Γράφει: Dr. Μιχάλης Λαζανάκης M.R.C.O.G, C.C.S.T, Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας Τί είναι η λαπαροσκόπηση; Λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική μέθοδος η οποία μέσω μιάς μικρής «τρύπας» στην κοιλιά ο γιατρός χρησιμοποιώντας ένα κατάλληλο εργαλείο (το λαπαροσκόπιο) εξετάζει απ' ευθείας τα όργανα της κοιλιάς και συλλέγει χρήσιμες πληροφορίες. Η εξέταση αυτή πραγματοποιείται κάτω απο γενική αναισθησία. Είναι δυνατόν επίσης με τη βοήθεια κατάλληλων λαπαροσκοπικών εργαλείων να πραγματοποιηθούν επεμβάσεις που διαφορετικά θα χρειαζόντουσαν χειρουργικές τομές στην κοιλιά. Πως γίνεται η λαπαροσκόπηση; Αρχικά η γυναίκα υποβάλλεται σε γενική αναισθησία. Στη συνέχεια η λαπαροσκόπηση ξεκινά ύστερα από μια μικρή τομή περίπου ενος εκατοστού κάτω απο τον ομφαλό. Μέσα απο την τομή αυτή περνάει αρχικά μια λεπτή βελόνα που χρησιμεύει στο «φούσκωμα» της κοιλιάς με κάποιο κατάλληλο αέριο (διοξείδιο του άνθρακα). Περίπου 2 με 3 λίτρα απο αυτό το αέριο εισέρχονται στην κοιλιά και μ' αυτόν τον τρόπο τα τοιχώματα της κοιλιάς διατείνονται. Μετά την εισαγωγή αυτού του αερίου η κοιλιά φουσκώνει σαν «μπαλόνι» με αποτέλεσμα τα σπλάχνα της κοιλιάς να απομακρύνονται από τα κοιλιακά τοιχώματα. Κάτι τέτοιο απομακρύνει την πιθανότητα βλάβης κάποιου σπλάχνου κατά την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα απ όπου θα περάσει το λαπαροσκόπιο. Το λαπαροσκόπιο αποτελείται απο ένα λεπτό σωλήνα διαμέτρου 5 ή 10 χιλιοστών που περιέχει μια σειρά φακών και στο ένα άκρο του εφαρμόζει μια μικρή κάμερα. 1 / 6
Όταν εισαχθεί το λαπαροσκόπιο τότε ο χειρούργος έχει την δυνατότητα να εξετάζει τα πυελικά όργανα από ένα monitor τηλεόρασης όπου μεταφέρεται η εικόνα μέσω της μικρής κάμερας που εφαρμόζεται πάνω σ' αυτό. Με την λαπαροσκόπηση ο γιατρός είναι σε θέση να δει με λεπτομέρεια όλα τα όργανα που βρίσκονται στην πύελο όπως την μήτρα, τους συνδέσμους της, τις σάλπιγγες, τις ωοθήκες, την ουροδόχο κύστη, το περιτόναιο που καλύπτει τα πυελικά όργανα, το συκώτι και να πάρει μια γενική άποψη του λεπτού και του παχέως εντέρου. Μετά το τέλος της λαπαροσκόπησης όλο το αέριο που αρχικά εισήχθη στην κοιλιά απελευθερώνεται και η κοιλιά επιστρέφει στο φυσιολογικό της μέγεθος. Η λαπαροσκόπηση εκτός για διαγνωστικούς λόγους μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για την πραγματοποίηση κάποιας λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης. Στην περίπτωση αυτή και ενώ η κοιλιά είναι διατεταμένη μετά την εισαγωγή του αερίου, 2 ή 3 λεπτοί σωλήνες μπορεί να εισέλθουν στο κατώτερο μέρος της κοιλιάς. Μέσα απ' αυτούς τους σωλήνες ο χειρούργος μπορεί να εισάγει κάποια χειρουργικά εργαλεία (όπως λαπαροσκοπικά ψαλίδια, λαβίδες και διαθερμία) και να πραγματοποιήσει την κατάλληλη επέμβαση. Ποιές είναι οι πιθανές επιπλοκές μετά απο μια λαπαροσκόπηση; Οι πιθανές επιπλοκές μετά απο μια λαπαροσκόπηση εξαρτώνται αν αυτή πραγματοποιήθηκε για διαγνωστικούς λόγους ή για θεραπευτικούς. Οι πιθανές επιπλοκές μετά απο μια διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι αρκετά σπάνιες. Παράγοντες που μπορεί να τις καταστήσουν πιο πιθανές είναι κάποια προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή κάποιες πυελικές συμφύσεις. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν τραύμα σε κάποιο αγγείο ή σε κάποιο πυελικό όργανο όπως έντερο ή ουροδόχο κύστη. Οι σοβαρές επιπλοκές μετά απο μια διαγνωστική λαπαροσκόπηση υπολογίζεται να κυμαίνονται μεταξύ 1 με 2 στις 1000 λαπαροσκοπήσεις. Όσον αφορά τις λαπαροσκοπήσεις οι οποίες πραγματοποιούνται για θεραπευτικούς 2 / 6
λόγους, στις πιθανές επιπλοκές εξαιτίας της λαπαροσκόπησης προστίθεται και κάποιο ποσοστό πιθανών επιπλοκών που μπορεί να συμβούν εξαιτίας της λαπαροσκοπικής επέμβασης στην οποία υποβάλλεται η ασθενής. Η συχνότητα αυτών των επιπλοκών είναι και πάλι σχετικά μικρή και εξαρτάται εκτός απο την αρτιότητα της χειρουργικής τεχνικής, απ' την παρουσία πυελικών συμφύσεων, ενδομητρίωσης και του σωματικού βάρους της γυναίκας. Γιατί πραγματοποιείται η διαγνωστική λαπαροσκόπηση; Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι χρήσιμη μέθοδος η οποία θα επιτρέψει στο γιατρό σας να διαγνώσει ή να αποκλείσει αιτίες που μπορεί να προκαλούν πόνο της πυέλου, πόνο κατά την σεξουαλική επαφή ή αιτίες υπογονιμότητας. Παθήσεις οι οποίες μπορεί να διαγνωστούν με τη λαπαροσκόπηση είναι ενδομητρίωση, χρόνια πυελική φλεγμονή, αποφραγμένες σάλπιγγες, εξωτερικά ινομυώματα, παθήσεις των ωοθηκών κ.α. Τι άλλο μπορεί να επιτευχθεί με τη λαπαροσκόπηση; Κάθε λαπαροσκόπηση για οποιοδήποτε λόγο και αν πραγματοποιείται το λιγότερο που τουλάχιστον μπορεί να προσφέρει είναι χρήσιμες διαγνωστικές πληροφορίες για την πύελο της γυναίκας. Στις μέρες μας η λαπαροσκόπηση έχει και άλλες εφαρμογές εκτός από διαγνωστικό μέσο. Με τη λαπάροσκόπηση μπορεί να επιτευχθεί: - Λαπαροσκοπικός έλεγχος της βατότητας των σαλπίγγων. - Λαπαροσκοπική απολίνωση των σαλπίγγων (επέμβαση στείρωσης για μόνιμη και μη αναστέψιμη αντισυλληπτική θεραπεία). - Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Λαπαροσκοπικός έλεγχος της βατότητας των σαλπίγγων Στην περίπτωση που μια διαγνωστική λαπαροσκόπηση γίνεται για να διερευνήσει την βατότητα των σαλπίγγων, τότε ένα κατάλληλο χρωστικό διάλυμα χρησιμοποιείται για να το 3 / 6
πετύχει. Αυτό το χρωστικό διάλυμα, εισάγεται μέσω ενος λεπτού σωλήνα διαμέσου του τραχήλου της μήτρας μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, περνά στις σάλπιγγες και αν οι σάλπιγγες είναι διαβατές τότε ο γιατρός που πραγματοποιεί τη λαπαροσκόπηση θα διαπιστώσει οτι το χρωστικό διάλυμα θα περάσει ελεύθερα απο τα ανοιχτά στόμια των σαλπίγγων. Λαπαροσκοπική απολίνωση των σαλπίγγων Η μέθοδος αυτή πραγματοποιείται κατά τον ίδιο τρόπο που περιγράφτηκε και για την διαγνωστική λαπαροσκόπηση αλλά στην περίπτωση αυτή ο χειρούργος επιπλέον θα εισάγει ένα λεπτό σωλήνα, συνήθως λίγο πιο πάνω απο την ηβική σύμφυση μέσω του οποίου θα περάσει κάποια ειδική λαβίδα. Η λαβίδα αυτή φέρει κάποια ειδικά κλιπ τα οποία κάτω απο λαπαροσκοπική έλεγχο τοποθετούνται στην αρχή των σαλπίγγων φράζοντας τον αυλό τους. Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις Όπως περιγράφτηκε και αλλού είναι δυνατόν κατά τη λαπαροσκόπηση να εισαχθούν 2 με 3 λεπτοί σωλήνες χαμηλά στην κοιλιά της γυναίκας μέσω των οποίων κατάλληλα εργαλεία μπορεί να εισαχθούν. Μια ποικιλία απο χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να πραγματοποιηθούν με αυτό τον τρόπο που διαφορετικά θα χρειαζόντουσαν μεγάλες χειρουργικές τομές. Μερικές απο τις επεμβάσεις οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν είναι καυτηρίαση ενδομητριακών εστιών, λύση πυελικών συμφύσεων, αφαίρεση κυστών ωοθήκης, διάτρηση μικρών κύστεων πολυστικιστικών ωοθηκών, αφαίρεση έκτοπων κυήσεων, αφαίρεση σαλπίγγων, ολικές ή υφολικές υστερεκτομές κ.α. Τι θα αισθάνομαι μετά από τη λαπαροσκόπηση; Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση μπορεί να διαπιστώσετε κάποιον κοιλιακό πόνο ή κάποια ενόχληση σε έναν απο τους ώμους σας. 4 / 6
Αυτές οι ενοχλήσεις προκαλούνται απο κάποια ποσότητα αερίου η οποία είναι παγιδευμένη μέσα στην κοιλιά σας και στις επόμενες ώρες θα απορροφηθεί και θα απομακρυνθεί απο τον οργανισμό σας. Μερικά βήματα μόλις είστε σε θέση να περπατήσετε θα βοηθήσει ώστε ν' απαλειφθεί αυτή η ενόχληση. Αν έχετε υποβληθεί σε διαγνωστική λαπαροσκόπηση, λαπαροσκόπηση για απολίνωση σαλπίγγων, ή λαπαροσκόπηση για διερεύνηση της βατότητας των σαλπίγγων σας τότε θα είστε σε θέση να πάτε σπίτι την ίδια μέρα μερικές ώρες αφού ανανήψετε απο την γενική αναισθησία. Κάποια ήπια αναλγητικά θα σας δοθούνε για να τα χρησιμοποιήσετε αν χρειαστείτε 2 με 3 ημέρες μετά την επέμβαση. Όσον αφορά ράμματα των μικρών τομών που έγιναν στην κοιλιά σας, αυτά συνήθως είναι απορροφήσιμα και συνήθως πέφτουν απο μόνα τους. Πριν να πάτε σπίτι καλό θα ήταν να ρωτούσατε για αυτό το θέμα τον γιατρό σας. Όταν θα πάτε σπίτι θα μπορεί για μερικές μέρες να έχετε κάποιο ελαφρά αιματηρό έκκριμα απο τον κόλπο που καμιά φορά μπορεί να κρατήσει μέχρι και 7 με 10 μέρες. Για να μειωθεί ο κίνδυνος φλεγμονής προτείνουμε να αποφύγετε την επαφή για όσο διάστημα αυτό διαρκεί. Καλή υγιεινή είναι σημαντική για την σωστή ανάρρωσή σας γι' αυτό συνιστάται καθημερινό μπάνιο ή ντους. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τα αρχικά ευρήματα της λαπαροσκοπικής εξέτασης και θα σχεδιάσει μαζί σας την κατάλληλη αγωγή αν χρειάζεται. Πότε μπορώ να πάω σπίτι; Όπως αναφέρθηκε και προηγουμένως στην διαγνωστική λαπαροσκόπηση, λαπαροσκόπηση για βατότητα σαλπίγγων ή λαπαροσκόπηση για απολίνωση σαλπίγγων μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Αν υποβληθήκατε σε κάποια πιο εκτεταμένη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση συνήθως θα είστε σε θέση να πάτε σπίτι την επόμενη μέρα. Πότε θα μπορώ να ξαναξεκινήσω τις καθημερινές μου δραστηριότητες; 5 / 6
Ίσως χρειαστέι να πάρετε μερικές μέρες άδεια απ' τη δουλειά σας. Μετά απο 3-4 μέρες όμως θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στην εργασία σας. Όσον αφορά τη σεξουαλική επαφή αυτή μπορεί να ξεκινήσει το γρηγορότερο εφόσον δεν υπάρχει κολπικό έκκριμα. Είναι κάτι άλλο το οποίο θεωρώ να' χω υπόψη μου για την λαπαροσκόπηση; Αυτό που πρέπει να θυμάστε είναι επειδή θα'χετε κάποια γενική αναισθησία δεν θα πρέπει να οδηγήσετε αυτοκίνητο ή να χρησιμοποιείτε κάποια μηχανήματα για τουλάχιστον 24 ώρες. Θα πρέπει να είστε σίγουροι οτι κάποιος θα είναι μαζί σας το βράδυ εφόσον πάρετε εξιτήριο απο το νοσοκομείο την ίδια μέρα. Dr. Μιχάλης Λαζανάκης Γυναικολόγος - Χειρουργός - Μαιευτήρας www.venusmed.gr Jo omla SEO powered by JoomSEF 6 / 6