ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Π.Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Διευθυντής: Καθηγητής κ. Γ. Ζωγράφος ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΒΙΒΛΙΑΡΙΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΕΩΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΥ
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Περιεχόµενα... 2 Εισαγωγή... 3 Δραστηριότητες... 5 Υποχρεώσεις Ειδικευοµένων... 6 Κυκλική Εκπαίδευση ανά Τµήµατα... 8 Πιστοποιήσεις Ακαδηµαϊκό Προφίλ... 11 Επεµβάσεις... 13 Άδειες... 16 Αξιολόγηση... 17 Επιµέλεια: Η. Π. Γοµάτος 2
ΕΙΣΑΓΩΓΗ Σκοπός Η παροχή ενός προγράµµατος καθολικής εκπαιδεύσεως στη Γενική Χειρουργική, κατά την ολοκλήρωση του οποίου ο εκπαιδευµόµενος να µπορεί να θεωρηθεί εµπεριστατωµένος, ικανός, ασφαλής και πρακτικός χειρουργός σε ζητήµατα που άπτονται της διαγνώσεως, της χειρουργικής θεραπείας και της µετεπεµβατικής διαχειρίσεως τόσο των παθήσεων που εµπίπτουν στο χώρο της Γενικής Χειρουργικής, όσο και κοινών επειγουσών παθήσεων άλλων χειρουργικών ειδικοτήτων. Επιµέρους στόχοι 1. Η παροχή στον ειδικευόµενο χειρουργό της δυνατότητας να αποκτήσει επαρκή γνώση πάνω στις στοιχειώδεις αρχές της χειρουργικής πρακτικής, στη παθογένεση των χειρουργικών νόσων, και στις τρέχουσες και µεταβαλλόµενες θεραπευτικές πρακτικές γι αυτές τις νόσους. 2. Η παροχή στον ειδικευόµενο χειρουργό της δυνατότητας να υιοθετήσει τις αρχές και πρακτικές από τις οποίες διέπεται ένας υπεύθυνος χειρουργός, ιδίως κατά τη συναναστροφή µε τον ασθενή, τους συνεργάτες, τον εργασιακό χώρο και εν γένει το επάγγελµα. 3. Η παροχή στον ειδικευόµενο χειρουργό της δυνατότητας να επιδιώξει ανεξάρτητη συνεχιζόµενη χειρουργική 3
εκπαίδευση και υποτροφίες στην κλινική χειρουργική και έρευνα, και να ακολουθήσει σταδιοδροµία σε οποιαδήποτε χειρουργική ειδικότητα. 4. Η παροχή στον ειδικευόµενο χειρουργό της δυνατότητας να καλλιεργήσει επαρκή κλινική διαίσθηση και κρίση ώστε να µπορεί να καταλήγει σε σωστές χειρουργικές αποφάσεις. 5. Η παροχή στον ειδικευόµενο χειρουργό της δυνατότητας να αποκτήσει δεξιότητες τόσο συλλογής πληροφοριών απαραιτήτων για την έγκυρη διάγνωση του ασθενούς, όσο και τεχνικές για την ασφαλή διενέργεια των συνήθων επεµβάσεων της Γενικής Χειρουργικής. 6. Η παροχή στον ειδικευόµενο χειρουργό της δυνατότητας να αναπτύξει ευπρεπή συµπεριφορά και η εξοικείωση µε τις ιατρονοµικές πτυχές, αλλά και µε τις αρχές της Ιπποκρατειακής ηθικής και πρακτικής που ενέχονται στην άσκηση της Χειρουργικής. 7. Η συνολική προσφορά αποσκοπεί στην προετοιµασία του ειδικευόµενου να καθέξει οποιαδήποτε θέση στον ευρύτερο δηµόσιο ή ιδιωτικό τοµέα. 4
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ Εκπαιδευτική Επίσκεψη (Τρίτη & Πέµπτη 9:30 11:00) Παρουσίαση Περιστατικών και Εκπαιδευτικές ερωτήσεις (Είναι υποχρεωτική η παρουσία όλων των ειδικευοµένων) Παρουσίαση Προγράµµατος Χειρουργείου (A βοηθός) και Bιβλιογραφική Eνηµέρωση (Α Βοηθός Γ ετής ειδικευόµενος Υπεύθυνος Χειρουργικής Μονάδας του Ιπποκρατείου) (Τρίτη 11:00 12:00) Παρουσίαση Προγράµµατος Χειρουργείου (Α βοηθός) Συζήτηση Ενδιαφερόντων Χειρουργικών Περιστατικών Ποιοτικός Έλεγχος (Πέµπτη 12:00 1:00) Μαθήµατα Ειδικευοµένων (Πέµπτη 3:30 5:30) Μετεκπαιδευτικά Μαθήµατα Κλινικής (Πέµπτη 5:30 7:00) 5
ΥΠΟΧΡΕΩΣΕΙΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΩΝ Εκπαίδευση Συµπλήρωση Ηλεκτρονικού Φακέλου Γενικές εφηµερίες Διαχείριση Επειγόντων Περιστατικών Εισιτήριο Εξιτήριο Ενηµερωτικό Σηµείωµα Ασθενών Πρακτικό Χειρουργείου Οδηγίες Ιατρικές Εντολές Παρακολούθηση Νοσηλευοµένων στο πλαίσιο της Ιπποκρατειακής πρακτικής και ηθικής Τακτικά Εξωτερικά Χειρουργικά Ιατρεία Ο ειδικευόµενος, µε την πάροδο του χρόνου, θα αναλαµβάνει αυξανόµενες αρµοδιότητες και δραστηριότητες. Η επιτυχής ολοκλήρωση της συµπλήρωσης του παρόντος βιβλιαρίου περιλαµβάνει και τη συγγραφή τουλάχιστον είκοσι (20) Παρουσιάσεων Περιστατικών από διαφορετικές χειρουργικές παθήσεις. Προϋπόθεση για την επιλογή των περιστατικών από τον ειδικευόµενο είναι είτε να ήταν υπεύθυνος για τη διαχείριση τους, ή να έχει συµµετάσχει ενεργά σε αυτή. 6
ΜΟΝΑΔΕΣ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 1. Χειρουργικής Ανωτέρου Πεπτικού Συστήµατος 2. Χειρουργικής Ήπατος Χοληφόρων Οδών Παγκρέατος 3. Χειρουργικής Παχέος Εντέρους και Πρωκτού 4. Χειρουργικής Ενδοκρινών Αδένων 5. Μαστού και Χειρουργικής Ογκολογίας 6. Εκπαίδευσης Προηγµένης Ενδοσκοπικής και Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής 7. Χειρουργικής Αιµατολογικών Νόσων 8. Αγγειοχειρουργικής 9. Βραχείας Νοσηλείας Ασθενών 10. Χειρουργικής Εντατικής Θεραπείας Τραύµατος 11. Ενδαγγειακής Χειρουργικής και Ελάχιστα Επεµβατικών Τεχνικών των Αγγείων 12. Εργαστήριο Πειραµατικής Χειρουργικής 13. Χειρουργικής Μεταφραστικής Έρευνας 14. Χειρουργικής Επικουρικής Θεραπείας 15. Βαριατρικής και Μεταβολικής Χειρουργικής 16. Χειρουργικής Θώρακος 7
ΚΥΚΛΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΑΝΑ ΤΜΗΜΑΤΑ 1. Υπεύθυνος Θαλάµου (36 µήνες) 2. Ειδικευόµενος Παραρτήµατος (3x6 µήνες) 3. Μονάδα Μαστού (6 µήνες) 4. Χειρουργική Μονάδα Τραύµατος (6 µήνες) 5. Χειρουργική Μονάδα Ήπατος Χοληφόρων Παγκρέατος (ανα περίσταση) 6. Α Βοηθός Κλινικής (χρονικό διάστηµα κυµαινόµενο) 7. Εξωτερικό Αγγειοχειρουργικό Ιατρείο (3 µήνες) 8. Τµήµα Βαριατρικής Χειρουργικής (3 µήνες) 9. Τµηµά Χειρουργικής Παχέος Εντέρου και Ανωτέρου Πεπτικού (ανά περίσταση) 10. Ακαδηµαϊκή Λαπαροσκοπική Μονάδα (ανά περίσταση) 8
Κυκλική εκπαίδευση στο τµήµα: Όνοµα επιβλέποντος µέλους ΔΕΠ: «Βεβαιούται ότι η πληροφορία που αναγράφεται είναι, εξ όσων γνωρίζω, ακριβής και αληθής.» Υπογραφή επιβλέποντος Υπογραφή ειδικευοµένου Κυκλική εκπαίδευση στο τµήµα: Όνοµα επιβλέποντος µέλους ΔΕΠ: «Βεβαιούται ότι η πληροφορία που αναγράφεται είναι, εξ όσων γνωρίζω, ακριβής και αληθής.» Υπογραφή επιβλέποντος Υπογραφή ειδικευοµένου Κυκλική εκπαίδευση στο τµήµα: Όνοµα επιβλέποντος µέλους ΔΕΠ: «Βεβαιούται ότι η πληροφορία που αναγράφεται είναι, εξ όσων γνωρίζω, ακριβής και αληθής.» Υπογραφή επιβλέποντος Υπογραφή ειδικευοµένου 9
Κυκλική εκπαίδευση στο τµήµα: Όνοµα επιβλέποντος µέλους ΔΕΠ: «Βεβαιούται ότι η πληροφορία που αναγράφεται είναι, εξ όσων γνωρίζω, ακριβής και αληθής.» Υπογραφή επιβλέποντος Υπογραφή ειδικευοµένου Κυκλική εκπαίδευση στο τµήµα: Όνοµα επιβλέποντος µέλους ΔΕΠ: «Βεβαιούται ότι η πληροφορία που αναγράφεται είναι, εξ όσων γνωρίζω, ακριβής και αληθής.» Υπογραφή επιβλέποντος Υπογραφή ειδικευοµένου Κυκλική εκπαίδευση στο τµήµα: Όνοµα επιβλέποντος µέλους ΔΕΠ: «Βεβαιούται ότι η πληροφορία που αναγράφεται είναι, εξ όσων γνωρίζω, ακριβής και αληθής.» Υπογραφή επιβλέποντος Υπογραφή ειδικευοµένου 10
ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΠΡΟΦΙΛ Διδακτορική Διατριβή Υποψήφιος Ολοκληρωµένη Συµµετοχή σε Συνέδρια Παρακολούθηση: Προφορικές Ανακοινώσεις: Ανηρτηµένες Ανακοινώσεις (Posters): 11
Μετεκπαιδευτικά Μαθήµατα ΕΧΕ: Εκπαιδευτικά Σεµινάρια / Πιστοποιήσεις ATLS ACLS Ελληνική Χειρουργική Εταιρεία Άλλες: Μεταπτυχιακές Σπουδές / Ακαδηµαϊκές Υποχρεώσεις: Ερευνητικές Δραστηριότητες: Εξωτερικό: 12
ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Προτεινόµενο σύνολο συµµετοχής σε επεµβάσεις: 600 ανά ειδικευόµενο µέσα σε έξι (6) έτη εκπαιδεύσεως Επέµβαση Χειρουργός Α Βοηθός Β Βοηθός Παρατηρών Κοιλιακές Αποκατάσταση κήλης 45 34 60 Εντερεκτοµή λεπτού εντέρου 6 1 5 παχέος εντέρου 3 1 3 Σπληνεκτοµή 3 4 6 Ερευνητική λαπαροτοµία 4 5 5 Σκωληκοειδεκτοµή 8 2 4 Οισοφαγο-γαστρικές Επέµβαση αντιµετώπισης ΓΟΠ 1 3 2 Αποκατάσταση διαφραγµατοκήλης 1 1 1 Οισοφαγεκτοµή 1 2 1 Μυοτοµή 1 1 1 Βαριατρική επέµβαση (επιµήκης 2 8 5 γαστρεκτοµή) Γαστρεντεροαναστόµωση 2 1 3 Γαστρεκτοµές 7 6 10 Διάτρηση γαστροδωδεκαδακτυλικού έλκους 3 1 2 Κολοορθικές Κολεκτοµές 23 19 32 Κατασκευή κολοστοµίας / ειλεοστοµίας 6 3 3 Αποκατάσταση κολοστοµίας / ειλεοστοµίας 4 2 1 Περιεδρικές επεµβάσεις 8 9 3 13
Επέµβαση Χειρουργός Α Βοηθός Β Βοηθός Παρατηρών Άλλη κολοορθική επέµβαση (διευκρινήστε) 4 2 3 Ηπατοπαγκρεατοχολικές Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτοµή 40 6 7 Ανοικτή χολοκυστεκτοµή Επέµβαση 6 2 6 χοληφόρων Χολοπεπτικές αναστόµωσεις 3 2 3 Μείζονα ηπατεκτοµή 2 2 1 Ηπατικονηστιδοστοµία 1 2 2 Άλλη ηπατική επέµβαση (διευκρινήστε) 3 2 3 Παγκρεατο12δακτυλεκτοµή (Whipple) 1 3 2 Ψευδοκύστη παγκρέατος 1 1 0 Άλλη παγκρεατική επέµβαση (διευκρινήστε) 1 1 1 Μαστός Ανοικτή βιοψία µαστού Ευρεία εκτοµή / τεταρτεκτοµή 8 7 5 Εκτοµή επί οδηγού σύρµατος Μαστεκτοµή 13 8 9 Μασχαλιαίος λεµφαδενικός καθαρισµός 3 2 2 Βιοψία λεµφαδένος φρουρού Αποκατάσταση / ανακατασκευή µαστού Άλλη επέµβαση στο µαστό (διευκρινήστε) Ενδοκρινείς Επινεφριδιεκτοµή 2 4 2 Παραθυρεοειδεκτοµή 2 2 3 14
Επέµβαση Χειρουργός Α Βοηθός Β Βοηθός Παρατηρών Ολική θυρεοειδεκτοµή 6 25 35 Άλλη ενδοκρινική επέµβαση (διευκρινήστε) Λαπαροτοµία Θωρακοτοµή Τραχειοστοµία Τραύµα Αγγειοχειρουργικές Α/Φ επικοινωνία για αιµοκάθαρση (fistula) 1 5 2 Αποκατάσταση αορτικού ανευρύµατος 2 1 1 Αναστόµωση αγγείων 2 1 1 Άλλη παράκαµψη (διευκρινήστε) 1 0 0 Καρωτιδική ενδαρτηριεκτοµή 2 2 1 Εµβολεκτοµή / Θροµβεκτοµή Ακρωτηριασµός 1 1 1 Σαφηνεκτοµή (µείζονα / ελάσσονα) 10 7 4 Σύνολο 15
ΑΔΕΙΕΣ Αναρρωτικές άδειες Ηµέρες Από Έως Λόγος απουσίας Εκπαιδευτικές άδειες Ηµέρες Έναρξη Τόπος / Ίδρυµα Αντικείµενο 16
ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Γραπτές εξετάσεις Θέµα: Ηµ/νία: Βαθµολογία: Θέµα: Ηµ/νία: Βαθµολογία: Θέµα: Ηµ/νία: Βαθµολογία: Θέµα: Ηµ/νία: Βαθµολογία: 17
Θέµα: Ηµ/νία: Βαθµολογία: Θέµα: Ηµ/νία: Βαθµολογία: Θέµα: Ηµ/νία: Βαθµολογία: Θέµα: Ηµ/νία: Βαθµολογία: Θέµα: Ηµ/νία: Βαθµολογία: 18
Επισκέψεις: Συζήτηση Επιπλοκών: Βιβλιογραφική Ενηµέρωση: Χειρουργική Αρτιότητα: Υπεύθυνος εκπαίδευσης: Υπογραφή 19