ΦΟΡΜΑ ΕΠΑΦΩΝ ΓΕΩΓΡΑΦΙΚΟΣ ΚΩ ΙΚΟΣ: ΚΩ ΙΚΟΣ ΕΠΟΠΤΗ: ΚΩ ΙΚΟΣ ΣΥΝΕΝΤΕΥΚΤΗ: ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΟΛΗΣ: ΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ: ΝΟΜΟΣ: Ζ Ζ Ζ Ζ0 Ζ Ζ
Ζ Χώρα: Ελλάδα GR Τύπος είγµατος : ΕΙΓΜΑ ΝΟΙΚ/ΩΝ µε KISH ΕΙΓΜ. ΜΟΝΑ Α : ΝΟΙΚΟΚΥΡΙΟ Σηµειώστε τα στοιχεία του νοικοκυριού από φόρµα καταγραφής Κωδ. Επιλ. Νοικ. Μονάδα επιφάνειας Ζ ΚΑΡΤΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ: (κυκλώστε) Για το Εθνικό Κέντρο Κοινωνικών Ερευνών Κ Ρ ΑΤΟΜΑ ΣΤΟ ΝΟΙΚΟΚΥΡΙΟ : (σύνολο στο νοικοκυριό) 0 Χα- ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΕΙΡΑΣ (Αρ. επιλεγµένου ατόµου) Χα- Χα- Χα- ΕΠΑΦΕΣ ΑΝΑ ΕΡΕΥΝΗΤΗ ΣΥΝΟΛΟ ΕΠΑΦΩΝ ΚΩ. ΕΡΕΥΝΗΤΗ Χα- Χα- Χα-0 Χα- ΟΝΟΜΑ επιλεγµένου ερωτώµενου : ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΗΛΕΦΩΝΟΥ επιλεγµένου ερωτώµενου :.... έχει δεν έχει αρνήθηκε ΣΥΝΟΛΟ ΕΠΑΦΩΝ ( Επαφή = κάθε απόπειρα επαφής µε τον ερωτώµενο / το νοικοκυριό ).. ηµέρα... β. Επιλέξατε ΗΜ/ της εβδο Ώρα ΕΙ ΟΣ Aλλαγή επιτυχώς ΝΙΑ µάδας ωρη ΕΠΑΦΗΣ συνεντευκτ ερωτώµενο σ ΗΜ/. βάση = προσωπική ή; αυτήν την.τρ = τηλεφωνική ΜΗΝ 0 = Όχι επίσκεψη;.τετ =προσωπική µε = Ναι.ΠΕΜ θυροτηλ/νο.παρ = πληροφορίες Αρ. επα φής.σαβ.κυρ Χβ Χβ/Χβ Χβ Χβ/Χβ. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ επαφής = Συνέντευξη (Μερική ή Ολοκληρωµένη) = Επαφή µε ερωτώµενο αλλά ΟΧΙ συνέντευξη = ΜΟΝΟ επαφή µε άλλο άτοµο = ΚΑΜΙΑ επαφή = λάθος διεύθυνση (ακατοίκητο, προς κατεδάφιση, ίδρυµα...) 0 = Όχι µέσω γραφείου = Ναι Χβ- Χβ- Χβ- Χβ- / : Χγ Χγ/Χγ Χγ Χγ/Χγ / : Χδ Χδ/Χδ Χδ Χδ/Χδ / : Χε Χε/Χβ Χε Χε/Χε / : Χζ Χζ/Χζ Χζ Χζ/Χζ / : Χη Χη/Χη Χη Χη/Χη / : Χθ Χθ/Χθ Χθ Χθ/Χθ / : Χι Χι/Χι Χι Χι/Χι / : Χκ Χκ/Χκ Χκ Χκ/Χκ / : Χλ Χλ/Χλ Χλ Χλ/Χλ Χγ- Χγ- Χγ- Χγ- Χδ- Χδ- Χδ- Χδ- Χε- Χε- Χε- Χε- Χζ- Χζ- Χζ- Χζ- Χη- Χη- Χη- Χη- Χθ- Χθ- Χθ- Χθ- Χι- Χι- Χι- Χι- Χκ- Χκ- Χκ- Χκ- Χλ- Χλ- Χλ- Χλ- 0 / :
Σηµειώσεις για τις ώρες, ΓΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗ ΕΡΩΤ/ΝΟΥ ΕΑΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗΣ ΚΩ : τα ραντεβού, κλπ. ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΤΕ ΤΗΝ Πηγ. ΕΡ. = ΠΡΟΚΥΠΤΕΙ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΣΕΛΙ Α ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΕΡ/ΝΟΥ Πηγ. ΕΡ. 0 = ΠΡΟΚΥΠΤΕΙ ΕΠΑΦΗ ΣΕΛ. Πηγ. ΕΡ. 0 = ΠΡΟΚΥΠΤΕΙ ΕΠΑΦΗ Πηγ. ΕΡ. = ΚΑΜΙΑ ΕΠΑΦΗ Πηγ. ΕΡ. = ΑΚΑΤΑΛΛΗΛΟΣ
ΙΑ ΙΚΑΣΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΕΡΩΤΩΜΕΝΟΥ ΖΗΤΗΣΤΕ ΝΑ ΕΡΘΕΤΕ ΣΕ ΕΠΑΦΗ ΜΕ ΕΝΑ ΕΝΗΛΙΚΑ ΥΠΕΥΘΥΝΟ ΤΟΥ ΝΟΙΚΟΚΥΡΙΟΥ ΠΟΥ ΕΠΙΛΕΧΘΗΚΕ ΣΤΟ ΕΙΓΜΑ ΣΑΣ & ΕΞΗΓΗΣΤΕ ΤΟΥ ΤΗΝ ΕΡΕΥΝΑ (+ ΕΤΩΝ) B. Η διαδικασία επιλογής ερωτώµενου έγινε στη διάρκεια της επίσκεψης: ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΠΑΦΗΣ Χβ-α B. Ρωτείστε: µαζί µε εσάς, πόσα άτοµα ηλικίας άνω των ετών, κατοικούν σε αυτό το σπίτι/ διαµέρισµα/ µέρος της κατοικίας Συµπληρώστε τον ακριβή αριθµό Χβ ΕΑΝ µόνο ένα άτοµο ΕΑΝ - άτοµα ΕΑΝ πάνω από Αυτό το άτοµο είναι Ο ΕΡΩΤΩΜΕΝΟΣ, πηγ. Ερ. B πηγ. Ερ. B_α πηγ. Ερ. B_β ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΒΕΤΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕ - άτοµα που λείπουν για λιγότερο από µήνες - άτοµα που λείπουν για παραπάνω από µήνες (σε διακοπές, νοσοκοµείο, εξωτερικό, εργασία κλπ) - φοιτητές που σπουδάζουν σε άλλη πόλη - παιδιά σχολικής ηλικίας σε οικοτροφείο / - επισκέπτες, όσοι εργάζονται για στέγη και τροφή εσωτερικά - άτοµα που φιλοξενούνται σε ιδρύµατα - φοιτητές σε χωριστό δωµάτιο στο νοικοκυριό ΕΑΝ - ΑΤΟΜΑ ΣΤΟ ΝΟΙΚΟΚΥΡΙΟ B_α. Καταγράψτε όλα τα άτοµα ηλικίας ετών και άνω, που ζουν στο νοικοκυριό. Καταγράψτε τους σύµφωνα µε την ηλικία τους ( από το µεγαλύτερο προς το µικρότερο). Αν παραπάνω από συνεχίστε την καταγραφή στην πίσω σελίδα. Επώνυµο ή αρχικά Αριθµός Επώνυµο ή αρχικά Αριθµός ατόµου ατόµου 0 Ελέγξτε την κάρτα επιλογής στη σελ. : - ΑΤΟΜΑ ΣΤΟ ΝΟΙΚΟΚΥΡΙΟ : Βρείτε τον αριθµό συνόλου των ατόµων που ζουν στο νοικοκυριό. - ΕΠΙΛΟΓΗ ΣΕΙΡΑΣ : Κάτω από τον αριθµό του συνόλου είναι ο αριθµός του ατόµου που επιλέχθηκε. Κυκλώστε τα αντίστοιχα νούµερα! Πηγ. ΕΡ. B ΕΑΝ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ από ΑΤΟΜΑ B_β. Για να επιλέξετε τον αριθµό ατόµου συµβουλευτείτε τον πίνακα επιλογής ατόµων σε νοικοκυριά + µελών στο τέλος των οδηγιών. Καταγράψτε τα αρχικά εκεί. Συµπληρώστε τον αριθµό επιλεγµένου ατόµου εδώ: Χββ B. ΟΛΟΙ: Γράψτε το ονοµατεπώνυµο του επιλεγµένου ατόµου στην πρώτη σελίδα της φόρµας επαφής. ΖΗΤΗΣΤΕ ΤΟ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΟ ΑΤΟΜΟ ΚΑΙ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΤΕ ΤΗΝ ΕΡΕΥΝΑ ΠΕΡΑΣΤΕ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΕΡ., ΣΕΛ. & ΣΥΝΕΧΙΣΤΕ ΜΕ ΤΗ ΦΟΡΜΑ ΕΠΑΦΗΣ
ΙΕΞΑΓΩΓΗ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗΣ. Η συνέντευξη έγινε (ή συνεχίστηκε) στην επαφή νούµερο (καταγράψτε) ΜΟΝΟ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗΣ Χ- Χ- Χ- ΕΠΑΦΗ... ΕΠΑΦΗ... ΕΠΆΦΗ.... ΙΕΞΑΓΩΓΗ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗΣ Χ- Η συνέντευξη ολοκληρώθηκε ΕΡ. N Η συνέντευξη διακόπηκε, ή αναβλήθηκε για να ολοκληρωθεί άλλη µέρα ΕΡ. α Η συνέντευξη διακόπηκε ή αναβλήθηκε και δεν θα ολοκληρωθεί ΕΡ.α α. Γιατί διακόπηκε ή αναβλήθηκε η συνέντευξη; ιακοπή στην... επαφή Πηγ. ΕΡ. N, σελ. ιακοπή στην... επαφή Πηγ. ΕΡ. N, σελ. ιακοπή στην... επαφή Πηγ. ΕΡ. N, σελ. Χ- Χ- Χα- Χα- Χα-
Σιγουρευτείτε ότι συµπληρώνετε την σωστή κολώνα σύµφωνα µε τον αριθµό επαφής! ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΕΠΑΦΗΣ ΜΟΝΟ ΕΑΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΠΑΦΗ αλλά ΟΧΙ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ Χ0-α- Χ0-α- 0. ΕΝ ΓΙΝΕΤΑΙ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ: ( µόνο µια απάντηση) Ραντεβού... ΕΡ. N Άρνηση του ερωτώµενου ΕΡ. Άρνηση κάποιου άλλου ατόµου εκ µέρους του ερωτώµενου ΕΡ. Ο ερ/νος δεν µπορεί να λάβει µέρος προσωρινά αλλά θα µπορέσει πριν τη λήξη της έρευνας ΕΡ. N (π.χ. λείπει/διακοπές/ασθενής) Ο ερ/νος είναι ψυχικά ή σωµατικά αδύνατο να συνεργαστεί κατά τη διάρκεια της έρευνας ΕΡ. N Ο ερ/νος δεν µπορεί να απαντήσει πριν τη λήξη της έρευνας για άλλους λόγους (π.χ. λείπει/εξωτερικό, ) ΕΡ. N Ο ερ/νος απεβίωσε ΚΛΕΙΣΤΕ Μετακόµισε εκτός χώρας ΚΛΕΙΣΤΕ Μετακόµισε εντός χώρας ΕΡ. 0 Πρόβληµα γλώσσας ΕΡ.. ΕΡ. N Χ0-α- ΕΠΑΦΗ η Χ-0-0 ΕΠΑΦΗ η Χ-0-0 Χ0-α- ΕΠΑΦΗ η Χ-0-0 Χ0-α- ΕΠΑΦΗ η Χ-0-0 ΕΠΑΦΗ η Χ-0-0 Χ0-α- ΕΠΑΦΗ η Χ-0-0 Χ0-α- ΕΠΑΦΗ η Χ-0-0 Χ0-α- ΕΠΑΦΗ η Χ-0-0 Χ0-α- ΕΠΑΦΗ η Χ-0-0 Χ0-α-0 ΕΠΑΦΗ 0 η...... ΕΑΝ το πρόβληµα είναι ότι ο ερωτώµενος δεν µιλάει τη γλώσσα µας. Τι γλώσσα (ες) γνωρίζει ο ερωτώµενος;. Χ 0 Χ-0-0 0 Ελληνικά Άλλη ΕΡ. N + ΚΛΕΙΣΤΕ
ΑΝ ΑΡΝΗΣΗ (ΚΩ Ή ΣΤΗΝ ΕΡ. 0) Χ- Χ- Χ-. Άρνηση στην επίσκεψη νούµερο (γράψτε το νούµερο). ΛΟΓΟΣ για ΑΡΝΗΣΗ; ( κωδικοποιήστε όλες τις αιτιολογίες) Λάθος χρόνος (πχ. ασθενής,παιδιά..) άλλη απασχόληση (πχ. επίσκεψη) Πολύ δουλειά, δεν έχω χρόνο εν ενδιαφέροµαι εν γνωρίζω αρκετά /τίποτα γι αυτό το θέµα, είναι πολύ δύσκολο για µένα Χάσιµο χρόνου Χάσιµο χρηµάτων Προσωπικά δεδοµένα / δεν δίνω σε κανέναν προσωπικά στοιχεία εν απαντώ σε έρευνες Απάντησα πολλές φορές σε έρευνες 0 εν εµπιστεύοµαι τις έρευνες Κακή προηγούµενη εµπειρία ιαφωνώ µε το θέµα Ο ερ/νος αρνείται γιατί η οικογένεια/ σύζυγος δεν εγκρίνουν τη συνεργασία Άλλο:... εν γνωρίζω. ώστε µας την προσωπική σας εκτίµηση για την πιθανότητα συνεργασίας του ερωτώµενου στο µέλλον : ΣΙΓΟΥΡΑ ΕΝ θα συνεργαστεί στο µέλλον ΜΑΛΛΟΝ ΕΝ θα συνεργαστεί στο µέλλον ΜΑΛΛΟΝ θα συνεργαστεί στο µέλλον ΣΙΓΟΥΡΑ ΘΑ συνεργαστεί στο µέλλον εν γνωρίζω, δεν συνάντησα τον ερωτώµενο, δεν επιλέχθηκε άτοµο. Πόσων ετών θα λέγατε ότι ήταν ο ερωτώµενος; Κάτω από 0 0 έως 0 έως 0 ή µεγαλύτερος εν γνωρίζω, δεν συνάντησα τον ερωτώµενο, δεν επιλέχθηκε άτοµο. Ο ερωτώµενος ήταν Άνδρας Γυναίκα εν γνωρίζω, δεν συνάντησα τον ερωτώµενο, δεν επιλέχθηκε άτοµο Χ Χ ΕΠΑΦΗ... $Χ- 0 Χ- ΕΠΑΦΗ... $Χ- 0 Χ- ΕΠΑΦΗ... $Χ- 0 Χ- Πηγ. ΕΡ. N, σελ. Πηγ. ΕΡ. N, σελ.
ΕΝ ΕΓΙΝΕ ΕΠΑΦΗ (= καµία επαφή µε οποιοδήποτε άτοµο στο νοικοκυριό) Χα- Χα- Χα- Χα- Χα- Χα- Χα- Χα- Χα- Χα-0 ( µόνο µία απάντηση) ΕΠΑΦΗ η ΕΠΑΦΗ η ΕΠΑΦΗ η ΕΠΑΦΗ η ΕΠΑΦΗ η ΕΠΑΦΗ η ΕΠΑΦΗ η ΕΠΑΦΗ η ΕΠΑΦΗ η ΕΠΑΦΗ 0 η. ΚΑΜΙΑ ΕΠΑΦΗ ΛΟΓΩ.. : (καταλληλότητα) Χ- Χ- Χ- Χ- Χ- Χ- Χ- Χ- Χ- 0 Χ-0 Κανείς στο σπίτι ΕΡ.N Άκυρο ραντεβού ΕΡ.N Ήταν στο σπίτι αλλά δεν άνοιξε την πόρτα ΕΡ.N Αδύνατη η πρόσβαση στο κτίριο ΕΡ.N Μετακόµισε / αλλαγή κατοικίας ΕΡ. Άλλο :. ΕΡ.N... ΑΚΑΤΑΛΛΗΛΟΣ ΜΟΝΟ ΕΑΝ Η ΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΝ ΕΝΤΟΠΙΖΕΤΑΙ, ΤΟ ΣΠΙΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΚΑΤΟΙΚΗΤΟ Ή ΕΝ ΒΡΕΘΗΚΕ ΚΑΝΕΙΣ. ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ (=Ακαταλληλότητα) Χ Εγκαταλειµµένο ή κατεδαφισµένο σπίτι / διεύθυνση Μη κατοικία: Ίδρυµα, ηµόσιο Κτίριο Ηµιτελές / όχι έτοιµο προς κατοίκηση ( οίκος ευγηρίας, νοσοκοµείο, στρατιωτική µονάδα, µοναστήρι, ) Η διεύθυνση δεν υπάρχει, δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία Ακατοίκητο (άδειο, εξοχικό, δεύτερη κατοικία, ) Μη κατοικία: επαγγελµατική στέγη /βιοµηχανική χρήση Άλλο (παρακαλώ περιγράψτε µε λεπτοµέρειες). ΚΛΕΙΣΤΕ ΜΟΝΟ ΕΑΝ Ο ΕΡΩΤΩΜΕΝΟΣ ΕΧΕΙ ΜΕΤΑΚΟΜΙΣΕΙ. Νέα ιεύθυνση Χ Η νέα του διεύθυνση είναι: Οδός :..Αριθµός:.Περιοχή: Πόλη:..Ταχ. Κώδικας:.. Χώρα:. ΠΗΓ. ΕΡ. 0 Φιλοξενείται σε άσυλο / ίδρυµα ΚΛΕΙΣΤΕ Η νέα του διεύθυνση δεν είναι γνωστή ΚΛΕΙΣΤΕ 0. Η νέα διεύθυνση βρίσκεται µέσα στην περιοχή του δείγµατος; Χ0 Ναι Παραλείψτε N, προσπαθήστε να έρθετε σε επαφή µε τον ερωτώµενο στη νέα διεύθυνση, καταχωρείστε το σαν νέα επαφή Όχι ΚΛΕΙΣΤΕ
ΦΟΡΜΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΜΟΝΟ ΜΙΑ ΦΟΡΜΑ ΝΑ ΣΥΜΠΛΗΡΩΝΕΤΑΙ ΓΙΑ ΚΑΘΕ ΙΕΥΘΥΝΣΗ / ΝΟΙΚΟΚΥΡΙΟ N. Σε τι τύπο σπιτιού κατοικεί ο ερωτώµενος; Ν Φάρµα / αγροικία Μονοκατοικία: Μονοκατοικία, δεν έχει µεσοτοιχία από καµία πλευρά (πχ έχει κήπο στο πλάι) Μονοκατοικία, µε µεσοτοιχία σε κάποια ή δύο πλευρές Συγκρότηµα µονοκατοικιών (στο ίδιο νούµερο) Μοναδικό σπίτι /κατοικία µέσα σε κτίριο άλλης χρήσης (Εµπορική χρήση) Πολυκατοικία : Πολυκατοικία, διαµέρισµα Φοιτητική εστία, δωµάτια Ίδρυµα, άσυλο, κρατική στέγη Άλλο: Τροχόσπιτο ή σκάφος 0 εν γνωρίζω N. Τι από τα παρακάτω φαίνεται στη διεύθυνση του δείγµατος; Σύστηµα συναγερµού Ναι Όχι Ν- Ενδοεπικοινωνία / θυροτηλέφωνο/ θυροτηλεόραση Ναι Όχι Ν- Φωτισµός ασφαλείας Ναι Όχι Ν- Κλειστή /ανοικτή στεγασµένη πύλη Ναι Όχι Ν- Πινακίδα προειδοποίησης «προσοχή σκύλος» Ναι Όχι Ν- Κάγκελα /σιδεριά φύλαξης σε κάποιο παράθυρο Ναι Όχι Ν- Τίποτα από τα παραπάνω Ναι Όχι Ν- Άλλο Ναι Όχι Ν- N. Σε τι κατάσταση βρίσκονται τα κτίρια /οι κατοικίες στην περιοχή; Ν Σε πολύ καλή κατάσταση Σε καλή κατάσταση Σε ικανοποιητική κατάσταση Σε κακή κατάσταση Σε πολύ κακή κατάσταση N. Σε τι κατάσταση βρίσκεται το κτίριο του δείγµατος, σε σχέση µε την κατάσταση των γύρω /περιβαλλόντων κτιρίων και κατοικιών; Ν Σε πολύ καλύτερη κατάσταση από τις κατοικίες που το περιβάλλουν Σε καλύτερη κατάσταση από τις κατοικίες που το περιβάλλουν Περίπου στην ίδια κατάσταση µε τις κατοικίες που το περιβάλλουν Σε χειρότερη κατάσταση από τις κατοικίες που το περιβάλλουν Σε πολύ χειρότερη κατάσταση από τις κατοικίες που το περιβάλλουν
N. Πόσο συνηθισµένη είναι η εικόνα πεταµένων σκουπιδιών και διαφόρων απορριµµάτων στη γύρω περιοχή; Ν Πολύ συνηθισµένη Μάλλον συνηθισµένη Όχι ιδιαίτερα συνηθισµένη Καθόλου συνηθισµένη N. Πόσο συνηθισµένο είναι το φαινόµενο βανδαλισµού, γκράφιτι ή ηθεληµένης καταστροφής περιουσίας; Ν Πολύ συνηθισµένο Μάλλον συνηθισµένο Όχι ιδιαίτερα συνηθισµένο Καθόλου συνηθισµένο 0
Φόρµα επιλογής ερωτώµενου σε νοικοκυριό -00 µελών ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΤΟΜΩΝ ΣΤΟ ΝΟΙΚΟΚΥΡΙΟ: ΕΠΙΛΕΞΤΕ ΤΟΝ ΕΡΩΤΩΜΕΝΟ: 0 0 0 0 0 0
ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΤΟΜΩΝ ΣΤΟ ΝΟΙΚΟΚΥΡΙΟ: (συνέχεια) ΕΠΙΛΕΞΤΕ ΤΟΝ ΕΡΩΤΩΜΕΝΟ: (συνέχεια) 0 0 0 0 0 0 0 0 00