2 η Συνεδρία: «Η δαπάνη υγείας σε συνθήκες οικονομικής κρίσης»

Transcript

1 2 η Συνεδρία: «Η δαπάνη υγείας σε συνθήκες οικονομικής κρίσης» "Αλήθειες και ψεύδη για τη φαρμακευτική δαπάνη στην Ελλάδα" Βασίλης Γ. Πενταφράγκας Φαρμακοποιός 1 1

2 Στόχοι των Συστημάτων Υγείας Εξασφάλιση ισόνομης και άμεσης πρόσβασης σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας Προστασία των πολιτών από τον κίνδυνο καταστροφικών δαπανών υγείας Μεγιστοποίηση της αποτελεσματικότητας και της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας και της ζωής των πολιτών Ορθολογική και δίκαιη κατανομή των διαθέσιμων πόρων ώστε να βελτιστοποιείται η αποδοτικότητα και το όφελος από την ανάλωσή τους 2

3 Παράγοντες που επηρεάζουν την Υγεία Ηλικία, Φύλο, Κληρονομικοί Παράγοντες Κοινωνικό Περιβάλλον Κοινωνικό οικονομικοί πολιτισμικοί και περιβαλλοντολογικοί παράγοντες Επιλογή Τρόπου Ζωής Dahgreen & Whitehead (2006), European strategies for tackling social inequities in health: Levelling up. Part 2, The Report on the State of Public Health in Canada, WHO Συνθήκες Ζωής και Εργασίας (ανεργία, εκπαίδευση κτλ.) 3

4 Ισότητα vs Ισονομία στην Υγεία Ο όρος «ισονομία» εμπεριέχει και μια ηθική διάσταση. Αναφέρεται σε διαφορές που όχι μόνο μπορούν και πρέπει να αποφευχθούν αλλά είναι επίσης και άδικες. Η Ισονομία στην Υγεία ορίζεται ως εξής: Ίση πρόσβαση σε φροντίδα υγείας για ίση ανάγκη. Ίση χρήση των υπηρεσιών παροχής υγείας για ίση ανάγκη. Ίση ποιότητα παροχής φροντίδας υγείας για όλους. ΔΕΤΥΠ

5 Δικαιώματα των πολιτών σε συνθήκες οικονομικής κρίσης??? Πηγή: Wim Van Lerberghe & Silviu Domente, WHO Europe,ΕΣΔΥ

6 Ποιούς εμπιστεύονται (;) περισσότερο οι πολίτες ; EL EL 51% 58% 28% 25% 15% 8% 17% 16% 8% 3% 0% 1% 0% Πηγή:Special Eurobarometer 411, Patient Safety and Quality of Care, June

7 Φάρμακα Αγαθά ; Προϊόντα ; Αγαθά και προϊόντα ; Ποιός είναι ο ρόλος των λειτουργών & των εταίρων της υγειονομικής αλυσίδας ; 7

8 Αλήθειες - Ψεύδη & Στερεότυπα για τη Φαρμακευτική Δαπάνη Η φαρμακευτική δαπάνη στην Ελλάδα είναι υψηλή. (;) Υπάρχει υπερκατανάλωση φαρμάκων στην Ελλάδα. (;) Η μείωση των τιμών θα οδηγήσει στον εξορθολογισμό της δαπάνης. (;) Τα γενόσημα φάρμακα είναι ακριβά. (;) Τα γενόσημα είναι υποδεέστερα φάρμακα. (;) Η διείσδυση των γενοσήμων θα αυξηθεί με τη μείωση της τιμής τους. (;) Οι ασθενείς καταβάλλουν υπερβολικά υψηλά ποσά συμμετοχής. (;) Υπάρχει υστέρηση στην πρόσβαση στην καινοτομία. (;) Το Ασφαλιστικό Σύστημα καλύπτει τις ανάγκες των πολιτών για φάρμακα. (;) 8

9 Φαρμακευτική Πολιτική 9

10 Πολιτικές εξορθολογισμού ΔΕΤΥΠ:

11 Πολιτικές περιορισμού ΔΕΤΥΠ:

12 12

13 Κατανομή Εξωνοσοκομειακής Φαρμακευτικής Δαπάνης ΕΟΠΥΥ % 1, % % 80% % 60% 50% 75% 73% 72% 72% 71% 70% 68% S1 '14 S2 '14 S1 '15 S2 '15 S1 '16 S2 '16 S1 '17 40% 30% 20% 10% 0% 30% 27% 28% 23% 25% 18% 15% 16% 12% 13% 16% 17% 25% 27% 28% 28% 29% 30% 32% 10% 6% 15% 8% 10% 11% 12% 11% 11% S1 '14 S2 '14 S1 '15 S2 '15 S1 '16 S2 '16 S1 '17 ΔΑΠΑΝΗ ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ ΕΟΠΥΥ ΔΑΠΑΝΗ ΙΔΙΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ REBATES KAK CLAWBACK ΔΑΠΑΝΗ ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ ΕΟΠΥΥ ΔΑΠΑΝΗ ΙΔΙΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΕΙΑ REBATES KAK CLAWBACK Πηγή: ΔΕΤΥΠ ELPEN, Δεδομένα καταλογισμού Rebate/CB απο ΕΟΠΥΥ

14 Ιεράρχηση Στόχων Φαρμακευτική Πολιτική Η διασφάλιση της βιωσιμότητας - αποδοτικότητας του συστήματος περίθαλψης Η βελτίωση της προσβασιμότητας των πολιτών στις υπηρεσίες και τα φάρμακα που έχουν ανάγκη Ο αποτελεσματικός έλεγχος κατανάλωσης & δαπανών Η παραγωγή Προστιθέμενων Αξιών και η Ανάπτυξη Αλλαγή του δομικού προσανατολισμού και της εντροπίας του συστήματος Επενδύσεις : στην εκπαίδευση, την ενημέρωση, την ΠΦΥ, την πρόληψη Ορθολογική χρήση : Βελτίωση της εκπαίδευσης του υγειονομικού προσωπικού & Υπεύθυνη ενημέρωση των πολιτών 14

15 Σωστή χρήση : εξοικονόμηση ~8% συνολικών δαπανών υγείας 15

16 Φαρμακευτική Πολιτική Προτεινόμενο πλαίσιο ρυθμίσεων Προϋπολογισμοί φαρμάκων (ΕΟΠΥΥ & Νοσοκομεία) προσαρμοσμένοι στις υγειονομικές ανάγκες της χώρας. Λογικό, Απλό, Διάφανο & Ισορροπημένο σύστημα: Τιμολόγησης-Αποζημίωσης-Συνασφάλισης Διαρθρωτικά μέτρα: Ψηφιοποίηση όλων των δεδομένων, σε όλα τα σημεία επαφής Αξιολόγηση (ΗΤΑ) και μελέτες επίπτωσης προϋπολογισμού νεότερων θεραπειών Registries για όλες τις ακριβές θεραπείες Διαγνωστικά & Θεραπευτικά πρωτόκολλα Δεσμευτικές συνταγογραφικές οδηγίες Εξορθολογισμός της συνταγογράφησης (αξιοποίηση δυνατοτήτων Η/Σ) Κίνητρα για την επιλογή και την χρήση οικονομικότερων - θεραπευτικά ισοδύναμων φαρμάκων Συστηματική αξιολόγηση των στοιχείων συνταγογράφησης Ουσιαστικός έλεγχος της διακίνησης, διάθεσης & κατανάλωσης Αναθεώρηση συστήματος αμοιβών Ορθολογική χρήση : Υπεύθυνη ενημέρωση των πολιτών και των υγειονομικών Πολιτική ενίσχυσης της εγχώριας παραγωγής -του επώνυμου ελληνικού φαρμάκου- και αξιοποίησης του επιστημονικού δυναμικού σε ερευνητικά προγράμματα και κλινικές μελέτες Επενδύσεις στην ΠΦΥ, την εκπαίδευση, την ενημέρωση, την πρόληψη

17 Φαρμακευτική Πολιτική Κόστος Όφελος 17

18