Medical Express Έτος 20ο / Τεύχος 193 / ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011 ISSN 1106-3157 Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ 102 166 74 ΓΛΥΦΑΔΑ e-mail: info@pitsilidis.gr > Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Υγεία και Υποκρισία > Θ. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ Και πάει λέγοντας... > Α. ΑΝΔΡΙΑΝΟΠΟΥΛΟΣ Εθνικό είναι το αληθινό... > X. ΝΤΕΛΛΟΣ Η χρήση των stents σε χώρα υπό οικονομική επιτήρηση > ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΜΑ Συνδυασμός εζετιμίμπης/ σιμβαστατίνης ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΡΟΚΚΑΣ Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου: Επηρεάζει όλο και περισσότερους ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΒΑΡΝΑΒΑΣ Το μέλλον της δημόσιας υγείας διαγράφεται ζοφερό
Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α Medical Express ΙΔΙOΚΤΗΣΙΑ Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε., Αγ. Νικολάου 102, 16674 Γλυφάδα, τηλ.: 210-89.47.002, Fax: 210-89.41.551, www.pitsilidis.gr, e-mail: info@pitsilidis.gr ΚΩΔΙΚΟΣ: 1985 14 64 EDITORIAL Υγεία και Υποκρισία 10 ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ Και πάει λέγοντας... 12 ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ ΨΗΦΙΣΤΗΚΕ ΤΟ ΠΟΛΥΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΖΟΥΝ ΠΡΟΣΦΥΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ ΚΑΙ ΟΙ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΙ ΠΡΟΣΕΧΩΣ ΑΝΟΙΓΟΥΝ ΚΑΙ ΝΕΑ ΜΕΤΩΠΑ: Έρχονται κι άλλα (με Υγεία!) 14 ΙΔΕΕΣ & ΣΚΕΨΕΙΣ Άλλη όψη και άποψη 18 Εθνικό είναι το αληθινό... 20 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ 22 ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΕΙΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΡΟΚΚΑΣ Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου: Επηρεάζει ολοένα και περισσότερο κόσμο 28 ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΒΑΡΝΑΒΑΣ Το μέλλον της δημόσιας υγείας διαγράφεται ζοφερό 32 ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΜΑ Συνδυασμός εζετιμίμπης/ σιμβαστατίνης 36 ΣΥΝΤΟΜΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ 38 ΕΚΔOΤΗΣ Mιχάλης Πιτσιλίδης, Λ. Πορφύρα 11, Bούλα 166 73 ΓΕΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Nινέττα Βατικιώτη ΔIEYΘYΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΠΙΣΤΗΜOΝΙΚH ΔIEYΘYΝΣΗ Κωνσταντίνος Σπίγγος Μιχάλης Πιτσιλίδης OΙΚONOMΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ Γιώργος Παναγόπουλος ART DIRECTOR Βιργινία Κάππα ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Θεόδουλος Παπαβασιλείου, Νεκταρία Καρακώστα, Έλενα Κιουρκτσή, Βιβέττα Λαϊνιώτη ΔΙΑΦΗΜΙΣΗ Σπύρος Τζωρτζίνης ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταμάτης Κωνσταντάτος Ανυπόγραφα άρθρα: Copyright Medicart SA Αποκλειστικά δικαιώματα για την Ελλάδα Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ Η χρήση των stents σε χώρα υπό οικονομική επιτήρηση 64 8 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 193 / ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011
E D I T O R I A L Υγεία και Υποκρισία Είναι Κυριακή πρωί. Ο Χ πολίτης αυτής της χώρας νιώθει μια αδιαθεσία. Ανησυχεί και αναζητεί ιατρική συμβουλή. Το σύστημα υγείας παρέχει μόνο δυο δυνατότητες: το δημόσιο νοσοκομείο που εφημερεύει ή κάποιο ιδιωτικό νοσοκομείο. Δεν υπάρχουν Κέντρα Υγείας αστικού τύπου, 24ωρης λειτουργίας, με τις βασικές ιατρικές ειδικότητες και την απλή υποδομή που θα μπορούσαν να καλύψουν, άνετα, σύντομα και φθηνά, περισσότερο από το 90% των καθημερινών αναγκών Υγείας. Το αποτέλεσμα είναι συχνά ένας τραγικός συνωστισμός στα εφημερεύοντα νοσοκομεία, με εικόνες που θυμίζουν λοιμό ή εμπόλεμη κατάσταση. Η αλήθεια είναι σκληρή: Η Ελλάδα δεν διαθέτει Εθνικό Σύστημα Υγείας, αφού δεν διαθέτει δίκτυο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Η εγγενής αυτή αναπηρία του συστήματος βρίσκεται πίσω από την χρόνια ταλαιπωρία των ασθενών και των οικείων τους, αποτελώντας το βασικό τροφοδότη της ιδιωτικής Υγείας και την αιτία της αυξανόμενης απαξίωσης της δημόσιας. Και δεν είναι μόνον αυτό. Η υγεία του 80% των Ελλήνων αποτελεί σήμερα αρμοδιότητα άσχετων με αυτήν υπουργείων, στα οποία υπάγονται ένα σωρό «ταμεία», το καθένα από τα οποία πεισματικά προστατεύει την ανεξαρτησία του (στο φαγοπότι της διαφθοράς) την ίδια ώρα που ροκανίζει τον κρατικό προϋπολογισμό για να επιβιώσει. Κορυφαίο παράδειγμα και παγκόσμια πρωτοτυπία, το ΙΚΑ. Αντί να λειτουργεί ως μεγάλος πάροχος υπηρεσιών Υγείας που αγοράζει μαζικά και φθηνά υπηρεσίες από το ΕΣΥ και τον ιδιωτικό τομέα, διατηρεί νοσοκομεία (!) και ιατρεία, με στρατιές υπαλλήλων και γιατρών, πανάκριβες και άθλιες υπηρεσίες, γραφειοκρατία και απύθμενη διαφθορά. Η ενοποίηση όλων αυτών των δομών, ώστε να αποτελέσουν το σκελετό της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του ΕΣΥ, συμβεβλημένη με όλα τα ταμεία, Μιχάλης Πιτσιλίδης pitsilidis@gmail.com αποτελεί απαίτηση της κοινής λογικής. Ένας άλλος τομέας υψηλής προτεραιότητας είναι η διαχείριση των νοσοκομείων. Τα στρατιωτικά νοσοκομεία πρέπει επιτέλους να ενταχθούν στο ΕΣΥ. Σε καιρό ειρήνης, η διατήρησή τους δεν έχει κανένα μη ρουσφετολογικό νόημα, ενώ σε καιρό πολέμου, όλα τα νοσοκομεία είναι εν δυνάμει «στρατιωτικά». Πολλά νοσοκομεία, στο κέντρο και την επαρχία, πρέπει να κλείσουν ή να συρρικνωθούν, γιατί υπολειτουργούν. Η συνολική, αποφασιστική, γρήγορη και γενναία αναδιάταξη, σε συνδυασμό με συγχωνεύσεις και μετακινήσεις, θα καλύψει τις ανάγκες της χώρας, χωρίς να χρειαστούν προσλήψεις ή επενδύσεις σε εξοπλισμό. Κι όχι μόνον αυτό. Σε μεγάλο βαθμό θα είναι αυτοχρηματοδοτούμενη διαδικασία Με γνώμονα την εξυπηρέτηση του πολίτη, θα πρέπει να ανοίξουν στην ιδιωτική πρωτοβουλία πολλές ή όλες οι δευτερεύουσες υπηρεσίες Υγείας και να ενισχυθεί αποφασιστικά η νοσηλευτική, που σήμερα παραμελείται συστηματικά, παρά το γεγονός ότι διαθέτουμε πλέον χιλιάδες νοσηλευτές τετραετούς, πανεπιστημιακής μόρφωσης. Πρέπει να ανοίξουν αμέσως π.χ. η κοστολογημένη κατ οίκον νοσηλεία και η μεταφορά ασθενών. Με το ίδιο πνεύμα πρέπει να εξεταστεί συνολικά η συνεργασία με τον ιδιωτικό τομέα, χωρίς τα συνήθη εγκλήματα που γίνονται σε βάρος του ΕΣΥ. Για παράδειγμα, το ΙΚΑ πληρώνει 1.300 ευρώ για λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στα κρατικά νοσοκομεία, αλλά το διπλάσιο ή και τριπλάσιο στα ιδιωτικά, με τα οποία έχει συμβάσεις. Προφανώς, αυτό συνιστά περαιτέρω αποδυνάμωση του ΕΣΥ, το οποίο εξελίσσεται, αναπόφευκτα, στο φτωχό συγγενή τής Υγείας. Σε όλα τα παραπάνω ανθίστανται, με στενά συντεχνιακά κριτήρια, οι γιατροί, εκμεταλλευόμενοι τον τρόπο με τον οποίο «νομοθετεί» η τρόικα μέσω των πρόθυμων υπουργών και των εξ εσπερίας καθηγητών που ανέλαβαν να περάσουν δια πυρός και σιδήρου την Ελλάδα. Και είναι αλήθεια ότι ο τρόπος αυτός είναι ελάχιστα δημοκρατικός. Η κυβέρνηση περνάει νόμους-κελύφη, για την εφαρμογή των οποίων απαιτείται η λειτουργία βιομηχανίας προεδρικών διαταγμάτων και υπουργικών αποφάσεων. Με τον τρόπο αυτό, η μεν βουλή έχει εκφυλιστεί σε λέσχη ασκόπως συζητούντων, η δε κοινωνία σε πειραματόζωο επίδοξων θαυματοποιών, ακόμα κι εκείνων που αποδεδειγμένα περιφέρουν από χώρα σε χώρα τις εμμονές των ιδεολογικών τους παρωπίδων. Από την άλλη, όμως, ο αδύναμος πολίτης έρχεται αντιμέτωπος και με την απέραντη υποκρισία των γιατρών. Κόπτονται δήθεν για τα 5 ευρώ του εισιτηρίου στα νοσοκομεία, οι ίδιοι άνθρωποι που θα απαιτήσουν, από τον ίδιο ασθενή, «φακελάκι» 500 ή 5.000 ευρώ. Μάχονται, δήθεν, για τον δωρεάν δημόσιο χαρακτήρα της Υγείας, οι ίδιοι άνθρωποι που έχουν μετατρέψει τα κρατικά νοσοκομεία σε ιδιωτικές τους κλινικές και το κρατικό ταμείο σε ιδιωτικό κουμπαρά. Άλλωστε, οι απεργιακές τους κινητοποιήσεις ελάχιστα ενοχλούν την κυβέρνηση. Στην πραγματικότητα, τόσο ο κ. Α. Λοβέρδος όσο και ο κ. Γ. Παπακωνσταντίνου τρίβουν τα χέρια τους από ικανοποίηση, καθώς με 3-4 εβδομάδες απεργίας ακόμα, πιάνονται οι στόχοι εξοικονόμησης δαπανών όλης της χρονιάς. Στην Ελλάδα, άλλωστε, αλίμονο σ αυτούς που δεν έχουν να ξοδέψουν για τη «δωρεάν» υγεία. Ποιος νοιάζεται; 10 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 193 / ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011
E Ξ Ε Ρ Χ Ο Μ Ε Ν Α Και πάει λέγοντας... Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου t.papavasiliou @pitsilidis.gr Μετά ακούς και πάλι τον υπουργό να λέει «ο γιατρός κοντά στον πολίτη. Δίχως εξευτελισμούς και ταλαιπωρία». Κάτι τύπου «βλέπεις Λοβέρδος, είναι καλό!» Απεργίες παντού, κακός χαμός στους δρόμους, έντονες αντιπαραθέσεις εντός και εκτός Βουλής, μάχες εργαζομένων στους δρόμους...σε ποια χώρα παρατηρείται τόσο έντονα το φαινόμενο της συμφωνοδιαφωνίας; Πόσες φορές έχουμε δει κυβέρνηση και εκπροσώπους εργαζομένων να συζητούν, να τα βρίσκουν, να κάνουν δηλώσεις περί σύμπνοιας και όλα τα σχετικά και μετά από λίγες ημέρες να ξεκινούν οι απεργίες, οι απειλές, οι συμπλοκές και όλα τα «συνοδευτικά»; Πώς είναι δυνατόν να περιμένουμε καλύτερες ημέρες, όταν ο στόχος της μίας μεριάς είναι να φέρει προ τετελεσμένων την άλλη, με τον ειλικρινή διάλογο να απέχει πάντα από τις σχετικές διαδικασίες; Είναι μια ώρα δύσκολη και γίνεται ακόμη δυσκολότερη όταν οι προσπάθειές μας επικεντρώνονται στο να αποφύγουμε ή να καταλογίσουμε ευθύνες, χωρίς ποτέ να σκεφτόμαστε το δικό μας μερίδιο... Η κυβέρνηση συναντά τους εκάστοτε ενδιαφερόμενους-θιγόμενους, ακολουθούν δηλώσεις τύπου «καταλαβαίνουμε τους εκπροσώπους των...», «βρισκόμαστε σε καλό δρόμο και οδηγούμαστε σε συμφωνία...» και τα λοιπά και τα λοιπά και λίγες μέρες μετά, «αρχίζουν τα όργανα» των κινητοποιήσεων, με τις δύο πλευρές να δηλώνουν ανυποχώρητες στα αιτήματά τους, ανταλλάσσοντας, χαρακτηρισμούς, απειλές, προειδοποιήσεις και άλλα χαριτωμένα... Είναι ένα σύνηθες φαινόμενο, που σε κάνει να αναρωτιέσαι τελικά, αν γίνεται διάλογος, αν πιστεύουν αυτά που δηλώνουν μετά από κάθε συνάντηση οι εμπλεκόμενες μεριές, αν συζητούν ή απλά ζητούν ο καθένας τα δικά του και το «συ» υπάρχει απλά για να...προσδίδει μια αίσθηση συντροφικότητάς στο μονόλογό τους. Η εκάστοτε κυβέρνηση λέει άλλα και κάνει άλλα, στοχεύοντας να φέρει προ τετελεσμένων τους συνομιλητές της με τη μέθοδο του αιφνιδιασμού; Οι εκάστοτε συνδικαλιστές δηλώνουν άλλα και κάνουν άλλα, για να υποστηρίξουν την ιδιότητά τους και να μην τους πάρουν με τις ντομάτες οι συνάδελφοί τους, για τις παραχωρήσεις και τους συμβιβασμούς που έκαναν; Πρόκειται για στάση ή παράσταση; Ο υπουργός Υγείας απειλούσε με επίταξη τους φαρμακοποιούς. Οι γιατροί έκαναν κατάληψη στο υπουργείο και οι αρμόδιοι έκαναν λόγο για συντεχνιακά συμφέροντα. Υπήρξαν ακραία γεγονότα, με τα ΜΑΤ να χτυπούν γιατρούς κι εσύ να τα βλέπεις και να λες «πού βρίσκομαι»; Μετά ακούς και πάλι τον υπουργό να λέει «ο γιατρός κοντά στον πολίτη. Δίχως εξευτελισμούς και ταλαιπωρία». Κάτι τύπου «βλέπεις Λοβέρδος, είναι καλό!». Και θα έρθουν κι άλλα. Θα έρθουν προσφυγές για τον νέο νόμο, νέες κινητοποιήσεις για ό,τι αλλάζει και ό,τι δεν αλλάζει και ο κακός χαμός δεν θα χει τέλος... Αυτό που χρειάζεται στην παρούσα φάση από όλες τις πλευρές είναι η ειλικρίνεια. Το πρόβλημα είναι αυτό, οι λύσεις είναι αυτές. Υπάρχει κάτι άλλο που μπορεί να γίνει, δεδομένης και της ιδιαίτερης κατάστασης στην οποία βρίσκεται η χώρα μας, αλλά και της πίεσης που ασκεί η τρόικα για συγκεκριμένες και άμεσες αλλαγές; Αν υπάρχει, ας το συζητήσουμε. Αν όχι ας αφήσουμε τις κορώνες, τις δεσμεύσεις, τις δηλώσεις διπλής όψης και ανάγνωσης και ας προχωρήσουμε. Οι αλλαγές που έγιναν και θα γίνουν, είναι τεράστιες και για τα ελληνικά δεδομένα της χρόνιας απάθειας, κοσμοϊστορικές εντός ή εκτός εισαγωγικών. Με τα δεδομένα αυτά, όλα θα αλλάξουν, όλοι θα αλλάξουμε...ας προσπαθήσομε να το κάνουμε με τον πιο ομαλό και εποικοδομητικό τρόπο... 12 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 193 / ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011
Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΖΟΥΝ ΠΡΟΣΦΥΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΚΥΡΩΣΗ ΤΟΥ ΟΙ ΓΙΑΤΡΟΙ ΚΑΙ ΟΙ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΙ Ψηφίστηκε το πολυνομοσχέδιο: Της Νεκταρίας Καρακώστα Παρά τις φωνές, τα συλλαλητήρια, τις αντιδράσεις και την 11ήμερη κατάληψη του υπουργείου, το νομοσχέδιο για την υγεία ψηφίστηκε. Γιατροί και φαρμακοποιοί ανέστειλαν τις κινητοποιήσεις τους. Αυτό, όμως, δεν σημαίνει ότι προτίθενται να μείνουν «με τα χέρια σταυρωμένα». Σε συμπαράταξη μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα ενιαίο, αδιάσπαστο μέτωπο, νοσοκομειακοί, γιατροί του ΙΚΑ, ελευθεροεπαγγελματίες και Ιατρικοί Σύλλογοι δεν αποδέχονται το διάλογο με την κυβέρνηση, τον οποίο και χαρακτήρισαν «προσχηματικό». Δηλώνουν ότι θα προσπαθήσουν να ακυρώσουν στην πράξη το νομοσχέδιο, με προσφυγές στο Συμβούλιο της Επικρατείας, δράσεις και κινητοποιήσεις. Αμέσως μετά τη δημοσίευση του νόμου στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, οι ιατρικές ενώσεις θα προσφύγουν στο Συμβούλιο της Επικρατείας, με το επιχείρημα ότι ο νόμος είναι αντισυνταγματικός (καταργεί τη δωρεάν περίθαλψη και δεν δημιουργεί πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας). Για προσχηματικό αγώνα κατηγόρησε από την πλευρά του τους γιατρούς του ΙΚΑ ο υπουργός Υγείας, κ. Ανδρέας Λοβέρδος, κάνοντας λόγο για «συντεχνίες» και υποστηρίζοντας ότι «το μόνο που τους ενδιαφέρει είναι τα χρήματά τους». Με το νέο νόμο, αυτό που επιχειρείται, είναι η δημιουργία -για πρώτη φορά στα ελληνικά χρονικά- συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, μέσα από την ενοποίηση, τεσσάρων μεγάλων ασφαλιστικών ταμείων (ΙΚΑ, ΟΓΑ, ΟΑΕΕ, ΟΠΑΔ) στον νέο, Ενιαίο Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ). Το νέο σύστημα θα εφαρμοστεί πιλοτικά από την 1η Ιουνίου στην Κρήτη και στη Μακεδονία (πιθανότατα στη Θεσσαλονίκη), με στόχο έως τα τέλη του έτους να έχει επεκταθεί σε ολόκληρη τη χώρα. Οι γιατροί του ΙΚΑ, θα διεκδικήσουν δικαστικά την κατοχύρωση και την εφαρμογή του 20λεπτου χρόνου εξέτασης ανά ασθενή, προκειμένου να μην τίθεται σε κίνδυνο η υγεία του ασθενούς και να μην υποβαθμίζεται και ο ρόλος του γιατρού του ΙΚΑ, περιοριζόμενος απλώς στη συνταγογραφία. Η ΠΟΣΕΥΠΙΚΑ διεκδικεί την άμεση πρόσληψη όλων των απολυμένων γιατρών του ΙΚΑ, μονιμοποίηση όλων των συμβασιούχων γιατρών και κατοχύρωση των εργασιακών και ασφαλιστικών δικαιωμάτων τους. Οι νοσοκομειακοί γιατροί δηλώνουν πως, δεν προσέρχονται καν σε διάλογο, αν δεν γίνουν δεκτά τα αιτήματά τους για εφαρμογή της κλαδικής συμφωνίας και επίλυση του εφημεριακού προβλήματος. Η ΟΕΝΓΕ καλεί επίσης τους νοσοκομειακούς γιατρούς να οργανώσουν καταλήψεις στα ταμεία των νοσοκομείων, ούτως ώστε οι ασθενείς να μπορούν να προσέρχονται στα επείγοντα και στα εξωτερικά ιατρεία, χωρίς να επιβαρύνονται με το εισιτήριο των πέντε ευρώ. H πρόταση της ΟΕΝΓΕ για την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, περιλαμβάνει οικογενειακούς γιατρούς, κατ οίκον νοσηλεία, διαρκή παρακολούθηση χρονίως πασχόντων και διασύνδεση με τα νοσοκομεία. Με κύριο αίτημα οι γιατροί του νέου ενιαίου φορέα να αμείβονται κατά πράξη και περίπτωση και όχι με αντιμισθία, ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος (ΠΙΣ) ανακοίνωσε πως θα εξαντλήσει κάθε νομική δυνατότητα προσφυγής ενώπιον κάθε αρμόδιας εθνικής και ευρωπαϊκής αρχής. Μέσα στην επόμενη εβδομάδα, οι γιατροί καλούν σε συνελεύσεις όλους τους συλλόγους, ενώ στις 23 Φεβρουαρίου θα λάβουν μέρος στην απεργία ΑΔΕΔΥ-ΓΣΕΕ, αντιδρώντας στους «καταστροφικούς» όπως τους χαρακτηρίζουν σχεδιασμούς της κυβέρνησης. Φαρμακοποιοί Και οι φαρμακοποιοί εξετάζουν το ενδεχόμενο να προβούν σε προσφυγές κατά 14 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 193 / ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011
ΠΡΟΣΕΧΩΣ ΑΝΟΙΓΟΥΝ ΚΑΙ ΝΕΑ ΜΕΤΩΠΑ Έρχονται κι άλλα (με Υγεία!) συγκεκριμένων διατάξεων του νομοσχεδίου. Με κάποιες βελτιωτικές τροποποιήσεις πριν τη συζήτηση του νομοσχεδίου στην Ολομέλεια, οι φαρμακοποιοί ικανοποιήθηκαν σε ό,τι αφορά στο ιδιοκτησιακό καθεστώς και τα θέματα των συστεγάσεων. Ο υπουργός Υγείας, τηρώντας τη δέσμευσή του να διασφαλίσει και θεσμικά το δικαίωμα άσκησης του επαγγέλματος μόνο από αδειούχους, διπλωματούχους φαρμακοποιούς, προσέθεσε στη σχετική παράγραφο του άρθρου 36 του πολυνομοσχεδίου αναφορά στον νόμο 5607/32, όπως αυτός ισχύει σήμερα για το ιδιοκτησιακό καθεστώς των φαρμακοποιών. Σχετικά με τη δυνατότητα ίδρυσης φαρμακείων, σε απόσταση 200 μέτρων γύρω από τα συνταγογραφικά κέντρα, η διατύπωση της παραγράφου άλλαξε ως εξής: «Σε απόσταση 100 μ. εκατέρωθεν των πλησιέστερων άκρων της εξωτερικής κεντρικής πύλης των νοσοκομείων άνω των 150 κλινών, επιτρέπεται η μεταφορά και ίδρυση επιπλέον φαρμακείων, των οποίων ο αριθμός δεν μπορεί να υπερβαίνει τον αριθμό των ήδη λειτουργούντων κατά τη δημοσίευση του παρόντος». «Αγκάθια» για τους φαρμακοποιούς εξακολουθούν να αποτελούν ωστόσο, η αλλαγή των πληθυσμιακών κριτηρίων για την ίδρυση νέου φαρμακείου (από 1 προς 1.500 κατοίκους που είναι σήμερα σε 1 προς 1.000 κατοίκους), το ωράριο και η έκπτωση προς τα ασφαλιστικά ταμεία (rebate). Στη Βουλή Αντιδράσεις συνάντησε το νομοσχέδιο και κατά τη συζήτηση του στη Βουλή, όλες τος όμως προσέκρουσαν στην επιμονή του κ. Λοβέρδου «κάνουμε αυτό που λέμε και λέμε αυτό που κάνουμε». «Τα παιχνίδια με την Υγεία είναι επικίνδυνα», τόνισε εξαρχής ο υπουργός Υγείας κ. Ανδρέας Λοβέρδος και κατηγόρησε ευθέως όλους όσοι φωνάζουν, ότι δεν έχουν να αντιπροτείνουν οποιαδήποτε συγκεκριμένη θέση έναντι των κυβερνητικών προτάσεων. «Δεν θέλουν διάλογο αυτοί που φωνάζουν. Απλά θέλουν να μην γίνει η πρωτοβάθμια φροντίδα Υγείας. Εμείς θα το κάνουμε. Προχωράμε μπροστά», σημείωσε. Ως ειδικός αγορητής του ΣΥΡΙΖΑ, κατά τη συζήτηση επί της αρχής στη Βουλή ο βουλευτής Ηρακλείου Μιχάλης Κριτσωτάκης, χαρακτήρισε το νομοσχέδιο «ψευδεπίγραφο» και τόνισε ότι «αποδιαρθρώνει ουσιαστικά το δημόσιο σύστημα υγείας και πρόνοιας». «Μέγα θέμα σ αυτό το νομοσχέδιο είναι η εμπορευματοποίηση που προωθείται ως αντίληψη, η παραχώρηση δράσεων του συστήματος Μεγάλης ζωτικής σημασίας για τους πολίτες θέματα, όπως η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, οι προμήθειες στα δημόσια νοσοκομεία, τα φάρμακα των νοσοκομείων και άλλα, αντιμετωπίζονται με μια εκ πρώτης όψεως προχειρότητα από την Κυβέρνηση...Λέμε «εκ πρώτης όψεως προχειρότητα» γιατί όλο αυτό αποτελεί μια συγκεκριμένη τακτική που οδηγεί στο να μπλεχτούν τα ζητήματα και πάνω στην αναμπουμπούλα να περάσουν ουσιαστικά οι μνημονιακές ρυθμίσεις κατεδάφισης και ιδιωτικοποίησης των πάντων, που με ιδιαίτερο πάθος στηρίζει και προωθεί αυτή η Κυβέρνηση και αυτό το Υπουργείο. Μπορούμε με βεβαιότητα να πούμε ότι με τις ρυθμίσεις αυτού του σχεδίου νόμου η πρόσβαση των πολιτών στο σύστημα υγείας θα δυσχερανθεί παρά τα αντίθετα που λέγονται. Η επιβάρυνση των οικογενειακών προϋπολογισμών θα αυξηθεί εν μέσω κρίσης και η παροχή υπηρεσιών θα υποβαθμιστεί ακόμα περισσότερο και το ιδιωτικό κεφάλαιο στο χώρο της υγείας θα ωφεληθεί και θα επεκταθεί και αυτό θα το δούμε εν καιρώ», τόνισε κατά την ομιλία του ο βουλευτής του ΣΥΡΙΖΑ. Έπειτα από πολύωρη συνεδρίαση, το επίμαχο νομοσχέδιο για τις διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα Υγείας ψηφίστηκε μόνο από τους βουλευτές του ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011 / TEYXOΣ 193 / MEDICAL EXPRESS / 15
Μ Η Ν Α Σ Η Τ Α Ν & Π Ε Ρ Α Σ Ε κυβερνώντος κόμματος, καθώς σύσσωμη η αντιπολίτευση το καταψήφισε, ζητώντας την απόσυρσή του. Αναμένεται συνέχεια... Έχουμε αναφέρει και σε παλαιότερα ρεπορτάζ, ότι η Υγεία θα έχει «την τιμητική της» το 2011 και θα παραμείνει «στο στόχαστρο» της Τρόικας, που βλέπει σημαντικά περιθώρια εξοικονόμησης στον εν λόγω τομέα. Το πολυνομοσχέδιο και οι μαζικές αντιδράσεις ήταν μόνο η αρχή. Πέραν από τα ανοιχτά μέτωπα που αναφέραμε παραπάνω, αναμένονται να ανοίξουν και καινούρια, που κάθε άλλο παρά θα βοηθήσουν στην εκτόνωση της κατάστασης. Έρχεται η λίστα με τα Βαρέα και Ανθυγιεινά, έρχονται οι συγχωνεύσεις των νοσοκομείων, έρχονται...κανείς δεν μπορεί να πει με σιγουριά ποια άλλα πράγματα θα αλλάξουν μέσα στους επόμενους μήνες. Το Ενημερωτικό Σημείωμα του υπουργείου Οικονομικών, με ημερομηνία 11-02-2011, καθιστά σαφές ότι προτεραιότητα της κυβέρνησης είναι προχωρήσουν άμεσα οι αλλαγές στο ασφαλιστικό σύστημα και την υγεία: «Ενημερωτικό Σημείωμα Τρίτη επικαιροποίηση Προγράμματος Οικονομικής Πολιτικής» Δημοσιονομική πολιτική Προτεραιότητα της κυβέρνησης παραμένει μια βιώσιμη δημοσιονομική προσαρμογή, ώστε να μειωθεί το έλλειμμα κάτω από το 3% έως το 2014 και να δημιουργηθούν και να διατηρηθούν υψηλά πρωτογενή πλεονάσματα πάνω από 5% του ΑΕΠ. Το 2010 το έλλειμμα μειώθηκε κατά 6 μονάδες του ΑΕΠ, από το 15,4% στο 9,4% - μια προσαρμογή μεγαλύτερη από αυτή που είχε αρχικά εκτιμηθεί. Το 2011 στόχος παραμένει η μείωση του ελλείμματος στο 7,4% (ή το μέγιστο 17 δισ. ευρώ), και θα εξεταστούν και αντιμετωπιστούν εγκαίρως πιθανοί κίνδυνοι που μπορεί να υπάρχουν ως προς την επίτευξη αυτού του στόχου, Προτεραιότητα της κυβέρνησης είναι προχωρήσουν άμεσα οι αλλαγές στο ασφαλιστικό σύστημα και την υγεία. και οι οποίοι εκτιμώνται σήμερα σε περίπου? της μονάδας του ΑΕΠ. Το Μεσοπρόθεσμο Στρατηγικό Δημοσιονομικό Πλαίσιο θα εξειδικεύει τους στόχους εσόδων, δαπανών και ελλείμματος για όλους τους φορείς του δημοσίου έως το 2014, καθώς και τις παρεμβάσεις για την επίτευξή του. Το συνολικό ύψος των παρεμβάσεων που απαιτούνται για την περίοδο 2012-2014 είναι 8% του ΑΕΠ, ενώ η κυβέρνηση σκοπεύει να εντάξει στο πρόγραμμα και πρόσθετες εναλλακτικές παρεμβάσεις για την διασφάλιση του απαιτούμενου ύψους προσαρμογής. Οι παρεμβάσεις που θα περιλαμβάνονται στο πρόγραμμα θα περιγράφονται σε τομεακά σχέδια δράσης που θα καλύπτουν κυρίως τα εξής: δημόσιες επιχειρήσεις, άλλους δημόσιους οργανισμούς, φορολογική μεταρρύθμιση, μισθολόγιο του δημοσίου τομέα, δημόσια διοίκηση, κοινωνική πολιτική, υγεία, δημόσιες επενδύσεις. Για το μεσοπρόθεσμο σχέδιο θα υπάρξει δημόσια διαβούλευση και θα παρουσιαστεί στο τέλος Μαρτίου. Έως το τέλος Φεβρουαρίου θα έχουν συσταθεί διυπουργικές ομάδες εργασίας για την εκπόνηση των τομεακών σχεδίων δράσης. Το μεσοπρόθεσμο σχέδιο μαζί με τα τομεακά σχέδια δράσης θα είναι έτοιμα (σε μια πρώτη εκδοχή τους) έως το τέλος Μαρτίου, θα εγκριθούν από το Υπουργικό Συμβούλιο έως τα μέσα Απριλίου για να έχουν ψηφιστεί από την Βουλή έως τα μέσα Μαΐου. Επόμενη φάση των κοινωνικών μεταρρυθμίσεων Ασφαλιστικό σύστημα: Η Εθνική Αναλογιστική Αρχή με τις αναλογιστικές μελέτες για τα μεγαλύτερα ασφαλιστικά ταμεία επιβεβαίωσε τις προβλέψεις για σταθεροποίηση των ασφαλιστικών δαπανών ως ποσοστό του ΑΕΠ ως αποτέλεσμα της ασφαλιστικής μεταρρύθμισης του Ιουλίου του 2010. Η Εθνική Αναλογιστική Αρχή προχωρά στην εκπόνηση μελέτης για τα επικουρικά ταμεία έως το τέλος Μαρτίου. Στα επικουρικά ταμεία με μεγάλα ελλείμματα θα πρέπει να υπάρξουν παρεμβάσεις για την αποκατάσταση της βιωσιμότητάς τους. Θα αναθεωρηθεί η λίστα βαρέων και ανθυγιεινών επαγγελμάτων. Υγεία: Έχουν ξεκινήσει να υλοποιούνται οι περισσότερες δράσεις που προβλέπονται στον Προϋπολογισμό (π.χ. συμμετοχή στη νοσοκομειακή περίθαλψη, μείωση κόστους στα νοσοκομεία, αρνητική λίστα φαρμάκων κ.λπ.) Έχει προχωρήσει η εφαρμογή ηλεκτρονικών συστημάτων για την παρακολούθηση των δαπανών και των προμηθειών των νοσοκομείων. Για την επιτάχυνση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης θα υπάρξει ένας διαγωνισμός έως τα τέλη Απριλίου για την υλοποίηση ενός ολοκληρωμένου ενιαίου συστήματος. Θα δημοσιοποιηθεί η μελέτη από την Ομάδα Εργασίας για την Υγεία, με βάση τα αποτελέσματα της οποίας θα διαμορφωθεί ένα σχέδιο δράσης για τη βελτίωση του συστήματος υγείας συνολικά». 16 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 193 / ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011
Ι Δ Ε Ε Σ & Σ Κ Ε Ψ Ε Ι Σ Άλλη όψη και άποψη Η θεσμοθέτηση του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας υπάρχει ως αίτημα από πολλά χρόνια πριν και ως κατεύθυνση από όλους τους διεθνείς οργανισμούς. Κ ι ενώ οι μάχες έξω από το υπουργείο Υγείας συνεχίζονταν και οι αντιδράσεις των εργαζομένων στον τομέα της Υγείας γίνονταν όλο και πιο μαζικές, η Πανελλήνια Ιατρική Εταιρεία Διευθυντών ΕΣΥ, με επιστολή της προς τον υπουργό Υγείας, διαχώρισε τη θέση της από τους απεργούς γιατρούς και τους συνδικαλιστικούς εκπροσώπους τους, κάνοντας λόγο για «θέατρο του παραλόγου». Αξίζει να δούμε γιατί εξέφρασαν εξαρχής διαφορετική άποψη και τι υποστήριξαν σχετικά με τον νέο νόμο, πλέον, που υπόσχεται «Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας». «Με θλίψη παρακολουθούμε τα γεγονότα στο υπουργείο Υγείας τα τελευταία 24ωρα. Είναι προφανές ότι για μια ακόμη φορά ζούμε το θέατρο του παραλόγου. Πέρα από τις όποιες πιθανές λεπτομέρειες του νομοσχεδίου που χρειάζονται τροποποιήσεις για πρώτη φορά ύστερα από πολλά χρόνια, γίνεται μια προσπάθεια στη κατεύθυνση της ολοκλήρωσης και βελτίωσης των παρεχόμενων υπηρεσιών στο Εθνικό Σύστημα Υγείας. Η θεσμοθέτηση του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας υπάρχει ως αίτημα από πολλά χρόνια πριν και ως κατεύθυνση από όλους τους διεθνείς οργανισμούς, μιας και εξασφαλίζει τον απαραίτητο διαχωρισμό της ζήτησης από την παραγωγή των υπηρεσιών, που με τη σειρά της βελτιώνει την ποιότητα, αφού εξοικονομεί πόρους. Είναι γνωστό ότι, σήμερα τα ασφαλιστικά ταμεία δαπανούν πάνω από 10 δις ευρώ για μη ελεγχόμενες και μη αξιολογούμενες υπηρεσίες και οι πολίτες ασφαλισμένοι δεν εξασφαλίζουν τις αναγκαίες γι αυτούς υπηρεσίες. Η αντίδραση των διάφορων συντεχνιών σε μια τέτοιας μορφής θεσμοθέτηση δυναμιτίζει κάθε προσπάθεια εκσυγχρονισμού και βελτίωσης του συστήματος και συντηρεί ένα σύστημα καταδικασμένο στην ανεπάρκεια του. Θέλουμε, επίσης, να τονίσουμε ότι είναι προς τιμή του υπουργού ο οποίος κατανόησε αυτό που τόσο ο τελευταίος υπουργός υγείας της προηγούμενης κυβέρνησης κ. Αβραμόπουλος, όσο και η πρώτη υπουργός της παρούσας κυβέρνησης κ.α Μ. Ξενογιαννακοπούλου δεν κατάφεραν παρά τις προσπάθειές μας. Αφορά την υπόθεση της καταστρατήγησης κάθε έννοιας αξιολόγησης στη εξέλιξη των γιατρών του ΕΣΥ, με αποκορύφωμα την εξέλιξη στη βαθμίδα του Διευθυντή με διαδικασίες που προσβάλλουν τους άξιους έλληνες γιατρούς και αποτελούν παγκόσμια πρωτοτυπία. Η θεσμοθέτηση διακριτής βαθμίδας Συντονιστή Διευθυντή και οι ανοιχτές προκηρύξεις των αντίστοιχων θέσεων για να μπορούν όλοι οι ικανοί γιατροί να τις διεκδικούν, που αν συμπληρωθεί με την αξιολόγηση των ήδη υπηρετούντων γιατρών όλων των βαθμίδων, θα λειτουργήσει σαν ώθηση προς μια ποιοτικότερη περίθαλψη στο πλαίσιο του ΕΣΥ. Ελπίζουμε ότι η μυωπική πολιτική που υποστηρίζεται από τις ιατρικές συντεχνίες δεν θα αποτρέψουν και πάλι την απόπειρα εκσυγχρονισμού του συστήματος υγείας στη χώρα μας προς όφελος των ικανών γιατρών και κυρίως των ελλήνων πολιτών», αναφέρουν χαρακτηριστικά οι διευθυντές του ΕΣΥ. 18 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 193 / ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011
Ι Δ Ε Ε Σ & Σ Κ Ε Ψ Ε Ι Σ Εθνικό είναι το αληθινό... Για πρώτη φορά η ελληνική τηλεόραση έδωσε στο ελληνικό κοινό μια εκπομπή - μελέτη της ιστορίας με προδιαγραφές ποιότητας κι επιστημονικό βάθος. Η μίνι σειρά του ΣΚΑΙ «1821» θα έπρεπε να αντιμετωπισθεί σαν σταθμός στην ιστορία της ελληνικής τηλεόρασης. Αντίθετα, η εθνο-ηρωική μισαλλοδοξία ξεχύθηκε και πάλι στην προμετωπίδα της δημόσιας ζωής. Και εξοβελίζονται σχεδόν από τη ελληνική κοινότητα οι υπεύθυνοι του σταθμού, μαζί με τους επιστήμονες συμβούλους της εκπομπής, με το γνωστό επιχείρημα του ανιστόρητου. Άνθρωποι που είναι άγνωστο αν έχουν διαβάσει ποτέ τους ιστορία, πέραν των γνωστών διδακτικών βιβλίων του παλιού ελληνικού Γυμνασίου, αποφαίνονται με ύφος δεκάδων ειδικών για πρόσωπα και γεγονότα. Είναι φανερό πως, η εκπομπή δεν επιχειρεί να επιβάλει άποψη. Με πλήθος στοιχείων και με στέρεη και, κυρίως, νηφάλια επιχειρηματολογία εκφράζει μια εκδοχή, αφήνοντας με σαφήνεια να εννοηθεί πως, δεν υπάρχει σε τίποτα μια και μοναδική αλήθεια και, βέβαια, θα μπορούσαν να υπάρξουν διαφωνίες, με θεμελιωμένα επιχειρήματα και σε κόσμιο ύφος, που πιθανότατα θα προκαλούσαν ένα γόνιμο διάλογο. Εδώ, όμως, το ζήτημα παίρνει μια περίπου φονταμενταλιστική ροπή. Όποιος διαφωνεί με την μία άποψη είναι προδότης του έθνους και υπονομεύει το έθνος, την θρησκεία και εν τέλει την ίδια την πατρίδα. Μια εκδοχή υπάρχει μοναχά της ιστορίας. Αυτή που εκφράζουν τα κείμενα του Παπαρρηγόπουλου. Ό,τι δεν χωράει στα όρια αυτής της γραφής κόβεται από το μαχαίρι του Προκρούστη, για να ταιριάξει σε μιά προκατασκευασμένη πολιτικά ορθή πραγματικότητα. «Tα ερωτήματα δεν έχουν τελειωμό. Η νηφάλια μελέτη της ιστορίας οφείλει να δώσει απαντήσεις, ποτέ, βέβαια, απόλυτες και δογματικές» Το έθνος 400 χρόνια υπέφερε τα πάνδεινα κάτω από τον αδυσώπητο Οθωμανικό ζυγό. Γιατί τότε περίμενε πάνω από 250 χρόνια για να εκδηλώσει τα πρώτα σκιρτήματα οργανωμένης αντίστασης; Η εκκλησία υπό την πίεση της Οθωμανικής απολυταρχίας κατόρθωσε, κάτω από συνθήκες εξοντωτικών διώξεων, να διασώσει το εθνικό φρόνημα του λαού. Πώς τότε ανεγέρθηκαν στον ελλαδικό χώρο εκατοντάδες (ίσως και χιλιάδες) νέες εκκλησίες, δίχως την αντίδραση των Τούρκων; Το κρυφό σχολειό κράτησε την γλώσσα ζωντανή και τον λαό εθνικά ενωμένο. Πώς διέπρεψαν τότε, κάτω από την Οθωμανική κυριαρχία, εξαιρετικά ελληνικά σχολεία με γνωστότερη την Σχολή της Χάλκης; Aφού η Οθωμανική παρουσία ήταν μαρτυρική και ο ελληνικός λαός στέναζε, πώς εξηγείται τότε, το 70% των Ελλήνων που βρέθηκαν σε σχετική απογραφή να ζουν στην Κων/πολη το δεύτερο μισό του 19ου αιώνα να έχει μεταναστεύσει εκεί μετά την ελληνική επανάσταση; Δηλαδή, εγκατέλειψαν την ελευθερία στην Ελλάδα για να πάνε στην βαρβαρική σκλαβιά στην Τουρκία; Tα ερωτήματα δεν έχουν τελειωμό. Η νηφάλια μελέτη της ιστορίας οφείλει να δώσει απαντήσεις, ποτέ, βέβαια, απόλυτες και δογματικές. Εθνικό είναι το αληθινό, είχε πει και ο ποιητής. Δεν συμφωνούν, όμως, οι φανατικοί. 20 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 193 / ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011
Ε Π Ι Κ Α Ι Ρ Ο Τ Η Τ Α > «Κρυφή» επιδημία οι ηπατίτιδες «Κρυφές επιδημίες» ονομάζονται από την ιατρική κοινότητα οι χρόνιες ηπατίτιδες Β και C, που αποτελούν σημαντικά προβλήματα δημόσιας υγείας σε όλες τις χώρες του κόσμου. Η απουσία συμπτωμάτων, που δεν οδηγεί τον ασθενή στον απαραίτητο διαγνωστικό έλεγχο (η διάγνωση γίνεται τις περισσότερες φορές τυχαία), έχουν σαν αποτέλεσμα την καθυστερημένη διάγνωση, με ό,τι αυτό συνεπάγεται. Την τελευταία 20ετία, μάλιστα ο αριθμός των ασθενών με χρόνιες ηπατίτιδες B και C, έχει αυξηθεί, εξαιτίας της εισόδου στη χώρα μας περισσότερων από 1.000.000 μεταναστών, από χώρες των Βαλκανίων και της Ανατολικής Ευρώπης αλλά και από χώρες της Ασίας και Αφρικής, που αποτελούν ομάδες υψηλής συχνότητας για ηπατίτιδα B και C. Οι πάσχοντες από χρόνια ηπατίτιδα Β στη χώρα μας υπολογίζονται σε 300.000, ενώ 200.000 είναι οι ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C. Το γεγονός ότι οι περισσότεροι ασθενείς παραμένουν αδιάγνωστοι, χωρίς να λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία, επιτρέπει τόσο την εξέλιξη της νόσου, όσο και τη διασπορά του ιού σε άλλους. Εκτός από την υποδιάγνωση, μέχρι πρόσφατα δεν είχαμε ούτε καμία επίσημη προσπάθεια καταγραφής των διαγνωσμένων περιστατικών με χρόνια ηπατίτιδα Β και C. Η κατάσταση αυτή οδήγησε σε οδηγία για υποχρεωτική δήλωση & καταγραφή όλων των χρόνιων περιστατικών ηπατίτιδας B & C από το Ευρωπαϊκό CDC (European Centre of Disease Prevention and Control) και το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. Με τις νεότερες εξελίξεις στη θεραπευτική αντιμετώπιση των ασθενών με χρόνιες ηπατίτιδες Β και C που υπάρχουν σήμερα, η ανάπτυξη κίρρωσης και καρκίνου μπορεί να προληφθεί, σε ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών, ενώ συχνά μπορεί να επιτευχθεί και εκρίζωση του ιού, κυρίως σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, όπως ανέφεραν οι ομιλητές, στο πλαίσιο της πρόσφατης 18ης Διεθνούς Διημερίδας «Ηπατίτιδα B & C». > Σημαντική θεραπεία για το Hodgkin Σημαντικό έλεγχο της νόσου και συρρίκνωση του όγκου σε ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin που έχουν ήδη λάβει πολλαπλές θεραπείες και παρουσίασαν υποτροπή ή ανθεκτικότητα μετά από αυτόλογη μεταμόσχευση κυττάρων του μυελού των οστών, προσφέρει το panobinostat. Στο 82% των ασθενών, οι περισσότεροι από τους οποίους βρίσκονταν στην πέμπτη γραμμή θεραπείας ή περαιτέρω, επιτεύχθηκε έλεγχος της νόσου, ενώ στο 74%, συρρίκνωση του όγκου σε διάμεσο διάστημα παρακολούθησης 9,6 μηνών. Το panobinostat έρχεται να καλύψει ένα σημαντικό θεραπευτικό κενό για τους ασθενείς που παρουσιάζουν υποτροπές ή ανθεκτικότητα μετά την αρχική θεραπεία και οι οποίοι συχνά είναι άτομα κάτω των 35 ετών. Επί του παρόντος, έως και το 35% των > ΙΑΤΡΙΚΟ ΑΘΗΝΩΝ: Κατέθεσε την πρόταση εξαγοράς του «Ερρίκος Ντυνάν» Η εταιρία Ιατρικό Αθηνών, σε συνέχεια της πρόσφατης ανακοίνωσής της, ενημερώνει το επενδυτικό κοινό ότι στις 20/01/2011 κατέθεσε πρόταση προς το Κοινωφελές Ίδρυμα «Ερρίκος Ντυνάν» αναφορικά με την αγορά του ομώνυμου νοσοκομείου. Για την εταιρία μας, η κατάληξη των διαπραγματεύσεων και η διαμόρφωση συνθηκών οριστικής συμβάσεως πωλήσεως συνέχεται με την ολοκλήρωση των προϋποθέσεων οριστικής επικύρωσης της αποτίμησης των περιουσιακών στοιχείων από ανεξάρτητους εκτιμητές, καθώς και την εξασφάλιση των αναγκαίων κατά νόμο εγκρίσεων. Η διαδικασία βρίσκεται σε πλήρη εξέλιξη και η εταιρία προστατεύοντας τα συμφέροντά της, των μετόχων της, αλλά και την εν εξελίξει διαδικασία θα τηρήσει πλήρη εμπιστευτικότητα. Σε κάθε περίπτωση θα ενημερώνει το επενδυτικό κοινό για όλες τις οριστικές εξελίξεις επί της διαδικασίας αυτής. 22 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 193 / ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011
Ε Π Ι Κ Α Ι Ρ Ο Τ Η Τ Α ασθενών με λέμφωμα Hodgkin παρουσιάζουν υποτροπές ή ανθεκτικότητα μετά την αρχική θεραπεία, η οποία συνήθως περιλαμβάνει δύο σχήματα συνδυαστικής χημειοθεραπείας, χημειοθεραπεία υψηλής δόσης και μεταμόσχευση κυττάρων του μυελού των οστών. «Είναι εντυπωσιακό να παρατηρεί κανείς αυτή την ανταπόκριση στο panobinostat από ασθενείς που σε ένα μεγάλο ποσοστό είχαν υποβληθεί σε πολλαπλούς κύκλους χημειοθεραπείας,» δήλωσε η Δρ. Anna Sureda του Τμήματος Κλινικής Αιματολογίας του Hospital de la Santa Creu i Sant Pau στη Βαρκελώνη. «Η ανταπόκριση υποδηλώνει ότι το panobinostat, το οποίο διαθέτει σημαντικά διαφορετικό μηχανισμό δράσης από τη χημειοθεραπεία, έχει τη δυνατότητα να γίνει μια πολύτιμη θεραπευτική επιλογή για τους συγκεκριμένους ασθενείς». Η διαδικασία υποβολής προς έγκριση έχει προγραμματιστεί παγκοσμίως βάσει των δεδομένων της μελέτης αυτής. > Νέα εποχή στις εξωσωματικές Λιγότερη ταλαιπωρία και καλύτερα αποτελέσματα για τις γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία γονιμότητας για τη διέγερση της παραγωγής ώριμων ωαρίων, παρέχει η κοριφολλιτροπίνη άλφα (Corifollitropin alfa), εγκαινιάζοντας μια νέα εποχή στο χώρο της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Πρόκειται για έναν νέο τύπο ανασυνδυασμένης γοναδοτροπίνης FSH, της γνωστής φυσικής ορμόνης που παράγεται από το γυναικείο οργανισμό και διεγείρει την παραγωγή ωαρίων στις ωοθήκες. Το πλεονέκτημα της Κοριφολλιτροπίνης άλφα, είναι η παρατεταμένη διάρκεια δράσης της, αφού έχει τη δυνατότητα να διεγείρει και να διατηρεί την ανάπτυξη πολλαπλών ωοθυλακίων για επτά ημέρες. Αυτό σημαίνει ότι μειώνεται σημαντικά ο χορηγούμενος αριθμός των ενέσεων, εφόσον αρκεί μια μόνο ένεση, αντί για επτά ενέσεις της γνωστής μέχρι σήμερα- θεραπείας με γοναδοτροπίνες. Έτσι, η θεραπεία γίνεται πιο εύκολη και ανεκτή για τις ασθενείς. WinMedica Φαρμακευτική Εφαρμόζει τη λύση Pharma CRM Accelerator Η Data Communication ανακοίνωσε την παραγωγική λειτουργία της λύσης Pharma CRM Accelerator στην εταιρία WinMedica Φαρμακευτική. Η λύση, βασισμένη στη διεθνή πλατφόρμα Microsoft Dynamics CRM, καλύπτει αποτελεσματικά το σύνολο των καθημερινών εργασιών των επιστημονικών συνεργατών της εταιρίας (sales force automation), επιτυγχάνοντας την αύξηση της παραγωγικότητας και την αποτελεσματικότερη διοίκηση των δραστηριοτήτων πωλήσεων της εταιρίας, ελαχιστοποιώντας παράλληλα το χρόνο και το κόστος που απαιτείται για την εκπαίδευση των χρηστών. Βασικά κριτήρια επιλογής της συγκεκριμένης λύσης από την WinMedica, αποτέλεσαν οι ανάγκες διαχείρισης των επαφών με τους επαγγελματίες του κλάδου της Υγείας, κατάρτισης του στρατηγικού σχεδιασμού του εκάστοτε κύκλου πώλησης βάσει λεπτομερειακής χαρτογράφησης της αγοράς και ο αυτοματισμός, η χρονοδρομολόγηση και η ευθυγράμμιση των δράσεων με το επιχειρησιακό πλάνο. Αξίζει δε να αναφερθεί ότι η ελευθερία πρόσβασης στην πληροφορία τόσο online όσο και offline που παρέχει η εφαρμογή, έδωσε ικανοποιητική απάντηση στην ανάγκη της εταιρίας για πλήρη φορητότητα. Τα σημαντικότερα οφέλη που αποκόμισε άμεσα η εταιρία από την υλοποίηση της λύσης Pharma CRM Accelerator συνοψίζονται στην πολυεπίπεδη και πληρέστερη εικόνα των δραστηριοτήτων πωλήσεων (πελάτες, επαφές, πρόγραμμα επισκέψεων, αξιολογήσεις κ.τ.λ.), στην αποτελεσματικότερη στόχευση και αξιοποίηση των πόρων, στην αύξηση της παραγωγικότητας μέσω της χρήσης εύκολων τεχνολογιών reporting και analytics, στα χαμηλά κόστη περαιτέρω παραμετροποίησης και αλλαγών, αλλά και την υψηλού βαθμού αποδοχή από τους τελικούς χρήστες. O κ. Νίκος Γεωργαντάς, Διευθυντής Πωλήσεων της WinMedica δήλωσε σχετικά: «Στις καταιγιστικές αλλαγές που συντελούνται αυτή τη στιγμή στην αγορά του φαρμάκου, αλλά και στις προκλήσεις που αναμένουμε όπως αυτές διαμορφώνονται από την οικονομική συγκυρία, τη νομοθεσία και τον ανταγωνισμό- η απάντηση της εταιρίας μας είναι η καλύτερη οργάνωση των πωλήσεων και η αύξηση της παραγωγικότητας. Θεωρούμε ως στρατηγικό μας πλεονέκτημα την υιοθέτηση της λύσης Pharma CRM Accelerator και τη συνεργασία μας με τη Data Communication». 24 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 193 / ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011
Ε Π Ι Κ Α Ι Ρ Ο Τ Η Τ Α Την ίδια ώρα, η μελέτη ENGAGE, η μεγαλύτερη που έχει γίνει μέχρι σήμερα στο χώρο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, έδειξε ότι το 38,9% των γυναικών που έλαβαν Κοριφολλιτροπίνη άλφα έμειναν έγκυες. H ίδια μελέτη έδειξε ότι η συγκεκριμένη ουσία είχε πολύ καλά αποτελέσματα και σε άλλες παραμέτρους, όπως υψηλό αριθμό ωαρίων και καλή ποιότητα εμβρύων. Επιπρόσθετο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι, παρά το γεγονός ότι η θεραπεία με Κοριφολλιτροπίνη άλφα πρέπει να πραγματοποιείται πάντα υπό την επίβλεψη ειδικού γιατρού, μετά από την κατάλληλη εκπαίδευση η ένεση μπορεί να χορηγείται από τις ίδιες τις γυναίκες, ή και τους συντρόφους τους. > Διεθνής Διάκριση για Έλληνα επιστήμονα Προς επιβράβευση και αναγνώριση την καινοτομικής και αποτελεσματικής θεραπείας διασύνδεσης κολλαγόνου, μαζί με ομαλοποίηση με laser, ο Δρ. Κανελλόπουλος ανακηρύχθηκε σε Τακτικό Καθηγητή Κλινικής Οφθαλμολογίας του Πανεπιστημίου NYU (New York University) της Νέας Υόρκης. Η επιστημονική ομάδα του Δρος. Κανελλόπουλου εφήρμοσε πρώτη την συγκεκριμένη τεχνική, που σήμερα είναι μία διεθνώς αποδεκτή εναλλακτική για την σταθεροποίηση του κερατόκωνου. Η καινοτόμος αυτή αντιμετώπιση του κερατόκωνου με διασύνδεση του κολλαγόνου μειώνει την πιθανότητα ο ασθενής να χρειαστεί μεταμόσχευση κερατοειδούς. Η θεραπεία είναι απλή και γίνεται με τοπική αναισθησία χωρίς να χρειαστεί νοσηλεία, καθώς διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Η εμπεριστατωμένη εξέλιξη της τεχνικής διασύνδεσης κολλαγόνου, με τοπογραφικά κατευθυνόμενη ομαλοποίηση με Excimer Laser, έχει ονομαστεί πια διεθνώς «Πρωτόκολλο της Αθήνας. > Boehringer Ingelheim - Eli Lilly and Company Στρατηγική συμμαχία Σημαντική στρατηγική παγκόσμια συμφωνία μεταξύ της Boehringer Ingelheim και της Eli Lilly and Company για την ανάπτυξη και κυκλοφορία από κοινού μιας σειράς αντιδιαβητικών προϊόντων που βρίσκονται προς το παρόν σε στάδιο μέσης και τελικής ανάπτυξης. Η συμφωνία για την αντιμετώπιση του διαβήτη επικεντρώνεται σε τέσσερις δραστικές ουσίες υπό ανάπτυξη, οι οποίες αντιπροσωπεύουν μερικές από τις μεγαλύτερες και πιο υποσχόμενες κατηγορίες προϊόντων. Οι εταιρείες θα αναπτύξουν και θα κυκλοφορούν στην αγορά από κοινού μια σειρά αντιδιαβητικών προϊόντων για χορήγηση από το στόμα και ανάλογα βασικής ινσουλίνης. Η συμμαχία περιλαμβάνει επίσης τη δυνατότητα συνεργασίας για την ανάπτυξη και κυκλοφορία στην αγορά ενός μονοκλωνικού αντισώματος αντι-tgf-β. Τα καινοτόμα προϊόντα της Boehringer Ingelheim για το διαβήτη που βρίσκονται σε προχωρημένο στάδιο ανάπτυξης οδηγούν την επέκτασή της σε ένα νέο θεραπευτικό τομέα, που συμπληρώνεται από δύο ανάλογα βασικής ινσουλίνης, τα οποία βρίσκονται υπό ανάπτυξη από τη Lilly. Η συμφωνία προάγει τη δέσμευση της Lilly να προσφέρει μια από τις ευρύτερες σειρές προϊόντων για την αντιμετώπιση του διαβήτη και να παρέχει μαζί με την Boehringer Ingelheim περισσότερες επιλογές στους διαβητικούς ασθενείς και στους γιατρούς τους. Πέρα από τα σημαντικά επιστημονικά και ιατρικά οφέλη, η στρατηγική αυτή συμφωνία προβλέπει αμοιβαία οικονομικά οφέλη και για τις δύο εταιρείες, τα οποία προβλέπονται αναλυτικά στους όρους της συμφωνίας. 'Με τη συνεργασία μας, θα αποτελέσουμε μία από τις πιο ολοκληρωμένες θεραπευτικές προτάσεις για το διαβήτη στη φαρμακευτική βιομηχανία. Για τη Lilly, η συμμαχία αυτή βοηθά στη διεύρυνση του πεδίου των φαρμάκων μας για τους διαβητικούς ασθενείς, ενισχύει τις δυνατότητές μας για την αντιμετώπιση του διαβήτη και προσφέρει την προοπτική βραχυπρόθεσμων ευκαιριών εσόδων, καθώς με αυτόν τον τρόπο αντιμετωπίζουμε την επερχόμενη απώλεια της αποκλειστικότητας της πατέντας για διάφορα από τα προϊόντα μας', είπε ο John C. Lechleiter, Ph.D., Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος της Lilly. Η συνεργασία αυτή θα δώσει στην Boehringer Ingelheim και τη Lilly τα συνδυασμένα πλεονεκτήματα της εμπειρίας της Lilly στην αγορά του διαβήτη και δύο ανάλογα βασικής ινσουλίνης, καθώς και την πλούσια και πρωτοποριακή σειρά προϊόντων υπό ανάπτυξη τελικού σταδίου της Boehringer Ingelheim.' είπε ο Καθηγητής Andreas Barner, Πρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου της Boehringer Ingelheim. 26 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 193 / ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΡΟΚΚΑΣ Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου: Επηρεάζει ολοένα και περισσότερο κόσμο Συνέντευξη στη Νεκταρία Καρακώστα Σημαντική αύξηση παρουσιάζει το τελευταίο διάστημα, ο αριθμός των ατόμων που διαγιγνώσκονται με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ). Αν και συνιστά καλοήθη πάθηση, έχει σοβαρές συνέπειες στην ποιότητα ζωής των ασθενών, επηρεάζοντας κάποιες φορέςτην ικανότητά τους να εργαστούν και να δραστηριοποιηθούν κοινωνικά. «Καθώς πρόκειται για πάθηση με ψυχοσωματικές διαστάσεις, την κρίσιμη περίοδο που διανύουμε, είναι λογικό να επηρεάζει ολοένα και περισσότερο κόσμο», τονίζει ο γαστρεντερολόγος MD, PhD, FACG, FEBGH, AGAF, διευθυντής της Γαστρεντερολογικής Κλινικής του νοσοκομείου «Ερρίκος Ντυνάν», κ. Θεόδωρος Ροκκάς. Ποια συμπτώματα μας κάνουν να μιλάμε για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου; Το ΣΕΕ εκδηλώνεται με συμπτώματα, όπως πόνος και δυσφορία στην κοιλιακή χώρα, μη φυσιολογική λειτουργία κενώσεως του εντέρου (δυσκοιλιότητα, διάρροια ή εναλλαγή των δύο) και φούσκωμα (μετεωρισμός). Ο πόνος συχνά εκδηλώνεται ή επιδεινώνεται με τα γεύματα. Η διάγνωση του συνδρόμου πώς τίθεται; Η διάγνωση του ευερέθιστου εντέρου βασίζεται στην κλινική συμπτωματολογία. Για να φτάσει όμως σε αυτή τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλες -παθολογικές- καταστάσεις που μπορεί να εκδηλώνονται με παρόμοια συμπτώματα. Όταν η έναρξη των συμπτωμάτων γίνει μετά την ηλικία των 50 ετών, όταν υπάρχει νυκτερινός πόνος ή διάρροια που ξυπνά τον ασθενή, ορατό αίμα στα κόπρανα ή πυρετός, τότε απαιτείται πλήρης εργαστηριακός, απεικονιστικός και ενδοσκοπικός έλεγχος. Με τις ενδοσκοπήσεις του ανώτερου πεπτικού (γαστροσκόπηση), για να ελεγχθεί το στομάχι και του κατώτερου πεπτικού (κολονοσκόπηση), για να ελεγχθεί το έντερο, σε συνδυασμό με ένα υπερηχογράφημα άνω και κάτω κοιλίας, ώστε να αποκλειστεί παθολογία από τα εξωεντερικά σπλάχνα κι αν τελικά αποκλείσει άλλες καταστάσεις, ο γιατρός μπορεί να θέσει τη διάγνωση του ευερέθιστου εντέρου. Σε νέους ασθενείς, που τα ενοχλήματα είναι συμβατά με ΣΕΕ και έχουν μεγάλη διάρκεια, συνήθως δεν απαιτείται κανένας επιπλέον έλεγχος. Τι ακολουθεί μετά τη διάγνωση; Από εκεί και πέρα ο γιατρός οφείλει, αφενός να καθησυχάσει τον ασθενή ότι δεν συντρέχει καμία μείζονα παθολογία, αφετέρου να τον βοηθήσει, ανάλογα με τα συμπτώματα που επικρατούν (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), με ήπια καθαρτικά, αντισπασμωδικά (για τον πόνο και τη δυσφορία στην κοιλιά) και 28 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 193 / ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011
με αντιδιαρροϊκά φάρμακα και να του δώσει κατάλληλες διαιτητικές οδηγίες. Όσον αφορά στα φάρμακα, ερευνώνται και αναπτύσσονται ήδη νέες θεραπείες για την αντιμετώπιση του συνδρόμου. Πρόκειται για φάρμακα που έχουν σαν στόχο τη δράση της σεροτονίνης, της ορμόνης που παρεμβαίνει στη ρύθμιση της αισθητικότητας και της κινητικότητας του παχέος εντέρου. Υπάρχουν τροφές που αποκλείονται; Εξαρτάται από το τι σύμπτωμα επικρατεί. Αν για παράδειγμα επικρατεί η διάρροια, τότε θα πρέπει να αποφεύγονται οι τροφές που είναι πλούσιες σε κυτταρίνη. Αντιθέτως, σε έναν άνθρωπο που έχει δυσκοιλιότητα, πρέπει να δώσεις κυτταρίνη για να τον βοηθήσεις. Γενικά, κινούμαστε ανάλογα με το τι επικρατεί και υπάρχει εξατομίκευση. Μεταξύ των διαιτητικών συμβουλών που θα μπορούσε να δώσει ο γιατρός, υπάρχει και ο κανόνας, ότι συγκεκριμένοι άνθρωποι έχουν ευαισθησία σε συγκεκριμένες τροφές, τις οποίες καλό είναι να τις εντοπίζουν και να τις αποφεύγουν. Αν δηλαδή, κάποιος υποφέρει κάθε φορά που καταναλώνει π.χ. ξηρούς καρπούς και συνεχίσει να τρώει, τότε πηγαίνει γυρεύοντας. Αυτό δεν σημαίνει πως θα πάθει κάτι, όμως θα αναπαραγάγει τα συμπτώματα και θα βρίσκεται διαρκώς μέσα σε έναν φαύλο κύκλο. Αν αυτό που κυριαρχεί είναι ο τυμπανισμός, θα πρέπει να αποκλειστεί και το θέμα της υπολακτασίας (δυσανεξίας στη λακτόζη), που είναι αρκετά συχνό. Αυτό μπορεί πολύ εύκολα να αποδειχθεί, με μια διατροφή αποκλεισμού για Τόσο στην Αμερική, όσο και στην Ευρώπη, το 20% του πληθυσμού πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια του συνδρόμου. μερικές ημέρες, με το να αποκλείσει δηλαδή το άτομο από το φαγητό γάλα, τυρί, γιαούρτι. Οι πιο πολλοί ασθενείς, με τον αποκλεισμό αυτό, αντιλαμβάνονται άμεσα τη μείωση των συμπτωμάτων, ενώ αν ξανακαταναλώσουν αυτά τα προϊόντα, τα συμπτώματα επιστρέφουν. Έτσι επιβεβαιώνεται η διάγνωση. Κι αυτό έχει μεγάλη αξία, με την έννοια ότι κυκλοφορούν προϊόντα, π.χ. γάλα, με δραστικά ελαττωμένη κατά 70% τη λακτόζη. Στο ευερέθιστο έντερο, φαίνεται ότι βοηθούν επίσης σημαντικά, τα προβιοτικά. Παρατηρείται αύξηση στον αριθμό των περιστατικών του ΣΕΕ; Το ΣΕΕ αφορά μεγάλο ποσοστό του πληθυσμού, το οποίο βαίνει διαρκώς αυξανόμενο- αποτελεί εξάλλου τη συχνότερη κλινική διαταραχή του πεπτικού συστήματος. Αναφέρεται ότι τόσο στην Αμερική, όσο και στην Ευρώπη, το 20% του πληθυσμού πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια του συνδρόμου. Η συχνότητα του ΣΕΕ είναι περίπου η ίδια και για τα δύο φύλα, τείνει όμως να είναι λίγο μεγαλύτερη στις γυναίκες. Η σημερινή εποχή και ιδιαίτερα η εποχή που βιώνει ο Έλληνας, με την κρίση που διέρχεται η κοινωνία μας, λόγω του δημοσιοοικονομικού προβλήματος, τα περιστατικά ΣΕΕ μπορώ να πω ανεπιφύλακτα ότι έχουν αυξηθεί. Κι αυτό γιατί, στην παθογένεση του συνδρόμου υπεισέρχεται έντονα ο ψυχοσωματικός παράγοντας. Εγκαταλείπεται το γαστρικό μπαλόνι; Ποια είναι η θέση του γαστρικού μπαλονιού, στη μάχη κατά της παχυσαρκίας; O αρχικός ενθουσιασμός για το γαστρικό μπαλόνι στη μάχη κατά της παχυσαρκίας, έχει σημαντικά υποχωρήσει, καθώς αρκετοί ασθενείς ή δεν έχαναν βάρος, ή μετά την αφαίρεσή του, ξαναέπαιρναν το βάρος που είχαν χάσει. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι σε πολλές περιπτώσεις παχυσαρκίας, συνυπάρχει έντονος ψυχογενής παράγοντας. Όπως υπάρχει anorexia nervosa, υπάρχει και η bulimia nervosa. Ένας τέτοιος ασθενής, μπορεί να βάλει γαστρικό μπαλόνι, να το κρατήσει 6 μήνες και να χάσει μέσα σε αυτό το διάστημα 15-20-25 κιλά. Ένα βουλιμικό άτομο όμως, μπορεί να ξαναπάρει αυτά τα κιλά, μέσα σε ένα μικρό χρονικό διάστημα! Λίγοι είναι εκείνοι οι άνθρωποι που έχουν τη θέληση πραγματικά, να επιμείνουν και να διατηρήσουν την απώλεια των κιλών που έχασαν με το γαστρικό μπαλόνι. Η χρήση του γαστρικού μπαλονιού, έχει πλέον σαν κύρια ένδειξη την απώλεια βάρους σε εκείνα τα άτομα που, για λόγους υπερβολικού βάρους και άλλων προβλημάτων υγείας, δεν μπορούν να μπουν άμεσα στο χειρουργείο για χειρουργική παχυσαρκίας, αλλά πρέπει, για να μπουν στο χειρουργείο με ασφάλεια, να βάλουν το μπαλόνι και να χάσουν 15-20 κιλά. Στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, επικρατεί πλέον η βελτιωμένη βαριατρική χειρουργική. Οι εξειδικευμένοι χειρουργοί που ξέρουν καλά αυτές τις επεμβάσεις, πραγματικά προσφέρουν σε αυτούς τους ασθενείς. ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011 / TEYXOΣ 193 / MEDICAL EXPRESS / 29
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η Μπορεί το ΣΕΕ να οδηγήσει σε χρόνια κόπωση; Σίγουρα ναι, στο βαθμό που η αιτία του συνδρόμου είναι ψυχοσωματική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις του συνδρόμου δεν θα περιοριστούν στην κοιλιακή χώρα, αλλά θα επηρεάσουν εξίσου και άλλα συστήματα του οργανισμού. Το σύμπτωμα της χρόνιας κόπωσης μπορεί να συνδέεται, δεν αφορά ωστόσο όλους τους ασθενείς με το ευερέθιστο έντερο. Οι ασθενείς με το ευερέθιστο έντερο ταλαιπωρούνται από εκδηλώσεις από την κοιλιακή χώρα. Και μάλιστα σε πολλές περιπτώσεις, σε τέτοιο βαθμό, ώστε να επηρεάζεται αρνητικά, η ποιότητα της ζωής τους. Το ΣΕΕ μπορεί να έχει επιπτώσεις τόσο στην επαγγελματική, όσο και την κοινωνική ζωή των πασχόντων. Σε μερικούς ανθρώπους, η κατάσταση αυτή προσλαμβάνει τέτοια ένταση που μπορεί να στοιχίσει ακόμη και απουσία τους από τη δουλειά, να θυσιαστούν δηλαδή εργατοώρες. Όλα αυτά εμπεριέχονται στην ποιότητα της ζωής. Αντίθετα, ο άνθρωπος που έχει ευεξία και δουλεύει και μετέχει κοινωνικά. Αν μείνει χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε παθολογικές καταστάσεις; Όχι. Είναι μια απολύτως καλοήθης πάθηση, η ποια ωστόσο μπορεί να υποδυθεί άλλα προβλήματα υγείας που αφορούν το έντερο και γενικότερα την κοιλιακή χώρα. Γι αυτό και χρειάζονται εξετάσεις, ώστε να αποκλειστούν τυχόν άλλες αιτίες των συμπτωμάτων. Το σύνδρομο του ευερέθιστου εντέρου είναι μια καλοήθης πάθηση που, αν και δεν απειλεί τη ζωή, επηρεάζει σε σημαντικό βαθμό την ποιότητά της και επιδρά αρνητικά στην καθημερινότητα των ασθενών. Info: O κ. Θεόδωρος Ροκκάς, MD, PhD, FACG, AGAF, FEBGH, είναι ιατρός Γαστρεντερολόγος, Αμ. Επίκουρος Καθηγητής, Διευθυντής της Γαστρεντερολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου «Ερρίκος Ντυνάν». Έχει διατελέσει Πρόεδρος της Ελληνικής Γαστρεντερολογικής Εταιρείας και είναι μέλος πολλών Εθνικών και Διεθνών Επιστημονικών Εταιρειών. Το πεπτικό «καθρέφτης» της ψυχής Το σώμα μας είναι ο "εκφραστής" των συναισθημάτων μας. Ο αντικατοπτρισμός του στρες και της κακής ψυχολογικής κατάστασης στην υγεία του πεπτικού συστήματος, αποτυπώνεται ευδιάκριτα και στις εκφράσεις της ελληνικής γλώσσας. Το γαστρεντερικό σύστημα εκφράζει σχεδόν αμέσως το στρες, την ένταση, τη λύπη και τη στενοχώρια. «στριμμένο άντερο»: Ο δύστροπος άνθρωπος, ο κακόβουλος, ο εξαιρετικά σφιγμένος και νευρικός. «αυτός δε χωνεύει τα άντερά του»: Αυτός που δεν λέει καλό λόγο για κανέναν «αυτός μου κάθισε στο στομάχι»: Εκεί, απ' ό,τι φαίνεται, δεν καταλήγουν μόνο οι τροφές αλλά και οι εμπειρίες. Σημαίνει, ότι κάποιος μάς προκαλεί έντονη αντιπάθεια. «έχω μεγάλο στομάχι»: Δείχνω μεγάλη ανεκτικότητα. «δεν μπορώ να τον χωνέψω»: Έκφραση που χρησιμοποιείται, όταν μας είναι δύσκολο να αποδεχθούμε μια καινούργια άποψη ή ένα πρόσωπο. «ένιωσα ένα σφίξιμο/ έναν κόμπο στο στομάχι»: Προκαλείται συνήθως από φόβο ή όταν ακούμε μια κακή είδηση, είναι χαρακτηριστικές της αντίδρασης του σώματος σε αρνητικά γεγονότα. «αχώνευτος»: Χαρακτηρισμός για αντιπαθητικό άτομο. 30 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 193 / ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011
Σ Υ Ν Ε Ν Τ Ε Υ Ξ Η ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΒΑΡΝΑΒΑΣ Το μέλλον της δημόσιας υγείας Συνέντευξη στη Νεκταρία Καρακώστα Με κέρδος ένα ενιαίο μέτωπο, αποχώρησαν από την κατάληψη στο υπουργείο Υγείας, οι ιατρικοί φορείς. Συνασπισμένες πια, ενώσεις και σύλλογοι σκοπεύουν να αντισταθούν σθεναρά στο νόμο για τις «Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας», που, σύμφωνα με τον πρόεδρο της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών γιατρών (ΟΕΝΓΕ), κ. Δημήτρη Βαρνάβα σαν στόχο έχει «την πλήρη διάλυση της δημόσιας υγείας». Κύριε Βαρνάβα, παρά τις δυναμικές κινητοποιήσεις των γιατρών, το νομοσχέδιο ψηφίστηκε. Ποια θα είναι τα επόμενά σας βήματα; Η αντίδραση που συνάντησε το νομοσχέδιο, πριν την ψήφισή του, θα συνεχιστεί και μάλιστα με μεγαλύτερη ένταση. Μέσα από τη συνεύρεση όλων των ιατρικών φορέων στο χώρο της κατάληψης (ΙΣΑ, ΙΣΠ, ΟΕΝΓΕ, ΠΙΣ, ΠΟΣΕΥ- ΠΙΚΑ, σύλλογος συμβασιούχων γιατρών του ΙΚΑ), καταφέραμε να ομογενοποιήσουμε τις απόψεις μας και να καταλήξουμε σε ένα κείμενο βασικών σημείων. Δημιουργήθηκε δηλαδή ένα πανιατρικό μέτωπο. Αυτός που σήμερα βρίσκεται σε τρομερή δυσκολία, είναι ο υπουργός Υγείας διότι, για να εφαρμόσει το νομοσχέδιο, πρέπει οπωσδήποτε να πετύχει κάποιες συμφωνίες και κάποιες συναινέσεις. Τις οποίες, όμως, με την τακτική που ακολούθησε, τις «τίναξε στον αέρα». Είτε επειδή δεν συζητούσε με τους φορείς, είτε επειδή δεν λάμβανε τίποτα υπόψη από όσα του έλεγαν εκείνοι με τους οποίους συζητούσε. Επέμεινε σε όσα εκείνος είχε προαποφασισμένα, χρησιμοποιώντας τον διάλογο ως πρόσχημα. Επέδειξε έναν καισαρισμό και μία έπαρση, που εκπλήσσει, για τα δεδομένα της ελληνικής πολιτικής σκηνής. Έτσι, όμως, έσπασε κάθε γέφυρα επικοινωνίας. Προφανώς, δεν θεωρούσε ότι θα συναντούσε αντιδράσεις- είχε μείνει στην εποχή που είχε να χειριστεί το ασφαλιστικό, έχοντας απέναντι του τον Παναγόπουλο, που συνέπλεε μαζί του. Σε αυτό το υπουργείο, όμως, συνάντησε ένα ιατρικό κίνημα, που δεν έχει καμία διάθεση να συμπλεύσει με σχεδιασμούς που διαλύουν κάθε έννοια δημόσιας και ιδιωτικής υγείας στη χώρα μας. Οι συναινέσεις πώς θα μπορούσαν να επιτευχθούν; Με συζήτηση, με κάθε επιμέρους κλάδο, πριν από την ψήφιση του νομοσχε- 32 / MEDICAL EXPRESS / TEYXOΣ 193 / ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2011