Οδηγός χρήσης του συστήµατος υπερήχων MicroMaxx
SonoSite, Inc. 21919 30th Drive SE Bothell, WA 98021 ΗΠΑ T: 1-888-482-9449 ή 1-425-951-1200 F: 1-425-951-1201 SonoSite Ltd Alexander House 40A Wilbury Way Hitchin Herts SG4 0AP Ηνωµένο Βασίλειο T: +44-1462-444800 F: +44-1462-444801 Προσοχή: Σύµφωνα µε την οµοσπονδιακή νοµοθεσία των Η.Π.Α., η πώληση αυτής της συσκευής επιτρέπεται µόνο από ιατρό ή κατόπιν εντολής ιατρού. Τα «MicroMaxx», «SonoCalc», «SonoRES» και «SonoMB» είναι σήµατα κατατεθέντα ή εµπορικά σήµατα της SonoSite, Inc. Το CompactFlash είναι σήµα κατατεθέν της Symbol Technologies. Το DICOM είναι σήµα κατατεθέν του National Electrical Manufacturers Association για τις δηµοσιεύσεις προτύπων της που σχετίζονται µε τις ψηφιακές επικοινωνίες ιατρικών πληροφοριών. Ονόµατα προϊόντων τρίτων κατασκευαστών εκτός της SonoSite ενδέχεται να είναι εµπορικά σήµατα ή κατατεθέντα εµπορικά σήµατα των αντίστοιχων κατόχων τους. Προστατεύονται από τα διπλώµατα ευρεσιτεχνίας Η.Π.Α.: 5.722.412, 5.817.024, 5.893.363, 6.135.961, 6.364.839, 6.371.918, 6.383.139, 6.416.475, 6.569.101, 6.648.826, 6.962.566, D456.509. Εν αναµονή έγκρισης διπλωµάτων ευρεσιτεχνίας. P06453-05 05/2007 Πνευµατικά δικαιώµατα 2007 από την SonoSite, Inc. Με την επιφύλαξη παντός δικαιώµατος. ii
Περιεχόµενα Κεφάλαιο 1: Εισαγωγή Σχετικά µε τον οδηγό χρήσης...1 Προοριζόµενες χρήσεις...1 Συµβάσεις...4 Σύµβολα και όροι...4 Αναβαθµίσεις και ενηµερώσεις οδηγού χρήσης...4 Σχόλια πελατών...5 Στοιχεία επικοινωνίας...5 Πληροφορίες για το σύστηµα...6 Πληροφορίες για το λογισµικό του συστήµατος...8 Κεφάλαιο 2: Έναρξη λειτουργίας Υγιείς πρακτικές σάρωσης...9 Προετοιµασία του συστήµατος... 11 Εγκατάσταση ή αφαίρεση µπαταρίας... 11 Εγκατάσταση ή αφαίρεση της κάρτας CompactFlash...12 Χρήση εναλλασσόµενου ρεύµατος/φόρτιση της µπαταρίας...14 Ενεργοποίηση/Απενεργοποίηση συστήµατος...14 Σύνδεση ή αφαίρεση ανιχνευτή...15 Πλήκτρα ελέγχου του συστήµατος...16 ιάταξη οθόνης...19 Γενική αλληλεπίδραση...21 Χειριστήριο αφής (Touchpad)...21 Μενού της οθόνης...21 Πλήκτρα ελέγχου µενού...22 Σχόλια και κείµενο...22 Φόρµες...24 Ρύθµιση συστήµατος...25 Ορισµός ρυθµίσεων ασφάλειας...26 Ήχος και µπαταρία...32 Καρδιολογικοί υπολογισµοί...33 Συνδεσιµότητα...34 Ηµεροµηνία και ώρα...36 Πλήκτρο σχήµατος δέλτα και Σχόλια...37 Εµφάνιση πληροφοριών...39 Υπολογισµοί IMT...40 Συντάκτες υπολογισµών OB...41 Προσαρµοσµένες µετρήσεις OB...43 Προσαρµοσµένοι πίνακες OB...44 Presets (Προεπιλογές)...46 Πληροφορίες συστήµατος...48 Network Status (Κατάσταση δικτύου)...49 iii
Κεφάλαιο 3: Απεικόνιση Πληροφορίες ασθενούς...51 Ανιχνευτής, τύπος εξέτασης και τρόπος απεικόνισης...54 Προετοιµασία ανιχνευτή...58 Γενική χρήση...58 Επεµβατική ή χειρουργική χρήση...58 Τρόποι λειτουργίας...60 Απεικόνιση 2D...60 Απεικόνιση σε τρόπο λειτουργίας M Mode...65 Απεικόνιση έγχρωµου Doppler...67 Απεικόνιση παλµικού Doppler (PW) και συνεχούς Doppler (CW)...70 Κλιπ...74 Καθυστέρηση πρόσκτησης κλιπ...75 Αποθήκευση εικόνων και κλιπ...76 Αποθήκευση σε CompactFlash...76 Εκτύπωση σε εκτυπωτή τοπικού δικτύου...78 Ανασκόπηση εικόνων και κλιπ...78 Λίστα ασθενών...78 Εικόνες και κλιπ ασθενούς...80 Σχόλια...81 Παρακολούθηση ΗΚΓ...84 Ποδοδιακόπτης...85 Σαρωτής γραµµωτού κωδικού...85 Καθοδήγηση βελόνης...85 Κεφάλαιο 4: Μετρήσεις και υπολογισµοί Μετρήσεις...87 Μετρήσεις τρόπου λειτουργίας 2D...87 Μετρήσεις τρόπου λειτουργίας M Mode...91 Μετρήσεις Doppler...93 Υπολογισµοί...98 Υπολογισµοί ποσοστιαίας µείωσης...99 Υπολογισµός όγκου...101 Υπολογισµός ροής όγκου...102 Υπολογισµοί µικρών οργάνων...105 Γυναικολογικοί υπολογισµοί...106 Μαιευτικοί υπολογισµοί...109 Αγγειακοί υπολογισµοί...117 Υπολογισµοί IMT...120 ιακρανιακοί υπολογισµοί Doppler (TCD)...124 Καρδιολογικοί υπολογισµοί...128 Αναφορές ασθενών...150 iv
Κεφάλαιο 5: Συνδεσιµότητα και διαµόρφωση Ρύθµιση συνδεσιµότητας συστήµατος...157 ιαµόρφωση συστήµατος για SiteLink...157 ιαµόρφωση SiteLink για σύνδεση Ethernet...158 ιαµόρφωση SiteLink για ασύρµατη σύνδεση...160 ιαµόρφωση συστήµατος για DICOM...163 ηµιουργία αντιγράφων ασφαλείας για τις ρυθµίσεις DICOM...164 ιαµόρφωση θέσεων...165 ιαµόρφωση συσκευών αρχειοθέτησης...171 ιαµόρφωση εκτυπωτών...174 ιαµόρφωση διακοµιστών λίστας εργασιών...178 ιαµόρφωση διαδικασιών...181 Εισαγωγή και εξαγωγή δεδοµένων διαµόρφωσης...182 Ανασκόπηση του αρχείου καταγραφής δικτύου...183 Χρήση του DICOM...184 Αρχειοθέτηση και εκτύπωση εικόνων DICOM...188 Πληροφορίες ασθενούς...190 Λίστες εργασιών DICOM...191 Κεφάλαιο 6: Αντιµετώπιση προβληµάτων και συντήρηση Αντιµετώπιση προβληµάτων...195 Άδεια χρήσης λογισµικού...197 Αναβάθµιση του συστήµατος και λογισµικό ανιχνευτή...197 Αναβάθµιση της µονάδας τριπλής σύνδεσης ανιχνευτών (TTC)...203 Απόκτηση κλειδιού άδειας...204 Εγκατάσταση κλειδιού άδειας...205 Συντήρηση...206 Συνιστώµενο απολυµαντικό...206 Ασφάλεια...206 Καθαρισµός και απολύµανση του συστήµατος υπερήχων...207 Καθαρισµός και απολύµανση ανιχνευτών...209 Αποστείρωση ανιχνευτών... 211 Καθαρισµός και απολύµανση καλωδίων ανιχνευτή... 211 Καθαρισµός και απολύµανση µπαταρίας...213 Καθαρισµός ποδοδιακόπτη...213 Καθαρισµός και απολύµανση καλωδίων ΗΚΓ...213 v
Κεφάλαιο 7: Βιβλιογραφία Μέγεθος προβολής...221 Τοποθέτηση διαβήτη...221 Μετρήσεις 2D...221 Πηγές σφαλµάτων µέτρησης...224 Σφάλµα πρόσκτησης...224 Αλγοριθµικό σφάλµα...224 Εκδόσεις ορολογίας και µετρήσεων...224 Βιβλιογραφία καρδιολογίας...224 Βιβλιογραφία µαιευτικής...231 Πίνακες ηλικίας κυήσεως...233 Πίνακες ανάλυσης ανάπτυξης...235 Υπολογισµοί λόγων...236 Γενική βιβλιογραφία...237 Κεφάλαιο 8: Προδιαγραφές ιαστάσεις συστήµατος...239 ιαστάσεις οθόνης...239 Ανιχνευτές...239 Τρόποι απεικόνισης...240 Αποθήκευση εικόνων...240 Συνοδευτικά εξαρτήµατα...240 Υλικό, λογισµικό και τεκµηρίωση...240 Καλώδια...241 Περιφερειακά...241 Όρια θερµοκρασίας και υγρασίας...241 Ηλεκτρικό ρεύµα...242 Μπαταρία...242 Πρότυπα ηλεκτροµηχανικής ασφάλειας...242 Κατηγοριοποίηση κατά τα πρότυπα EMC...243 Πρότυπα αεροµεταφερόµενου εξοπλισµού...243 Πρότυπο DICOM...243 Πρότυπο HIPAA...243 Κεφάλαιο 9: Ασφάλεια Εργονοµική ασφάλεια...245 Κατηγοριοποίηση ηλεκτρικής ασφάλειας...245 Ασφάλεια ηλεκτρικού ρεύµατος...246 Ασφάλεια εξοπλισµού...249 Ασφάλεια µπαταρίας...249 Βιολογική ασφάλεια...251 Ηλεκτροµαγνητική συµβατότητα (EMC)...252 ήλωση του κατασκευαστή...253 vi
Η αρχή ALARA...257 Εφαρµογή της αρχής ALARA...257 Άµεσες παράµετροι...258 Έµµεσες παράµετροι...258 Παράµετροι δέκτη...258 Ακουστικά τεχνικά σφάλµατα...259 Οδηγίες για τη µείωση των MI και TI...259 Προβολή εξόδου...261 Ακρίβεια προβολής εξόδου µηχανικών και θερµικών δεικτών...262 Παράγοντες που συνεισφέρουν στην αβεβαιότητα προβολής...262 Σχετικά έγγραφα οδηγιών...263 Αύξηση θερµοκρασίας επιφάνειας ανιχνευτή...264 Μέτρηση ακουστικής εξόδου...265 Εντάσεις in Situ, υποβαθµισµένες και µε µέτρηση σε νερό...265 Πρότυπα ιστού και µελέτη εξοπλισµού...266 Πληροφορίες για τον πίνακα ακουστικής εξόδου...268 Πίνακες ακουστικής εξόδου...269 Ακρίβεια και αβεβαιότητα ακουστικής µέτρησης...306 Σύµβολα ετικετών...306 Γλωσσάριο Όροι... 311 Ακρωνύµια...314 Ευρετήριο...323 vii
viii
Κεφάλαιο 1: Εισαγωγή Παρακαλούµε διαβάστε τις πληροφορίες που περιλαµβάνονται σε αυτό τον Oδηγό χρήσης, πριν από τη χρήση του συστήµατος υπερήχων MicroMaxx της SonoSite. Ισχύουν για το σύστηµα υπερήχων και τους ανιχνευτές. Εισαγωγή Σχετικά µε τον οδηγό χρήσης Ο οδηγός χρήσης του συστήµατος υπερήχων MicroMaxx παρέχει πληροφορίες σχετικά µε την προετοιµασία και τη χρήση του συστήµατος υπερήχων, την αναβάθµιση του συστήµατος και των ανιχνευτών, καθώς και µε τον καθαρισµό και την απολύµανση του συστήµατος και των ανιχνευτών. Παρέχει επίσης αναφορές για υπολογισµούς, προδιαγραφές συστήµατος και επιπλέον πληροφορίες για την ασφάλεια και την ακουστική έξοδο. Οι Κάρτες γρήγορης εκκίνησης MicroMaxx, που βρίσκονται στο πίσω µέρος του οδηγού χρήσης παρέχουν µια επισκόπηση των βασικών λειτουργιών του συστήµατος. Ο οδηγός χρήσης προορίζεται για αναγνώστες που είναι εξοικειωµένοι µε τις τεχνικές υπερήχων και δεν παρέχει εκπαίδευση στην υπερηχογραφία ή τις κλινικές πρακτικές. Πριν από τη χρήση του συστήµατος πρέπει να προηγείται εκπαίδευση στην εφαρµογή των υπερήχων. Για πληροφορίες σχετικά µε τη χρήση των συνοδευτικών εξαρτηµάτων και των περιφερειακών, ανατρέξτε στον αντίστοιχο οδηγό χρήσης εξαρτηµάτων της SonoSite. Για ειδικότερες πληροφορίες σχετικά µε τα περιφερειακά, ανατρέξτε στις οδηγίες του κατασκευαστή. Προοριζόµενες χρήσεις Οι προοριζόµενες χρήσεις για κάθε τύπο εξέτασης περιλαµβάνονται εδώ. Ανατρέξτε στον προοριζόµενο ανιχνευτή για τύπο εξέτασης στον Πίνακας 2, «Ανιχνευτής, τύπος εξέτασης και τρόπος απεικόνισης» στη σελίδα 56. Κοιλιακές εφαρµογές απεικόνισης Αυτό το σύστηµα εκπέµπει ενέργεια υπερήχων στην κοιλιά των ασθενών χρησιµοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωµο Doppler (Color), έγχρωµο Doppler ισχύος (CPD), αρµονική απεικόνιση ιστών (THI) και παλµικό Doppler (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Το ήπαρ, οι νεφροί, το πάγκρεας, η σπλήνα, η χοληδόχος κύστη, οι χοληφόροι πόροι, τα εµφυτευµένα όργανα, τα κοιλιακά αγγεία και οι περιβάλλουσες ανατοµικές δοµές µπορούν να αξιολογηθούν για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης διακοιλιακά. Καρδιολογικές εφαρµογές απεικόνισης Το παρόν σύστηµα εκπέµπει ενέργεια υπερήχων στο θώρακα των ασθενών χρησιµοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωµο Doppler (Color), αρµονική απεικόνιση ιστών (THI), παλµικό Doppler (PW), παλµικό Doppler κίνησης και κατεύθυνσης του καρδιακού µυός (TDI PW) και συνεχές Doppler (CW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Η καρδιά, οι καρδιακές βαλβίδες, τα µεγάλα αγγεία, οι περιβάλλουσες ανατοµικές δοµές και η γενική καρδιακή λειτουργία και το µέγεθος της καρδιάς µπορούν να αξιολογηθούν για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης. Κεφάλαιο 1: Εισαγωγή 1
Το ηλεκτροκαρδιογράφηµα του ασθενούς (ΗΚΓ) µπορεί να ληφθεί και χρησιµοποιείται για τη χρονική εκτίµηση της διαστολικής και συστολικής λειτουργίας. ΠΡΟΕΙ ΟΠΟΙΗΣΗ: Το ΗΚΓ χρησιµοποιείται για τη διάγνωση καρδιακών αρρυθµιών και δεν προορίζεται για µακροχρόνια παρακολούθηση του καρδιακού ρυθµού. Εφαρµογές απεικόνισης στη γυναικολογία και τη στειρότητα Το παρόν σύστηµα εκπέµπει ενέργεια υπερήχων στη λεκάνη και την κάτω κοιλιακή χώρα χρησιµοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωµο Doppler ισχύος (CPD), έγχρωµο Doppler (Color), αρµονική απεικόνιση ιστών (THI) και παλµικό Doppler (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Η µήτρα, οι ωοθήκες, τα εξαρτήµατα της µήτρας και οι περιβάλλουσες ανατοµικές δοµές µπορούν να αξιολογηθούν για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης διακοιλιακά ή διακολπικά. Παρεµβατικές και διεγχειρητικές εφαρµογές απεικόνισης Αυτό το σύστηµα εκπέµπει ενέργεια υπερήχων στα διάφορα τµήµατα του σώµατος χρησιµοποιώντας απεικόνιση 2D, έγχρωµο Doppler (Color), έγχρωµο Doppler ισχύος (CPD), αρµονική απεικόνιση ιστών (THI) και Doppler παλµικού κύµατος (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων που παρέχουν οδηγίες σχετικά µε τις παρεµβατικές και διεγχειρητικές διαδικασίες. Το παρόν σύστηµα µπορεί να χρησιµοποιηθεί για την παροχή καθοδήγησης µέσω υπερήχων για διαδικασίες βιοψίας και παροχέτευσης, τοποθέτηση αγγειακής γραµµής, αποκλεισµούς περιφερικών νεύρων, αποκλεισµούς και παρακεντήσεις νωτιαίων νεύρων, συλλογή ωαρίων για µεταµόσχευση, αµνιοκέντηση και άλλες µαιευτικές διαδικασίες και παρέχει υποστήριξη κατά τη χειρουργική κοιλίας, µαστού, τη νευρολογική χειρουργική και τις αγγειακές διεγχειρητικές διαδικασίες. Μαιευτικές εφαρµογές απεικόνισης Αυτό το σύστηµα εκπέµπει ενέργεια υπερήχων στη λεκάνη της κυοφορούσας χρησιµοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωµο Doppler (Color), έγχρωµο Doppler ισχύος (CPD), αρµονική απεικόνιση ιστών (THI) και παλµικό Doppler (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Η ανατοµία και βιωσιµότητα του εµβρύου, το εκτιµώµενο εµβρυϊκό βάρος, η ηλικία κύησης, το αµνιακό υγρό και οι περιβάλλουσες ανατοµικές δοµές µπορούν να αξιολογηθούν για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης διακοιλιακά ή διακολπικά. Η απεικόνιση έγχρωµου Doppler ισχύος (CPD) και έγχρωµου Doppler (Color) προορίζεται για κυοφορούσες γυναίκες υψηλού κινδύνου. Στις ενδείξεις κύησης υψηλού κινδύνου περιλαµβάνονται ενδεικτικά, η πολλαπλή κύηση, οεµβρυϊκός ύδρωψ, οι ανωµαλίες του πλακούντα καθώς και η µητρική υπέρταση, ο διαβήτης και ο λύκος. ΠΡΟΕΙ ΟΠΟΙΗΣΗ: Για να αποτρέψετε τραυµατισµό ή εσφαλµένη διάγνωση µη χρησιµοποιείτε το παρόν σύστηµα για διαδερµική οµφαλική δειγµατοληψία αίµατος (PUBS) ή in vitro γονιµοποίηση (IVF). Το σύστηµα δεν έχει επικυρωθεί και αποδειχθεί ως αποτελεσµατικό για αυτές τις δύο χρήσεις. Οι εικόνες CPD ή Color µπορούν να χρησιµοποιηθούν ως επικουρική µέθοδος και όχι ως εργαλείο σάρωσης για την ανίχνευση δοµικών ανωµαλιών της καρδιάς του εµβρύου, ως επικουρική µέθοδος δε και όχι ως εργαλείο σάρωσης για τη διάγνωση ενδοµητρικής καθυστέρησης της ανάπτυξης (IUGR). 2 Κεφάλαιο 1: Εισαγωγή
Παιδιατρικές εφαρµογές απεικόνισης Το παρόν σύστηµα εκπέµπει ενέργεια υπερήχων σε παιδιατρικούς ασθενείς χρησιµοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωµο Doppler (Color), έγχρωµο Doppler ισχύος (CPD), παλµικό Doppler (PW), παλµικό Doppler κίνησης και κατεύθυνσης του καρδιακού µυός (TDI PW) και συνεχές Doppler (CW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Η παιδιατρική ανατοµία της κοιλίας, της λεκάνης και της καρδιάς, τα ισχία του παιδιού, το κεφάλι του νεογνού και οι περιβάλλουσες ανατοµικές δοµές µπορούν να αξιολογηθούν για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης. Εισαγωγή Εφαρµογές απεικόνισης στον προστάτη Το παρόν σύστηµα εκπέµπει ενέργεια υπερήχων στον προστάτη ενήλικου άρρενα χρησιµοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωµο Doppler ισχύος (CPD), έγχρωµο Doppler (Color) και παλµικό Doppler (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Ο αδένας του προστάτη µπορεί να αξιολογηθεί για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης. Επιφανειακές εφαρµογές απεικόνισης Το παρόν σύστηµα εκπέµπει ενέργεια υπερήχων σε διάφορα µέρη του σώµατος χρησιµοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωµο Doppler (Color), έγχρωµο Doppler ισχύος (CPD) και παλµικό Doppler (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Το στήθος, ο θυρεοειδής, οι όρχεις, οι λεµφαδένες, η κήλη, οι µυοσκελετικές δοµές, οι δοµές µαλακών ιστών και οι περιβάλλουσες ανατοµικές δοµές µπορούν να αξιολογηθούν για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης. Το παρόν σύστηµα µπορεί να χρησιµοποιηθεί για την παροχή καθοδήγησης µέσω υπερήχων για διαδικασίες βιοψίας και παροχέτευσης, τοποθέτηση αγγειακής γραµµής, αποκλεισµούς περιφερικών νεύρων, αποκλεισµούς και παρακεντήσεις νωτιαίων νεύρων. ιακρανιακές εφαρµογές απεικόνισης Το παρόν σύστηµα εκπέµπει ενέργεια υπερήχων στο κρανίο µέσω απεικόνισης 2D, έγχρωµου Doppler (Color), έγχρωµου Doppler ισχύος (CPD) και παλµικού Doppler (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Οι ανατοµικές δοµές και η αγγειακή ανατοµία του εγκεφάλου µπορεί να αξιολογηθεί ως προς την παρουσία ή απουσία παθολογικών στοιχείων. ύο τύποι εξέτασης υποστηρίζουν τη διακρανιακή απεικόνιση: Η απεικόνιση TCD και Orb. Η απεικόνιση µπορεί να χρησιµοποιηθεί προσωρινά, δια-ινιακά ή δια-κογχικά. ΠΡΟΕΙ ΟΠΟΙΗΣΗ: Για να αποφύγετε τον τραυµατισµό του ασθενούς, χρησιµοποιείτε µόνο έναν τύπο κογχικής εξέτασης (Orb) κατά τη διεξαγωγή της απεικόνισης στο µάτι. Ο FDA έχει καθιερώσει χαµηλότερα όρια ακουστικής ενέργειας για οφθαλµική χρήση. Το σύστηµα δεν πρόκειται να ξεπεράσει αυτά τα όρια µόνο εφόσον επιλεγεί ο τύπος κογχικής εξέτασης. Κεφάλαιο 1: Εισαγωγή 3
Αγγειακές εφαρµογές απεικόνισης Το παρόν σύστηµα εκπέµπει ενέργεια υπερήχων στα διάφορα µέρη του σώµατος χρησιµοποιώντας απεικόνιση 2D, M Mode, έγχρωµο Doppler (Color), έγχρωµο Doppler ισχύος (CPD), και παλµικό Doppler (PW) για τη λήψη εικόνων υπερήχων. Οι καρωτίδες αρτηρίες, οι βαθιές φλέβες και οι αρτηρίες στους βραχίονες και τις κνήµες, οι επιφανειακές φλέβες στους βραχίονες και τις κνήµες, τα µεγάλα αγγεία στην κοιλιά και τα διάφορα µικρά αγγεία που τροφοδοτούν τα όργανα µπορούν να αξιολογηθούν για την παρουσία ή απουσία παθολογικής κατάστασης. Συµβάσεις Σε αυτόν τον Oδηγό χρήσης ισχύουν οι παρακάτω συµβάσεις: Η ένδειξη ΠΡΟΕΙ ΟΠΟΙΗΣΗ περιγράφει απαραίτητες προφυλάξεις για την πρόληψη τραυµατισµού ή απώλειας ζωής. Η ένδειξη Προσοχή περιγράφει προφυλάξεις που είναι απαραίτητες για την προστασία των προϊόντων. Τα αριθµηµένα βήµατα στις διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται σε συγκεκριµένη σειρά. Οι λίστες µε κουκκίδα εµφανίζουν πληροφορίες σε µορφή λίστας αλλά δεν δηλώνουν σειρά βηµάτων. Η λαβή του συστήµατος βρίσκεται στην πρόσοψη του συστήµατος και η θήκη µπαταρίας βρίσκεται στο πίσω µέρος του συστήµατος. Σύµβολα και όροι Τα σύµβολα και οι όροι που χρησιµοποιούνται στο σύστηµα και στον ανιχνευτή περιγράφονται στο κεφάλαιο Κεφάλαιο 2, «Έναρξη λειτουργίας»; Κεφάλαιο 5, «Συνδεσιµότητα και διαµόρφωση»; «Γλωσσάριο» στη σελίδα 311; και Κεφάλαιο 9, «Ασφάλεια». Αναβαθµίσεις και ενηµερώσεις οδηγού χρήσης Η SonoSite µπορεί να προσφέρει αναβαθµίσεις λογισµικού, νέες δυνατότητες και βελτιώσεις στην απόδοση του συστήµατος. Η αναβάθµιση λογισµικού συνοδεύεται από ενηµερωµένο οδηγό χρήσης που περιλαµβάνει αναλυτικές πληροφορίες σχετικά µε τις βελτιώσεις. 4 Κεφάλαιο 1: Εισαγωγή
Σχόλια πελατών Οι ερωτήσεις και τα σχόλια είναι ευπρόσδεκτα. Η SonoSite ενδιαφέρεται για τη γνώµη σας σχετικά µε το σύστηµα και τον Oδηγό χρήσης. Καλέστε τη SonoSite στο 1-888-482-9449. Εάν διαµένετε εκτός των Η.Π.Α., καλέστε τον πλησιέστερο αντιπρόσωπο της SonoSite. Μπορείτε επίσης να στείλετε e-mail στη SonoSite στη διεύθυνση comments@sonosite.com. Εισαγωγή Στοιχεία επικοινωνίας Για τεχνική υποστήριξη από την SonoSite, επικοινωνήστε µαζί µας στους αριθµούς ή στις διευθύνσεις που ακολουθούν: Τεχνική υποστήριξη (Η.Π.Α., Καναδάς): 1-877-657-8118 Φαξ τεχνικής υποστήριξης: 1-425-951-6700 E-mail τεχνικής υποστήριξης: ικτυακός τόπος SonoSite: ιεθνής τεχνική υποστήριξη: service@sonosite.com www.sonosite.com και επιλέξτε Support Επικοινωνήστε µε τον τοπικό σας αντιπρόσωπο ήκαλέστε (Η.Π.Α.) το 425-951-1330 Κέντρο σέρβις στην Ευρώπη: +44-(0)1462-444-800 e-mail: uk.service@sonosite.com Κεφάλαιο 1: Εισαγωγή 5
Πληροφορίες για το σύστηµα Το σύστηµα υπερήχων είναι ένα φορητό, ελεγχόµενο από λογισµικό, σύστηµα υπερήχων που χρησιµοποιεί εξ ολοκλήρου ψηφιακή αρχιτεκτονική. Το σύστηµα έχει πολλαπλές διαµορφώσεις και σύνολα χαρακτηριστικών που χρησιµοποιούνται για τη λήψη και προβολή εικόνων υπερήχων υψηλής-ανάλυσης σε πραγµατικό-χρόνο: Όλα περιγράφονται σε αυτό τον οδηγό χρήσης αλλά είναι πιθανό κάποια από τις επιλογές να µην εφαρµόζεται στο σύστηµα. Τα χαρακτηριστικά του συστήµατος εξαρτώνται από τη διαµόρφωση του συστήµατος, τον ανιχνευτή και τον τύπο της εξέτασης. 3 1 4 2 Εικόνα 1 Πρόσοψη συστήµατος Πίνακας 1: Χαρακτηριστικά πρόσοψης συστήµατος Αριθµός Χαρακτηριστικό 1 Πίνακας ελέγχου 2 Λαβή 3 Οθόνη 4 Υποδοχές CompactFlash : η εµπρόσθια για την αποθήκευση εικόνων, ηοπίσθια για τις ενηµερώσεις συστήµατος και ανιχνευτών, την εισαγωγή/εξαγωγή πινάκων OB, ειδικών επισηµειώσεων και ονοµάτων/κωδικών πρόσβασης χρήστη και σε διαµορφώσεις DICOM (Ψηφιακή απεικόνιση και επικοινωνίες στην ιατρική) 6 Κεφάλαιο 1: Εισαγωγή
1 Εισαγωγή 2 3 4 Εικόνα 2 Πίσω όψη συστήµατος Πίνακας 2: Σύνδεσµοι πίσω όψης συστήµατος Αριθµός Χαρακτηριστικό 1 Σύνδεσµος εισόδου συνεχούς ρεύµατος 2 Σύνδεσµος εισόδου/εξόδου 3 Μπαταρία 4 Σύνδεσµος ΕΚΓ Προς το παρόν, το σύστηµα υποστηρίζει τους παρακάτω ανιχνευτές: C11e/8-5 MHz C60e/5-2 MHz D2/2 MHz HFL38/13-6 MHz ICT/8-5 MHz LAP/12-5 MHz L25e /13-6 MHz L38e/10-5 MHz P10/8-4 MHz P17/5-1 MHz SLA/13-6 MHz SLT/10-5 MHz TEE/8-3 MHz Κεφάλαιο 1: Εισαγωγή 7
Το σύστηµα υπερήχων ενδέχεται να περιλαµβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συστήµατα στήριξης: Βελτιωµένο φορητό σύστηµα στήριξης (MDSe) Φορητό σύστηµα στήριξης (MDS) MDS Lite Ανατρέξτε στον οδηγό χρήσης του αντίστοιχου συνοδευτικού εξαρτήµατος SonoSite. Βλ. Κεφάλαιο 8, «Προδιαγραφές» για µια πλήρη λίστα όλων των παρελκοµένων του συστήµατος. Τα περιφερειακά συστήµατα περιλαµβάνουν προϊόντα ιατρικού τύπου (βάσει του προτύπου EN60601-1) και µη ιατρικού (εµπορικού) τύπου. Βλ. Κεφάλαιο 8, «Προδιαγραφές» για µια πλήρη λίστα των συµβατών περιφερειακών. Οι οδηγίες ρύθµισης του συστήµατος για τη χρήση των περιφερειακών παρατίθενται στο «Ρύθµιση συστήµατος» στη σελίδα 25. Κάθε περιφερειακό συνοδεύεται µε τις οδηγίες του κατασκευαστή. Οι οδηγίες για τη χρήση των εξαρτηµάτων και περιφερειακών σε συνδυασµό µε το σύστηµα περιλαµβάνονται στον Oδηγό χρήσης του αντίστοιχου οδηγού χρήσης εξαρτηµάτων της SonoSite. Πληροφορίες για το λογισµικό του συστήµατος Το σύστηµα υπερήχων διαθέτει λογισµικό που ελέγχει τη λειτουργία του. Ενδέχεται να χρειαστεί αναβάθµιση λογισµικού. Η SonoSite σας παρέχει µια κάρτα CompactFlash που περιλαµβάνει το λογισµικό. Κανονικά, το νέο λογισµικό παρέχει νέες δυνατότητες. Με την ίδια κάρτα CompactFlash µπορείτε να ενηµερώσετε ένα ή περισσότερα συστήµατα. Για την αναβάθµιση του λογισµικού χρησιµοποιείτε την οπίσθια υποδοχή CompactFlash στη δεξιά πλευρά του συστήµατος. Εάν τοποθετήσετε την κάρτα CompactFlash στην εµπρόσθια υποδοχή CompactFlash, το σύστηµα δεν θα αναβαθµιστεί. 8 Κεφάλαιο 1: Εισαγωγή
Κεφάλαιο 2: Έναρξη λειτουργίας Σε αυτό το κεφάλαιο περιλαµβάνονται πληροφορίες σχετικά µε τις υγιείς πρακτικές σάρωσης, τη βασική λειτουργία και την αλλαγή των ρυθµίσεων του συστήµατος. Υγιείς πρακτικές σάρωσης Σκοπός αυτών των οδηγιών είναι να σας βοηθήσουν στην άνετη και αποτελεσµατική χρήση του συστήµατος υπερήχων που διαθέτετε. ΠΡΟΕΙ ΟΠΟΙΗΣΗ: Η χρήση ενός συστήµατος υπερήχων είναι δυνατό να προκαλέσει µυοσκελετικές διαταραχές a,b,c. Ως χρήση συστήµατος υπερήχων ορίζεται η φυσική αλληλεπίδραση µεταξύ του χειριστή, του συστήµατος υπερήχων και του ανιχνευτή. Όταν χρησιµοποιείτε ένα σύστηµα υπερήχων, όπως ισχύει µε πολλές παρόµοιες φυσικές δραστηριότητες, ενδέχεται να αισθανθείτε προσωρινή ενόχληση στα χέρια, τα δάχτυλα, τους βραχίονες, τους ώµους, τα µάτια, την πλάτη ή άλλα µέρη του σώµατός σας. Ωστόσο, εάν παρουσιαστούν συµπτώµατα όπως διαρκής ή επαναλαµβανόµενη δυσφορία, πόνος, σουβλιές, άλγος, µυρµηγκιάσµατα, µούδιασµα, αίσθηµα καύσου ήδυσκαµψία, µην αγνοήσετε αυτά τα σηµάδια προειδοποίησης. Απευθυνθείτε εγκαίρως σε εξειδικευµένο επαγγελµατία υγείας. Τέτοιου είδους συµπτώµατα µπορεί να συνδέονται µε µυοσκελετικές διαταραχές (MSD). Οι µυοσκελετικές διαταραχές µπορεί να είναι επώδυνες και να οδηγήσουν σε πιθανό τραυµατισµό αχρήστευσης των νεύρων, των µυών, των τενόντων ή άλλων µερών του σώµατος. Παραδείγµατα µυοσκελετικών διαταραχών είναι το σύνδροµο καρπιαίου σωλήνα και η τενοντίτιδα. Αν και οι ερευνητές δεν έχουν τη δυνατότητα να απαντήσουν µε σαφήνεια πολλά ερωτήµατα σχετικά µε τις MSD, υπάρχει γενική οµοφωνία ότι συγκεκριµένοι παράγοντες συνδέονται µε την εµφάνισή τους, όπως: προϋπάρχουσες ιατρικές και φυσικές παθήσεις, γενική κατάσταση της υγείας, θέση συσκευών και σώµατος κατά τη διάρκεια της εργασίας, συχνότητα και διάρκεια εργασίας και άλλες φυσικές δραστηριότητες που ενδέχεται να ευνοούν την εκδήλωση των MSD d. Αυτό το κεφάλαιο παρέχει οδηγίες που µπορούν να σας βοηθήσουν να εργάζεστε πιο άνετα και να περιορίσετε τον κίνδυνο εµφάνισης των MSD e,f. Έναρξη λειτουργίας a. Magnavita, N., L. Bevilacqua, P. Mirk, A. Fileni, and N. Castellino. «Work-related Musculoskeletal Complaints in Sonologists.» Occupational Environmental Medicine. 41:11 (1999), 981 988. b. Craig, M. «Sonography: An Occupational Hazard?» Journal of Diagnostic Medical Sonography. 3 (1985), 121 125. c. Smith, C.S., G.W. Wolf, G. Y. Xie, and M. D. Smith. «Musculoskeletal Pain in Cardiac Ultrasonographers: Results of a Random Survey.» Journal of American Society of Echocardiography. (May1997), 357 362. Κεφάλαιο 2: Έναρξη λειτουργίας 9
d. Wihlidal, L.M. and S. Kumar. «An Injury Profile of Practicing Diagnostic Medical Sonographers in Alberta.» International Journal of Industrial Ergonomics. 19 (1997), 205 216. e. Habes, D.J. and S. Baron. «Health Hazard Report 99-0093-2749.» University of Medicine and Dentistry of New Jersey. (1999). f. Vanderpool, H.E., E.A. Friis, B.S. Smith, and K.L. Harms. «Prevalence of Carpal Tunnel Syndrome and Other Work-related Musculoskeletal Problems in Cardiac Sonographers.» Journal of Medicine. 35:6 (1993), 605 610. Τοποθέτηση του συστήµατος Τοποθετήστε τους ώµους, τους βραχίονες και τα χέρια έτσι, ώστε να νιώθετε άνετα: Χρησιµοποιήστε µια βάση στήριξης για να υποστηρίξετε το βάρος του συστήµατος υπερήχων. Μην κουράζετε τα µάτια σας: Εφόσον η εξέταση/διαδικασία το επιτρέπει, τοποθετήστε το σύστηµα σε κοντινή απόσταση. Προσαρµόστε τη γωνία του συστήµατος/της οθόνης ώστε να µην είναι εκτυφλωτικός τόσοοφωτισµός από ψηλά όσο και ο εξωτερικός φωτισµός. Μην καταπονείτε τον αυχένα σας: Εάν έχετε την οθόνη σας πάνω σε βάση, προσαρµόστε το ύψος της βάσης έτσι, ώστε η οθόνη να βρίσκεται στο επίπεδο ή λίγο κάτω από το επίπεδο των µατιών. Τοποθέτηση του σώµατός σας Στηρίζετε την πλάτη σας κατά τη διάρκεια της εξέτασης: Χρησιµοποιείτε καρέκλα µε στήριγµα για το κάτω µέρος της πλάτης σας. Χρησιµοποιείτε καρέκλα που προσαρµόζεται ανάλογα µε το ύψος της επιφάνειας εργασίας και διευκολύνει στη φυσική θέση του σώµατος. Χρησιµοποιείτε καρέκλα που επιτρέπει τη γρήγορη ρύθµιση του ύψους της. Πάντα να κάθεστε ή να στέκεστε σε ορθή θέση. Μη σκύβετε ή καµπουριάζετε. Περιορίστε την έκταση ή τη συστροφή του σώµατος: Χρησιµοποιείτε κρεβάτι µε ρυθµιζόµενο ύψος. Τοποθετήστε τον ασθενή όσο γίνεται πιο κοντά σας. Κοιτάζετε προς τα εµπρός. Μη συστρέφετε το κεφάλι ή το σώµα σας. Μετακινείτε ολόκληρο το σώµα σας από εµπρός προς τα πίσω και τοποθετείτε το βραχίονα που εκτελεί τη σάρωση δίπλα σας ή σχεδόν εµπρός σας. Πραγµατοποιήστε δύσκολες εξετάσεις ελαχιστοποιώντας την έκταση του σώµατος για να φθάσετε αντικείµενα. Τοποθετείτε το βραχίονα που εκτελεί τη σάρωση έτσι, ώστε να νιώθετε άνετα τον ώµο και το βραχίονα: ιατηρείτε τον αγκώνα κοντά στον κορµό σας. Χαλαρώνετε τους ώµους σε επίπεδη θέση. Στηρίζετε το βραχίονά σας σε ένα µαξιλάρι στήριξης ή ακουµπάτε το στο κρεβάτι. Λυγίζετε και συστρέφετε τον αυχένα όσο γίνεται λιγότερο: Τοποθετείτε το σύστηµα υπερήχων/οθόνη ακριβώς εµπρός σας. Έχετε ένα βοηθητικό µόνιτορ για την παρακολούθηση του ασθενούς. ιατηρείτε το χέρι, τον καρπό και τα δάχτυλα του βραχίονα που εκτελεί τη σάρωση σε άνετη θέση: Κρατάτε τον ανιχνευτή ελαφρά, χωρίς να πιέζετε τα δάχτυλά σας. Μην εφαρµόζετε πίεση στον ασθενή. ιατηρείτε τον καρπό σας σε ευθεία. 10 Κεφάλαιο 2: Έναρξη λειτουργίας
ιαλείµµατα Η συντόµευση της διάρκειας σάρωσης και τα διαλείµµατα µπορεί να αποβούν πολύ αποτελεσµατικά, καθώς επιτρέπουν στο σώµα σας να ξεκουράζεται από τη φυσική δραστηριότητα και αποτρέπουν την ενδεχόµενη εµφάνιση µυοσκελετικών διαταραχών. Ορισµένοι τύποι υπερηχογραφήµατος ενδέχεται να διαρκούν περισσότερο ή να απαιτούν συχνότερα διαλείµµατα. Ένας τρόπος διαλείµµατος είναι να διακόπτετε τη διαδικασία και να χαλαρώνετε. Ωστόσο, εναλλάσσοντας τις διαδικασίες, µπορείτε να επιτρέπετε σε µερικές οµάδες µυών να χαλαρώνουν ενώ άλλοι µύες παραµένουν ενεργοί ή ενεργοποιούνται. Εναλλάσσετε τις καθηµερινές σας δραστηριότητες: Προγραµµατίζετε τις εργασίες σας ώστε να υπάρχουν διαλείµµατα µεταξύ των εξετάσεων υπερήχων. Για να είναι αποτελεσµατική η διεξαγωγή της εξέτασης υπερήχων, χρησιµοποιείτε σωστά τις δυνατότητες λογισµικού και υλικού. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά µε αυτές τις δυνατότητες, ανατρέξτε στο Κεφάλαιο 3 του παρόντος οδηγού. Μην παύετε να κινείστε. Μη µένετε στην ίδια θέση αλλά αλλάζετε τη θέση του κεφαλιού, του αυχένα, του σώµατος, των βραχιόνων και των ποδιών. Έναρξη λειτουργίας Άσκηση Συγκεκριµένες ασκήσεις µπορούν να τονώσουν τις οµάδες µυών και να αποτρέψουν την εκδήλωση MSD. Επικοινωνήστε µε έναν εξειδικευµένο επαγγελµατία υγείας για να σας υποδείξει κατάλληλες ασκήσεις. Προετοιµασία του συστήµατος Εγκατάσταση ή αφαίρεση µπαταρίας Η µπαταρία αποτελείται από έξι κελιά λιθίου-ιόντων, ηλεκτρονικά εξαρτήµατα, έναν αισθητήρα θερµοκρασίας και επαφές µπαταρίας. ΠΡΟΕΙ ΟΠΟΙΗΣΗ: Για να µην τραυµατιστεί ο χειριστής και για να αποτραπεί πιθανή βλάβη του συστήµατος υπερήχων, ελέγχετε τη µπαταρία για διαρροές πριν από την εγκατάσταση. Για να αποφύγετε την απώλεια δεδοµένων και να πραγµατοποιήσετε ασφαλή τερµατισµό λειτουργίας του συστήµατος, διατηρείτε πάντοτε µια µπαταρία στο σύστηµα. Κεφάλαιο 2: Έναρξη λειτουργίας 11
Μοχλοί ασφάλισης Εικόνα 1 Τοποθέτηση της µπαταρίας στο σύστηµα Εγκατάσταση µπαταρίας Αφαίρεση µπαταρίας 1 Αποσυνδέστε το τροφοδοτικό από το σύστηµα υπερήχων. 2 Αναποδογυρίστε το σύστηµα. 3 Τοποθετήστε τη µπαταρία στη θήκη µπαταρίας, σε ελαφρά γωνία. Βλ. Εικόνα 1 στη σελίδα 12. 4 Σύρετε τη µπαταρία προς τα εµπρός έως ότου στερεωθεί. 5 Πιέστε προς τα κάτω τους δύο µοχλούς ασφάλισης για να ασφαλίσετε τη µπαταρία. 1 Σπρώξτε προς τα επάνω τους δύο µοχλούς ασφάλισης. 2 Σύρετε τη µπαταρία προς τα πίσω. 3 Ανασηκώστε τη µπαταρία από τη θέση της. Εγκατάσταση ή αφαίρεση της κάρτας CompactFlash Οι εικόνες και τα κλιπ αποθηκεύονται σε µια κάρτα CompactFlash και οµαδοποιούνται σε µια λίστα ασθενούς. Οι εικόνες και τα κλιπ της λίστας ασθενούς οµαδοποιούνται αλφαβητικά βάσει του ονόµατος και του κωδικού ασθενούς. Οι εικόνες και τα κλιπ αρχειοθετούνται από το σύστηµα υπερήχων σε ένα PC µε χρήση σύνδεσης USB, Ethernet, ασύρµατης σύνδεσης ή µιας κάρτας CompactFlash. Οι εικόνες και τα κλιπ στην κάρτα CompactFlash δεν µπορούν να προβληθούν απευθείας από το πρόγραµµα ανάγνωσης CompactFlash. 12 Κεφάλαιο 2: Έναρξη λειτουργίας
Εγκατάσταση 1 Βεβαιωθείτε ότι η ακίδα εξαγωγής έχει πατηθεί πλήρως. της κάρτας CompactFlash 2 Τοποθετήστε την κάρτα CompactFlash στην εµπρόσθια υποδοχή του συστήµατος υπερήχων. Βλ. Εικόνα 1 στη σελίδα 6. Η εµπρόσθια υποδοχή χρησιµοποιείται για την αποθήκευση εικόνων. Η οπίσθια υποδοχή χρησιµοποιείται για την ενηµέρωση των συστηµάτων/ανιχνευτών και για την εισαγωγή/εξαγωγή των πληροφοριών διαµόρφωσης DICOM, των πινάκων OB και των ετικετών επισηµείωσης. Η κάρτα CompactFlash είναι έτοιµη για χρήση όταν το εικονίδιο αποθήκευσης και οι µετρητές εικόνων και κλιπ εµφανίζονται στην οθόνη. Προσοχή: Εάν το εικονίδιο CompactFlash και οι µετρητές εικόνων και κλιπ δεν εµφανιστούν στην κατάσταση συστήµατος, η κάρτα CompactFlash ενδέχεται να είναι ελαττωµατική. Απενεργοποιήστε το σύστηµα και αντικαταστήστε την κάρτα CompactFlash. Η κάρτα CompactFlash µπορεί να αποκατασταθεί εάν διαµορφωθεί σε υπολογιστή. Εάν µορφοποιήσετε την κάρτα, θα διαγραφούν όλα τα δεδοµένα. Η µορφοποίηση δεν αποκαθιστά υλικές βλάβες της κάρτας. Έναρξη λειτουργίας ΠΡΟΕΙ ΟΠΟΙΗΣΗ: Για να αποτρέψετε απώλεια δεδοµένων (π.χ. εικόνων/κλιπ) ή βλάβη στην κάρτα CompactFlash, απενεργοποιείτε πάντα το σύστηµα υπερήχων πριν αφαιρέσετε την κάρτα CompactFlash. Αφαίρεση της κάρτας CompactFlash 1 Απενεργοποιήστε το σύστηµα υπερήχων πριν αφαιρέσετε την κάρτα. 2 Πιέστε την ακίδα εξαγωγής στην εµπρόσθια υποδοχή της κάρτας για να την τοποθετήσετε στο εξωτερικό του συστήµατος. Βλ. Εικόνα 1 στη σελίδα 6. 3 Πιέστε προς τα µέσα την ακίδα εξαγωγής για να βγει η κάρτα CompactFlash. 4 Αφαιρέστε την κάρτα. 5 Πιέστε προς τα µέσα την ακίδα εξαγωγής ώστε να µην υποστεί βλάβη η ακίδα εξαγωγής. Κεφάλαιο 2: Έναρξη λειτουργίας 13