ΑΛΥΣΙΔΕΣ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΙΩΝ ΑΠΟ ΙΔΙΟΚΤΗΤΕΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΥΣ

Transcript

1 ΑΛΥΣΙΔΕΣ ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΙΩΝ ΑΠΟ ΙΔΙΟΚΤΗΤΕΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΥΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Γ. ΜΑΚΡΥΓΙΑΝΝΗΣ ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΛΑΡΙΣΑΣ ΜΕΛΟΣ Δ.Σ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ

2 Η προσέγγιση του θέματος της συνεργασίας ατομικών φαρμακείων σε εταιρικές μορφές έχει απασχολήσει κατά επανάληψη τον Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο. Οι μορφές των εταιριών Ο.Ε, ΕΠΕ, ΣΥΝ.ΠΕ, και ΑΕ είναι βάσει του Νόμου τα εργαλεία για την υλοποίηση αυτών των συνεργασιών. Η προσπάθεια επανεξέτασης του θέματος προκύπτει ως αδήριτη ανάγκη μετά την κλιμάκωση των μέτρων κατά του ιδιόκτητου φαρμακείου που ψηφίστηκαν στον Μνημόνιο 1 και στο Μνημόνιο 2 & 3.

3 Έτσι ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος μέσω της επιτροπής των εταιριών φαρμακείων μελετά αντίστοιχα σχήματα που λειτουργούν ήδη σε χώρες της Ευρώπης. Χαρακτηριστικό το παράδειγμα της συμβίωσης αλυσίδας ιδιοκτητών φαρμακοποιών στο Βέλγιο, Σουηδία, Ιταλία, Γαλλία. Πιστεύω η πιο αντιπροσωπευτική και παράλληλα συγκρίσιμη λειτουργία του φαρμακείου μπορεί να εκληφθεί το φαρμακείο του Βελγίου που έχει πολλά κοινά χαρακτηριστικά με το ελληνικό φαρμακείο. Ο τζίρος, η πληθυσμιακή και χωροταξική κατανομή,η λειτουργία της κοινωνικής ασφάλισης αλλά και η προοπτική για το μέλλον μας δίνει χρήσιμες πληροφορίες για τον δρόμο που πρέπει να ακολουθήσουμε.

4 Τα τελευταία χρόνια συνυπάρχουν στο Βέλγιο 3200 ατομικά φαρμακεία και 2150 λειτουργούντα ως αλυσίδα ιδιοκτητών φαρμακοποιών. Η οικονομική τους πορεία, στον τομέα της οργάνωσης των επιχειρήσεων τους, στην διακίνηση των κεφαλαίων τους, στην μείωση του κόστους λειτουργίας τους, αποδεικνύει ότι σε μια χώρα με ίδιο πληθυσμό με την δική μας μπορούν να λειτουργούν 5500 φαρμακεία, με μια βιωσιμότητα σημαντικά καλύτερη από τη δική μας Απέδειξε επίσης ότι ο εξορθολογισμός των δαπανών, η μείωση των ελλειμμάτων των ασφαλιστικών ταμείων και ο έλεγχος της ετήσιας φαρμακευτικής δαπάνης βοηθά φαρμακοποιούς, ασφαλισμένους και Κράτος να συμβιώνουν σε οικονομικό επίπεδο αποδεκτό για υψηλού επιπέδου παροχής φαρμακευτικής περίθαλψης.

5 Ένας άλλος σημαντικός παράγων για την επιβίωση των ανωτέρω φαρμακείων είναι η εφαρμογή της αμειβόμενης παροχής υπηρεσιών προς τον ασφαλισμένο οι οποίες βελτιώνουν σημαντικά την εξυπηρέτηση των χρόνιων πασχόντων λειτουργώντας άριστα και συμπληρωματικά με το σύστημα της πρωτοβάθμιας φαρμακευτικής και νοσοκομειακής φροντίδας της χώρας. Αν λάβουμε υπόψη ότι η προσδοκώμενη μείωση της ετήσιας φαρμακευτικής δαπάνης στην Ελλάδα για τα έτη είναι περίπου 1,8 δις αντιλαμβάνεται κανείς ότι σε αυτό το οικονομικό περιβάλλον δεν υπάρχει καμία δυνατότητα επιβίωσης των φαρμακείων που λειτουργούν σήμερα.

6 Συνυπολογίζοντας τα μέτρα του εφαρμοστούν από της 2/4/ όπως: Μνημονίου που θα Μείωση ποσοστού κέρδους στο 15%. Εφαρμογή θεραπευτικών πρωτοκόλλων. Εφαρμογή γενόσημων. Έλεγχος στη συνταγογράφηση των αγροτικών γιατρών Κωδικοποίηση παθήσεων και αύξηση συμμετοχής Μεγάλος αριθμός φαρμακείων κατά την εκτίμησή μας θα κλείσουν έως το τέλος 2015.

7 Ένας μεγάλος αριθμός φαρμακείων θα αντιμετωπίσει οικονομικά προβλήματα επιβίωσης λόγω της ρευστότητας, των λειτουργικών εξόδων, και της οριακής σχέσης απόδοσης κερδών, που θα προκύψουν μετά την εφαρμογή των μέτρων. Εκτίμησή μας είναι ότι αυτά θα είναι 1000 περίπου. Γίνεται λοιπόν σαφές ότι από τώρα θα πρέπει να προβληματιστούμε, να μελετήσουμε τις νέες επιπτώσεις των μέτρων, με σοβαρότητα, με οικονομοτεχνική προσέγγιση, και κυρίως με όρους σοβαρού ανταγωνισμού που θα προκύψουν αλλάζοντας το σημερινό προστατευτικό πλαίσιο στη λειτουργία των φαρμακείων μας αλλά και τη σχέση ΕΣΟΔΑ - ΕΞΟΔΑ.

8 Ήδη αναπτύσσεται ένας άναρχος ανταγωνισμός στο χώρο του παραφαρμάκου που θα ακολουθήσει αργότερα στα ΜΗΣΥΦΑ(Μη συνταγογραφούμενα φάρμακα), φάρμακα της αρνητικής λίστας και πλείστα άλλα προϊόντα που διακινεί σήμερα το ελληνικό φαρμακείο. Πιστεύω ότι έφθασε ο καιρός αν θέλουμε να εξασφαλίσουμε την συνέχιση της επαγγελματικής λειτουργίας των σημερινών φαρμακοποιών οφείλουμε να αναδείξουμε μια νέα πρόταση μια νέα προοπτική εφαρμόσιμη τα προσεχή δύο χρόνια. Μόνο έτσι έχουμε ελπίδες να αντέξουμε στον ανταγωνισμό των μεγάλων πολυεθνικών εταιριών παραγωγής και διακίνησης του φαρμάκου αλλά και των Αλυσίδων που καραδοκούν να επενδύσουν στην Ελλάδα.

9 Διαπιστώνουμε ότι σε πανευρωπαϊκό επίπεδο οργανώσεις όπως η EFPIA, η EGA, η ASSO GENERICS, η HOPE, η GIRP αρκετές μη κυβερνητικές οργανώσεις προσανατολίζονται μέσω της ψήφισης κοινοτικής οδηγίας να συμμετάσχουν στον χώρο της παροχής υπηρεσιών υγείας που κατά την άποψη μου αποτελούν μοναδική επιλογή για την λειτουργία του φαρμακείου στο μέλλον. Πιστεύω ότι το πρόγραμμα Βοήθεια στο Σπίτι που λειτουργεί σήμερα με την ευθύνη των Δήμων αποτελεί ένα διεκδικητικό πλαίσιο για το φαρμακείο που έχει άμεση σχέση με την φροντίδα που παρέχει ο φαρμακοποιός σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις

10 Η χρηματοδότησή του μέσω των Ευρωπαϊκών κονδυλίων σε συνεργασία με την είσοδο του φαρμακοποιού στην πρωτοβάθμια φροντίδα μπορούν να δώσουν λύση σε πολλά γραφειοκρατικά προβλήματα του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Για την υλοποίηση του ανωτέρου στόχου απαιτείται νομική διασφάλιση. Έτσι θα δοθεί η δυνατότητα στους ιδιοκτήτες φαρμακοποιούς να υλοποιήσουν αντίστοιχες εταιρίες στο μέλλον. Μελετώντας το Βέλγικο μοντέλο εντοπίζω ότι η θεμέλια λίθος βρίσκεται στην έννοια της εδαφικής και πληθυσμιακής ενότητας που αποτελεί μονάδα έναρξης εταιρικών συστεγάσεων.

11 Μεταφέροντας αυτό στη σημερινή κατανομή σε πληθυσμιακά και χωροταξικά κριτήρια που ισχύουν σήμερα στην Ελλάδα μπορούν να δώσουν λύση σε επίπεδο πρώην κοινοτήτων, πρώην Δήμων, σημερινών Δημοτικών Ενοτήτων και Καλλικρατικών Δήμων ή Καλλικρατικών Περιφερειών. Αναφέρουμε ένα παράδειγμα για να γίνει κατανοητό σε επίπεδο Δημοτικών Ενοτήτων. Όταν ο πληθυσμός είναι κάτοικοι και λειτουργούν 30 φαρμακεία. Εάν το 51% των φαρμακείων αποφασίσει να δημιουργήσει μία εταιρεία τότε σε απόσταση δύο χιλιομέτρων περιμετρικά της έδρας των συστεγαζόμενων φαρμακείων και για είκοσι χρόνια δεν θα μπορεί να χορηγηθεί καμία νέα άδεια ιδρύσεως φαρμακείων.

12 Η καινοτομία αυτή μαζί με την επιλογή της Εταιρικής μορφής πχ ΣΥΝ ΠΕ μπορεί να δώσει άμεσα λύσεις για την δραστική μείωση των φαρμακείων της χώρας σε μια βιώσιμη μακροχρόνια προοπτική. Θέματα φορολόγησης, rebate ανά φαρμακοποιό, κόστος λειτουργίας ανά φαρμακοποιό, και συντελεστή απόδοσης κερδών ανά φαρμακοποιό,αποτελούν στοιχεία συγκεκριμένης μελέτης. Βάσει της έννοιας του Πρωτοβάθμιου αυτού κυττάρου μπορούν, μέσω της συνεργασίας περισσοτέρων του ενός συνεταιριστικού κυττάρου, να δημιουργηθούν αλυσίδες σε επίπεδο Δήμου, Νομού, Περιφέρειας αλλά και Πανελλήνιας Εμβέλειας. Περισσότερα τεχνικά στοιχεία θα αναφέρουμε στο μέλλον.

13 Η παροχή υπηρεσίας στην χορήγηση φαρμάκων κατά την πορεία του πάσχοντος και τη παρακολούθηση της φαρμακευτικής αγωγής, στην περιοδική εκτέλεση ιατρικών πράξεων σε συνεργασία με τις υπηρεσίες του Εθνικού συστήματος υγείας και του ΕΟΠΥΥ θα αποτελούν μέριμνα τα του φαρμακοποιού. Η εξυπηρέτηση απομακρυσμένων περιοχών και ασθενών που δεν έχουν την δυνατότητα ίδιας προσέλευσης στην παροχή υπηρεσίας. Η οργάνωση τομέων διακίνησης φαρμακευτικών και παραφαρμακευτικών προϊόντων που δεν καλύπτουν οι φορείς κοινωνικής ασφάλισης ΦΚΑ μπορούν να δώσουν περαιτέρω δυνατότητες στην οικονομική βιωσιμότητα των εταιριών.

14 Κλείνοντας τις σκέψεις αυτές πιστεύω ότι οι ιδιώτες φαρμακοποιοί, συνεταιρισμοί φαρμακοποιών, κρατικοί φορείς, φορείς κοινωνικής ασφάλισης μπορούν μέσα από ένα τέτοιο λειτουργικό πλαίσιο να δώσουν μια νέα διάσταση στο χώρο της Πρωτοβάθμιας φροντίδας και φαρμακευτικής περίθαλψης. ΛΙΓΟΤΕΡΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ, ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΚΑΙ ΚΑΛΥΤΕΡΕΣ ΔΙΕΥΚΟΛΥΝΣΕΙΣ ΤΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ

15 Έτσι θα λύσουμε προβλήματα όπως : Α. Οι ατέλειωτες ουρές στον ΕΟΠΥΥ για την συνταγογράφηση φαρμάκων. Β. Οι επισκέψεις ασθενών με τις λίστες αναμονής για ιατρικές παροχές πρωτοβάθμιας φροντίδας που δεν απαιτείται ούτε χρόνος ούτε εξειδικευμένες γνώσεις. Γ. Η περίθαλψη χρόνιων πασχόντων που ζουν απομονωμένοι από το κοινωνικό περιβάλλον. Δ. Εξυπηρέτηση και χαμηλές τιμές προς όφελος των καταναλωτών. Ε. Προσφορά ειδικών γνώσεων με καθοδήγηση των χρηστών υπηρεσιών υγείας εξοικονομώντας χρόνο και χιλιάδες χαμένες εργατοώρες.

16 ΑΡΘΡΟ 1 Ιδρύονται εταιρίες εκμετάλλευσης φαρμακείων μορφή ΣΥΝ.ΠΕ, Ε.Π.Ε (ειδικού τύπου). με την ΑΡΘΡΟ 2 Ως ελάχιστη εδαφική ενότητα για την δημιουργία εταιριών εκμετάλλευσης φαρμακείων στα πλαίσια της ευρύτερης κατανομής φαρμακείων για την εξυπηρέτηση του πολίτη λαμβάνεται βάσει του Καλλικρατικού Νόμου το Δημοτικό Διαμέρισμα- η Δημοτική Ενότητα και ο Δήμος.

17 ΑΡΘΡΟ 3 Α) Σε Δημοτικά Διαμερίσματα- Δημοτικές Ενότητες και Δήμους με αριθμό λειτουργούντων φαρμακείων έως 30 μπορεί να δημιουργηθεί μια εταιρία φαρμακείων με την προϋπόθεση ότι θα συμμετέχουν σ αυτή το 51 % των φαρμακείων. Δεν υφίσταται περιορισμός στον αριθμό των ΣΥΝ.ΠΕ και των συμμετοχών σ αυτήν φαρμακοποιών. Β) Σε Δήμους- Δημοτικά Διαμερίσματα-Δημοτικές Δημοτικές Ενότητες που ο αριθμός των φαρμακείων είναι έως 70 μπορεί να δημιουργηθεί η αντίστοιχη εταιρία με την συμμετοχή των 35 % των λειτουργούντων φαρμακείων Γ) Σε Δημοτικά Διαμερίσματα-Δημοτικές Δημοτικές Ενότητες όπου ο αριθμός των φαρμακείων είναι πάνω από 70 δημιουργείται εταιρία εκμετάλλευσης φαρμακείων με την προϋπόθεση να συμμετέχει το 25 % της δύναμης των φαρμακείων.

18 ΑΡΘΡΟ 4 Στα φαρμακεία που θα ιδρυθούν με την λειτουργία της εταιρίας θα ισχύουν δύο παράμετροι: Α) Από την έδρα της εταιρίας και σε απόσταση 1500 μέτρων δεν μπορεί να ανοίξει νεοϊδρυθέν φαρμακείο. Β) Στο πόστο των φαρμακοποιών που θα κλείσει και θα ενταχθεί στην καινούργια εταιρία δεν μπορεί να ανοίξει καινούργιο φαρμακείο για 10 χρόνια. ΑΡΘΡΟ 5 Η ΣΥΝ.ΠΕ μπορούν να συνενωθούν σε επίπεδο μεγάλων Δήμων πρώην Νομών και σημερινών περιφερειών. Σκέψεις για δυνατότητα λειτουργίας ΣΥΝ.ΠΕ ή ΕΠΕ ή άλλη μορφή εταιρίας για δημιουργία πανελλήνιας αλυσίδας φαρμακείων. Πρόβλεψη συνεργασίας με ΣΥΦΑ.

19 ΑΡΘΡΟ 6 Η ΣΥΝ.ΠΕ και ΕΠΕ ειδικού τύπου έχουν την δυνατότητα λειτουργίας υπηρεσιών παροχής συμπληρωματικής περίθαλψης στον Έλληνα ασφαλισμένο. Α) Οργάνωση και βοήθεια στο σπίτι. Β) Διαχείριση ασθενών με επισκέψεις σε κρατικούς φορείς παροχής ιατρικής φροντίδας. Γ) Συνεργασία με τον ΕΟΠΥΥ με δημιουργία δικτύου εξυπηρέτησης ασφαλισμένων. Δ) Οργάνωση και παροχή φροντίδας και φαρμακευτικής περίθαλψης σε απομακρυσμένες περιοχές της ελληνικής επικράτειας. Ε) Η περίθαλψη χρόνιων πασχόντων που ζουν απομονωμένοι από το κοινωνικό περιβάλλον. Ζ) Εξυπηρέτηση και χαμηλές τιμές προς όφελος των καταναλωτών.

20 ΑΡΘΡΟ 7 Επεξεργασία θέσεων για: Α) φορολόγηση rebate ανά φαρμακοποιό Β) Κόστος λειτουργίας ανά φαρμακοποιό στην εταιρία. Γ) Συντελεστής απόδοσης κερδών ανά φαρμακοποιό Δ) Προτάσεις και κίνητρα φορολόγησης τω εταιριών από ειδικούς φοροτεχνικούς και εξειδικευμένους δικηγόρους επι της συγκεκριμένης νομολογίας.