Αθήνα 22 Ιουνίου 2016

ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΗΣ ΑΝΑΣΥΓΚΡΟΤΗΣΗΣ ΑΡΧΗΓΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΣΤΥΝΟΜΙΑΣ ΙΔΡΥΜΑ «ΕΞΟΧΕΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΑΣΤΥΝΟΜΙΑΣ» ΠΑΙΔΙΚΕΣ ΕΞΟΧΕΣ Π. Κανελλοπούλου 4-101 77 Α Θ Η Ν Α Police on line: 1011330-1011310 Τηλ. 210 6984357-6977713 Email: idryma.eksoxes@astynomia.gr ΑΡΙΘ. ΠΡΩΤ: 8025/31/226-ε Αθήνα 22 Ιουνίου 2016 ΘΕΜΑ: ΣΧΕΤ: «Φιλοξενία παιδιών του προσωπικού Ελληνικής Αστυνομίας της Κρήτης στην Παιδική Εξοχή Κοκκίνη Χάνι, Δήμου Χερσονήσου, Ηρακλείου Κρήτης, στα πλαίσια λειτουργίας Κατασκηνώσεων του Κρατικού Προγράμματος έτους 2016, σε Δήμους της Χώρας, του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης». α) Η υπ αριθ. 8025/31/225-δ από 15-06-2016 απόφαση κ. Αρχηγού Ελληνικής Αστυνομίας. β) Τα υπ αριθ. 5/2 και από 7/1 από 20-04-2016 και 08-06-2016, αντίστοιχα, Πρακτικά-Αποφάσεις Διοικητικού Συμβουλίου του Ιδρύματος «Εξοχές Ελληνικής Αστυνομίας». γ)το υπ αριθ. 8025/31/226-α από 21-04-2016 έγγραφό μας προς το Υπουργείο Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης/Γενική Δ/νση Πρόνοιας/Δ/νση Προστασίας Οικογένειας Τμήμα Β. δ) Το υπ αριθ. Δ22 /οικ. 25287/829 από 2-6-2016, έγγραφο του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης/Γενική Δ/νση Πρόνοιας/Δ/νση Προστασίας Οικογένειας Τμήμα Α ε).το υπ αριθ. Δ22 /19723/641 από 3-6-2016, έγγραφο του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης/Γενική Δ/νση Πρόνοιας/Δ/νση Προστασίας Οικογένειας Τμήμα Α. στ) Η από 15-06-2016 Ανακοίνωση του Δήμου Χερσονήσου, για τη λειτουργία της κατασκήνωσης Κοκκίνη Χάνι, κατά το τρέχον έτος. ζ) Η υπ αριθ. 42820/16/690644 από 07/04/2016 διαταγή μας.

2 1. Σε συνέχεια ανωτέρω (ζ) σχετικής, που αφορά το αντικείμενο του θέματος, σας γνωρίζουμε ότι με την ανωτέρω (α) σχετική Απόφαση κ. Αρχηγού Ελληνικής Αστυνομίας και κατόπιν των αναφερομένων στο (β) σχετικό Αποφάσεων του Διοικητικού Συμβουλίου του Ιδρύματος «Εξοχές Ελληνικής Αστυνομίας», αποφασίσθηκε η φιλοξενία στην Παιδική Εξοχή Κοκκίνη Χάνι, του Δήμου Χερσονήσου, Ηρακλείου Κρήτης, σε τρεις (3) κατασκηνωτικές περιόδους, εκατόν πενήντα (150) παιδιών, του προσωπικού της Ελληνικής Αστυνομίας, γεννηθέντα τα έτη 2000 έως και 2009, των οποίων οι γονείς υπηρετούν ή διαμένουν (για τους εν αποστρατεία) στην Κρήτη. 2. Ειδικότερα, η φιλοξενία παιδιών του προσωπικού της ΕΛ.ΑΣ. στην Κρήτη, πραγματοποιείται στα πλαίσια λειτουργίας Κατασκηνώσεων του επιδοτούμενου Κρατικού Προγράμματος έτους 2016, σε Δήμους της Χώρας, του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Τα έξοδα φιλοξενίας, θα καλυφθούν αποκλειστικά από το Ίδρυμα «Εξοχές Ελληνικής Αστυνομίας», χωρίς καμία συμμετοχή των οικογενειών των φιλοξενουμένων κατασκηνωτών. Συγκεκριμένα, σύμφωνα με (ε) σχετικό, η Υπηρεσία μας θα καταβάλλει ως συμμετοχή το ποσό των (30) ευρώ, για κάθε παιδί, για όλη την κατασκηνωτική περίοδο(10ήμερο). 3. Σύμφωνα με το (στ) σχετικό, το οποίο αποστέλλεται συνημμένως, καθορίστηκε το πρόγραμμα φιλοξενίας των παιδιών σε τρεις (3) κατασκηνωτικές περιόδους, ως ακολούθως: Α ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (μόνο κορίτσια γεννηθέντα τα έτη 2000 έως και 2009) Από 12/07/2016 (Τρίτη) έως και 21/07/2016 (Πέμπτη) Β ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (μόνο αγόρια γεννηθέντα τα έτη 2000 έως και 2009) Από 24/07/2016 (Κυριακή) έως και 02/08/2016 (Τρίτη) Γ ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (αγόρια και κορίτσια γεννηθέντα τα έτη 2000 έως και 2009) Από 05/08/2016 (Παρασκευή) έως και 14/08/2016 (Κυριακή) Επισημαίνεται ότι συνολικά θα φιλοξενηθούν κατ ανώτατο όριο 150 παιδιά προσωπικού της Ελληνικής Αστυνομίας, που οι γονείς τους υπηρετούν ή διαμένουν (για τους εν αποστρατεία) στην Κρήτη, τα οποία θα κατανεμηθούν και στις τρεις (3) κατασκηνωτικές περιόδους. 4. Οι ενδιαφερόμενοι γονείς, που επιθυμούν τα παιδιά τους να φιλοξενηθούν στην ανωτέρω Δημοτική Κατασκήνωση, να υποβάλουν στις Υπηρεσίες τους: I. Αίτηση του γονέα ή κηδεμόνα προς τον Δήμο Χερσονήσου, στην οποία θα αναγράφεται ονοματεπώνυμο, φύλο και ηλικία του παιδιού (συνημμένο ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ Α ). ΙΙ. Υπεύθυνη δήλωση του γονέα ή κηδεμόνα, (συνημμένο ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ Β ). στην οποία θα αναγράφεται: α. Το ύψος του ετήσιου οικογενειακού εισοδήματος προηγούμενου έτους. β. Ο αριθμός των προστατευόμενων μελών. γ. Οι ηλικίες των τέκνων. 2

3 δ. Ο τύπος της οικογένειας (π.χ. μονογονεϊκή, τρίτεκνη, πολύτεκνη). ε. Άλλα κοινωνικά κριτήρια. III. Βεβαίωση ιδιώτη γιατρού ή γιατρού του ασφαλιστικού φορέα τους, στην οποία υποχρεωτικά ν αναγράφεται, η κατάσταση υγείας του παιδιού, ο εμβολιασμός του με τα υποχρεωτικά εμβόλια, ότι δεν πάσχει από μεταδοτικά νοσήματα, καθώς επίσης ότι η εν γένει κατάσταση της υγείας του επιτρέπει τη συμμετοχή του σε κατασκηνωτικό πρόγραμμα, ως και, τυχόν, λοιπές παρατηρήσεις (φαρμακευτική αγωγή, αλλεργίες κ.λπ.). 5. Κατόπιν των ανωτέρω, σας αποστέλλουμε την ανωτέρω (στ) Ανακοίνωση του Δήμου Χερσονήσου και παρακαλούμε: α. Να ενημερώσετε ενυπόγραφα το προσωπικό ΕΛ.ΑΣ. των υφιστάμενων Υπηρεσιών σας, καθώς και το εν αποστρατεία προσωπικό, μέσω των οικείων Ενώσεων, για τη δυνατότητα φιλοξενίας των παιδιών τους στην εν λόγω Κατασκήνωση, σύμφωνα με τα προαναφερόμενα. β. Να καταχωρήσετε τα παιδιά για τα οποία θα υποβληθούν δικαιολογητικά σε τρεις πίνακες (μια για κάθε κατασκηνωτική περίοδο), σύμφωνα με δηλώσεις επιθυμίας, όπως το συνημμένο «Υπόδειγμα Γ» συμπληρώνοντας ηλεκτρονικά, πλήρη στοιχεία ήτοι: Τίτλο Υπηρεσίας, ονοματεπώνυμο και πατρώνυμο παιδιού, έτος γεννήσεως, διεύθυνση κατοικίας, Υπηρεσία γονέα, βαθμό ή κατάσταση αυτού, τηλέφωνο κ.λπ. γ. Οι ανωτέρω πίνακες με τα αντίστοιχα, ανά κατασκηνωτική περίοδο, αιτούμενα δικαιολογητικά, αφού συγκεντρωθούν με μέριμνα των διοικούντων Αξιωματικών, να υποβληθούν, συγκεντρωτικά, (για όλες τις υφιστάμενες Υπηρεσίες σας), μέσω POL, απευθείας στο Ίδρυμα «Εξοχές Ελληνικής Αστυνομίας», το αργότερο μέχρι την 30-06-2016. Επισημαίνεται ότι, για τη δήλωση ηλικίας του παιδιού είναι απαραίτητη η επίδειξη - προσκόμιση επίσημου εγγράφου (πιστοποιητικό γεννήσεως ή ατομικό βιβλιάριο υγείας κ.λπ.). Σημειώνεται ότι εκπρόθεσμες αιτήσεις δε θα γίνουν αποδεκτές. δ. Να ορίσετε αρμόδιο αξιωματικό της Υπηρεσίας σας, του οποίου τα στοιχεία να μας γνωρίσετε, για τη ρύθμιση θεμάτων που θα ανακύψουν, τόσο με τους υπευθύνους του Δήμου Χερσονήσου (αρμόδ. υπάλληλοι: κα Λαμπράκη Μαρία και κα Τασιούδη Καλλιρόη Τηλέφωνα 2813404645 και 2813404614) όσο και με την Υπηρεσία μας. 6. Σε περίπτωση, που ο αριθμός των επιθυμούντων υπερβαίνει τον αριθμό της δυνατότητας φιλοξενίας στην εν λόγω Κατασκήνωση, θα γίνει επιλογή των παιδιών από Επιτροπή, που θα ορισθεί από τη Διευθυντή του Ιδρύματος «Εξοχές Ελληνικής Αστυνομίας», όπου θα ληφθούν υπόψη, κριτήρια επιλογής (μονογονεϊκές- πολύτεκνες τρίτεκνες οικογένειες, οικονομική κατάσταση των αιτούντων, κ.λπ.). Σε συντρέχουσα δε περίπτωση, θα κληθούν οι ενδιαφερόμενοι να προσκομίσουν σχετικά δικαιολογητικά. 7. Τα παιδιά, που θα επιλεγούν για να φιλοξενηθούν στην εν θέματι Κατασκήνωση, κατά την άφιξή τους σ αυτή, θα πρέπει να φέρουν μαζί τους, υποχρεωτικώς, την πρωτότυπη Ιατρική Βεβαίωση, το ατομικό βιβλιάριο υγείας και το ατομικό βιβλιάριο νοσηλείας. Τα λοιπά δικαιολογητικά των ενδιαφερομένων να παραμείνουν στο Αρχείο της Υπηρεσίας σας. 8. Γίνεται μνεία, ως προς την ιδιαίτερη προσοχή - ευθύνη για την ορθή και έγκαιρη ενημέρωση των δικαιούχων, καθώς επίσης και την υλοποίηση των διατασσομένων. 3

4 9. Η Διεύθυνση Επικοινωνίας /Α.Ε.Α. που κοινοποιείται η παρούσα παρακαλείται για την ενημέρωση όλων των συνδέσμων αποστράτων (της Γεν. Περιφ. Αστυν. Δ/νσης Κρήτης). 10. Το Γραφείο Τύπου του Υπουργείου μας, που κοινοποιείται η παρούσα, παρακαλείται για την ανάρτησή της στην ιστοσελίδα του Αρχηγείου Ελληνικής Αστυνομίας. 11. Τα Γραφεία της πολιτικής και φυσικής ηγεσίας που υποβάλλεται το παρόν (υ.τ.α.) παρακαλούνται για την ενημέρωσή τους. Η Διευθυντής του Ιδρύματος Αθανασία ΚΟΡΚΟΝΤΖΕΛΟΥ Αστυνομικός Διευθυντής 4

5 ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΓΓΡΑΦΗ ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΩΝ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΕΞΟΧΗ ΚΟΚΚΙΝΗ ΧΑΝΙ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ ΧΕΡΣΟΝΗΣΟΥ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΕΤΟΥΣ 2016 Από το Δ.Σ. της Παιδικής Εξοχής Κοκκίνη Χάνι και το Δήμο Χερσονήσου, ανακοινώνεται ότι σύμφωνα με την ΚΥΑ Δ22/οικ.22418/730/18-5-2016 ΦΕΚ 1488/2016 τεύχος Β, καλοκαίρι 2016 θα λειτουργήσει η Παιδική Εξοχή Κοκκίνη Χάνι. Στις Παιδικές Εξοχές Κατασκηνώσεις σύμφωνα με την ΚΥΑ Δ22/οικ.25290/830/02.06.2016 φιλοξενούνται: Α. παιδιά ηλικίας 6-16 ετών, που έχουν ανάγκη παραθερισμού. Από τις Παιδικές Εξοχές Κατασκηνώσεις αποκλείονται μέχρι αποκαταστάσεως της υγείας τους, τα παιδιά που πάσχουν από μεταδοτικά νοσήματα (κοκίτης κ.λπ.) και εντελώς τα παιδιά που πάσχουν από ψυχονευρωτικά νοσήματα (επιληψία κ.λπ.) σύμφωνα με το άρθρο 1 3, 4 του Ν. 749/1948. Στις Παιδικές Εξοχές Κατασκηνώσεις φιλοξενούνται και παιδιά με αναπηρίες, που πληρούν τις προϋποθέσεις και διαθέτουν ιατρική βεβαίωση ότι η κατάσταση της υγείας τους επιτρέπει τη συμμετοχή τους σε πρόγραμμα Παιδικής Εξοχής Κατασκήνωσης. Β. Ηλικιωμένοι είτε επισκέπτονται ΚΑΠΗ είτε όχι, εφόσον βρίσκονται σε οικονομική αδυναμία, είναι μόνοι λόγω έλλειψης άλλης οικογένειας, χηρείας κλπ και διαθέτουν ιατρική βεβαίωση ότι η κατάσταση της υγείας τους επιτρέπει τη συμμετοχή τους σε πρόγραμμα κατασκήνωσης. Γ. Ενήλικοι με αναπηρίες εφόσον προσκομίσουν ιατρική βεβαίωση ότι η κατάσταση της υγείας τους επιτρέπει τη συμμετοχή τους σε πρόγραμμα κατασκήνωσης Επίσης, σύμφωνα με την ως άνω Κοινή Υπουργική Απόφαση : Τα παιδιά που φιλοξενούνται σε Ιδρύματα Παιδικής Προστασίας συμμετέχουν στις παιδικές εξοχές κατά προτεραιότητα. Για τη φιλοξενία 10 παιδιών και άνω κάθε Ίδρυμα θα πρέπει να εξασφαλίσει και ένα (1) συνοδό. Θα φιλοξενηθούν κατασκηνωτές και από άλλους Δήμους της χώρας, εφόσον υποβληθούν σχετικές αιτήσεις. Κατά την επιλογή των κατασκηνωτών προτιμούνται οι οικονομικά ασθενέστεροι. Στην Παιδική Εξοχή Κοκκίνη Χάνι θα φιλοξενηθούν παιδιά από 6 έως 16 ετών, κορίτσια και αγόρια, σε τρεις (3) κατασκηνωτικές περιόδους και ηλικιωμένα άτομα σε μία (1) κατασκηνωτική περίοδο, οι οποίες έχουν ως εξής: Α ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (κορίτσια) Από 12.07.2016 (Τρίτη) έως και 21.07.2016 (Πέμπτη) Β ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (αγόρια ) Από 24.07.2016 (Κυριακή) έως και 02.08.2016 (Τρίτη) Γ ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (αγόρια & κορίτσια) Από 05.08.2016 (Παρασκευή) έως και 14/8/2016 (Κυριακή) 5

Δ ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (ηλικιωμένοι) Από 17.08.2016 (Τετάρτη) έως και 26.08.2016 (Παρασκευή) 6 Οι εγγραφές των κατασκηνωτών (πλην των ατόμων με αναπηρίες) θα γίνονται από 16/06/2016, ημέρα Πέμπτη, έως και 01/07/2016 ημέρα Παρασκευή, στο Δήμο Χερσονήσου, στο Δημαρχείο στις Γούρνες (εντός της πρώην Αμερικανικής Βάσης Γουρνών), στον 1 ο όροφο, κατά τις εργάσιμες μέρες και ώρες από 09.00π.μ.-13.00μ.μ. Α. Για την εγγραφή των παιδιών απαιτείται: 1. Αίτηση του γονέα ή κηδεμόνα προς το Δήμο Χερσονήσου, ο οποίος έχει την ευθύνη οργάνωσης και λειτουργίας της κατασκήνωσης, στην οποία αναγράφεται το ονοματεπώνυμο, το φύλο και η ηλικία του παιδιού (βλέπε συνημμένο Α.1). 2. Υπεύθυνη Δήλωση του γονέα ή κηδεμόνα στην οποία να αναγράφεται: α. το ύψος του ετήσιου οικογενειακού εισοδήματος του προηγούμενου έτους, β. ο αριθμός των προστατευόμενων μελών, γ. οι ηλικίες των τέκνων, δ. ο τύπος της οικογένειας (π.χ. μονογονεϊκή, τρίτεκνη, πολύτεκνη), ε. άλλα κοινωνικά χαρακτηριστικά (π.χ. άνεργοι, ανασφάλιστοι, σε κατάσταση ένδειας, οικογένειες σε κρίση, πληθυσμιακές μειονότητες κ.λπ.) (βλέπε συνημμένο Α.2) 3. Πρόσφατη Βεβαίωση ιδιώτη γιατρού ή γιατρού του ασφαλιστικού φορέα στην οποία υποχρεωτικά να αναγράφεται: α. η κατάσταση υγείας του παιδιού, β. ο εμβολιασμός του με τα υποχρεωτικά εμβόλια, γ. ότι δεν πάσχει από μεταδοτικά νοσήματα, δ. ότι η εν γένει κατάσταση της υγείας του επιτρέπει τη συμμετοχή του σε κατασκηνωτικό πρόγραμμα και ε. τυχόν λοιπές παρατηρήσεις (φαρμακευτική αγωγή, αλλεργίες κ.λπ.). Β. Για την εγγραφή ηλικιωμένων ατόμων απαιτείται: Αίτηση του ατόμου στο Δήμο Χερσονήσου, ο οποίος έχει την ευθύνη οργάνωσης και λειτουργίας της κατασκήνωσης (βλέπε συνημμένο Β.1). Υπεύθυνη δήλωση που θα αναφέρει το ύψος του οικογενειακού ή ατομικού εισοδήματός του.(βλέπε συνημμένο Β.2). Βεβαίωση ιδιώτη γιατρού ή γιατρού του ασφαλιστικού φορέα στην οποία υποχρεωτικά να αναγράφεται ότι δεν πάσχει από μεταδοτικά νοσήματα και ότι η εν γένει κατάσταση της υγείας του επιτρέπει τη συμμετοχή του σε κατασκηνωτικό πρόγραμμα. Οι αιτήσεις θα διαβιβάζονται ατομικά ή συλλογικά μέσω των ΚΑΠΗ που συμμετέχει κάθε ηλικιωμένος. Γ. Για την εγγραφή ατόμων με αναπηρίες: Οι αιτήσεις θα υποβάλλονται στην Πανελλήνια Ομοσπονδία Σωματείων Γονέων και Κηδεμόνων Ατόμων με Αναπηρίες (Π.Ο.Σ.Γ.Κ.Α.με.Α.) που εδρεύει επί της οδού Ελευθερίου Βενιζέλου 236, Ηλιούπολη, τηλέφωνο 2105236501, η οποία θα έχει και την ευθύνη επιλογής των κατασκηνωτών, των συνοδών και του ειδικού προσωπικού. Σχετικές οδηγίες θα εκδοθούν από τη Διεύθυνση Προστασίας ΑμεΑ του Υπουργείου. Οι κατηγορίες κατασκηνωτών θα καταβάλλουν ένα συμβολικό ποσό συμμετοχής ύψους 30,00 όπως αυτό έχει καθορισθεί με την υπ αριθ. Δ22/οικ.25016/818/1-6-2016 Απόφαση της Αναπληρώτριας Υπουργού Εργασίας 6

7 Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, όπου ρυθμίζονται και οι σχετικές λεπτομέρειες. Τα παιδιά των πολύτεκνων και τρίτεκνων οικογενειών καθώς και των οικογενειών που ο ένας ή και οι δύο γονείς είναι άνεργοι, δεν θα καταβάλλουν συμμετοχή. Τα άτομα με αναπηρίες δεν θα καταβάλλουν συμμετοχή ανεξάρτητα από το πρόγραμμα που θα συμμετέχουν. Το ποσό συμμετοχής επιστρέφεται στην περίπτωση που ο ενδιαφερόμενος δεν θα συμμετέχει τελικά στο κατασκηνωτικό πρόγραμμα. Για περισσότερες πληροφορίες στα γραφεία του Δήμου Χερσονήσου (Πρώην Αμερικανική Βάση Γουρνών) στις Γούρνες Ηρακλείου (Αρμόδ.Υπάλληλοι: κ. Λαμπράκη Μαρία, κ. Τασιούδη Καλλιρόη Τηλέφωνα: 2813404645 και 2813404614) Γούρνες: 15/6/2016 ΕΚ ΤΟΥ ΔΗΜΟΥ ΧΕΡΣΟΝΗΣΟΥ Α. Συνημμένα (που αφορούν τις εγγραφές των παιδιών κατασκηνωτών) 1. Έντυπο Αίτησης εγγραφής κατασκηνωτού παιδιού ( συμπληρώνεται από το γονέα ή κηδεμόνα του παιδιού) 2. Έντυπο Υπεύθυνης Δήλωσης (συμπληρώνεται από το γονέα ή κηδεμόνα του παιδιού) Β. Συνημμένα (που αφορούν τις εγγραφές ηλικιωμένων ατόμων κατασκηνωτών) 1. Έντυπο Αίτησης εγγραφής 2. Έντυπο Υπεύθυνης Δήλωσης 7

8 ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ Α ΑΙΤΗΣΗ ΠΡΟΣ ΤΟ Δ.Σ. ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΕΞΟΧΗΣ ΚΟΚΚΙΝΗ ΧΑΝΙ ΔΗΜΟΥ ΧΕΡΣΟΝΗΣΟΥ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΟΝΕΑ/ ΚΗΔΕΜΟΝΑ ΕΠΩΝΥΜΟ:...ΟΝΟΜΑ:.. ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ:.. Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ:... ΤΑΧ/ΚΟΣ ΚΩΔΙΚΑΣ...ΑΡ. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ:. Α.Φ.Μ... ΤΗΛΕΦΩΝΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ: ΟΙΚΙΑΣ:. ΚΙΝ. ΠΑΤΕΡΑ:.. ΚΙΝ. ΜΗΤΕΡΑΣ... Παρακαλώ όπως δεχτείτε τ. παιδ. μου στην Παιδική Εξοχή Κοκκίνη Χάνι. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΙΔΙΟΥ/ ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΗ 1) ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ... ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ. ΦΥΛΟ ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ: (Σημειώστε με Χ το τετράγωνο της επιλογής σας) Α ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (κορίτσια) Από 12/7/2016 έως και 21/7/2016 Β ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (αγόρια ) Από 24/7/2016 έως και 2/8/2016 Γ ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (αγόρια & κορίτσια) Από 5/8/2016 έως και 14/8/2016 2) ΕΠΩΝΥΜΟ ΟΝΟΜΑ... ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ. ΦΥΛΟ ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ: (Σημειώστε με Χ το τετράγωνο της επιλογής σας) Α ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (κορίτσια) Από 12/7/2016 έως και 21/7/2016 Β ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (αγόρια ) Από 24/7/2016 έως και 2/8/2016 Γ ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (αγόρια & κορίτσια) Από 5/8/2016 έως και 14/8/2016 3) ΕΠΩΝΥΜΟ... ΟΝΟΜΑ... ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ. ΦΥΛΟ... ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟ: (Σημειώστε με Χ το τετράγωνο της επιλογής σας) Α ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (κορίτσια) Από 12/7/2016 έως και 21/7/2016 ΕΠΙΣΥΝΑΠΤΟΜΕΝΑ ΕΓΓΡΑΦΑ: 1. Υπεύθυνη Δήλωση 2. Βεβαίωση Ιατρού ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ Β ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (αγόρια ) Από 24/7/2016 έως και 2/8/2016 Γ ΚΑΤΑΣΚΗΝΩΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟΔΟΣ (αγόρια & κορίτσια) Από 5/8/2016 έως και 14/8/2016 8

9 ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ Β ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986) Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) ΠΡΟΣ (1) : Ο Η Όνομα: ΤΟ Δ.Σ. ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΕΞΟΧΗΣ ΚΟΚΚΙΝΗ ΧΑΝΙ ΔΗΜΟΥ ΧΕΡΣΟΝΗΣΟΥ Επώνυμο: Όνομα και Επώνυμο Πατέρα: Όνομα και Επώνυμο Μητέρας: Ημερομηνία γέννησης (2) : Τόπος Γέννησης: Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας: Τηλ: Τόπος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου Αρ. Τηλεομοιοτύπου (Fax): (Εmail): Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω:: 1. ότι το ύψος του ετήσιου οικογενειακού μου εισοδήματος του προηγούμενου έτους (2015), ανέρχεται σε... 2. ότι ο αριθμός των προστατευόμενων μελών της οικογένειάς μου είναι:. μέλος,.. μέλη 3. οι ηλικίες των τέκνων μου είναι: το 1 ο.. ετών, το 2 ο.ετών, το 3 ο.ετών, το 4 ο....ετών, το 5 ο....ετών 4. ο τύπος της οικογένειάς μου (π.χ. μονογονεϊκή, τρίτεκνη, πολύτεκνη) είναι: 5.... (στο ανωτέρω στοιχείο 5 δηλώνονται άλλα κοινωνικά χαρακτηριστικά (π.χ. άνεργοι, ανασφάλιστοι, σε κατάσταση ένδειας, οικογένειες σε κρίση, πληθυσμιακές μειονότητες κ.λπ.) μερομηνία:...2016 Ο Η Δηλ. (Υπογραφή) (1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόμενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δημόσιου τομέα, που απευθύνεται η αίτηση. (2) Αναγράφεται ολογράφως. (3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών. (4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα. 9

(ΤΙΤΛΟΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ) ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ (..ΠΕΡΙΟΔΟΣ ΑΠΟ... ΕΩΣ...) ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ Γ' Α/Α ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ ΕΤΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ ΤΗΛ. ΟΙΚΙΑΣ - ΚΙΝΗΤΟ ΒΑΘΜΟΣ. ΓΟΝΕΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ