ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΠΡΑΞΗΣ ΤΩΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ Οργάνωση)καρδιολογικού)εργαστηρίου:) κίνδυνοι)και)νομικά)προβλήματα) Κοµπορόζος Χριστόφορος Καρδιολόγος, Πλωτάρχης (ΥΙ) επιµελητής καρδιολογικής κλινικής ΝΝΑ
Δεν υπάρχει οικονοµικό συµφέρον από τις εταιρείες χορηγούς του συνεδρίου
Ποιος)είναι)ο))ορισμός)της) ιατρικής)ευθύνης;! Η ευθύνη του ιατρού είναι τρισδιάστατη
Ποιος)είναι)ο))ορισμός)της) ιατρικής)ευθύνης;! Η ανάγκη εξειδίκευσης της αστικής ευθύνης του γιατρού κρίνεται επιβεβληµένη καθώς ο διαχωρισµός ο οποίος προκύπτει, διαµορφώνει και άλλα ζητήµατα ιδιαίτερα σηµαντικά στην εξέλιξη της ιατρικής δίκης, όπως π.χ. την κατανοµη του βάρους αποδείξεως, τις αξιώσεις του ενάγοντα κ.α. Αστική ευθύνη δεν υπέχουν µόνο τα φυσικά πρόσωπα αλλά και τα νοµικά πρόσωπα (π.χ. νοσοκοµείο) για πράξεις ή παραλείψεις του ιατρικού προσωπικού (σε αντίθεση µε το ποινικό δίκαιο, όπου ζήτηµα ευθύνης τίθεται µόνο για τα φυσικά πρόσωπα αφού τα νοµικά πρόσωπα δεν πράττουν)
) Ο)γιατρός)ευθύνεται)όταν!! δεν τηρήσει τους κανόνες της ιατρικής επιστήµης είτε από άγνοια είτε από απειρία είτε από απερισκεψία ή ανεπιτηδειότητα. Θα πρέπει όµως να τονίσουµε ότι πολλές φορές, όταν έχει υπάρξει µια επιπλοκή είναι πολύ δύσκολο να διακρίνουµε εκ του αποτελέσµατος αν ο γιατρός ενήργησε lege artis, σύµφωνα δηλαδή µε τους κανόνες της ιατρικής επιστήµης και τέχνης ή υπέπεσε σε σφάλµα. Μερικές φορές η ευθύνη του γιατρού είναι προφανής αλλά και... Υπάρχουν περιπτώσεις σοβαρότατων εµφραγµάτων, εγκεφαλικών επεισοδίων, σοβαρών τροχαίων, καθώς και καλπάζουσας εξέλιξης κακοηθειών ή εξαιρετικά επιθετικών λοιµώξεων, όπου οι γιατροί ελάχιστα µπορούν να παρέµβουν.
Υποχρεώσεις+ιατρού! σύµφωνα µε τις διατάξεις του ΑΚ και του ν. 2251/1994 1. Υποχρέωση διαγνώσεως, θεραπείας και επεµβάσεως όπου αυτό είναι απαραίτητο ή αλλιώς η υποχρέωση παροχής ιατρικής φροντίδας 2. Υποχρέωση ενηµέρωσης και εξασφάλισης συναίνεσης, πλην εξαιρέσεων, του ασθενούς 3. Υποχρεώση τηρήσεως στοιχείων αρχείο 4. Υποχρέωση απορρήτου 5. Υποχρέωση του ιατρού για αυτοπρόσωπη εκτέλεση της παροχής φροντίδας υγείας, η οποία απορρέει και δικαιολογείται από τη σχέση εµπιστοσύνης µεταξύ γιατρού και ασθενούς
))))))))))))))))))))))Σύναψη)συμβολαίου)αστικής)ευθύνης!
Αδεια) λειτουργίας)ιατρείων!!άδειες λειτουργίας ιατρείων δικαιολογητικά 1. Δικαολογητικά για τη λειτουργία ιδιωτικού ιατρείου 3. Δικαιολογητικά για τη λειτουργία πολυϊατρείου ΦΕΚ 713 Β 13-3-2012, Αριθµ. Υ3β/Γ.Π./οικ.24948 Καθορισµός δικαιολογητικών, διαδικασίας, όρων και προϋποθέσεων για τη χορήγηση βεβαίωσης λειτουρ γίας των ιατρείων, πολυϊατρείων, οδοντιατρείων και πολυοδοντιατρείων
Δικαιολογητικά)άδειας)λειτουργίας)ιατρείου) (βεβαίωση)αναγγελίας)έναρξης)! 1. Επικυρωµένο αντίγραφο άδειας άσκησης επαγγέλµατος 2. Συµβόλαιο αγοράς ή µίσθωσης ακινητου ή παραχώρησης χρήσης 3. Κανονισµός συνιδιοκτησίας σε περίπτωση στέγασης σε πολυκατοικία απ όπου προκύπτει ότι δεν απαγορεύεται ρητά η χρήση για ιατρείο 4. Βεβαίωση από πολεοδοµία ή από διπλωµατούχο µηχανικό ή αρχιτέκτονα 5. Διάγραµµα κάτοψης του χώρου σε κλίµακα 1/50 θεωρηµένο 6. Κατάλογο των µηχανηµάτων που περιλαµβάνονται στον επιστηµονικό εξοπλισµό 7. Πιστοποιητικά σήµανσης CE για τον εξοπλισµό (εκτός αν από επίσηµο έγγραφο αποδείξει ότι το ιατρείο λειτουργούσε πριν από την ισχύ του ΠΔ 84/2001 8. Υποβολή επίσηµων αντιγράφων (θεωρηµένα από δικηγόρο) των νόµιµων παραστατικών κτήσης της κυριότητας ή της παραχώρησης ή αποκλειστικής χρήσης του επιστηµονικού εξοπλισµού 9. Απόδειξη του ιατρικού συλλόγου για την καταβολή του ποσού των 200 ευρώ 10. Απόσπασµα ποινικού µητρώου του αιτούντος 11. Υπεύθυνη δήλωση του αιτούντος ότι δεν του απαγορεύεται η άσκηση ιδιωτικά του ιατρικού επαγγέλµατος
Δικαιολογητικά)άδειας)λειτουργίας)ιατρείου!! (ιατρεία που αποδεδειγµένα λειτουργούν πριν την ισχύ του ΠΔ 84/2001) Ισχύει!ότι!και!προηγουμένως!εκτός)από) 1. Κανονισμός!συνιδιοκτησίας!σε!περίπτωση!στέγασης!σε!πολυκατοικία! 2. Πιστοποιητικά!σήμανσης!CE!! 3. Υποχρέωση!προσαρμογής!στις!διατάξεις!του!τεχνικού!παραρτήματος! που!αφορά!τα!μετρικά!στοιχεία!και!την!έκδοση!αναθεωρημένης! οικοδομικής!άδειας.!!!
εξοπλισμός! ΗΚΓ/φος υπερηχοκαρδιογράφος Δοκιµασία κοπώσεως Απινιδωτής Φάρµακα επειγόντων συσκευή χορήγησης οξυγόνου Ηλεκτρονικός υπολογιστήςσύνδεση στο διαδίκτυο Εξεταστική κλίνη
Συμβάσεις)με)ταμεία)(ΕΟΠΥΥ)! «ΕΝΙΑΙΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΠΑΡΟΧΩΝ ΥΓΕΙΑΣ» α) Από τους µόνιµους, καθώς και από τους µε σχέση εργασίας ιδιωτικού δικαίου αορίστου χρόνου ιατρούς του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. β) Από ιατρούς, οι οποίοι συµβάλλονται µε τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., είτε µε σύµβαση µίσθωσης έργου διάρκειας έως δύο (2) ετών ή αντίστοιχα µε αµοιβή κατά πράξη και περίπτωση, µετά από απόφαση του Δ.Σ. του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., σύµφωνα µε τις κείµενες διατάξεις (Πράξη Νοµοθετικού Περιεχοµένου 16 12 2011 (Α, 262) που κυρώθηκε µε το Ν. 4047/2012 (Α, 31), όπως ισχύουν κάθε φορά. γ) Από τους ιατρούς του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. σύµφωνα µε τα οριζόµενα στις υπ αριθµ. Φ.90380/οικ.32290/4456/2011(Β 3008) και Φ.9380/οικ.228/113/2012 (Β 620) κοινές υπουργικές αποφάσεις και την ισχύουσα κάθε φορά νοµοθεσία.
Κώδικας)Iατρικής)Δεοντολογίας!
Ισοτιμία)ιατρικών)πιστοποιητικών!
Ιατρικό)αρχείο!
Ιατρικό)αρχείο!
Ιατρικό)απόρρητο! Ο ιατρός οφείλει να τηρεί αυστηρά απόλυτη εχεµύθεια για οποιοδήποτε στοιχείο υποπίπτει στην αντίληψή του ή του αποκαλύπτει ο ασθενής ή τρίτοι, στο πλαίσιο της άσκησης των καθηκόντων του, και το οποίο αφορά στον ασθενή ή τους οικείους του. Για την αυστηρή και αποτελεσµατική τήρηση του απορρήτου, ο ιατρός οφείλει: α) να ασκεί την αναγκαία εποπτεία στους βοηθούς, στους συνεργάτες ή στα άλλα πρόσωπα που συµπράττουν ή συµµετέχουν ή τον στηρίζουν µε οποιονδήποτε τρόπο κατά την άσκηση του λειτουργήµατός του και β) να λαµβάνει κάθε µέτρο διαφύλαξης του απορρήτου και για το χρόνο µετά τη µε οποιονδήποτε τρόπο παύση ή λήξη άσκησης του λειτουργήµατός του.
Ιατρικό)απόρρητο) εξαιρέσεις)/)άρση! α) Ο ιατρός αποβλέπει στην εκπλήρωση νοµικού καθήκοντος. β) Ο ιατρός αποβλέπει στη διαφύλαξη έννοµου ή άλλου δικαιολογηµένου, ουσιώδους δηµοσίου συµφέροντος ή συµφέροντος του ίδιου του ιατρού ή κάποιου άλλου, το οποίο δεν µπορεί να διαφυλαχθεί διαφορετικά. γ) Όταν συντρέχει κατάσταση ανάγκης ή άµυνας. δ) Άρση ιατρικού απορρήτου συνιστούν οι ιατρικές γνωµατεύσεις για την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, οι οποίες αποτελούν τη δικαιολογητική βάση για την απουσία του από την εργασία του ή πρέπει συχνά να υποβληθούν σε κάποιο ασφαλιστικό ταµείο.
Τόπος)άσκησης)του)ιατρικού) επαγγέλματος! Ο! ιατρός! ασκεί! τα! καθήκοντά! του! στην! περιφέρεια! του! ιατρικού! συλλόγου! που!είναι!εγγεγραμένος!και!στην!διεύθυνση!που!έχει!δηλώσει.!! Απαγορεύεται! στον! ιατρό! να! διατηρεί! περισσότερα! του! ενός! ιατρεία! ή! εργαστήρια! είτε! ατομικά! είτε! σε! συνεργασία! ή! με! τη! μορφή! ιατρικής! εταιρείας.! Επιτρέπεται!η!παροχή!υπηρεσιών!στην!περιφέρεια!άλλου!ιατρικού!συλλόγου! όταν!υπάρχει!άμεσος!κίνδυνος!της!ζωής!ή!της!υγείας!ασθενούς! Απαγορεύεται!η!πλανοδιακή!άσκηση!της!ιατρικής.!Επιτρέπονται!οι!τακτικές! επισκέψεις!για!την!παροχή!ιατρικής!συνδρομής.!! Επιτρέπεται!η!παροχή!ιατρικής!φροντίδας!ή!η!συγκέντρωση!επιστημονικών! στοιχείων,!καθώς!και!η!υλοποίηση!προγραμμάτων!προληπτικής!ιατρικής! ή! άλλων! προγραμμάτων! κοινωνικού! ή! φιλανθρωπικού! χαρακτήρα! από! ιατρικούς!ή!άλλους!φορείς!του!δημόσιου!ή!του!ιδιωτικού!τομέα!
Κωλύματα)R)Ασυμβίβαστα! Ο ιατρός µπορεί να ασκεί άλλο επάγγελµα ή επαγγελµατική δραστηριότητα εφόσον δεν παρεµποδίζεται η ευσυνείδητη άσκηση της ιατρικής και δεν θίγεται η αξιοπρέπειά του ως ιατρού. Δεν επιτρέπεται σε ιατρούς οι οποίοι έχουν δίπλωµα φαρµακοποιού ή οδοντιάτρου ή άλλου υγειονοµικού επαγγέλµατος να διατηρούν φαρµακεία, οδοντιατρεία ή άλλα παρεµφερή καταστήµατα σε λειτουργία, εκτός εάν παύσουν την άσκηση της ιατρικής και τη χρησιµοποίηση του τίτλου του ιατρού. Απαγορεύεται στον ιατρό να εξυπηρετεί, να εξαρτάται ή να συµµετέχει σε επιχειρήσεις που παρασκευάζουν ή εµπορεύονται φάρµακα ή υγειονοµικό υλικό ή να διαφηµίζει και να προβάλλει αυτά, µε οποιονδήποτε τρόπο.
Υποχρέωση)ανάρτησης) «πινακίδας»)??! Σύµφωνα µε την ΑΔ 4/2012, «Κατά την πώληση προϊόντων και παροχή υπηρεσιών και υπό την επιφύλαξη των διατάξεων του Κώδικα Φορολογικής Απεικόνισης Συναλλαγών, του Ποινικού Κώδικα και του ν. 2523/1997 " Ο καταναλωτής δεν έχει υποχρέωση να πληρώσει αν δεν λάβει το νόµιµο παραστατικό στοιχείο (απόδειξη-τιµολόγιο)»
Προβληματισμός...! Παροχή)φροντίδας)υγείας)σε)ανασφάλιστους)R) άπορους)στα)ιδιωτικά)ιατρεία);;) ) Ιδιωτικό)ιατρείο)=)κοινωνικό)ιατρείο);;)
Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας