Εκπόνηση Εμπειρογνωμοσύνης με τίτλο: «Νοσοκομειακή Διαδικτυακή Πύλη» ΆΞΟΝΑΣ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑΣ 5.1

ΕΙΔΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ Ε.Π. «ΥΓΕΙΑ ΠΡΟΝΟΙΑ» 2000-2006 Εκπόνηση Εμπειρογνωμοσύνης με τίτλο: «Νοσοκομειακή Διαδικτυακή Πύλη» ΆΞΟΝΑΣ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑΣ 5.1 Η ΥΛΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΑΣ ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΗΘΗΚΕ ΑΠΟ ΤΟ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΤΑΜΕΙΟ ΚΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΔΗΜΟΣΙΟ

2η Έκθεση Πεπραγµένων του Συµβούλου Υποστήριξης της Περιφέρειας Αττικής στο πλαίσιο του σχεδιασµού του Ε.Σ.Σ.Α. της Προγραµµατικής Περιόδου 2007-2013 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΙ ΙΚΗ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΙ ΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ Ε.Π «Υγεία-Πρόνοια» ΕΜΠΕΙΡΟΓΝΩΜΟΣΥΝΗ: «ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΙΑ ΙΚΤΥΑΚΗ ΠΥΛΗ» Εµπειρογνωµοσύνη: «Νοσοκοµειακή ιαδικτυακή Πύλη» Μάιος 2006

ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ 1. ΚΑΘΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΠΛΑΙΣΙΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΠΟΝΗΣΗ ΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΟΓΝΩΜΟΣΥΝΗΣ...5 1.1. Η Οργάνωση του Εθνικού Συστήµατος Υγείας και οι σηµερινές ανάγκες...5 1.2. Το έργο της Νοσοκοµειακής ιαδικτυακής Πύλης...7 1.3. Αντίληψη του έργου...9 1.4. Οριοθέτηση εφαρµογής της εµπειρογνωµοσύνης...12 1.5. Σύνοψη παραδοτέου...12 2. ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΑΡΧΟΥΣΑΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΚΑΙ ΤΡΕΧΟΝΤΩΝ ΘΕΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΚΑΛΟΥΝΤΑΙ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΟΥΝ ΟΙ Ν Π...15 2.1. Η οργάνωση και λειτουργία των.υ.πε...15 2.2. Οργάνωση και λειτουργία των νοσοκοµειακών µονάδων σύγχρονα προβλήµατα...24 2.3. Υπηρεσίες υγείας πληροφορικό περιεχόµενο διαδικτύου...28 2.4. Τα Κέντρα Επαφής και Εξυπηρέτησης Πολιτών στο χώρο της Υγείας...32 2.5. Η Ελληνική Εµπειρία - Κέντρο Εξυπηρέτησης Πολιτών Συστήµατος Υγείας Κεντρικής Μακεδονίας...34 2.6. Η ιεθνής Εµπειρία...37 2.7. Ενσωµάτωση Βέλτιστων Πρακτικών Ηλεκτρονικής Υγείας...42 2.8. Η Έλλειψη ποιοτικής ιατρικής πληροφορίας στο διαδίκτυο...43 2.9. Συµπέρασµα...44 3. ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΜΟΝΑ ΩΝ ΚΑΙ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ ΧΡΗΣΤΩΝ ΚΑΙ ΧΡΗΣΕΩΝ ΤΩΝ Ν Π...47 3.1. Γενικά...47 3.2. Στρατηγικός Σχεδιασµός Νοσοκοµειακών Μονάδων...47 3.3. Ανάγκες ενηµέρωσης και πληροφόρησης επισκεπτών...49 3.4. Ανάγκες ενηµέρωσης των παρεχόµενων υπηρεσιών...50 3.5. Ανάγκες ενηµέρωσης διαδικασιών ιατρικών εξετάσεων...51 3.6. Συµπεράσµατα και επεκτάσεις...51 4. ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΜΟΝΑ ΩΝ ΚΑΙ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ ΧΡΗΣΤΩΝ ΚΑΙ ΧΡΗΣΕΩΝ ΤΩΝ Ν Π...53 4.1. Γενικά...53 NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 1

4.2. υνητικοί Χρήστες Ν Π...53 4.3. υνητικές Χρήσεις Ν Π...54 4.3.1. Χρήσεις Ν Π από ιοικητικό προσωπικό... 55 4.3.2. Χρήσεις Ν Π από Ιατρικό και Νοσηλευτικό προσωπικό... 56 4.3.3. Χρήσεις Ν Π από Ασθενείς που νοσηλεύονται ή έχουν ανάγκη φροντίδα υγείας καθώς και των οικείων τους... 58 4.3.4. Χρήσεις Ν Π από Πολίτες που επισκέπτονται τη διαδικτυακή πύλη για πληροφορίες... 60 4.3.5. Χρήσεις Ν Π από Μόνιµους κάτοικους της περιοχής... 60 4.3.6. Χρήσεις Ν Π από Τουρίστες που επισκέπτονται την περιοχή... 60 4.4. Συµπεράσµατα και επεκτάσεις...61 5. ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΑΙΤΗΣΕΩΝ ΧΡΗΣΤΩΝ...62 5.1. Γενικές απαιτήσεις...62 5.1.1. Απαιτήσεις υλοποίησης... 62 5.1.2. Πρόσβαση σε άτοµα µε ειδικές Ανάγκες... 63 5.1.3. Ασφάλεια δεδοµένων... 64 5.1.4. Ακεραιότητα δεδοµένων... 64 5.1.5. Ποιοτική διασφάλιση ιατρικής πληροφορίας - Κώδικας εοντολογίας ΗΟΝ... 65 5.1.6. Άλλες λειτουργικές απαιτήσεις - επεκτάσεις... 66 5.1.7. Άλλες διεθνείς οδηγίες... 67 5.1.7.1 e Europe 2002 Ποιοτικά κριτήρια για διαδικτυακούς τόπους... 67 5.1.7.2 Πρωτοβουλίες στις Η.Π.Α... 70 5.1.8. Απαιτήσεις ευχρηστίας... 72 5.2. Ειδικές απαιτήσεις...73 5.2.1. Εφαρµογή εξυπηρέτησης Ιατρικών Ραντεβού... 73 5.2.2. Ιατρικός Φάκελος... 75 5.2.3. Λήψη ιατρικής συµβουλής... 75 6. ΠΡΟΣ ΟΚΩΜΕΝΑ ΟΦΕΛΗ...76 6.1. Γενικά...76 6.2. Ειδικά οφέλη...77 7. ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ Ν Π (ΠΛΗΡΟΦΟΡΗΣΗ & ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ)...78 7.1. Είδη περιεχοµένου, χρήστες και χρήσεις...78 NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 2

7.2. Γενικές Πληροφορίες...78 7.2.1. Υπηρεσίες... 79 7.2.2. Άλλες Χρήσεις... 81 7.3. Μηχανισµοί εµπλουτισµού και συντήρησης περιεχοµένου...81 7.3.1. Γενικά... 83 7.3.2. Το περιβάλλον εµπλουτισµού... 84 7.3.3. Η διαδικασία εµπλουτισµού και συντήρησης περιεχοµένου... 84 7.3.3.1 ιαχείριση Περιεχοµένου/Πληροφορίας (Content/Information Management) 84 7.3.3.2 Μετρικές Χρήσης και είκτες Ικανοποίησης Χρηστών... 85 7.3.3.3 Πρότυπα Υπηρεσιών (Service Standards)... 85 7.3.3.4 Υποστήριξη χρηστών (User support)... 86 7.3.3.5 Εκπαίδευση Χρηστών... 86 7.3.4. Ρόλοι υπευθύνων διαδικασίας... 87 7.3.5. Ενέργειες ευαισθητοποίησης και ενηµέρωσης χρηστών της Ν Π... 88 7.4. Ενδεικτική προτεινόµενη δόµηση περιεχοµένου...89 7.4.1. Θεµατικές κατηγορίες... 90 7.4.2. Υπηρεσίες Πληροφόρηση Ενηµέρωση... 90 7.4.3. Στοιχεία πύλης... 96 7.4.4. Αναζήτηση Υλικού... 96 7.4.5. Οδηγίες Οργάνωσης Περιεχοµένου... 97 7.4.5.1 Τύποι οµών Αρχικής Ταξινόµησης... 97 7.4.5.2 Οµαδοποίηση... 99 7.4.5.3 Οργάνωση περιεχοµένου µε ταξονοµίες... 104 7.4.6. Λάθη (ευχρηστίας) που πρέπει να αποφευχθούν... 105 7.4.7. Άλλες επεκτάσεις... 107 8. ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΗ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ...108 8.1. Γενικά...108 8.2. Τύποι υπηρεσιών και ιδιότητες επιχειρησιακών εφαρµογών...110 8.2.1. Αποθήκες στοιχείων (Repository components)... 111 8.2.2. Συστατικά στοιχεία αρχιτεκτονικής υπηρεσιών Ν Π... 111 8.3. Ανάπτυξη µε µέσα ανοικτού κώδικα (Open source web portal development)...113 NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 3

9. ΕΝ ΕΙΚΤΙΚΑ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΚΑΙ ΠΛΑΤΦΟΡΜΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟΥ ΤΗΣ Ν Π...114 9.1. Γενικά...114 9.2. Εργαλεία ανάπτυξης Πυλών ιαδικτύου (Vendor Provided)...117 9.2.1. Εργαλεία Ανοικτού Κώδικα (Open source tools)... 117 9.3. Απεικονιστικά Εργαλεία (Visualisation tools)...117 9.4. Άλλα εργαλεία / βοηθήµατα...118 10. ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΕΣ ΟΜΑ ΕΣ ΕΡΓΟΥ...120 10.1. Γενικά...120 10.2. Οργανωτικό σχήµα και στελέχωση της Οµάδας Έργου του Αναδόχου...120 10.3. Στελέχη του Προσφέροντος...120 10.4. Απαιτήσεις για τα προσόντα και την εµπειρία του ΥΟΕ...121 10.5. Απαιτήσεις για τα προσόντα και την εµπειρία των στελεχών της ΟΕ...122 10.6. Απαιτήσεις για τα προσόντα και την εµπειρία των Εµπειρογνωµόνων...122 11. ΕΝ ΕΙΚΤΙΚΗ ΙΑΣΤΑΣΙΟΛΟΓΗΣΗ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΓΙΑ ΚΑΛΥΨΗ ΤΗΣ ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΗΣ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗΣ...124 11.1. Γενικά...124 11.2. Πίνακες Συµµόρφωσης Ελάχιστες προδιαγραφές...125 NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 4

1. ΚΑΘΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΠΛΑΙΣΙΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΠΟΝΗΣΗ ΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΟΓΝΩΜΟΣΥΝΗΣ 1.1. Η Οργάνωση του Εθνικού Συστήµατος Υγείας και οι σηµερινές ανάγκες Το Εθνικό Σύστηµα Υγείας (ΕΣΥ) εφαρµόστηκε στην Ελλάδα το 1983 µε το Νόµο 1397/83 1, έχοντας πολύ φιλόδοξους και επαναστατικούς στόχους. Παρά τις αδυναµίες και τις ατέλειες που παρουσίασε ήταν ίσως από τις µεγαλύτερες νοµοθετικές µεταρρυθµίσεις τα τελευταία σαράντα χρόνια, διότι αυξήθηκαν οι δαπάνες για την Υγεία, βελτιώθηκε η δοµή και η οργάνωση των νοσοκοµείων και περιορίστηκε κατά πολύ η ανισότητα στην παροχή υπηρεσιών υγείας στις κοινωνικές τάξεις. Η ηµόσια υγεία απέκτησε ανθρώπινο πρόσωπο. Μια από τις σηµαντικότερες αλλαγές των παραπάνω νόµων είναι η Περιφερειακή Συγκρότηση του Ε.Σ.Υ. µε την ίδρυση και λειτουργία των Περιφερειακών Συστηµάτων Υγείας ανά περιφέρεια (Πε.Σ.Υ.Π. ή.υ.πε. σήµερα σύµφωνα µε τον πλέον πρόσφατο από τους προαναφερθέντες νόµους). Ως σύστηµα περίθαλψης θεωρείται το σύνολο των παρεµβάσεων της πολιτείας µε τις οποίες ρυθµίζονται: ο τρόπος παροχής υπηρεσιών, οι σχέσεις µεταξύ φορέων κάλυψης των αναγκών, ο καλυπτόµενος πληθυσµός, το ανθρώπινο δυναµικό που απασχολείται σε αυτόν το χώρο και οι υλικοί πόροι που διατίθενται. Η παρεχόµενη φροντίδα µπορεί να διακριθεί σε τρία επίπεδα που είναι γενικά αποδεκτά, καθένα από τα οποία παρέχει ορισµένες υπηρεσίες υγείας και αναφέρεται σε συγκεκριµένο µέγεθος πληθυσµού. Το πρωτοβάθµιο επίπεδο αποτελεί την πρώτη µορφή επικοινωνίας του ατόµου µε το υγειονοµικό σύστηµα και αποβλέπει στη διάγνωση και θεραπεία κοινών νοσηµάτων για τα οποία δεν κρίνεται απαραίτητη η νοσηλεία στο Νοσοκοµείο. Εκτός των άλλων, περιλαµβάνει αγωγή υγείας-διαφώτιση πάνω στα φλέγοντα θέµατα υγείας και στις µεθόδους πρόληψης, εξασφάλιση αλλαγής συµπεριφοράς, µε απώτερο στόχο την υιοθέτηση υγιεινού τρόπου ζωής και την προσφυγή στις ειδικές υπηρεσίες του κράτους για προστασία από συγκεκριµένες αρρώστιες (π.χ. εµβόλια). Η πρωτοβάθµια φροντίδα υγείας παρέχεται από ένα πλέγµα µονάδων πρωτοβάθµιας περίθαλψης όπως τα κέντρα υγείας, τα αγροτικά ιατρεία, τα ιδιωτικά ιατρεία, τα πολυϊατρεία των ασφαλιστικών οργανισµών, τα εξωτερικά ιατρεία των Νοσοκοµείων κ.ά. Το δευτεροβάθµιο επίπεδο (νοσοκοµειακή περίθαλψη): Προσφέρει νοσοκοµειακές υπηρεσίες από ειδικευµένο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό σε άτοµα που έχουν ήδη εκδηλώσει υποκειµενικά ή αντικειµενικά συµπτώµατα ενός συγκεκριµένου NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 5

προβλήµατος υγείας. Εδώ δίνεται έµφαση στη θεραπεία και αποκατάσταση και όχι στην πρόληψη. Το τριτοβάθµιο επίπεδο (νοσοκοµειακή περίθαλψη): Προσφέρει πολύ εξειδικευµένες υπηρεσίες οι οποίες απαιτούν αντίστοιχο επίπεδο γνώσης και µέσων. Παρέχεται κυρίως από τα Πανεπιστηµιακά Νοσοκοµεία, τις πανεπιστηµιακές κλινικές καθώς επίσης και από εξειδικευµένα νοσηλευτικά κέντρα που µπορεί να ανήκουν στον ιδιωτικό τοµέα (π.χ. Ωνάσειο). Ακόµη µπορεί να παρέχεται από ειδικά Νοσοκοµεία απόλυτα εξειδικευµένα που µπορεί να λειτουργούν και σε διαπεριφερειακό ή και εθνικό επίπεδο. Το καθένα από τα παραπάνω επίπεδα δεν είναι ανεξάρτητο από τα άλλα. Αντίθετα αποτελεί οργανωτική προέκταση των άλλων αφού απαραίτητη προϋπόθεση για να µπορέσει ένα σύστηµα περίθαλψης να λειτουργήσει αποδοτικότερα είναι ο συντονισµός, η συνεχής ροή και συνεργασία µεταξύ τους. Στη χώρα µας, αν και το ΕΣΥ σχεδιάσθηκε µε στόχο να καλύπτει επαρκώς και ισότιµα τις ανάγκες υγείας και περίθαλψης του συνόλου του πληθυσµού µε ανάληψη των δαπανών για τις προσφερόµενες υπηρεσίες υγείας µέσα από τα ασφαλιστικά ταµεία, οι ανισότητες στην πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας και η οικονοµική επιβάρυνση των ασθενών αποτελούν γεγονός. Παράλληλα, οι πολίτες επιθυµούν ελευθερία στην επιλογή ιατρού και θεραπευτηρίου, χωρίς ωστόσο αυτό να προβλέπεται από την αντίστοιχη νοµοθεσία. Οι υγειονοµικές ανισότητες αποτελούν ένα από τα σοβαρότερα προβλήµατα στον κόσµο µας. Ο Παγκόσµιος Οργανισµός Υγείας µε τη διακήρυξη του 1998 «Υγεία για όλους τον 21ο αιώνα» έθεσε ως πρώτο στόχο την αντιµετώπιση των ανισοτήτων στην υγεία µέσω της ενίσχυσης του κοινωνικού ιστού και της κοινωνικής αλληλεγγύης. Σύµφωνα µε τον ΠΟΥ, η ισότητα στη φροντίδα υγείας συνίσταται στην ίση πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας για τις ίδιες ανάγκες, ανεξάρτητα από φύλο, φυλή, θρησκεία, εισόδηµα, κύρος κ.λπ., την ίση χρησιµοποίηση για ίσες ανάγκες (ισότιµος και δίκαιος καταµερισµός υπηρεσιών και πόρων) και την ίση ποιότητα για όλους, ανεξάρτητα από κοινωνικό-δηµογραφικές διαφορές ή τόπο διαµονής και κατοικίας. Ένα κοινωνικά προσανατολισµένο σύστηµα υγείας, εκτός από αποτελεσµατική περίθαλψη και προαγωγή της υγείας του πληθυσµού, οφείλει να παρέχει στους πολίτες επαρκή και ισότιµη πρόσβαση στις παρεχόµενες υπηρεσίες υγείας, να εξασφαλίζει την προστασία του εισοδήµατός τους από πληρωµές που µπορεί να διακυβεύσουν τη δυνατότητα αξιοπρεπούς ζωής και να επιτρέπει, κατά το δυνατόν, την ελευθερία επιλογής στους ασθενείς οποτεδήποτε και οπουδήποτε κι αν αυτοί βρίσκονται. Στις µέρες µας παρατηρούνται παγκοσµίως αυξανόµενες απαιτήσεις για αποδοτικότερες και αποτελεσµατικότερες υπηρεσίες στον τοµέα της υγείας, για καλύτερη πρόσβαση στην ιατρική πληροφορία, για σηµαντικές κλινικά υπηρεσίες για όλους τους πολίτες οπουδήποτε και όποτε τις χρειάζονται και τέλος υπάρχει πλήρης NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 6

απαίτηση για τη συνοχή της περίθαλψης. Αυτές οι απαιτήσεις µετασχηµατίζουν τον τρόπο που εφαρµόζονται οι ιατρικές µέθοδοι. Το νέο τεχνολογικό και επικοινωνιακό περιβάλλον που έχει διαµορφωθεί είναι πιθανό να ασκήσει σηµαντική επίδραση σε διάφορους τοµείς της παροχής υγειονοµικής περίθαλψης και µια νέα πρόκληση εµφανίζεται. Αυτή η πρόκληση αφορά στην υιοθέτηση των τεχνολογιών πληροφοριών στον τοµέα της υγειονοµικής περίθαλψης και τη δηµιουργική εκµετάλλευση των ευκαιριών που παρέχονται από αυτές τις νέες τεχνολογίες, προκειµένου να βελτιωθεί η ποιότητα της ζωής, να παρασχεθούν αξιόπιστες πληροφορίες υγείας ανεξαρτήτως απόστασης και να προσφερθούν κλινικά σηµαντικές και οικονοµικώς αποδοτικές υπηρεσίες προστιθέµενης αξίας στην κοινότητα της υγειονοµικής περίθαλψης. 1.2. Το έργο της Νοσοκοµειακής ιαδικτυακής Πύλης Σύµφωνα µε τα προαναφερθέντα η ανάπτυξη και δηµιουργία Νοσοκοµειακής ιαδικτυακής Πύλης (Ν Π) θα συντελέσει στην αξιοποίηση των τεχνολογιών πληροφορικής και επικοινωνιών (ΤΠΕ) µε τέτοιο τρόπο, ώστε να αναβαθµιστούν ουσιαστικά οι υπηρεσίες εξυπηρέτησης και πληροφόρησης προς όλους τους συναλλασσόµενους (πολίτες) µε φορείς της ηµόσιας Υγείας. Με τον όρο «διαδικτυακή πύλη» (portal) εννοούµε συνήθως κάτι περισσότερο από ένα σύνολο σελίδων που συνθέτουν την ταυτότητα ενός φορέα στο διαδίκτυο. Ουσιαστικά αποτελεί ένα εύχρηστο µέσο επικοινωνίας και αλληλεπίδρασης του φορέα µε τις διαφορετικές οµάδες των ενδιαφεροµένων που συναποτελούν το κοινό του. Στο πλαίσιο αυτό, το περιεχόµενο της εµπειρογνωµοσύνης περιλαµβάνει την υλοποίηση των ακόλουθων ενεργειών: Την εκπόνηση προµελέτης σκοπιµότητας και ανάλυσης απαιτήσεων, που θα έχει ως αντικειµενικό στόχο να προσδιορίσει τις απαιτήσεις και τη διαδικασία στοχοθέτησής των Ν Π και να διασφαλίσει την ορθολογική ανάπτυξή τους στο περιβάλλον, στο οποίο καλούνται να δραστηριοποιηθούν Την εκπόνηση αρχιτεκτονικού σχεδιασµού και προδιαγραφών υλοποίησης, που έχει ως αντικειµενικό στόχο το σαφή προσδιορισµό του περιεχοµένου και των µηχανισµών δόµησης για την πλήρη ανάπτυξη των χαρακτηριστικών και προδιαγραφών του Portal, καθώς και τον καθορισµό των αναλυτικών τεχνικών προδιαγραφών που να επιτρέπουν στους αναδόχους να ξεκινήσουν άµεσα την υλοποίηση ανάπτυξη των Ν Π Η προτεινόµενη διαδικτυακή πύλη θα αποτελέσει ένα ολοκληρωµένο και διαδραστικό πληροφοριακό σύστηµα παροχής σύγχρονων εργαλείων για τους πολίτες, που θα αναβαθµίζει την ποιότητα προσβασιµότητα των παρεχόµενων υπηρεσιών και θα προάγουν την πληροφόρηση των πολιτών σε θέµατα υγείας. Ο σχεδιασµός και η NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 7

λειτουργία της πύλης θα υπαχθούν στα πρότυπα που θέτει η Ευρωπαϊκή Ένωση για άτοµα µε αναπηρία ή χαρακτηριστικά αποκλεισµού (ΑΜΕΑ). Ο κόµβος, µεταξύ άλλων, θα προσφέρει και µια σειρά διαδραστικών υπηρεσιών µε τις οποίες οι πολίτες θα µπορούν να πληροφορηθούν επιλέγοντας τα θέµατα που τους ενδιαφέρουν και να αναζητούν περισσότερες πληροφορίες και έγγραφα για θέµατα που τους απασχολούν. Η Ν Π θα πρέπει να λειτουργεί ως ένα παράθυρο του πολίτη σε ολοκληρωµένη και αξιόπιστη πρόσβαση σε πληροφορία υγείας που µπορεί να εµπιστευθεί, αλλά και υπηρεσίες παρεχόµενες από διάφορα επίπεδα οργανισµών του τοµέα Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Για να επιτευχθεί κάτι τέτοιο η Ν Π θα πρέπει να παρέχει: Έγκυρη και αξιόπιστη ιατρική πληροφορία για το σύνολο των αρχών υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης Τη δυνατότητα αγοράς (one-stop shopping) για πληροφορία υγείας Τη δυνατότητα πρόσβασης σε κυβερνητική πληροφορία που δεν ήταν ως τώρα διαθέσιµη ή προσβάσιµη, ή ήταν δυσεύρετη υνατότητα πρόσβασης όλων των Ελλήνων οπουδήποτε κι αν ζουν είτε πρόκειται για αστικές, υπαίθριες, αποµακρυσµένες ή αποµονωµένες περιοχές, ή απόµακρα ηλεκτρονικά κανάλια της αλλοδαπής. Προσδοκώµενος στόχος της Ν Π αποτελεί η δυνατότητα παροχής στους πολίτες ενός συνόλου χρηστικών πληροφοριών, ώστε να αποφεύγονται φαινόµενα ταλαιπωρίας λόγω µεγάλης αναµονής στους χώρους του νοσοκοµείου αλλά και σε ορισµένες περιπτώσεις, της άσκοπης µετάβασης σε αυτά. Οι βασικές λειτουργίες και οι υπηρεσίες της Ν Π θα πρέπει να καλύπτουν: Την πλήρη ενηµέρωση των πολιτών σχετικά µε το περιβάλλον, τις λειτουργίες και τις υπηρεσίες του νοσοκοµείου πριν φτάσει σε αυτό Τη διευκόλυνση της λήψης χρηστικών πληροφοριών χωρίς να απαιτείται η επιτόπου επίσκεψη στο Νοσοκοµείο Τη διευκόλυνση της πρόσβασης των πολιτών στα Νοσοκοµεία. Στα πλαίσια αυτά το περιεχόµενο της Ν Π θα πρέπει ενδεικτικά να παρέχει πληροφορίες σχετικά µε: Την οργανωτική τους δοµή (ιατρική, νοσηλευτική, διοικητική, οικονοµική και τεχνική υπηρεσία) Την περιγραφή των κλινικών και των τµηµάτων του νοσοκοµείου Το διαθέσιµο ιατρικό και τεχνικό εξοπλισµό του νοσοκοµείου NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 8

Οδηγίες πρόσβασης στο νοσοκοµείο, εξυπηρέτηση της πρόσβασης µε τα ΜΜΜ, διαθέσιµοι χώροι στάθµευσης, καθώς και χάρτες και διαγράµµατα των χώρων Τα τµήµατα των επειγόντων περιστατικών του νοσοκοµείου Το πρόγραµµα εφηµεριών του νοσοκοµείου Τις υπηρεσίες των χειρουργείων και των εργαστηρίων Τα στοιχεία επικοινωνίας των τµηµάτων του νοσοκοµείου Τις διαδικασίες και τα δικαιολογητικά που απαιτούνται για τις εξετάσεις Τα κόστη των παρεχόµενων υπηρεσιών Ιστορικά στοιχεία του νοσοκοµείου Ανακοινώσεις που αφορούν στην καθηµερινή λειτουργία του νοσοκοµείου Πληροφορίες σχετικά µε τα ασφαλιστικά ταµεία Ώρες επισκεπτηρίων Παράλληλα η Ν Π θα πρέπει να παρέχει ενδεικτικά τις ακόλουθες υπηρεσίες: Ενηµέρωση των ασθενών για τη διαθεσιµότητα κλινών (on line κατάσταση κλινών) Χρήσιµες συνδέσεις µε σελίδες ιατρικού περιεχοµένου Φόρουµ ερωτήσεων για ιατρικά θέµατα Υπηρεσία Newsletter για γενικά θέµατα υγείας, ηµερίδες, παροχή νέων υπηρεσιών κ.λπ. Υπηρεσία ραντεβού ανά κλινική Ενηµέρωση για τον εκτιµώµενο χρόνο αναµονής στις κλινικές Η σχεδίαση της πύλης θα βασισθεί σε διεθνή πρότυπα συλλογής και παρουσίασης περιεχοµένου, θα µεταδίδει την ανάγκη εξυπηρέτησης των νοσοκοµειακών µονάδων προς τους πολίτες και θα τους προτρέπει να αναζητούν πληροφορίες για το σύνολο των παρεχόµενων υπηρεσιών τους. 1.3. Αντίληψη του έργου Με τον όρο «διαδικτυακή πύλη» (portal) εννοούµε συνήθως κάτι περισσότερο από ένα σύνολο σελίδων που συνθέτουν την ταυτότητα ενός φορέα στο διαδίκτυο. Ουσιαστικά αποτελεί ένα εύχρηστο µέσο επικοινωνίας και αλληλεπίδρασης του φορέα µε τις διαφορετικές οµάδες των ενδιαφεροµένων που συναποτελούν το κοινό του και µέσω του οποίου: NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 9

διοχετεύονται πληροφορίες για την ταυτότητα του φορέα παρέχεται ενηµέρωση για τις δραστηριότητές του διευκολύνεται η αναζήτηση / πρόσβαση σε ψηφιακό υλικό υποστηρίζεται η επικοινωνία µε τον φορέα διευκολύνεται η πρόσβαση στις παρεχόµενες υπηρεσίες παρέχεται αλληλεπίδραση και ανταλλαγή δεδοµένων µε εξωτερικά πληροφοριακά συστήµατα Το βασικό µέσο για την πρόσβαση των πολιτών στις ηλεκτρονικά παρεχόµενες υπηρεσίες ενός συστήµατος ηλεκτρονικής διακυβέρνησης είναι οι ιαδικτυακές Πύλες (Portals), οι οποίες θα πρέπει: Να επιτυγχάνουν εύκολη και ασφαλή πρόσβαση σε υπηρεσίες εξυπηρέτησης και πληροφόρησης για πολίτες, επιχειρήσεις, κοινότητες και οµάδες πολιτών. Να παρέχουν εύστοχο και προσαρµοσµένο για τις ανάγκες του κάθε χρήστη περιεχόµενο. Να προβάλουν ένα φιλικό πρόσωπο προς τον πολίτη. Να αποτελούν προοδευτικά, τον προτιµούµενο για τους πολίτες τρόπο συναλλαγής µε τις ηµόσιες Υπηρεσίες. Βασικός στόχος της ικτυακής Πύλης ενός φορέα είναι να καταστεί ένα κεντρικό σηµείο επαφής του πολίτη µε οτιδήποτε αφορά το συγκεκριµένο φορέα, προσφέροντας: Ένα µοναδικό σηµείο παροχής κάθε πληροφορίας που είναι διαθέσιµη από το φορέα προς το κοινό και κάθε υπηρεσίας-συναλλαγής που διαχειρίζεται ο φορέας. Ένα σηµείο κεντρικής ενηµέρωσης για τις πρωτοβουλίες που αναλαµβάνονται ή εκτελούνται καθώς και για τις δραστηριότητες της πολιτικής ηγεσίας. Ένα χώρο πρόσβασης σε οδηγίες για πρακτικά ζητήµατα αρµοδιότητας του φορέα Ένα αρχικό σηµείο πρόσβασης προς όλους τους επιµέρους φορείς που τελούν υπό την εποπτεία του φορέα. Για τα διάφορα τµήµατα (Νοσοκοµεία) του Ελληνικού Τοµέα Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης τα παραπάνω µεταφράζονται σε: Πληροφορία και υπηρεσίες τοπικού/ επαρχιακού χαρακτήρα (ή γενικότερα της ευρύτερης γεωγραφικής/ υγειονοµικής περιφέρειας) ηµοτικές Πληροφορίες και υπηρεσίες NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 10

Πληροφορίες προερχόµενες από ή σχετιζόµενες µε διεθνείς οργανισµούς υγείας Πληροφορίες σχετιζόµενες µε µη κερδοσκοπικούς οργανισµούς υγείας Για να εκπληρωθεί ο προορισµός αυτός, απαραίτητη προϋπόθεση είναι η δηµιουργία κλίµατος εµπιστοσύνης στους πολίτες - χρήστες. Η εµπιστοσύνη εµπνέεται εξασφαλίζοντας µια καλή «εµπειρία του χρήστη» από την επίσκεψή του στην κυβερνητική πύλη. Ως εκ τούτου η χρηστικότητα και η λειτουργικότητα πρέπει να λαµβάνονται υπόψη κατά το σχεδιασµό µε ιδιαίτερη βαρύτητα. εν είναι σπάνιο το φαινόµενο συστηµάτων µε προβλήµατα σχεδίασης, που ο χρήστες θεώρησαν δύσχρηστα και περίπλοκα. Μη µπορώντας να βελτιώσουν την εξυπηρέτηση των χρηστών τους, τα συστήµατα αυτά τέθηκαν αναπόφευκτα σε αχρηστία. Οι βασικές αρχές που θα πρέπει να διέπουν µία ιαδικτυακή Πύλη είναι οι εξής: Αρχή της ισότητας-ισονοµίας: Ένας φορέας αποτελεί µονοπώλιο για τις υπηρεσίες και τις πληροφορίες που παρέχει (µε βάση τη σχετική νοµοθεσία). Κατά συνέπεια, δεν θα πρέπει να τίθενται περιορισµοί στην παροχή των υπηρεσιών και των πληροφοριών που παρέχει η ιαδικτυακή Πύλη του φορέα είτε επιβάλλοντας τη χρήση συγκεκριµένων τεχνολογιών, είτε αγνοώντας τους χρήστες µε ειδικά προβλήµατα (κινητικά, όρασης, ακοής). Αρχή της πληρότητας και της αξιοπιστίας: Το περιεχόµενο των πληροφοριών και των υπηρεσιών που παρέχει η ιαδικτυακή Πύλη ενός φορέα πρέπει να είναι πλήρες, αξιόπιστο και ενηµερωµένο. Επιπλέον, πρέπει να κάνει στους χρήστες σαφή τον τρόπο (τεχνολογίες, ανθρώπινο δυναµικό, πλαίσιο λειτουργίας κοκ) µε τον οποίο εξασφαλίζει στην πορεία του χρόνου τα παραπάνω χαρακτηριστικά. Αρχή της εµπιστοσύνης: Η ιαδικτυακή Πύλη ενός φορέα πρέπει να εµπνέει κλίµα εµπιστοσύνης στους χρήστες. Πέραν της εξασφάλισης της πληρότηταςαξιοπιστίας, του περιεχοµένου της ιαδικτυακής Πύλης, η εµπιστοσύνη εµπεδώνεται µε την ύπαρξη των κατάλληλων µηχανισµών ταυτοποίησης των χρηστών, ασφάλειας και προστασίας των προσωπικών δεδοµένων. Θα πρέπει να γίνεται σαφές στους χρήστες µε ποιο τρόπο εξασφαλίζεται η προστασία των προσωπικών τους δεδοµένων και η αντιµετώπιση κινδύνων που προέρχονται από κακόβουλες ενέργειες τρίτων (υποκλοπή προσωπικών δεδοµένων, µη εξουσιοδοτηµένη χρήση υπηρεσιών). Αρχή της σωστής διαχείρισης των δηµόσιων πόρων: εδοµένου ότι η ιαδικτυακή Πύλη ενός φορέα είναι µία εφαρµογή της ηµόσιας ιοίκησης θα πρέπει να εξασφαλίζεται ότι για την ανάπτυξη και τη λειτουργία της γίνεται η βέλτιστη και αποδοτικότερη χρήση των οικονοµικών και ανθρώπινων πόρων. Επίσης, θα πρέπει να είναι σε θέση να συνεργαστεί και να ανταλλάσσει NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 11

δεδοµένα µε εφαρµογές άλλων φορέων της ηµόσιας ιοίκησης µε το ελάχιστο δυνατό πρόσθετο κόστος. Στόχος εποµένως του παρόντος έργου είναι η βάση για την ανάπτυξη νοσοκοµειακής διαδικτυακής πύλης, µέσω της οποίας οι χρήστες θα έχουν πρόσβαση σε ένα ολοκληρωµένο περιβάλλον ενηµέρωσης για τη δραστηριοποίηση των νοσοκοµειακών µονάδων. Ταυτόχρονα θα αποτελεί σηµείο πρόσβασης για το κοινό σε πληροφορίες, παρεχόµενες υπηρεσίες, έντυπα σε ψηφιακή µορφή και θα δίνει τη δυνατότητα επικοινωνίας µε τους φορείς της ηµόσιας Υγείας. Τυχόν εφαρµογές και πηγές άντλησης πληροφορίας δύνανται να ενσωµατωθούν σε portlets του Oracle Portal, ώστε να είναι διαθέσιµες στους χρήστες µέσα από ένα εύχρηστο περιβάλλον. 1.4. Οριοθέτηση εφαρµογής της εµπειρογνωµοσύνης Το περιεχόµενο της εµπειρογνωµοσύνης περιλαµβάνει την εκπόνηση προµελέτης σκοπιµότητας και ανάλυσης απαιτήσεων, καθώς και την εκπόνηση αρχιτεκτονικού σχεδιασµού και προδιαγραφών υλοποίησης. Η παραπάνω εµπειρογνωµοσύνη βασίζεται: Στη γνώση των παρεχοµένων υπηρεσιών των Νοσοκοµείων του ΕΣΥ Στην εµπειρία από το σχεδιασµό άλλων ικτυακών Πυλών Στη συλλογή σχετικών πληροφοριών από εξειδικευµένους φορείς (Υπουργείο Υγείας, Πανεπιστήµια) Στη δηµιουργία µοντέλων εισόδου και διερεύνησης της ΝΠ, καθώς και τη δηµιουργία µοντέλων δοµής της πληροφόρησης. Στη δηµιουργία µοντέλων διαχείρισης περιεχοµένου (content management) της ΝΠ Στην επεξεργασία µοντέλων συλλογής πληροφοριών για την εξειδίκευση της ΝΠ ανάλογα µε το νοσοκοµείο Στη συλλογή πληροφοριών από άλλους φορείς για την εξυπηρέτηση των πολιτών, όπως αναφέρεται διεξοδικά στις βασικές λειτουργίες και υπηρεσίες που η ΝΠ θα πρέπει να καλύπτει (GIS κλπ). 1.5. Σύνοψη παραδοτέου Στην ενότητα 2 που ακολουθεί γίνεται η επισκόπηση Υφιστάµενης Κατάστασης και τρεχόντων θεµάτων που καλούνται να αντιµετωπίσουν οι Ν Π. Στην ενότητα αυτή παρουσιάζεται η ανάλυση και αξιολόγηση της υφιστάµενης κατάστασης των νοσοκοµειακών µονάδων και των βασικών θεµάτων που σχετίζονται µε τις Ν Π. NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 12

Περιγράφονται στοιχεία σχετικά µε την οργάνωση και λειτουργία των νοσοκοµειακών µονάδων, τη διεθνή εµπειρία και υφιστάµενα πρότυπα, υπάρχουσες βάσεις δεδοµένων που χρησιµοποιούνται από τις νοσοκοµειακές µονάδες και γενικότερα στοιχεία που αποτελούν αντικείµενο καταγραφής της υφιστάµενης κατάστασης. Στην ενότητα 3 γίνεται η Ανάλυση των Αναγκών των νοσοκοµειακών µονάδων για τη βελτίωση της πληροφόρησης και της εξυπηρέτησης των πολιτών. Προσδιορίζονται και αναλύονται στοιχεία που σχετίζονται µε τις ανάγκες των νοσοκοµειακών µονάδων που απαιτούνται για τη βελτίωση και εξυπηρέτηση των ενδιαφερόµενων πολιτών. Στην επόµενη ενότητα γίνεται η Ανάλυση των δυνητικών χρηστών και χρήσεων των ΝΠ. Η ενότητα αυτή αποτελεί συνέχεια της προηγούµενης και περιλαµβάνει τον προσδιορισµό και ανάλυση χρηστών και χρήσεων που µπορούν να καλυφθούν από µια Ν Π, όπως π.χ. Χρήστες (Ασθενείς που νοσηλεύονται ή έχουν ανάγκη φροντίδας υγείας, Πολίτες που επισκέπτονται τη διαδικτυακή πύλη για πληροφορίες, Ιατρικό και Νοσηλευτικό προσωπικό) και Χρήσεις ( υνατότητα ενηµέρωσης επισκεπτών, υνατότητα πληροφόρησης ιατρικών εξετάσεων, υνατότητα πληροφόρησης κόστος ιατρικών εξετάσεων). Στην ενότητα 5 δίνεται η Ανάλυση Απαιτήσεων των χρηστών, όπου παρουσιάζονται οι διαδικασίες και ο τρόπος απεικόνισης του περιεχοµένου της Ν Π σύµφωνα µε τις απαιτήσεις των χρηστών που προσδιορίσθηκαν στην προηγούµενη ενότητα. Στην ενότητα 6 γίνεται αναφορά στα Προσδοκώµενα Οφέλη από τη δηµιουργία της Ν Π, στο πλαίσιο ικανοποίησης ή όχι θεµατικών ενοτήτων, όπως η Μείωση του φόρτου εργασίας των τηλεφωνικών κέντρων των νοσοκοµείων, η µείωση του χρόνου αναµονής των ασθενών στους χώρους των νοσοκοµείων κ.ά. Η ενότητα 7 περιλαµβάνει το περιεχόµενο της Νοσοκοµειακής ιαδικτυακής Πύλης, όσον αφορά στο είδος της πληροφόρησης και τις υπηρεσίες που θα παρέχει σε απλούς χρήστες (πολίτες) σχετικά µε τα Νοσοκοµεία. Επίσης, αναφέρονται οι µηχανισµοί συλλογής και διαχείρισης πληροφοριακού υλικού, καθώς και οι διαδικασίες λειτουργίας και συντήρησης της πύλης, προκειµένου να εξασφαλιστεί η βιωσιµότητά της και η συνεχής εξέλιξη και προσαρµογή της κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της. Τέλος, απεικονίζεται ενδεικτικά η προτεινόµενη λογική συσχέτιση των δοµικών στοιχείων του µοντέλου λειτουργίας της Ν Π µε τις δυνατότητες παραµετροποίησης τους. Στην ενότητα 8 προτείνεται η αρχιτεκτονική, το περιβάλλον ανάπτυξης και τα υποστηρικτικά εργαλεία του συστήµατος που θα επιλεχθούν, προκειµένου να πληρούν τις απαιτήσεις διαθεσιµότητας, αξιοπιστίας, κλιµάκωσης, ασφάλειας, διαχειρισιµότητας, επεκτασιµότητας, ανακτησιµότητας και ευελιξίας. Στην ενότητα 9 παρουσιάζονται ενδεικτικά προτεινόµενα εργαλεία και πλατφόρµες για την ανάπτυξη των εφαρµογών λογισµικού της Ν Π, τα οποία θα βασίζονται σε ένα πολυεπίπεδο και κεντρικοποιηµένο µοντέλο λειτουργίας. NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 13

Στη 10 η ενότητα περιγράφονται το οργανωτικό σχήµα και τα προσόντα και η εµπειρία που απαιτούνται για τη στελέχωση των κατάλληλων οµάδων εργασίας των υποψηφίων αναδόχων, προκειµένου να επιτευχθεί η υλοποίηση του έργου «Ανάπτυξη Ν Π». Στην τελευταία ενότητα της παρούσας εµπειρογνωµοσύνης παρατίθενται πίνακες συµµόρφωσης µε τις ελάχιστες απαιτούµενες προδιαγραφές της Νοσοκοµειακής ιαδικτυακής Πύλης, προκειµένου να καλυφθεί η προτεινόµενη αρχιτεκτονική του συστήµατος. NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 14

2. ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΑΡΧΟΥΣΑΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΚΑΙ ΤΡΕΧΟΝΤΩΝ ΘΕΜΑΤΩΝ ΠΟΥ ΚΑΛΟΥΝΤΑΙ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΟΥΝ ΟΙ Ν Π Στην ενότητα αυτή θα παρουσιασθεί η ανάλυση και αξιολόγηση της υφιστάµενης κατάστασης των νοσοκοµειακών µονάδων και των βασικών θεµάτων που σχετίζονται µε τις Ν Π. Περιγράφονται στοιχεία σχετικά µε την οργάνωση και λειτουργία των νοσοκοµειακών µονάδων, τη διεθνή εµπειρία και υφιστάµενα πρότυπα, υπάρχουσες βάσεις δεδοµένων που χρησιµοποιούνται από τις νοσοκοµειακές µονάδες και γενικότερα στοιχεία που αποτελούν αντικείµενο καταγραφής της υφιστάµενης κατάστασης. 2.1. Η οργάνωση και λειτουργία των.υ.πε ιοίκηση Υγειονοµικής Περιφέρειας (.Υ.ΠΕ.) 1. Η επικράτεια διαιρείται σε Υγειονοµικές Περιφέρειες, οι οποίες ταυτίζονται µε τις ιοικητικές. Έδρα της κάθε Υγειονοµικής Περιφέρειας ορίζεται η έδρα της αντίστοιχης ιοικητικής Περιφέρειας. Κατ' εξαίρεση, η Περιφέρεια Αττικής διαιρείται σε τρεις Υγειονοµικές Περιφέρειες και οι Περιφέρειες Κεντρικής Μακεδονίας και Νοτίου Αιγαίου διαιρούνται σε δύο Υγειονοµικές Περιφέρειες η καθεµία. 2. Στην έδρα κάθε Υγειονοµικής Περιφέρειας συνιστάται Νοµικό Πρόσωπο ηµοσίου ικαίου µε την επωνυµία " ιοίκηση Υγειονοµικής Περιφέρειας.Υ.ΠΕ.", που συµπληρώνεται από το όνοµα της οικείας Περιφέρειας. Η κάθε.υ.πε. έχει δικό της προϋπολογισµό, πρωτόκολλο, αρχείο, σφραγίδα και Αριθµό Φορολογικού Μητρώου (Α.Φ.Μ.). Έδρα έχει την πόλη όπου εδρεύει η Περιφέρεια και εποπτεύεται και ελέγχεται από τον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. 3. Η έδρα της κάθε Υγειονοµικής Περιφέρειας µπορεί να µεταβάλλεται µε απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. 4. Με κοινή απόφαση των Υπουργών Εσωτερικών, ηµόσιας ιοίκησης και Αποκέντρωσης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης επιτρέπεται, για λειτουργικούς λόγους, να υπάγονται ορισµένες περιοχές ή ορισµένες µονάδες παροχής υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης ορισµένων περιοχών µιας Υγειονοµικής Περιφέρειας σε άλλη Υγειονοµική Περιφέρεια. 5. Στο ελληνικό ηµόσιο περιέρχεται αυτοδικαίως, κατά κυριότητα, χωρίς την τήρηση οποιουδήποτε τύπου, πράξης ή συµβολαίου, το σύνολο της κινητής και ακίνητης περιουσίας των Πε.Σ.Υ.Π., των Νοσοκοµείων του Ε.Σ.Υ. και των Μονάδων Κοινωνικής Φροντίδας, µε την επιφύλαξη των διατάξεων του άρθρου 109 του NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 15

Συντάγµατος και των διατάξεων περί κληρονοµιών, κληροδοσιών και δωρεών. Το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης διαθέτει τα ως άνω περιουσιακά στοιχεία, για τα οποία υπάρχει δέσµευση από τις περί κληρονοµιών, κληροδοσιών και δωρεών διατάξεις, ειδικά και αποκλειστικά για το σκοπό για τον οποίο αφιερώθηκαν και µε τους όρους που τέθηκαν µε τις πράξεις εν ζωή ή αιτία θανάτου. Το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης υποχρεούται στη διενέργεια απογραφής, µέχρι την 31η εκεµβρίου 2005, όλων των ακινήτων που περιέρχονται στην κυριότητα του ελληνικού ηµοσίου, βάσει της ανωτέρω διάταξης. Οι.Υ.ΠΕ., τα Νοσοκοµεία του Ε.Σ.Υ. και οι Μονάδες Κοινωνικής Φροντίδας διατηρούν την αποκλειστική χρήση των περιουσιακών στοιχείων που χρησιµοποιούν για την πραγµατοποίηση των σκοπών τους, εξακολουθούν να έχουν τη διαχείριση των περιουσιακών τους στοιχείων που περιήλθαν στο ελληνικό ηµόσιο και βαρύνονται µε τις πάσης φύσεως δαπάνες για την επισκευή και συντήρησή τους. Σκοπός της.υ.πε. Σκοπός της.υ.πε. είναι: α) Ο προγραµµατισµός, συντονισµός, εποπτεία και έλεγχος στα όρια της οικείας Υγειονοµικής Περιφέρειας, της λειτουργίας όλων των Φορέων Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης (εφεξής ΦΠΥΥΚΑ). Ως Φορείς Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης ορίζονται οι ακόλουθοι: (1) Νοσοκοµεία, Κέντρα Υγείας και Μονάδες Κοινωνικής Φροντίδας, (2) Κέντρα Ψυχικής Υγείας και Απεξάρτησης, (3) Λοιπά νοµικά πρόσωπα δηµοσίου δικαίου και νοµικά πρόσωπα ιδιωτικού δικαίου του δηµόσιου τοµέα, που ασκούν δραστηριότητες στους τοµείς υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης και εποπτεύονται από τον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. β) Η υποβολή, προς τον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, εισηγήσεων, µέτρων και προτάσεων που αποσκοπούν στην πληρέστερη και αποδοτικότερη παροχή υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης στον πληθυσµό της Περιφέρειας τους. γ) Η παρακολούθηση της εφαρµογής, από τις ιοικήσεις των εποπτευόµενων ΦΠΥΥΚΑ, της πολιτικής που χαράσσεται από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Όργανα ιοίκησης της Υγειονοµικής Περιφέρειας 1. Όργανα διοίκησης της.υ.πε. είναι: α) ο ιοικητής της Υγειονοµικής Περιφέρειας και β) το ιοικητικό Συµβούλιο.Σ. της.υ.πε.. 2. Σε κάθε.υ.πε. συνιστάται µία οργανική θέση της κατηγορίας ΕΘ του άρθρου 79 του Ν. 2683/1999, µε βαθµό 1ο, η οποία καταλαµβάνεται από τον ιοικητή της Υγειονοµικής Περιφέρειας. Ο ιοικητής είναι πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης και διορίζεται µε απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ύστερα από γνώµη της Βουλής των Ελλήνων, κατά τα οριζόµενα στον Κανονισµό αυτής, µε διετή θητεία, η οποία µπορεί να ανανεώνεται µε όµοιο τρόπο. Σε περίπτωση ανανέωσης της θητείας, δεν απαιτείται η γνώµη της Βουλής. Επιτρέπεται η πρόωρη λήξη της θητείας του ιοικητή της Υγειονοµικής Περιφέρειας, NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 16

για σπουδαίο λόγο σχετικό µε την άσκηση των καθηκόντων του, αζηµίως για το ηµόσιο, όπως και η απόσπαση του σε άλλη Περιφέρεια για κάλυψη υπηρεσιακών αναγκών, µε απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Τα προσόντα που πρέπει να διαθέτει ο ιοικητής της Υγειονοµικής Περιφέρειας είναι: πτυχίο τριτοβάθµιας εκπαίδευσης, δοκιµασµένη ικανότητα σε θέµατα οργάνωσης και διοίκησης, συνεκτιµωµένων των µεταπτυχιακών σπουδών και της επιστηµονικής εξειδίκευσης σε θέµατα στρατηγικού σχεδιασµού και προγραµµατισµού, οργάνωσης και διοίκησης, καθώς και της ανάλογης εµπειρίας. 3. Σε θέση ιοικητή της Υγειονοµικής Περιφέρειας επιτρέπεται να διορίζονται και δηµόσιοι λειτουργοί ή υπάλληλοι δηµοσίων υπηρεσιών και Ν.Π... ή στελέχη οργανισµών ή τραπεζών ή άλλων φορέων του δηµόσιου τοµέα, καθώς και µέλη ΕΠ A.E.I, και Εκπαιδευτικού Προσωπικού (ΕΠ) των Τ.Ε.Ι., εφαρµοζοµένων των διατάξεων του άρθρου 32 παρ. 18 του Ν. 2190/1994 (ΦΕΚ 28 Α~), της παρ. 6 του άρθρου 8 του Ν. 2194/1994 (ΦΕΚ 34Α~) και του άρθρου 4 του γ. 2198/1994 (ΦΕΚ 43 Α'), όπως κάθε φορά ισχύουν, καθώς και των διατάξεων του άρθρου 14 του Ν.2530/1997 (ΦΕΚ 218 Α'), προκειµένου περί µελών ΕΠ των A.E.I, ή ΕΠ των T.E.I, µερικής απασχόλησης. Προϋπόθεση, για να επιλεγούν οι ανωτέρω λειτουργοί και υπάλληλοι, αποτελεί η έγκριση του φορέα στον οποίο υπηρετούν, η οποία θεωρείται ότι συντρέχει, εάν ο φορέας δεν απαντήσει αρνητικά, εντός δέκα ηµερών από την πρωτοκόλληση του εγγράφου ερωτήµατος της αρµόδιας υπηρεσίας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Μετά τη λήξη ή τη διακοπή της θητείας τους, οι λειτουργοί και υπάλληλοι του προηγούµενου εδαφίου επανέρχονται στην προηγούµενη θέση τους και ο αντίστοιχος χρόνος της θητείας τους θεωρείται ως πραγµατική υπηρεσία σε θέση προϊσταµένου τµήµατος ή διεύθυνσης, προκειµένου να κριθούν για προαγωγή, κατά τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις. Η µισθοδοσία των ανωτέρω βαρύνει τις πιστώσεις του προϋπολογισµού των. ΥΠ Ε.. 4. Εφόσον οι υπηρετούντες κατά την έναρξη ισχύος του νόµου αυτού Πρόεδροι Γενικοί ιευθυντές των Πε.Σ.Υ.Π. επανεπιλεγούν από τον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης για θέση ιοικητή Υγειονοµικής Περιφέρειας, δεν απαιτείται, πριν το διορισµό τους, η γνώµη της Βουλής. 5. Ο ιοικητής της Υγειονοµικής Περιφέρειας έχει τις ακόλουθες αρµοδιότητες: 1. Σχεδιάζει, προγραµµατίζει, οργανώνει, συντονίζει και ελέγχει την εφαρµογή των πολιτικών υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης, που εκπονούνται και ασκούνται στην Περιφέρεια ευθύνης του, στο πλαίσιο της γενικότερης πολιτικής υγείας. 2. Καταρτίζει και ενηµερώνει σε µηνιαία βάση το χάρτη υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης της Περιφέρειάς του. 3. Καταρτίζει το επιχειρησιακό σχέδιο δράσης για την παροχή υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης στην Περιφέρειά του και το υποβάλλει προς έγκριση στο.σ. της.υ.πε., µετά από γνωµοδότηση της Ολοµέλειας του οικείου Συµβουλίου Υγειονοµικής Περιφέρειας (Σ.Υ.ΠΕ.). 4. Καταρτίζει το επιχειρησιακό σχέδιο αντιµετώπισης µαζικών καταστροφών και έκτακτων αναγκών και το υποβάλλει προς έγκριση στο.σ. της.υ.πε., µετά από γνωµοδότηση της NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 17

Ολοµέλειας του οικείου Συµβουλίου Υγειονοµικής Περιφέρειας (Σ.Υ.ΠΕ.). 5. Εισηγείται στο.σ. της.υ.πε. την ίδρυση, µείωση, συγχώνευση ή µεταφορά µονάδων ή τµηµάτων των ΦΠΥΥΚΑ της οικείας Περιφέρειας. 6. Εγκρίνει την ανέγερση, επέκταση, αναδιάταξη και ανακατανοµή των κτιριακών και λοιπών υποδοµών των φορέων της Περιφέρειας του. 7. Επεξεργάζεται, αξιολογεί και εγκρίνει όλες τις προτάσεις των ΦΠΥΥΚΑ της Περιφέρειάς του, σχετικά µε τους οργανισµούς τους, και τις υποβάλλει προς έγκριση στο.σ. της.υ.πε. 8. Επεξεργάζεται και αξιολογεί, σε σχέση µε το στρατηγικό και επιχειρησιακό σχεδιασµό, όλες τις προτάσεις και αιτήµατα των ΦΠΥΥΚΑ της Περιφέρειάς του και τα υποβάλλει ανάλογα στα αρµόδια όργανα. 9. Εισηγείται στον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης το συνολικό ετήσιο προγραµµατισµό των προσλήψεων προσωπικού για την.υ.πε. και τους ΦΠΥΥΚΑ της Περιφέρειάς του. 10. Εγκρίνει την επαναπροκήρυξη θέσεων ιατρών του Ε.Σ.Υ. και την παράταση παραµονής ειδικευόµενων ιατρών σύµφωνα µε τις ισχύουσες διατάξεις. 11. Αποφασίζει για τις µετατάξεις, αποσπάσεις και µεταθέσεις του προσωπικού, πλην του ιατρικού, των ΦΠΥΥΚΑ ευθύνης του. Οι µετατάξεις, αποσπάσεις και µεταθέσεις του προσωπικού, πλην του ιατρικού, των ΦΠΥΥΚΑ µιας Υγειονοµικής Περιφέρειας σε ΦΠΥΥΚΑ άλλης Υγειονοµικής Περιφέρειας γίνονται µε κοινή απόφαση των ιοικητών των αντίστοιχων Υγειονοµικών Περιφερειών, µετά από γνώµη των αρµόδιων συλλογικών οργάνων. Σε περίπτωση διαφωνίας των δύο ιοικητών, αυτές µπορεί να γίνουν µε απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Ο ιοικητής της Υγειονοµικής Περιφέρειας µπορεί µε αποφάσεις του να µετακινεί ιατρικό, επιστηµονικό µη ιατρικό, νοσηλευτικό, διοικητικό, τεχνικό και λοιπό προσωπικό των ΦΠΥΥΚΑ της Περιφέρειας του για κάλυψη εφηµερίων ή άλλων αναγκών για χρονικό διάστηµα όχι µεγαλύτερο των τριών µηνών, µέσα στο ίδιο έτος. 12. Εγκρίνει την πρόσληψη επικουρικού προσωπικού για την κάλυψη επιτακτικών αναγκών. 13. Αποφασίζει την τοποθέτηση των Προϊσταµένων ιευθύνσεων, Τµηµάτων και Γραφείων της.υ.πε., καθώς και των Προϊσταµένων ιευθύνσεων, Υποδιευθύνσεων και Τοµέων των ΦΠΥΥΚΑ. 14. Αναθέτει προσωρινά καθήκοντα Προϊσταµένου ιεύθυνσης, Τµηµάτων και Γραφείων της.υ.πε., µέχρι πληρώσεως αυτών. 15. Προσλαµβάνει το προσωπικό µε σχέση εργασίας ιδιωτικού δικαίου ορισµένου ή αορίστου χρόνου της.υ.πε. και των εποπτευόµενων ΦΠΥΥΚΑ. 16. ίνει την έγκριση για τους προϋπολογισµούς της.υ.πε. και των άλλων φορέων αρµοδιότητας του, τις τροποποιήσεις και αναµορφώσεις τους, όπως και τους ισολογισµούς και απολογισµούς της οικονοµικής χρήσης, προ της υποβολής τους για έγκριση στον Υπουργό Οικονοµίας και Οικονοµικών. 17. Καταρτίζει το ενοποιηµένο Ενιαίο Πρόγραµµα Προµηθειών (Ε.Π.Π.) των φορέων ευθύνης του και το αποστέλλει προς τελική έγκριση στο.σ. της.υ.πε. Η ίδια διαδικασία επαναλαµβάνεται για τυχόν τροποποιήσεις αυτού. 18. Εγκρίνει τη σκοπιµότητα και τον τρόπο χρηµατοδότησης για εκτέλεση έργων, υλοποίηση µελετών, προµήθεια παντός τύπου εξοπλισµού, προµήθεια παντός τύπου αναλώσιµου υλικού και ανάθεση υπηρεσιών κατά ΚΑΕ προϋπολογισµού µέχρι του ποσού των 100.000 ευρώ ετησίως ανά ΦΠΥΥΚΑ και καθορίζει το φορέα διενέργειας NOISIS ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ A.E. 18