Σημαντικό Πληροφορίες Διαβάστε τα παρακάτω πριν από τη χρήση σε κλινική εφαρμογή. Ο χειρουργός θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος με την εγχειρητική τεχνική. Προσοχή Βάσει της ομοσπονδιακής νομοθεσίας (ΗΠΑ), η διάταξη αυτή πωλείται αποκλειστικά σε ιατρό ή κατόπιν εντολής ιατρού. Για χρήση στις Η.Π.Α., στο παρακάτω κείμενο ως ορθοπεδικός χειρουργός ή χειρουργός νοείται ο θεράπων ιατρός, ενώ ως «Οδηγίες προβλεπόμενης χρήσης» νοούνται οι ακόλουθες οδηγίες χρήσης: Περιγραφή Τα κυπέλια κοτύλης H-A.C. Furlong είναι κατασκευασμένα από κράμα τιτανίου Ti-6Al-4V, με κεραμική επίστρωση υδροξυαπατίτη CA 5OH(PO 4) 3. Προορίζονται για χρήση χωρίς τσιμέντο σε περιπτώσεις ατόμων με πλήρως ανεπτυγμένο σκελετό και επαρκές οστικό απόθεμα ώστε να υποστηρίζεται η διάταξη. Τα κοχλιωτά κυπέλια κοτύλης JRI εφαρμόζουν άμεσα μέσω του περιφερειακού τους σπειρώματος. Στην περίπτωση των κυπελίων CSF και CSF Plus, οι κοχλιωτές οπές επιτρέπουν τη χρήση βιδών από κράμα τιτανίου για ενισχυμένη στερέωση και ασφάλεια, κυρίως στις περιπτώσεις όπου το οστικό απόθεμα της κοτύλης δεν επαρκεί. Η οστική αναγέννηση σε συνδυασμό με τη συνένωση της κεραμικής επίστρωσης υδροξυαπατίτη και του οστού ξενιστή θα καταλήξει σε πλήρη στερέωση. Τα κυπέλια CSF Plus από πολυαιθυλένιο εξαιρετικά υψηλού μοριακού βάρους (UHMWPE) παρέχονται με επιστρωμένο βύσμα που εφαρμόζει στην κοχλιωτή κεντρική οπή M7. Το βύσμα αυτό θα πρέπει να αφαιρείται για να χρησιμοποιηθεί ο σχετικός εισαγωγέας και να επανατοποθετείται μετά την ενσφήνωση. ΜΗΝ εφαρμόζετε το βύσμα σε κυπέλια CSF ή σε κοχλιωτά κυπέλια. Τα κελύφη των κυπελίων κοτύλης CSF και CSF Plus έχουν σχεδιαστεί έτσι ώστε να μπορούν να εφαρμόζουν με άσκηση πίεσης και για το λόγο αυτό η διάμετρος της περιφέρειάς τους είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από την ονομαστική διάμετρο. Το αποτέλεσμα είναι να ασκείται δύναμη συμπίεσης γύρω από το στόμιο της κοτύλης. Αν η ποιότητα του οστού κρίνεται ανεπαρκής και δεν διασφαλίζεται ικανοποιητική βασική σταθερότητα, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιούνται βίδες σπογγώδους οστού για τα κελύφη των κυπελίων CSF και CSF Plus. Τα κελύφη των κυπελίων CSF Plus διατίθενται σε 2 εκδόσεις. Μία για ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ χρήση με κεραμικές εσωτερικές υποδοχές και μία για ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ χρήση με εσωτερικές υποδοχές από πολυαιθυλένιο εξαιρετικά υψηλού μοριακού βάρους. Τα κελύφη των κυπελίων CSF Plus από πολυαιθυλένιο εξαιρετικά υψηλού μοριακού βάρους είναι σχεδιασμένα έτσι ώστε να ελαχιστοποιούν τις επιπτώσεις της οστεόλυσης, εφόσον διαθέτουν κοχλιωτές οπές στις οποίες μπορούν να εφαρμόσουν βύσματα. Όλα τα κυπέλια θα παρέχονται με εφαρμοσμένα βύσματα. Αυτά θα πρέπει να αφαιρούνται, αν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί κάποια βίδα. Τα κελύφη των κυπελίων CSF Plus από πολυαιθυλένιο εξαιρετικά υψηλού μοριακού βάρους έχουν σχεδιαστεί επίσης κατά τέτοιον τρόπο ώστε να μεγιστοποιείται η διάρκεια ζωής/ το πάχος της εσωτερικής υποδοχής. Τα κελύφη των κεραμικών κυπελίων CSF Plus έχουν σχεδιαστεί κατά τέτοιον τρόπο, ώστε να διευκολύνεται η αναθεώρηση της κεραμικής εσωτερικής υποδοχής. Τα κελύφη των κυπελίων κοτύλης διατίθενται σε διάφορα μεγέθη, ώστε να προσαρμόζονται στις ανατομικές διαφορές ως προς την κοτύλη. Τα μικρότερου μεγέθους εμφυτεύματα προορίζονται για ασθενείς με μικρού μεγέθους οστά και συνήθως χαμηλού βάρους και ενδέχεται να αποβούν ακατάλληλα για τους υπόλοιπους. Τα κυπέλια αναθεώρησης CSF Plus πολλαπλών οπών είναι μια έκδοση των κυπελίων κοτύλης CSF Plus για αποκλειστική χρήση με κεραμικές εσωτερικές υποδοχές. Βασίζονται στα μεγαλύτερα μεγέθη και διαθέτουν περισσότερες κοχλιωτές οπές, ώστε να παρέχουν μεγαλύτερη ευελιξία αναφορικά με την επιλογή θέσης της βίδας.
ΣHMANTIKΗ ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Βεβαιωθείτε ότι οι κεφαλές των βιδών σπογγώδους οστού που χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με κυπέλια κοτύλης ΔΕΝ ΠΡΟΕΞΕΧΟΥΝ από το διαβαθμισμένο εσωτερικό της οπής, όταν χρησιμοποιείται μια κεραμική εσωτερική υποδοχή. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Τα κυπέλια CSF Plus δεν πωλούνται στις ΗΠΑ. Οι εσωτερικές υποδοχές των κυπελίων κοτύλης, είτε οι κεραμικές είτε αυτές από πολυαιθυλένιο εξαιρετικά υψηλού μοριακού βάρους (UHMWPE), πρέπει να χρησιμοποιούνται με τα συγκεκριμένα εξαρτήματα, ώστε να παρέχεται μια επιφάνεια άρθρωσης. Μια κεραμική εσωτερική υποδοχή ΠΡΕΠΕΙ να χρησιμοποιείται μόνο με μια κεραμική κεφαλή. Η γνώση των ειδικών οδηγιών χρήσης απαιτείται για τα κεραμικά εμφυτεύματα, βλ. Οδηγίες Χρήσης JRI 155-020. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Οι ΚΕΡΑΜΙΚΕΣ εσωτερικές υποδοχές των κοχλιωτών κυπελίων CSF, των κυπελίων CSF Plus από πολυαιθυλένιο εξαιρετικά υψηλού μοριακού βάρους και των κυπελίων CSF Plus δεν μπορούν να αντικαθίστανται μεταξύ τους. Πρέπει να χρησιμοποιούνται με το σωστό αντίστοιχο κέλυφος κυπελίου κοτύλης. Οι εσωτερικές υποδοχές των κυπελίων CSF Plus από πολυαιθυλένιο εξαιρετικά υψηλού μοριακού βάρους διατίθενται επίσης σε πλέον δικτυωμένο πολυαιθυλένιο εξαιρετικά υψηλού μοριακού βάρους για μέγιστη αντοχή στη φθορά. Οι μεταλλικές κεφαλές άνω των 32 mm πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο με εσωτερικές υποδοχές από πλέον δικτυωμένο πολυαιθυλένιο εξαιρετικά υψηλού μοριακού βάρους. Οι κεραμικές μηριαίες κεφαλές μπορούν να χρησιμοποιούνται με συμβατικές εσωτερικές υποδοχές, με εσωτερικές υποδοχές από πλέον δικτυωμένο πολυαιθυλένιο εξαιρετικά υψηλού μοριακού βάρους ή με κεραμικές εσωτερικές υποδοχές. Διατίθεται μια ευρεία σειρά επικαλυμμένων εσωτερικών υποδοχών όταν υφίσταται κίνδυνος μετατόπισης. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η χρήση αυτών των εσωτερικών υποδοχών περιορίζει ελαφρά το εύρος κίνησης. Οι επικαλυμμένες εσωτερικές υποδοχές CSF διατίθενται μόνο στην έκδοση των 10 μοιρών. Οι κεραμικές εσωτερικές υποδοχές είναι διαθέσιμες μόνο σε Biolox Forte για κυπέλια CSF, ενώ διατίθενται και σε Biolox Forte και σε Biolox delta για κεραμικά κυπέλια CSF Plus και κυπέλια αναθεώρησης CSF Plus πολλαπλών οπών. Η ισχύς του Biolox delta έχει βελτιωθεί και μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο σε συνδυασμό με τις μηριαίες κεφαλές από Biolox Forte, όσο και με αυτές από Biolox delta. Οι μεταλλικές μηριαίες κεφαλές δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με κεραμικές εσωτερικές υποδοχές. Οι οστικές βίδες JRI περιλαμβάνουν οστικές βίδες κοτύλης για χρήση με δακτυλίους υποστήριξης κοτύλης JRI και βίδες σπογγώδους οστού για χρήση με κυπέλια κοτύλης CSF και CSF Plus. Διατίθενται σε διάφορα μήκη και κατασκευάζονται από κράμα τιτανίου Ti-6Al-4V. Για τις βίδες απαιτείται προκαταρκτική διάτρηση με χρήση τρυπανιού από ανοξείδωτο χάλυβα χωρίς βαθμονόμηση για εμφυτεύματα. Το τρυπάνι παρέχεται αποστειρωμένο και προορίζεται για μία μόνο χρήση. ΜΗΝ το επαναποστειρώνετε και/ή μην το επαναχρησιμοποιείτε. Η εκτενής κλινική χρήση έχει αποδείξει τη βιομηχανική σταθερότητα και τη βιοσυμβατότητα των προαναφερόμενων εξαρτημάτων κοτύλης JRI. Σημείωση Τα κυπέλια κοτύλης με κεραμική επίστρωση υδροξυαπατίτη αποτελούν συστατικό μέρος του συστήματος ολικής αντικατάστασης ισχίου Η-Α.C Furlong και μπορούν να χρησιμοποιηθούν επίσης με το δομοστοιχειωτό σύστημα ολικής αντικατάστασης ισχίου Furlong. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο με άλλα συμβατά εξαρτήματα των συστημάτων Furlong. Οι βίδες από ανοξείδωτο χάλυβα δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με αυτήν τη διάταξη. Τα εξαρτήματα του εμφυτεύματος που προέρχονται από κάποιον συγκεκριμένο κατασκευαστή δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μαζί με εκείνα από κάποιον άλλον, καθώς η συμβατότητα των συνταιριαζόμενων μερών δεν μπορεί να εξασφαλιστεί.
Σύμβολα 48 = σφαιρική διάμετρος 48 mm, M7 = κοχλιωτή οπή 7 mm. Ενδείξεις Τα συστήματα ολικής αντικατάστασης ισχίου Furlong ενδείκνυνται για χρήση, μεταξύ άλλων, στις ακόλουθες περιπτώσεις: 1. Εξαιρετικά επώδυνη άρθρωση και/ή άρθρωση που έχει υποστεί αλλοιώσεις λόγω οστεοαρθρίτιδας, τραυματικής αρθρίτιδας, ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή συγγενούς δυσπλασίας του ισχίου. 2. Άσηπτος νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. 3. Οξύ τραυματικό κάταγμα της μηριαίας κεφαλής ή του μηριαίου αυχένα. 4. Αποτυχημένη παλαιότερη επέμβαση στο ισχίο, με συμπεριλαμβανόμενη την ανακατασκευή άρθρωσης, την εσωτερική στερέωση, την αρθρόδεση, την ημιαρθροπλαστική, την αρθροπλαστική αντικατάστασης επιφανείας ή την ολική αντικατάσταση ισχίου. 5. Ορισμένες περιπτώσεις αγκύλωσης. Σημείωση Αυτή η διάταξη πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό τον έλεγχο και την επίβλεψη ενός πιστοποιημένου ορθοπεδικού χειρουργού. Η ιατρική ομάδα έχει καθήκον να μεριμνά για τον ασθενή της, τηρώντας τα ακόλουθα: οφείλει να προβαίνει σε ορθή διάγνωση όσον αφορά στην ανάγκη εμφύτευσης της συγκεκριμένης διάταξης, λαμβάνοντας υπόψη οποιεσδήποτε ενδείξεις και αντενδείξεις παρουσιάζει κάθε μεμονωμένος ασθενής, να ενημερώνει πλήρως και κατάλληλα τον ασθενή πριν από την επέμβαση, επεξηγώντας τους κινδύνους και τις συνέπειες της εγχειρητικής διαδικασίας, τη διάρκεια ζωής του εμφυτεύματος καθώς και όλους τους παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τον ίδιο, να χρησιμοποιεί την ενδεδειγμένη χειρουργική τεχνική και να θέτει σε εφαρμογή μία κατάλληλη μετεγχειρητική αγωγή, με ορθή παρακολούθηση και έλεγχο για οποιεσδήποτε ανεπιθύμητες ενέργειες της επέμβασης. Ως κατασκευαστής του προϊόντος, η JRI Orthopaedics Ltd δε φέρει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε βλάβη, θραύση ή ανεπιθύμητο αποτέλεσμα που προκύπτει και οφείλεται στην οποιαδήποτε αδυναμία της ιατρικής ομάδας να εκπληρώσει τα συγκεκριμένα καθήκοντα. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αντικαταστάσεις άρθρωσης του ισχίου θα πρέπει να ενημερώνονται πριν από την εγχείρηση για το ότι η διάρκεια ζωής του εμφυτεύματος ενδέχεται να εξαρτηθεί από το βάρος τους και το επίπεδο δραστηριότητάς τους. Αντενδείξεις Η διάταξη ΔΕΝ θα πρέπει να εμφυτεύεται σε περίπτωση που υφίσταται ενεργή λοίμωξη ή οστικό απόθεμα ανεπαρκές για την υποστήριξη της πρόθεσης ή την κατάλληλη στερέωση. Στις περαιτέρω αντενδείξεις περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, οι ακόλουθες περιπτώσεις: 1. σοβαρές παραμορφώσεις 2. σοβαρή οστεοπόρωση 3. όγκοι 4. συστηματικές και μεταβολικές διαταραχές 5. παχυσαρκία 6. εθισμός σε ναρκωτικές ουσίες Προεγχειρητική περίοδος Οι ακόλουθες περιπτώσεις απαιτούν προσοχή: - παχύσαρκοι ή εξαιρετικά υπέρβαροι ασθενείς, υπερβολική καταπόνηση λόγω έντονης δραστηριότητας, έλλειψη νοητικής ικανότητας προκειμένου να γίνει κατανοητή η μετεγχειρητική αγωγή αποκατάστασης, κατάχρηση αλκοόλ ή φαρμάκων, ιστορικό πτώσεων ή αναπηρίας. Σε ασθενείς με υψηλό δείκτη μάζας σώματος ίσο με 25 ή μεγαλύτερο, όταν η εγχείρηση σε κατοπινό στάδιο είναι εφικτή, συνιστάται η παρακολούθηση κάποιου προγράμματος μείωσης
βάρους πριν από οποιαδήποτε ολική αντικατάσταση ισχίου. Ο χειρουργός θα πρέπει να συζητήσει μαζί με τον ασθενή όλα τα θέματα που αφορούν την επέμβαση και το εμφύτευμα και να του επιτρέψει να διαβάσει τις συγκεκριμένες οδηγίες χρήσης, παρέχοντας τις κατάλληλες εξηγήσεις, προτού λάβει χώρα η επέμβαση. Οι αλλεργίες και οι υπόλοιπες αντιδράσεις σε υλικά του εμφυτεύματος, αν και σπάνιες, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη και να αποκλείονται πριν από την εγχείρηση. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πρότυπα ακτινογραφιών, ώστε να υπολογίζονται τα μεγέθη του εμφυτεύματος, η τοποθέτηση και η ευθυγράμμιση της άρθρωσης. Όλες οι συσκευασίες και τα εμφυτεύματα θα πρέπει να υποβάλλονται σε εξονυχιστικό έλεγχο για την ανεύρεση πιθανών φθορών πριν από την επέμβαση. Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για όλους τους κινδύνους που μπορούν να προκύψουν από την εγχείρηση με συμπεριλαμβανόμενο τον κίνδυνο καρδιοαγγειακών διαταραχών, αντιδράσεων ιστού, αιματώματος και λοίμωξης. Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να παρουσιαστεί παροδική μικροβιαιμία. Για να αποφεύγεται η όψιμη λοίμωξη στην περιοχή του εμφυτεύματος, πολλοί ορθοπεδικοί χειρούργοι συνιστούν προληπτική χρήση αντιβιωτικής αγωγής πριν και μετά από τέτοιες επεμβάσεις για ασθενείς με εμφυτεύματα ολικής αρθροπλαστικής. Διεγχειρητική περίοδος Ο χειρουργός είναι υπεύθυνος για την εγχειρητική τεχνική που χρησιμοποιείται στην εμφύτευση του προϊόντος. Ωστόσο, προκειμένου να διασφαλιστεί η βέλτιστη εμφύτευση της συγκεκριμένης διάταξης, η JRI Orthopaedics Ltd συνιστά τη χρήση της βιντεοκασέτας ή του CD μας (διατίθενται κατόπιν αίτησης), με τα ειδικά εργαλεία της JRI Orthopaedics Ltd. Χρησιμοποιείτε πάντα κάποιο δοκιμαστικό εξάρτημα για οποιαδήποτε δοκιμαστική εφαρμογή και ελέγχετε το εύρος κίνησης. Δεν λαμβάνεται καμία ευθύνη για επιπλοκές που οφείλονται σε ακατάλληλη τεχνική εμφύτευσης ή στη χρήση μη ειδικών εργαλείων. Σε περίπτωση που δεν χρησιμοποιηθεί το βέλτιστο μέγεθος εμφυτεύματος, ώστε να υπάρξει σωστή έδραση του εξαρτήματος δίπλα στο κατάλληλο οστό ή δεν διασφαλιστεί η επαρκής υποστήριξη του εξαρτήματος στην κοτύλη και η σταθερότητά του, ενδέχεται να προκύψει μετατόπιση, καθίζηση, θραύση ή χαλάρωση των εξαρτημάτων. Εφαρμόστε το κυπέλιο με γωνία κλίσης 45 και γωνία πρόσθιας απόκλισης 10, ώστε να επιτύχετε σωστή τοποθέτηση και να μειώσετε, με αυτόν τον τρόπο, την πιθανότητα μετατόπισης. Σημείωση: Τα κοχλιωτά κυπέλια απαιτούν μεγαλύτερη ακρίβεια καθώς δεν είναι εφικτή η αλλαγή θέσης τους κατά τη διάρκεια του χειρουργείου. Για κυπέλια CSF και CSF Plus: Για την εφαρμογή του κυπελίου χωρίς τη χρήση βιδών απαιτείται ένα ανώτερο επίπεδο χειρουργικής εμπειρίας και συνιστάται αρχική εξοικείωση με τη χρήση βιδών. Στα κυπέλια CSF και CSF Plus θα πρέπει να χρησιμοποιείται ο βέλτιστος αριθμός οστικών βιδών, ώστε να παρέχεται επαρκής σταθερότητα και να ελαχιστοποιούνται ταυτόχρονα τα φαινόμενα τριβής ή η πιθανότητα φθοράς της βίδας. Συνιστάται η προκαταρκτική διάτρηση των οπών για τις βίδες, χρησιμοποιώντας τα παρεχόμενα τρυπάνια και οδηγό τρυπανιού μίας χρήσης. Επίσης, ενεργήστε με ιδιαίτερη προσοχή, ώστε να μην σφίξετε υπερβολικά τις οστικές βίδες. Η εσφαλμένη χρήση του οδηγού τρυπανιού οδηγεί σε θραύση των τρυπανιών. Βεβαιωθείτε ότι επιλέχτηκε το κατάλληλο μήκος οστικής βίδας καθώς και η κατάλληλη θέση, για να αποφευχθούν βλάβες στον υποκείμενο ιστό. Μετά την εισαγωγή των βιδών βεβαιωθείτε ότι οι κεφαλές βρίσκονται στη σωστή θέση κάτω από τη διαβαθμισμένη επιφάνεια. Καθαρίστε το εσωτερικό του κελύφους από τα ρινίσματα της επέμβασης προτού εφαρμόσετε την εσωτερική υποδοχή, ώστε να αποφύγετε ακατάλληλη σύνδεση εσωτερικής υποδοχής/ κελύφους. Σε περίπτωση που δεν εφαρμόσετε σωστά την εσωτερική υποδοχή μέσα στο κέλυφος, μπορεί να αποκολληθεί. Να διασφαλίζετε πάντα τη σωστή ευθυγράμμιση και εφαρμογή της εσωτερικής υποδοχής κοτύλης πριν την ενσφήνωση, ώστε να αποφεύγετε την πρόκληση φθορών. Ειδικά για εσωτερικές υποδοχές 18 μοιρών: βεβαιωθείτε ότι η οπή του κυπελίου είναι καθαρή και στεγνή, εφαρμόστε την εσωτερική υποδοχή σπρώχνοντας τον κωνικό σύνδεσμο της υποδοχής κατά μήκος του κωνικού συνδέσμου του κυπελίου, ελέγξτε την περιφέρεια της υποδοχής για να διασφαλίσετε ότι έχει εφαρμόσει σωστά στο κέλυφος του κυπελίου, ενσφηνώστε την υποδοχή με ένα όργανο με απαλή επιφάνεια.
Αποφύγετε την πρόκληση φθορών στην επίστρωση υδροξυαπατίτη, καθώς ενδέχεται να συγκεντρωθούν κατάλοιπα. Τα εμφυτεύματα ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ να επαναχρησιμοποιούνται καθώς η αντοχή στην κόπωση και οι μηχανικές ιδιότητές τους ενδέχεται να υποβαθμιστούν από προηγούμενες ενέργειες. Ως κατασκευαστής του προϊόντος, η JRI Orthopaedics Ltd δεν φέρει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε βλάβη, θραύση ή άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που προκύπτουν και οφείλονται στην αδυναμία κάποιου ατόμου να ακολουθήσει αυτές τις οδηγίες ή οποιεσδήποτε άλλες ισχύουσες οδηγίες της JRI Orthopaedics Ltd. Μετεγχειρητική περίοδος Ο χειρουργός θα πρέπει να ενημερώνει τους ασθενείς για τη μετεγχειρητική αγωγή αποκατάστασης κατευθύνοντας ή προειδοποιώντας τους κατάλληλα. Οι αποδεκτές εγχειρητικές πρακτικές θα πρέπει να εφαρμόζονται σε σχέση με τη μεταχείριση του ασθενή, τη μετεγχειρητική θεραπεία, τη χωρίς επίβλεψη φυσική δραστηριότητα και το τραύμα. Η συχνότητα εμφάνισης, καθώς και η σοβαρότητα των επιπλοκών είναι συνήθως μεγαλύτερη σε εγχειρήσεις αναθεώρησης απ ό,τι σε αρχικές εγχειρήσεις. Ανεπιθύμητες ενέργειες Όλες οι προθέσεις άρθρωσης υπόκεινται σε φθορά. Η JRI Orthopaedics Ltd συνιστά τη χρήση ειδικών υλικών για να ελαχιστοποιηθεί η φθορά, π.χ. κεραμικών μηριαίων κεφαλών. Ο σχηματισμός ρινισμάτων που προέρχονται από φθορά θεωρείται αναπόφευκτος και προκαλείται από τη μετακίνηση της επιφάνειας του αρθρωτού εμφυτεύματος. Ωστόσο, θα πρέπει να εφαρμόζεται η βέλτιστη τεχνική για τη στερέωση της διάταξης, προκειμένου να ελαχιστοποιείται η κίνηση που μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό τέτοιων σωματιδίων στην επιφάνεια επαφής οστού/ πρόθεσης. Η JRI Orthopaedics Ltd δεν φέρει καμία ευθύνη για τις επιπτώσεις ρινισμάτων που προέρχονται από φθορά, μετατοπίσεων, εξαρθρημάτων, προβλημάτων περιστροφής, μειωμένου εύρους κίνησης, επιμήκυνσης/ βράχυνσης του ποδιού ή προβλημάτων που προκύπτουν από εσφαλμένη ένδειξη, ανορθόδοξη εγχειρητική τεχνική ή ακατάλληλες προφυλάξεις ασηψίας. Το μειωμένο εύρος κίνησης μπορεί να προκληθεί από ανορθόδοξη τοποθέτηση ή χαλάρωση των εξαρτημάτων. Η χαλάρωση μπορεί επίσης να προκληθεί από ακατάλληλη στερέωση ή ανορθόδοξη τοποθέτηση. Οστικά κατάγματα ενδέχεται να προκύψουν από μονόπλευρη υπερφόρτιση ή αποδυνάμωση της οστικής ουσίας. Πρώιμη ή όψιμη λοίμωξη ενδέχεται να επιβάλλει την αφαίρεση του εμφυτεύματος. Οι αλλεργικές αντιδράσεις στα υλικά του εμφυτεύματος είναι πιθανές σε ορισμένες περιπτώσεις. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται για τον καθορισμό και την επιλογή του σωστού μήκους βιδών καθώς έχουν αναφερθεί πολλές επιπλοκές λόγω διείσδυσης στην πυελική χώρα δια μέσου της κοτύλης, με συμπεριλαμβανόμενη την εσωτερική αιμορραγία και τη βλάβη ζωτικών οργάνων. Η πιθανότητα τραυματισμού αγγειακών ή νευραλγικών δομών μπορεί να περιοριστεί με την τοποθέτηση βιδών στο οπίσθιο κατώτερο και οπίσθιο ανώτερο τεταρτημόριο της κοτύλης. Επανεγχείρηση Τα κυπέλια κοτύλης διατίθενται σε διάφορα μεγέθη, ώστε να προσαρμόζονται στις ανατομικές διαφορές ως προς την κοτύλη. Παρέχονται μεγαλύτερα μεγέθη για τις περιπτώσεις επανεγχείρησης. Για εγχειρήσεις αναθεώρησης εφαρμόζονται οι σημειώσεις σε αυτές τις οδηγίες χρήσης. Βεβαιωθείτε ότι όλα τα μικροτεμάχια της αρχικής πρόθεσης και οποιοδήποτε οστικό τσιμέντο (αν έχει χρησιμοποιηθεί) έχουν αφαιρεθεί, ότι η περιοχή καθαρίστηκε και προετοιμάστηκε σύμφωνα με τις οδηγίες της χειρουργικής τεχνικής. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Στην περίπτωση κεραμικών κυπελίων CSF και CSF Plus, η καινούρια κεραμική εσωτερική υποδοχή ΔΕΝ θα πρέπει να εφαρμόζεται στον κωνικό σύνδεσμο ενός χρησιμοποιημένου κυπελίου. Για τα κυπέλια CSF μπορεί να χρησιμοποιηθεί εσωτερική υποδοχή αντικατάστασης από UHMWPE, ενώ για τα κεραμιικά κυπέλια CSF Plus πρέπει να γίνεται αναθεώρηση του κυπελίου. Τα κυπέλια αναθεώρησης CSF Plus πολλαπλών οπών προορίζονται για χρήση σε περιπτώσεις όπου το οστικό απόθεμα ενδέχεται να έχει υποβαθμισμένη ποιότητα και διαθέτουν περισσότερες οπές για ιδανική τοποθέτηση της βίδας στο καλύτερο οστικό απόθεμα. Μια κατάλληλη μέθοδος στερέωσης και άσκησης
πίεσης θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη, προκειμένου να παρέχεται κατάλληλη στήριξη σε φτωχής ποιότητας οστά. Αποθήκευση και χειρισμός Τα συστήματα ολικής αντικατάστασης ισχίου Furlong, συμπεριλαμβανομένων των τρυπανιών μίας χρήσης, διατίθενται αφού πρώτα αποστειρωθούν με ακτινοβολία γ. Τα εξαρτήματα θα πρέπει να αποθηκεύονται στις αρχικές θήκες τους σε καθαρό και ξηρό περιβάλλον και να προφυλάσσονται από την άμεση ηλιακή ακτινοβολία. Αν η εσωτερική συσκευασία έχει βραχεί, φθαρεί ή ανοιχτεί, το προϊόν δεν πρέπει να χρησιμοποιείται. Η JRI Orthopaedics Ltd δεν συνιστά την επαναποστείρωση ιατρικών διατάξεων. Μη χρησιμοποιήσετε αυτό το προϊόν μετά από την ημερομηνία λήξης (έτος μήνας) που αναγράφεται στη συσκευασία. Οι εκτεθειμένες αρθρικές επιφάνειες δεν θα πρέπει να επισημαίνονται ή να έρχονται σε επαφή με μεταλλικά ή σκληρά αντικείμενα. Η άσκοπη επαφή με τις αρθρικές επιφάνειες, την επίστρωση υδροξυαπατίτη ή την κωνική επιφάνεια επαφής για την εσωτερική υποδοχή πρέπει να αποφεύγεται. Αν προκληθούν οποιεσδήποτε ζημιές, η συσκευή δεν θα πρέπει να εμφυτευτεί, αλλά θα πρέπει να επιστραφεί στην JRI Orthopaedics Ltd για επιθεώρηση. Οι προθέσεις άρθρωσης δεν θα πρέπει να υφίστανται μηχανική επεξεργασία ή τροποποίηση. Σε καμιά περίπτωση δεν θα πρέπει να τοποθετούνται εμφυτεύματα που φέρουν εμφανείς φθορές ή αμυχές ή εμφυτεύματα που έχουν υποστεί ακατάλληλη μεταχείριση ή έχουν ήδη χρησιμοποιηθεί, καθώς η λειτουργικότητα, η ακεραιότητα και/ή η στειρότητα της διάταξης ενδέχεται να έχουν επηρεαστεί αρνητικά και, συνεπώς, δεν είναι εξασφαλισμένες. ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Η εκ νέου αποστείρωση εξαρτημάτων από πολυαιθυλένιο εξαιρετικά υψηλού μοριακού βάρους δεν είναι δυνατή. Απορρίψτε τα τρυπάνια μίας χρήσης μετά από τη χρήση. ΜΗΝ τα επαναποστειρώνετε. Μετεγχειρητική παρακολούθηση Θα πρέπει να δοθεί η εντολή στον ασθενή να ενημερώνει αμέσως το χειρουργό του ακόμα και για την πιο ασήμαντη αλλαγή στην εγχειρισμένη άρθρωσή του. Η πρώιμη ανίχνευση κάποιας επικείμενης επιπλοκής επιτρέπει στο χειρουργό να θέσει άμεσα σε εφαρμογή έγκαιρα και αποτελεσματικά αντίμετρα. Η εν ευθέτω χρόνο εγχείρηση αναθεώρησης έχει πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα επιτυχίας. Συνιστάται η συστηματική παρακολούθηση κάθε ασθενή από το χειρουργό. Σε περίπτωση που δεν είναι δυνατό να εκτελούνται ετήσιες εξετάσεις, θα πρέπει να αποστέλλεται στο χειρουργό ακτινογραφία επανελέγχου της άρθρωσης. Με αυτόν τον τρόπο, ο χειρουργός θα μπορεί να ανιχνεύσει οποιεσδήποτε επιπλοκές σε πρώιμο στάδιο. Ασφάλεια MRI Μη κλινικές δοκιμές έδειξαν ότι τα συστήματα ισχίου JRI είναι συμβατά με το μαγνητικό συντονισμό υπό προϋποθέσεις. Ένας ασθενής με τη συγκεκριμένη ιατροτεχνική διάταξη μπορεί να υποβληθεί σε σάρωση με ασφάλεια υπό τις εξής προϋποθέσεις: - στατικό μαγνητικό πεδίο έντασης 3 Tesla ή λιγότερο και βαθμωτό μαγνητικό πεδίο με μέγιστη χωρική κατανομή 720 Gauss/cm ή λιγότερο. Μη κλινικές δοκιμές έδειξαν ότι η θερμότητα που σχετίζεται με την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι αμελητέα στα 3 Tesla. Η ποιότητα της απεικόνισης ενδέχεται να υποβαθμιστεί αν η περιοχή ενδιαφέροντος βρίσκεται κοντά ή σχετικά κοντά στην εμφυτευμένη διάταξη. Επιπρόσθετες πληροφορίες είναι διαθέσιμες εφόσον ζητηθούν. Χρόνος ζωής της διάταξης Ο χρόνος ζωής της συγκεκριμένης διάταξης εξαρτάται, μεταξύ άλλων, και από το βάρος / επίπεδο δραστηριότητας των ασθενών και την εγχειρητική τεχνική. Αν και ο χρόνος ζωής αυτού του εμφυτεύματος αναμένεται κανονικά να υπερβεί τα 10 έτη τουλάχιστον, το εμφύτευμα υπόκειται σε φυσιολογική φθορά λόγω χρήσης. Τα αποστειρωμένα τρυπάνια για προκαταρκτική διάτρηση προορίζονται για μία μόνο χρήση.
Επιπρόσθετες πληροφορίες Για επιπρόσθετες πληροφορίες, επικοινωνήστε με τον εμπορικό αντιπρόσωπο της JRI Orthopaedics Ltd ή απευθείας με την JRI Orthopaedics Ltd.