Τίτλος Υπηρεσίας Ε Λ Τ Ι Ο Ατοµικής και Υπηρεσιακής Κατάστασης Στρατιωτικού Από τον ατοµικό υπηρεσιακό φάκελο του/της πιστοποιούνται τα παρακάτω: ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Κεφάλαιο 1 Επώνυµο: 1 Όνοµα: 2 Όνοµα πατρός: 3 Ονοµ/µο µητρός: 4 Επώνυµο συζύγου: 5 Όνοµα συζύγου: 6 Ηµ/νία γέννησης: 7 Φύλο: 8 Προσ. Κατάσταση: 9 ΑΦΜ: 10 Α Τ: 12 Ηµ/νία έκδοσης: 13 Αρχή: 14 ΑΜΚΑ: Ηµ/νία γάµου ή διάζευξης ή θανάτου: ΕΜΑ : 15 16 17 ηµότης: 18 Οικογ. Μερίδας: 19 ιεύθυνση κατοικίας Πόλη ή Χωριό: 20 ΤΚ: 23 Οδός: 21 Αριθµός: Τηλ: Τυφλός, παραπληγικός κλπ: ικαστική επιµέλεια των παιδιών: 22 24 Ανικανότητα συζύγου µεγαλύτερη από 67% 25 26 27 Πίνακας Παιδιών Επώνυµο 28 Όνοµα 29 Φύλο 30 Ηµ/νία γέννησης 31 Προσωπ. κατάστ. 32 Κωδ. Σχολής 33 Ηµ. εισαγ. Σχολή 34 ιάρκεια Ποσοστ. Έτη 35 Μήν. 36 Ανικ/τας 37 7. 8. Υπουργείο Οικονοµίας & Οικονοµικών - Γενική Γραµµατεία ηµοσιονοµικής Πολιτικής - Γενική /νση Μισθών & Συντάξεων σελ. 1 από 10
Κεφάλαιο 2 ΥΠΗΡΕΣΙΑΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Σχέση εργασίας: Ηµεροµηνία κατάταξης: 1 Έτος ασφάλισης: 3 ΑΣΜ: 4 2 για διορισθέντες µετά την 1/1/1993 Σχολή προέλευσης: 5 1 Προαγωγές Βαθµός 6 Ηµ/νία 7 Παρατηρήσεις 8 7. 8. 9. 10. Αποστρατευτικός βαθµός: Αιτία εξόδου: 9 10 ΦΕΚ: αριθµός 11 τµήµα 12 Ηµεροµηνία Π : ηµεροµηνία δηµοσίευσης ΦΕΚ ή Απόφαση: 14 ηµεροµηνία απόφασης 215 13 2 Προαγωγές µετά από ανάκληση Βαθµός 16 Ηµ/νία 17 Παρατηρήσεις 18 Αποστρατευτικός βαθµός: 19 Αιτία εξόδου: 20 ΦΕΚ: αριθµός 21 22 Ηµεροµηνία Π : τµήµα ηµεροµηνία δηµοσίευσης ΦΕΚ 23 ή Απόφαση: 24 ηµεροµηνία απόφασης 225 Υπουργείο Οικονοµίας & Οικονοµικών - Γενική Γραµµατεία ηµοσιονοµικής Πολιτικής - Γενική /νση Μισθών & Συντάξεων σελ. 2 από 10
Κεφάλαιο 3 ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ 1 Στρατιωτικές υπηρεσίες Σχολή 1 2 Ηµ/νία 3 Ηµ/νία έτη Ποινές 4 µήν. ηµερ. Παρατηρήσεις 5 Βασική υπηρεσία 6 7 Ηµ/νία 8 Ηµ/νία Ποινές 9 έτη µήν. ηµερ. Παρατηρήσεις 10 7. 8. 9. 10. 1 1 1 1 2 Προϋπηρεσίες 1 Στρατιωτική θητεία Ηµ/νία 11 Ηµ/νία 12 Αναγνώριση από το ΓΛΚ: Αριθµός πράξης: 13 14 Υπουργείο Οικονοµίας & Οικονοµικών - Γενική Γραµµατεία ηµοσιονοµικής Πολιτικής - Γενική /νση Μισθών & Συντάξεων σελ. 3 από 10
2 Χρόνος προσόντος, έτη φοίτησης από 15 έως 16 Αναγνώριση από το ΓΛΚ: Αριθµός πράξης: 17 18 3 Χρόνος πρακτικής άσκησης κατά τη διάρκεια φοίτησης αδελφών νοσοκόµων µαιών Σχολή 19 Έτος αποφοίτησης 20 ιάρκεια 21 Έτη Μήν. Αναγνώριση από το ΓΛΚ: 22 Αριθµός πράξης: 23 4 ιαδοχική ασφάλιση Ταµείο 24 Χρόνος 25 έτη µήν. ηµερ. Αναγνώριση από το ΓΛΚ: 26 Αριθµός πράξης: 27 3 Πολιτικές προϋπηρεσίες 1 Εκτάκτου µε µηνιαίο µισθό στο ηµόσιο ή ΝΠ Υπουργείο ή ΝΠ όπου παρασχέθηκε η υπηρεσία 28 Αριθµός απόφασης 29 Χρονολογία έκδοσής της 30 31 Ηµ/νία 32 Ηµ/νία Υπουργείο Οικονοµίας & Οικονοµικών - Γενική Γραµµατεία ηµοσιονοµικής Πολιτικής - Γενική /νση Μισθών & Συντάξεων σελ. 4 από 10
2 Εκτάκτου µε ηµεροµίσθιο στο ηµόσιο ή ΝΠ Υπουργείο ή ΝΠ όπου παρασχέθηκε η υπηρεσία 33 Αριθµός απόφασης 34 Χρονολογία έκδοσής της 35 36 Ηµ/νία 37 Ηµ/νία 38 Συνολικός αριθµός ηµεροµισθίων 3 Εκτάκτου ωροµίσθιου στο ηµόσιο ή ΝΠ Υπουργείο ή ΝΠ όπου παρασχέθηκε η υπηρεσία 39 Αριθµ. απόφ. 40 Χρον. έκδοσης 41 42 Ηµ/νία 43 Ηµ/νία Συνολικός αριθµός ωρών εργασίας 44 Εβδοµαδιαίο ωράριο απασχόλησης µονιµ. υπαλλ. 45 4 Εκτάκτου µε σύµβαση έργου Υπουργείο ή ΝΠ όπου παρασχέθηκε η υπηρεσία 46 Αριθµ. απόφ. 47 Χρον. έκδοσης 48 49 Ηµ/νία 50 Ηµ/νία 51 ιάταξη Νόµου ή ικαστ. Απόφαση ότι διανύθηκε µε σχέση εργ. Ιδιωτικού δικαίου α. Απασχόληση κατά το σύνηθες ωράριο; β. Παροχή στον χώρο εργασίας της Υπηρεσίας; γ. Ανάλογη αµοιβή; 52 5 Προϋπηρεσίες µονίµου Υπουργείο ή ΝΠ όπου παρασχέθηκε η υπηρεσία 53 Ηµ/νία 54 Ηµ/νία 55 Υπουργείο Οικονοµίας & Οικονοµικών - Γενική Γραµµατεία ηµοσιονοµικής Πολιτικής - Γενική /νση Μισθών & Συντάξεων σελ. 5 από 10
4 ιπλάσιες υπηρεσίες 1 Μάχιµες 7. 8. 9. 10. 1 1 Ηµ/νία 56 Ηµ/νία 57 Παρατηρήσεις 58 2 Εξάµηνα Είδος 59 6µηνα ή 18µηνα 60 Συντήρηση 61 από 62 έως 63 ώρες 64 65 ιπλές κρατήσεις (µετά το 1990) 7. 8. 9. 10. 1 1 1 1 1 συνέχεια στην επόµενη σελίδα Υπουργείο Οικονοµίας & Οικονοµικών - Γενική Γραµµατεία ηµοσιονοµικής Πολιτικής - Γενική /νση Μισθών & Συντάξεων σελ. 6 από 10
2 Εξάµηνα (συνέχεια) Είδος 59 6µηνα ή 18µηνα 60 Συντήρηση 61 από 62 έως 63 ώρες 64 65 ιπλές κρατήσεις (µετά το 1990) 1 17. 18. 19. 20. 2 2 2 2 2 Παρατηρήσεις κεφαλαίου 3: 66 Υπουργείο Οικονοµίας & Οικονοµικών - Γενική Γραµµατεία ηµοσιονοµικής Πολιτικής - Γενική /νση Μισθών & Συντάξεων σελ. 7 από 10
Κεφάλαιο 4 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Ηµ/νία διακοπής µισθοδοσίας: 1 Έλαβε τρίµηνες αποδοχές: 2 Ηµ/νία τρίµηνων αποδοχών: 3 Ηµ/νία λήξης τρίµηνων αποδοχών: 4 Μισθολογικός βαθµός: Ηµ/νία λήψης βαθµού: Αιτιολογία: Ποσοστό χρονοεπιδόµατος: % Ηµ/νία λήψης: 5 7 8 9 10 15 ώρο Χριστουγέννων έτους ώρο Πάσχα έτους 11 13 Επίδοµα αδείας έτους θα πάρει από αποδοχές ενέργειας; 12 θα πάρει από αποδοχές ενέργειας; 14 θα πάρει από αποδοχές ενέργειας; 16 1 Βεβαίωση αποδοχών τελευταίου µήνα Ακαθάριστες αποδοχές Κρατήσεις Περιγραφή 17 Ποσό 18 Περιγραφή 19 Ποσό 20 2 Στοιχεία πιστωτικού οργανισµού Κωδ. τράπεζας: Κωδ. υποκαταστ/τος: Αριθµ. λογαρ.: 21 22 23 3 Κρατήσεις Έγιναν και αποδόθηκαν κανονικά όλες οι νόµιµες κρατήσεις στα ασφαλιστικά ταµεία καθ' όλη την διάρκεια της του/της ως εξής: Κύρια σύνταξη 24 25 26 Ταµεία 27 27 28 29 27 28 29 27 28 29 27 28 29 27 28 29 Εγένοντο κρατήσεις για εξυπηρέτηση στεγαστικού δανείου υπέρ: Ταµ. Παρακ. & ανείων ή Ταχ. Ταµ/ρίου Εγένοντο κρατήσεις για εξυπηρέτηση από ΜΤΠΥ: Υπόλοιπο οφειλής: α) ανείου β) από αναγνώριση προϋπηρεσίας 30 31 34 35 33 Μήνας λήξης παρακράτησης: Μήνας λήξης παρακράτησης: 32 36 Υπουργείο Οικονοµίας & Οικονοµικών - Γενική Γραµµατεία ηµοσιονοµικής Πολιτικής - Γενική /νση Μισθών & Συντάξεων σελ. 8 από 10
Εγένοντο κρατήσεις για αναγνώριση προϋπηρεσίας στα επικουρικά Ταµεία ως εξής: Ταµείο 37 Αριθµός πράξης Ταµείου ή αριθµός µητρώου 38 Υπόλ. οφειλής 39 Ποσό δόσης 40 Μήνας λήξης παρακράτησης 41 Κρατήσεις 4 Πίνακας ασφαλιστέων αποδοχών τελευταίας πενταετίας ή εξαετίας: Μισθολογικές περίοδοι Αποδοχές επί των οποίων έγιναν κρατήσεις για κύρια σύνταξη και ΤΠ Υ Έτος Έτος Έτος Έτος Έτος Έτος Ιανουάριος Φεβρουάριος Μάρτιος Απρίλιος ώρο Πάσχα Μάιος Ιούνιος Ιούλιος Επίδοµα αδείας Αύγουστος Σεπτέµβριος Οκτώβριος Νοέµβριος εκέµβριος ώρο Χριστουγέννων Σύνολο 5 Υπόλοιπο από αναγνώριση προϋπηρεσίας: Είδος 44 45 Εξόφληση Υπόλοιπο 46 Υπουργείο Οικονοµίας & Οικονοµικών - Γενική Γραµµατεία ηµοσιονοµικής Πολιτικής - Γενική /νση Μισθών & Συντάξεων σελ. 9 από 10
Παρατηρήσεις: 47 Ο ιευθυντής Υπουργείο Οικονοµίας & Οικονοµικών - Γενική Γραµµατεία ηµοσιονοµικής Πολιτικής - Γενική /νση Μισθών & Συντάξεων σελ. 10 από 10
Υ Π Ε Υ Θ Υ Ν Η Η Λ Ω Σ Η του/της: ηλώνω υπεύθυνα, έχοντας γνώση των συνεπειών του νόµου, τα ακόλουθα: Ο χρόνος µου µου χρησίµευσε οποιονδήποτε ασφαλιστικό οργανισµό. δεν µου χρησίµευσε Παίρνω δεν παίρνω άλλη σύνταξη. Σε καταφατική περίπτωση να επισυναφθεί αντίγραφο της συ- νταξιοδοτικής πράξης. για να πάρω σύνταξη από Για τον ίδιο χρόνο πήρα δεν πήρα αποζηµίωση. Κατέχω δεν κατέχω θέση στο ηµόσιο ή Ευρύτερο ηµόσιο Τοµέα. Σε καταφατική περίπτωση να συµπληρωθεί ο φορέας: Πήρα δεν πήρα στο παρελθόν άλλη σύνταξη. Σε καταφατική περίπτωση να επισυναφθεί αντίγραφο της συνταξιοδοτικής πράξης. Είµαι έγγαµος άγαµος διαζευγµένος σε διάσταση. 7. Λαµβάνω δεν λαµβάνω οικογενιακό επίδοµα από άλλη πηγή. Σε καταφατική περίπτωση να συµπλη- ρωθεί ο φορέας: 8. Οποιαδήποτε µεταβολή της ατοµικής και οικογενειακής µου κατάστασης θα την δηλώνω άµεσα στον συνταξιοδοτικό µου φορέα. 9. Επιθυµώ την υγειονοµική περίθαλψη του ηµοσίου. εν επιθυµώ την υγειονοµική περίθαλψη του ηµοσίου αφού καλύπτοµαι (για περίθαλψη) από τον εξής ασφαλιστικό φορέα: 10. Επιθυµώ δεν επιθυµώ την πρόωρη καταβολή σύνταξης, µειωµένη κατά για κάθε µήνα που υπολείπεται από την σηµερινή ηλικία µου µέχρι το αντίστοιχο όριο ηλικίας συνταξιοδότησης. Ο/Η δηλών/ούσα