Παρελθόν. Παρόν. Μέλλον. MAΪΟΣ 2014

Transcript

1 MAΪΟΣ 2014 Παρελθόν. Παρόν. Μέλλον. Προβληματίζομαι και αναρωτιέμαι πόσοι άνθρωποι στεναχωριούνται για ότι έχει συμβεί στο παρελθόν και βασανίζονται για όσα θα συμβούν στο μέλλον. Αυτοί που ασχολούνται με το παρελθόν είναι αυτοί που όπως λέει κάποιο γνωμικό «πριονίζουν τα πριονίδια». Τα πριονίδια λοιπόν όσο και να τα πριονίζεις πάλι πριονίδια μένουν. Όσο και να στεναχωριόμαστε για ότι κακό μας έχει συμβεί στο παρελθόν (ατομικό ή εθνικό) δε μπορούμε να το διορθώσουμε. Το μόνο που μπορούμε να πάρουμε από το παρελθόν είναι εμπειρία και γνώση ώστε να μην επαναλαμβάνουμε τα ίδια λάθη. Από το παρελθόν κρατάμε ότι μας έκανε λίγο πιο σοφούς και προχωράμε. Και αφού είμαστε πιο σοφοί πρέπει να ασχολούμαστε με το παρόν γιατί κάποιο γνωμικό λέει ότι, μπορείς να καταστρέψεις το παρόν ανησυχώντας για το μέλλον. Σίγουρα δεν πρέπει να μένουμε απαθείς και να μην σκεφτόμαστε όλα όσα θα συμβούν, αλλά να μην μας παραλύει ο φόβος ή τα σενάρια που ακούγονται. Ας θυμηθούμε τη ρήση «όταν οι άνθρωποι κάνουν σχέδια ο Θεός γελάει». Γι αυτό ας ζήσουμε και ας απολαύσουμε το παρόν. Το παρόν είναι το μόνο που έχουμε. Να βγούμε έξω να απολαύσουμε την άνοιξη, να πούμε καλημέρα στο γείτονα από καρδιάς, να αγκαλιάσουμε το σύντροφο μας, να πάρουμε στην αγκαλιά μας το παιδί μας, το εγγόνι μας να νιώσουμε την κάθε στιγμή κάνοντας αισιόδοξα σχέδια. Σχεδιάζουμε όχι περιμένοντας αλλά ζώντας. Και ζούμε το σήμερα γιατί έρχεται μόνο μια φορά και το να ζούμε στο παρόν σημαίνει ότι θέλουμε να ζούμε κάθε στιγμή όσο πιο όμορφα γίνεται. Με αγάπη Κατσούλας Δημήτρης

2 2 ΑΥΧΕΝΙΚΟΣ ΙΛΙΓΓΟΣ: ΜΥΘΟΣ Ή ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ; Της Ζωηλένας Γκορίτσα Ιατρού Ωτορινολαρυγγολόγου Πέτρου Μπούα 21, Τρίπολη Τηλ , Επικρατεί ευρέως η άποψη ότι αιτία του ιλίγγου είναι πολλές φορές ο αυχένας. Όταν λέμε αυχενικό σύνδρομο, εννοούμε το αίσθημα του πόνου ή του «πιασίματος» που οφείλεται σε σπασμό των αυχενικών μυών. Ο σπασμός αυτός μπορεί να έχει ως αίτιο μία κήλη, ή οστεόφυτα (άλατα) στους σπονδύλους ή να μην έχει τίποτε από αυτά, αλλά να οφείλεται σε κακή στάση του αυχένα, σε στρες, άρση βαρών και άλλα. Στη σημερινή αγχώδη εποχή ο σπασμός των αυχενικών μυών είναι πολύ συχνός όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και σε νέους ανθρώπους. Έτσι όταν κάποιος ζαλίζεται, αποδίδει συχνά τον ίλιγγο στον αυχένα του. Στο σημείο αυτό πρέπει να διευκρινιστούν οι λέξεις, ίλιγγος, ζάλη, αστάθεια. Ίλιγγος είναι το ψευδές αίσθημα κίνησης του περιβάλλοντος, που συνοδεύεται συχνά από ναυτία ή έμετο. Τις περισσότερες φορές το αίσθημα αυτό είναι περιστροφικό (τα πράγματα γυρίζουν). Η ζάλη μπορεί να είναι ίλιγγος (αίσθημα μετακίνησης του περιβάλλοντος), μπορεί όμως να είναι και αίσθημα ελαφρού (άδειου) ή βαρέως κεφαλιού. Η αστάθεια είναι η έλλειψη ισορροπίας. Σε ποιο από αυτά μπορεί να είναι υπαίτιος ο αυχένας; Στους μυς και τένοντες του αυχένα, αλλά και στις αρθρώσεις των σπονδύλων υπάρχουν ειδικοί υποδοχείς-αισθητήρες που ανιχνεύουν τη θέση του κεφαλιού στο χώρο και σε σχέση με τον αυχένα. Αυτοί επίσης συμμετέχουν στη συνεργασία ματιούκεφαλής και στον προσανατολισμό στο χώρο. Έτσι, κατόπιν μελετών υποστηρίζεται ότι τα συμπτώματα που δικαιολογούνται από το αυχενικό σύνδρομο, ή από τραυματισμούς που έχουν γίνει από ασκήσεις δυνάμεων επί των μυών και τενόντων του αυχένα, θα ήταν αίσθημα άδειου κεφαλιού, αστάθειας ή αταξίας στο βάδισμα, δηλαδή ελαφρά παραπατήματα. Δηλαδή, τα συμπτώματα αυτά συνάδουν με ζάλη και αστάθεια και όχι με περιστροφικό ίλιγγο. Ο τελευταίος προέρχεται κατά κανόνα από το λαβύρινθο, δηλαδή από το αυτί. Επίσης σε ασθενείς που έχουν περάσει ένα επεισόδιο ιλίγγου με περιστροφή, η συνύπαρξη αυχενικού σπασμού συντείνει στο να παρατείνεται ο χρόνος αποκατάστασης του συστήματος της ισορροπίας. Δηλαδή ένας ασθενής με αυχενικό σύνδρομο που έπαθε και έναν ίλιγγο από το λαβύρινθο, δικαιολογείται να ζαλίζεται ή να είναι ασταθής περισσότερες μέρες από έναν ασθενή που δεν έχει αυχενικό σύνδρομο και έπαθε παρόμοιο επεισόδιο ιλίγγου. Σε έναν τέτοιον ασθενή θα βοηθήσουν θεραπευτικά τόσο οι ασκήσεις για τον ίλιγγο, που θα προτείνει ο ωτορινολαρυγγολόγος, όσο και οι φυσιοθεραπείες του αυχένα κατόπιν συμβουλής ορθοπεδικού. Ο αυχένας είναι το έρεισμα της κεφαλής. Τα προβλήματα του αυχενικού συνδρόμου είναι ενοχλητικά και συντελούν στην ύπαρξη ζάλης και αστάθειας, χωρίς όμως ο αυχένας να είναι αιτία ιλίγγου με την κλασσική έννοια της περιστροφής και του εμέτου. Η φυσιοθεραπείες βοηθούν πάντα στη χαλάρωση των μυών και την αποδρομή των συμπτωμάτων. TA NEA Πως θα ξέρετε αν είστε κοντοί ή χοντροί; Η σύζυγος το Βρασίδα γκρινιάζει τον άνδρα της ότι πάχυνε πολύ κ ότι δεν προσέχει τη διατροφή του. Ο Βρασίδας κάποια στιγμή απηυδισμένος από τη γκρίνια λέει στη γυναίκα του να πάνε σ ένα γιατρό για να τους συμβουλεύσει για το πάχος του. Την παίρνει λοιπόν μαζί του και μπαίνοντας στον γιατρό τον παίρνει από μπροστά λέγοντας του: «Γιατρέ μου είμαι 105 κιλά. Σε παρακαλώ πες μου πόσο ύψος πρέπει να έχω για αυτά τα κιλά;» Ανοίγει ο γιατρός τα βιβλία του, το ψάχνει και μετά από λίγο του λέει ότι πρέπει να είναι 2.15εκ, οπότε ο Βρασίδας ενθουσιασμένος λέει στο γιατρό: «Πες της ρε γιατρέ σε παρακαλώ ότι είμαι κοντός και δεν είμαι χοντρός που με έχει πεθάνει στη γκρίνια.» Για να ξέρετε λοιπόν αν είστε κοντοί ή χοντροί βρείτε το βάρος σας με το Δείκτη Μάζας Σώματος. Φυσιολογικό εύρος του Δ.Μ.Σ είναι Δ.Μ.Σ: Το βάρος μας σε κιλά το διαιρούμε με το τετράγωνο του ύψους μας. Παράδειγμα: Άνδρας με ύψος 1,78 και βάρος 98 κιλά. Το τετράγωνο του ύψους του είναι 3,16, διαιρώντας 98/3,16 βρίσκουμε 31. Άρα ο συγκεκριμένος τύπος είναι χοντρός και όχι κοντός.

3 3 ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) του ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΑΙΜ. ΓΡΑΣΣΟΥ Ειδικός Πνευμονολόγος Δαρειώτου 18,Τρίπολη Tηλ Αποτελεί την τέταρτη αιτία θανάτου στον πλανήτη, όμως μπορεί να ελεγχθεί πλήρως με τη διακοπή του καπνίσματος. Σε «εξολοθρευτή» του ανθρωπίνου γένους, με «φονικό όπλο» το τσιγάρο, εξελίσσεται χρόνο με χρόνο η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Σε ετήσια βάση η πάθηση στερεί τη ζωή σε περισσότερους από συνανθρώπους μας παγκοσμίως, ενώ το πλέον ανησυχητικό είναι ότι η επίπτωση της έχει σταθερά αυξητική πορεία. Ελλάδα : 8,4% του γενικού πληθυσμού, πάσχει. (Περίπου άτομα) E.R.J.: Μελέτη σε 3265 ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια έδειξε μείωση της ικανότητας για: Οικιακές εργασίες: 43% Ύπνο: 38% Οικογενειακές δραστηριότητες : 34% Σεξουαλική ζωή : 30% Ανησυχητικά στοιχεία για την εξάπλωση και τις επιπτώσεις που έχει η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), της αποκαλούμενης και ασθένεια των καπνιστών, έδωσε στη δημοσιότητα η Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία. Σύμφωνα με αυτά, περισσότεροι από Έλληνες (ποσοστό 8,4% των ενηλίκων καπνιστών) πάσχουν ήδη από τη ΧΑΠ, αλλά ο ένας στους δύο δεν το γνωρίζει, ενώ απ όσους το ξέρουν οι μισοί δεν κόβουν το κάπνισμα. Επιπλέον, από τους ασθενείς που θα μεταφερθούν στο νοσοκομείο λόγω παρόξυνσης των συμπτωμάτων τους, το 7% θα πεθάνουν εντός 3 μηνών και το 50% θα χρειαστούν οξυγόνο στο σπίτι. Ο ένας στους τρεις ασθενείς εξάλλου θα παρουσιάσει πάλι πρόβλημα εντός 3 μηνών από την εισαγωγή, με συνέπεια να ξαναμπεί στο νοσοκομείο, σύμφωνα με μελέτη που πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς από 16 ευρωπαϊκές χώρες, οι οποίοι χρειάστηκαν νοσηλεία λόγω της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Οι από τους ασθενείς ήταν Έλληνες. Σύμφωνα με τους ειδικούς της Ελληνικής Πνευμονολογικής Εταιρείας (ΕΠΕ), είναι απαραίτητο να απευθύνεται αμέσως στον γιατρό οποιοσδήποτε περνάει τα 30 τους χρόνια και παρουσιάζει έστω και ένα από τα συμπτώματα της ΧΑΠ. Τα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι βήχας (οι ειδικοί τονίζουν πως δεν είναι μύθος ο «τσιγαρόβηχας» αποτελεί σύμπτωμα ύποπτο για ΧΑΠ), φλέγματα και δυσκολία στην αναπνοή όταν καταβάλλει κάποια προσπάθεια (προσπαθεί λ.χ. να ανέβει έναν όροφο με τα πόδια ή να περπατήσει γρήγορα στον δρόμο). Πως προκαλείται Η Χ.Α.Π. προκαλείται από πολλούς παράγοντες, όμως δύο είναι οι σημαντικότεροι, το κάπνισμα και η μόλυνση της ατμόσφαιρας ή του περιβάλλοντος εργασίαςτι είναι Πρόκειται για φλεγμονή των πνευμόνων που δημιουργείται ύστερα από χρόνια έκθεση σε βλαπτικά ερεθίσματα, το κυριότερο από τα οποία -αλλά όχι το μοναδικό- είναι ο καπνός του τσιγάρου. Η ασθένεια αυτή δεν είναι ιδιαίτερα γνωστή στο ευρύ κοινό και αυτό δεν συμβαίνει μόνο στην Ελλάδα αλλά και σε πολλές άλλες χώρες. Η άγνοια όμως αυτή μπορεί να οδηγήσει στο λανθασμένο συμπέρασμα ότι η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι σπάνια νόσος. Αντίθετα, είναι πολύ συχνή. Τόσο πολύ μάλιστα που δεν είναι υπερβολή να πούμε ότι ο καθένας μας έχει στο οικογενειακό, επαγγελματικό ή κοινωνικό του περιβάλλον κάποιους ανθρώπους που πάσχουν από αυτή, αλλά πιθανόν να μην το ξέρουν ούτε οι ίδιοι γιατί δεν έχουν επισκεφτεί ακόμη τον πνευμονολόγο. Ποια είναι τα συμπτώματα της ΧΑΠ; Ο βήχας είναι συνήθως το πρώτο σύμπτωμα που αναπτύσσεται. Τείνει αρχικά να εμφανίζεται σποραδικά αλλά σταδιακά γίνετε πιο επίμονος (χρόνιος). Μπορεί να νομίζετε ότι ο βήχας σας είναι ο βήχας του καπνιστή στα αρχικά στάδια της νόσου. Συνήθως οι άνθρωποι εκδηλώνουν μεγαλύτερη ανησυχία αργότερα όταν εμφανίζεται η δύσπνοια. Δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή) και λαχάνιασμα

4 4 μπορεί να εμφανιστεί αρχικά όταν κάνετε κάποιες συγκεκριμένες δραστηριότητες, για παράδειγμα όταν ανεβαίνετε μία σκάλα. Τα συμπτώματα αυτά τείνουν να επιδεινώνονται σταδιακά χρόνο με τον χρόνο καθώς συνεχίζεται το κάπνισμα. Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να επιδεινωθεί αρκετά και να γίνει επώδυνη. Βλέννα Οι αεραγωγοί που έχουν υποστεί φθορά παράγουν πολύ περισσότερη βλέννα απ ότι κανονικά. Με αυτόν τον τρόπο δημιουργείτε το φλέγμα. Τείνετε να βήχετε και να βγάζετε αρκετό φλέγμα κάθε μέρα. Αναπνευστικές λοιμώξεις είναι πιο κοινές αν έχετε ΧΑΠ. Το λαχάνιασμα, ο βήχας και η δύσπνοια μπορούν να επιδεινωθούν όταν έχετε κάποια αναπνευστική λοίμωξη. Το φλέγμα έχει συνήθως κίτρινο η πράσινο χρώμα κατά την διάρκεια μιας αναπνευστικής λοίμωξης. Η έγκαιρη διάγνωση: Κλειδί για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της: Για να διαγνωστεί εγκαίρως και σε αρχική φάση η ασθένεια, πρέπει να είναι ευαισθητοποιημένος ο κόσμος και να προστρέξει στον πνευμονολόγο εάν απαντήσει καταφατικά σε 3 ή περισσότερες από τις παρακάτω ερωτήσεις: Βήχετε μερικές φορές τις περισσότερες ημέρες; Έχετε πτύελα τις περισσότερες ημέρες; Σας πιάνει δυσκολία στην αναπνοή (άσκηση, ανηφόρες, σκάλες) πιο εύκολα από άλλα άτομα της ηλικίας σας; Είστε πάνω από 40 ετών; Είστε τωρινός ή πρώην καπνιστής; Εφόσον λοιπόν κάποιος απαντήσει καταφατικά σε 3 τουλάχιστον από τις παραπάνω ερωτήσεις, πρέπει να υποβληθεί σε σπιρομέτρηση. Η πρώιμη διάγνωση της Χ.Α.Π. αποτελεί το κλειδί της επιτυχούς αντιμετώπισής της και σίγουρα χαρίζει στον ασθενή μία μοναδική ευκαιρία να αλλάξει τον τρόπο ζωής του. Ο χρόνιος επίμονος βήχας, ιδίως ο πρωινός βήχας, δεν αποτελεί «φυσικό» επακόλουθο του καπνίσματος και δεν πρέπει να αφήνει τον καπνιστή αδιάφορο. Στις περισσότερες των περιπτώσεων, γύρω στην ηλικία των 45 ετών παρατηρείται δυσκολία στη αναπνοή κατά την διάρκεια σωματικής άσκησης όπως το ανέβασμα μιας ανηφόρας ή μιας σκάλας. Αυτή η δυσκολία δεν οφείλεται στην ηλικία, ή στην έλλειψη άσκησης όπως πολλοί πιστεύουν αλλά είναι δυσκολία στην αναπνοή εξ αιτίας της χρόνιας φλεγμονής των βρόγχων και αποτελεί ένα από τα πρώτα στάδια της νόσου. Η θεραπεία Στόχος της θεραπείας είναι να επιβραδυνθεί η επιδείνωση της νόσου και να περιοριστούν η δύσπνοια και τα άλλα ενοχλητικά συμπτώματα Τα φάρμακα: πρόκειται για αρκετά δραστικά φάρμακα που ελαττώνουν τα συμπτώματα και βελτιώνουν την ικανότητα του ασθενή να κινείται και να λειτουργεί στην καθημερινή του ζωή. Τέτοια φάρμακα είναι κυρίως τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά, καθώς επίσης και εκείνα που βοηθούν στην αποβολή πτυέλων. Υπάρχουν και οι εισπνοές κορτιζόνης οι οποίες λαμβάνονται από τον ασθενή μετά από αξιολόγηση του ιστορικού του και των αποτελεσμάτων της σπιρομέτρησης. Να αναφέρουμε εδώ ότι αυτού του είδους η αγωγή πρέπει να συστήνεται πάντα από πνευμονολόγο. Η καθημερινή άσκηση: παρόλο που η δύσπνοια περιορίζει τους ασθενείς που πάσχουν από Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, αντίθετα από ό,τι θα πίστευε κανείς το καθημερινό περπάτημα και η σωματική άσκηση κάνουν καλό. Σχετικές μελέτες έχουν δείξει ότι, όταν οι ασθενείς με αυτή τη νόσο ακινητοποιούνται και κλείνονται μέσα στο σπίτι για να αποφύγουν τη δύσπνοια, χειροτερεύουν την κατάσταση τους. Γιατί; Διότι με την ακινησία ατροφούν οι μύες του υπόλοιπου σώματος -οι οποίοι ζητούν περισσότερο οξυγόνο από τους πνεύμονες- με αποτέλεσμα να αυξάνει η δύσπνοια σε οποιαδήποτε προσπάθεια για κίνηση. Η χειρουργική θεραπεία: η αφαίρεση μη λειτουργικών τμημάτων των πνευμόνων και η μεταμόσχευση πνευμόνων αποτελεί λύση για μερικούς ασθενείς. Έλεγχος για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια κάθε χρόνο. Οι ειδικοί της ΕΠΕ επισημαίνουν πως οι καπνιστές πρέπει να κάνουν μία φορά τον χρόνο σπιρομέτρηση, για να διαπιστώνεται κατά πόσον έχει αρχίσει το κάπνισμα να προκαλεί βλάβες στους πνεύμονές τους. Η σπιρομέτρηση είναι ουσιαστικά το φύσημα με δύναμη σε έναν σωλήνα, συνδεδεμένο με ειδικό μηχάνημα που καταγράφει πόσο δυνατά και επί πόση ώρα φυσάει ο ασθενής. Σημειώνεται πως οι βλάβες στους πνεύμονες είναι μη αναστρέψιμες, καθώς και ότι πάνω από το 90% των κρουσμάτων της ΧΑΠ οφείλονται στο κάπνισμα Οι λόγοι της άγνοιας Οι λόγοι για τους οποίους ο μέσος πολίτης δεν γνωρίζει τη ΧΑΠ είναι πολλοί: Καταρχάς επειδή η νόσος προσβάλλει συνήθως άτομα μέσης και μεγάλης ηλικίας, τα συμπτώματα της -λανθασμένα βέβαιαθεωρούνται φυσιολογικό επακόλουθο είτε του καπνίσματος είτε της γήρανσης, με αποτέλεσμα να μη γίνεται η διάγνωση. Δεύτερο, διότι η ΧΑΠ έχει πολλά συνώνυμα. Λόγου χάρη, η χρόνια βρογχίτιδα ή το πνευμονικό εμφύσημα είναι κατηγορίες της νόσου. Άλλες φορές πάλι χρησιμοποιούνται συχνά λανθασμένα οι όροι «άσθμα» ή «βρογχικά» για να δοθεί ένα όνομα στη νόσο. Ακόμη, πολλοί άρρωστοι επισκέπτονται τον γιατρό επ ευκαιρία λοιμώξεων και φεύγουν με τη διάγνωση «λοίμωξη αναπνευστικού». Πολλοί γιατροί επίσης δεν είναι ευαισθητοποιημένοι για τη νόσο και δεν κατευθύνουν τους ασθενείς σωστά προς πνευμονολόγο ώστε να αξιολογηθούν από τον ειδικό και με τη χρήση μιας ειδικής εξέτασης της αναπνευστικής λειτουργίας που λέγεται σπιρομέτρηση.

5 5 Γιατί κάποιοι φτάνουν να ζούν 100 χρόνια; 1.Γενετική προδιάθεση Έχει υπολογιστεί ότι τα γονίδια επηρεάζουν μέχρι 30% τη μακροβιότητα. 2.Φύλο Το 85% των αιωνόβιων είναι γυναίκες. Χωρίς να είναι τεκμηριωμένο μερικοί πιστεύουν ότι αυτό οφείλεται στην έμμηνο ρύση. Με την θεωρία αυτή η έμμηνος ρύση μειώνει τις αποθήκες σιδήρου στις γυναίκες. Ο αποθηκευμένος σίδηρος στον οργανισμό είναι σημαντική πηγή ελευθέρων ριζών οξυγόνου, που είναι καθοριστικός ο οποίος συμβάλλει στην γήρανση του σώματος. Έτσι λοιπόν μικρότερες ποσότητες σιδήρου στις γυναίκες σημαίνει αργή ταχύτητα γήρανσης. Οι υποστηρικτές αυτής της θεωρίας λένε ότι οι άνδρες θα μπορούσαν δια μέσου της αιμοδοσίας να επωφεληθούν ανάλογα. Έτσι η προσφορά αίματος εκτός από το ότι βοηθά τους συνανθρώπους μας, βοηθά κ τον δότη λόγω μείωσης της παραγωγής ελευθέρων ριζών οξυγόνου από τα αποθέματα σιδήρου. 3. Τρόπος ζωής Οι περισσότεροι αιωνόβιοι δεν είναι παχύσαρκοι, δεν καπνίζουν, χειρίζονται καλύτερα το στρες, έχουν συχνότερα ένα υγιεινό τρόπο διατροφής κ κάνουν κάποιας μορφής ήπια άσκηση. Από έρευνα που έγινε για να ανακαλυφθούν οι λόγοι για τους οποίους οι αιωνόβιοι έχουν αργό ρυθμό γήρανσης κ γιατί καταφέρνουν να μην προσβάλλονται από ασθένειες όπως η νόσος του Αλτσχάιμερ, ο καρκίνος τα εγκεφαλικά επεισόδια και οι καρδιοπάθειες, βρέθηκε ότι αν προσφέρουμε στο σώμα μας τα πιο κάτω του δίνουμε μακροζωία. 1. Αποφεύγουμε το κάπνισμα. 2. Τρώμε λιγότερο κόκκινο κρέας. 3. Εάν είμαστε υπέρβαροι αρχίζουμε να αποβάλλουμε τα περιττά κιλά. 4. Μειώνουμε το άγχος. 5. Γινόμαστε αιμοδότες έστω και αν αυτό δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι βοηθά σίγουρα στη μακροζωία 6. Μετά από συμβουλή του γιατρού μας μια μικρή δόση αςς;ςσπιρίνης πιθανόν να μειώνει τον κίνδυνο προβλημάτων στο κυκλοφοριακό μας σύστημα. 7. Ασκούμε τακτικά το σώμα και το πνεύμα μας. 8. Κοιμόμαστε 8 ώρες κάθε νύχτα. Άρα λοιπόν στα χέρια μας είναι το πόσο πολύ θέλουμε να ζήσουμε. Μήπως «κολλάτε»; Σε αρκετούς ανθρώπους «κολλάει» μια συγκεκριμένη σκέψη ή εικόνα. Αυτή η σκέψη ή εικόνα επανέρχεται ξανά και ξανά και συνήθως συνυπάρχει και έντονο άγχος. Συνήθως η συμπεριφορά αυτή χαρακτηρίζεται παθολογική οπότε οι ψυχίατροι την χαρακτηρίζουν ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (ΙΨΔ). Συνηθισμένες εμμονές: ο φόβος μόλυνσης από κάποιον ή αρρώστια, η σχολαστική καθαριότητα, η τελειομανία το άγχος ότι θα προκαλέσει κακό ή θα βλάψει κάποιον αν δεν κάνει τα πράγματα με ένα συγκεκριμένο τρόπο, η ανησυχία για το τι είναι ηθικό και τι όχι, τυχεροί αριθμοί άτυχοι αριθμοί, χρώματα κλπ. Ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές: το συχνό πλύσιμο και η καθαριότητα, η επανάληψη, το μέτρημα κατά τη διάρκεια εκτέλεσης μιας δραστηριότητας η συλλογή αντικειμένων τον οδηγεί σε συνωστισμό πραγμάτων και αταξία στο σπίτι κλπ κλπ. Η αντιμετώπιση της ΙΨΔ είναι δύσκολη, γιατί πρέπει να κατανοήσει ο πάσχων την «ιδιοτροπία» τον ταλαιπωρεί τόσο τον ίδιο όσο και το περιβάλλον του. Έτσι λοιπόν η αντιμετώπιση είναι καλό να γίνεται από τους ειδικούς με φαρμακευτική θεραπεία ή ψυχοθεραπεία.

6 6 Μικρές συμβουλές και κόλπα από ένα χρήστη Ακουστικού. Μπορεί να μην είμαι επαγγελματίας του χώρου, αλλά με εμπειρία 25 χρόνων χρήσης ακουστικού, νομίζω ότι είναι σαν να έχω πάρει πτυχίο. Οι μικρές συμβουλές μου λοιπόν: 1. Μετά το μπάνιο ή την κολύμβηση ή οποιαδήποτε δραστηριότητα που τα αυτιά σας έχουν μπει στο νερό, περιμένετε τουλάχιστον μισή ώρα πριν βάλετε το ακουστικό σας. Το αυτί σας πρέπει να είναι στεγνό για να φορέσετε ξανά το ακουστικό. Αν το ακουστικό σας βραχεί γιατί κάνατε λάθος, βγάλτε το από το αυτί αποσυνδέστε την μπαταρία και βάλτε το στην ειδική συσκευή αφύγρανσης Dry&Store και αν δεν έχετε (σκεφτείτε σοβαρά να πάρετε μια) να το πάτε στον ειδικό να σας το συντηρήσει/καθαρίσει/αφυγράνει. 2. Κάντε ερωτήσεις. Μην ντρέπεστε να ρωτήσετε ακόμα και απλά πράγματα. Ο Ακοοπροθετιστής δεν μπορεί να φανταστεί τι δεν έχετε καταλάβει. 3. Ενημερωθείτε για το T-coil (επαγωγικό πηνίο). Εμένα με έχει σώσει και αν το ακουστικό σας το υποστηρίζει, είναι βοηθητικό σε πολλές περιπτώσεις βοηθητικών συσκευών (Τηλεόραση, τηλέφωνο, κουδούνι). Ναι τα χρειάζεστε και αυτά, ρωτήστε και αν σας φαίνονται χρήσιμα να τα αγοράσετε. 4. ΠΑΝΤΑ να βάζετε τα ακουστικά σας στο ίδιο «ασφαλές» μέρος. Επειδή μεγαλώνοντας ξεχνάμε ευκολότερα, το κουτάκι των ακουστικών ή το αφυγραντικό κουτί είναι ο ενδεδειγμένος τόπος τοποθέτησης και φύλαξης. Προσοχή, εάν έχετε σκύλο στο σπίτι. Το μόνο που βρήκα εγώ από το πρώτο μου ακουστικό ήταν κάτι βίδες. 5. Κάθε φορά που αγοράζετε ένα νέο ακουστικό, είναι σχεδόν σαν την πρώτη σας φορά. Πολλά πράγματα θα είναι δυνατά και ίσως λίγο διαφορετικά. Σε λιγότερο όμως από μήνα θα τα έχετε συνηθίσει όλα αυτά. 6. Αν τα αγαπήσετε, θα σας αγαπήσουν και αυτά. Άσχετα αν είναι μικρά, όμορφα ή όχι, είναι σαν κάθε σχέση, πάντα θα υπάρχουν τα θετικά και τα όχι τόσο καλά πράγματα. Ίσως υπάρξουν μέρες που δεν θα τα θέλετε, αλλά πιστέψτε με η ζωή είναι πιο ωραία με τα ακουστικά στα αυτιά σας και όχι στο συρτάρι ή στα σκουπίδια. 7. Αν δείτε κάποιον άγνωστο με ακουστικό σκεφτείτε πριν σχολιάσετε. Δείχνοντας το δικό σας ακουστικό του λέτε κι εσύ δεν ακούς τόσο καλά εε;. Επειδή ο καθένας έχει διαφορετικό πρόβλημα ακοής, αλλά και αποδοχής ότι δεν ακούει καλά, θα μπορούσατε να μοιραστείτε και οι δυο σας τις εμπειρίες και το πρόβλημα σας, και να νοιώστε πολύ καλύτερα. 8. Συμβουλή προς τους συγγενείς/ φίλους. Αυτό που δεν θέλουμε να μας λέτε είναι όταν δεν ακούμε καλά στην κουβέντα Το φοράς το ακουστικό; γιατί μόλις σου απαντήσω ναι το φοράω θα υπάρξει αμηχανία!!! Οπότε μιλήστε αργά και καθαρά. 9. Μην προσπαθείτε να επισκευάσετε το ακουστικό σας. Μπορείτε να αλλάζετε μπαταρίες και φίλτρα και με το βουρτσάκι να το καθαρίζετε απέξω. Αλλά σε καμία περίπτωση με τσιμπιδάκια, κατσαβιδάκια τα οποία θα βάζετε μέσα για καθαρισμό ή επισκευή. Η ζημιά που θα κάνετε θα κοστίσει περισσότερο. 10. Ενημερωθείτε για το πρόβλημα της ακοής σας. Εν συνεχεία ενημερωθείτε για την τεχνολογία των ακουστικών βαρηκοΐας. Γνωρίζατε ότι: - Το πρώτο ακουστικό στην Ελλάδα ήρθε το περίπου το Στην χώρα μας έχουν ιστορία πάνω από 65 χρόνια.? - Υπάρχει τύπος ακουστικού πίσω από το αυτί που είναι σχεδόν αδύνατον να τον διακρίνεις όπως είναι και τα πολύ μικρά ακουστικά μέσα στο αυτί? - Τα περισσότερα οπισθοτιαία ακουστικά είναι σχεδόν αδιάβροχα και μεγαλύτερης αντοχής από παλαιότερα, για να εξυπηρετούν και τις ανάγκες των μικρών παιδιών καλύτερα και όχι μόνο. - Τα ακουστικά, όταν φοριόνται ζευγάρι (δεξί -αριστερό) μπορούν και επικοινωνούν μεταξύ τους και έχουν πολύ καλύτερα ηχητικό αποτέλεσμα. Κάντε μια δοκιμή. - O άνθρωπος που εμπιστεύεστε για να βελτιώσει την ακοή σας λέγετε Ακοοπροθετιστής, και ο ρόλος του είναι να σας βοηθήσει να βελτιώσετε την ακοή σας. - ΟΛΑ τα ασφαλιστικά ταμεία βοηθούν με ένα σημαντικό ποσό για την αγορά ενός ακουστικού. - Tο αργότερο μέχρι το 2025 θεωρείτε από τις εταιρίες ακουστικών, ότι τα ακουστικά στις πιο πολλές χώρες δεν θα είναι στίγμα και ταμπου, και θα εφαρμόζονται στο 80% των ατόμων που τα έχουν ανάγκη. - H έλλειψη επικοινωνίας λόγο βαρηκοΐας μπορεί να οδηγήσει και σε κατάθλιψη.

7 Μία προσφορά της εταιρίας Κατσούλας Ιατρικά - Ορθοπαιδικά ENΘΕΤΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΙΑΤΡΟΙ & ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΥΤΕΣ 28ης Οκτωβρίου 34, Τρίπολη Τηλ Fax: Κιν.: contact@katsoulas.eu

8 8

9 9

10 10

11 11 ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΚΑΤΩ ΡΙΝΙΚΩΝ ΚΟΓΧΩΝ- ΡΙΝΙΚΗ ΣΥΜΦΟΡΗΣΗ του ΣΤΕΦΑΝΟΥ Σ. ΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΥ Ωτορινολαρυγγολόγος Χειρούργος Κεφαλής &Τραχήλου Ουάσιγκτον & Ταξιαρχών 2, Τρίπολη Τηλ: Κιν: Μία από τις πιο συχνές αιτίες δυσχέρειας της ρινικής αναπνοής είναι η υπερτροφία των κάτω ρινικών κογχών. Η κακή ρινική αναπνοή εκδηλώνεται με συμπτώματα πονοκεφάλου, αίσθημα βάρους προσώπου, ροχαλητού, ακόμη και υπνικής άπνοιας. Οι ρινικές κόγχες είναι τρείς σε κάθε ρουθούνι ή βρίσκονται στα πλάγια τοιχώματα της μύτης. Βοηθούν τον εισπνεόμενο αέρα της μύτης να υγραίνεται, να θερμαίνεται και να καθαρίζεται. Η υπερτροφία των κάτω ρινικών κογχών γίνεται μόνιμη συνήθως σε περιπτώσεις χρόνιας ρινίτιδος (μικροβιακής, ιογενούς ή και αλλεργικής), λόγω αλόγιστης χρήσης αποσυμφοριτικών ρινικών spray καθώς και σε περιβάλλον εργασίας με σκόνη και ερεθιστικές ουσίες. Αρχικά επιχειρούμε να το αντιμετωπίσουμε φαρμακευτικά (θεραπεία αλλεργίας ή χρόνιας ρινίτιδος). Σε αποτυχία αυτής ή αφού αποκλείσουμε την ύπαρξη αλλεργιολογικού, ορφωνικού ή τροφικού υπόβαθρου, προτείνουμε την χειρουργική αποκατάσταση του προβλήματος, δηλαδή, τον καυτηριασμό των κογχών. Ο καυτηριασμός των κάτω ρινικών κογχών γίνεται στο ωτορινολαρυγγολογικό ιατρείο με τοπική αναισθησία και χρήση είτε χειρουργικής διαθερμίας είτε ραδιοσυχνοτήτων ή ακόμη και υπερήχων. Πρόκειται για μια διαδικασία που γίνεται χωρίς πόνο, εύκολα, αναίμακτα, χωρίς κανένα τραυματισμό της ρινός σε σύντομο χρονικό διάστημα. Με τον καυτηριασμό των κογχών λοιπόν, βελτιώνουμε την ρινική αναπνοή σε άτομα με δυσχέρεια αυτής, προσφέροντας έτσι σε αυτούς τους ανθρώπους σίγουρα μια καλύτερη ποιότητα ζωής. Η ευκαιρία της κρίσης... Το σύμβολο της κινέζικης γραφής για την λέξη «κρίση» είναι σύνθετο από άλλους δύο χαρακτήρες: έναν που διαβάζεται ως «κίνδυνος» και έναν άλλο που διαβάζεται ως «ευκαιρία». Ζώντας τα 5-6 τελευταία χρόνια τους ρυθμούς της κρίσης είναι καιρός πια να συνειδητοποιήσουμε την ανάγκη αλλαγής και τη νέα συμπεριφορά. Να δούμε το Όλον και όχι το μέρος. Να καταλάβουμε ότι χρειαζόμαστε διαφορετικό υπόδειγμαμοντέλο-επιβίωσης. Να παράγουμε έργο και όχι λόγια του αέρα. Να παράγουμε προϊόντα που έχουμε ανάγκη κ όχι σκουπίδια. Να παρέχουμε πραγματικές υπηρεσίες και όχι θεωρίες. Να στηρίζουμε ο ένας τον άλλον, αρχίζοντας από τον τόπο μας. Να συνειδητοποιήσουμε ότι τα εισαγόμενα προϊόντα μας στοιχίζουν πολύ ακριβά ακόμη κ όταν τα αγοράζουμε φθηνά. Να αγοράζουμε αυτά που χρειαζόμαστε και από την τοπική αγορά γιατί έτσι μέρος των χρημάτων μας γυρνά σε μας. Να σκεφτούμε και να δράσουμε σύμφωνα με το νέο οικονομικό μοντέλο της Ελλάδας. Να μην αδιαφορούμε για το περιβάλλον και τον πλησίον μας. Να είμαστε καλύτεροι επαγγελματίες όσοι έχουμε δουλειά και να δημιουργήσουμε καινούργιες δουλειές όσοι δεν έχουμε. Τίποτα δεν μας χαρίζετε πλέον. Η εποχή των επιδοτήσεων και των δανεικών πέρασε, και αν υπάρχουν ακόμη οπαδοί της αρπαχτής και της κομπίνας, κακό του κεφαλιού τους. Ας συνειδητοποιήσουμε ότι το χρήμα δεν φέρνει ευτυχία. Η Ελλάδα πέρασε κατοχή και πείνα αλλά ο κόσμος δεν αυτοκτονούσε και δεν έπασχε από κατάθλιψη. Ας πιστέψουμε στη δύναμη του μυαλού μας και των χεριών μας και ας αρχίσουμε να δημιουργούμε από την αρχή, ιδιαίτερα οι νέοι. Ο καλός καραβοκύρης στη φουρτούνα φαίνεται.

12 12 Δυσγραφία ή κακογραφία; της ΔΕΣΠΟΙΝΑΣ ΚΑΤΣΟΥΛΑ Εργοθεραπεύτριας Ζούμε τον απόλυτο εφιάλτη παρόλο που παίξαμε ατελείωτες ώρες με την πλαστελίνη, για να γυμνάσουμε τα δάχτυλά μας, η δυσγραφία μας κυνηγάει. Κάθε φορά που πάει να γράψει, το χεράκι της γίνεται μούσκεμα από τον ιδρώτα, έχει μια πετσετούλα δίπλα της για να τον σκουπίζει, σφίγγει το μολύβι παραπάνω από το κανονικό και όσο και να της λέω πιο χαλαρά το μολύβι, απλώς δε μπορεί. Μετά αρχίζει να κουράζεται το χεράκι της και αρχίζει η γκρίνια, περνάμε όμορφα δε λέω. Το χειρότερο βέβαια είναι όταν μεσολαβεί Σαββατοκύριακο ή διακοπές (Χριστούγεννα, Πάσχα) που χαλαρώνουμε λίγο, το ξεσυνηθίζει ακόμα παραπάνω και γίνεται ακόμα πιο δύσκολα για αυτήν, αλλά τι να κάνω να την βάζω κάθε μέρα να γράφει; Δεν έχει ψυχή και αυτό να ξεκουραστεί λίγο, να χαλαρώσει; Η ίδια μου λέει εγώ μαμά δε δικαιούμαι ρεπό;, είπε η μαμά της Κατερίνας. Πολλές μαμάδες αναρωτιόμαστε, τελικά το παιδί μου κάνει άσχημα γράμματα ή έχει δυσγραφία;, σε ποια ηλικία το παιδί μου ξεκινάει να γράφει;, ποιός είναι ο σωστός τρόπος να πιάνει το μολύβι;, πώς μπορώ να το βοηθήσω να τελειώνει πιο γρήγορα τα μαθήματά του; Το γράψιμο είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί την σύνθεση και την ενσωμάτωση της μνήμης, της οργάνωσης, της επίλυσης προβλήματος, της γλώσσας, της ικανότητας ανάγνωσης, του ιδεασμού και της γραφοκινητικής λειτουργίας. Ας αναφέρουμε ενα αναπτυξιακό πίνακα γραφής έτσι ώστε να κατανοήσουμε καλύτερα τι θα πρέπει να περιμένουμε από το παιδάκι μας ανάλογα με την ηλικία του 1. Μουτζουρώνει στο χαρτί μηνών 2. Μιμείται οριζόντιες, κάθετες και κυκλικές γραμμές 2 ετών 3. Αντιγράφει,-, 0 3 ετών 4. Αντιγράφει Χ, \,/, Π, μερικά γράμματα και αριθμούς / όνομά του 4-5 ετών 5. Αντιγράφει Δ, γράφει το όνομά του και 6. Αντιγράφει τα πεζά και κεφαλαία γράμματα 5-6 ετών *όπου Π = τετράγωνο Οι Εργοθεραπευτές καλούνται συχνά να αξιολογήσουν την γραφή ενός παιδιού. Στην πραγματικότητα η φτωχή ποιότητα γραφής είναι μια από τις πιο συνήθεις αιτίες που επισκέπτονται παιδιά Δημοτικού τους Εργοθεραπευτές. Η ανάπτυξη διαδικασίας γραφής ενός παιδιού στις πρώτες τάξεις δεν περιλαμβάνει μόνο τη μηχανική και ακριβής διαδικασία του γραφισμού αλλά τη γνώση του παιδιού στη γλώσσα και τη γνώση του συλλαβισμού και των φωνών. Τυπικά η ανάπτυξη του γραπτού λόγου και η ικανότητα της ανάγνωσης αναπτύσσονται παράλληλα. Συνεπώς εάν ένα μικρό παιδί δεν είναι ικανό να αναγνωρίσει φιγούρες γραμμάτων και να καταλάβει ότι αυτά τα σχήματα αντιπροσωπεύουν γραπτή μορφή γλώσσας τότε οι δάσκαλοι και οι γονείς δε θα πρέπει να περιμένουν από το παιδί να γράψει. Τέλος να αναφέρουμε τα χαρακτηριστικά της δυσγραφίας και της κακογραφίας. Κακογραφία δυσανάγνωστο κείμενο έλλειψη ακρίβειας στο σχηματισμό των γραμμάτων ασυνέπεια στη γραφή των ίδιων γραμμάτων ανομοιογένεια ως προς το μέγεθος ανάμειξη κεφαλαίων και μικρών γραμμάτων μη τήρηση ίσων διαστημάτων ανάμεσα σε γραμμές και λέξεις έλλειψη ομοιογενούς κλίσεις γραμμάτων επανασχηματισμός γραμμάτων - διστακτική γραφή Δυσγραφία Δυσανάγνωστο κείμενο Έλλειψη σχηματισμού γραμμάτων Συνωστισμό γραμμάτων Συνέπεια ως προς τη γραφή των ίδιων γραμμάτων Μη ανάμειξη κεφαλαίων και μικρών Τήρηση ίσων διαστημάτων ανάμεσα σε γράμματα και λέξεις Διατήρηση ομοιογενούς κλίσης Βιαστική γραφή

13 13 MEΣΗ ΩΤΙΤΙΔΑ ΣΤΟΝ ΠΑΙΔΙΚΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ του ΙΩΑΝΝΗ Μ. ΣΤΙΒΑΚΤΑΚΗ Ωτορινολαρυγγολόγος Μέση ωτίτιδα με υγρό - Η συχνότερη αιτία βαρηκοΐας στην παιδική ηλικία : Μέση ωτίτιδα με υγρό (ΜΩΥ) ονομάζεται η φλεγμονώδης κατάσταση του μέσου ωτός στην οποία αθροίζεται ορώδες ή βλεννώδες υγρό εντός αυτού χωρίς κλινικά συμπτώματα, όπως είναι το άλγος και ο πυρετός. Η ωτίτιδα αυτή είναι γνωστή με διάφορες ονομασίες όπως εκκριτική μέση ωτίτιδα, ορώδης μέση ωτίτιδα, κατάρροια της ευσταχιανής σάλπιγγας κ.α. Η συχνότητα της ΜΩΥ είναι υψηλή στα παιδιά (40% στην ηλικία των 2 ετών) και μειώνεται καθώς αυξάνει η ηλικία (1% στην ηλικία των 12 ετών). Η συχνότητά της επίσης είναι μεγαλύτερη τους χειμερινούς μήνες, στα αγόρια, στα παιδιά με υπερωιοσχιστία (77%-98%), με σύνδρομο Down ή με αλλεργία και σε αυτά των οποίων οι γονείς καπνίζουν. Στο 1/3 των περιπτώσεων απομονώνονται μικρόβια από το υγρό. Η παρουσία υγρού στην τυμπανική κοιλότητα αποτελεί την πιο συχνή αιτία βαρηκοΐας αγωγιμότητας, ιδίως στα παιδιά.η εκκριτική μέση ωτίτιδα συχνά ακολουθεί ένα επεισόδιο οξείας μέσης ωτίτιδας. Το υγρό στην κοιλότητα του μέσου ωτός μπορεί να παραμείνει στο 50% των περιπτώσεων οξείας μέσης πυώδους ωτίτιδας περισσότερο από 1 μήνα και στο 10% μέχρι 3 μήνες μετά την αποδρομή της οξείας μέσης ωτίτιδας. Η απομάκρυνση του υγρού εξαρτάται από την επάρκεια της λειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας. Κατά την περίοδο αυτή η ακοή είναι μειωμένη περίπου db. Ενίοτε η εκκριτική ωτίτιδα αναπτύσσεται χωρίς να προηγηθεί οξεία μέση ωτίτιδα. Γενικώς η εκκριτική μέση ωτίτιδα (ΕΜΩ) συνδέεται αιτιολογικώς με τη διαταραχή της λειτουργίας της ευσταχιανής σάλπιγγας. Η απόφραξη της σάλπιγγας μπορεί να προκληθεί από οίδημα αυτής, όπως μετά από λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, παραρρινοκολπίτιδα ή αλλεργία, από υπερτροφία των αδενοειδών εκβλαστήσεων ή από νεόπλασμα του ρινοφάρυγγα, ή να οφείλεται σε διαταραχή της λειτουργίας της όπως στην περίπτωση υπεροϊωσχιστίας (ανεπάρκεια του διατείνοντος την υπερώα μυός) ή νευρολογικού νοσήματος.παράγοντες του περιβάλλοντος οι οποίοι συνδέονται με την ανάπτυξη της ΕΜΩ είναι η διατροφή του βρέφους από φιάλη, αντί του θηλασμού από τη μητέρα του, (κατά το θηλασμό του βρέφους από φιάλη σε ύπτια θέση το γάλα είναι δυνατό να εισέλθει στο μέσο αυτί δια μέσου της ευσταχιανής σάλπιγγας), το παθητικό κάπνισμα και η παραμονή του παιδιού σε βρεφονηπιακούς σταθμούς. Η υπερτροφία των αδενοειδών εκβλαστήσεων (κρεατάκια) θεωρείται, ότι αποτελεί σπουδαίο παράγοντα ανάπτυξης της ΕΜΩ όχι τόσο διότι αποφράσσει μηχανικώς το στόμιο της ευσταχιανής αλλά διότι αποτελεί εστία παθογόνων μικροβίων. Κλινική εικόνα: Οι κύριες εκδηλώσεις της νόσου είναι ένα αίσθημα πιέσεως ή πληρότητας του ωτός ( ο ασθενής έχει την εντύπωση ότι υπάρχει «νερό στο αυτί», το οποίο μάλιστα μπορεί να αισθάνεται ότι μετακινείται κατά τις κινήσεις της κεφαλής) και η βαρηκοΐα (αποτελεί το κύριο σύμπτωμα σε > 80% των περιπτώσεων), η οποία μπορεί να ποικίλλει σε μέγεθος (από 0 ως db). Ενίοτε έχει αυτοφωνία (ακούει τη φωνή του στο πάσχον αυτί) και μπορεί να έχει εμβοές και να παρουσιάζει επεισόδια οξείας ωταλγίας. Ενίοτε ακούει τριγμό στο αυτί κατά την κατάποση, το χάσμημα, το φτάρνισμα ή το φύσημα της μύτης. Στις χρόνιες περιπτώσεις δεν παρατηρείται οξύ άλγος, αλλά ο ασθενής εμφανίζει ένα συνεχές αίσθημα πληρότητας, βαρηκοΐα και εμβοές. Στα παιδιά η κατάσταση αυτή είναι συνήθως ασυμπτωματική. Συνήθως αναφέρονται επεισόδια ωταλγίας κατά τη νύκτα που υποχωρούν με τη λήψη αναλγητικών. Η νόσος ανακαλύπτεται ή από τους γονείς ή από άλλα άτομα και συνηθέστερα από τους δασκάλους οι οποίοι παρατηρούν ότι το παιδί δεν ακούει καλά, ή ανακαλύπτεται τυχαία κατά την εξέταση του παιδιού. Η αμφίπλευρη επιμένουσα βαρηκοΐα όταν υπερβαίνει τα 25 db, επηρεάζει σοβαρώς την ομιλία και τη διανοητική ανάπτυξη του παιδιού. Θεραπεία: Η αντιμετώπιση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Πρέπει να λαμβάνεται υπ όψιν ότι η νόσος παρουσιάζει την τάση να υποχωρήσει αυτομάτως. Η ασυμπτωματική πρόσφατη εκκριτική μέση ωτίτιδα υποχωρεί αυτομάτως στο 90% των περιπτώσεων. Στο 65% υποχωρεί εντός 2 εβδομάδων και στο 85% εντός 3 μηνών. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιβιοτικών (amoxicillin ή trimethoprim) επί 10 ως 30 ημέρες με προαιρετική χορήγηση αποσυμφορητικών. Η χορήγηση αντιβιοτικών δικαιολογείται, διότι ακόμη και σε περιπτώσεις που το υγρό δεν είναι πυώδες έχουν ανεβρεθεί μικρόβια σε αναλογία που υπερβαίνει το 30%. Αν το υγρό δεν υποχωρήσει με το πρώτο σχήμα αντιβιοτικών, μπορούν να χορηγηθούν τουλάχιστον άλλες δύο φορές διαφορετικά αντιβιοτικά για χρονικό διάστημα περίπου τριών μηνών. Δεν υπάρχει συμφωνία για τη χορήγηση κορτικοστεροειδών με ή χωρίς αντιβιοτικά. Ίσως η χορήγησή τους είναι χρήσιμη στη ΜΕΩ η οποία υποτροπιάζει ή επιμένει μετά τη χορήγηση επί 20 ημέρες αντιβιοτικών. Τα αντιισταμινικά και τα αποσυμφορητικά δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικά. Η χορήγηση επίσης ανοσοσφαιρινών δε φαίνεται να μειώνει τη συχνότητα των προσβολών ή να ευοδώνει την υποχώρηση του υγρού. Η αυτοεμφύσηση της ευσταχιανής σάλπιγγας με τη συσκευή Otovent (ρινικό μπαλόνι), φαίνεται ότι αποδίδει ικανοποιητικά αποτελέσματα. Αν το υγρό δεν υποχωρήσει στο διάστημα των έξι μηνών συνιστάται να γίνει μυριγγοτομή (παρακέντηση τυμπάνου) και τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού (grommets). Οι σωληνίσκοι αερισμού παραμένουν στη θέση τους για 6-12 μήνες, ακολούθως αποβάλλονται στον έξω ακουστικό πόρο και η τυμπανική μεμβράνη επουλώνεται. Τα οφέλη είναι μεγαλύτερα, όταν η επέμβαση γίνει στις ηλικίες 4 ως 8 ετών.

14 14 Αλλεργία και Αλλεργική Ρινίτιδα του Αλεξίου Βαρδουνιώτη Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος Κύπρου 1, Τρίπολη Τ: Η Αλλεργία είναι μια «άλλη» (διαφορετική από τη φυσιολογική) αντίδραση του ανθρώπινου σώματος σε μια ξένη για αυτό ουσία. Η ουσία αυτή που προκαλεί τα συμπτώματα ονομάζεται αλλεργιογόνο και μπορεί να είναι η γύρη των αγριόχορτων, των δέντρων και των λουλουδιών, η σκόνη του σπιτιού, το τρίχωμα, το σάλιο και το δέρμα των ζώων, διάφορες τροφές όπως οι ξηροί καρποί και τα θαλασσινά, φάρμακα κ.τ.λ. Ο ανθρώπινος οργανισμός αντιλαμβάνεται αυτές τις ουσίες ως εχθρικές -ενώ δεν είναι- και αρχίζει να τις «πολεμά», όπως κάνει με τα μικρόβια και τους ιούς. Στους περισσότερους ανθρώπους τα αλλεργιογόνα δεν προκαλούν συμπτώματα, αλλά σε μερικούς ανθρώπους που είναι ευαισθητοποιημένοι, τα αλλεργιογόνα μπορούν να προκαλέσουν διάφορα συμπτώματα. Η Αλλεργική Ρινίτιδα είναι μια υπερβολική αντίδραση του βλεννογόνου της ρινός (μύτης) σε εισπνεόμενες ουσίες του περιβάλλοντος που μεταφέρονται με τον αέρα. Στα περισσότερα άτομα οι ουσίες αυτές που ονομάζονται αλλεργιογόνα δεν προκαλούν ιδιαίτερα συμπτώματα. Σε κάποια άτομα όμως που είναι ευαισθητοποιημένα μπορούν να προκαλέσουν ποικίλα συμπτώματα. Τα κυριότερα αλλεργιογόνα είναι η γύρη των αγριόχορτων, των δέντρων και των λουλουδιών, η σκόνη του σπιτιού, το τρίχωμα, το σάλιο και το δέρμα των κατοικίδιων ζώων. Τα συμπτώματά της αλλεργικής ρινίτιδας είναι η καταρροή (τρέξιμο) ή/και η ρινική συμφόρηση (μπούκωμα) της μύτης, κνησμός (φαγούρα) στη μύτη, στο φάρυγγα και στο λάρυγγα, και πταρμοί (φτέρνισμα). Πρέπει να ξέρουμε σε ποιες ουσίες (αλλεργιογόνα) είμαστε αλλεργικοί για να μπορέσουμε να προφυλαχθούμε. Αυτό μπορεί να γίνει με τη βοήθεια ειδικών εξετάσεων (τεστ) που μπορεί να είναι είτε δερματικές εξετάσεις (Δερματική δοκιμασία μέσω σκαριφισμού -τρυπήματος, Skin Prick Test- SPT) είτε εξετάσεις αίματος (RAST). Η αντιμετώπιση της αλλεργικής ρινίτιδας ξεκινά με την αποφυγή των αλλεργιογόνων στα οποία είμαστε ευαισθητοποιημένοι. Στη συνέχεια, με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή όπως είναι τα ρινικά κορτικοστεροειδή και αποσυμφορητικά εκνεφώματα (σπρέι), οι ρινικές σταγόνες και τα αντιϊσταμινικά χάπια, μπορεί να μειωθεί η ένταση και η διάρκεια των συμπτωμάτων. Η ανοσοθεραπεία με την μορφή ενέσεων-εμβολίων αλλεργιογόνων και υπογλωσσίων σταγόνων, μειώνει την ένταση των συμπτωμάτων της αλλεργικής ρινίτιδας για μεγάλα χρονικά διαστήματα και άρα τη μακροχρόνια χρήση φαρμακευτικής αγωγής και προλαμβάνει την εξέλιξη της αλλεργικής ρινίτιδας σε βρογχικό αλλεργικό άσθμα και την εμφάνιση περισσότερων αλλεργιών σε άτομα που εμφανίζουν αλλεργία μόνο σε ένα αλλεργιογόνο. Πρακτικές συμβουλές για την αποφυγή της γύρης Φυσικά, δεν υπάρχει τρόπος για να προφυλαχθείτε απόλυτα από τη γύρη που μεταφέρεται με τον αέρα, αλλά αυτές είναι μερικές προτάσεις για να μειώσετε την έκθεσή σας: 1. Προσπαθήστε να μην είστε σε εξωτερικούς χώρους κατά τις περιόδους που η γύρη στην ατμόσφαιρα είναι αυξημένη. Αυτό συμβαίνει κυρίως κατά τη διάρκεια της Άνοιξης και τις πρωινές ώρες της ημέρας (μεταξύ 05:00 και 10:00 πμ.) και αργά το απόγευμα. 2. Όταν μένετε στο σπίτι καλό είναι να έχετε τις πόρτες και τα παράθυρα κλειστά για να μην μπαίνει η γύρη. 3. Κατά τις εξόδους σας με το αυτοκίνητο να κλείνετε τα παράθυρα και να χρησιμοποιείτε τον κλιματισμό στην λειτουργία της ανακύκλωσης του αέρα της καμπίνας και με την μηχανή να φοράτε κλειστό κράνος. 4. Μετά την έξοδό σας να κάνετε μπάνιο για να απομακρύνετε τη γύρη από τα μαλλιά και το σώμα σας και αλλάξτε τα ρούχα που φορούσατε. 5. Αποφύγετε όσο μπορείτε τις κηπουρικές και τις αγροτικές εργασίες. 6. Όταν κάνετε τέτοιες εργασίες, φορέστε μάσκες που περιορίζουν την εισπνοή της γύρης.

15 28ης Οκτωβρίου 34, Τρίπολη Τηλ Fax: Κιν.: Mε γνώση & συνέπεια. Τουαλέτα - Βοηθήματα Τουαλέτας Ηλεκτρικό & χειροκίνητο κρεβάτι (δυνατότητα ενοικίασης) Βοηθήματα μπάνιου & προσ. υγιεινής Ηλεκτρικό αμαξίδιο Πολυθρόνα Ορθοστάτης άνεσης μασάζ θερμαινόμενη Πάνες & υποσέντονα Ηλεκτρικός Γερανός ανύψωσης ασθενών Αμαξίδιο Βοηθήμ. Κατάκλισης Γάντια Λάτεξ Οξυγονοθεραπεία Φροντίδα Νεογνών Πελματογράφος Πέλματα ειδικής Κατασκευής

16 Πως να διαλέξω το μαξιλάρι που μου ταιριάζει; Μας στηρίζει τουλάχιστον οκτώ ώρες κάθε εικοσιτετράωρο. Μας συντροφεύει όταν χουζουρεύουμε και δεν θέλουμε να πάρουμε το κεφάλι μας από πάνω του. Το αγκαλιάζουμε όταν βλέπουμε μια συγκινητική ή μια τρομακτική ταινία. Όλοι έχουμε παίξει «πόλεμο», έχοντας ένα τέτοιο ως πυρομαχικό. Το μαξιλάρι είναι τελικά αναπόσπαστο κομμάτι της καθημερινότητάς μας και αποτελεί αντικείμενοφετίχ για τους υπναράδες τέτοιοι δηλώνουμε κι εμείς. Η COCO-MAT διαθέτει μια υπέροχη συλλογή από μαξιλάρια ύπνου, σε 11 διαφορετικούς συνδυασμούς. Ανάμεσά τους, σίγουρα θα μπορέσετε να βρείτε το δικό σας για να απολαμβάνετε ξεκούραστο και ανέμελο ύπνο κάθε βράδυ. Χάρη στο σχεδιασμό τους και τα ανοίγματα με φερμουάρ, τα περισσότερα μαξιλάρια COCO-MAT προσφέρουν τη δυνατότητα προσθαφαίρεσης υλικών. Με αυτό τον τρόπο μπορούμε οι ίδιοι να ρυθμίσουμε την «αίσθηση» του μαξιλαριού μέχρι να φτάσουμε στο ιδανικό αποτέλεσμα. Το βασικότερο κριτήριο για την επιλογή μαξιλαριού είναι η στάση του σωματός που συνήθως επιλέγετε κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αν κοιμάστε ξαπλωμένος στην πλάτη (ανάσκελα) χρειάζεστε ένα μαλακό ή μέτριο μαξιλάρι, ίσα ίσα για να υποστηρίζει το κεφάλι σας, χωρίς να το αναγκάζεστε να γείρετε πολύ την σπονδυλική σας στήλη. Ένα μαξιλάρι με γέμιση χαμηλής πυκνότητας μπορεί να σας παρέχει αυτή την υποστήριξη. Παρομοίως, αν κοιμάστε ξαπλωμένος στην κοιλιά (μπρούμυτα) θα χρειαστείτε κι εσείς ένα μαλακό μαξιλάρι με την ελάχιστη υποστήριξη (χαμηλό) ώστε να μπορείτε να γυρνάτε το κεφάλι σας καθώς κοιμάστε χωρίς να ασκείτε μεγάλη πίεση στο λαιμό σας. Αντιθέτως, αν κοιμάστε στο πλάι θα χρειαστείτε ένα πιο σκληρό μαξιλάρι, με μεγαλύτερο όγκο (ψηλό) ώστε να υποστηρίζει καλύτερα το κεφάλι σας και να κρατά ευθυγραμμισμένη τη σπονδυλική σας στήλη, προσφέροντας σας ένα πιο άνετο και ξεκούραστο ύπνο. Όταν ακουμπάμε στο μαξιλάρι, το κεφάλι και ο λαιμός πρέπει να ευθυγραμμίζονται με το υπόλοιπο σώμα. Για να γίνει αυτό, το μαξιλάρι πρέπει να έχει το κατάλληλο μέγεθος και σχήμα ώστε να «γεμίζει» την κοιλότητα του αυχένα μας. φτάσουμε στο ιδανικό αποτέλεσμα. Το μαξιλάρι είναι το στρώμα της κεφαλής και του αυχένα. Κι όπως το στρώµα έτσι και το μαξιλάρι πρέπει να είναι ορθαυχενικό, να υποστηρίζει, δηλαδή, τον αυχένα και το κεφάλι µε τέτοιον τρόπο, ώστε αυτά να μην παρεκκλίνουν από τη φυσική (ορθή) τους στάση. Όταν π.χ. είµαστε ξαπλωµένοι ανάσκελα σε ένα στρώµα πρέπει το µαξιλάρι να συγκρατεί το κεφάλι και τον αυχένα µας στη στάση που έχουν αυτά όταν είµαστε όρθιοι. Κυρίαρχη σηµασία για την επιλογή του µαξιλαριού έχει η σωµατοδοµή µας. Ένα ογκώδες π.χ. αντρικό σώµα έχει ανάγκη ψηλότερου µαξιλαριού απ αυτό που χρειάζεται µια µικρόσωµη γυναίκα ή ένα παιδί. Αυτός είναι ο λόγος που η COCO-MAT διαθέτει µεγάλη ποικιλία µαξιλαριών όχι µόνο ως προς το υλικό αλλά και ως προς το ύψος τους Βεβαίως, βασικό ρόλο στην υποστήριξη του αυχένα παίζει και το στρώµα. Σε ένα σκληρό και άκαµπτο στρώµα π.χ., χρειαζόµαστε περισσότερο µαξιλάρι απ ότι χρειαζόµαστε σε ένα ελαστικό στρώµα. εν είναι λίγοι οι άνθρωποι που όταν ξαπλώνουν σε σκληρό στρώµα, είτε στην πλάγια, είτε στην ανάσκελη στάση, περνάνε το χέρι τους κάτω απ το µαξιλάρι τους. Αυτή είναι µια ενστικτώδης αντίδραση για να καλύψουν την απόσταση που δεν κάλυψε το µαξιλάρι. Αντιθέτως, το ελαστικό στρώµα ακολουθώντας το σχήµα του σώµατός µας σηκώνεται στο σηµείο που υπάρχει η καµπύλη του αυχένα και µειώνει την απόσταση ή το κενό που δηµιουργείται µεταξύ αυτής και του στρώµατος Εάν το μαξιλάρι είναι πολύ μεγάλο, το κεφάλι βρίσκεται σε λανθασμένη θέση πιθανών προκαλώντας βλάβες στους αυχενικούς σπονδύλους. Εάν ένα μαξιλάρι είναι πολύ μικρό και πάλι το κεφάλι βρίσκεται σε λανθασμένη θέση συμπιέζοντας τους αυχενικούς σπονδύλους και προξενώντας πονοκεφάλους. 28ης Οκτωβρίου 14, Τρίπολη Τηλέφωνο: FAX: