ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ

Ημερομηνία διεξαγωγής της έρευνας Ημερομηνία παραλαβής της αναφοράς/ εισαγγελικής εντολής από τον κοινωνικό λειτουργό Στοιχεία κοινωνικής υπηρεσίας -διεύθυνση, τηλέφωνο, fax, email Κοινωνικός Λειτουργός- Ονοματεπώνυμο Στοιχεία Επικοινωνίας ΕΓΧΕΙΡΙΔΙΟ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΑΝΗΛΙΚΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΟΠΟΙΟ ΔΙΕΞΑΓΕΤΑΙ Η ΕΡΕΥΝΑ (Αφορά τον ανήλικο (ή τους ανηλίκους) για τον οποίο υπάρχει αναφορά ή έχει εκδοθεί εισαγγελική εντολή) Επίθετο Όνομα Όνομα πατέρα Φύλο Ημερομηνία/ες γέννησης 1 ου παιδιού. 2 ου παιδιού. 3 ου παιδιού. 4 ου παιδιού. **κάθε φορά που συναντάται η αρίθμηση συμπληρώνεται αναλυτικά στοιχεία που αφορούν το κάθε παιδί της οικογένειας Ειδική Ομάδα Αιτών/-ούσα άσυλο Ανήλικος παραβάτης Ασυνόδευτος ανήλικος Παλινοστήσας /-ασα Διαμένει παράνομα στη χώρα Μπορείτε να συμπληρώσετε Άστεγος/-η Θύμα Πρόσφυγας παραπάν ΑΜΕΑ ω από trafficking Roma μια επιλογή. Εθνικότητα Διεύθυνση Τηλέφωνο Δεν ανήκει σε ειδική ομάδα Σχέση μεταξύ των ανηλίκων Γλώσσα επικοινωνίας ανηλίκου: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΑΛΛΩΝ ΑΝΗΛΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ (Αφορά τον ανήλικο ή τους ανηλίκους τα στοιχεία των οποίων δεν υπάρχουν στην εισαγγελική εντολή, αλλά κατά την κατ οίκον επίσκεψη ο κοινωνικός λειτουργός διαπιστώνει ότι διαβιούν με την οικογένεια. Για παράδειγμα, μικρότερα ή μεγαλύτερα αδέλφια, εξαδέλφια, κλπ) 1

Επίθετο Όνομα Όνομα πατέρα Φύλο Ημερομηνία/ες γέννησης 4 Ειδική Διαμένει Αιτών/-ούσα Ανήλικος Ασυνόδευτος Παλινοστήσας Ομάδα παράνομα άσυλο παραβάτης ανήλικος /-ασα Μπορείτε στη χώρα να συμπληρώσετε παραπάν Άστεγος/-η Θύμα Πρόσφυγας ΑΜΕΑ ω από trafficking Roma μια επιλογή. Εθνικότητα Διεύθυνση Τηλέφωνο Δεν ανήκει σε ειδική ομάδα Σχέση μεταξύ των ανηλίκων Γλώσσα επικοινωνίας ανηλίκου: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗ ΕΡΕΥΝΑΣ Λόγοι διεξαγωγής της έρευνας Αναφορά/ καταγγελία Εισαγγελική εντολή Απόφαση Πρωτοδικείου Την ύπαρξη καταγγελίας/αναφοράς, την ημερομηνία της καταγγελίας, το φορέα όπου έγινε (π.χ. Τηλεφωνική Γραμμή, ΟΠΑ, Εισαγγελία ανηλίκων κλπ) Το περιεχόμενο της καταγγελίας/αναφοράς (π.χ. αν αναφέρει κακοποίηση, παραμέληση, εκμετάλλευση κλπ) Στοιχεία για τους καταγγέλλοντες (π.χ. η καταγγελία ήταν επώνυμη, ανώνυμη, προέρχονταν από γείτονα, συγγενή, εκπαιδευτικό κλπ) Την έκδοση εισαγγελικής εντολής, την αιτία (π.χ. αν αναφέρει για κακοποίηση, παραμέληση, εκμετάλλευση, συνθήκες διαβίωσης οικογένειας κλπ) Την απόφαση του Πρωτοδικείου, την ημερομηνία, την αιτία (π.χ. συγκρουσιακό διαζύγιο, επιμέλεια ανηλίκου κλπ) Επίσης, καταγράφονται πληροφορίες για το αν υπήρξε τηλεφωνική επικοινωνία με την οικογένεια πριν την επίσκεψη, τους λόγους για αυτό (π.χ. απαιτείται αιφνιδιασμός, η οικογένεια ήταν γνωστή στην Υπηρεσία, κλπ), για το αν υπήρξε ανάγκη συνοδείας του Κ.Λ., από ποιόν (π.χ. Αστυνομία, κάτοικο της περιοχής κλπ) και για ποιο λόγο (π.χ. λόγοι ασφάλειας/ επικινδυνότητας, βέλτιστη προσέγγιση της οικογένειας κλπ) Παρόντες στη διεξαγωγή της έρευνας 2

Τα πρόσωπα που παραβρέθηκαν κατά τη διάρκεια της έρευνας (Ονοματεπώνυμο, Ιδιότητα/σχέση με τον ανήλικο κλπ) ΓΟΝΕΙΣ ΚΑΙ ΦΡΟΝΤΙΣΤΕΣ Ονοματεπώνυμο Σχέση με τον ανήλικο Καταγράφονται στοιχεία για 1 ο πρόσωπο Καταγράφονται στοιχεία για 2 ο πρόσωπο Καταγράφονται στοιχεία για 3 ο πρόσωπο Καταγράφονται στοιχεία για 4 ο πρόσωπο Κατοικεί με τον ανήλικο Ηλικία / Ημερομηνία Γέννησης Τόπος Γέννησης Υπηκοότητα Εθνικότητα Θρήσκευμα Νομιμότητα παραμονής στη χώρα Ναι Όχι ***Κάθε φορά που συναντάται η παράμετρος Ναι Όχι ακολουθεί η καταγραφή και των διευκρινήσεων Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Εκπαίδευση Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Εργασία Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Ασφάλιση Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Σωματική υγεία Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Ψυχική υγεία (καταγράφονται διαγνωσμένα προβλήματα) Χρήση Εξαρτήσεις ουσιών/ Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Αναπηρία Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι 3

Παραβατική συμπεριφορά καταδικαστικές αποφάσεις ποινικό μητρώο Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι Ναι Όχι ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 5. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ Μηνιαία Έσοδα (καταγράφεται το σύνολο των εσόδων, μισθοί, διατροφή, κλπ) Επιδόματα/ παροχές (καταγράφονται αναλυτικότερες πληροφορίες για τα επιδόματα) Πηγή εισοδήματος Μέλος οικογένειας που λαμβάνει εισόδημα Διευκρίνιση : ΔΕΝ καταγράφονται στο πεδίο εισοδήματα που προέρχονται από επιδόματα Στο πεδίο καταγράφονται πληροφορίες για τα επιδόματα: Μέλος οικογένειας που λαμβάνει εισόδημα Αιτία χορήγησης επιδομάτων Φορέας χορήγησης Χρόνος χορήγησης Ποσό επιδόματος Μηνιαία Έξοδα Τα έξοδα της οικογένειας π.χ. ενοίκιο κλπ 6. ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΔΙΑΒΙΩΣΗΣ Κατοικία και συνθήκες διαβίωσης Στο πεδίο καταγράφονται πληροφορίες για : Διεύθυνση Περιοχή (π.χ. υποβαθμισμένη, γκέτο κλπ) Καθεστώς ιδιοκτησίας (π.χ. ιδιόκτητη, ενοικιασμένη & ποσό ενοικίου, παραχωρημένη κλπ) Τετραγωνικά/ δωμάτια (π.χ. Μοιράζεται το παιδί δωμάτιο/κρεβάτι; Αν ναι, με ποιον; κλπ) Συνθήκες διαβίωσης (π.χ. καθαριότητα, γενική κατάσταση του σπιτιού, θέρμανση, ύδρευση, ηλεκτρικό, αν δεν υπάρχουν για ποιο λόγο -απλήρωτοι λογαριασμοί κλπ- ) Χωρίς στέγη & λόγοι 4

7. ΕΥΡΥΤΕΡΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ Υποστηρικτικό περιβάλλον Στο πεδίο καταγράφονται πληροφορίες για το υποστηρικτικό περιβάλλον : Συγγενείς, γείτονες, φίλοι κλπ και τρόποι υποστήριξης της οικογένειας από αυτούς. Πληροφορίες από το γειτονικό περιβάλλον Στο πεδίο καταγράφονται πληροφορίες για τα στοιχεία που αντλούνται από το γειτονικό περιβάλλον: Ονοματεπώνυμο, σχέση με την οικογένεια κλπ 8. ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΤΗΣ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΣ ΜΕ ΑΛΛΟΥΣ ΦΟΡΕΙΣ - ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ: Στο πεδίο καταγράφονται πληροφορίες για τις υπηρεσίες οι οποίες έχουν εμπλακεί με τον ανήλικο, όπως : Τίτλος υπηρεσίας Διευκρινήσεις για τους λόγους συνεργασίας, το πρόσωπο συνεργασίας, τη χρονική περίοδο, κλπ., και όποιες επιπλέον πληροφορίες κρίνονται χρήσιμες, καταγράφονται στο πεδίο ΛΕΠΤΟΜΕΡΙΕΣ. Στοιχεία επικοινωνίας π.χ. τηλέφωνο κλπ α/α Υπηρεσία Λεπτομέρειες Στοιχεία επικοινωνίας 9. ΛΕΠΤΟΜΕΡΗΣ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ α) ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΑΝΗΛΙΚΟΥ/ΩΝ Πρόβλημα σωματικής υγείας 1 ου παιδιού. Στο πεδίο καταγράφονται πληροφορίες για την γενική υγεία του ανηλίκου (των ανηλίκων) της οικογένειας: Δείχνει το παιδί υγιές; Βρίσκεται το παιδί στα πλαίσια ανάπτυξης (ύψος/ βάρος) για την ηλικία του; Αυτοεξυπηρετείται; (καθαριότητα, σίτιση, ντύσιμο, περιποίηση). Έχει περάσει πρόσφατα ή στο παρελθόν κάποια ασθένεια, εγχειρήσεις θεραπείες; 5

Έχει νοσηλευτεί για οποιοδήποτε λόγο; Αν υπάρχει χρόνιο νόσημα, πως το διαχειρίζονται; Φαρμακευτική αγωγή Παρακολουθείται από Νοσοκομείο, Δημοτικό ιατρείο κλπ Έχει βιβλιάριο υγείας; Στοιχεία εμβολιασμών. Επιπλέον στοιχεία για την υγεία του ανηλίκου που κρίνονται σκόπιμα να αναφερθούν. Πρόβλημα ψυχικής υγείας Άλλο..διευκρινίστε Διαγνωσμένα προβλήματα ψυχικής υγείας Παρακολουθείτε από Νοσοκομείο, ΚΨΥ κλπ Φαρμακευτική αγωγή Επιπλέον στοιχεία για την ψυχική υγεία του ανηλίκου που κρίνονται σκόπιμα να αναφερθούν. Αναπηρία Ύπαρξη αναπηρίας Αν είναι εκ γενετής ή επίκτητη Βαθμός αυτοεξυπηρέτησης Φορέας υποστήριξης/παρακολούθησης Λήψη επιδόματος Συναισθηματική και κοινωνική ανάπτυξη Επικοινωνία & Συμπεριφορά β) ΜΑΘΗΣΙΑΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ Στο πεδίο καταγράφονται πληροφορίες για τη συναισθηματική και κοινωνική ανάπτυξη, την επικοινωνία & τη συμπεριφορά του ανηλίκου (των ανηλίκων): Βρίσκεται στα πλαίσια ανάπτυξης για την ηλικία του; Αυτοπεποίθηση. Κοινωνικοποίηση. Σχέσεις με συνομήλικους (κάνει φίλους;). Απομόνωση. Τυχόν φοβίες. Γενική διάθεση. Αντικοινωνική συμπεριφορά. Σεξουαλική συμπεριφορά. Παραβατική συμπεριφορά. Συμπεριφορά και επικοινωνία στο σχολείο, στους φίλους, στην οικογένεια, Διάσπαση προσοχής, υπερκινητικότητα, επιθετικότητα, παρορμητικότητα κλπ. Φοιτά σε Σχολική Μονάδα Ναι Όχι Σχολείο φοίτησης Τάξη φοίτησης Αν δεν παρακολουθεί, παρακαλώ αναφέρετε τους λόγους: 6

Στο πεδίο καταγράφονται πληροφορίες για την μη φοίτηση του ανηλίκου σε σχολικό πλαίσιο: Λόγοι μη φοίτησης π.χ δεν έχει γίνει εγγραφή, λόγω ηλικίας (είναι πολύ μικρό), οι γονείς δεν φροντίζουν για την καθημερινή παρουσία του στο σχολείο, οικονομικοί λόγοι, ο ανήλικος εργάζεται, υπάρχει πρόβλημα γλώσσας, είναι ΑΜΕΑ και απαιτείται ειδικό πλαίσιο που δεν είναι άμεσα προσβάσιμο, διαθέσιμο κλπ Συμμετοχή στην μάθηση, εκπαίδευση και εξωδιδακτικές δραστηριότητες Πρόοδος, μαθησιακό επίπεδο και προσωπικοί στόχοι Παρακολούθηση, επαρκής στήριξη, πρόοδος, μαθησιακό επίπεδο και ευκαιρίες ανάπτυξης. Την απόδοσή του Αν πηγαίνει διαβασμένο Αν συμμετέχει στο μάθημα Αν παίζει στο διάλλειμα Αν είναι απομονωμένο Αν είναι αδιάφορο στην τάξη Αν πηγαίνει φροντισμένο (επιμελημένο) Αν συμμετέχει σε σχολικές δραστηριότητες (αθλητικές δραστηριότητες, σε καλλιτεχνικές ομάδες, εκδρομές κλπ) Σχέδια για το μέλλον; Επιθυμίες. Εξωσχολική στήριξη (πχ φροντιστήριο, ξένη γλώσσα, υπολογιστές, καλλιτεχνικές ομάδες, αθλητικές δραστηριότητες κλπ) γ) ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΜΕ ΤΟ ΣΧΟΛΕΙΟ Πρόσωπο επικοινωνίας Ειδικότητα-Θέση Σχόλια του εκπαιδευτικού Παρακολούθηση, επαρκής στήριξη, πρόοδος, μαθησιακό επίπεδο και ευκαιρίες ανάπτυξης. Την απόδοσή του Αν πηγαίνει διαβασμένο Αν συμμετέχει στο μάθημα Αν παίζει στο διάλλειμα Αν είναι απομονωμένο Αν είναι αδιάφορο στην τάξη Αν πηγαίνει φροντισμένο (επιμελημένο) Αν συμμετέχει σε σχολικές δραστηριότητες (αθλητικές δραστηριότητες, σε καλλιτεχνικές ομάδες, εκδρομές κλπ) Σχέδια για το μέλλον; Επιθυμίες. Για το αν οι γονείς ενδιαφέρονται για την πρόοδο του παιδιού, ακολουθούν τις οδηγίες του δασκάλου, προσέρχονται όταν τους καλεί Ενημέρωση που έχει το σχολείο για πιθανά προβλήματα που αντιμετωπίζει η οικογένεια Άλλες υπηρεσίες που έχουν απευθυνθεί στο σχολείο για τη συγκεκριμένη οικογένεια και το παιδί Πρόσωπο επικοινωνίας Ειδικότητα-Θέση Σχόλια του εκπαιδευτικού Ημερομηνία επικοινωνίας στο σχολείο: 7

10. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΥ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ (αναλυτικές πληροφορίες) Τη λειτουργικότητα και ευημερία της οικογένειας Σημαντικά γεγονότα του οικογενειακού περιβάλλοντος, όπως απώλεια και πένθος,, εξαρτήσεις, περιστατικά βίας (σωματικής, σεξουαλικής, συναισθηματικής), απόντες γονείς, διαζύγιο/διάσταση, κλπ Βασική φροντίδα, ασφάλεια και προστασία: Ικανοποίηση βασικών αναγκών (τροφή, νερό, θέρμανση, στέγη, ρουχισμός, προσωπική υγιεινή) Σχέσεις μελών Προβλήματα ανάγκες της οικογένειας Αιτήματα της οικογένειας 1 ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ - ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΤΟΥ Κ.Λ. ΜΕ ΑΛΛΟΥΣ ΦΟΡΕΙΣ - ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ: Στο πεδίο καταγράφονται πληροφορίες για τις υπηρεσίες με τις οποίες ο Κ.Λ. επικοινώνησε για να αντλήσει πληροφορίες για τον ανήλικο, όπως : Τίτλος υπηρεσίας Διευκρινήσεις για τους λόγους συνεργασίας με την οικογένεια, το πρόσωπο συνεργασίας, τη χρονική περίοδο, κλπ., και όποιες επιπλέον πληροφορίες κρίνονται χρήσιμες, καταγράφονται στο πεδίο ΛΕΠΤΟΜΕΡΙΕΣ. Στοιχεία επικοινωνίας π.χ. τηλέφωνο κλπ Στοιχεία α/α Υπηρεσία Λεπτομέρειες επικοινωνίας 1 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ Τα συμπεράσματα της έρευνας Την ακρίβεια ή μη των καταγγελιών Τη στάση της οικογένειας για τις καταγγελίες ή την εισαγγελική εντολή Τη συνεργασία με τον κοινωνικό λειτουργό κλπ 8

1 ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ Απομάκρυνση ανηλίκου από την οικογένεια Παρακολούθηση, στήριξη & συνεργασία με την οικογένεια Στο πεδίο καταγράφονται πληροφορίες για τις προτάσεις του Κ.Λ π.χ.: Μόνιμη Απομάκρυνση του παιδιού Προσωρινή απομάκρυνση του παιδιού Σταθερή παρακολούθηση της οικογένειας Παραπομπή σε άλλη υπηρεσία και τους λόγους που δικαιολογούν τις συγκεκριμένες προτάσεις και τους στόχους Άλλες Προτεινόμενες δράσεις Στόχοι παρέμβασης 1 ΠΡΟΒΛΕΠΕΤΑΙ ΕΠΑΝΕΞΕΤΑΣΗ; Ναι Όχι (αν Ναι, αναφέρετε την προτεινόμενη ημερομηνία διεξαγωγής) Στο πεδίο καταγράφονται πληροφορίες για την ανάγκη ή μη επανεξέτασης και τους λόγους γι αυτό ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Ο ΚΟΙΝΩΝΙΚΟΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΟΣ Ονοματεπώνυμο Υπογραφή 9