INFORMATICS DEVELOPMEN T AGENCY Digitally signed by INFORMATICS DEVELOPMENT AGENCY Date: 2014.12.24 10:09:59 EET Reason: Location: Athens ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗ 1ης Υ.ΠΕ. ΑΤΤΙΚΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΑΤΤΙΚΗΣ Δ/ΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ Ταχ. Διεύθυνση : Ζαχάρωφ 3, 115 21 Αθήνα Πληροφορίες : ΦΡΑΓΚΟΥ ΖΑΧΑΡΙΑΣ Τηλέφωνο : 213 20 10553 Fax : 213 20 10409 Ηλεκτρον. Δ/νση : fzac1961@gmail.com Αθήνα 24/12/2014 Αρ. Πρωτ. 41949 ΠΡΟΣ : - Διευθυντές Κέντρων Υγείας -Επιστημονικά Υπεύθυνους Μονάδων Υγείας ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ ΘΕΜΑ: Διευκρινήσεις για τα Κέντρα Υγείας και τις αποκεντρωμένες μονάδες τους στο πλαίσιο ένταξης και λειτουργίας τους στο ΠΕΔΥ. Σύμφωνα με τις διατάξεις του ν. 4238/2014, από 1-1-2015 οι Υγειονομικές Περιφέρειες αναλαμβάνουν τις λειτουργικές δαπάνες των Κέντρων Υγείας και των Μονάδων Υγείας, των Περιφερειακών Ιατρείων και Τοπικών Ιατρείων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. στα γεωγραφικά τους όρια. Η 1η Υγειονομική Περιφέρεια έχει θέσει ως πρωταρχική προτεραιότητα την ένταξη του συνόλου των Δημόσιων Δομών του Πρωτοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγείας σε ένα Ολοκληρωμένο Πληροφορικό Σύστημα (Ο.Π.Σ.). Το κόστος και το εγχείρημα του έργου προϋποθέτει ένα εύλογο χρόνο για την υλοποίησή του, η οποία σε κάθε περίπτωση θα ξεκινήσει στις αρχές του έτους 2015 με προκήρυξη Διεθνούς Διαγωνισμού. Με την παρούσα εγκύκλιο επιχειρείται από την Οικονομική Διεύθυνση της 1 ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής, η αποτύπωση ενός πλαισίου λειτουργίας των αποκεντρωμένων μονάδων υγείας η οποία ως πρωταρχικό στόχο έχει αφενός την διασφάλιση της εύρυθμης λειτουργίας των Αποκεντρωμένων Μονάδων Υγείας εκτός Ο.Π.Σ.
Α. Πολιτική αποζημίωσης υπηρεσιών υγείας. Η διάταξη αυτή αφορά προς το παρόν μόνο τα Κέντρα Υγείας που υπάγονταν στα νοσοκομεία. Σύμφωνα με την αριθ. Υ3α/Γ.Π.οικ.34408/16-4-2014 εγκύκλιο του Υπουργείου Υγείας εξακολουθεί να ισχύει η καταβολή του εξέταστρου των 5 μέχρι ολοκληρώσεως της λειτουργικής ενοποίησης της ΠΦΥ. Με την κοινοποίηση της εγκυκλίου και όχι πέρα της 30/12/2014 οι Διευθυντές των Κέντρων Υγείας θα δηλώσουν τα στοιχεία των υπεύθυνων ταμείων και των αναπληρωτών τους. Η παρούσα δήλωση ενέχει θέση ανάθεσης καθηκόντων. Από 29-31 Δεκεμβρίου 2014 θα παραδοθούν στους υπεύθυνους ταμίες από 40 μπλοκ τριπλότυπα των 50 φύλλων για την είσπραξη του εξέταστρου (5 ) το πρώτο αντίγραφο διατίθεται στον πελάτη, το δεύτερο αποστέλλεται με ημερήσια κατάσταση ταμείου (ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 1) στο λογιστήριο της 1 ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής σε εβδομαδιαία βάση και το τρίτο παραμένει στο μπλοκ. Όταν τα μπλοκ τελειώνουν αποστέλλονται επίσης στο λογιστήριο της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής. Ταυτόχρονα θα παραδοθούν στους υπεύθυνους ταμίες από 20 μπλοκ τριπλότυπα των 50 φύλλων για την είσπραξη του αντιτίμου των εργαστηριακών εξετάσεων για τους ιδιώτες που προσέρχονται για εξετάσεις στα Κέντρα Υγείας και ακολουθείται η ίδια διαδικασία με την ανωτέρω περιγραφόμενη για το εξέταστρο (5 ). Η κατάθεση θα γίνεται είτε την επόμενη εργάσιμη ημέρα, είτε κάθε Παρασκευή μεσημέρι (εβδομαδιαία) αν οι εισπράξεις είναι ελάχιστες. Σε κάθε περίπτωση με το κλείσιμο του ταμείου καθημερινά αποστέλλεται με φαξ στην 1η Υγειονομική Περιφέρεια Αττικής κατάσταση με τα ΔΠΥ που κόπηκαν και το σύνολο των εισπράξεων (ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 1) στο παράρτημα. Οι ημερήσιες καταστάσεις ταμείου με τα στελέχη του λογιστηρίου θα αποστέλλονται στην Κεντρική Υπηρεσία με τις ταχυμεταφορές κάθε εβδομάδα. Λογαριασμός κατάθεσης ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ IBAN GR3201720150005015075117472
Οι ασφαλισμένοι του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πραγματοποιούν εξετάσεις είτε με την προσκόμιση παραπεμπτικού από τον θεράποντα ιατρό του, είτε με την έκδοση παραπεμπτικού εντός του Κ.Υ. Η διαδικασία υποβολής των παραπεμπτικών στο e-dapy θα καθορισθεί με επόμενη εγκύκλιο της υπηρεσίας. Τα Κέντρα Υγείας από 1-1-2015 δεν πρέπει να χρησιμοποιούν τα ΟΠΣ των νοσοκομείων για διεκπεραίωση εισπράξεων, προτείνουμε όμως να τα χρησιμοποιούν για την εύρεση των τιμών παρακλινικών εξετάσεων, σε διαφορετική περίπτωση πρέπει να αναζητούν τις τιμές από το ΦΕΚ. Β. ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑΣ ΥΛΙΚΟΥ. Η υπηρεσία μας σύμφωνα με τα στοιχεία που εστάλησαν από τα Κέντρα Υγείας και τις λοιπές Μονάδες Υγείας του πρώην Ε.Ο.Π.Υ.Υ. προχώρησε σε κωδικοποίηση υλικών σε φύλλο excel το οποίο σας κοινοποιείται με e mail. Προκειμένου να διευκολυνθεί η διαδικασία τροφοδοσίας των Αποκεντρωμένων Μονάδων Υγείας του Π.Ε.Δ.Υ. ορίστηκαν Κέντρα Υγείας Αναφοράς και τις μονάδες που θα εξυπηρετεί κάθε μια τον οποίο σας κοινοποιούμε με το συνημμένο παράρτημα. Μετά από πρόταση των Διευθυντών των Κέντρων Υγείας και των Συντονιστών Μονάδων Υγείας αναφοράς μέχρι 29/12/2014 θα οριστούν οι υπεύθυνοι παραγγελιών και παρακολούθησης αναγκών των Κέντρων Υγείας Αναφοράς. Επίσης υπεύθυνοι επάρκειας υλικού και υπηρεσιών θα ορισθούν σε κάθε Δημόσια Δομή του Πρωτοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγείας και θα έχουν την ευθύνη εγκαίρως να ενημερώνουν τους υπεύθυνους παραγγελιών στα Κέντρα Υγείας Αναφοράς. Οι υπεύθυνοι παραγγελιών καταρτίζουν Δελτίο Παραγγελίας (ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 2) για κάθε μονάδα υγείας για την οποία είναι υπεύθυνοι αναφέροντας και τον προορισμό σε κάθε δελτίο παραγγελίας. Η αναζήτηση του υλικού γίνεται αρχικά με την κατηγορία (υπάρχει προ εγκαταστημένο φίλτρο) πχ. Σύριγγές, Γραφική ύλη, μελανοταινίες - τόνερ κλπ. Η επιλογή κατηγορίας μας εμφανίζει τα υλικά της συγκεκριμένης κατηγορίας μόνο και στη συνέχεια επιλέγεται με
αντιγραφή το συγκεκριμένο είδος. Το οποίο επικολλάται στο Δελτίο Παραγγελίας (ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 2) και συμπληρώνεται μόνο η ποσότητα των ειδών και η ημερομηνία. Εφόσον προκύψει ανάγκη νέου καταγεγραμμένο στους υπάρχοντες είδους το οποίο δεν είναι 1300 και πλέον κωδικούς αυτοί καταχωρούνται μόνο από την κεντρική υπηρεσία την υπεύθυνη κωδικοποίησης του Γραφείου Διαχείρισης Υλικού κ. Γκόγκα Μαρία τηλ. 213-2010589 η οποία θα κάνει καταχώρηση του νέου είδους και θα κοινοποιήσει το νέο αρχείο σε όλες τις μονάδες. Η παραγγελία υπογράφεται από τον υπεύθυνο παραγγελιών και τον Διευθυντή ή Επιστημονικά Υπεύθυνο της Δημόσιας Δομής του Π.Ε.Δ.Υ. και αποστέλλεται στην Κεντρική Υπηρεσία. Η Κεντρική Υπηρεσία εφόσον θα υπάρχει σύμβαση θα ενημερώνει τους προμηθευτές για την παράδοση των υλικών ή των υπηρεσιών και θα ενημερώνει τους προμηθευτές με την ΑΔΑ με την οποία εγκρίθηκε η ανάληψη υποχρέωσης. Αυτή αναγράφεται υποχρεωτικά στα τιμολόγια και τα Δελτία Αποστολής. Καμιά παραλαβή υλικού ή εργασίας δεν θα γίνεται αν δεν αναφέρεται τουλάχιστον στο τιμολόγιο και το Δελτίο Αποστολής ή καλύτερα αν αντίγραφο αυτής συνοδεύει τα εν λόγω παρασταστικά. Σε περίπτωση μη ύπαρξης σύμβασης η Κεντρική Υπηρεσία θα ομαδοποιεί τις παραγγελίες και θα διεξαγάγει διαπραγμάτευση για τις ζητούμενες υπηρεσίες και τα ζητούμενα υλικά. Με την ανάδειξη του μειοδότη θα εκδίδεται ΑΔΑ ανάληψης υποχρέωσης και θα ακολουθείται η προαναφερόμενη διαδικασία. Μη ύπαρξη ανάληψης υποχρέωσης συνεπάγεται αδυναμία πληρωμής του τιμολογίου. Γ. ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΥΛΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ. Με την αριθ. Απόφαση του Διοικητή της 1 ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής έχουν οριστεί οι τριμελής Επιτροπές Παραλαβής Υλικών και Υπηρεσιών. Τα πρωτόκολλα παραλαβής Υλικών (ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 3) και Υπηρεσιών (ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 4)
θα διανεμηθούν με e-mail και θα εκδίδονται ηλεκτρονικά με τον ίδιο τρόπο που θα εκδίδονται και τα Δελτία Παραγγελίας. Στα πρωτόκολλα παραλαβής συμπληρώνονται τα στοιχεία του προμηθευτή η ΑΔΑ (ανάληψη υποχρέωσης η οποία αποτελεί και εντολή προμήθειας ή παροχής). Στη συνέχεια συμπληρώνονται τα στοιχεία του παραστατικού και τα είδη που παρελήφθησαν καθώς και οι αξίες των αντιστοίχων ειδών. Εφόσον είναι εφικτό ελέγχονται οι τιμές (εφάπαξ παραγγελίες που ισούνται με την ΑΔΑ ανάληψη υποχρέωσης), σε κάθε περίπτωση αυτό θα γίνεται από την κεντρική υπηρεσία. Τα παραστατικά των προμηθευτών με τα πρωτόκολλα παραλαβής αφού έχουν υπογραφεί πλήρως από τις τριμελείς επιτροπές και τους υπεύθυνους διαχείρισης θα αποστέλλονται με τις ταχυμεταφορές σε εβδομαδιαία τουλάχιστον βάση. Επισημαίνουμε ότι απώλεια των παραστατικών ισούται με απώλεια χρημάτων και απαιτεί όλες τις ενέργειες που προβλέπονται από τον δημοσιοϋπαλληλικό κώδικα και τις δημοσιονομικές διατάξεις. Δ. ΜΙΚΡΟ ΤΑΜΕΙΟ. Η έννοια του μικρού ταμείου δεν υφίσταται, σύμφωνα με τις δημοσιονομικές διατάξεις όπως αυτές ορίστηκαν με τον ν. 4270/2014 άρθρο 100 επιτρέπεται έκδοση Χρηματικού Εντάλματος Προπληρωμής έως 7.000 ανά ΚΑΕ Εξόδου σε υπόλογο διαχειριστή. Προκειμένου να διασφαλιστεί η εύρυθμη λειτουργία των δημόσιων δομών του Π.Ε.Δ.Υ. θα εκδοθούν Χ.Ε.Π. σε υπολόγους μόνο τα Κέντρα Υγείας Αναφοράς τα οποία οφείλουν να εξυπηρετούν και τις Δημόσιες Δομές για τις οποίες είναι υπεύθυνοι. Η κατανομή κατά ΚΑΕ Εξόδου θα γίνει από την Κεντρική Υπηρεσία. Υπόλογοι ΧΕΠ: 1. Θα παραλάβουν επιταγή στο όνομά τους με το σύνολο του ποσού, το οποίο θα πρέπει να καταθέσουν σε λογαριασμό Τραπέζης έντοκο, η οποία θα συνοδεύεται από κατάσταση με το όριο πίστωσης ανά κατηγορία εξόδου. 2. Για κάθε δαπάνη μετρητοίς, ελέγχεται αρχικά: α. Αν υπάρχει διαθέσιμο ποσό στην τράπεζα ή στο ταμείο. β. Αν υπάρχει διαθέσιμη πίστωση σε συγκεκριμένο ΚΑΕ Εξόδου.
γ. Εγκρίνεται δαπάνη από τον Διευθυντή ή τον Επιστημονικά Υπεύθυνο του Κέντρου Υγείας Αναφοράς (όχι ανάληψη υποχρέωσης αυτή θα γίνει εφάπαξ όταν θα εκδοθεί το ΧΕΠ). δ. Από τον προμηθευτή χορηγείται τιμολόγιο και εξοφλητική απόδειξη. ε. Ακόμη και στις δαπάνες μετρητοίς θα εκδίδεται Πρωτόκολλο παραλαβής υλικών ή υπηρεσιών, δεν θα αποστέλλεται στην Κεντρική Υπηρεσία παρά μόνο στο τέλος του έτους με την παράδοση του υπολοίπου των λογαριασμών στην Κεντρική Υπηρεσία. στ. Στις 15 Δεκεμβρίου κάθε έτους οι υπόλογοι καταθέτουν τα σχετικά τιμολόγια συνοδευόμενα από τα πρωτόκολλα παραλαβής με κατάσταση απόδοσης (ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 3 και 4) και το extrait τραπέζης συμπεριλαμβανομένου των τόκων. 3. Η δαπάνη κατά περίπτωση που μπορεί να πληρωθεί με μετρητά πρέπει να μην υπερβαίνει τα 149 (καθαρή αξία), σε κάθε άλλη περίπτωση απαιτείται παρακράτηση φόρου η οποία πρέπει να αποδοθεί εντός μηνός. Δεν απαιτείται καμιά άλλη κράτηση αφού οι κρατήσεις υπέρ τρίτων ΜΤΠΥ καταργούνται από 1-1-2015. Ε. ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ. Η προμήθεια φαρμακευτικού υλικού θα γίνεται από τα φαρμακεία που λειτουργούν στα νοσοκομεία αναφοράς. Με απόφαση Διοικητή θα οριστούν τα νοσοκομεία αναφοράς και ποιες δημόσιες δομές του Π.Ε.Δ.Υ. θα εξυπηρετούν. Τα νοσοκομεία αναφοράς θα καθορίσουν την διαδικασία παραγγελίας. Η παράδοση του φαρμακευτικού υλικού από τα νοσοκομεία στις δημόσιες δομές του Π.Ε.Δ.Υ. θα είναι υποχρέωση της Υγειονομικής Περιφέρειας και όχι των νοσοκομείων. Οι πιστώσεις για φαρμακευτικό υλικό των Υγειονομικών Περιφερειών θα πρέπει να μεταφερθούν στα νοσοκομεία αναφοράς στην 1 η τροποποίηση του 2015. Προτείνεται στην Οικονομική Διεύθυνση του Υπουργείου Υγείας να ζητήσει από τα νοσοκομεία να διαχειρίζονται πιστώσεις σε διαφορετικό ΚΑΕ Εξόδου πχ. 1312(κ) ή 1312(3) ανάλογα με το πληροφοριακό σύστημα των νοσοκομείων, ενώ οι αναλώσεις θα παρακολουθούνται από την Υγειονομική Περιφέρεια Αττικής μέσω του ESYnet καθώς οι Δημόσιες Δομές του ΠΕΔΥ θα
εμφανίζονται στις αναλώσεις φαρμακευτικού υλικού στα νοσοκομεία όπως εμφανίζονται τα λοιπά ιατρικά τμήματα και θα διαχωρίζονται από την ονομασία τους. Είναι σαφές ότι επιχειρείται η υλοποίηση του Πρωτοβάθμιου Εθνικού Δικτύου Υγείας που είναι διαρκές ζητούμενο από τον ιδρυτικό νόμο του ΕΣΥ (Ν. 1397/1983) σε χρόνο πρωτοφανή για τα παγκόσμια δεδομένα. Επομένως στην υλοποίηση του εγχειρήματος αναμένονται δυσλειτουργίες οι οποίες θα επιλυθούν με την συμμετοχή όλων. Η εγκύκλιος θα είναι σε καθεστώς συνεχούς βελτίωσης και αποτελεί μια πρώτη προσέγγιση λειτουργίας. Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΠΕΝΤΕΑΣ ΣΤΑΥΡΟΣ Κοινοποίηση Διεύθυνση Οικονομικής Οργάνωσης και Υποστήριξης Τμήμα Οικονομικής Διαχείρισης Τμήμα Προμηθειών Ταμείο ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ
ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 2
ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 3
ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 4