1. Στοιχεία του ή της υπόχρεου 2. Στοιχεία του ή της συζύγου Επώνυμο : Όνομα : Όνομα πατρός : ΕΥΘΥΜΙΟΣ Επώνυμο: Όνομα: Όνομα πατρός : ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ ΕΛΕΝΗ ΧΡΗΣΤΟΣ Ιδιότητες με τις οποίες υποβάλλεται η δήλωση: ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΗΜ. ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΑΙΡΕΤΟΙ ΤΟΠΙΚΗ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΣΗ \ ΔΗΜΑΡΧΟΣ 01/09/2014 ΑΙΡΕΤΟΙ ΤΟΠΙΚΗ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΣΗ \ Δ.Σ. ΔΗΜΟΤΙΚΟΥ Ν.Π.Δ.Δ., ΔΙΑΔΗΜΟΤΙΚΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ, ΔΗΜ. ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ \ ΜΕΛΟΣ ΕΙΔΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ, ΜΟΔ & ΛΟΙΠΟΙ ΦΟΡΕΙΣ ΜΕ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΠΡΑΞΕΩΝ ΣΤΙΣ ΕΠΑΛΗΘΕΥΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΛΗΡΩΜΕΣ, ΜΕ ΚΑΘΗΚΟΝΤΑ Ή ΚΑΙ ΑΡΜΟΔΙΟΤΗΤΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ, ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ, ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΥ ΚΑΙ ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΣΥΓΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΟΥΜΕΝΩΝ ΔΡΑΣΕΩΝ ΤΗΣ ΠΡΟΓΡ.ΠΕΡΙΟΔΟΥ 2007-2013 ΚΑΙ 2014-2021 ΚΑΙ ΕΣΠΑ. \ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΜΟΔ ΑΕ ΚΑΙ ΕΝΔΙΑΜΕΣΩΝ ΦΟΡΕΩΝ 15/12/2014 23/02/2017 1 / 10
Έσοδα από κάθε πηγή που αποκτήθηκαν κατά το προηγούμενο φορολογικό έτος Ο ΑΠΟΚΤΩΝ ΤΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΕΊΔΟΣ ΕΙΣΟΔΟΥ ΠΟΣΟ ΝΟΜΙΣΜΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΑΠΟ ΑΚΙΝΗΤΑ 42,68 ΕΥΡΩ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΑΘΑΡΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΜΙΣΘΩΤΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ, ΕΠΙΔΟΜΑΤΑ,ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΑΜΟΙΒΕΣ Κ.Λ.Π.(ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ, ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ ΤΡΟΠΟ, ΦΟΡΟΛΟΓ. ΑΥΤΟΤΕΛΩΣ, ΑΦΟΡΟΛΟΓΗΤΑ) 35.278,74 ΕΥΡΩ ΑΛΛΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 130,98 ΕΥΡΩ ΤΟΚΟΙ ΚΑΤΑΘΕΣΕΩΝ ΤΡΑΠΕΖΩΝ ΗΜΕΔΑΠΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ 49,81 ΕΥΡΩ ΑΛΛΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ 24.066,70 ΕΥΡΩ ΠΟΣΑ ΤΗΣ ΠΑΡ.1 ΤΟΤΑΡ.14 ΠΕΡ.Γ ΚΑΙ ΣΤ ΤΟΥ Ν.4172/2013 ΕΠΙΔΟΜΑ ΑΛΛΟΔΑΠΗΣ ΕΦΑΠΑΞ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΑΘΑΡΟ ΕΙΣΟΔΗΜΑ ΑΠΟ ΜΙΣΘΩΤΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ, ΕΠΙΔΟΜΑΤΑ,ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΑΜΟΙΒΕΣ Κ.Λ.Π.(ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ, ΦΟΡΟΛΟΓΟΥΜΕΝΑ ΜΕ ΕΙΔΙΚΟ ΤΡΟΠΟ, ΦΟΡΟΛΟΓ. ΑΥΤΟΤΕΛΩΣ, ΑΦΟΡΟΛΟΓΗΤΑ) ΤΟΚΟΙ ΚΑΤΑΘΕΣΕΩΝ ΤΡΑΠΕΖΩΝ ΗΜΕΔΑΠΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ 15.067,04 ΕΥΡΩ 68,54 ΕΥΡΩ ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΑ ΩΝ ΕΤΩΝ 8.254,56 ΕΥΡΩ ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΑ ΕΤΩΝ 2014-2015-2016 2 / 10
Μετοχές ημεδαπών και αλλοδαπών εταιρειών, ομόλογα και κάθε είδους ομολογίες, αμοιβαία κεφάλαια, παράγωγα χρηματοοικονομικά προϊόντα καθώς και οποιοδήποτε χρηματοοικονομικό προϊόν τράπεζας, ασφαλιστικής ή οποιουδήποτε άλλου χρηματοπιστωτικού ιδρύματος. ΕΠΕΝΔΥΤΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ/ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΔΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΤΙΤΛΟΣ ΧΡΕΟΓΡΑΦΟΥ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΜΟΝΑΔΑ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΑΞΙΑ ΚΤΗΣΗΣ ΑΠΟΤΙΜΗΣΗ ΑΞΙΑ ΠΩΛΗΣΗΣ/ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣΗΣ ΝΟΜΙΣΜΑ ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΧΕΙΡΙΣΤΗΣ ΜΕΡΙΔΑΣ ΕΠΕΝΔΥΤΗ ΠΗΓΕΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ 3 / 10
Μίσθωση θυρίδων σε τράπεζες, ταμιευτήρια και άλλα ημεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά ιδρύματα ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ/ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΣΥΝΔΙΚΑΙΟΥΧΟΙ ΘΥΡΙΔΑΣ ΙΔΡΥΜΑ ΠΟΥ ΦΙΛΟΞΕΝΕΙ ΤΗ ΘΥΡΙΔΑ ΧΩΡΑ ΜΙΣΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΘΥΡΙΔΑΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ 4 / 10
Καταθέσεις σε τράπεζες, ταμιευτήρια και άλλα ημεδαπά ή αλλοδαπά πιστωτικά ιδρύματα ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ ΠΙΣΤΩΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΧΩΡΑ ΕΙΔΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ / ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΙ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΠΛΗΘΟΣ ΔΙΚΑΙΟΥΧΩΝ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ ΠΟΣΟ ΝΟΜΙΣΜΑ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΙΤΟΙ 4 2.942,23 ΕΥΡΩ ΕΤΩΝ= 2.942,23 ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΙΤΟΙ 3 1.848,38 ΕΥΡΩ ΕΤΩΝ= 1.848,38 ΕΘΝΙΚΗ ΠΡΟΘΕΣΜΙΑΚΟΣ ΤΡΙΤΟΙ 4 0,00 ΕΥΡΩ ΕΘΝΙΚΗ ΠΡΟΘΕΣΜΙΑΚΟΣ ΤΡΙΤΟΙ 4 0,00 ΕΥΡΩ ΕΤΩΝ= 0,00 ΕΤΩΝ= 0,00 ΠΕΙΡΑΙΩΣ 2 32.488,91 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΕΤΟΥΣ= 15.931,88, ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΩΝ ΕΤΩΝ= 16.557,03 ΠΕΙΡΑΙΩΣ ΤΡΙΤΟΙ 3 15,75 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΕΤΟΥΣ= 15,75 ΕΘΝΙΚΗ 1 2.374,42 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΕΤΟΥΣ= 485,73, ΕΤΩΝ= 1.888,69 ΕΘΝΙΚΗ 2 0,36 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΕΤΟΥΣ= 0,36 ΕΘΝΙΚΗ ΤΡΙΤΟΙ 4 0,00 ΕΥΡΩ ΧΩΡΙΣ ΧΡΗΜΑΤΙΚΗ ΣΥΝΑΛΛΑΓΗ= 0,00 ΠΕΙΡΑΙΩΣ ΤΡΙΤΟΙ 2 59.543,68 ΕΥΡΩ ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΕΤΟΥΣ= 47.540,07, ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΩΝ ΕΤΩΝ= 12.003,61 ΠΕΙΡΑΙΩΣ ΤΡΙΤΟΙ 2 12,53 ΕΥΡΩ ΕΤΩΝ= 12,53 5 / 10
Ακίνητα και εμπράγματα δικαιώματα επί αυτών, στην Ελλάδα ή στο εξωτερικό AA ΚΑΤΟΧΟΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΧΩΡΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΝΟΜΟΣ ΔΗΜΟΣ ΕΙΔΟΣ Υ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Υ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΕΔΑΦΟΥΣ ΣΕ m2 ΟΡΟΦΟΣ ΚΤΙΣΜΑΤΟΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΚΥΡΙΩΝ ΧΩΡΩΝ ΣΕ m2 ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΒΟΗΘΗΤΙΚΩ Ν ΧΩΡΩΝ ΣΕ m2 ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ Σ ΚΤΗΣΗΣ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣ ΗΣ ΤΕΤΡΑΓΩΝΙΚ Α ΜΕΤΡΑ ΠΙΣΙΝΑΣ ΙΣΧΥΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ 1 ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΠΟΛΥΓΥΡΟΥ ΜΟΝΟΚΑΤΟΙΚΙ Α 0,00 1ος 119,76 77,86 1997 2007 0,00 0,00 2 ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΠΟΛΥΓΥΡΟΥ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ 2.835,96 2007 0,00 0,00 3 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Σ ΧΑΛΑΣΤΡΑΣ ΜΟΝΟΚΑΤΟΙΚΙ Α 1.806,00 ΙΣΟΓΕΙΟ 100,00 0,00 1975 1993 0,00 0,00 4 ΔΥΤΙΚΗΣ ΓΡΕΒΕΝΩΝ ΧΑΣΙΩΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ 81.687,00 2007 0,00 0,00 5 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Σ ΧΑΛΑΣΤΡΑΣ ΜΟΝΟΚΑΤΟΙΚΙ Α 1.806,00 ΙΣΟΓΕΙΟ 100,00 0,00 1975 1993 0,00 0,00 6 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Σ ΧΑΛΑΣΤΡΑΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ 4.500,00 2014 0,00 0,00 7 ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΠΑΛΛΗΝΗΣ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑ 0,00 ΙΣΟΓΕΙΟ 52,00 6,00 1999 1999 0,00 0,00 8 ΔΥΤΙΚΗΣ ΓΡΕΒΕΝΩΝ ΧΑΣΙΩΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ 3.500,00 2007 0,00 0,00 9 ΔΥΤΙΚΗΣ ΓΡΕΒΕΝΩΝ ΧΑΣΙΩΝ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ 2.937,00 2007 0,00 0,00 10 ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΠΑΛΛΗΝΗΣ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑ 0,00 ΙΣΟΓΕΙΟ 52,00 6,00 1999 1999 0,00 0,00 6 / 10
Ακίνητα και εμπράγματα δικαιώματα επί αυτών, στην Ελλάδα ή στο εξωτερικό AA ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ ΚΛΗΡΟΝΟΜΟΥ ΜΕΝΟΥ ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΚΛΗΡΟΝΟΜΟΥ ΤΡΟΠΟΣ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΙΔΙΟΤΗΤΑΣ ΚΛΗΡΟΝΟΜΟΥ ΕΜΠΡΑΓΜΑΤΑ ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ ΤΡΟΠΟΙ ΚΤΗΣΗΣ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ ΣΕ ΕΥΡΩ ( ) ΠΗΓΕΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΑΞΙΑ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΝΟΜΙΣΜΑ ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ ΣΕ ΕΥΡΩ ( ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΕΚΠΟΙΗΣΗΣ /ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΑΞΙΑ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΕΚΠΟΙΗΣΗΣ / ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΚΩΔ. ΑΡ. ΕΘΝΙΚΟΥ ΚΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ Υ (Κ.Α.Ε.Κ.) ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ 1 ΚΑΤΙΩΝ (τέκνο, εγγονός, δισέγγονο κ.λ.π.) ΕΞ ΑΔΙΑΘΕΤΟΥ ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ 33.33 % ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑ = 16485 2 ΚΑΤΙΩΝ (τέκνο, εγγονός, δισέγγονο κ.λ.π.) ΕΞ ΑΔΙΑΘΕΤΟΥ ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ 33.33 % ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑ = 16486 ΕΥΡΩ 3 ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ 50 % ΑΓΟΡΑ 12.619,22 ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΩΝ ΕΤΩΝ= 12.619,22 13714 4 ΚΑΤΙΩΝ (τέκνο, εγγονός, δισέγγονο κ.λ.π.) ΕΞ ΑΔΙΑΘΕΤΟΥ ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ 33.33 % ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑ = 16486 5 ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ 50 % ΑΓΟΡΑ 12.619,22 ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΩΝ ΕΤΩΝ= 12.619,22 13714 ΕΥΡΩ 6 ΨΙΛΗ ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ 100 % ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑ = 329 7 ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ 50 % ΑΓΟΡΑ 17.608,21 ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΩΝ ΕΤΩΝ= 17.608,21 8974 8 ΚΑΤΙΩΝ (τέκνο, εγγονός, δισέγγονο κ.λ.π.) ΕΞ ΑΔΙΑΘΕΤΟΥ ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ 33.33 % ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑ = 16486 9 ΚΑΤΙΩΝ (τέκνο, εγγονός, δισέγγονο κ.λ.π.) ΕΞ ΑΔΙΑΘΕΤΟΥ ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ 33.33 % ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΑ = 16486 10 ΚΥΡΙΟΤΗΤΑ 50 % ΑΓΟΡΑ 17.608,21 ΕΙΣΟΔΗΜΑΤΑ ΩΝ ΕΤΩΝ= 17.608,21 8974 7 / 10
Κάθε χρήσης οχήματα, πλωτά και εναέρια μέσα ΚΩΔ. ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ/ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΔΟΣ ΟΧΗΜΑΤΟΣ ΚΥΒΙΣΜΟΣ / ΜΗΚΟΣ ΛΙΜΕΝΑΣ ΝΗΟΛΟΓΗΣΗΣ ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ % ΠΡΩΤΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΤΗΣΗΣ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣΗΣ ΚΑΤΑΒΛΗΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ ( ) ΕΙΣΠΡΑΧΘΕΝ ΤΙΜΗΜΑ ( ) ΤΡΟΠΟΣ ΚΤΗΣΗΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ Η ΧΡΗΣΗ ΕΠΙΒΑΤΙΚΟ Ι.Χ. 1.796,00 100 2007 2007 ΑΓΟΡΑ = Η ΧΡΗΣΗ ΕΠΙΒΑΤΙΚΟ Ι.Χ. 1.390,00 50 2004 2004 ΑΓΟΡΑ = Η ΧΡΗΣΗ ΕΠΙΒΑΤΙΚΟ Ι.Χ. 1.390,00 50 2004 2004 ΑΓΟΡΑ = 8 / 10
Συμμετοχές σε κάθε είδους επιχείρηση ΚΩΔ. ΥΠΟΧΡΕΟΥ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ/ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΔΟΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΕΙΔΟΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΧΩΡΑ % ΠΕΡΥΣΙΝΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ % ΚΑΤΑ ΤΟ ΔΗΛΩΣΗΣ ΕΝΑΡΞΗΣ/ΑΠΟ ΚΤΗΣΗΣ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΑΡΧΙΚΟ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΙΣΦΟΡΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΙΣΦΟΡΑΣ 31/12 ΑΞΙΑ ΠΩΛΗΣΗΣ ΑΞΙΑ ΑΓΟΡΑΣ ΝΟΜΙΣΜΑ ΠΗΓΕΣ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ 9 / 10
Δανειακές υποχρεώσεις και οφειλές ΟΦΕΙΛΕΤΗΣ ΕΙΔΟΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ ΠΙΣΤΩΤΗΣ ΑΡΧΙΚΟ ΠΟΣΟ ΝΟΜΙΣΜΑ ΥΠΟΛΟΙΠΟ ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΟ ΗΜ/ΝΙΑ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ ΗΜ/ΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ 10 / 10