CardioPerfect Workstation Υπομονάδα Resting ECG - Εγχειρίδιο χρήστη

Transcript

1 Αντιπρόσωπος ρυθμιστικών υποθέσεων Welch Allyn Limited Navan Business Park Dublin Road Navan, County Meath, Republic of Ireland Welch Allyn, Inc 4341 State Street Road Skaneateles Falls, NY USA DIR Ver. E

2 Πνευματικά δικαιώματα CardioPerfect Workstation Copyright 2012, Welch Allyn. Με επιφύλαξη παντός δικαιώματος. Για την υποστήριξη της προοριζόμενης χρήσης του προϊόντος που περιγράφεται σε αυτή τη δημοσίευση, επιτρέπεται η αντιγραφή αυτής της δημοσίευσης από τον αγοραστή του προϊόντος, μόνο για εσωτερική διανομή, από τα μέσα που παρέχονται από την Welch Allyn. Δεν επιτρέπεται η μετάφραση, η αναπαραγωγή ή η δημιουργία αντιγράφου αυτού του εγχειριδίου ή μέρους αυτού σε οποιαδήποτε μορφή, χωρίς την προηγούμενη έγγραφη εξουσιοδότηση της Welch Allyn. Η Welch Allyn δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για τον τραυματισμό οποιουδήποτε ατόμου ή για οποιαδήποτε παράνομη ή μη ενδεδειγμένη χρήση του προϊόντος, η οποία μπορεί να προκύψει από την αποτυχία χρήσης του εν λόγω προϊόντος σύμφωνα με τις οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις ή τη δήλωση προοριζόμενης χρήσης που παρατίθεται σε αυτό το εγχειρίδιο. Η άνευ εξουσιοδότησης αντιγραφή αυτής της έκδοσης μπορεί όχι μόνο να παραβιάζει τα πνευματικά δικαιώματα, αλλά και να μειώσει την ικανότητα της Welch Allyn να παρέχει ακριβείς και ενημερωμένες πληροφορίες σε χρήστες και χειριστές. Οι επωνυμίες Welch Allyn, CardioPerfect Workstation και SpiroPerfect σήματα κατατεθέντα της Welch Allyn. είναι εμπορικά Για το λογισμικό αυτού το προϊόντος, Copyright 2012, Welch Allyn. Με επιφύλαξη παντός δικαιώματος. Το λογισμικό προστατεύεται από τη νομοθεσία στις Η.Π.Α. και από τις διεθνείς συμβάσεις περί πνευματικής ιδιοκτησίας που ισχύουν διεθνώς. Σύμφωνα με αυτούς τους νόμους, ο κάτοχος της άδειας δικαιούται να χρησιμοποιήσει το αντίγραφο του λογισμικού που παρέχεται στο μέσο με το οποίο διανέμεται αρχικά. Δεν επιτρέπεται η αντιγραφή, αποσυμπίληση, ανακατασκευή πηγαίου ή αντικειμενικού κώδικα του λογισμικού ή η με οποιονδήποτε τρόπο μετατροπή του λογισμικού σε μορφή κατανοητή από τον άνθρωπο. Αυτό δεν αποτελεί πώληση του λογισμικού ή οποιουδήποτε αντιγράφου του λογισμικού. Όλα τα δικαιώματα, τίτλοι και κατοχή του λογισμικού παραμένουν ιδιοκτησία της Welch Allyn. Οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτό το εγχειρίδιο υπόκεινται σε αλλαγή χωρίς ειδοποίηση. Όλες οι αλλαγές θα συμμορφώνονται προς τους κανονισμούς που διέπουν την κατασκευή ιατρικού εξοπλισμού. Ευθύνη του χρήστη Το προϊόν αυτό είναι σχεδιασμένο για να λειτουργεί σύμφωνα με την περιγραφή που περιέχεται σε αυτό το εγχειρίδιο καθώς και τις συνοδευτικές ετικέτες και τις εσώκλειστες οδηγίες, όταν συναρμολογείται, λειτουργεί, συντηρείται και επιδιορθώνεται σύμφωνα με τις παρεχόμενες οδηγίες. Δε θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ελαττωματικά προϊόντα. Εξαρτήματα που είναι σπασμένα, σαφώς φθαρμένα, που λείπουν ή είναι ελλιπή, παραμορφωμένα ή επιμολυσμένα θα πρέπει να αντικαθίστανται αμέσως. Αν απαιτηθεί οποιαδήποτε επισκευή ή αντικατάσταση, συνιστούμε οι εργασίες να γίνονται στην πλησιέστερη εγκεκριμένη μονάδα εξυπηρέτησης. Ο χρήστης του προϊόντος θα έχει την αποκλειστική ευθύνη για κάθε δυσλειτουργία που απορρέει από ακατάλληλη χρήση, ελλιπή συντήρηση, εσφαλμένη επισκευή, βλάβη ή μετατροπή από οποιονδήποτε τρίτο πέραν της Welch Allyn ή του εξουσιοδοτημένου προσωπικού συντήρησης της εταιρείας. Αξεσουάρ Η εγγύηση της Welch Allyn ισχύει μόνο αν χρησιμοποιείτε αξεσουάρ και ανταλλακτικά εγκεκριμένα από την Welch Allyn. Προσοχή Η χρήση αξεσουάρ διαφορετικών από αυτών που συνιστώνται από την Welch Allyn ενδέχεται να μειώσει την απόδοση του προϊόντος. DIR Ver. E 2 / 56

3 Εγγύηση, Τεχνική Υποστήριξη και Ανταλλακτικά Εγγύηση Όλες οι επισκευές σε προϊόντα που διαθέτουν εγγύηση πρέπει να εκτελούνται ή να εγκρίνονται από την Welch Allyn. Οι μη εξουσιοδοτημένες επισκευές καθιστούν άκυρη την εγγύηση. Επιπλέον, ανεξαρτήτως του αν καλύπτεται ή όχι από την εγγύηση, οποιαδήποτε επισκευή προϊόντος θα εκτελείται αποκλειστικά από το πιστοποιημένο προσωπικό τεχνικής υποστήριξης της Welch Allyn. Βοήθεια και Εξαρτήματα Αν το προϊόν δεν λειτουργεί σωστά ή απαιτείται βοήθεια, εργασίες συντήρησης ή ανταλλακτικά, επικοινωνήστε με την πλησιέστερη Μονάδα Τεχνικής Υποστήριξης της Welch Allyn. Η.Π.Α Καναδάς Λατινική Αμερική (+1) Νότια Αφρική (+27) Ευρωπαϊκό Τηλ. Κέντρο (+353) Αυστραλία (+61) Ηνωμένο Βασίλειο (+44) Σιγκαπούρη (+65) Γαλλία (+33) Ιαπωνία (+81) Γερμανία (+49) Κίνα (+86) Ολλανδία (+31) Σουηδία (+46) Πριν επικοινωνήσετε με τη Welch Allyn, θα ήταν χρήσιμο να επιχειρήσετε να ξαναδοκιμάσετε τη συσκευή και να ελέγξετε όλα τα εξαρτήματα για να βεβαιωθείτε ότι δεν προξενούν αυτά το πρόβλημα. Όταν τηλεφωνείτε, πρέπει να είστε έτοιμοι να δώσετε τα εξής: Το όνομα του προϊόντος και τον αριθμό του μοντέλου και μια πλήρη περιγραφή του προβλήματος Τον αριθμό σειράς του προϊόντος σας (όπου υπάρχει) Την πλήρη επωνυμία, διεύθυνση και τηλεφωνικό αριθμό της επιχείρησής σας Την εντολή αγοράς (ή τον αριθμό πιστωτικής κάρτας) για επισκεύες εκτός εγγύησης ή παραγγελίες ανταλλακτικών Για την παραγγελία ανταλλακτικών, τους απαιτούμενους αριθμούς εξαρτημάτων ή ανταλλακτικών Επισκευές Αν απαιτούνται εργασίες επισκευής εντός της εγγύησης, κατά παράταση ισχύος της εγγύησης ή εκτός εγγύησης, παρακαλούμε καλέστε πρώτα την πλησιέστερη Μονάδα Τεχνικής Υποστήριξης της Welch Allyn. Ένας αντιπρόσωπος θα σας βοηθήσει να λύσετε το πρόβλημά σας και θα κάνει κάθε προσπάθεια για την τηλεφωνική επίλυσή του έτσι, ώστε να αποφευχθεί η πιθανώς μη απαραίτητη επιστροφή του. Σε περίπτωση που δεν μπορεί να αποφευχθεί η επιστροφή, ο αντιπρόσωπος θα καταγράψει όλες τις απαραίτητες πληροφορίες και θα σας δώσει έναν αριθμό Εξουσιοδότησης Υλικού Επιστροφής (RMA), καθώς και τη σωστή διεύθυνση επιστροφής. Πριν από οποιαδήποτε επιστροφή πρέπει να έχετε λάβει έναν αριθμό Εξουσιοδότησης Υλικού Επιστροφής (RMA). Σημείωση Η Welch Allyn δεν δέχεται επιστροφές προϊόντων χωρίς αριθμό RMA. Οδηγίες συσκευασίας Αν πρέπει να επιστρέψετε προϊόντα για σέρβις, ακολουθήστε τις συνιστώμενες οδηγίες συσκευασίας: Αφαιρέστε όλα τα λάστιχα, καλώδια, αισθητήρες, καλώδια τροφοδοσίας ρεύματος και βοηθητικά προϊόντα (όπου υπάρχουν), προτού συσκευάσετε το προϊόν, εκτός αν θεωρείτε ότι ενδέχεται να σχετίζονται με το πρόβλημα. Όπου είναι δυνατόν, χρησιμοποιήστε το αρχικό χαρτοκιβώτιο αποστολής και υλικά συσκευασίας. Συμπεριλάβετε μια λίστα των συσκευασμένων προϊόντων και τον αριθμό Εξουσιοδότησης Υλικού Επιστροφής (RMA) της Welch Allyn. Συνιστάται να ασφαλίζονται όλα τα επιστρεφόμενα προϊόντα. Οι αξιώσεις αποζημίωσης για απώλεια ή ζημία στα προϊόντα πρέπει να εγείρονται από τον αποστολέα. DIR Ver. E 3 / 56

4 Δήλωση περιορισμένης εγγύησης Η Welch Allyn, Inc. εγγυάται ότι το βασιζόμενο σε υπολογιστή προϊόν "σταθμός εργασίας Welch Allyn CardioPerfect που αγοράσατε πληροί τις προδιαγραφές του Προϊόντος που επισημαίνονται και ότι θα είναι απαλλαγμένο από ελαττώματα στα υλικά και στην κατασκευή του για χρονικό διάστημα ενός έτους από την ημερομηνία αγοράς. Παρέχεται εγγύηση 90 ημερών από την ημερομηνία αγοράς για τα αξεσουάρ που χρησιμοποιούνται με το Προϊόν. Η ημερομηνία αγοράς είναι: 1) η ημερομηνία που ορίζεται στα αρχεία μας, εφόσον αγοράσατε το Προϊόν απευθείας από εμάς, 2) η ημερομηνία που ορίζεται στην κάρτα εγγραφής εγγύησης, την οποία σας ζητούμε να μας αποστείλετε, ή 3) αν δεν επιστρέψετε την κάρτα εγγραφής εγγύησης εντός 120 ημερών από την ημερομηνία κατά την οποία το Προϊόν πωλήθηκε στον αντιπρόσωπο από τον οποίο το αγοράσατε, όπως τεκμηριώνεται στα αρχεία μας. Η παρούσα εγγύηση δεν καλύπτει βλάβη προκληθείσα από: 1) τον χειρισμό κατά την αποστολή, 2) χρήση ή συντήρηση που δε συμμορφώνεται με τις οδηγίες που επισημαίνονται, 3) την τροποποίηση ή την επιδιόρθωση από οποιοδήποτε άτομο μη εξουσιοδοτημένο από τη Welch Allyn, και 4) ατυχήματα. Εάν χρησιμοποιήσετε το προϊόν με οποιοδήποτε υλικό ή λογισμικό που δεν πληροί τις απαιτήσεις του συστήματος που περιγράφονται στο υλικό τεκμηρίωσης του προϊόντος, αναλαμβάνετε πλήρως την ευθύνη. Αν ένα Προϊόν ή αξεσουάρ που καλύπτεται από την παρούσα εγγύηση θεωρηθεί ελαττωματικό λόγω ελαττωματικών υλικών, εξαρτημάτων ή κατασκευής και η αξίωση εγγύησης εγείρεται κατά τη διάρκεια της προαναφερθείσας περιόδου, η Welch Allyn, κατά την κρίση της, θα επιδιορθώσει ή θα αντικαταστήσει το ελαττωματικό Προϊόν ή αξεσουάρ χωρίς χρέωση Πρέπει να λάβετε εξουσιοδότηση επιστροφής από τη Welch Allyn για να μπορέσετε να επιστρέψετε το Προϊόν σας πριν το στείλετε προς επιδιόρθωση στην καθορισθείσα μονάδα εξυπηρέτησης. Η ΠΑΡΟΥΣΑ ΕΓΓΥΗΣΗ ΥΠΕΡΙΣΧΥΕΙ ΚΑΘΕ ΑΛΛΗΣ ΕΓΓΥΗΣΗΣ, ΕΙΤΕ ΡΗΤΗΣ ΕΙΤΕ ΣΙΩΠΗΡΗΣ, ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΩΝ, ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΑ, ΤΥΧΟΝ ΣΙΩΠΗΡΩΝ ΕΓΓΥΗΣΕΩΝ ΠΕΡΙ ΕΜΠΟΡΕΥΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑΣ ΓΙΑ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ ΣΚΟΠΟ. Η ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΤΗΣ WELCH ALLYN ΣΤΟ ΠΛΑΙΣΙΟ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΑΣ ΕΓΓΥΗΣΗΣ ΠΕΡΙΟΡΙΖΕΤΑΙ ΣΤΗΝ ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ Ή ΤΗΝ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΕΛΑΤΤΩΜΑΤΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ. Η WELCH ALLYN ΔΕΝ ΕΥΘΥΝΕΤΑΙ ΓΙΑ ΟΠΟΙΕΣΔΗΠΟΤΕ ΕΜΜΕΣΕΣ Ή ΕΠΑΚΟΛΟΥΘΕΣ ΖΗΜΙΕΣ ΠΡΟΚΥΨΟΥΝ ΑΠΟ ΕΛΑΤΤΩΜΑ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΟΥ ΚΑΛΥΠΤΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΓΓΥΗΣΗ. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ Οι συσκευές CardioPerfect είναι ένα αναπόσπαστο κομμάτι ενός διαγνωστικού συστήματος βασισμένο σε υπολογιστή. Ο χρήστης πρέπει να λαμβάνει υπόψη του τις προειδοποιήσεις προκειμένου να εξασφαλίσει την ασφαλή και αξιόπιστη απόδοση του συστήματος. Ο υπολογιστής (μη ιατρική ηλεκτρική συσκευή) πρέπει να βρίσκεται εκτός του περιβάλλοντος του ασθενή (αναφορά IEC ). Ο υπολογιστής που χρησιμοποιείται πρέπει να είναι εγκεκριμένος για το κατάλληλο πρότυπο ασφαλείας για μη ιατρικές ηλεκτρικές συσκευές (IEC ή το εθνικό αντίστοιχο) και συνιστάται η χρήση μετασχηματιστή απομόνωσης. Αν υπάρχει απαίτηση ο υπολογιστής να τοποθετηθεί εντός του περιβάλλοντος του ασθενή, αποτελεί ευθύνη του χρήστη να εξασφαλίσει ότι το σύστημα παρέχει το επίπεδο ασφαλείας που συμμορφώνεται με το πρότυπο IEC DIR Ver. E 4 / 56

5 Πίνακας Περιεχομένων CardioPerfect Workstation 1. ΈΝΑΡΞΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ Το παράθυρο Welch Allyn CardioPerfect resting ECG ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΗΚΓ Καταγράψτε ένα ΗΚΓ Τοποθετήστε ηλεκτρόδια στον ασθενή Δημιουργία νέου ΗΚΓ Επιλέξτε πώς θα θέλατε να δείτε τις απαγωγές Ορισμός λωρίδας ρυθμού Ενεργοποίηση και απενεργοποίηση του βηματοδότη Εφαρμόστε ένα φίλτρο AC Εφαρμόστε ένα μυϊκό φίλτρο θορύβου Καταγράψτε ένα ΗΚΓ Καταγραφή ΗΚΓ ρυθμού Ακύρωση μιας καταγραφής Ανίχνευση παλμού βηματοδότη Ένδειξη της ποιότητας σήματος ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΗΚΓ ΓΙΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΡΟΒΟΛΗ ΗΚΓ Προβολή και επεξεργασία πληροφοριών ΗΚΓ Προβολές Παράμετροι QTc Διασπορά QT (προαιρετική) Εργασία με τις προβολές Μεγέθυνση και σμίκρυνση σε ένα ΗΚΓ Ορισμός ταχύτητας διαγράμματος και ευαισθησίας Προβολή ενός μόνο συμπλέγματος ή βρόχου Ενεργοποίηση και απενεργοποίηση του βηματοδότη Εφαρμόστε μυϊκό φίλτρο θορύβου Εφαρμόστε φίλτρο AC Εφαρμόστε φίλτρο γραμμής βάσης Εφαρμογή εξομάλυνσης Εκτέλεση μετρήσεων Σύγκριση ΗΚΓ Εμφάνιση δεικτών ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΗΚΓ Σχετικά με το λογισμικό ερμηνείας MEANS και PEDMEANS Επεξεργασία και επιβεβαίωση μιας ερμηνείας Προβολή ιστορικού ερμηνειών Επανάληψη ανάλυσης ενός ΗΚΓ ΕΚΤΥΠΩΣΗ ΤΩΝ ΗΚΓ Εκτυπώστε ένα ΗΚΓ Εκτυπώστε αυτόματα ένα ΗΚΓ DIR Ver. E 5 / 56

6 7. ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΑ Καθαρισμός των καλωδίων ασθενή και των καλωδίων διασύνδεσης υπολογιστή Αντικαταστήστε τη μπαταρία του καταγραφέα ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟΥ ΤΟΥ ΗΚΓ ΗΡΕΜΙΑΣ Καρτέλα Γενικά Καρτέλα Προβολή Καρτέλα Εκτύπωση Καρτέλα Διασπορά QT Καρτέλα Καταγραφέας Προσαρμογή του αρχείου ecg.txt ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΠΛΗΚΤΡΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΩΝ ΠΡΙΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΗΣΕΤΕ ΤΟ ΛΟΓΙΣΜΙΚΟ ΤΟΥ ΗΚΓ ΗΡΕΜΙΑΣ Δομή ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΥΠΟΜΟΝΑΔΑΣ ΗΚΓ ΗΡΕΜΙΑΣ Σύνδεση της διασύνδεσης RS Σύνδεση της διασύνδεσης USB Εγκατάσταση της κάρτας PCI CPCOM Εγκατάσταση της κάρτας PCMCIA CPCOM ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ DIR Ver. E 6 / 56

7 Εισαγωγή Καλώς ορίσατε στο Welch Allyn CardioPerfect Resting ECG, την υπομονάδα του Σταθμού εργασίας Welch Allyn CardioPerfect. Με την υπομονάδα Welch Allyn CardioPerfect Resting ECG μπορείτε να καταγράψετε, να επισκοπήσετε και να ερμηνεύσετε ΗΚΓ ηρεμίας. Μπορείτε επίσης να τη χρησιμοποιήσετε για να εκτυπώσετε ΗΚΓ σε διάφορες μορφές. Το εγχειρίδιο αυτό περιέχει ειδικές πληροφορίες για την υπομονάδα Resting ECG του Σταθμού εργασίας Welch Allyn CardioPerfect. Για τις γενικές πληροφορίες που αφορούν το λογισμικό του σταθμού εργασίας, ανατρέξτε στο εγχειρίδιο του Σταθμού εργασίας, όπου μεταξύ άλλων περιλαμβάνει τα εξής: - Δημιουργία και επεξεργασία καρτών ασθενούς - Γενικές πληροφορίες που αφορούν την εκτύπωση Για περισσότερες πληροφορίες που αφορούν στην εγκατάσταση και στη διαμόρφωση ή για πληροφορίες που αφορούν στην επισκευή παρακαλούμε ανατρέξτε στο εγχειρίδιο "Service and Advanced Installation manual". Προοριζόμενη χρήση Με τη χρήση της προαιρετικής μονάδας ΗΚΓ και των σχετικών παρελκόμενων, ο χρήστης μπορεί να πραγματοποιήσει λήψη, προβολή, αποθήκευση και εκτύπωση κυματομορφών ΗΚΓ. Η μονάδα ΗΚΓ παρέχει επίσης προαιρετικούς αλγόριθμους (MEANS) για τη δημιουργία μετρήσεων, παρουσιάσεων δεδομένων, γραφικών παραστάσεων και ερμηνευτικών προτάσεων σε συμβουλευτική βάση. Τα παραπάνω εμφανίζονται για έλεγχο και ερμηνεία από τον κλινικό ιατρό. Ενδείξεις Οι ενδείξεις για την ηλεκτροκαρδιογραφία ποικίλλουν από διεξαγωγή καρδιολογικών εξετάσεων ρουτίνας στο ιδιωτικό ιατρείο του κλινικού ιατρού έως εκτέλεση κατευθυνόμενης διαγνωστικής διαφοροποίησης στο καρδιολογικό τμήμα ενός νοσοκομείου. Αντενδείξεις Δεν υπάρχουν γνωστές αντενδείξεις για την εγγραφή ενός ΗΚΓ ηρεμίας. Λόγω της συνάθροισης των ρευμάτων διαρροής, είναι ενδεχομένως επικίνδυνο να συνδέσετε ταυτόχρονα πολλές συσκευές στον ασθενή. Σημαντικό: Η βασισμένη σε υπολογιστή ερμηνεία δε μπορεί να αντικαταστήσει την ορθή ιατρική συλλογιστική από εκπαιδευμένο επαγγελματία. Συνεπώς, ένας γιατρός θα πρέπει πάντα να επιθεωρεί την ερμηνεία. DIR Ver. E 7 / 56

8 1. Έναρξη λειτουργίας 1.1 Το παράθυρο Welch Allyn CardioPerfect resting ECG Η ενότητα αυτή θα σας καθοδηγήσει στα διάφορα μέρη του Welch Allyn CardioPerfect Resting ECG. Περιοχή αναζήτησης Γραμμή εργαλείων Γραμμή μενού Γραμμή τίτλου Περιοχή αναζήτησης Γραμμή κατάστασης Περιοχή παραμέτρων Περιοχή ερμηνειών Γραμμή τίτλου Γραμμή μενού Γραμμή εργαλείων Η γραμμή τίτλου εμφανίζει το όνομα του προγράμματος. Η γραμμή τίτλου περιέχει τρία πλήκτρα που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να μεγιστοποιήσετε, να ελαχιστοποιήσετε και να κλείσετε το παράθυρο του Σταθμού Εργασίας. Κάθε μενού στη γραμμή μενού περιέχει μια σειρά εργασιών που μπορείτε να εκτελέσετε με τον Welch Allyn CardioPerfect. Μερικές φορές, τα μενού είναι γκρίζα. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να έχετε πρόσβαση σε αυτή τη λειτουργία τη συγκεκριμένη στιγμή, είτε επειδή δεν είναι διαθέσιμη είτε επειδή δεν είστε εξουσιοδοτημένοι να την χρησιμοποιήσετε. Κάθε υπομονάδα έχει τη δική της γραμμή εργαλείων. Η γραμμή εργαλείων περιέχει πλήκτρα με τα οποία μπορείτε να έχετε εύκολα πρόσβαση στις πιο κοινές εργασίες στον Welch Allyn CardioPerfect. DIR Ver. E 8 / 56

9 Περιοχή αναζήτησης Χώρος εργασίας Περιοχή παραμέτρων Περιοχή ερμηνειών Μενού συντομεύσεων Γραμμή κατάστασης Η περιοχή αναζήτησης περιέχει λειτουργίες αναζήτησης και εμφάνισης που σας επιτρέπουν να ανακτήσετε εύκολα ασθενείς και εξετάσεις. Στην περιοχή αναζήτησης, μπορείτε να βρείτε έναν ασθενή, να δείτε ποιες εξετάσεις έχουν καταγραφεί για αυτό τον ασθενή και να προβάλετε τις εξετάσεις που έχουν καταγραφεί. Μπορείτε επίσης να δημιουργήσετε μοτίβα αναζήτησης, έναν εύκολο τρόπο εύρεσης πληροφοριών που χρειάζεστε συχνά. Ο χώρος εργασίας είναι το κύριο τμήμα του Welch Allyn CardioPerfect. Εμφανίζει το ΗΚΓ σε διάφορες μορφοποιήσεις. Οι μορφοποιήσεις αυτές, που ονομάζονται επίσης προβολές, εμφανίζονται σε ξεχωριστές ετικέτες. Ο χώρος εργασίας είναι το μέρος όπου μπορείτε να επισκοπήσετε, να συγκρίνετε και να μετρήσετε τα ΗΚΓ. Η περιοχή παραμέτρων περιέχει ορισμένες λεπτομέρειες του ΗΚΓ, όπως η ηλικία και η καρδιακή συχνότητα του ασθενούς, και τις γενικές μετρήσεις του ΗΚΓ (διάρκεια Ρ, διάρκεια QRS, διάρκεια PQ, διάρκεια QT, διορθωμένη διάρκεια QT, άξονας Ρ, άξονας QRS, και διάρκεια QTd ή JTd). Η περιοχή ερμηνείας περιέχει την ερμηνεία (που είτε εισάγεται από τον γιατρό είτε δημιουργείται μέσω του λογισμικού MEANS). Εμφανίζει το κείμενο ερμηνείας και το αν η ερμηνεία έχει επιβεβαιωθεί. Στο χώρο εργασίας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μενού συντομεύσεων για να έχετε πρόσβαση στις συχνότερα επαναλαμβανόμενες εργασίες. Μπορείτε να έχετε πρόσβαση σε αυτές πατώντας το χώρο εργασίας με το δεξιό πλήκτρο του ποντικιού. Η γραμμή κατάστασης εμφανίζει το όνομα του χρήστη που εργάζεται αυτή τη στιγμή στον Welch Allyn CardioPerfect. DIR Ver. E 9 / 56

10 2. Καταγραφή ΗΚΓ 2.1 Καταγράψτε ένα ΗΚΓ Ο Welch Allyn CardioPerfect καταγράφει ΗΚΓ γρήγορα, εύκολα και αξιόπιστα. Το μόνο που πρέπει να κάνετε είναι να βεβαιωθείτε ότι τα ηλεκτρόδια είναι τοποθετημένα σωστά και να ενεργοποιήσετε τον καταγραφέα. Ο Welch Allyn CardioPerfect αναλαμβάνει την καταγραφή, την πραγματοποίηση ενός αριθμού μετρήσεων και υπολογισμών, την αποθήκευση της καταγραφής και την παροχή μιας πρώτης ερμηνείας. Για να καταγράψετε ένα ΗΚΓ, χρειάζεται να ακολουθήσετε αυτά τα γενικά βήματα. Κάθε βήμα επεξηγείται πιο λεπτομερώς στις επόμενες σελίδες. 1. Τοποθετήστε ηλεκτρόδια στον ασθενή. 2. Επιλέξτε ή δημιουργήστε έναν ασθενή. 3. Δημιουργήστε ένα νέο ΗΚΓ. Εμφανίζεται η οθόνη πραγματικού χρόνου. 4. Ενεργοποιήστε τον καταγραφέα. Αν χρησιμοποιείται καταγραφέας PRO με σύνδεση καλωδίου USB, δεν θα εμφανιστεί κανένα μήνυμα και ο καταγραφέας θα ενεργοποιηθεί αυτόματα. Η Οθόνη πραγματικού χρόνου εμφανίζει τα ίχνη ΗΚΓ. 5. Επιλέξτε πώς θέλετε να βλέπετε τις απαγωγές και ορίστε μια λωρίδα ρυθμού. 6. Αν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε ένα φίλτρο AC για να αφαιρέσετε τα ενδεχόμενα παράσιτα που οφείλονται στην παρεμβολή του ηλεκτρικού δικτύου AC. 7. Στην Οθόνη πραγματικού χρόνου, περιμένετε μέχρι να σταθεροποιηθεί το σήμα και πατήστε το πλήκτρο Εγγραφή για να ξεκινήσετε την καταγραφή. Η πρόοδος της καταγραφής εμφανίζεται στον μετρητή στο κάτω μέρος του παραθύρου. 8. Όταν τελειώσει η καταγραφή, το Welch Allyn CardioPerfect θα σας ζητήσει να απενεργοποιήσετε τον καταγραφέα. Αν χρησιμοποιείται καταγραφέας Pro με σύνδεση USB, ο καταγραφέας θα απενεργοποιηθεί αυτόματα δεν εμφανίζεται κάποιο μήνυμα. Ο Welch Allyn CardioPerfect αποθηκεύει αυτόματα το ΗΚΓ και υπολογίζει τα μέσα συμπλέγματα. 9. Αποσυνδέστε τον ασθενή. Το καταγεγραμμένο ΗΚΓ εμφανίζεται αυτόματα. 2.2 Τοποθετήστε ηλεκτρόδια στον ασθενή Σημαντικό: Επειδή ο Welch Allyn CardioPerfect είναι ηλεκτροκαρδιογράφος 12 απαγωγών, πρέπει να συνδεθούν όλα τα ηλεκτρόδια! Η κατάλληλη προετοιμασία του δέρματος (με απόξεση αν είναι απαραίτητο) και τα κατάλληλα ηλεκτρόδια παίζουν μεγάλο ρόλο στην καλή ποιότητα σήματος. Σημαντικό: Όταν συνδέετε τα ηλεκτρόδια στον ασθενή, βεβαιωθείτε ότι τα ηλεκτρόδια και οι σύνδεσμοί τους (επίσης το ηλεκτρόδιο RL/N) δεν έρχονται σε επαφή με άλλους καλούς αγωγούς του ηλεκτρισμού (συμπεριλαμβανομένου του εδάφους). Ηλεκτρόδια των άκρων Τα ηλεκτρόδια μπορούν να τοποθετηθούν σε οποιοδήποτε σημείο των βραχιόνων ή των ποδιών αρκεί να βρίσκονται κάτω από τους ώμους αναφορικά με τους βραχίονες και κάτω από τη βουβωνική πτυχή πρόσθια και τη γλουτιαία πτυχή οπίσθια αναφορικά με τα πόδια. Οποιαδήποτε άλλη τοποθέτηση είναι αναγκαία λόγω παραμορφωμένων άκρων ή απουσίας αυτών πρέπει να σημειωθεί στην καταγραφή. DIR Ver. E 10 / 56

11 Προκάρδια ηλεκτρόδια Συνδέστε τα προκάρδια ηλεκτρόδια στις ακόλουθες θέσεις: AHA IEC V1 V2 V3 V4 V5 V6 C1 C2 C3 C4 C5 C6 RA LA R L RL LL N F V1 Τέταρτο μεσοπλεύριο διάστημα, στο δεξιό άκρο του στέρνου. C1 V2 Τέταρτο μεσοπλεύριο διάστημα, στο αριστερό άκρο του στέρνου. C2 V3 Μεταξύ των θέσεων των V2 και V4. C3 V4 Στην αριστερή μεσοκλείδια γραμμή, στο πέμπτο μεσοπλεύριο διάστημα. C4 V5 Στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή, στο ίδιο οριζόντιο επίπεδο του V4. C5 V6 Στη μέση μασχαλιαία γραμμή, στο ίδιο οριζόντιο επίπεδο των V4 και V5. C6 RA Δεξιός βραχίονας R LA Αριστερός βραχίονας L RL Δεξιό πόδι N LL Αριστερό πόδι F Ηλεκτρόδια Πολλαπλών Χρήσεων Κάθε ηλεκτρόδιο πρέπει να είναι σταθερά συνδεδεμένο. Η πάστα, η γέλη ή η κρέµα ηλεκτροδίων πρέπει να καλύπτει περιοχή ίση µε το μέγεθος του ηλεκτροδίου και να µην εξέχει από αυτό, ιδιαίτερα στο θώρακα. Ηλεκτρόδια Μιας Χρήσης Τα ηλεκτρόδια μιας χρήσης φέρουν αγώγιμο υλικό μόνο στη μία πλευρά, αυτή µε την κολλητική ουσία. Το αγώγιμο τμήμα του ηλεκτροδίου πρέπει να τοποθετείται μεταξύ (κλιπ) ή πάνω (ηλεκτρόδιο για απαγωγές banana ή κουμπωτό ηλεκτρόδιο) στον προσαρμογέα του ηλεκτροδίου και να παραμένει επίπεδο. Μην επιχειρήσετε να τοποθετήσετε τον προσαρμογέα τόσο κοντά στο κυκλικό τμήμα του ηλεκτροδίου ώστε το αγώγιμο τμήμα του ηλεκτροδίου να κάμπτεται ή να υπάρχει επαφή με την αγώγιμη γέλη. Τραβήξτε απαλά τον προσαρμογέα ηλεκτροδίου για να διασφαλίσετε ότι είναι σωστά τοποθετημένος επάνω στο ηλεκτρόδιο. Στόχος σας θα πρέπει να DIR Ver. E 11 / 56

12 είναι η καλή και ακριβής τοποθέτηση κάθε ηλεκτροδίου με την πρώτη προσπάθεια. Κάθε φορά που ένα ηλεκτρόδιο αποκολλάται και επανατοποθετείται στο δέρμα, η αγώγιμη γέλη εξασθενεί και γίνεται λιγότερο αποτελεσματικό. Προσοχή Μην αναμιγνύετε ποτέ ηλεκτρόδια πολλαπλών χρήσεων και ηλεκτρόδια μιας χρήσης στον ίδιο ασθενή. 2.3 Δημιουργία νέου ΗΚΓ Για να δημιουργήσετε μια νέα εξέταση: 1. Επιλέξτε τον ασθενή. Ανατρέξτε στο εγχειρίδιο του Σταθμού εργασίας CPWS για λεπτομέρειες. 2. Στο μενού Αρχείο, τοποθετήστε το δείκτη στο Νέο και επιλέξτε ECG. Εμφανίζεται το παράθυρο διαλόγου Νέο ECG. 3. Στο παράθυρο διαλόγου Νέο ECG, επιλέξτε το Όνομα και την Ειδικότητα του Παραπέμποντος ιατρού ή/και το όνομα του Συστήνοντος ιατρού και επιλέξτε την ομάδα απαγωγών που επιθυμείτε να χρησιμοποιήσετε για το ΗΚΓ. 4. Κάντε κλικ στο κουμπί ΟΚ. Εμφανίζεται η Οθόνη πραγματικού χρόνου. Εδώ μπορείτε να προσαρμόσετε τις ρυθμίσεις προβολής και να ξεκινήσετε να καταγράφετε την εξέταση. 5. Όταν σας ζητηθεί, ενεργοποιήσετε τον καταγραφέα. Ο καταγραφέας Pro ενεργοποιείται αυτόματα. Η Οθόνη πραγματικού χρόνου εμφανίζει τα ίχνη ΗΚΓ. DIR Ver. E 12 / 56

13 2.4 Επιλέξτε πώς θα θέλατε να δείτε τις απαγωγές Αφού δημιουργήσετε ένα νέο ΗΚΓ, η Οθόνη πραγματικού χρόνου εμφανίζει τα ίχνη ΗΚΓ. Πριν ξεκινήσετε την πραγματική καταγραφή, μπορείτε να επιλέξετε πώς θα θέλατε να δείτε τα ίχνη. Ο Welch Allyn CardioPerfect, προσφέρει τρεις διαφορετικές προβολές: 1x12, 2x6, και 4x3. Επιπλέον, μπορείτε να ορίσετε διαφορετικές ταχύτητες διαγραμμάτων και διαφορετικές ευαισθησίες. Για να επιλέξετε μια διαφορετική προβολή: Στην Οθόνη πραγματικού χρόνου, επιλέξτε μια προβολή από τη λίστα. Εμφανίζεται αμέσως η νέα προβολή. Για να επιλέξετε μια διαφορετική ταχύτητα διαγράμματος ή ευαισθησία για την προβολή: Στην Οθόνη πραγματικού χρόνου, επιλέξτε μια ταχύτητα διαγράμματος ή ευαισθησία από τη λίστα. Η ταχύτητα και η ευαισθησία εμφανίζονται αμέσως. 2.5 Ορισμός λωρίδας ρυθμού Ως προεπιλογή, ο Welch Allyn CardioPerfect χρησιμοποιεί την απαγωγή ΙΙ ως λωρίδα ρυθμού, αλλά μπορείτε να ορίσετε οποιαδήποτε απαγωγή ως λωρίδα ρυθμού. Για να ορίσετε μία άλλη απαγωγή ως λωρίδα ρυθμού: Στο παράθυρο της Λωρίδας ρυθμού, επιλέξτε μία απαγωγή από τη λίστα. Η νέα απαγωγή χρησιμοποιείται αμέσως ως λωρίδα ρυθμού. Για να ορίσετε την ταχύτητα και την ευαισθησία της λωρίδας ρυθμού: Στο παράθυρο της Λωρίδας ρυθμού επιλέξτε ταχύτητα και ευαισθησία. Η νέα ταχύτητα και η νέα ευαισθησία χρησιμοποιούνται αμέσως. 2.6 Ενεργοποίηση και απενεργοποίηση του βηματοδότη Τα ίχνη ECG ενδέχεται να περιέχουν δείκτες σημάτων τεχνητού βηματοδότη. Μπορείτε να αφαιρέσετε αυτό το δείκτη τεχνητού βηματοδότη απενεργοποιώντας την επιλογή "Εμφάνιση βηματοδότη". Για να μάθετε πώς να απενεργοποιείτε αυτή τη λειτουργία προκειμένου να αφαιρείτε τους δείκτες σημάτων τεχνητού βηματοδότη, ανατρέξτε στο κεφάλαιο Προσαρμογή του λογισμικού του ΗΚΓ ηρεμίας στη σελίδα Εφαρμόστε ένα φίλτρο AC Τα ίχνη ΗΚΓ ενδέχεται να περιέχουν παράσιτα οφειλόμενα σε παρεμβολή του ηλεκτρικού δικτύου AC. Αυτό καθιστά τα ίχνη πιο δυσανάγνωστα. Μπορείτε να αφαιρέσετε τα παράσιτα εφαρμόζοντας ένα φίλτρο ΑC. Όταν εφαρμόζετε ένα φίλτρο, το αρχικό σήμα του ΗΚΓ δεν αλλάζει μόνιμα. Αλλάζετε μόνο τον τρόπο που εμφανίζεται στην οθόνη. Μπορείτε πάντα να κάνετε ανάκτηση του αρχικού σήματος. Για να εφαρμόστε ένα φίλτρο AC: Στο επάνω μέρος της Οθόνης πραγματικού χρόνου κάντε κλικ στο Φίλτρο AC. Κάντε ξανά κλικ για να απενεργοποιήσετε το φίλτρο. 2.8 Εφαρμόστε ένα μυϊκό φίλτρο θορύβου Ο μυϊκός θόρυβος στο σήμα ενός ΗΚΓ καλύπτει σήματα χαμηλού πλάτους τα οποία μπορεί να είναι σημαντικά για την ερμηνεία ενός ΗΚΓ. Μπορείτε να απομακρύνετε τον θόρυβο αυτό με ένα μυϊκό φίλτρο θορύβου. Για να εφαρμόστε ένα μυϊκό φίλτρο θορύβου: Στο επάνω μέρος της Οθόνης πραγματικού χρόνου κάντε κλικ στο Μυϊκό Φίλτρο. Κάντε ξανά κλικ για να απενεργοποιήσετε το φίλτρο. DIR Ver. E 13 / 56

14 2.9 Καταγράψτε ένα ΗΚΓ Είστε πλέον έτοιμοι να καταγράψετε το ΗΚΓ. Για να καταγράψετε ένα ΗΚΓ: CardioPerfect Workstation 1. Στην Οθόνη πραγματικού χρόνου, περιμένετε μέχρι να σταθεροποιηθεί το σήμα και πατήστε το πλήκτρο Εγγραφή για να ξεκινήσετε την καταγραφή. Η πρόοδος της καταγραφής εμφανίζεται στον μετρητή στο κάτω μέρος του παραθύρου. 2. Αμέσως μετά ανατρέξτε στην 2.1 και ακολουθήστε τα βήματα 8-9. Δημιουργήστε μια προ-ενεργοποιημένη καταγραφή Όταν θέλετε να συλλάβετε ένα συγκεκριμένο συμβάν, όπως η αρρυθμία, χωρίς να πρέπει να καταγράψετε ένα ολόκληρο ΗΚΓ, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια προ-ενεργοποιημένη καταγραφή. Όταν ξεκινάτε μια προ-ενεργοποιημένη καταγραφή, αυτή περιλαμβάνει τα πέντε δευτερόλεπτα που προηγήθηκαν και τα πέντε δευτερόλεπτα που ακολούθησαν το πάτημα του πλήκτρου Εγγραφή. Αυτό σημαίνει ότι όταν βλέπετε ένα συμβάν και πατάτε το πλήκτρο Εγγραφή, η καταγραφή σας περιλαμβάνει το συμβάν, τα πέντε δευτερόλεπτα που προηγήθηκαν του συμβάντος και τα πέντε δευτερόλεπτα που ακολούθησαν το συμβάν. Η επιλογή της προ-ενεργοποίησης είναι επίσης χρήσιμη όταν αντιμετωπίζετε δυσκολία στην καταγραφή ενός ΗΚΓ με καθαρά ίχνη, για παράδειγμα εξαιτίας μυϊκών σπασμών του ασθενή. Η επιλογή της προ-ενεργοποίησης βοηθά στον καθορισμό των 10 δευτερολέπτων της καταγραφής αποθηκεύοντας ήδη 5 δευτερόλεπτα πιθανώς καθαρών ιχνών. Για να δημιουργήστε μια προ-ενεργοποιημένη καταγραφή: 1. Δημιουργήστε μια νέα εξέταση και ενεργοποιήστε τον MD ή τον φορητό καταγραφέα ο καταγραφέας Pro ενεργοποιείται αυτόματα. Εμφανίζεται η οθόνη πραγματικού χρόνου. 2. Στην Οθόνη πραγματικού χρόνου κάντε κλικ στην επιλογή Προ-ενεργοποίηση. 3. Περιμένετε έως ότου δείτε το συμβάν που επιθυμείτε να καταγράψετε. 4. Μόλις δείτε το συμβάν, κάντε κλικ στο πλήκτρο Εγγραφή. Ο Welch Allyn CardioPerfect θα συνεχίσει την καταγραφή για πέντε ακόμα δευτερόλεπτα. 5. Αμέσως μετά ανατρέξτε στην 2.1 και ακολουθήστε τα βήματα Το ΗΚΓ που καταγράφηκε εμφανίζεται αυτόματα, περιλαμβάνοντας το συμβάν που θέλατε να συλλάβετε Καταγραφή ΗΚΓ ρυθμού Οι διαδικασίες για την καταγραφή ενός ΗΚΓ ρυθμού (24ωρη καταγραφή) είναι σχεδόν όμοιες με εκείνες για την καταγραφή ενός κανονικού ΗΚΓ. Σε περίπτωση που χρειάζεστε λεπτομερή βοήθεια με τα βήματα που ακολουθούν, ανατρέξτε στην ενότητα 2.1. Για να καταγράψετε ένα HKG ρυθμού: 1. Στην Οθόνη πραγματικού χρόνου, περιμένετε μέχρι να σταθεροποιηθεί το σήμα και πατήστε το πλήκτρο Ρυθμός για να ξεκινήσετε την καταγραφή. Η πρόοδος της καταγραφής εμφανίζεται στον μετρητή στο κάτω μέρος του παραθύρου. 2. Αμέσως μετά ανατρέξτε στην 2.1 και ακολουθήστε τα βήματα 8-9. DIR Ver. E 14 / 56

15 Συλλάβετε ένα συμβάν CardioPerfect Workstation Όταν παρατηρείτε ένα συμβάν, όπως η αρρυθμία, κατά τη διάρκεια μιας καταγραφής, μπορείτε να το συλλάβετε στο ΗΚΓ. Όταν το κάνετε, ένα μικρό θαυμαστικό εισάγεται στο σημείο όπου έλαβε χώρα το συμβάν. Για να συλλάβετε ένα συμβάν, κάντε κλικ στο πλήκτρο Συμβάν Ακύρωση μιας καταγραφής Μπορείτε να ακυρώσετε μια καταγραφή οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διαδικασία καταγραφής. Για να ακυρώσετε μια καταγραφή: Πατήστε το πλήκτρο Ακύρωση στην Οθόνη πραγματικού χρόνου. Η καταγραφή ακυρώνεται και σας ζητείται να απενεργοποιήσετε τον καταγραφέα. Η εξέταση δεν αποθηκεύεται. Συμβουλές για την ακύρωση μιας καταγραφής: Όταν δεν έχετε ακόμα καταγράψει 10 δευτερόλεπτα ενός κανονικού ΗΚΓ, μπορείτε επίσης να ακυρώσετε την καταγραφή κάνοντας κλικ στο πλήκτρο Εγγραφή. Μπορείτε να επιλέξετε την καταγραφή ενός κανονικού ΗΚΓ ή ενός ΗΚΓ ρυθμού χωρίς να φύγετε από την οθόνη πραγματικού χρόνου Ανίχνευση παλμού βηματοδότη Το λογισμικό Welch Allyn CardioPerfect μπορεί να προβάλλει τις αιχμές του παλμού βηματοδότη που ανιχνεύονται από το υλικό. Οι αιχμές αυτές μαρκάρονται με ένα σύμβολο στην οθόνη πραγματικού χρόνου, τη λειτουργία επιθεώρησης και στις εκτυπώσεις. Όταν η ανίχνευση παλμού βηματοδότη είναι ενεργοποιημένη, οι αιχμές που ανιχνεύονται σημειώνονται πάνω στο ίχνος, όπως φαίνεται εδώ. Για να μάθετε πώς να απενεργοποιείτε αυτή τη λειτουργία προκειμένου να αφαιρείτε τους δείκτες σημάτων τεχνητού βηματοδότη, ανατρέξτε στο κεφάλαιο Προσαρμογή του λογισμικού του ΗΚΓ ηρεμίας στη σελίδα 39. Δείκτες βηματοδότη DIR Ver. E 15 / 56

16 2.13 Ένδειξη της ποιότητας σήματος Αν ο Σταθμός Εργασίας Welch Allyn CardioPerfect εντοπίσει ότι το σήμα από κάποιο από τα κανάλια είναι λανθασμένο, για παράδειγμα λόγω κάποιου αποσυνδεμένου ηλεκτροδίου, στην οθόνη θα εμφανιστεί το μήνυμα «Κακό σήμα στο». Το ίχνος εμφανίζει τετραγωνική κυματομορφή, βλ. το παράδειγμα που ακολουθεί. Override Προειδοποίηση με κόκκινο χρώμα Τετραγωνική κυματομορφή Ελέγξτε αμέσως τα ηλεκτρόδια/ κανάλια που υποδεικνύονται! Οι πληροφορίες κατάστασης αποθηκεύονται μαζί με την εξέταση. Οι εσφαλμένες απαγωγές θα προκαλέσουν τετράγωνες κυματομορφές τόσο στην Επιθεώρηση όσο και στην εκτύπωση. Ανάλογα με την διάρκεια των εσφαλμένων σημάτων δεν είναι δυνατή η ερμηνεία ή η μέτρηση και συνεπώς δεν θα εμφανίζονται. Στο μικρό διάστημα που μεσολαβεί μεταξύ την αποσύνδεση μια απαγωγής και της ανίχνευσης του γεγονότος αυτού από το λογισμικό, ενδέχεται να ανιχνευτούν εσφαλμένες αιχμές βηματοδότη. Ως αποτέλεσμα, ενδέχεται να εμφανιστεί μια σειρά δεικτών βηματοδότη επάνω στο ίχνος πριν από την εμφάνιση της τετράγωνης κυματομορφής. Η ανίχνευση παλμού βηματοδότη θα κατασταλεί μόλις εμφανιστεί η τετράγωνη κυματομορφή και θα παραμείνει σε καταστολή μέχρι την διόρθωση του εσφαλμένου σήματος. Απενεργοποίηση απαγωγών (Leadoff), σφάλματα πλαισίων και συνθήκες μετατόπισης ρεύματος DC: Εάν η εφαρμογή εντοπίσει απώλεια σήματος, απόκλιση τάσης DC ή σφάλμα απεικόνισης μέσα σε 10 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη του καρδιογραφήματος, η καταγραφή ξεκινά αυτόματα από την αρχή. Στην περίπτωση απώλειας σήματος, η καταγραφή ξεκινά μόνο εφόσον αποκατασταθεί το σήμα. Η γραμμή προόδου της καταγραφής παραμένει στο 0 μέχρι όλα τα σήματα να έχουν ικανοποιητική ποιότητα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το κουμπί παράβλεψης για να απενεργοποιήσετε την αυτόματη επανέναρξη. Μετατόπιση ρεύματος DC Το μήνυμα DCOFFSET DETECTED! (Ανιχνεύθηκε μετατόπιση ρεύματος DC) εμφανίζεται στη γραμμή προόδου όταν διακόπτεται η τροφοδοσία της μπαταρίας ή όταν σημειώνεται αιχμή τάσης. DIR Ver. E 16 / 56

17 Σφάλματα πλαισίων Απενεργοποίηση απαγωγών Τα σφάλματα πλαισίων εμφανίζονται στη γραμμή προόδου και μπορεί να προκύψουν σε κάποια διαμόρφωση παραμέτρων CPWS όταν ο καταγραφέας Pro recorder έχει συνδεθεί μέσω σειριακού καλωδίου και τα πακέτα πληροφοριών καθυστερούν. Το μήνυμα Leadoff (Απενεργοποίηση απαγωγών) εμφανίζεται στον χώρο εργασίας σε περίπτωση αποσύνδεσης ηλεκτροδίου. Στην οθόνη πραγματικού χρόνου εμφανίζεται το μήνυμα Bad signal on (Κακή ποιότητα σήματος σε...). Μέχρι να σταθεροποιηθεί το σήμα, στο ίχνος εμφανίζονται τετραγωνικές κυματομορφές. DIR Ver. E 17 / 56

18 3. Καταγραφή ΗΚΓ για παιδιατρικούς ασθενείς Παιδιατρική Τοποθέτηση Ηλεκτροδίων Η συσκευή CardioPerfect υποστηρίζει σετ δύο απαγωγών για την καταγραφή και ερμηνεία παιδιατρικών ηλεκτροκαρδιογραφημάτων. Όταν είναι ανατομικά εφικτό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η τυπική διαδικασία τοποθέτησης των ηλεκτροδίων που περιγράφεται στη σελίδα 10. Για πολύ μικρόσωμα παιδιά, παρατίθεται μια εναλλακτική διάταξη παρακάτω, σύμφωνα με την οποία οι απαγωγές V3R και V7 αντικαθιστούν τις V3 και V5. Ηλεκτρόδια των άκρων Τα ηλεκτρόδια μπορούν να τοποθετηθούν σε οποιοδήποτε σημείο των βραχιόνων ή των ποδιών αρκεί να βρίσκονται κάτω από τους ώμους αναφορικά με τους βραχίονες και κάτω από τη βουβωνική πτυχή πρόσθια και τη γλουτιαία πτυχή οπίσθια αναφορικά με τα πόδια. Οποιαδήποτε άλλη τοποθέτηση είναι αναγκαία λόγω παραμορφωμένων άκρων ή απουσίας αυτών πρέπει να σημειωθεί στην καταγραφή. Παιδιατρικά ηλεκτρόδια προκάρδιων απαγωγών Τοποθετήστε τα ηλεκτρόδια στις ανατομικές θέσεις V3R, V1, V2, V4, V6 και V7 και στη συνέχεια συνδέστε τα καλώδια προκάρδιων απαγωγών 2 έως 6 από τα αριστερά προς τα δεξιά. Συνδέστε τα προκάρδια ηλεκτρόδια στις ακόλουθες θέσεις: AHA IEC V1 Τέταρτο μεσοπλεύριο διάστημα, στο δεξιό άκρο του στέρνου (V3R). C1 V2 Τέταρτο μεσοπλεύριο διάστημα, στο δεξιό άκρο του στέρνου (V1). C2 V3 Τέταρτο μεσοπλεύριο διάστημα, στο αριστερό άκρο του στέρνου (V2). C3 V4 Πέμπτο μεσοπλεύριο διάστημα, στην αριστερή μεσοκλείδια γραμμή (V4). C4 V5 Αριστερή μέση μασχαλιαία γραμμή, στο οριζόντιο επίπεδο του V4 (V6). C5 V6 Αριστερή οπίσθια μασχαλιαία γραμμή, στο οριζόντιο επίπεδο του V4 (V7). C6 RA Δεξιός βραχίονας R LA Αριστερός βραχίονας L RL Δεξιό πόδι N LL Αριστερό πόδι F Για να επιλέξετε μια ομάδα απαγωγών για παιδιατρικούς ασθενείς: 1. Τοποθετήστε ηλεκτρόδια στον ασθενή. 2. Στον Welch Allyn CardioPerfect, επιλέξτε ή δημιουργήστε έναν ασθενή. 3. Στο μενού Αρχείο, τοποθετήστε το δείκτη στο Νέο και επιλέξτε ECG. Εμφανίζεται το παράθυρο διαλόγου Νέο ECG. DIR Ver. E 18 / 56

19 4. Από τη λίστα Ομάδα απαγωγών, επιλέξτε Παιδιατρικό και κάντε κλικ στο πλήκτρο ΟΚ. 5. Ακολουθήστε τα βήματα στη σελίδα 14 για να ολοκληρώσετε την καταγραφή του ΗΚΓ. DIR Ver. E 19 / 56

20 4. Προβολή ΗΚΓ Για να επισκοπήσετε ένα ΗΚΓ: 1. Επιλέξτε έναν ασθενή. Οι εξετάσεις που έχουν καταγραφεί για αυτόν τον ασθενή εμφανίζονται στη λίστα εξετάσεων. Λίστα ασθενών Λίστα εξετάσεων 2. Από τη λίστα εξετάσεων, κάντε κλικ στο ΗΚΓ που θέλετε να δείτε. Τα ΗΚΓ υποδεικνύονται με ένα σήμα. Ο Welch Allyn CardioPerfect εκκινείται αυτόματα και η εξέταση εμφανίζεται στο χώρο εργασίας. Προβολή Παράμετροι Ερμηνεία 4.1 Προβολή και επεξεργασία πληροφοριών ΗΚΓ Το παράθυρο πληροφοριών σας παρέχει όλα τα είδη πληροφοριών σχετικά με το ΗΚΓ που επισκοπείτε τη δεδομένη στιγμή. Μπορείτε να δείτε το όνομα του παραπέμποντος ιατρού, το όνομα του τεχνικού που κατέγραψε την εξέταση, καθώς και τυχόν σχόλια που εισήχθησαν. Εφόσον το επιθυμείτε, μπορείτε να εισαγάγετε μερικά σχόλια. Για να δείτε τις πληροφορίες του ΗΚΓ: Στο μενού Εργαλεία, κάντε κλικ στην εντολή Πληροφορίες. Εμφανίζεται το Παράθυρο πληροφοριών. DIR Ver. E 20 / 56