ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ (Τ.Ε.Ι.) ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ Τ.Ε. Σπάρτη,.../.../2017 Αριθμ. Πρωτ.: Προς: ΤΟ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ Τ.Ε. ΑΙΤΗΣΗ ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ 1 Του / Της. Παρακαλώ να με προσλάβετε ως Επιστημονικό ή / και Εργαστηριακό Συνεργάτη με σύμβαση εργασίας ιδιωτικού δικαίου ορισμένου χρόνου για το Ακαδημαϊκό έτος 2017-2018, για τα παρακάτω Γνωστικά Αντικείμενα: ΓΝΩΣΤΙΚΑ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΑ ΓΙΑ ΜΗΧΑΝΙΚΟΥΣ ΦΥΣΙΚΗ ΓΙΑ ΜΗΧΑΝΙΚΟΥΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ Η/Υ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΜΑΘΗΣΗ ΒΑΣΕΙΣ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ & ΕΞΟΡΥΞΗ ΓΝΩΣΗΣ ΣΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΡΧΕΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ ΔΙΚΤΥΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ ΚΙΝΗΤΕΣ ΚΑΙ ΑΣΥΡΜΑΤΕΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ-ΜΙΚΡΟΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΛΙΚΟΥ ΔΙΟΙΚΗΣΗ-ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ 1 Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή την αίτηση - δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986) 1
Σημειώνετε στον πίνακα α. τα Γνωστικά Αντικείμενα (Γ.Α.). Κάθε υποψήφιος μπορεί να δηλώσει, το μέγιστο, μέχρι και τρία (3) γνωστικά αντικείμενα. Για τον λόγο αυτό πρέπει τα Γ.Α. να σημειώνονται στην αίτηση ιεραρχικά, από το πλέον σχετικό με τα προσόντα του υποψηφίου, προς το λιγότερο σχετικό. Προσοχή! Σημειώστε στον παρακάτω πίνακα 1α. τα επιθυμητά Γ.Α. με αύξουσα σειρά προτίμησης, καθώς και τον συναφή τίτλο σπουδών που αντιστοιχεί στο καθένα. α ΔΗΛΩΣΗ ΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΩΝ Α/Α ΕΠΙΘΥΜΗΤΑ Γ.Α. ΣΥΝΑΦΗΣ ΤΙΤΛΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ 1 2 3 ΕΠΩΝΥΜΟ β ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΟΝΟΜΑ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ Δ/ΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ Δ/ΝΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΗΛΕΦΩΝΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ e-mail 2
ΣΠΟΥΔΕΣ 2α. ΔΙΔΑΚΤΟΡΙΚΟ ΔΙΠΛΩΜΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ ΧΡΟΝΟΛΟΓΙΑ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΙΣΟΤΙΜΙΑ ΔΟΑΤΑΠ (ΔΙ.Κ.Α.Τ.Σ.Α) (για διπλώματα του εξωτερικού) Α.Π. ημ/νία: ΤΙΤΛΟΣ ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ 2β. ΤΙΤΛΟΣ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ ΧΡΟΝΟΛΟΓΙΑ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΙΣΟΤΙΜΙΑ ΔΟΑΤΑΠ (ΔΙ.Κ.Α.Τ.Σ.Α) (για διπλώματα του εξωτερικού) Α.Π. ημ/νία: ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ 2γ. ΒΑΣΙΚΟ ΠΤΥΧΙΟ ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ ΧΡΟΝΟΛΟΓΙΑ ΑΠΟΚΤΗΣΗΣ ΙΣΟΤΙΜΙΑ ΔΟΑΤΑΠ (ΔΙ.Κ.Α.Τ.Σ.Α) (για διπλώματα του εξωτερικού) Α.Π. ημ/νία: 3
ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ 3α. ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΘΕΣΗ & ΦΟΡΕΑΣ 4. 3β. ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΕ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΜΕΝΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΘΕΣΗ & ΦΟΡΕΑΣ 4
3γ. ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΜΕ ΑΜΟΙΒΗ ΣΕ ΟΡΓΑΝΩΜΕΝΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΦΟΡΕΑΣ ΘΕΣΗ & 4. 3δ. ΣΧΕΤΙΚΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΣΕ ΠΑΝ/ΜΙΑ ή ΤΕΙ ή ΟΜΟΤΑΓΗ ΤΑ ΤΟΥ ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΥ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑΣ 4. 5
4. ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ / ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ 4α. ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ & ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΩΝ ΕΡΓΩΝ (Πρωτότυπες δημοσιεύσεις σε επιστημονικά περιοδικά αναγνωρισμένου κύρους & μονογραφίες) Α/Α ΘΕΜΑ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ή ΛΟΙΠΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΔΟΤΗΣ (Τεύχος, ημ/νία, σελίδες, κτλ.) 1 2 3 4 5 6
4β. ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ ΥΠΕΥΘΥΝΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΩΝ ΓΝΩΣΕΩΝ & ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΜΕΘΟΔΩΝ ή ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟΥ ΕΡΓΟΥ (για υποψήφιους εργ. συνεργάτες) 5. ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΫΠΗΡΕΣΙΑ ΣΤΟ ΙΔΙΟ Ή ΑΛΛΟ Τ.Ε.Ι. Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις 2, που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι (α) έλαβα γνώση των όρων της προκήρυξης θέσεων έκτακτου εκπαιδευτικού προσωπικού του ΤΕΙ Πελοποννήσου στην οποία αναφέρεται η παρούσα αίτηση και αποδέχομαι τους όρους αυτούς ανεπιφύλακτα και στο ακέραιο, και (β) ότι τα στοιχεία τα οποία αναγράφονται στην παρούσα αίτηση και στα συνημμένα σε αυτήν έγγραφα είναι ακριβή., /../ 2017 Ο αιτών/ Η αιτούσα (υπογραφή) 2 «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών.» 7
ΠΙΝΑΚΑΣ ΣΥΝΗΜΜΕΝΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ......... 4.. 5.. 6.. 7.. 8.. 9.... 10.. 8