ήί έέ ςήςές ώ έ ής ά ς ίςέςές ίςήός ύός ί ύ έ ίς ς ής ές ώ έά ς ς ίςέςέςς ς ΐ
ίό ίίςήςίίέςίςέ ό ό έ έ ώ ό έ ές ς ίς ά έ ς ής ής ή ά ό ά ό ί ίςόόί ίςίάήίόί ό ίς ός ό ί ές ές ί έ ί ά ή ί ό ύ ές έςόςήόςόςήύά ίήςόςά ς ός ήίόςίςάήςές ό ί ή ά ό ό ώ ίς ό έ ί άς ίς ός ή ύός ό ή όςέίήέήά ό ός ό άς ίς ίς ί ά ό ώ ώ ό ής ύ ί ό ώ ώ ής ύ ό ό ή έ ί ός ή ής ός ό άς ίς ίςίήήςόςέ άόέύή ό άς ίς ί ί έόέήίί ώ ί ή ή ός άς ώ έ ή ό ί ές ής ές έςά ός έ ί έ έ ί ής ώ ή ή ά ής ό έ ί ί έ έ ύ έόόςάήέ όςώςώόςόςές
ός ό ά ύ ή ή ήςά όήςόήόίή ί ί ί ί ό ί ή ός ς ές ς ά ς άς έ ά ό ό ός ώ έ ό ό έύέύ ά ός ής ίς ά ύ ύώήόςή ς ός ήέίίάςόά ς ί ά ή ύό ς ό όήόςέίήέ ήά ό ός ό άς ίς ί ά ό ώ ώ ό ής ύ ό ό όςέάύήό άς ίς ί ί ί όήίίώ ί ή ή ός άς ώ έ ή όίέςής ές έςά ός έ ί έ έ ί ής ώ ή ήάής ό έ ί ί έ έ ύ έόόςάήέ όςώςώόςόςές
ός ό ά ύ ή ό ά ό ής ό ή ό ί ή ίίίίόίή ός ς ές ς ά ς άς έ ά ό ό ός ώ έόόέύέ ύ ά ός ής ίς ά ύ ύώήόςή ό ί ά ς ύ ί ό ός ί ό ύ ώς ήήςόςέίίςόύ ά ά ό ή ί ί ς ής άς ί ό ό ίάώήςίάς ό ίς ίς ής ς ή ώ ός ίάςίίίί ή ά έ ό ή έ ής ό ό ή ί ί ό έ ές ά έ ς ής ό ή έ ή ί ό ίίάίί ς ές ύ ά ς ές ές ώ ώ ής ό ί ί ώ ς ές ώς ό ί ίώςςές ίς ί ίς έ ί
ής ό ί ί ός ίώέςέήήό ί ός ό ίς ή ή ύ ή ίήάήάόόί όίάί ύ ός ς ί ό ός έ ήί ό ή ύ ί ς ύς ίς ς ίς έ ές ά έ ς ής ό ή ά ί ή έ έ ί ά ύ ύό ύός άς ό ί ά ά ά ί ύς ς ές άς ώ ίς ά ώήςίςήάώώίί ά ό ό ώ ής ίς ές ές ή ό ώ ί ή ύς ή έ ύώώίίήώώώ ύίήόήήήίί ίάήέόήάήςέςήή ώήςίςύύή ύύέςύόήήςς ίίίόήήςί άς ό ί ώ ύ ώ ά ό ό ώ ής ίς ύ ύ ύ ύ ή ύ ύ ές ά ά ς ίς ί έ ό ύ ό ς ύς ς ύς ά ύ
ές ώ ώ ά ός ί ό ς ήής ς ά ά ς ής ό έ ά ή ώ ό ή έ ύ ύ ή ύ ύ ές όήέέήόήέό ήόάςέςίςώήςςύς ήςό ές ές ό ώ ί ύς έ ύ ώ ώ ί ί ώ ώ ώ ώ ύ ί ό ή ή ά ή ί ί ί άήέόήάήςές έ ά ώ ύ ύ ά άώςώίόςάς ήές ώώίόάά ίς έάίώήςίς ήώ ς ώς ώ ώ ή ς ίς ί έ ϊέ ής άς έ ύς ή ά ί ός ό ός ί ά έ ύ ά ί ύ ή ό ά ς ύς ς ά ής ς ς ές ές άς ό ή ς ές ς ό ό ί έ ϊέήςάςέήςύςήάί όςόόςί ίήίίςίήώώώή ώόόςώύς άςύςςάήςήές ίς ί ά ί ά έ ά ό ά έίίέόύ ύ ή ύ ύ ές ό ό ί έής
ίίς ύ ός ύ ές ός ές ά ός ίς έ ό ή ήίόέήόή ό ί ς ά ύ έ ύ ός ς ίς ό έ ός ς όής ς ί ή ς ής ς ής ίς ώύέςάς ςέςίέ ύ ός ύ ύς ύώςέί ί ί έ ό ς άς ά άςόςέςόώς ώ ί ή ώ ή ί ς ίς ώ ό ό ό έςώςίςίςώόέής ί ό ή ς ϊής ές ό ς άς ή έςέςίήάςάςόςός έςάςάάς έίόύέύ ς ά ά ί ό ό ί ά ό έ ό ό ώ ί ό ό ύ όίήςής
ύόςίόάά όύ όώάύέςήςήή ό ί ή ί έ ό άήήίήέ ς ά ά ς ής ώ ά ό ό ώ ής ίς ύ ύ ύ ύ ή ύ ύ ές ά ά ς ίς ί έ ό ύ έ έ ά ί ς ά ά ς ής ί ά ί ά έ ά ό ά έ ί ί έ ό ύ ύ ή ύύέςόόίέής έάόώίάάός έύάςςάς ς ός άς ί ό ύύύήήύ ς έ άς ί έ ά ί ό ά ά ά ό ός ό ά ί ί ό ώίίςόςήίό ίςέςίίήόςό ς ύ ός ής ή ά άίύήςήί ήί
ύ ύς ός ά ς ήςήςώύύέέ ώς ό ί ί ί ό ά ς ώ ά ό ώς ός ά ή άς ός ί ό ές ό ό ώ ά ός ό ί ά ό έ ύίίόόςήςής ςύέώός άύ ό ώ ά ύ ές ής ή ή ό έ ί ής ής ίόήήςίίό ί έ ύ ή ί ί ή έ ς ά ά ς ής ό ίάάάίύςς έςάςώίςάώής ίς ή ά ώ ώ ί ί ά ό ό ώ ής ίς ές ές ή ό ώ ί ή ύς ή έ ύ ώ ώ ί ί ή ώ ώ ώ ύ ί ή ό ή ή ήίίίάήέό ή ά ή ς ές ή ή ώ ής ίς ύ ύ ή ύ ύ ές ύ ό ήή ς ς ί
όςέόίύόέ έ ίς ί ί ές ίς άς ά ό ς ύς ήός ς ής ίς ή ίς ά έ ό ς ί ί ές ί ί ύς ς έ ό ά ύ ί έ ές ίς άς έ ίς ί ί ές ή έ έ ί ς ής ίς ί ύ ήά ς έ έ ώς έ ί ό ς ές ίς ϊέ ς ς ς ίς ί έ ής ές ί ή ή ύς ός ύ ύ ί ός ά ί ίίώόέςίς ύ ς ά ώ ώ ώ ίάύός έ ς ά ά ί ύ ί έ ές ίς άς έ ίς ύ ί ί ή έ ό ές ή έ έ ί ς ής ίς ί ύ ήάςέέώςέίόςές ίςϊέςςςίςίέ ήςέςώςίςάίςίά έ ς ύς ς ές άς ώ ίςύέόύέάό ό ς ή όά ς ς ί ή ί ίύώ όώή
έ ί έ ί έ ί όόώέέίί έ ό ύ ά ς ά άς ά ό ό ώ ά ή ή ά ί άς ό ί ώ ύ έ ώ ό ύ ά ό ύ ς Ές άς ή ώ ς ώ ό ά ή έ ό ή ς ς ώ ή ώ ή ώ ή ά ή έ ή ύ ά ό ές ό ς ίς ίς ς ός ός ό όίάήώς ώ ές ς ά ώ ής ίς ύ ά ύ ώ ς ίς ύ άς έέίςίίίύί ς ά ά ώ ώ ί ί ύ ά ύ ά ίς ά ό έ ί ύ ς ός ά ύ ί ώ έ έ ίς ί ίίύί ς ά ό ό ώ ής ίςέύόήής ώς ή άς ς άςάςύόάέ ίύύς
ςέςέςήόώίή ύς ή έ ύ ώ ώ ί ί ή ώ ώ ώ ύ ίήόήήήί ίίάήέόήάή ς ές ή ή ώ ής ίςύόίόίς ώώήύόέ έ ές έ ά ό ό ή όςέίίόςός ί ή ς έ έ ί ύ ώ ή ς ίς ά ό ίίςέςςήόός ά ύ ό ς ς ά ύς ά ά ίςάάέςίές ίήόίέό άςήςςίς ήί ί ή ώ ώ ώ ός ό ύ ά ύ ί ς ίς ά ά άςώώής ός ύ ί ύώίίήήςίς ά ς ύς ά άς έ ύ ό ώ ός
ώίόέήόήής ίή ύόόώός έ ί ί ής ή έ ύ ήά ς ές ές ύς ύ ύ ό ό ά ό ύ ό ό ή ί ή ό έ ί έ έ ί ύ ώ ή ς ής ί ό ς ός ί ί ή ώ ή ς έ ό ς έ ί ά ό ή ύ ό ά ό ύ ώ ή ς ής ό ό ά ς ή ή ίέόώςίςέόόή ς ές άς ά ός έ ίίέόύώ ί ί ή ύς ή έ ύ ή ύ ύ έ ές ές έ ό ό ή ό ύ ύ ώ έ ό ό ύ ό ό έ ς ές ές ύ ώ ά ί όώόςήίέές ύόόάώύ ύ ές ύ ό ώ ίήώήςής
ός ύς έ ί ύ ές ς ώς ώ έ ί ί ό ά έ ή έ ά ό ί ύ ές ώ ύ ύ ς ά ί άς έ ς ός ί ς ύ ύ ή ύ ύ ές ή ή έ ί έ ό ό ίς ής ά ί ό ς ές ώ έ ές ό ίς ς ίςήςόήςύόςίςό ς ίς ές ές ή ή ή ίς ή ής ή ός ίς ί ί ί ώ ός ό ά ό ό ή έ ς έςς όώ όώίύέήό ίήέήήύή ήέίέόέόή ήέόήόάές ίςώήςςύςήςό ύ ά ύ ύ ή ύ ύ ές ό ή έ έ ή ό ή έ ό ή όά ς έ ς ίς ώ ής ς ύς ής ό ές ές ό ώ ί ύς έ ύ ώ
ώίίώώώ ώ ύ ί ό ή ή ά ήίίίάήέό ή ά ή ς ές έ ά ώ ύύάάώςώ ί ό ς άς ή ές ώ ώ ί ό ά ά ίςέάίώής ίςήώςώςώώ ή ς ίς ί έ ϊέ ήςάςέύςήάίόςό όςίάέύάί ύ ή ό ά ς ύς ς ά ής ς ς ές ές άς ό ή ς ές ς ό ό ί έ ϊέ ής άς έήςύςήάίόςόόςί ί ή ί ίς ί ή ώ ώ ώήώόόςώύς ά ς ύς ς ά ής ή έςίς έ ώ ύ έ ός ίς ς ή όςήςςόόςςόάήάς ές έ έ έ έ ή ί ή ς ίς ά ς ής ή ίς ύς ό ά ά άόόώόςίή ύ ά ς ός ά ής ί ά ά ί ί ά ς
ίς ές ό ά ές ύ έ ή ά έ ό ό ί ές ύςύ ώ ά ά ής ί ό ή έ ά ό ές ί ώ έ έ ό ί ύ ά ώ ώς έςύ ό έ ύς ς ά ής ώύώςίώ ς ής ς ίς ές ώ ς ς ς ές ές ς ίς έ ή ή ς ίς ό ή όά ς ά ά ό ς ίς ώ ής ς ύς ής ό ί ίς ώ ό ς ά ό ή ώ ή ί ς ά ί έ ό ώ ί ό ά ί ς ός άς ς ής ές ς ής ό ί ά ύ ό ίάίέόόέ ί ς ύ έ ό ό ές ής ές ές έ ύ ς ά ής ί ό ώ έ έ ή ί ές έ ά όάίέύίόό ύ ά ό ά έ ό ί ύόςάίέύόάό ύίήςέήάέί Όςύόςάάύύύς ό ύ ή ί ά ό ί ί ό ή έ ί ίς ά ί ή ό ύ έ ά ή έ έ ό ί
ή ί ύ ί ύ ή ώςά ό ά άς ί ί ύ ύς ύ ϊέ ής άς έ ύς ό ώ ί ή έ ς ές ϊέ ήςάςέήςύςόώίός ς ές ές ό ί ή ό έ ίς ί ό ώ ί ς ής ή ό έ ύς ί ά ά ής ό ό ής ύ όέώώίίίί όόήςάώώή ύ ό έ ό ί ί ές ώς άώίίάόήή ή ώ έ ί ά ές έ ς ές ός άός ς ύ ές ϊάήςάςέύςήήςύς ς ς ς ίς ές ίς έ έ ό ώ ό ό έ ύ ίς όςέύ ς ς ς ύς ίς ί ύ ώ ά ό έ ίς ές έ ύ ς ς ς ύς ίς ί ώ έ ί ς ής ές ί ί ί ά ς ής ές ί ή ύ ς ύς ίς ώ ώ ώ ώ ώ έ ώ ί έ ύ όάς
ό όώήςά ό ώ ί ί ή ί ί ί όίέςόήήάίέςςές ς ίς ς ής ά ό έ ί άςήώύςίή έήάόύ έ άί ό έ ί ά ό ς ός ής ής ά έ ή ώ ς ς ά ώς ή ό ό ς ίςήςόάίώς ίάςίςίςςές ές ς ώς ή ά ήί ώός ί ς άίάάςή ό ές ές ώ ύ ή ώ ώ ύ ί ί ό ά ής ός ώς ί έ ή ά ς ίς ώ ώ ς ύς ής ό έώόςόάίό έ ό ύ ί ή έ ύ ύ ύ ό ί ύώόςόίόί έήςίςώήςςήςός έ ύ έ ό ύώόςό ί ή ί ίςςύά
ί ή ώ ώ ώ ός ό ύ ά ύ ί ς ίς ά ά άςώώής ώόςέώώ έ ή ά ά ώ ώώςίάά άςίςίέύόί ίίώύύώςς ί ώ ώ ς έ ά ύ έ έ ώ ς ά άς ό έ ς ς ίς ίς ς ίςήϊάςάίάήάς ή έ ής ό ύ ύς όςής ό ώ ί ώ ήίήςόάύ ύύώώώή άέςή ό όώήςά ό ώ ί ί ή ί ίίόίέςόήήάί ές ς ές ς ίς ς ής ά ό έίάςήώύ ςίήέήάόύ ές ά ώό ώ
ί έ ή ί ί ές έ έ ί ό ά άς ής ά ό ύ ί έ έ ύς ές ί ώ ώ ώ ί ό ά ά ς ής ί ί ί ό ής έ ίς ί ό ώς ά ς άς άς ς ής ίς έ ώς ό έ ί ώ ς ά ό ής ί ί ώ ί ύ όήςής έ ύ ί έ ό ό ή ά ό ό ύ ς ής έ ό ό ί ή ί ό ί ή ή ί έ ίάέήάίίί έ ό ήώς ς έ ό ή ή ί άς ή ές ής ή ώ ς έ έ ς ά ή Έ ώ άς ώίήήήί ώέόόά ί ύ ά ό ώ ί ώ ώ ύ ί ή ή ύ ώήςής ύέήό ό ί ή ή ς ές ή ή ή ί ύ έ ό ύ ή ός ί ώ ά ώ ή ά έ ί ή έ ύ
όόίόέέέί όόέύήίώ ός ές ές ύ ς όςάήέςόςάςάέ άάάςέόςά ίή ό ά ή έ ύ ίςόόέήά όώ ύ ή ές ύ ή ή ά ώ ά ί ά ό ής ή έ ό ώς έ ή ά ύ ίς ή ήόάςόίάς ίάήήέ όςήςήςέέ ί ό ή ς ί ύ ί όώςόόάήάά ίόςέςόόέής ήςέόέήύ ώίίύ ήίί έ ύ ύ ς ές άς ό ίόώόςάύήώς ή όάήάςύύ ός ίς ό ς ός ς ές ύύός ύ ς άς ά ίόίςέςύά
ά άς ύ ώ ή ί ή ί ή ίή ς ί ό ή ό ό ή ί ί ό έ ς ής ώ ή έ ή ί ί ό ί ή ί ό έ ίς ή ίή ς ός ί ά ί ίς ήόήςή έ ί ό ή ό ό ί ί ό ή ή ς ί έ ό ί ύ ά άς ός άς ό έάέίςϋές ό ί ές ό ά ς ίς ό όόόύςέςό ςίςή ό ά ά ί ή ήέάςήςές έςίςίάςάίς ίύςέέί ό ί ά ύ ά ύ ύ ή ί ύ ή ήέςάύέόί ά ά ς ίς ής έ ή ά ύόήςίςςήόάς
ί ίς ό ή ής ίς ό όίέόίίί ί ή ί ά ό ς ό ί ά ί ό έ ί ά ς ίς ίς ί ά έ ή ί ώ ώ ό ή ώ ή ό ή ή ό ς ίς ς ά ή έ άς έ ς άς ά ίς ώέίά άόέύήόύέ έ ί ς ί ή ί έ άς ή έ ί ς άς ί ς ός ές έ όίώίάόςίςς ί ή ί ά ώς ά ώ ή ύ ώς ύ ύ ά ί ή ί έ ίςόίάύήήί ήςςήόίς ίάέήίώώό ήόήήςίς έςίςςύςάόός ςύςύςής ή ά ή έ ά ό ό ς ώς έ ά ήίήάάςίςς
ίςύ άς ά ύ ό ς ύς ής ώς ό έ ίςύίίέ έςές ίόςέέόόίάς ά άς ί ή ύ έ ί ς ύ ά ίήύ ύ ή έ ς έ ώ ός έ ί ί έ έ ώ ς Ά ό ς ές ής ίς έή ς ύς έ ί έ ί ίς ό ύ ό ς άς ύ ό έ έ ό ά ό ίς ά ός ί έίόόέώςά όςέςήςίςέής έςέίόίςάς ώς ύ ά ςόςίςέύάς άάςάέίέςόή ές ή ό ώ ώ ί ί ύ έ ί ή ς ές ές έςέςςάύύ
(Υπόδειγµα 1) ΠΡΟΣ ΤΟΝ κ. ΠΡΟΕΔΡΟ ΠΡΩΤΟΔΙΚΩΝ. ΠΡΟΤΑΣΗ ΥΠΟΨΗΦΙΟΤΗΤΑΣ Οι εκλογείς της εκλογικής περιφέρειας. 1. (όνοµα).., 2. (όνοµα).., 3. (όνοµα).., 4. (όνοµα)..,
5. (όνοµα).., 6. (όνοµα).., 7. (όνοµα).., 8. (όνοµα).., 9. (όνοµα).., 10. (όνοµα)..,
11. (όνοµα).., 12. (όνοµα).., ΠΡΟΤΕΙΝΟΥΝΕ σύµφωνα µε το άρθρο 32 1 ΠΔ 26/2012 Τον (όνοµα).., (επώνυµο)..., του (πατρώνυµο), ιδιότητα.., κάτοικο (Δήµος), (οδός).., (αριθµός) ως υποψήφια βουλευτή της εκλογικής περιφέρειας. Αρµόδιος Δικαστικός Επιµελητής να επιδώσει νοµίµως την παρούσα στον Πρόεδρο Πρωτοδικών (Πρωτοδικείο) για να λάβει γνώση και για τις νόµιµες συνέπειες αντιγράφοντας την ολόκληρη στην έκθεση επίδοσης, που θα συντάξει. (τόπος)., (ΗΗ) Απριλίου 2012 Οι προτείνοντες
(Υπόδειγµα 2) ΠΡΟΣ ΤΟΝ κ. ΠΡΟΕΔΡΟ ΠΡΩΤΟΔΙΚΩΝ. ΠΡΟΤΑΣΗ ΥΠΟΨΗΦΙΟΤΗΤΑΣ Οι εκλογείς της εκλογικής περιφέρειας. 1. (όνοµα).., 2. (όνοµα).., 3. (όνοµα).., 4. (όνοµα)..,
5. (όνοµα).., 6. (όνοµα).., 7. (όνοµα).., 8. (όνοµα).., 9. (όνοµα).., 10. (όνοµα)..,
11. (όνοµα).., 12. (όνοµα).., ΠΡΟΤΕΙΝΟΥΝΕ σύµφωνα µε το άρθρο 32 1 ΠΔ 26/2012 Την (όνοµα).., (επώνυµο)..., του (πατρώνυµο), ιδιότητα.., κάτοικο (Δήµος), (οδός).., (αριθµός) ως υποψήφια βουλευτή της εκλογικής περιφέρειας. Αρµόδιος Δικαστικός Επιµελητής να επιδώσει νοµίµως την παρούσα στον Πρόεδρο Πρωτοδικών (Πρωτοδικείο) για να λάβει γνώση και για τις νόµιµες συνέπειες αντιγράφοντας την ολόκληρη στην έκθεση επίδοσης, που θα συντάξει. (τόπος)., (ΗΗ) Απριλίου 2012 Οι προτείνοντες
(Υπόδειγµα 3) ΠΡΟΣ ΤΟΝ κ. ΠΡΟΕΔΡΟ ΠΡΩΤΟΔΙΚΩΝ ΑΠΟΔΟΧΗ ΠΡΟΤΑΣΗΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΤΗΤΑΣ Ο (όνοµα).. (επώνυµο). του (πατρώνυµο).., (ιδιότητα). κάτοικος (Δήµος)., (οδός), (αριθµός)., ΔΗΛΩΝΩ σύµφωνα µε το άρθρο 32 1 ΠΔ 26/2012 ότι αποδέχοµαι τη συνηµµένη πρόταση υποψηφιότητάς µου για βουλευτής στην εκλογική περιφέρεια.., ότι είµαι εγγεγραµµένος στα Μητρώα Αρρένων του Δήµου. µε αριθµό....του έτους...., ότι έχω γεννηθεί την / / (ΗΗ/ΜΜ/ΕΕΕΕ), ότι δεν έχω στερηθεί το δικαίωµα του εκλέγειν και ότι δεν έχω υποβάλει ή αποδεχθεί πρόταση υποψηφιότητας σε άλλη εκλογική περιφέρεια. Επισυνάπτω: 1. Την από (ηµεροµηνία) / / υπεύθυνη δήλωσή µου (άρθρο 32 3 ΠΔ 26/2012) 2. Το υπ αριθµ..... γραµµάτιο ποσού εκατόν σαράντα έξι ευρώ και εβδοµήντα τεσσάρων λεπτών (άρθρο 32 5 ΠΔ 26/2012)
3. Το υπ αριθ.. Πιστοποιητικό Γεννήσεως του Δήµου... Αρµόδιος Δικαστικός Επιµελητής να επιδώσει νοµίµως την παρούσα και τη συνηµµένη σε αυτή πρόταση στον Πρόεδρο Πρωτοδικών για να λάβει γνώση και για τις νόµιµες συνέπειες αντιγράφοντας την ολόκληρη στην έκθεση επίδοσης, που θα συντάξει. (τόπος), (ηµέρα).. Απριλίου 2012 Ο δηλών
(Υπόδειγµα 4) ΠΡΟΣ ΤΟΝ κ. ΠΡΟΕΔΡΟ ΠΡΩΤΟΔΙΚΩΝ. ΑΠΟΔΟΧΗ ΠΡΟΤΑΣΗΣ ΥΠΟΨΗΦΙΟΤΗΤΑΣ Η (όνοµα)... (επώνυµο) του (πατρώνυµο)., (ιδιότητα)., κάτοικος (Δήµος)., (οδός)., (αριθµός).., ΔΗΛΩΝΩ σύµφωνα µε το άρθρο 32 1 ΠΔ 26/2012 ότι αποδέχοµαι τη συνηµµένη πρόταση υποψηφιότητάς µου για βουλευτής στην εκλογική περιφέρεια, ότι είµαι εγγεγραµµένη στο Δηµοτολόγιο του Δήµου...µε αριθµό., ότι έχω γεννηθεί την / / (ΗΗ)/(ΜΜ)/(ΕΕΕΕ), ότι δεν έχω στερηθεί το δικαίωµα του εκλέγειν και ότι δεν έχω υποβάλει ή αποδεχθεί πρόταση υποψηφιότητας σε άλλη εκλογική περιφέρεια. Επισυνάπτω: 1. Την από (ηµεροµηνία) / / υπεύθυνη δήλωσή µου (άρθρο 32 3 ΠΔ 26/2012) 2. Το υπ αριθµ.. γραµµάτιο ποσού εκατόν σαράντα έξι ευρώ και εβδοµήντα τεσσάρων λεπτών (άρθρο 32 5 ΠΔ 26/2012) 3. Το υπ αριθ.. Πιστοποιητικό Γεννήσεως του Δήµου...
Αρµόδιος Δικαστικός Επιµελητής να επιδώσει νοµίµως την παρούσα και τη συνηµµένη σε αυτήν πρόταση στον Πρόεδρο Πρωτοδικών. για να λάβει γνώση και για τις νόµιµες συνέπειες αντιγράφοντας την ολόκληρη στην έκθεση επίδοσης, που θα συντάξει. (τόπος).., (ηµέρα).. Απριλίου 2012 Η δηλούσα
(Υπόδειγµα 5) ΠΡΟΣ ΤΟΝ κ. ΠΡΟΕΔΡΟ ΠΡΩΤΟΔΙΚΩΝ (Πρωτοδικείο) ΔΗΛΩΣΗ ΥΠΟΨΗΦΙΟΤΗΤΑΣ Ο (όνοµα). (επώνυµο). του (πατρώνυµο), (ιδιότητα), κάτοικος (Δήµος).., (οδός), (αριθµός)., ΔΗΛΩΝΩ σύµφωνα µε το άρθρο 32 1 ΠΔ 26/2012 ότι προτείνω την υποψηφιότητά µου για βουλευτής στην εκλογική περιφέρεια.., ότι είµαι εγγεγραµµένος στα Μητρώα Αρρένων του Δήµου µε αριθµό. του έτους.., ότι έχω γεννηθεί την / / (ΗΗ) /(ΜΜ) /(ΕΕΕΕ), ότι δεν έχω στερηθεί το δικαίωµα του εκλέγειν και ότι δεν έχω υποβάλει ή αποδεχθεί πρόταση υποψηφιότητας σε άλλη εκλογική περιφέρεια. Επισυνάπτω: 1. Την από / / υπεύθυνη δήλωσή µου (άρθρο 32 3 ΠΔ 26/2012)
2. Το υπ αριθµ.... γραµµάτιο ποσού εκατόν σαράντα έξι ευρώ και εβδοµήντα τεσσάρων λεπτών (άρθρο 32 5 ΠΔ 26/2012) 3. Το υπ αριθ.. Πιστοποιητικό Γεννήσεως του Δήµου... Αρµόδιος Δικαστικός Επιµελητής να επιδώσει νοµίµως την παρούσα στον Πρόεδρο Πρωτοδικών. για να λάβει γνώση και για τις νόµιµες συνέπειες αντιγράφοντας την ολόκληρη στην έκθεση επίδοσης, που θα συντάξει. (τόπος).., (ηµέρα). Απριλίου 2012 Ο δηλών
(Υπόδειγµα 6) ΠΡΟΣ ΤΟΝ κ. ΠΡΟΕΔΡΟ ΠΡΩΤΟΔΙΚΩΝ. ΔΗΛΩΣΗ ΥΠΟΨΗΦΙΟΤΗΤΑΣ Η (όνοµα). (επώνυµο) του (πατρώνυµο)., (ιδιότητα), κάτοικος (Δήµος), (οδός), (αριθµός), ΔΗΛΩΝΩ σύµφωνα µε το άρθρο 32 1 ΠΔ 26/2012 ότι προτείνω την υποψηφιότητά µου για βουλευτής στην εκλογική περιφέρεια..., ότι είµαι εγγεγραµµένη στο Δηµοτολόγιο του Δήµου µε αριθµό.., ότι έχω γεννηθεί την / / (ΗΗ)/(ΜΜ)/(ΕΕΕΕ), ότι δεν έχω στερηθεί το δικαίωµα του εκλέγειν και ότι δεν έχω υποβάλει ή αποδεχθεί πρόταση υποψηφιότητας σε άλλη εκλογική περιφέρεια. Επισυνάπτω: 1. Την από / / υπεύθυνη δήλωσή µου (άρθρο 32 3 ΠΔ 26/2012) 2. Το υπ αριθµ. γραµµάτιο ποσού εκατόν σαράντα έξι ευρώ και εβδοµήντα τεσσάρων λεπτών (άρθρο 32 5 ΠΔ 26/2012)
3. Το υπ αριθ.. Πιστοποιητικό Γεννήσεως του Δήµου... Αρµόδιος Δικαστικός Επιµελητής να επιδώσει νοµίµως την παρούσα στον Πρόεδρο Πρωτοδικών για να λάβει γνώση και για τις νόµιµες συνέπειες αντιγράφοντας την ολόκληρη στην έκθεση επίδοσης, που θα συντάξει. (τόπος).., (ηµέρα). Απριλίου 2012 Η δηλούσα
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) ΠΡΟΣ (1) : Ο Η Όνοµα: Επώνυµο: Όνοµα και Επώνυµο Πατέρα: Όνοµα και Επώνυµο Μητέρας: Ηµεροµηνία γέννησης (2) : Τόπος Γέννησης: Αριθµός Δελτίου Ταυτότητας: Τηλ: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδροµείου Αρ. Τηλεοµοιοτύπου (Fax): (Εmail): Με ατοµική µου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: 1) Είµαι εγγεγραµµένος στα Μητρώα Αρρένων του Δήµου µε αριθµό του έτους 19 2) Η ηµεροµηνία γέννησής µου είναι η / / 19 3) Δεν έχω στερηθεί το δικαίωµα του εκλέγειν 4) Δεν έχω υποβάλει ούτε έχω αποδεχθεί πρόταση υποψηφιότητας σε άλλη εκλογική περιφέρεια εκτός της εκλογικής περιφέρειας (4) Ηµεροµηνία: 20 Ο Η Δηλ. (Υπογραφή) (1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόµενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δηµόσιου τοµέα, που απευθύνεται η αίτηση. (2) Αναγράφεται ολογράφως. (3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά µε έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιµωρείται µε φυλάκιση τουλάχιστον τριών µηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιµωρείται µε κάθειρξη µέχρι 10 ετών. (4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα. Download from Diorismos.gr
Ο Η Δηλ. (Υπογραφή) Download from Diorismos.gr
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) ΠΡΟΣ (1) : Ο Η Όνοµα: Επώνυµο: Όνοµα και Επώνυµο Πατέρα: Όνοµα και Επώνυµο Μητέρας: Ηµεροµηνία γέννησης (2) : Τόπος Γέννησης: Αριθµός Δελτίου Ταυτότητας: Τηλ: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδροµείου Αρ. Τηλεοµοιοτύπου (Fax): (Εmail): Με ατοµική µου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: 1) Είµαι εγγεγραµµένη στο Δηµοτολόγιο του Δήµου µε αριθµό 2) Η ηµεροµηνία γέννησής µου είναι η / / 19 3) Δεν έχω στερηθεί το δικαίωµα του εκλέγειν 4) Δεν έχω υποβάλει ούτε έχω αποδεχθεί πρόταση υποψηφιότητας σε άλλη εκλογική περιφέρεια εκτός της εκλογικής περιφέρειας (4) Ηµεροµηνία: 20 Ο Η Δηλ. (Υπογραφή) (1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόµενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δηµόσιου τοµέα, που απευθύνεται η αίτηση. (2) Αναγράφεται ολογράφως. (3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά µε έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιµωρείται µε φυλάκιση τουλάχιστον τριών µηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιµωρείται µε κάθειρξη µέχρι 10 ετών. (4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα. Download from Diorismos.gr
Ο Η Δηλ. (Υπογραφή) Download from Diorismos.gr
ό όί ώ Ό Όός Όός ίές ά ύίς ύ ς άς ς ά άς ά ί ί ί ά ς ίςήώ
ώόύ ό έ ί έ ό ήόςήί ή ύ ί ή έ ά ς έςέςύ ςώίςόςό όές ός ός ής έ ώ ύ ή ίής ς ό ί ί ί ό ήίώή έ έ ά ώ έ ός ές έ ίς ά ό ό ς ύς ής ίήςέίς ύς έί