ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΑΝΑΤΟΛΙΚΗΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΚΑΙ ΘΡΑΚΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Θέμα Πτυχιακής Εργασίας: Γνώσεις των Εργαζόμενων Νοσηλευτών στη Χρήση Ηλεκτρονικών Υπολογιστών και Ηλεκτρονικού Εξοπλισμού στο Χώρο του Νοσοκομείου Υποβληθείσα στον Καθηγητή Δρ. Θεοδοσίου Θεοδόσιο από την σπουδάστρια ΚΟΥΚΟΥΒΕΛΑ ΖΩΗ ΑΕΜ 396 (Σοφοκλέους 6 Α, 68300 Διδυμότειχο) Έναρξη:6/12/2013 Παράδοση:14/11/2014 Διδυμότειχο 2014
TECHNOLOGICAL EDUCATIONAL INSTITUTE OF EASTERN MACEDONIA & THRACE ANNEX DIDYMOTICHOU DEPARTMENT OF NURSING KNOWLEDGE WORKERS OF NURSES TO USE OF COMPUTERS AND ELECTRONIC EQUIPMENT AT THE HOSPITAL BSc THESIS Koukouvela Zoi Visiting Assistant Professor: Dr. Theodosios Theodosiou Didimoteicho November 2014
Copyright Κουκουβέλα Ζωή, 2014 Με επιφύλαξη παντός δικαιώματος. All rights reserved.
Η Νοσηλευτική είναι ένα από τα δύσκολα επαγγέλματα. Η συμπόνια μπορεί να μας παρέχει το κίνητρο, αλλά η γνώση είναι το μόνο εφόδιο που έχουμε για να επιτελούμε την εργασία μας Μαίρη Άντλειντ Νάτινγκ 1925, Η πρώτη Καθηγήτρια Νοσηλευτικής στον κόσμο.
ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ Η ολοκλήρωση αυτής της πτυχιακής υλοποιήθηκε με την υποστήριξη ενός αριθμού ανθρώπων στους οποίους θα ήθελα να εκφράσω τις θερμότερες ευχαριστίες μου. Πρώτα από όλους θα ήθελα να ευχαριστήσω τον επιβλέποντα καθηγητή μου Δρ. Θεοδοσίου Θεοδόσιο για την συνεχή καθοδήγηση, την αμέριστη υποστήριξη, τις ουσιώδεις συμβουλές καθώς και την αποδοτική του συνεργασία. Θα ήθελα επίσης να απευθύνω τις ευχαριστίες μου στους γονείς μου, τους συγγενείς μου και τους φίλους μου για την υπομονή τους, για την καθημερινή συμπαράσταση και την θετική τους σκέψη έτσι ώστε να εκπληρωθεί ο στόχος μου. Τέλος, ευχαριστώ όλο το νοσηλευτικό προσωπικό που συνέβαλε με την συγκατάθεση του στην συμπλήρωση του ερωτηματολογίου.
ΠΡΟΛΟΓΟΣ Η επανάσταση της Πληροφορικής Τεχνολογίας, όπως και κάθε επανάσταση επηρεάζει δραστικά τον άνθρωπο αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο ζει, σκέφτεται και πράττει. Το μέγεθος των αλλαγών μπορεί να συγκριθεί μόνο με τις αλλαγές που έφεραν στην ανθρωπότητα προηγούμενες επαναστάσεις, όπως η Βιομηχανική. Η Πληροφορική Επανάσταση όμως διαφέρει από αυτές κυρίως για δυο λόγους. Πρώτον, λόγω της ταχύτητας με την οποία οι νέες εφαρμογές κάνουν την εμφάνιση τους και δεύτερον, λόγω της καθολικότητας των εφαρμογών αυτών σε όλους τους τομείς της ανθρώπινης δραστηριότητας. Ένας από αυτούς τους χώρους, ο χώρος της υγείας έχει ιστορία τριών δεκαετιών στην προσπάθεια να διασυνδέσει υπολογιστές με στόχο να βελτιώσει τη φροντίδα υγείας. Η εισαγωγή των νέων τεχνολογιών στις μονάδες υγείας στοχεύουν στην αναβάθμιση των παρεχόμενων προς τον πολίτη υπηρεσιών και στην ορθολογική διαχείριση πόρων καθώς και στην ανάπτυξη νέων καινοτόμων προϊόντων και υπηρεσιών. Ειδικότερα με την αξιοποίηση των σύγχρονων ηλεκτρονικών μηχανημάτων (μόνιτορ, απινιδωτής κ.α.) καθώς και των ηλεκτρονικών υπολογιστών βελτιώνεται το περιβάλλον εργασίας όλων των επαγγελματιών υγείας και δημιουργούνται νέα δεδομένα στον τομέα της υγείας.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ Τίτλος: Γνώσεις των εργαζομένων νοσηλευτών στη χρήση ηλεκτρονικών υπολογιστών και ηλεκτρονικού εξοπλισμού στο χώρο του Νοσοκομείου. Εισαγωγή : Η τεχνολογία αποτελεί ένα εφόδιο για το μέλλον στον χώρο της υγείας όπου με την χρησιμοποίηση νέων τεχνολογιών, βελτιώνεται η ποιότητα της νοσηλευτικής και ιατρικής περίθαλψης του αρρώστου. Έτσι ο χώρος της υγείας με την είσοδο των ηλεκτρονικών υπολογιστών, και του διαδικτύου φυσικά, θα αναβαθμιστεί προσφέροντας πολλά οφέλη. Στην εποχή μας, όπου η τεχνολογικές εξελίξεις προσχωρούν με ραγδαίους ρυθμούς, οι επαγγελματίες υγείας θα πρέπει να πληροφορούνται συνεχώς για θέματα που σχετίζονται με τον χώρο εργασίας τους. Σκοπός: Η έρευνα έγινε με σκοπό τη μελέτη της γνώσης των νοσηλευτών στη χρήση ηλεκτρονικών υπολογιστών και ηλεκτρονικού εξοπλισμού στο χώρο του νοσοκομείου. Η έρευνα υπογραμμίζει την σπουδαιότητα της αξιολόγησης στην καταγραφή της συχνότητας και τα προβλήματα που παρουσιάζονται από τη χρήση των μηχανημάτων αντιμετώπισης επειγουσών καταστάσεων, την γνώση στην χρήση του ηλεκτρονικού εξοπλισμού της ερευνάς μας, αλλά και στην καταγραφή των ενδιαφερόντων των νοσηλευτών για την πληροφόρηση και εκπαίδευση σχετικά με τον ηλεκτρονικό εξοπλισμό που χρησιμοποιείται στα νοσηλευτικά τμήματα. Μεθοδολογία: Για τη συλλογή των δεδομένων χρησιμοποιήθηκε ερωτηματολόγιο, που δημιουργήθηκε με βάση την σχετική βιβλιογραφία και διανεμήθηκε σε νοσηλευτικό προσωπικό των Νοσοκομείων της Αλεξανδρούπολης και του Διδυμοτείχου. Συμπεράσματα: Σύμφωνα και με τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης, οι νοσηλευτές σε πολύ μεγάλο ποσοστό γνωρίζουν σε ικανοποιητικό βαθμό, τη χρήση του Η/Υ και των εξωτερικών συσκευών και ιατρικών μηχανημάτων, αφού έχουν εκπαιδευτεί εκτός νοσοκομείου, χωρίς αυτό να σημαίνει, πως δεν χρειάζονται περισσότερη συνεχιζόμενη εκπαίδευση σχετιζόμενη με τον ηλεκτρονικό εξοπλισμό που διαθέτουν και χρησιμοποιούν στα τμήματα όπου εργάζονται.
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ --------------------------------------------------------------------------------- 5 ΠΡΟΛΟΓΟΣ ------------------------------------------------------------------------------------ 6 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ------------------------------------------------------------------------------------ 7 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ------------------------------------------------------------------------------ 8 ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΙΚΟΝΩΝ ------------------------------------------------------------------- 11 ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΓΡΑΦΗΜΑΤΩΝ ----------------------------------------------------------- 12 ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΠΙΝΑΚΩΝ ------------------------------------------------------------------- 13 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ------------------------------------------------------------------------------------ 14 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΠΡΩΤΟ: ----------------------------------------------------------------------- 15 1. ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΩΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ. 15 1.1. Η τεχνολογία της πληροφορίας. (ΤΠ) ---------------------------------------- 16 1.2. Τι είναι ένας Υπολογιστής.------------------------------------------------------- 16 1.3. Κύρια μέρη του ηλεκτρονικού υπολογιστή. -------------------------------- 17 1.4. Εσωτερικά Μέρη. 17 1.5. Εξωτερικά Μέρη Συσκευές. 18 1.6. Αρχεία- Φάκελοι. -------------------------------------------------------------------- 19 1.7. Ορίζοντας το δίκτυο ---------------------------------------------------------------- 20 1.8. Ενδοδίκτυο (INTRANET) Χρησιμοποίηση ενδοδικτύων. 20 1.9. Το internet 21 1.10. Το διαδίκτυο και ο χώρος της υγείας. 22 1.11. Κώδικας δεοντολογίας ανάπτυξης δικτυακών τόπων. 23 1.12. Βάσεις δεδομένων. ----------------------------------------------------------------- 25 1.13. Λειτουργία βάσεων δεδομένων. 26 1.14. Βιοϊατρικές βάσεις πληροφοριών 27 1.15. Συστήματα πληροφόρησης στο διαδίκτυο. 28 1.16. Πλεονεκτήματα βάσεων δεδομένων. 29 1.17. Χρήση των Η/Υ στη στατιστική ανάλυση. ---------------------------------- 30 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΔΕΥΤΕΡΟ: -------------------------------------------------------------------- 32 2. Η ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΩΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ. 32 2.1. Ο ρόλος των πληροφοριακών συστημάτων υγείας (Π.Σ.Υ) στην οργάνωση και διεκπεραίωση εργασιών στα νοσηλευτικά τμήματα --------- 33 2.2. Ανάλυση νοσηλευτικής άσκησης 35 2.3. Μετάβαση από την ιατρική στη νοσηλευτική Πληροφορική 36 2.4. Πρώτη εμπειρία με προγράμματα σχεδιασμού. 36 2.5. Γενικό περίγραμμα των νοσοκομειακών συστημάτων πληροφορικής. --------------------------------------------------------------------------------- 37 2.6. Κλινικό Σύστημα Πληροφοριών (ΚΣΠ). 37
2.7. Διοικητικό πληροφοριακό σύστημα (FIS) 39 2.8. Φαρμακευτικό πληροφοριακό σύστημα 39 2.9. Πληροφοριακό σύστημα εργαστηρίου. 39 2.10. Νοσηλευτικό Πληροφοριακό Σύστημα. 39 2.11. Άλλα πληροφοριακά συστήματα 41 2.12. Αρχιτεκτονική Πληροφοριακών Συστημάτων Νοσοκομείου. 42 2.13. Τερματικά πάρα την κλίνη - ένα τερματικό ανά ασθενή. Καθιέρωση των παρά -κλίνη τερματικών. ------------------------------------------------------------- 42 2.14. Χρησιμότητα των παρακλίνιων τερματικών. 44 2.15. Χρήση του παρακλίνιου τερματικού από τον ασθενή. 45 2.16. Αναμενόμενα αποτελέσματα. 45 2.17. Ηλεκτρονική τεκμηρίωση (ηλεκτρονικός φάκελος). --------------------- 46 2.18. Ιστορική αναδρομή. 46 2.19. Ηλεκτρονική νοσηλευτική τεκμηρίωση. 46 2.20. Παρούσα κατάσταση 47 2.21. Πλεονεκτήματα: ---------------------------------------------------------------------- 48 2.22. Βελτίωση της νοσηλευτικής τεκμηρίωσης. -------------------------------- 48 2.23. Βελτίωση της φροντίδας υγείας. 49 2.24. Εξοικονόμηση χρόνου. 50 2.25. Οργάνωση πληροφορίας εύκολη ανάκτηση πληροφοριών Πληρότητα στοιχείων. 50 2.26. Εύκολη συλλογή στοιχείων για έρευνα πρόσβαση στη γνώση 51 2.27. Πρόληψη λαθών. 51 2.28. Οικονομικό όφελος. 53 2.29. Διδασκαλία και εκπαίδευση νέων νοσηλευτών. 53 2.30. Οφέλη συστημάτων πληροφορικής για την διαχείριση νοσοκομείων. 54 2.31. Μειονεκτήματα. ---------------------------------------------------------------------- 55 2.32. Η Ελληνική πραγματικότητα. --------------------------------------------------- 55 2.33. Ο ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος στην Ελλάδα. 55 2.34. Ολοκληρωμένος Φάκελος υγείας του Πολίτη. 58 2.35. Διασφάλιση Ιατρικού Απορρήτου. 58 2.36. Ηλεκτρονικός φάκελος υγείας και ευαίσθητα προσωπικά δεδομένα. 59 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΤΡΙΤΟ: ------------------------------------------------------------------------- 61 3. ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ ΣΤΟΝ ΧΕΙΡΙΣΜΟ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΩΝ ΣΥΣΚΕΥΩΝ. 61 3.1. Εισαγωγή. ----------------------------------------------------------------------------- 62 3.2. Αντλίες έγχυσης υγρών ----------------------------------------------------------- 63 3.3. Τύποι αντλιών έγχυσης Μηχανισμός λειτουργίας. 63 3.4. Άλλα είδη αντλιών έγχυσης. 64 3.5. Τύποι εγχύσεων. 65 3.6. Χαρακτηριστικά των αντλιών ηλεκτρονικά ελεγχόμενης χορήγησης υγρών. 66 3.7. Ο ρόλος του νοσηλευτή στην χορήγηση ηλεκτρονικά ελεγχόμενης χορήγησης υγρών. 67 3.8. Αντλίες σίτισης. ---------------------------------------------------------------------- 68 3.9. Ο ρόλος του νοσηλευτή στην χορήγηση εντερικής διατροφής μέσω αντλίας σίτισης. 69 3.10. Καρδιοσκόπιο (monitor).--------------------------------------------------------- 70 3.11. Γενικές αρχές των συστημάτων επιτήρησης του ασθενούς (monitor), 70 3.12. Ο ρόλος του νοσηλευτή στην λειτουργία των μόνιτορ. 71 3.13. Απινιδωτής - Οδηγίες για απινίδωση. --------------------------------------- 72
3.14. Ενδείξεις ηλεκτρικού shock Ηλεκτρικό shock με συγχρονισμό ή χωρίς συγχρονισμό Δόσεις ηλεκτρικής ενέργειας. 74 3.15. Επιπλοκές. 75 3.16. Ο ρόλος του νοσηλευτή στην εξωτερική απινίδωση. 75 3.17. Οξύμετρο. ------------------------------------------------------------------------------ 77 3.18. Παλμική οξυμετρία Αρχές της μεθόδου. 77 3.19. Παράγοντες που επηρεάζουν την ακρίβεια ενός οξυμέτρου αξιοπιστία τιμών. 78 3.20. Ο ρόλος του νοσηλευτή στην μέτρηση του οξυγόνου με οξύμετρο. 78 3.21. Σακχαρόμετρο. ----------------------------------------------------------------------- 80 3.22. Ο ρόλος του νοσηλευτή στην μέτρηση του σακχάρου. 80 3.23. Η συσκευή συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (Continuous Positive Airway Pressure-CPAP). -------------------------------------------------------- 82 3.24. Αρχές λειτουργίας. 82 3.25. Ενδείξεις αρχικές ρυθμίσεις. 83 3.26. Συσκευές CPAP. 84 3.27. Αναπνευστήρες εντατικής. 84 3.28. Σύστημα Boussignac CPAP. 85 3.29. Βασικές γνώσεις του νοσηλευτή στη χρήση συσκευών υποστήριξης της αναπνοής. 86 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΤΕΤΑΡΤΟ: -------------------------------------------------------------------- 87 4. ΑΡΧΕΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΕΡΕΥΝΑΣ 87 4.1. Στόχοι ----------------------------------------------------------------------------------- 88 4.2. Το δείγμα ------------------------------------------------------------------------------- 88 4.3. Μεθοδολογία -------------------------------------------------------------------------- 90 4.4. Μέσω προσωπικής επαφής 90 4.5. Μέθοδος Στατιστικής ανάλυσης 90 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΠΕΜΠΤΟ: -------------------------------------------------------------------- 91 5. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ 91 5.1. Αποτελέσματα έρευνας ----------------------------------------------------------- 92 ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΚΤΟ: ------------------------------------------------------------------------ 111 6. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ 111 6.1. Συμπερασματικές παρατηρήσεις -------------------------------------------- 112 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ---------------------------------------------------------------------------- 114 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ------------------------------------------------------------------------------ 117
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΙΚΟΝΩΝ Εικόνα 1:Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος.38 Εικόνα 2:Picture Archiving and Communication System..41 Εικόνα 3:Material Management Information System.... 41 Εικόνα 4:Anesthesia Information Management System..... 41 Εικόνα 5:Radiology Information System (RIS)....41 Εικόνα 6:Αντλία έγχυσης υγρών........ 63 Εικόνα 7:Monitor.......70 Εικόνα 8:Απινιδωτής...72 Εικόνα 9:Οξύμετρο....77 Εικόνα 10:Σακχαρόμετρο.........80 Εικόνα 11:Συσκευή συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών.....82
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΓΡΑΦΗΜΑΤΩΝ Γράφημα 1: Σύγκριση φύλων ανά ηλικία... 92 Γράφημα 2: Σύγκριση φύλων ανά ηλικία...93 Γράφημα 3: Γνώση Ξένης Γλώσσας...93 Γράφημα 4: Τμήματα Εργασίας Ερωτηθέντων...94 Γράφημα 5: Νοσηλευτική προϋπηρεσία ερωτηθέντων..95 Γράφημα 6: Γνώσεις των νοσηλευτών/τριών στη χρήση Η/Υ...95 Γράφημα 7: Τρόπος απόκτησης γνώσης Η/Υ...96 Γράφημα 8: Λόγοι χρήσης του διαδικτύου για εύρεση πληροφοριών πάνω στο αντικείμενο εργασίας τους...98 Γράφημα 9: Ύπαρξη κωδικού στον Η/Υ της εργασίας σας....99 Γράφημα 10: Για ποιες άλλες λειτουργίες εκτός εργασίας χρησιμοποιείτε ο Η/Υ, στην κλινική σας....100 Γράφημα 11: Ο Η/Υ είναι σε χώρο λειτουργικό για όλους τους νοσηλευτές..100 Γράφημα 12: Ο Η/Υ είναι προσβάσιμος για όλο το προσωπικό..101 Γράφημα 13: Ποιος λύνει τις απορίες τους όταν δεν γνωρίζουν κάποιες λειτουργίες του Η/Υ...101 Γράφημα 14: Γνώσεις των νοσηλευτών/τριών στη χρήση νοσοκομειακού συστήματος.102 Γράφημα 15: Γνωρίζουν να χρησιμοποιούν τα βασικά προγράμματα ενός Η/Υ.102 Γράφημα 16: Ύπαρξη συνεχιζόμενης εκπαίδευσης σχετικά με τη γνώση & το χειρισμό νέων μηχανημάτων..105 Γράφημα 17: Γνωρίζετε σε ικανοποιητικό βαθμό το σύνολο των λειτουργιών & δυνατοτήτων που προσφέρουν τα ιατρικά μηχανήματα του χώρου εργασίας...105 Γράφημα 18: Βοήθεια σε εξωτερική απινίδωση...107 Γράφημα 19: Επαρκή γνώση σχετικά με τη χρήση ηλεκτρονικού εξοπλισμού...107 Γράφημα 20: Παρακολούθηση μαθημάτων σχετικά με τη χρήση ηλεκτρονικού εξοπλισμού στο νοσοκομείο...108 Γράφημα 21: Εκπαίδευση στη χρήση εξωτερικού απινιδωτή σε επείγουσες καταστάσεις ΚΑΡΠΑ.108
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΠΙΝΑΚΩΝ Πίνακας 1: Δημογραφικά χαρακτηριστικά του δείγματος της ποιοτικής έρευνας.88 Πίνακας 2: Που έχετε ηλεκτρονικό υπολογιστή.....96 Πίνακας 3: Χρήση Η/Υ σε συγκεκριμένες νοσηλευτικές ενέργειες..97 Πίνακας 4: Χρόνος χρήσης Η/Υ εντός και εκτός νοσοκομείου..99 Πίνακας 5: Ύπαρξη ηλεκτρονικών συσκευών στο τμήμα...103 Πίνακας 6: Γνώση λειτουργίας ηλεκτρονικών συσκευών από τους νοσηλευτές.104 Πίνακας 7: Επίπεδο εκπαίδευσης στη χρήση του βασικού ηλεκτρονικού εξοπλισμού 106 Πίνακας 8: Πότε & πως γίνεται η συντήρηση ιατρικών μηχανημάτων 106 Πίνακας 9: Βαθμός εκπαίδευσης για την ομαλή λειτουργία των ιατρικών μηχανημάτων..110
ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η μελέτη της γνώσης των νοσηλευτών στη χρήση ηλεκτρονικών υπολογιστών και ηλεκτρονικού εξοπλισμού στο χώρο του νοσοκομείου. Συγκεκριμένα, θα γίνει μια αναφορά στις βασικές αρχές των ηλεκτρονικών υπολογιστών, την διατύπωση των εννοιών του δικτύου και του ηλεκτρονικού υπολογιστή και την καταγραφή της λειτουργίας των βάσεων δεδομένων και τη χρήση του ηλεκτρονικού υπολογιστή στην στατιστική ανάλυση. Επιπλέον κρίνεται απαραίτητο να γνωστοποιήσουμε τον ρόλο των πληροφοριακών συστημάτων υγείας στην οργάνωση και διεκπεραίωση εργασίας στα νοσηλευτικά τμήματα, το γενικό περίγραμμα των νοσηλευτικών συστημάτων και την ανάλυση του ηλεκτρονικού φακέλου με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του. Έπειτα περιγράφουμε λεπτομερώς τα ηλεκτρονικά μηχανήματα που χρησιμοποιούνται από το νοσηλευτικό προσωπικό. Συγκεκριμένα, αναλύονται οι αντλίες έγχυσης υγρών, οι αντλίες σίτισης, το καρδιοσκόπιο, ο απινιδωτής, το οξύμετρο, το σακχαρόμετρο και η συσκευή συνεχούς πίεσης των αεραγωγών. Τέλος, παρουσιάζουμε τις αρχές μεθοδολογίας της έρευνας που πραγματοποιήθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Διδυμοτείχου και στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης, την ανάλυση των αποτελεσμάτων αυτών και τις συμπερασματικές παρατηρήσεις. Πιστεύουμε ότι τα αποτελέσματα της έρευνας αυτής θα συμβάλλουν στην αναβάθμιση των νοσηλευτικών γνώσεων για ποιοτική φροντίδα και στην βελτίωση των συνθηκών εργασίας του νοσηλευτικού προσωπικού. [14]
ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΠΡΩΤΟ: 1. ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΩΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ. [15]
1.1. Η τεχνολογία της πληροφορίας. (ΤΠ) Τεχνολογία πληροφοριών και επικοινωνίας ή τεχνολογία της πληροφορίας (ΤΠΕ, IT ήict) είναι το σύνολο των επαγγελματικών χώρων οι οποίοι σχετίζονται με τη μελέτη, σχεδίαση, ανάπτυξη, υλοποίηση, συντήρηση και διαχείριση υπολογιστικών πληροφοριακών συστημάτων, κυρίως όσον αφορά εφαρμογές λογισμικού και υλικό υπολογιστών. Τα επαγγέλματα ΤΠΕ βασίζονται στην ανάπτυξη, εγκατάσταση και συντήρηση προϊόντων πληροφορικής και τηλεπικοινωνιών, με στόχο την παραγωγή, αποθήκευση, διαχείριση και μετάδοση πληροφοριών κάθε τύπου (από αυτή την άποψη συσχετίζονται και με τη βιβλιοθηκονομία). Με τον όρο ΤΠΕ ή IT μπορεί να κατονομάζονται τα τμήματα τεχνικής υποστήριξης σε οργανισμούς και επιχειρήσεις, καθώς και δημόσια ή ιδιωτικά έργα που αφορούν προϊόντα πληροφορικής και τηλεπικοινωνιών. (Ανώνυμος, 2014) 1.2. Τι είναι ένας Υπολογιστής. Ο ηλεκτρονικός υπολογιστής είναι μια μηχανή κατασκευασμένη κυρίως από ηλεκτρονικά κυκλώματα και δευτερευόντως από ηλεκτρικά και μηχανικά συστήματα, και έχει ως σκοπό να επεξεργάζεται πληροφορίες. Ο ηλεκτρονικός υπολογιστής είναι ένα αυτοματοποιημένο, ηλεκτρονικό, ψηφιακό επαναπρογραμματιζόμενο σύστημα γενικής χρήσης το οποίο μπορεί να επεξεργάζεται δεδομένα βάσει ενός συνόλου προκαθορισμένων οδηγιών, των εντολών που συνολικά ονομάζονται πρόγραμμα. Κάθε υπολογιστικό σύστημα, όσο μεγάλο ή μικρό κι αν είναι, αποτελείται από το υλικό μέρος (hardware) και το λογισμικό (software). Τα βασικά στοιχεία του υλικού μέρους του υπολογιστή είναι η κεντρική μονάδα επεξεργασίας (ΚΜΕ, αγγλ. CPU, Central Prossesing Unit), η κεντρική μνήμη (RAM & ROM-BIOS), οι μονάδες εισόδου εξόδου (πληκτρολόγιο, ποντίκι, οθόνη κ.α.), οι περιφερειακές συσκευές (σκληρός δίσκος, δισκέτα, CD-ROM, εκτυπωτής, σαρωτής, μόντεμ κ.α.). Υπάρχουν διάφοροι τύποι υπολογιστών οι οποίοι διαφέρουν κατά το μέγεθος, τις δυνατότητες (επεξεργαστική ισχύς) και την αρχιτεκτονική τους, δηλαδή τον τρόπο που τα βασικά τους μέρη συνδέονται και συνεργάζονται μεταξύ τους. Στην πιο διαδεδομένη κατηγορία υπολογιστών ανήκουν οι μικροϋπολογιστές. Στους μικροϋπολογιστές τα βασικά εξαρτήματα, όπως ο επεξεργαστής, η μνήμη κ.ά., βρίσκονται τοποθετημένα σ' ένα τυπωμένο κύκλωμα που ονομάζεται μητρική κάρτα (αγγλ. Motherboard ή [16]
ΜοΒο). Εκτός από τον επεξεργαστή και τη μνήμη, πάνω στη μητρική βρίσκονται οι θέσεις επέκτασης στις οποίες τοποθετούνται οι διάφορες κάρτες, γραφικών, ήχου κ.λπ.). Στη μητρική επίσης βρίσκονται υποδοχές για τη σύνδεση διαφόρων άλλων συσκευών. Το λογισμικό του υπολογιστή αποτελείται από τα απαραίτητα προγράμματα που δίνουν τις κατάλληλες εντολές, για να λειτουργεί το υλικό μέρος. Συνίσταται δε από το λειτουργικό σύστημα (το βασικό πρόγραμμα για τη λειτουργία του Η/Υ καθώς και για την επικοινωνία του με τον άνθρωπο) και το λογισμικό εφαρμογών (πακέτα εφαρμογών, γλώσσες προγραμματισμού, εκπαιδευτικό λογισμικό, προγράμματα - εργαλεία κ. α.).(ward-johnson, 2000) 1.3. Κύρια μέρη του ηλεκτρονικού υπολογιστή. 1.4. Εσωτερικά Μέρη. Τα εσωτερικά μέρη ενός υπολογιστή αποτελούνται από: το κεντρικό τροφοδοτικό που μετατρέπει το εναλλασσόμενο ρεύμα του δικτύου σε συνεχές για χρήση από τα διάφορα εξαρτήματα του υπολογιστή και η μητρική κάρτα. Η μητρική κάρτα (Motherboard), είναι η κύρια πλακέτα-βάση, η οποία υποδέχεται τα άλλα εξαρτήματα. Όλες οι συσκευές συνδέονται σε αυτήν και παρέχει την διασύνδεση μεταξύ τους. 8ιαθέτει ειδική θέση για την Κεντρική Μονάδα Επεξεργασίας και τις μνήμες RAM, τα σημαντικότερα είδη μνήμης ενός υπολογιστή είναι η μνήμη Random Access Memory ή κύρια μνήμη, και η μνήμη Read-Only Memory ή μνήμη μόνο ανάγνωσης) και κυκλώματα για τη λειτουργία και την επικοινωνία του υπολογιστή με άλλους υπολογιστές, ή με τον χειριστή και Ethernet για χρήση τοπικού δικτύου. Η μητρική κάρτα αποτελείται από την κεντρική μονάδα επεξεργασίας (CPU- Central Processing Unit) η οποία είναι ένας μικροεπεξεργαστής που χειρίζεται τα δεδομένα. Επίσης στα εσωτερικά μέρη κατατάσσονται και οι σκληροί δίσκοι. Οι σκληροί δίσκοι αποτελούνται από ομόκεντρους μαγνητικούς δίσκους μέσα σε ένα προστατευτικό κουτί. Τα δεδομένα καταγράφονται μαγνητικά σε ομόκεντρα κυκλικά αυλάκια, που χωρίζονται σε τομείς. Επειδή προφέρουν καλύτερη απόδοση και χωρητικότητα σε σχέση με το κόστος, οι σκληροί δίσκοι είναι η πιο κοινή συσκευή αποθήκευσης που χρησιμοποιείται στους υπολογιστές. Σήμερα, η τυπική χωρητικότητα ενός δίσκου είναι 320 με 500 GB. (PDPLAB, n.d.) [17]
1.5. Εξωτερικά Μέρη-Συσκευές. Εξωτερικά μέρη ενός υπολογιστή είναι η οθόνη, που είναι μια συσκευή που παρουσιάζει οπτικές πληροφορίες για τη δραστηριότητα του υπολογιστή, το πληκτρολόγιο, που είναι μια συσκευή εισόδου για την πληκτρολόγηση κειμένου, το ποντίκι, που είναι μια συσκευή εισόδου που μετακινείται κατά μήκος μιας επίπεδης επιφάνειας και χρησιμοποιείται για να δείχνει σε αντικείμενα, όπως σε μενού στην οθόνη, που ενεργοποιούνται όταν πατηθεί το αριστερό κουμπί του. Έχει δύο ή περισσότερα κουμπιά πάνω του, η λειτουργία των οποίων εξαρτάται από το κάθε πρόγραμμα. Το μικρόφωνο είναι μια συσκευή εισόδου για ήχους. Στα μικρόφωνα το ακουστικό σήμα μετατρέπεται σε ηλεκτρικό σήμα. Οι αναγνώστες γραμμικού κώδικα (bar codes) είναι σύνολα παράλληλων γραμμών με διαφορετικό πάχος που αντιπροσωπεύουν αριθμούς. Οι αριθμοί αντιπροσωπεύουν πληροφορίες. Για να πάρει αυτές τις πληροφορίες ο αναγνώστης σαρώνει τον κώδικα χρησιμοποιώντας laser και στέλνοντας τα δεδομένα που περιέχονται στο γραμμικό κώδικα σε ένα υπολογιστή. Τα ηχεία είναι μία συσκευή εξόδου, η οποία έχει σκοπό τη μετατροπή της λαμβανόμενης ηλεκτρικής ενέργειας σε ακουστική ενέργεια. Ο εκτυπωτής αποτελεί εξωτερικό μέρος του Η/Υ. Οι πιο συνηθισμένοι εκτυπωτές είναι οι inkjet, bubble-jet και laser. Όλοι οι νεώτεροι inkjet και bubble-jet εκτυπωτές μπορούν να τυπώνουν έγχρωμα σε ειδικό χαρτί και με φωτογραφική ποιότητα. Το modem θεωρείται συσκευή εισόδου-εξόδου και ουσιαστικά συνδέει τον αναλογικό κόσμο του τηλεφώνου με τον ψηφιακό κόσμο των υπολογιστών. Το modem που αποστέλλει τις πληροφορίες διαμορφώνει τα ψηφιακά σήματα του υπολογιστή (τις πληροφορίες που θα μεταδοθούν) σε ένα αναλογικό σήμα κατάλληλο για μεταφορά μέσω τηλεφώνου (modulation) ενώ το modem που λαμβάνει τις πληροφορίες αποδιαμορφώνει το αναλογικό σήμα σε ψηφιακά δεδομένα (demodulation). Υπάρχουν δύο τύποι μόντεμ (modem), το εσωτερικό και το εξωτερικό. Η ταχύτητα μετάδοσης των δεδομένων μέσω ενός modem μετριέται μέσω του bauc rate.(σωτηριου Δημήτριος, n.d.) [18]
1.6. Αρχεία- Φάκελοι. Τα αρχεία κάθε χρήστη, όπως και τα αρχεία του συστήματος, είναι μικρά κομμάτια δεδομένων, που βρίσκονται μέσα σε φακέλους. Το άνοιγμα ή το κλείσιμο ενός αρχείου, η μεταφορά του, η αντιγραφή του ή το σβήσιμο του, είναι μερικές από τις βασικές εντολές ενός λειτουργικού συστήματος. Σε παλιότερα λειτουργικά συστήματα, τέτοιες λειτουργίες μπορούσαν να υποστηριχθούν μόνο μέσα από την γραμμή εντολών. Τα καινούργια λειτουργικά συστήματα χρησιμοποιούν κατά κύριο λόγω προγράμματα "File Managers", ή προγράμματα διαχείρισης αρχείων σε ελεύθερη μετάφραση, για να κάνουν διαχείριση των αρχείων τους Τα αρχεία κάθε συστήματος είναι τοποθετημένα σε δενδροειδή μορφή. 8ηλαδή ξεκινώντας από έναν βασικό κορμό προχωράμε με συνεχείς διακλαδώσεις προς τα άκρα που είναι directories που έχουνε μόνο αρχεία μέσα. Κάθε φορά που ανοίγουμε έναν φάκελο πηγαίνουμε όλο και πιο βαθιά στα περιεχόμενα του, αλλά πάντα εάν γυρίσουμε πίσω θα φτάσουμε στην αρχή του δέντρου15 Μια εργασία την οποία έχουμε αποθηκεύσει στο σκληρό δίσκο την ονομάζεται αρχείο δεδομένων. Αυτό εμφανίζεται από τα windows ως ένα εικονίδιο, με ετικέτα το όνομα που έχουμε δώσει. Με τον ίδιο τρόπο ένα πρόγραμμα που βρίσκεται αποθηκευμένο στο σκληρό δίσκο ονομάζεται αρχείο προγράμματος και εμφανίζεται επίσης από τα windows ως ένα εικονίδιο με ένα όνομα. Χωρίζουμε το σκληρό δίσκο σε νοητές περιοχές για να τοποθετήσουμε τα αρχεία μας ταξινομημένα σε θεματικές κατηγορίες. Οι ξεχωριστές περιοχές που δημιουργούμε και δίνουμε κάποιο περιγραφικό όνομα - στο σκληρό δίσκο του Η/Υ, στις οποίες τοποθετούμε από έναν αριθμό αρχείων με σκοπό να διατηρήσουμε τα αρχεία μας τακτοποιημένα, ονομάζονται φάκελοι. Αυτοί εμφανίζονται από τα windows ως εικονίδια με κίτρινο χρώμα και σχήμα καρτέλας. Τα εικονίδια στα windows αντιπροσωπεύουν : Αρχεία δεδομένων (εργασίες μας συνήθως στο φάκελο τα έγγραφά μου) Αρχεία προγραμμάτων Φακέλους Συσκευές του Η/Υ Ένα αρχείο προσδιορίζεται όχι μόνο από το όνομα του αλλά και από τη διαδρομή του, τη θέση του δηλαδή μέσα στο σκληρό δίσκο.(υπολογιστικό Κέντρο Σχολής Θετικών και Τεχνολογικών Επιστημών, 2006) [19]
1.7. Ορίζοντας το δίκτυο Δίκτυο είναι το σύνολο από υπολογιστές και συσκευές που μοιάζουν με υπολογιστή, τα οποία επικοινωνούν μεταξύ τους μέσω ενός μέσου μεταφοράς των δεδομένων. Αυτό το μέσο μεταφοράς μπορεί να είναι καλώδιο, η τηλεφωνική μας γραμμή ή κάποιο άλλο π.χ. κάποιος ασύρματος μεταδότης. Σε ένα δίκτυο ο κάθε υπολογιστής πρέπει να είναι ικανός να επικοινωνεί με τους υπόλοιπους, δηλαδή να μπορεί να διοχετεύσει πληροφορίες αλλά και να λάβει. Για να γίνει αυτό θα πρέπει να οριστεί εξ αρχής ο τρόπος επικοινωνίας του με το υπόλοιπο δίκτυο. Θα πρέπει δηλαδή να οριστούν κάποιοι κανόνες για την ασφαλή και απρόσκοπτη μεταφορά των δεδομένων. Οι συσκευές σε ένα δίκτυο δεν είναι απαραίτητο να εκτελούν τις εντολές κάτω από το ίδιο λειτουργικό σύστημα ή να χρησιμοποιούν το ίδιο Hardware. Το TCP/IP. είναι μία ολόκληρη σουίτα από πρωτόκολλα η οποία έχει σαν βασικό της ρόλο να βοηθήσει την ομαλή συνύπαρξη των συσκευών που βρίσκονται συνδεδεμένες μεταξύ τους και επιπλέον να ορίσει τους κανόνες που θα ισχύουν κατά την επικοινωνία των συσκευών έτσι ώστε η πληροφορία που θα περνάει από τη μία συσκευή στην άλλη να μεταφράζεται σωστά. Ethernet: Είναι ένας ευρέως διαδεδομένος τρόπος διασύνδεσης μεταξύ υπολογιστών το οποίο χρησιμοποιεί ως μέσο μεταφοράς το καλώδιο (ομοαξονικό twisted pair ή οπτική ίνα) και μια κάρτα η οποία αναλαμβάνει τον ρόλο της διασύνδεσης και ορθής μεταφοράς των πακέτων δεδομένων που αποστέλλονται ανάμεσα στους υπολογιστές και τις συσκευές του δικτύου.(κοτσιφάκης Θρασύβουλος, 2000) 1.8. Ενδοδίκτυο (INTRANET)- Χρησιμοποίηση ενδοδικτύων. Οι επιχειρήσεις χρησιμοποιούν ολοένα και περισσότερο την τεχνολογία του Internet για τη δημιουργία ιδιωτικών επιχειρησιακών δικτύων, ονόματι intranets, τα οποία αντικαθιστούν τα μικρά τοπικά δίκτυα και αποτελούν τις πρωταρχικές υπολογιστικές πηγές των επιχειρήσεων. Οι επιχειρήσεις εγκαθιστούν τα intranets για διάφορους λόγους συμπεριλαμβανομένου του ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, της συνεργασίας των ομάδων εργασίας, της πρόσβασης σε επιχειρηματικές βάσεις δεδομένων και έγγραφα, της πραγματοποίησης βιντεοδιασκέψεων και της αγοράς και πώλησης αγαθών και υπηρεσιών. Τα intranets χρησιμοποιούν TCP/IP δίκτυα και τεχνολογίες καθώς και πόρους [20]
του Internet, όπως ο World Wide Web, το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο, το Telnet και το FTP. Το δίκτυο και οι πόροι χρησιμοποιούνται ιδιωτικά από τις επιχειρήσεις και δεν είναι διαθέσιμες εκτός της εταιρίας. Ένα intranet διαχωρίζεται από το υπόλοιπο Internet με τη χρήση ενός firewall, δηλαδή ενός συνδυασμού hardware και software ο οποίος απαγορεύει την μη εξουσιοδοτημένη πρόσβαση στο intranet. Οι άνθρωποι που εργάζονται στην επιχείρηση μπορούν να έχουν πρόσβαση στο Internet και να χρησιμοποιούν τους πόρους του, αλλά οι ανεπιθύμητοι επισκέπτες κρατούνται μακριά από τα firewalls. Τα intranets χρησιμοποιούν ένα συνδυασμό έτοιμου λογισμικού όπως οι Web browsers και ειδικά σχεδιασμένου software όπως εργαλεία αναζήτησης βάσεων δεδομένων. Επειδή τα intranets στηρίζονται στα πρωτόκολλα του Internet είναι εφικτή η γρήγορη ενημέρωσή τους με τις νεώτερες τεχνολογίες. Τα εν λόγω προγράμματα επιτρέπουν στους ανθρώπους σε όλο τον κόσμο να παίρνουν μέρος σε συζητήσεις και βιντεοδιασκέψεις, να μοιράζονται βάσεις δεδομένων, να παρακολουθούν έγγραφα κ.ο.κ.(vaughan - Nichols, 1997) 1.9. Το internet Το διαδίκτυο ή Ίντερνετ είναι ένα επικοινωνιακό δίκτυο ηλεκτρονικών υπολογιστών, που επιτρέπει την ανταλλαγή δεδομένων μεταξύ οποιουδήποτε διασυνδεδεμένου υπολογιστή. Η τεχνολογία του είναι κυρίως βασισμένη στην διασύνδεση επιμέρους δικτύων ανά τον κόσμο και πολυάριθμα τεχνολογικά πρωτόκολλα, με κύριο το TCP/IP. Ο αντίστοιχος αγγλικός όρος internet προκύπτει από τη σύνθεση λέξεων inter-network. Στην πιο εξειδικευμένη και περισσότερο χρησιμοποιούμενη μορφή του, με τους όρους Διαδίκτυο, Ιντερνέτ ή Ίντερνετ περιγράφεται το παγκόσμιο πλέγμα διασυνδεδεμένων υπολογιστών και των υπηρεσιών και πληροφοριών που παρέχει στους χρήστες του. Το διαδίκτυο χρησιμοποιεί μεταγωγή πακέτων (packet switching) και τη στοίβα πρωτοκόλλων TCP/IP. Σήμερα, ο όρος 8ιαδίκτυο κατέληξε να αναφέρεται στο παγκόσμιο αυτό δίκτυο. Για να ξεχωρίζει, το παγκόσμιο αυτό δίκτυο γράφεται με κεφαλαίο το αρχικό "8". Η τεχνική της διασύνδεσης δικτύων μέσω μεταγωγής πακέτων και της στοίβας πρωτοκόλλων TCP/IP ονομάζεται 8ιαδικτύωση. Μερικά από τα πιο γνωστά διαδικτυακά πρωτόκολλα είναι το IP, TCP, το DNS, το POP3, IMAP, το HTTP. Μερικές από τις πιο γνωστές 8ιαδικτυακές [21]
υπηρεσίες που χρησιμοποιούν αυτά τα πρωτόκολλα είναι: Το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο (e-mail), Οι ομάδες συζητήσεων (newsgroups), Η διαμοίραση αρχείων (file sharing) Η επιφόρτωση αρχείων (file transfer) Ο Παγκόσμιος Ιστός (World Wide Web). Από αυτές, το ηλεκτρονικό ταχυδρομείο και ο Παγκόσμιος Ιστός είναι οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες, ενώ πολλές άλλες υπηρεσίες έχουν βασιστεί πάνω σε αυτές, όπως οι ταχυδρομικές λίστες (mailing lists) και τα αρχεία καταγραφής ιστού (blogs). Το 8ιαδίκτυο καθιστά δυνατή τη διάθεση υπηρεσιών σε πραγματικό χρόνο, υπηρεσίες όπως το ραδιόφωνο μέσω Ιστού και οι προβλέψεις μέσω Ιστού, που είναι προσπελάσιμες από οπουδήποτε στον κόσμο. Παγκόσμιος ιστός και Internet συχνά θεωρούνται το ίδιο πράγμα. Η αντίληψη αυτή είναι λανθασμένη καθώς ο ιστός αποτελεί μία μόνο εφαρμογή του Internet. Σε αντίθεση με το Internet, που έχει και υλική υπόσταση, ο ιστός δεν έχει, μιας και αποτελείται από πακέτα πληροφορίας. Η τεχνολογία του ιστού καθιστά δυνατή την δημιουργία "υπερκειμένων", μία διασύνδεση δηλαδή πάρα πολλών μη ιεραρχημένων στοιχείων που παλαιότερα ήταν απομονωμένα. Τα στοιχεία αυτά μπορούν να πάρουν και άλλες μορφές πέραν της μορφής του γραπτού κειμένου, όπως εικόνας και ήχου. Η τεχνολογία του ιστού δημιουργήθηκε το 1989 από τον Βρετανό Τιμ Μπέρνερς Λι, που εκείνη την εποχή εργαζόταν στον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Πυρηνικών Ερευνών (CERN) στην Γενεύη της Ελβετίας. Το όνομα που έδωσε στην εφεύρεσή του ο ίδιος ο Lee είναι World Wide Web, όρος γνωστός στους περισσότερους από το "www".(δημήτρης Παπαδάκης, n.d.) 1.10. Το διαδίκτυο και ο χώρος της υγείας. Ο χώρος της υγείας έχει ιστορία τριών δεκαετιών στην προσπάθεια να διασυνδέσει υπολογιστές με στόχο να βελτιώσει τη φροντίδα υγείας. Από τις αρχές της δεκαετίας του 70 η Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των Η.Π.Α. έκανε διαθέσιμο το σύστημα ανάκλησης πληροφοριών σε επαρχιακές βιβλιοθήκες μέσω δικτύου υπολογιστών. Από τις πρώτες αυτές προσπάθειες ο κλάδος της υγείας έχει φτάσει να βασίζεται σήμερα σημαντικά στην πληροφορική τεχνολογία (ΠΤ). Το 1996 η Π.Τ [22]