰλϊηηα κμ η απ κηυεέθβ 750mg x1 IV παθαζβπ δεσ tripplex εαλ έαμ (ΣΣ ) (4β ί κηϊ α θκ βζ έαμ) παθ ζϋΰξ αδ β είζϊ β β ξπλέμ κυ δυ δμ η αίκζϋμ κ ηϋΰ γσμ βμ
Κδθβ δκγ λαπ έα η ί κηϊ πθ παθϊζβοβ απ δεσθδ βμ η ΤΣ ΟΜ : αγ λϊ υλάηα α εφυζδ δεάμ πκθ υζκαλγλκπϊγ δαμ, ί ζ έπ β τΰελδ β η πλκβΰκτη θβ ιϋ α β ιδ άλδκ η Ϊ κ πϋλαμ 6 ί κηϊ πθ η κ βΰέ μ/ υ Ϊ δμ ΰδα δ θϋλΰ δα θϋκυ δκδ κφϊΰ δκυ βξκεαλ δκΰλαφάηα κμ (ΣΟ ) 1 ηάθα εαδ παθ ε έηβ β κ αε δεσ Παγκζκΰδεσ ιπ λδεσ Ια λ έκ αφά ί ζ έπ β η Ϊ δα άηα κμ τκ
Ολδ ησμ ΠαλΪΰκθ μ εδθ τθκυ ΠαγκΰΫθ δα ΚζδθδεΫμ ε βζυ δμ δ δκζκΰέα λΰα βλδαεά δ λ τθβ β δϊΰθπ β δαφκλδεά δϊΰθπ β πδπζκεϋμ Θ λαπ έα Χβη δκπλκφτζαιβ Πλσΰθπ β
Endocarditis is a bacterial or fungal infection of the valvural or endocardial surface of the heart CURRENT Medical Diagnosis & Treatment 2018 θ κεαλ έ δ α φυ δευθ ίαζίέ πθ ( Φ ) θ κεαλ έ δ α πλκ γ δευθ ίαζίέ πθ ( Π ) Νκ κεκη δαεά θ κεαλ έ δ α θ κεαλ έ δ α κυ ίβηα κ σ β ά απδθδ π ά ώ &Α α Χ απ α, Γα α υ α υ
πδ βηδκζκΰδεϊ κδξ έα 3.6 π λδπ υ δμ / 100.000 Ϊ κηα / Ϋ κμ ΠαλΪΰκθ μ εδθ τθκυ Ηζδεέα >60 υθ ( πέπ π βμ η βθ βζδεέα) Φτζκ ( : = 1.7:1) Ρ υηα δεά ίαζίδ κπϊγ δα εφυζδ δεά ά υΰΰ θάμ εαλ δκπϊγ δα Πλσπ π β ηδ λκ δ κτμ ίαζίέ αμ Τπ λ λκφδεά ηυκεαλ δκπϊγ δα Πλκβΰκτη θκ δ κλδεσ ζκδηυ κυμ θ κεαλ έ δ αμ θ κφζϋίδα ξλά β απαΰκλ υηϋθπθ κυ δυθ ( Χ Ο) αεξαλυ βμ δαίά βμ δηκεϊγαλ β Καεά κ κθ δεά υΰδ δθά Λκέηπιβ απσ HIV Χ Ο
Μδ λκ δ άμ (28-45%) κλ δεά (5-39%) Μδ λκ δ άμ + κλ δεά (0-35%) Σλδΰζυξδθα (0-6%) Πθ υηκθδεά (<1%) τΰξλκθβ πλκ ίκζά ίαζίέ πθ λ ά εκδζκ ά πθ (0-4%) * Πλσπ π β ηδ λκ δ κτμ β πζϋκθ υξθά * κ 50% πθ π λδπ υ πθ Λ θ αθ υλέ ε αδ υπκε έη θβ εαλ δκπϊγ δα ώ &Α α Χ απ α, Γα α υ α υ
Καγκλδ δεσ λσζκ βθ πλσεζβ β Λ Ϋξκυθ : Οδ πλκ δαγ δεκέ παλϊΰκθ μ κυ ι θδ ά Σα δ δαέ λα ξαλαε βλδ δεϊ κυ παγκΰσθκυ ηδελκκλΰαθδ ηκτ Η παλκ δεά ηδελκίδαδηέα Η απκ υξέα πθ αθκ κζκΰδευθ ηβξαθδ ηυθ ελέαπ βμ πθ ηδελκκλΰαθδ ηυθ πκυ Ϋξκυθ ά β πλκ εκζζβγ έ κ θ κεϊλ δκ είζϊ β β: * Πλκ α υ δεσ π λδίϊζζκθ ΰδα κ ηδελσίδκ * PLTs : Ϊηυθα ι θδ ά * NEUs : υ εκζέα β γ λαπ έα ώ &Α α Χ απ α, Γα α υ α υ
Σ π ω α Πο ο Σ Πυλ σμ 80% Πυλ σμ 90% Ρέΰβ 40% Καλ δαεσ φτ βηα 85% 40% ζζαΰά φτ βηα 5-10% Ι λυ αμ 25% ΝΫκ φτ βηα άξαμ 25% τ πθκδα ληα δεϋμ ίζϊί μ 20% ο Πο ο πλκςπϊλξκθ ηίκζα ληα δεϋμ ε βζυ δμ 3-5% >40% 18-50% 20% Οαέ δα Osler 10-23% Ναυ έα Ϋη κμ 20% ξδ ηκ δ έμ αδηκλλαΰέ μ 15% Κ φαζαζΰέα 15% Π Ϋξ δ μ 20-40% Μυαζΰέ μ- λγλαζΰέ μ 15% ζϊί μ Janeway <10% Θπλαεδεσ Ϊζΰκμ 15% πζβθκη ΰαζέα 20-57% τΰξυ β ευηα 10% Πθ υηκθέα- Μβθδΰΰέ δ α 20% 10% Μυεπ δεϊ αθ υλτ ηα α 20% δησπ υ β Ραξδαζΰέα 80% ζϊί μ αηφδίζβ λκ δ κτμ 2-10%
ο ο ( λ π σεκεεκδ, θ λσεκεεκδ, αφυζσεκεεκδ, Ϊζζκδ Gram- γ δεκέ εσεεκδ) Gram α ά α α (Salmonella, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, HACEK, Ναρ Ϋλδ μ, Brucella) Gram ά α α (εκλυθκίαε βλέ δα, Listeria monocytogenes, ΰαζαε κίϊεδζζκδ) Αα α α α (Bacteroides fragilis) Μ (Candida parapsilosis, C. tropicalis, C. albicans, Aspergillus fumigatus) Ά ο οο α ο (Bartonella, Legionella, Coxiella burnetti) Gram
δηκεαζζδϋλΰ δ μ 3-5 α τΰβ εαζζδ λΰ δυθ αέηα κμ η δαφκλϊ >1h κ 1κ 24πλκ απσ δαφκλ δεϊ βη έα φζ ίκεϋθ β βμ <5% αλθβ δεϋμ >35% πλκβΰβγ έ α ζάοβ αθ δίδκ δευθ Τπ λβξκεαλ δκΰλαφέα α ω α φ ό( ( ) ( δ δεσ β α 98%, υαδ γβ έα 60-70%) ) ( δ δεσ β α 85-98%, υαδ γβ έα 90-95%) * αλθβ δεά πλκΰθπ δεά αιέα >92%!
Ολγσξλπηβ αθαδηέα (70-90%) Θλκηίκπ θέα (5-15%) Λ υεκευ Ϊλπ β (20-30%) Λ υεκπ θέα (5-15%) Τπ λΰαηηα φαδλδθαδηέα ΣΚ Θ δεσμ λ υηα κ δ άμ παλϊΰκθ αμ υηπζάλπηα Λ υεπηα κυλέα Μδελκ εκπδεά αδηα κυλέα
Ϋίαδβ Λ : ΚαζζδΫλΰ δ μ, ά δ κζκΰδεά ιϋ α β, παλκυ έα ηδελκκλΰαθδ ηυθ είζϊ β β ά ηίζβγϋθ ηάηα είζϊ β βμ ά θ κεαλ δαεσ απσ βηα ά Παγκζκΰκαθα κηδεϋμ ίζϊί μ υηία Ϋμ η Λ 2 η έακθα ελδ άλδα 1 η έακθ εαδ 3 ζϊ κθα 5 ζϊ κθα ελδ άλδα 2) Πδγαθά Λ : 1 η έακθ εαδ 1 Ϋζα κθ ελδ άλδκ ά 3 ζϊ κθα ελδ άλδα 3) πκλλδπ Ϋα Λ : Σ εηβλέπ β Ϊζζβμ δ ξυλάμ δϊΰθπ βμ Τπκξυλβ β υηπ πηϊ πθ Ϋπ δ α απσ αΰπΰά < 4 βη λυθ Μβ επζάλπ β ελδ βλέπθ δϊΰθπ βμ πδγαθάμ Λ πκυ έα δ κζκΰδεάμ πδί ίαέπ βμ θ κεαλ έ δ αμ η Ϊ απσ ξ δλκυλΰδεά πϋηία β ά αυ κοέα Ϋπ δ α απσ αΰπΰά < 4 βη λυθ 1) ώ &Α α Χ απ α, Γα α υ α υ
θ δφπ φκζδπδ δεσ τθ λκηκ Οιτμ Ρ υηα δεσμ πυλ σμ Μτιπηα εσζπκυ Μβ ηδελκίδαεάμ αδ δκζκΰέαμ γλκηίπ δεά θ δκεαλ έ δ α (Μαλαθ δεά ά θ κεαλ έ δ α Libman Sachs) ΰΰ δέ δ α Νσ κμ υθ δεκτ δ κτ τθ λκηκ ηίσζπθ ξκζβ λσζβμ Κκζπδεά ηαληαλυΰά ΠαλΪ κια Ϋηίκζα ηϋ π shunts & λ εκδζκ ά πθ Θλσηίκδ ξ δαση θκδ η ηυκεαλ δκπϊγ δα ά Κ Κλκ αφδεά αλ βλδρ δ α UptoDate 2018
αε βλδαδηέα ξπλέμ ίαζίδ δεά είζϊ β β Λκέηπιβ θ αΰΰ δαεκτ εαγ άλα Λκέηπιβ ηαζαευθ ηκλέπθ Λκέηπιβ εαλ δαΰΰ δαεάμ υ ε υάμ Λκέηπιβ πλκ γ δεάμ Ϊλγλπ βμ Ο κηυ ζέ δ α Πθ υηκθέα άοβ αζίδ δεά είζϊ β β ξπλέμ ίαε βλδαδηέα θ κεαλ έ δ α η αλθβ δεϋμ εαζζδϋλΰ δ μ UptoDate 2018
Άη β ίζϊίβ ίαζίέ πθ πσ βηα Καλ δαεά αθ πϊλε δα Λκδηυι δμ Ϊζζα σλΰαθα ηίκζδεϊ φαδθση θα Πθ τηκθ μ ( εκδζσ β μ) Ο Ν φλκέ (απκ άηα α, Ϋηφλαε α) Ϋληα ) π δλαηα κθ φλέ δ α Μβθδΰΰέ δ α βπ δεά αλγλέ δ α πζβθ ΚΝ ( κηυ ζέ δ α θκ κζκΰδεϊ φαδθση θα ΰε φαζδεσ απσ βηα λγλαζΰέ μ / λγλέ δ α
Μδελκκλΰαθδ ησμ εαδ υαδ γβ έα (MIC) Στπκμ ίαζίέ αμ (πλκ γ δεά vs φυ δεά) ζζ λΰέ μ Baddour LM,et al. Circulation 2015;32:1-40 Thanavaro KL.Heart & Lung 2014;43:334-337
Θ Ρ Π Ι ΜΙΚΡΟ ΙΟ λ π σεκεεκδ Π θδεδζζέθβ G ± ΰ θ αηυεέθβ αφυζσεκεεκδ υαέ γβ κδ β η γδεέζζδθβ θγ ε δεκέ β η γδεδζζέθβ ΟηΪ α HACEK θ δ αφυζκεκεεδεά π θδεδζζέθβ (κιαεδζζέθβ) ± ΰ θ αηυεέθβ αθεκηυεέθβ ± Γ θ αηυεέθβ Κ φ λδαισθβ
ΠλκΫζ υ β παγκΰσθκυ (Staphylococcus hominis subsp. novobiosepticus) δϊλε δα γ λαπ έαμ (Λ + πδπζκεϋμ) Χ δλκυλΰ έκ θ δπβε δεά αΰπΰά
J Antimicrob Chemother. 2008;62(6):1222-1226. doi:10.1093/jac/dkn375
THE LANCET, 385;9971:875 882, 7 March 2015
Ι ΧΤΡ Ν ΙΞ Ι Καλ δαεά αθ πϊλε δα απ δζβ δεά ΰδα β απά Καλ δoΰ θϋμ shock πσ βηα Κα α λκφά ίαζίέ αμ Κκζπκεκδζδαεσμ απκεζ δ ησμ θ κεαλ έ δ α απσ ητεβ μ ΠΙΘ Ν Ν ΙΞ Ι ηίκζδεϊ φαδθση θα πδηκθά είζα ά πθ (παλϊ β ξκλβΰκτη θβ αΰπΰά) είζα ά δμ >10mm ACC/AHA Guidelines Bonow RO et al, Circulation 2006
Ν ΙΞ Ι Φ Ν Κ Κ (I,B) θ πϊλε δα ακλ άμ ά ηδ λκ δ κτμ (I,B) Παγκΰσθκμ ηδελκκλΰαθδ ησμ αθγ ε δεσμ (I,B) πδπζ ΰηΫθβ θσ κμ (I,B) Τπκ λκπδϊακθ α ηίκζδεϊ κηϋθα (IIa,C) είζα ά δμ >10mm (IIb,C) ΙΞ Ι Π (I,B) θ έι δμ απσ ξδ βμ βμ πλκ γ δεάμ ίαζίέ αμ (I,B) θ έι δμ πδ δθκτη θβμ απσφλαιβμ ά αθ πϊλε δαμ κηέκυ (I,C) πδπζκεϋμ (I,C) ηηϋθκ α ίαε βλδαδηέα ά υπκ λκπδϊακθ α ηίκζδεϊ φαδθση θα (IIa,C) Τπκ λκπδϊακυ α θσ κμ (IIa,C)
Οδ α γ θ έμ η Λ έθαδ υοβζκτ εδθ τθκυ ΰδα γλκηίκ ηίκζδεϊ φαδθση θα (35% Κ, 80% ) ΠαλΪΰκθ μ εδθ τθκυ ΰδα βθ ηφϊθδ β ηίκζδευθ φαδθκηϋθπθ απκ ζκτθ κ ηϋΰ γκμ βμ είζϊ β βμ (>10mm) εαδ β ζκέηπιβ απσ Staphylococcus aureus ά CandidaΟδ α γ θ έμ η Λ έθαδ υοβζκτ εδθ τθκυ ΰδα ηφϊθδ β αδηκλλαΰδευθ πδπζκευθ ( ) Σα Ϋπμ υλα κηϋθα, πκυ πλκϋλξκθ αδ απσ η ζϋ μ παλα άλβ βμ εαδ ΰθυηβ δ δευθ, θ δεαδκζκΰκτθ β ξλά β αθ δπβε δευθ ΰδα βθ πλσζβοβ γλκηίκ ηίκζδευθ π δ κ έπθ α γ θ έμ η Λ θ υθυπϊλξκυθ εαδ Ϊζζκδ παλϊΰκθ μ εδθ τθκυ ΰδα γλκηίκ ηίκζδεϊ φαδθση θα εαδ ελέθ αδ απαλαέ β β β Ϋθαλιβ ά β υθϋξδ β αθ δπβε δεάμ ά αθ δαδηκπ αζδαεάμ αΰπΰάμ β απσφα β γα πλϋπ δ θα ζαηίϊθ αδ ια κηδε υηϋθα
δεαδκζκΰ έ αδ δαεκπά βμ αθ δπβε δεάμ αΰπΰάμ ΰδα 2 ί κηϊ μ α γ θ έμ η : 1. 2. Μβξαθδεά ίαζίέ α Λ η Ϋηίκζκ κ ΚΝ Η αθ δαδηκπ αζδαεά αΰπΰά γα ηπκλκτ θα υθ ξδ έ κυμ α γ θ έμ η Λ κυμ κπκέκυμ Ϋξ δ απκεζ δ έ κ θ ξση θκ θ λΰκτ αδηκλλαΰέαμ AHA Guidelines for IE treatment in adults (2015)
Ο κθ δεϋμ π ηίϊ δμ υοβζκτ εδθ τθκυ (κτζα, λέα μ κ σθ πθ, ζτ β κηα δεκτ ίζ θθκΰσθκυ) π ηίϊ δμ αθαπθ υ δεκτ υ άηα κμ ( δϊθκδιβ αθαπθ υ δεκτ ίζ θθκΰσθκυ) π ηίϊ δμ κ ΰα λ θ λδεσ ά κ κυλκπκδβ δεσ θ λΰσ ζκέηπιβ π ηίϊ δμ ηκζυ ηϋθκ Ϋληα ά Καλ δκγπλαεδεϋμ π ηίϊ δμ κ ηυκ ε ζ δεσ α γ θ έμ η
Θθβ δησ β α: 20-25% ιαλ Ϊ αδ απσ: - Τπ τγυθκ ηδελσίδκ Pseudomonas/fungi/enterobacteriae >50% Staph.aureus 25-47% Coxiella burnetti 5-37% Streprococcus viridans 4-16% πδπζκεϋμ - υθθκ βλσ β α - Θ λαπ υ δεά αΰπΰά (αθ δίδκ δεά ± ξ δλκυλΰδεά αΰπΰά) -