ΥΠΟ ΕΙΓΜΑ ΑΝΑΓΓΕΛΙΑΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΤΟΥ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ ΤΟΥ «ΑΝΑΛΟΓΙΣΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ» ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Σχετικά έγγραφα
Προς: ΩΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΠΟ ΕΚΤΩΝ ΕΓΚΥΚΛΙΟΣ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ I ΑΝΑΓΓΕΛΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΟΙΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

ΑΙΤΗΣΗ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ ΑΝΑΓΓΕΛΙΑΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ ΔΗΜΟΠΡΑΣΙΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΚΙΝΗΤΩΝ ΜΝΗΜΕΙΩΝ (αναγράφεται ο φορέας) ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α019 Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ. Περιγραφή αιτήµατος: «Επέκταση ειδικής άδειας οδήγησης Επιβατηγού ηµόσιας Χρήσης ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ:

A I Τ Η Σ Η - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 N.1599/198S)

A I Τ Η Σ Η - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986)

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1 ΥΠΟΒΟΛΗ ΦΑΚΕΛΟΥ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ

ΑΙΤΗΣΗ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

A I Τ Η Σ Η - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρα 8 N.1599/1986)

ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ 1. (Υπεύθυνη Δήλωση που συμπληρώνουν όσοι προσέρχονται προς εγγραφή στο μητρώο ανέργων)

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1 ΥΠΟΒΟΛΗ ΦΑΚΕΛΟΥ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ

Α Ι ΤΗ Σ Η ΚΑΤΑΧΩΡΗΣΗΣ ΙΑΤΡΩΝ ΠΡΟΣ ΑΠΟΚΤΗΣΗ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

A I Τ Η Σ Η - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 N.1599/19S6)

ΘΕΜΑ: Καθορισμός διοικητικών διαδικασιών και των αντίστοιχων εντύπων τους που θα διεκπεραιώνονται και μέσω των Κέντρων Εξυπηρέτησης Πολιτών (Κ.Ε.Π.

«ΕΥΦΥΕΙΣ ΕΚΚΙΝΗΣΕΙΣ» Με τη συγχρηματοδότηση της Ελλάδας και της Ευρωπαϊκής Ένωσης

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΑΙΤΗΣΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΠΑΙΔΟΤΟΠΟΥ

ΓΝΩΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986)

Περιγραφή αιτήµατος: «Αναγγελία έναρξης λειτουργίας εργαστηρίων αισθητικής».

Περιγραφή αιτήματος: «Αναγγελία άσκησης επαγγέλματος κομμωτή-κουρέα».

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΓΝΩΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986)

ΑΙΤΗΣΗ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΗΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΩΝ ΙΑΤΡΩΝ Ε.Σ.Υ.

ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ I ΑΝΑΓΓΕΛΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΙΑΤΡΕΙΩΝ ΖΩΩΝ Ή ΚΤΗΝΙΑΤΡΕΙΩΝ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΖΩΩΝ Ή ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΩΝ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

ΥΠΟΔΕΙΓΜΑ I ΑΝΑΓΓΕΛΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΟΥ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ (Γεωπόνου, Δασολόγου, Κτηνίατρου, Γεωλόγου, Ιχθυολόγου) ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

1. ΑΔΕΙΑ-ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΑΣΚΗΣΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ

ΕΝΤΥΠΟ ΑΝΑΓΓΕΛΙΑΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΧΟΝΔΡΙΚΗΣ ή ΛΙΑΝΙΚΗΣ ΕΜΠΟΡΙΑΣ ΓΕΩΡΓΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

ΘΕΜΑ: Καθορισμός διοικητικής διαδικασίας μεταδημότευσης υποψηφίου σε δημοτικές και περιφερειακές εκλογές.

Περιγραφή αιτήµατος: «ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΙΣΧΥΟΥΣΑΣ Α ΕΙΑΣ Ο ΗΓΗΣΗΣ ΕΝΤΟΣ ΤΩΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΩΝ ΑΜ, Α1, Α2, Α, Β, ΒΕ» ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ:

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ

Περιγραφή αιτήµατος: «ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΝΤΥΠΟΥ Α ΕΙΑΣ Ο ΗΓΗΣΗΣ» ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ:

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Άρση Παρακράτησης. Παρακαλούμε συμπληρώστε στην αίτηση που θα βρείτε παρακάτω τα στοιχεία αιτούντος με ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΚΕΦΑΛΑΙΑ γράμματα.

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ. (άρθρο 8 Ν.1599/1986)

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Υ Π Ο Δ Ε Ι Γ Μ Α 1 ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΟΣ: ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ Υπηρεσία Τουρισμού του Ε.Ο.Τ. Επώνυµο Πατέρα: Μητέρας: Α.Φ.Μ.: Αριθ. Βιβλιαρίου Υγείας:*

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Περιγραφή αιτήµατος: «ΑΡΧΙΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ Α ΕΙΑΣ Ο ΗΓΗΣΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ Β» ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ:

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Β. - ΥΠΟ ΕΙΓΜΑΤΑ ΗΛΩΣΕΩΝ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Περιγραφή αιτήµατος: «ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟΥ ΕΝΤΥΠΟΥ Α ΕΙΑΣ Ο ΗΓΗΣΗΣ ΛΟΓΩ ΑΠΩΛΕΙΑΣ Η ΚΛΟΠΗΣ Η ΦΘΟΡΑΣ Ή ΑΛΛΟΙΩΣΗΣ». ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ:

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΑΙΤΗΣΗ - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Περιγραφή αιτήµατος: «ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΝΤΥΠΟΥ Α ΕΙΑΣ Ο ΗΓΗΣΗΣ» ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ:

(περίπτωση ε της παρ. 11 του άρθρου 132 του ν.4001/2011) ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 3ε

Αίτηση υποψήφιου για συμμετοχή στην Πράξη «ΕΥΦΥΕΙΣ ΕΚΚΙΝΗΣΕΙΣ»

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Περιγραφή αιτήματος : «ΑΔΕΙΑ ΧΡΗΣΗΣ ΜΟΥΣΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ».

ΑΙΤΗΣΗ - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ (αρθρ.8 ν.1599/1986 και άρθρο 3 παρ. 3 Ν.2690/1999)

ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ: ΟΡΙΣΜΟΣ / ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ (2) (για κατάθεση αίτησης): Σε περίπτωση που δε

ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα, 27/09/2017 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΘΕΜΑ:

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Υπεύθυνη ήλωση, του νόµιµου εκπροσώπου θεωρηµένη για το γνήσιο

...: / /2010 «µ µ. , µ..: / : : FAX : ),

ΑΙΤΗΣΗ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΑΠΟΤΥΧΙΑΣ ΕΞΩ ΙΚΑΣΤΙΚΟΥ ΣΥΜΒΙΒΑΣΜΟΥ (άρθρο 2 παρ. 2 του ν.3869/2010)

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΑΙΤΗΣΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1 ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΤΗ - ΕΠΙΒΛΕΠΟΝΤΑ ΜΗΧΑΝΙΚΟΥ ΓΙΑ ΚΤΙΡΙΑ ΠΟΥ ΕΜΠΙΠΤΟΥΝ ΣΤΟ Π.Δ. 71/88 (ΦΕΚ Α 32)

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΥΠΑΙΘΡΙΟΥ ΣΤΑΣΙΜΟΥ ΕΜΠΟΡΙΟΥ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΑΔΕΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ ΜΟΥΣΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ. 1. Αίτηση - Υπεύθυνη Δήλωση του ενδιαφερομένου φυσικού ή νομικού προσώπου.

Περιγραφή αιτήµατος: «ΑΝΑΝΕΩΣΗ Α ΕΙΑΣ Ο ΗΓΗΣΗΣ (ΚΑΘΕ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑΣ)». ΠΡΟΣ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ:

ΕΝΤΟΛΗ - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ ΤΩΝ Ι ΡΥΤΩΝ Η ΤΟΥ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ ΤΟΥΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΣΤΑΣΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ. (άρθρο 8 Ν.1599/1986)

Δ/ΝΣΗ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΡΓΩΝ Αριθ. Πρωτ. : 67 ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΑΙΤΗΣΗ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ. Παρακαλώ όπως εγκρίνετε την εγγραφή του παιδιού μου σε έναν από τους πιο κάτω Παιδικούς Σταθμούς της επιλογής μου :

A I Τ Η Σ Η - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 N.1599/198S)

ΑΔΑ: 4576Χ-Μ7Κ. Αθήνα, 1 Νοεµβρίου 2011 Αρ. πρωτ.: 2440

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

A Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Άρση Παρακράτησης. Μην διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας στο για οποιαδήποτε απορία ή διευκρίνηση.

A I Τ Η Σ Η - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν. 1599/1986)

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕ ΤΙΤΛΟ:.. ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΤΟΥ ΜΕΤΡΟΥ 4.2 ΤΟΥ Ε.Π. «ΥΓΕΙΑ-ΠΡΟΝΟΙΑ»

A I Τ Η Σ Η - ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

Αντίγραφο άδειας κυκλοφορίας

ΑΙΤΗΣΗ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Α Ι Τ Η Σ Η ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ

ΑΙΤΗΣΗ- ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ (άρθρο 8 Ν.1599/1986 και άρθρο 3 παρ. 3 Ν.2690/1999)

Transcript:

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜIΚΩΝ Γενική /νση Οικονοµικής Πολιτικής /νση Πιστωτικών και ηµ/κών ΥΠΟ ΕΙΓΜΑ ΑΝΑΓΓΕΛΙΑΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΤΟΥ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ ΤΟΥ «ΑΝΑΛΟΓΙΣΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ» ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών. (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) Περιγραφή αιτήµατος: «Αναγγελία Έναρξης Άσκησης του Ε αγγέλµατος του «Αναλογιστή Ασφαλιστικών Ε ιχειρήσεων». ΠΡΟΣ 1 : Αριθµός Πρωτοκόλλου Ηµεροµηνία Συµ ληρώνεται α ό την Υ ηρεσία ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ: (φυσικό πρόσωπο) Ο Η Όνοµα: Όνοµα και Ε ώνυµο Πατέρα: Όνοµα και Ε ώνυµο Μητέρας: Αριθµός ελτίου Ταυτότητας 2 *: Αριθµός Άδειας Οδήγησης*: Ε ώνυµο: Αριθµός ιαβατηρίου*: Ιθαγένεια: Α.Φ.Μ. Ηµεροµηνία γέννησης:.ο.υ. Τό ος Γέννησης: Τό ος Κατοικίας: Οδός: Αριθ: ΤΚ: Τηλ. ε ικοινωνίας: Τηλ. ε ικοινωνίας 1 ο : Τηλ. ε ικοινωνίας 2 ο : Αρ. Τηλεοµοιοτύ ου (Fax): /νση Ηλεκτρ. Ταχ/µείου (Εmail): Παρακαλώ για την χορήγηση αναγγελίας έναρξης άσκησης του ε αγγέλµατος του «Αναλογιστή Ασφαλιστικών Ε ιχειρήσεων». Με ατοµική µου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις 3, που προβλέπονται από της διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: ( 4 ) 1 Αναγράφεται από τον ενδιαφερόµενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δηµόσιου τοµέα, που απευθύνεται η αίτηση 2 (*) συµπληρώνεται ένα από τα αποδεικτικά στοιχεία ταυτότητας. 3 Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά µε έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιµωρείται µε φυλάκιση τουλάχιστον τριών µηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιµωρείται µε κάθειρξη µέχρι 10 ετών. 4 Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα. Σελίδα 5 από 10

Ηµεροµηνία:..20 Ο Η ηλ. (Υπογραφή) Σελίδα 6 από 10

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜIΚΩΝ Γενική /νση Οικονοµικής Πολιτικής /νση Πιστωτικών και ηµ/κών ΥΠΟ ΕΙΓΜΑ ΒΕΒΑΙΩΣΗ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΑΝΑΓΓΕΛΙΑΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΤΟΥ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ ΤΟΥ «ΑΝΑΛΟΓΙΣΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ» ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ Αίτηµα: ΑΣΚΗΣΗ ΤΟΥ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ ΤΟΥ «ΑΝΑΛΟΓΙΣΤΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ» Υ ηρεσία Υ οβολής: Αριθµός Πρωτοκόλλου Αναγγελίας: Αρµόδιος Υ άλληλος: Όνοµα Ηµ/νια: Ε ώνυµο Αιτών: Όνοµα Ε ώνυµο ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ ΠΟΥ ΕΠΕΛΕΓΗ : ΠΡΟΘΕΣΜΙΑ: Εντός τριµήνου από την αναγγελία έναρξης ασκήσεως επαγγέλµατος του Αναλογιστή Ασφαλιστικών Επιχειρήσεων η Αρµόδια ιοικητική Αρχή δύναται να απαγορεύσει τη λειτουργία του, στην περίπτωση που δεν συγκεντρώνονται οι νόµιµες προϋποθέσεις προς τούτο ή δεν προκύπτει η συνδροµή τους από τα υποβληθέντα στοιχεία. Μετά την παρέλευση άπρακτης της ανωτέρω προθεσµίας τεκµαίρεται ότι ο φορέας λειτουργεί ελευθέρως (αρ. 3 του Ν.3919/2011 ΦΕΚ 32 τ.α ). Ο Υ άλληλος (υ ογραφή) Σελίδα 7 από 10

ΠΙΝΑΚΑΣ ΜΕ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ Τίτλος ικαιολογητικού Κατατέθηκε µε την Αναγγελία Υ ηρεσιακή Αναζήτηση Θα Προσκοµιστεί 1. Επικυρωµένο φωτοαντίγραφο ταυτότητας ή ιαβατηρίου ή Άδειας Οδήγησης 2. Προκειµένου να αποδεικνύεται η συµπλήρωση του 25ου έτους της ηλικίας, αν δεν προκύπτει από τα ήδη προσκοµισθέντα στοιχεία θα πρέπει να επισυναφτεί εναλλακτικά: 1) ληξιαρχική πράξη γέννησης ή 2) πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης ή 3) πιστοποιητικό οικογενειακής µερίδας δηµοτολογίου. 3. Προκειµένου να αποδεικνύεται ότι απολαµβάνει όλα τα πολιτικά του δικαιώµατα απαιτείται πιστοποιητικό άσκησης εκλογικού δικαιώµατος. 4. Πιστοποιητικό που να αποδεικνύει την εκπλήρωση ή νόµιµη απαλλαγή των στρατιωτικών του υποχρεώσεων. 5. Πιστοποιητικό ποινικού µητρώου γενικής χρήσης. 6. Επικυρωµένο φωτοαντίγραφο: α) πτυχίου Μαθηµατικού τµήµατος Πανεπιστηµίου της ηµεδαπής ή β) πτυχίου Μαθηµατικού τµήµατος Πανεπιστηµίου της αλλοδαπής, εφόσον η ισοτιµία που έχει αναγνωρισθεί από τις αρµόδιες ελληνικές αρχές ή γ) πτυχίου Ανώτατης Σχολής της ηµεδαπής ή ισότιµης Σχολής της αλλοδαπής, της οποίας η ισοτιµία έχει αναγνωρισθεί από τις αρµόδιες ελληνικές αρχές, εφόσον διδάχθηκε σ` αυτή σαν κύρια µαθήµατα, συνολικής διάρκειας τουλάχιστον δύο ετών, διαφορικό και ολοκληρωτικό λογ/σµό, γραµµική άλγεβρα, θεωρία πιθανοτήτων και µαθηµατική στατιστική και πέτυχε στις σχετικές εξετάσεις των µαθηµάτων αυτών ή (στην εν λόγω περίπτωση είναι απαραίτητο πιστοποιητικό που να αποδεικνύει την περάτωση των ανωτέρω µαθηµάτων) δ) πτυχίο ή µεταπτυχιακούς τίτλους σπουδών Αναλογιστικής Επιστήµης από Πανεπιστήµιο της ηµεδαπής ή της αλλοδαπής ή ε) πιστοποιητικού που να αποδεικνύει ότι είναι µέλος Ένωσης Αναλογιστών της αλλοδαπής. 7. Ι) Βεβαίωση απασχόλησης για τις περιπτώσεις: 1) (α) και (β) του άρθρου 3 π.δ. 56/1985 σε τρία τουλάχιστον χρόνια, 2) (γ) του άρθρου 3 π.δ. 56/1985 σε πέντε τουλάχιστον χρόνια και 3) (δ) και (ε) του άρθρου 3 π.δ. 56/1985 σε δύο τουλάχιστον χρόνια. ΙΙ) Προκειµένου για απασχόληση στην Ελλάδα, η πλήρης κατά κύριο επάγγελµα, πρέπει να είναι σε ασφαλιστική επιχείρηση η οποία απασχολεί πλήρως ή µερικώς ένα τουλάχιστον αναλογιστή που έχει µόνιµη άδεια ή σε αναλογιστική υπηρεσία των νοµικών προσώπων, που προβλέπονται από το άρθρο 1 παρ. 6 του Ν. 1256/1982 ΙΙΙ) Προκειµένου για απασχόληση σε χώρα της αλλοδαπής η πλήρης επαγγελµατική απασχόληση πρέπει να είναι σε ασφαλιστική επιχείρηση η οποία απασχολεί πλήρως έναν τουλάχιστον αναλογιστή που είναι αναγνωρισµένος σύµφωνα µε τις διατάξεις που ισχύουν στη χώρα αυτή. IV) Η πλήρης, κατά κύριο επάγγελµα, απασχόληση αποδεικνύεται µόνο µε βεβαίωση που υπογράφει ο απασχολούµενος στην ασφαλιστική επιχείρηση αναλογιστής ο οποίος είναι κάτοχος άδειας αναλογιστή. Στην περίπτωση που η ασφαλιστική επιχείρηση διαθέτει περισσότερους από έναν αναλογιστές, αρµόδιος για τη χορήγηση της βεβαίωσης της επαγγελµατικής απασχόλησης είναι ο υπεύθυνος της αναλογιστικής υπηρεσίας της επιχείρησης. V) Όταν ο αιτών την άδεια έχει απασχοληθεί σε περισσότερες από µία ασφαλιστικές εταιρείες, οφείλει να προσκοµίσει βεβαιώσεις από τους αναλογιστές όλων των επιχειρήσεων VI) Η πλήρης, κατά κύριο επάγγελµα, απασχόληση σε Αναλογιστική Υπηρεσία των νοµικών προσώπων της παρ. 6 του άρθρου 1 του Ν. 1256/1982 αποδεικνύεται µε βεβαίωση της αρµόδιας Υπηρεσίας. 8. Αποδεικτικό επιτυχίας στις απαιτούµενες εξετάσεις, το πλαίσιο των οποίων ορίζεται αναλυτικώς στο άρθρο 5 του π.δ. 56/1985, όπως ισχύει (µπορεί να ζητείται από την Εξεταστική Επιτροπή για την απόκτηση της άδειας άσκησης του επαγγέλµατος του αναλογιστή ασφαλιστικών επιχειρήσεων) Σελίδα 8 από 10

9. Πιστοποιητικό ότι έχει αναγνωριστεί ως αναλογιστής από τις αρµόδιες αρχές οποιασδήποτε χώρας - µέλους της ΕΕ ή του ΕΟΧ ή ότι είναι τακτικό µέλος (FULL MEMBER)οποιασδήποτε από τις εθνικές ενώσεις αναλογιστών που έχουν την αναγνώριση (είναι µέλη) του GROUPE CΟNSULΤΑTIF DES ASSOCIATIONS D` ACTUAIRES DES PAYS COMMUNAUTES ΕUROPEENNES ή ότι είναι τακτικό µέλος (FULL MEMBER) των Ενώσεων Αναλογιστών των ΗΠΑ, Καναδά, Αυστραλίας και Ιαπωνίας" ΑΔΑ: Β4ΠΠΗ-Χ1Ψ Σηµείωση: 1. Στην περίπτωση που ο ενδιαφερόµενος εµπίπτει στο σηµείο «9» θα προσκοµίζει µόνο τα στοιχεία των σηµείων «1» και «9», για όλες τις άλλες περιπτώσεις απαιτούνται τα στοιχεία των σηµείων «1» έως και «8». 2. Τα στοιχεία των σηµείων «4» και «5» αναζητούνται από την Υπηρεσία και δεν αποτελούν υποχρέωση κατάθεσης από τον ενδιαφερόµενο. Σελίδα 9 από 10

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜIΚΩΝ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ Πιστο οιείται ότι Ο / Η. του... µε αριθµό ρωτοκόλλου Αναγγελίας. και Αριθµό Μητρώου.. ληροί όλες τις νόµιµες ροϋ οθέσεις για την άσκηση του ε αγγέλµατος του «Αναλογιστή Ασφαλιστικών Ε ιχειρήσεων». Η αρούσα δεν α οτελεί άδεια άσκησης και ρέ ει να ε ιδεικνύεται α ό τον κάτοχό της στα αρµόδια όργανα για τη διευκόλυνση του ελέγχου. (Ηµεροµηνία). Ο Γενικός Γραµµατέας (υ ογραφή) Σελίδα 10 από 10