Π ΡΙΚΟΓΥΙΚΟΝΟΙ ΗΜ ΝΧ Ν Π ΝΙ Ν Κ ΗΛΧ ΗΝ ΛΟΙΜΧΞΗ Ν ΠΟΝΣΟΝΝΙΟΝEPSTEIN BARR (EBV) ένπϋ λκυν1, α δζδεάνκαλαζάν1, ένπσππβμν2,ν ένπαπκτζβμ1 1ΠαγκζκΰδεάΝΚζδθδεάΝήΝ2 δηκ κ έα Γ θδεσννκ κεκη έκνπα β έπθ γάθα
Ι ΓΧΓΗ ΟΝEBV απκ ζ ένηϋλκμν βμνκδεκΰϋθ δαμν πθν λπβ κρυθνχhhv-4, ζϋξβν EBV-1ΝεαδΝEBV-βΨΝεαδΝ έθαδνκναδ δκζκΰδεσμνπαλϊΰκθ αμν βμνζκδηυ κυμν ηκθκπυλάθπ βμ ΧΛΜΨέΝ ΟΝEBV ξ έα αδν πέ βμνη ΝεΪπκδκυμΝαθγλυπδθκυμΝσΰεκυμ,Ν υηπ λδζαηίαθκηϋθπθν κυνλδθκφαλυΰΰδεκτνεαλεδθυηα κμ,ν κυν ζ ηφυηα κμνburkitt,ν βμνθσ κυνhodgkin εαδν Να γ θ έμνη Ν αθκ καθ πϊλε δ μνχπ λδζαηίαθκηϋθκυνεαδν κυνaids) κυνζ ηφυηα κμν εν Νζ ηφκευ Ϊλπθ.
ΗΝ Ν Κ ΛΤΦΗΝΣΟΤΝEBV Sir Anthony Michael Epstein
EBV
ΟΝΡΟΛΟ ΝΣΟΤΝEBV Ν Ι ΦΟΡ ΝΝΟ ΟΤ
ΛΟΙΜΧ Η ΝΜΟΝΟΠΤΡΗΝΧ Η ΟΝEBV η α έ αδνηϋ πν πθν δ ζδευθν εελέ πθ Χ«Νσ κμν κυνφδζδκτ»νν kissingνdisease ΨΝεαδΝπ λδ α δαεϊνηϋ πν πθνΰ θθβ δευθν εελέ πθ. ΗΝζκέηπιβΝEBV Ϋξ δνεαγκζδεάν θ βηδεσ β αένμϋξλδν βθν θβζδεέπ β,ν π λδ σ λκναπσν κν90% πθναθγλυππθνϋξκυθνπλκ ίζβγ ένεαδν δαγϋ κυθν αθ δ υηα ανεα ΪΝ κυνδκτέν ΗΝΛΜΝ έθαδν υξθσ λβνεα ΪΝ βθνπλυδηβνπαδ δεάνβζδεέανη Ν τ λβν εκλτφπ βνεα ΪΝ βν δϊλε δαν βμνσοδηβμν φβί έαμέ παθέπμν ηφαθέα αδν ΝβζδεδπηΫθκυμ,Ν υθάγπμν έξπμνσζβν βν δλϊν πθν υηπ πηϊ πθέ ΗΝπ λέκ κμν πυα βμν βμνλμν έθαδν4-6 ί κηϊ μέ
ΚΛΙΝΙΚ Ν Κ ΗΛΧ Ι ΛΜ ΤΜΠΣΧΜ Σ ΚυθΪΰξβΝΧιηΣΨ ΗΜ Ι Γ θδε υηϋθβνεαεκυξέανχζισψ Κ φαζαζΰέανχγκσψ ΣκιδεΪΝ υηπ υηα αμναθκλ ιέαν& ηυαζΰέανχβγσψ Ναυ έανήνϋη κδνχ1ισψ Λ ηφα θκπϊγ δανχλησψ Πυλ σμνχλγσψ Φαλυΰΰέ δ ανχκβσψ ηυΰ αζέ δ ανχκβσψ πζβθκη ΰαζέαΝΧη1ΣΨ Ηπα κη ΰαζέαΝΧ11ΣΨ ιϊθγβηανχ1ίσψ Π λδεκΰξδεσνκέ βηα (13%) θϊθγβηανυπ λυαμνχισψ Ίε λκμνχησψ
ΡΓ ΣΗΡΙ Κ Ν ΤΡΗΜ Σ Ν ΣΗΝΛΜ Λ ηφκευ Ϊλπ βνχϊ υπανζ ηφκετ αλα) δηκζυ δεάναθαδηέανήνγλκηίκπ θέαν Mono test μνγ δεκπκδ έ αδν θ σμνζν ί κηϊ πθνη ΪΝ βθνϋθαλιβν βμν θσ κυένσκνtest έθαδν δ δεσναζζϊνη ΝξαηβζάΝ υαδ γβ έαν βθνπλυδηβνφϊ βν βμνθσ κυέ θ δ υηα ανigm Χκι έανφϊ βψ εαδνigg Χ φ ΝσλκυΝαπάμΨ Ϋθαθ δν κυνebvca (EB virus capsid antigen) αθ δΰσθκυέ θ δ υηα α EBNA (EBV nuclear antigen) ηφαθέακθ αδνγ-ζν ί κηϊ μν η ΪΝ βθνϋθαλιβν βμνθσ κυνεαδν πδηϋθκυθέ ΗΝPCR ΰδαΝ κνdna κυνδκτν έθαδν υαέ γβ βνηϋγκ κμνΰδαν ανπαδ δϊνεαδνΰδαν αθκ κεα αζηϋθκυμνα γ θ έμέ υιβηϋθαν πέπ αν λαθ αηδθα υθνεαδνξκζ λυγλέθβμ.
ΝΣΙ ΧΜ Σ ΝΚ ΣA ΣΟΤΝEBV
Ι ΦΟΡΙΚΗΝ Ι ΓΝΧ ΗΝΛΜ ΛκέηπιβΝCMV ΣκικπζΪ ηπ β Οι έανζκέηπιβνhiv υ λκπαγάμν τφδζβ ΛκέηπιβΝHHV-6 (ζ ηφκ λσπκμ δσμν πθν Νευ ΪλπθΨ λυγλϊ θ δ λϊ δμνυπ λ υαδ γβ έαμν ΝφΪληαεα ΛκέηπιβΝαπσΝηυεσπζα ηα
ΠΙΠΛΟΚ ΝΛΜ υ λκΰ θάμνίαε βλδαεάνφαλυΰΰέ δ ανχ υθάγπμν λ π κεκεεδεάψ ΡάιβΝ πζβθσμ Ηπα έ δ ανη ΝηααδεάΝθΫελπ β Π λδεαλ έ δ ανήνηυκεαλ έ δ α ΰε φαζέ δ α Ά βπ βνηβθδΰΰέ δ α τθ λκηκνguillain Barré
Θ Ρ Π Ι ΝΛΜ Γ ΝΙΚ ΝΜ ΣΡ υηπ πηα δεάνγ λαπ έα ευεζκίέλβνΰδανη έπ βν βμνδρεάμν δα πκλϊμ,ν Ν ΰε φαζέ δ α,ν αθκ κεα α αζηϋθκυμνεαδνίαλδϊν βπα έ δ α Κκλ δεκ λκ δ άνχ Ν πδπζ ΰηΫθ μνπ λδπ υ δμψ Π θδεδζζέθβνεαδν λυγλκηυεέθβνΰδαν 1ίΝβηΫλ μνχ πένπαλκυ έαμνίαδηκζυ δεκτν λ π σεκεεκυψνν Θ Ρ Π Ι Ν ΠΙΠΛΟΚΧΝ υηπ πηα δεάνγ λαπ έαν βπα έ δ αμνήν ΰε φαζέ δ αμνήν ηυκεαλ έ δ αμ πζβθ ε κηάν ΝλάιβΝ πζβθσμ
ΠΡΟΓΝΧ ΗΝΛΜ ΝηβΝ πδπζ ΰηΫθ μνπ λδπ υ δμνκνπυλ σμ υπκξπλ έν Ν1ίΝβηΫλ μ,νβν ζ ηφα θκπϊγ δα εαδνβν πζβθκη ΰαζέαΝ ΝζΝ ί κηϊ μένηνεα αίκζάν πδηϋθ δνΰδαν2-γνηάθ μ. ΗΝγθβ δησ β α έθαδνξαηβζάνεαδνευλέπμνκφ έζ αδν δμν πδπζκεϋμ,νσππμν ΰε φαζέ δ α,νλάιβν πζβθσμ,ναδηκζυ δεάναθαδηέανεαδνγλκηίκπ θέαέ
Π ΡΙΚΟΓΥΙΚΟΝΟΙ ΗΜ ΝΤΝΟΙ ΗΜ Ν Λ Φ ΡΧΝΝ ΣΗΝΝΛΜ ( ΗΜ ΙΟΝώτχύδχσϊ Ψ Periorbital edema as the initial sign of infectious mononucleosis, Bass MH., J Pediatr. 1954 Aug; 45(2): 204-5 Acute dacryo-adenitis as a manifestation of infectious mononucleosis, Appelmans M, Vanden Abeele L., Bull Soc Belge Ophtalmol. 1967; 146: 249-58. Periorbital and eyelid edema: the initial manifestation of acute infectious mononucleosis, Decker GR, Berberian BJ, Sulica VI, Cutis. 1991 May; 47(5): 323-4 Bilateral lid swelling during infectious mononucleosis (Hoagland-sign, Burger G, Thurau \S, Haritoglou C., Klin Monatsbl Augenheilkd. 2005 Dec; 222(12): 1014-6
ΗΜ ΙΟΝώτχύδχσϊ ΟΙΝΠΡΧΣ Ν Ν ΦΟΡ
Π ΡΙΓΡ ΦΗΝΠ ΡΙ Σ ΣΙΚΟΤ γ θάμν1θν υθν, γάζυέ ζ τγ λκνα κηδεσνδ κλδεσέ Πλκ άζγ Ν ανσ ΠΝ κυνπαγκζκΰδεκτνη Ναθαφ λση θκν ηπτλ κνϋπμν 39.00C απσν λδβηϋλκυνη Ν υθκ σνφαρυγγα γία εαδνγε ευ έ η α ουχία.
1Η Ξ Σ Η γονγιέι,ίν0c λ βλδαεάνπέ βνο1βίήιίmmhg φυΰηκένο11ίήmin εν βμνεζδθδεάμν ι Ϊ πμνβνα γ θάμν έξ Ν λυγλσ β ανφϊλυΰΰα,νη Ν ζ ηφα Ϋθ μ,νάπαλνεαδν πζάθανηβνοβζαφβ Ϊέ
ΡΓ ΣΗΡΙ ΚΟ Ν Λ ΓΥΟ ΗΚΓμΝφζ ίκεκηίδεάν αξυεαλ έα αήανγυλαεκμν έξπμναε δθκηκλφδεϊνπαγκζκΰδεϊν υλάηα α Γ θδεάναέηα κμμνwbcμνηέληίνχπμνηζέλσ,νλμνγζέγσ,νμμνιέλσ,νημνβέζσ,ν μν 0.5%), Hct: 41.6%, Hb: 13.5 g/dl, PLT: 226.000 ΛκδπσμΝ λΰα βλδαεσμνϋζ ΰξκμμΝ,ΝCRP 1.0mg/dl,ΝκυλέαΝγ1mg/dl, ελ α δθέθβν0.9mg/dl,νΰζυεσαβν84mg/dl, SGOT 19U/l, SGPT 18U/l,Νΰ-GT 12U/l, ALP 78U/l, LDH 327U/l,ΝκζδεάΝξκζ λυγλέθβνίέ3mg/dl,νκζδεϊν ζ υευηα ανιέηg/dl,ναζίκυηέθβν4.5g/dl, φαδλέθ μν3.0g/dl, Na 137mmol/l, K 4.2mmol/l Γ θδεάνκτλπθνφυ δκζκΰδεά
Θ Ρ Π Ι Ν Ο ΗΓΙ Φαληαε υ δεάναΰπΰάνη ΝεζαλυγλκηυεέθβΝΰδαΝβΝ ί κηϊ μννεαδν αθ δπυλ δεϊέ Ο βΰέ μνΰδανπ λαδ ΫλπΝκλκζκΰδεσΝΫζ ΰξκ ΰδαΝαθ δ υηα ανϋθαθ δν πθνδυθν EBV, Cytomegalovirus (CMV) εαδνtoxoplasma.
2Η Ξ Σ Η ΗΝα γ θάμνπλκ άζγ ΝΰδαΝ παθ ιϋ α βν η ΪΝ ί κηϊ ανη Ν εα δεάνπυλ δεάν εέθβ βέ Πλκ εσηδ Ναλθβ δεϊναθ δ υηα ανΰδαν CMV εαδνtoxoplasma εαγυμνεαδνantiebnaξγνχαηφέίκζβναυθβψ, VCA-IgM, VCA-IgG εαδνea-igg αλθβ δεϊνΰδαν EBV. ΝΫκμΝ λΰα βλδαεσμνϋζ ΰξκμΝαπσΝ κθν κπκέκνπλκϋευο ζ υεκευ Ϊλπ βνχwbc: 11έβ1ί,ΝΠμΝγιέβΣ,ΝΛμΝηζέ1Σ,ΝΜμΝιέιΣ,ΝΗμΝ ίέισ,ν μνίέγσψέ Νηδελκ εκπδεάν ιϋ α βνπ λδφ λδεκτν αέηα κμναθ υλϋγβ αθναθκ κ δ ΰ ληϋθαν ζ ηφκετ αλα δυ πμέν A.S.T.-O / Mono-test / Strep-test αλθβ δεϊέ
Θ Ρ Π Ι Ν Ο ΗΓΙ Φαληαε υ δεάναΰπΰάνη Νε φκυλκιέηβνεαδναθ δπυλ δεϊέ Ο βΰέ μνΰδαν παθϋζ ΰξκΝ ΝβΝ ί κηϊ μέ
3Η Ξ Σ Η ΗΝα γ θάμν παθάζγ Ν ΝβΝβηΫλ μνη Ν εα δεάνπυλ δεάνεέθβ β,ν φαλυΰΰαζΰέα,νεαεκυξέανεαδνπ λδεκΰξδεσνκέ βηα. αήανεσζππθνπλκ υπκυμν έξπμνπαγκζκΰδεϊν υλάηα α U/S ΪθπΝεκδζέαμμΝφυ δκζκΰδεσ
Ι ΦΟΡΙΚΗΝ Ι ΓΝΧ ΗΝΠ ΡΙΚΟΓΥΙΚΟΤΝΟΙ ΗΜ ΣΟ Νσ κμν κυνgrave Μυικέ βηα Ν φλπ δεσν τθ λκηκ ΰΰ δκ-κέ βηα Κυ αλέ δ α ληα έ δ αν παφάμ ζζ λΰδεάναθ έ λα β Λκδηυ βμνηκθκπυλάθπ β Σλδξέθπ β Σλυπαθκ πηέα β
Θ Ρ Π Ι Ν Ο ΗΓΙ ΟφγαζηκζκΰδεάΝΤΝΧΡΛΝ ιϋ α βμν έξπμνπαγκζκΰδεϊν υλάηα α παθϋζ ΰξκμΝ πθναθ δ πηϊ πθνϋθαθ δν κυνebv, anti-ebna>3 εαδνvca-igm, VCA-IgG, EA-IgG γ δεϊέ τ α βνΰδανεα ΝκέεκθΝαθΪπαυ βνη Ναθ δπυλ δεάναΰπΰάέ
Π ΡΙΚΟΓΥΙΚΟΝΟΙ ΗΜ ΝΤΝΟΙ ΗΜ Ν Λ Φ ΡΧΝΝ ΣΗΝΛΜΝ ( ΗΜ ΙΟΝώτχύδχσϊ Ψ Periorbital and eyelid edema: the initial manifestation of acute infectious mononucleosis, Decker GR, Berberian BJ, Sulica VI, Cutis. 1991 May; 47(5): 323-4
ΤΜΠ Ρ Μ Σ ΣκΝπ λδεκΰξδεσνκέ βηανεαδν κνκέ βηανίζ φϊλπθν τθαθ αδνθαναπκ ζκτθν εζδθδεάν ε άζπ βν βμνλμέ έθαδν βηαθ δεσνΰδαν κθνεζδθδεσνδα λσ θαν ε δηά δν βθντπαλιβν κυν π λδεκΰξδεκτνκδ άηα κμνεαδν κυνκδ άηα κμνίζ φϊλπθν ΝEBV ζκέηπιβν αεσηανεαδναθνβνγ δεσ β αν πθναθ δ πηϊ πθν έθαδναηφέίκζβέ
Ε ΧΑΡΙ Ω kissing disease