Η ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΟΥ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΟΙ ΔΡΑΣΕΙΣ ΣΤΑ ΓΕΦΥΡΟΠΡΟΜΗΚΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΑΛΛΑΡΑΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

1. Η δράση των ανώτερων εγκεφαλικών κέντρων (1) Μεσεγκέφαλος: όχι ανεξάρτητος ρόλος, μάλλον συναπτικός σταθμός Υποθάλαμος: απευθείας ή διαμέσου του μεσεγκεφάλου επικοινωνία με τα κέντρα της κυκλοφορίας -Διέγερση μέσης μοίρας:αγγειδιαστολή -Διέγερση πλαγίων μοιρών: ΑΠ, ΚΣ Συμμετοχήσεμυοκινητικήαντίδραση, θερμορρύθμιση, stress, πρωτόγονα συναισθήματα (οργή, φόβος)

1. Η δράση των ανώτερων εγκεφαλικών κέντρων (2) Ρινικός εγκέφαλος: δρα διεγερτικά ή ανασταλτικά στο αγγειοκινητικό κέντρο (ΑΚΚ) Έλικα προσαγωγίου, αμυγδαλοειδείς πυρήνες, ιππόκαμπος, διαφανές διάφραγμα αγγειοδιασταλτικές συμπαθητικές ίνες Νεοφλοιός // προς αρχική μοίρα πυραμιδικής οδού: -ΜsI, SmI -Περιοχή μεταξύ πρόσθιας μοίρας κροταφικού λοβού & έλικας προσαγωγίου μέσω υποθαλάμου : Διάφορες θέσεις κοντά στη νήσο του Reil καιστιςκογχικέςέλικες

1. Η δράση των ανώτερων εγκεφαλικών κέντρων (3) Στη μυοκινητική αντίδραση Διέγερση υπερτασικής μοίρας ΑΚΚ Παρεγκεφαλίδα: (οροφιαίοι πυρήνες & σκώληκας) Πυρήνας μονήρους δεσμίδας (NTS) Πλάγιος δικτυωτός πυρήνας (LRN) Ώσεις από γραμμωτούς μυς

2. Η δράση του χημισμού του αίματος PCO 2, ph, PO 2 λόγω ισχαιμίας εγκεφάλου Διέγερση ΑΚΚ (και από χημειοϋποδοχείς) ΑΠ (ΜΑΠ > 240 mmhg), ΚΣ (ισχαιμική αντίδραση ΚΝΣ, όταν ΑΠ< 60 mmhg) Σε σύνδρομα ενδοκρανιακής πίεσης (αντίδραση Cushing) Διαφορά περιφερικής και κεντρικής δράσης CO 2

3. Η δράση ώσεων από την περιφέρεια Οι τασεοϋποδοχείς του αορτικού τόξου και των καρωτίδων (ομοιότητα με τενόντια όργανα Golgi)

(Cardiovasular Physiology Concepts) Ganong W. Review of Medical Physiology, 21st Edition, 2001

Ganong W. Review of Medical Physiology, 21st Edition, 2001 Bray JJ, Cragg PA, Macknight ADC, Mills RG. Lecture notes on human physiology. London: Blackwell, 4 th ed. 1999.

Επίδραση στην αρτηριακή πίεση μιας απότομης διακοπής της κυκλοφορίας στις δύο κοινές καρωτίδες ΑΠ & ΚΣ (προηγείται) «λανθάνων χρόνος» αντίδρασης ΠΝΣ 1-2 sec ενώ ΣΝΣ 10-15 sec

Ουδός διεγέρσεως τασεοϋποδοχέων: Αορτικού τόξου: 90 mmhg Καρωτιδικού βολβού: 60 mmhg Περιοχή κύριας ευαισθησίας: Αορτικού τόξου: 90 120 mmhg Καρωτιδικού βολβού: 60-160 mmhg Sperelakis N, Banks RO. Essentials of Physiology, 2nd edition, London: Little, Brown, 1996.

Καμπύλη συσχετίσεως συχνότητας ώσεων με την πίεση (Cardiovasular Physiology Concepts)

Διαφορική λειτουργία των τασεοϋποδοχέων Σε μεγάλες υπερτάσεις η διαφορική λειτουργία σχεδόν εξαφανίζεται Ganong W. Review of Medical Physiology, 21st Edition, 2001

Οι τασεοϋποδοχείς ως ομοιοστατικό αυτορρυθμιστικό κύκλωμα Σκύλος 8-10 kg υφίσταται αφαίμαξη και επαναχορήγηση 50 ml αίματος ανά 1 min διακυμάνσεις πιέσεως έως 20 mmhg Απονεύρωση ενός καρωτιδικού βολβού διακυμάνσεις πιέσεως έως 24 mmhg Απονεύρωση και των δύο καρωτιδικών βολβών διακυμάνσεις πιέσεως έως 60 mmhg Περιορισμός μεταβολών πιέσεως κατά 65-70% (ρυθμιστική ισχύς 6-7)

Συσχέτιση % ποσοστού πτώσεως της πιέσεως από μια μέγιστη τιμή και της αντίστοιχης πιέσεως στον καρωτιδικό βολβό 1) Ο μηχανισμός δεν μπορεί να ξεπεράσει ορισμένα όρια 2) Μεγαλύτερες δυνατότητες ρύθμισης: γύρω από το επίπεδο της μέσης φυσιολογικής πιέσεως 3) Πρόληψη τυχαίων, απότομων αλλά βραχείας διάρκειας μεταβολών της ΑΠ Ganong W. Review of Medical Physiology, 21st Edition, 2001 «προσαρμοστική επαναρρύθμιση» (resetting)

Οι τασεϋποδοχείς σε άλλα σημεία του κυκλοφορικού (1) Σε μεγάλα αγγεία Στην πνευμονική κυκλοφορία και στην αριστερή κοιλία ΑΠ, ΚΣ Σε μεσεντέρια αγγεία : τοπική ρύθμιση σπλαγχνικής κυκλοφορίας

Οι τασεοϋποδοχείς σε άλλα σημεία του κυκλοφορικού (2) Στους κόλπους: Α και Β Αντανακλαστικό Bainbridge (διέγερση Α υποδοχέων) Στον στεφανιαίο κόλπο και στο περικάρδιο

Αντανακλαστικό Bainbridge (διέγερση Α υποδοχέων)

Αντανακλαστικό Gauer-Henry Σύνθετοι Φυσιολογικοί Ρυθμιστικοί Μηχανισμοί

Οι χημικές επιδράσεις από την περιφέρεια Χημειοϋποδοχείς των καρωτιδικών και αορτικών σωματίων (Ειδική σημασία αν η ΣΑΠ < 80 mmhg) -Αντανακλαστικό καταδύσεως Κύματα Traube-Hering: αυξομειώσεις ΑΠ // προς αναπνευστικές κινήσεις Κύματα Mayer: αυξομειώσεις ΑΠ με ρυθμό 2-5/ min σε καταστάσεις συνδυασμένης υποτάσεως και υποξίας (Ganong W. Review of Medical Physiology, 21st Edition, 2001) Χημειοϋποδοχείς στα στεφανιαία και πνευμονικά αγγεία (αντανακλαστικό Bezold-Jarisch: ΑΠ, ΚΣ, άπνοια)

Επιδράσεις από το αναπνευστικό σύστημα Ρινικοί υποδοχείς : ΚΣ, αγγειοσυστολή, άπνοια Υποδοχείς λάρυγγα, τραχείας (+ ΑΠ ) Πνευμονικοί J ή C υποδοχείς στις κυψελίδες: ΚΣ, αγγειοδιαστολή, ΑΠ, επιπόλαια & ρηχή αναπνοή Τασεοϋποδοχείς πνευμόνων: ΚΣ, αγγειοδιαστολή & ΑΠ

Άλλες επιδράσεις Χημειοϋποδοχείς στους μυς & τασεϋποδοχείς κατά τις πάσης φύσεως κινήσεις: ΚΛΟΑ, αγγειοσυστολή & ΑΠ, υπέρπνοια (αντανακλαστικό κοιλιακής συμπιέσεως) Κεντρικοί & περιφερικοί θερμοϋποδοχείς: ΚΛΟΑ, ΑΠ, Rπεριφ (περιορισμένη) Υποδοχείς πόνου: ΚΣ, αγγειοσυστολή, ΑΠ. (έντονος πόνος: ΚΣ, ΑΠ αν και αγγειοσυστολή)

(Cardiovasular Physiology Concepts)