Α. Στοιχεία που συμπληρώνονται από τον αιτούντα Στοιχεία ταυτοποίησης

1 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ Πληροφοριακό έντυπο για οικογενειακή επανένωση πολίτη τρίτης χώρας που κατοικεί νομίμως στην Ελλάδα με σύζυγο και τέκνα Αποκεντρωμένη Διοίκηση Αριθμός Πρωτοκόλλου - Ημερομηνία Ελήφθη από (Ονοματεπώνυμο υπαλλήλου) Θέση σφραγίδας πρωτοκόλλου Αποκεντρωμένης Διοίκησης Α. Στοιχεία που συμπληρώνονται από τον αιτούντα Στοιχεία ταυτοποίησης Επώνυμο Όνομα Όνομα πατέρα Όνομα μητέρας Ιθαγένεια Προηγούμενη ιθαγένεια Ημ/νία Γέννησης Χώρα/Τόπος γέννησης 1. Άδεια διαμονής Άδεια Διαμονής Δελτίο Διαμονής Δελτίο Μόνιμης Διαμονής Αριθμός Αδείας GR Ημερομηνία Λήξης Εκδούσα αρχή* Ε.Κ.Α. 2. Ταξιδιωτικό Έγγραφο Τύπος* Αριθμός Ημερομηνία Λήξης Στερούμενος διαβατηρίου ή άλλου ταξιδιωτικού εγγράφου Αόριστη Χώρα Έκδοσης 3. Στοιχεία διαμονής & επικοινωνίας Δήμος / Κοινότητα Οδός Αριθμός Τ.Κ. Τηλέφωνα Οικίας Κινητό : Εργασίας: Άλλο: Email : Στοιχεία διαμονής όπως αποτυπώνονται στο συμβόλαιο κατοικίας ή στο θεωρημένο αντίγραφο σύμβασης μίσθωσης Αριθμός δωματίων: τ.μ: ποσό μίσθωσης: 4. Στοιχεία εισοδήματος Εκκαθαριστικό Σημείωμα του τελευταίου ετους: Εισόδημα έτους = Επιπλέον εισοδήματα που δεν αποτυπώνονται στο εκκαθαριστικό σημείωμα: Πηγή: 5. Πληροφορίες για την εκπαίδευση, ικανότητα και επάγγελμα ενδιαφερόμενου 1

2 Επίπεδο εκπαίδευσης: Πρωτοβάθμια Δευτεροβάθμια Ανώτερη-Ανώτατη Επάγγελμα Γλώσσες Μητρική: Δεύτερη: Άλλες: Άλλη εκπαίδευση, προηγούμενα επαγγέλματα, ικανότητες κλπ 6. Προσωπικά στοιχεία αιτούντος Έχετε γονείς ή αδέλφια που έχουν λάβει άδεια διαμονής στη Ελλάδα; Αν ναι, ποιος; (ονόματα (ες) και επώνυμο) Οι γονείς ζουν στην πατρίδα σας; Έχετε αδέλφια που ζουν στην πατρίδα σας; Υπήρξαν προηγούμενοι/άλλοι γάμοι Αν ναι αναφέρετε τα στοιχεία των προηγούμενων/άλλων συζύγων: 1. 2. Όνομα Επώνυμο Ημ/νία γέννησης 3. Πού, πότε και πώς συναντήσατε τον/την σύζυγό σας για πρώτη φορά; (Η απάντηση στην ανωτέρω ερώτηση είναι προαιρετική) Εθνικότητα Περίοδος έγγαμου βίου (Ημ/νίες) Ζούσατε μαζί πριν τον γάμο; (Η απάντηση στην ανωτέρω ερώτηση είναι προαιρετική) Πού και πότε παντρευτήκατε; Ήσασταν και οι δύο παρόντες στην τελετή; Πώς διατηρείτε την επαφή με τον/την σύζυγο από τότε που παντρευτήκατε; (Η απάντηση στην ανωτέρω ερώτηση είναι προαιρετική) Πότε ήταν η τελευταία φορά που συναντηθήκατε με τον/την σύζυγό σας; Ποια γλώσσα μιλάτε μαζί; 7. Δεσμοί με την Ελλάδα 2

3 Είχατε επισκεφθεί διαμείνει στην Ελλάδα πριν την έκδοση της άδειας διαμονής σας; Αν ναι, πότε (ημερομηνίες) Έχετε μείνει σε κάποια άλλη χώρα από τη χώρα καταγωγής σας για χρονικό διάστημα που υπερβαίνει τους έξι μήνες; Αν ναι, πού και για πόσο χρονικό διάστημα; Μιλάτε ελληνικά; Αν ναι, σε τι επίπεδο; Μιλάτε κάποια άλλη γλώσσα κράτους μέλους της Ε.Ε.; Αν όχι, σκοπεύετε να ξεκινήσετε μάθημα ελληνικών ή κάποια άλλη ευρωπαϊκή γλώσσα; 8. Στοιχεία συζύγου Επώνυμο Όνομα Όνομα πατέρα Προηγούμενο επώνυμο Χρόνος γνωριμίας Ημερομηνία γάμου Ιθαγένεια Προηγούμενη ιθαγένεια Ημ/νία Γέννησης Χώρα/Τόπος γέννησης Δήμος / Κοινότητα Οδός Αριθμός Τ.Κ. Τηλέφωνα Οικίας Κινητό : Εργασίας: Άλλο: Email : Έχει ο/η σύζυγός σας επισκεφθεί την Ελλάδα στο παρελθόν; Αν ναι, πότε (ημ/νίες) Ο/Η σύζυγος σας διαμένει εκτός της Ελληνικής Επικράτειας; Αν ναι, πώς αποδεικνύεται αυτό (π.χ. σφραγίδες διαβατηρίου); Αν όχι, ποιο είναι το χρονικό διάστημα που διαμένει στην Ελλάδα συνολικά; Μιλάει ο/η σύζυγός σας ελληνικά; Αν ναι σε τι επίπεδο; Μιλάει ο/η σύζυγος κάποια άλλη γλώσσα κράτους μέλους της Ε.Ε.; Αν όχι, σκοπεύει να ξεκινήσει μάθημα ελληνικών ή κάποια άλλη ευρωπαϊκή γλώσσα; 9. Στοιχεία τέκνων Όνομα Εθνικότητα Ημ/νία γέννησης φύλο Τόπος κατοικίας Αιτούμαι οικογενειακή επανένωση με τα τέκνα μου 3

4 Έχουν τα τέκνα σας επισκεφθεί την Ελλάδα στο παρελθόν; Αν ναι, πότε (ημερομηνίες) Διαμένουν τα τέκνα σας εκτός της Ελληνικής Επικράτειας; Αν όχι, ποιο είναι το χρονικό διάστημα που διαμένουν στην Ελλάδα συνολικά; Έχουν φοιτήσει τα τέκνα σας σε ελληνικό σχολείο; Αν ναι, πόσα χρόνια; Μιλούν τα τέκνα σας ελληνικά; Αν ναι σε τι επίπεδο; Μιλούν τα τέκνα σας κάποια άλλη γλώσσα κράτους μέλους της Ε.Ε.; Αν όχι, σκοπεύετε να τους ξεκινήσετε μάθημα ελληνικών ή κάποια άλλη ευρωπαϊκή γλώσσα; Ενημερωθήκατε ότι θα πρέπει να ειδοποιήσετε τον/την σύζυγο και το/τα τέκνα σας (εάν υπάρχουν) να μεριμνήσουν οι ίδιοι να επικοινωνήσουν με την αρμόδια Προξενική Αρχή για να κανονίσουν προκαθορισμένη συνάντηση για συνέντευξη; Ενημερωθήκατε ότι τυχόν μη παρουσία του/της συζύγου σας και του/των ανήλικου/-ων τέκνου/-ων σας στη συνέντευξη αυτή, σημαίνει αυτομάτως απόρριψη της αιτήσεώς σας; 10. Υπεύθυνη δήλωση 4

5 1. Δηλώνω ότι, θα κάνω εντατικές προσπάθειες για να εξασφαλιστεί ότι, η σύζυγος και τα παιδιά μου (αν υπάρχουν) θα αποκτήσουν την γνώση της ελληνικής γλώσσας και του πολιτισμού, θα κατανοήσουν τα πρότυπα και τις αξίες της ελληνικής κοινωνίας και θα ενσωματωθούν στην Ελληνική κοινωνία. 2. Δηλώνω ότι τα ανήλικα τέκνα μου θα πάνε στο σχολείο, αντιλαμβάνομαι ότι, προκειμένου να αποκτήσουν δελτίο «Επί μακρόν διαμένοντος» ή την Ελληνική ιθαγένεια θα πρέπει να περάσουν γλωσσικό τεστ. 3. Δηλώνω υπεύθυνα ότι θα φροντίσω ώστε να εμβολιαστούν πλήρως τα τέκνα μου σύμφωνα, με το εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού. 4. Δηλώνω υπεύθυνα ότι τα τέκνα μου δεν θα εργάζονται στην Ελλάδα πριν την ενηλικίωσή τους. 5. Δηλώνω ότι τα μέλη της οικογένειας μου θα κατοικήσουν μαζί μου 6. Γνωρίζω ότι η Ελλάδα εφαρμόζει ευρωπαϊκή και εθνική νομοθεσία για τον σεβασμό των ανθρωπίνων δικαιωμάτων και των δικαιωμάτων των παιδιών. Αποδέχομαι την ισότητα των δύο φύλων και ότι οι ενήλικες οφείλουν να προστατεύουν τα παιδιά να τους παρέχουν στέγη και φροντίδα και ότι η σωματική τιμωρία απαγορεύεται. 7. Αποδέχομαι ότι η αίτηση μου θα απορριφθεί αν τα δικαιολογητικά είναι ελλιπή ή αν δεν συμπληρωθούν επαρκώς τα πεδία της αίτησης. 8. Αποδέχομαι ότι η μη εμφάνιση του/της συζύγου στην συνέντευξη καθιστά την αίτηση μη παραδεκτή (άρθρο 72 παρ. 2 Κώδικα Μετανάστευσης και Κοινωνικής Ένταξης.) 9. Αποδέχομαι την αποστολή των προσωπικών μου δεδομένων στην Προξενική Αρχή της τρίτης χώρας, όπου θα μεταβεί ο/η σύζυγός μου και τα τέκνα μου για τη συνέντευξη προκειμένου να διακριβωθεί η οικογενειακή σχέση. 10. Αποδέχομαι την πρόσβαση και τον έλεγχο των αρμόδιων αρχών των προσωπικών δεδομένων μου (αναζήτηση ποινικού μητρώου, διασταύρωση στοιχείων, έλεγχος γνησιότητας πιστοποιητικών) 11. Γνωρίζω ότι τα προσωπικά μου δεδομένα που περιγράφονται στα τμήματα 4-7 του παρόντος δεν θα τύχουν περαιτέρω επεξεργασίας και δεν θα καταχωρηθούν σε οποιαδήποτε ηλεκτρονική βάση δεομένων. 12. Δηλώνω ότι ο γάμος ή η υιοθεσία δεν έχουν συναφθεί με αποκλειστικό σκοπό να επιτραπεί στο μέλος της οικογένειας η είσοδος και η διαμονή στο ελληνικό έδαφος. 13. Σε περίπτωση πολυγαμίας, δηλώνω υπεύθυνα ότι δεν διαμένω ήδη με άλλη/ άλλον σύζυγο στην Ελλάδα. 14. Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις, που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986 δηλώνω ότι τα παραπάνω στοιχεία είναι αληθή και πλήρη και ότι δεν χρησιμοποιήθηκαν ψευδείς ή παραπλανητικές πληροφορίες, πλαστά ή παραποιημένα έγγραφα ή άλλα παράνομα μέσα. Υπογραφή ενδιαφερομένου Διαδικασία Express Το παρόν αποστέλλεται στο οικείο Προξενείο από την Αποκεντρωμένη Διοίκηση, είτε ταχυδρομικώς, είτε μετά από αίτηση του ενδιαφερόμενου και υπό την προϋπόθεση ότι αναλαμβάνει τα έξοδα αποστολής, μέσω ταχυμεταφοράς των ΕΛΤΑ ή ιδιωτικών εταιρειών. 11. Συμπληρώνεται από τον υποβάλλοντα την αίτηση, όταν αυτός δεν είναι ο ενδιαφερόμενος Επώνυμο Όνομα Όνομα πατέρα Ιθαγένεια ΑΔΤ / Διαβατήριο Δήμος / Κοινότητα Οδός Αριθμός ΤΚ Ιδιότητα του υποβάλλοντος την αίτηση Υπογραφή υποβάλλοντος την αίτηση 5

6 Β. Έλεγχος δικαιολογητικών (Συμπληρώνεται και υπογράφεται από τον/την υπάλληλο της Αποκεντρωμένης Διοίκησης που έκανε έλεγχο στα δικαιολογητικά) 1. Διαβατήριο 2. Άδεια διαμονής 3. Πρόσφατο πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης από το οποίο να προκύπτει ο συγγενικός δεσμός 4. Επικυρωμένο συμβόλαιο κατοικίας ή θεωρημένο αντίγραφο σύμβασης μίσθωσης Αριθμός δωματίων: τ.μ: ποσό μίσθωσης: 5. Αντίγραφο Εκκαθαριστικού Σημειώματος του τελευταίου έτους Εισόδημα έτους = Επιπλέον εισοδήματα που δεν αποτυπώνονται στο εκκαθαριστικό σημείωμα: 6. Βεβαίωση του ασφαλιστικού φορέα στον οποίον είναι ασφαλισμένος ο συντηρών, για την κάλυψη των εξόδων νοσηλείας, ιατρικής και φαρμακευτικής περίθαλψης, η οποία μπορεί να καλύψει και τα μέλη της οικογένειας που τον βαρύνουν 7. Στην περίπτωση που υποβάλλεται αίτηση για οικογενειακή επανένωση με ανήλικο, άγαμο τέκνο του ετέρου των συζύγων ή που έχει αποκτηθεί σε πλαίσιο πολυγαμικού γάμου, το πρόσφατο πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης θα πρέπει να συνοδεύεται από επίσημο έγγραφο αλλοδαπής αρχής, από το οποίο θα προκύπτει η δυνατότητα διαμονής του τέκνου αυτού στην Ελλάδα (π.χ. απόφαση αλλοδαπού δικαστηρίου, έγγραφη συμφωνία των γονέων για τον επιμερισμό της επιμέλειας των τέκνων που έχει περιβληθεί με το νόμιμο τύπο, κ.λ.π.) 8. Μήνες πριν την ενηλικίωση του/των τέκνου/-ων : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 9. Σε περίπτωση που η σύζυγος και/ή τα τέκνα διαμένουν εντός της Ελληνικής επικράτειας χωρίς νόμιμη διαμονή: Χρονικό διάστημα μη νόμιμης διαμονής: Αποδεικτικά στοιχεία χρόνου διαμονής στην Ελλάδα (σφραγίδες διαβατηρίων, προηγούμενες θεωρήσεις αποδείξεις παροχής υπηρεσιών από νοσοκομεία, ενδεικτικά προόδου σχολείων, υποχρεωτικοί εμβολιασμοί βρεφών κλπ) Σε περιπτώσεις επίδειξης και κατάθεσης ως δικαιολογητικών, νεοεκδοθέντων διαβατηρίων (άνευ σφραγίδων), Δήλωση Απωλείας του παλαιού από την Αστυνομία Αντίγραφο απόδειξης πληρωμής προστίμου για προηγούμενη παράνομη παραμονή 10. Έγινε ο έλεγχος πληρότητας, τόσο των δικαιολογητικών, όσο και των ουσιαστικών προϋποθέσεων (π.χ. τόπος κατοικίας του/των προς συνένωση μέλους/-ών, από: Ονοματεπώνυμο Υπογραφή Ημερομηνία υπαλλήλου 6