ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΑΥΤΟΕΛΕΓΧΟΣ ΣΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
ΠΛΗΘΟΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΑΚΡΩΝ ΤΗΣ ΑΣΤΑΘΕΙΑΣ (ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΑ) ΣΥΝΟΛΟ ΤΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΩΝ ΤΕΡΑΣΤΙΟ ΚΟΣΤΟΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΑΚΟΜΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΝΑΠΗΡΙΑΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΣΕ ΣΥΝΑΡΤΗΣΗ ΚΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΟΣΟΝ ΑΦΟΡΑ ΤΟΝ ΑΥΤΟΕΛΕΓΧΟ??
ΤΟ ΤΡΙΠΤΥΧΟ ΜΕΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΔΙΑΙΤΑ ΑΣΚΗΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΡΥΘΜΙΣΗ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΣΑΚΧΑΡΟΥ απουσία συμπτωμάτων ΠΡΟΛΗΨΗ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ
ΑΥΤΟΕΛΕΓΧΟΣ ΣΑΚΧΑΡΟΥ ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΗ?
ΑΞΙΑ ΤΟΥ ΑΥΤΟΕΛΕΓΧΟΥ ΔΥΟ ΑΓΝΩΣΤΟΙ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ για τον γιατρό // για τον ασθενή
αποτελεί αναπόσπαστο τµήµα της αντιµετώπισης του σδ 1 και του ινσουλινοθεραπευόµενου σδ 2 ασθενή αλλά υπό συζήτηση στον ασθενή µε σδ 2 και PO αγωγή µε βάση τα αποτελέσµατα των σχετικών µελετών
ο αυτοέλεγχος δίνει τη δυνατότητα συνεργασίας γιατρού και ασθενούς στην επιλογή της βέλτιστης αγωγής και των αλλαγών σε τρόπο ζωής η αµεσότητα των αποτελεσµάτων της µέτρησης σακχάρου βοηθά: è να λύνονται προβλήµατα και απορίες της καθηµερινότητας προάγει την ενεργό συµµετοχή του ασθενούς στη θεραπεία, σηµαντικό στοιχείο της επιτυχηµένης και εξατοµικευµένης θεραπευτικής παρέµβασης
Αυτοέλεγχος ως εργαλείο θεραπευτικό Σηµαντικό βήµα η ενσωµάτωσή του στο πλάνο θεραπείας παρακολούθησης και αντιµετώπισης του διαβήτη Απώτερος στόχος παραµένει η συµβολή του στην επίτευξη των θεραπευτικών στόχων
Αξία του αυτοελέγχου. Κατά τη διάρκεια της πρωτοδιάγνωσης της νόσου αποτελεί µέρος της εκπαίδευσης του ασθενούς µε διαβήτη ώστε να τον βοηθήσει να κατανοήσει τη νόσο, να εφαρµόσει την αγωγή καθώς και να τιτλοποιηθούν από το γιατρό οι δόσεις των φαρµάκων. Ο αυτοέλεγχος κάνει τον ασθενή συµµέτοχο στη θεραπεία µε δυνατότητα να γίνουν στοχευµένα οι παρεµβάσεις στην καθηµερινότητά του, τη διατροφή και τις συνήθειές του καθώς και την αναπροσαρµογή σε συνεννόηση µε τον θεράποντα της φαρµακευτικής αγωγής. Είναι σηµαντικό εργαλείο στην εκµάθηση της δυναµικής των τροφών και της επίδρασή τους στη µεταγευµατική γλυκόζη. Συµβάλλει στην κατανόηση της µεταβλητότητας του σακχάρου ανάλογα µε τη φυσική δραστηριότητα, το στρες, τη συναισθηµατική αστάθεια δίνοντας τη δυνατότητα να αντιµετωπίζονται επιτυχώς ανάλογες καταστάσεις
Κριτήριο της αξίας του αυτοελέγχου όλες οι µελέτες έκκριναν κυρίως το αποτέλεσµα στην επίτευξη των θεραπευτικών στόχων (HbA1c) λίγη σηµασία δόθηκε στην σηµασία του αυτοελέγχου στην κατανοήση της νόσου και την εκπαίδευση του διαβητικού ασθενούς µε στόχο την µελλοντική συµµόρφωσή του και την καλύτερη αντιµετώπιση της νόσου
Αποτελέσµατα µελετών - οδηγίες σε αρρύθµιστους ασθενούς η συµβολή του αυτοελέγχου ήταν σηµαντική στην βελτίωση της ρύθµισής τους δίνοντας σαφείς ενδείξεις συµµόρφωσης σε καθηµερινές συνήθειες και στοχευµένες θεραπευτικές παρεµβάσεις από τη µεριά του θεράποντος σε σταθερούς και ρυθµισµένους ασθενείς µετρήσεις έως 2 φορές την εβδοµάδα κρίνονται ικανοποιητικές για την παρακολούθησή τους
Αυτοέλεγχος και µεταβλητότητα της νόσου η νόσος δεν διαφέρει µόνο από διαβητικό σε διαβητικό αλλά και στον ίδιο τον διαβητικό µεταβάλλεται σε βάθος χρόνου ανάλογα µε τα αποθέµατα ινσουλίνης η δυνατότητα που δίνει ο αυτοέλεγχος για παρακολούθηση των µεταβολών αυτών κατά την πορεία της νόσου δίνει ευκαιρίες για εξατοµικευµένες παρεµβάσεις στις θεραπευτικές παραµέτρους (δίαιτα άσκηση φαρµακευτική αγωγή) και επιπλέον δίνει την δυνατότητα για την αξιολόγησή τους στη συνέχεια
Συχνότητα των µετρήσεων Η συχνότητα των µετρήσεων αποτελούν µέρος του σχεδιασµού θεραπευτικής αντιµετώπισης σε συνεννόηση µε τον θεράποντα και δεν συνιστάται να αφήνεται στην αυτόνοµη επιθυµία του ασθενούς
κατευθυνόµενος ο αυτοέλεγχος Με στόχο: 1) Την εξοικονόµηση πόρων 2) σωστή ερµηνεία αποτελεσµάτων για εξαγωγή συµπερασµάτων σε χώρες µε φτωχές ασφαλιστικές καλύψεις η αδυναµία τακτικού επανελέγχου οδήγησε σε φτωχή ρύθµιση των ασθενών
Διάγραµµα αυτοελέγχου
Αρ. Μετρήσεων Σδ 1 και σδ2 µε σχήµατα πολλαπλών 3 7 ενέσεων ινσουλίνης ή σε αντλία ινσουλίνης Σδ 2 σε βασική ινσουλίνη Πρωινή µέτρηση αλλά και µεταγευµατική αν δεν επιτυχαίνεται ο στόχος της Α1 Σδ 2 σε ΡΟ αγωγή εβδοµάδα σηµεία Έως 3 µετρήσεις την σε εναλλασσόµενα χρονικά Σδ κύησης 4 7
Αναπροσαρµογή δόσεων Αυτοέλεγχος και ινσουλινοθεραπεία Καθορισµός περιεκτικότητας γευµάτων σε υδατάνθρακες και τροποποιήσεις στη χορήγηση της ινσουλίνης Ευκολία στην ενσωµάτωση της άσκησης στην καθηµερινότητα Αντιµετώπιση οξέων καταστάσεων (τόσο υπεργλυκαιµικών όσο και υπογλυκαιµικών) Ανίχνευση και αντιµετώπιση της υπογλυκαιµίας
Χαρακτηριστικά µετρητών Το µέγεθος του µετρητή Η ποσότητα του αίµατος Ταινίες και χηµική µέθοδος (στοιχεία που αντιδρούν µε τη γλυκόζη) (glucose enzyme electrode) ανίχνευση αντίδρασης και ποσότητας γλυκόζης μέσω ηλεκτρικού σήματος Κωδικοποίηση (chip ή χωρίς) Εναλλακτικά σηµεία σκαριφισµού (αλλά δυσκολία απεικόνισης ταχείας µεταβολής της γλυκόζης)
Χαρακτηριστικά µετρητών Χρόνος µέτρησης Οθόνη ενδείξεων και λογισµικό Διαφορά τριχοειδικού µε πλάσµατος 10-15% και αναγωγή του Μέτρηση κετόνης Ακρίβεια µετρήσεων κόστος
Παράγοντες που επηρεάζουν την ακρίβεια των µετρήσεων Καθαριότητα µετρητή ταινιών Θερµοκρασία, υψόµετρο Ποσότητα δείγµατος αίµατος Ασκορβικό οξύ, Ht (χαµηλός προς τα άνω απόκλιση) Κατάσταση ταινιών (ηµ λήξης, υγρασία) Χαµηλή µπαταρία
Η Α1 δεν παρέχει πληροφορίες για την ηµερήσια διακύµανση της γλυκόζης ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΛΗΨΗ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΩΝ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ ΓΙΑ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΑΓΩΓΗΣ
απαιτεί χρόνο όπως και γενικά και όλος ο διαβήτης τόσο από τη µεριά του ασθενούς όσο και από τη µεριά του θεράποντος χρόνος τόσο στην εκπαίδευση στη χρήση του µετρητή όσο και για την συζήτηση για την ερµηνεία των αποτελεσµάτων
εντατικοποίηση αυτοελέγχου σε σταθερούς ασθενείς εµφάνιση υπογλυκαιµιών λοίµωξη και καταστάσεις που απορυθµίζουν πχ κορτιζονοθεραπεία αλλαγές σε θεραπευτικό σχήµα αλλαγές σε καθηµερινότητα, άσκηση ωράριο εργασίας κλπ αύξηση της Α1 προγραµµατισµός εγκυµοσύνης
όρια αυτοελέγχου της IDF
συνοψίζοντας τα οφέλη του αυτοελέγχου να εκπαιδεύσει τους ασθενείς σχετικά µε την κατάσταση της υγείας τους αποτελεί σύστηµα αντικειµενικής αλληλοτροφοδότησης µε δεδοµένα της καθηµερινότητας των συνηθειών καθώς και ειδικών καταστάσεων της ζωής του διαβητικού (ασθένεια, στρες) επίδραση θεραπείας στα επίπεδα γλυκόζης µε απώτερο σκοπό να ενδυναµώσει τον ασθενή να κάνει τις απαραίτητες αλλαγές που απαιτούνται δίνει τα απαραίτητα δεδοµένα στο θεράποντα να προχωρήσει σε εξατοµικευµένα µοντέλα θεραπείας, για τον κάθε ασθενή, τόσο σε επίπεδο καθηµερινότητας και δίαιτας όσο και στις θεραπευτικές επιλογές
Είναι από τη σύζυγό σας κάποια µηνύµατα να µην ξεχάσετε να ελέγξετε το σάκχαρό σας