ΠΡΟΣ: Τη Γραμματεία του Τμήματος. της Σχολής. του ΤΕΙ Στερεάς Ελλάδας. ΑΙΤΗΣΗ ΕΠΩΝΥΜΟ..... ΟΝΟΜΑ..... ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ.. Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ: ΟΔΟΣ.... Τ.Κ.. ΠΕΡΙΟΧΗ.. ΤΗΛΕΦΩΝΟ:..... Κινητό.... e-mail.. ΘΕΜΑ: "Υποβολή υποψηφιότητας για πρόσληψη Πανεπιστημιακού Υποτρόφου Με την παρούσα υποβάλλω την υποψηφιότητά μου, προκειμένου να κριθώ για πρόσληψη (ως Πανεπιστημιακός Υποτρόφος), με σύμβαση, για το διδακτικό έτος 2014-2015. Επιθυμώ να απασχοληθώ με τα παρακάτω γνωστικά αντικείμενα κατά σειρά προτίμησης: ΓΝΩΣΤΙΚΑ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΑ 2 :............ 5.... 6.... 7.... 8.... /.. / 2014 Παρατήρηση. Οι τίτλοι μαθημάτων να αναγραφούν όπως ακριβώς αναφέρονται στο πρόγραμμα του τμήματος. Ο/Η ΑΙΤ.. Συνημμένα: ΦΑΚΕΛΟΣ (ΥΠΟΓΡΑΦΗ)
...2014 Προς: Τ.Ε.Ι. ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΤΜΗΜΑ ΑΙΤΗΣΗ - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΩΝ κ.λ.π. ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΓΙΑ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΥ ΥΠΟΤΡΟΦΟΥ O/Η υπογεγραμμέν ΕΠΩΝΥΜΟ... ΟΝΟΜΑ... ΟΝ. ΠΑΤΕΡΑ... ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ... ΑΡ. ΔΕΛΤ. ΑΣΤ. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ... Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΠΟΛΗ... ΟΔΟΣ... ΑΡΙΘΜ... ΠΕΡΙΟΧΗ... ΤΗΛΕΦΩΝΟ... e-mail. 1) ΒΑΣΙΚΟ ΠΤΥΧΙΟ Πτυχίο (Ειδικότητα)* Τίτλος Σχολής - Ιδρύματος Ημ/νία λήψης * Αναφέρονται μόνο επίσημα αναγνωρισμένοι στην Ελλάδα. ΣΕΛΙΔΑ 2/8
2) ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟΙ ΤΙΤΛΟΙ ή ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ (Μόνο αν είναι αναγνωρισμένοι επίσημα και μόνο σε αναγνωρισμένα Ιδρύματα). Τίτλοι (Διδακτορικό ή Μ.Sc. κ.λ.π. ή αντικείμενο μετεκπαίδευσης Ίδρυμα ή αριθ. Αναγνώρισης Ημ/νια λήψης 3) ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ (με βάση και συνοδευτικά δικαιολογητικά) Υπηρεσία-Εργοδότης Θέση Διάρκεια Μήνες 5. 6. Σύνολο 4) ΕΥΔΟΚΙΜΗ ΔΙΔΑΚΤΙΚΗ ΠΡΟΫΠΗΡΕΣΙΑ (με βάση και συνοδευτικά δικαιολογητικά) Υπηρεσία-Εργοδότης Θέση Διάρκεια Μήνες Σύνολο ΣΕΛΙΔΑ 3/8
5) ΓΝΩΣΗ ΞΕΝΗΣ ΓΛΩΣΣΑΣ (με βάση επίσημα συνοδευτικά δικαιολογητικά) ΞΕΝΗ ΓΛΩΣΣΑ ΤΙΤΛΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ 6) ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΚΥΡΟΣ 6 α ΣΥΓΓΡΑΦΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (να συνοδευτεί και με ένα ανάτυπο κάθε σχετική αναφορά) α) ΤΙΤΛΟΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΩΝ Τόπος και χρόνος έκδοσης Σύνολο Σελ. β) ΤΙΤΛΟΣ ΣΥΓΓΡΑΜΑΤΟΣ Τόπος και χρόνος έκδοσης Σύνολο Σελ. 6β) Δημοσιεύσεις (να συνοδευτεί και με ένα ανάτυπο κάθε δημοσίευσης) 6β.1 Συνέδρια Τίτλος 5. 6. 7. 8. Συνέδριο ΣΕΛΙΔΑ 4/8
6β.2 Περιοδικά Τίτλος 5. 6. 7. 8. Περιοδικό 7) ΜΑΘΗΜΑΤΑ - (ΘΕΩΡΗΤΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ) ΠΟΥ ΠΡΟΤΙΜΑΤΕ ΝΑ ΔΙΔΑΞΕΤΕ ΚΑΤΑ ΣΕΙΡΑ ΠΡΟΤΙΜΗΣΗΣ. ΜΑΘΗΜΑ............ 5.... 6.... 7.... 8.... 8) Ποιος είναι ο ελάχιστος και ο μέγιστος αριθμός ωρών, που επιθυμείτε να διδάξετε εβδομαδιαίως; Μέγιστος: Ελάχιστος: 9) Άλλα στοιχεία που πιστεύετε ότι πρέπει να αξιολογηθείτε. ΣΕΛΙΔΑ 5/8
10) Είστε υπάλληλος Δημοσίου ή Ν.Π.Δ.Δ ή Ιδρύματος επιχορηγούμενο από το Δημόσιο ή αναπληρωτής εκπαιδευτικός Α/θμιας ή Β/θμιας δημόσιας εκπαίδευσης;... Αν ΝΑΙ ποιες οι μηνιαίες ακαθάριστες αποδοχές σας, και ποια η πλήρης Διεύθυνση, καθώς και το ωράριο εργασίας σας;... 11) Είστε ελεύθερος επαγγελματίας; (Διευκρινίστε το αντικείμενο απασχόλησης)...... 12) Έχετε υποβάλλει αίτηση πρόσληψης σε άλλο Τ.Ε.Ι.;...... 13) Αναφέρετε αν έχετε υποβάλλει αίτηση πρόσληψης σε άλλο Τμήμα ή Σχολή του ΤΕΙ-Στερεάς Ελλάδας και για ποια μαθήματα.... 14) Αναφέρετε εδώ κάθε άλλο στοιχείο, που σύμφωνα με τη γνώμη σας έχει σημασία, για την επιλογή σας.... Δηλώνω υπεύθυνα με βάση τον Ν. 1599/86 ότι όλα τα στοιχεία που αναφέρω στη δήλωση αυτή, ανταποκρίνονται στα πραγματικά δεδομένα, με βάση και τα συνοδευτικά αποδεικτικά στοιχεία και ότι θα δηλώσω αμέσως οποιαδήποτε τυχόν μεταβολή τους....2014 Ο/Η ΔΗΛ...... (υπογραφή) ΣΕΛΙΔΑ 6/8
Στο παρακάτω ωρολόγιο πρόγραμμα, σημειώστε με ΝΑΙ τις ημέρες και ώρες κατά τις οποίες μπορείτε να απασχολείσθε στο ΤΕΙ. ΩΡΑ ΔΕΥΤΕΡΑ ΤΡΙΤΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΜΠΤΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 8-9 9-10 10-11 11-12 12-13 13-14 14-15 15-16 16-17 17-18 18-19 19-20 ΣΕΛΙΔΑ 7/8
ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΠΡΟΣΟΝΤΩΝ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΥ ΥΠΟΤΡΟΦΟΥ ΤΟΥ ΤΕΙ-ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ 2014-2015 Τα ατομικά στοιχεία πρέπει να είναι πλήρη και σαφή Όσα προσόντα αναφέρονται και δηλώνονται θα πρέπει να αιτιολογούνται πλήρως στο έντυπο της αίτησης υπεύθυνης δήλωσης του υποψηφίου με τα αντίστοιχα δικαιολογητικά. Να χρησιμοποιούνται οι τίτλοι μαθημάτων της προκήρυξης. Υπενθυμίζουμε ότι μετά την λήξη προθεσμίας κατάθεσης της αίτησης δεν επιτρέπεται η συμπληρωματική κατάθεση δικαιολογητικών, παρά μόνο στην περίπτωση που η Επιτροπή ζητήσει διευκρινιστικά στοιχεία. 5. Τα δικαιολογητικά, συνοδευόμενα από σχετικό πίνακα αρίθμησής τους, θα υποβάλλονται μέσα σε φάκελο. Έξω από τους φακέλους θα γράφεται ευκρινώς το όνομα και η ειδικότητα του υποψηφίου και το τμήμα στο οποίο απευθύνεται η αίτηση. Σε περίπτωση που έχετε υποβάλει αντίστοιχη αίτηση για Επιστημονικό ή Εργαστηριακό συνεργάτη δεν χρειάζεται να ξαναϋποβάλετε τα δικαιολογητικά. 6. Το Τμήμα δεν δεσμεύεται ότι για τα μαθήματα που προκηρύσσει θα πρέπει αναγκαστικά να γίνει πρόσληψη Πανεπιστημιακού Υποτρόφου. ΣΕΛΙΔΑ 8/8